RHB 4. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Transkript

1 RHB 4 Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Listopad 2010 Tondrová Irena Bc.

2 Bazální stimulace

3 Koncept bazální stimulace vychází z nejnovějších poznatků pedagogiky, fyziologie, anatomie, neurologie, vývojové psychologie a ošetřovatelství. Základním principem konceptu je zprostředkovat člověku vjemy z vlastního těla a stimulací vnímání organismu mu umožnit lépe vnímat okolní svět a následně s ním navázat komunikaci. Pokud je totiž okolní prostředí člověka z jakýchkoli důvodů málo podnětné, dochází k senzorické deprivaci (postupné otupování smyslů). Každý člověk má nárok na to, aby mu byly poskytovány minimálně takové stimuly, jakých se mu dostávalo v době před onemocněním či úrazem. Základními prvky konceptu jsou tedy pohyb, komunikace a vnímání a jejich úzké propojení.

4 Bazální stimulace tak poskytuje individuální, efektivní, terapeutickou a humánní ošetřovatelskou péči. Zohledňuje životní návyky, zvyky a prožitky klientů. Ošetřující personál přistupuje k nemocným jako k osobnostem, a to bez ohledu na jejich postižení a aktuální tělesný, mentální nebo duševní stav.

5 INDIKACE U klientů: v bezvědomí na umělé plicní ventilaci hemiplegických dezorientovaných s Alzheimerovou chorobou s apalickým syndromem dalšími onemocněními

6 DESATERO BAZÁLNÍ STIMULACE 1. Přivítejte se a rozlučte s klientem pokud možno vždy stejnými slovy. 2. Při oslovení se ho vždy dotkněte na stejném místě. 3. Hovořte zřetelně, jasně a ne příliš rychle. 4. Nezvyšujte hlas, mluvte přirozeným tónem. 5. Dbejte, aby tón vašeho hlasu, vaše mimika a gestikulace odpovídaly významu.

7 6. Při rozhovoru s klientem používejte takovou formu komunikace, na kterou byl zvyklý. 7. Nepoužívejte v řeči zdrobněliny. 8. Nehovořte s více osobami najednou. 9. Při komunikaci s klientem se pokuste redukovat rušivý zvuk okolního prostředí. 10. Umožněte klientovi reagovat na vaše slova.

8 Bazální stimulace Cílem bazální stimulace je podpora a umožnění vnímání tak, aby u postižených docházelo: k podpoře rozvoje vlastní identity k umožnění navázání komunikace s okolím ke zvládnutí orientace v prostoru a čase ke zlepšení funkcí organizmu. Bazální stimulace umožňuje pacientovi, aby: cítil hranice svého těla, měl zážitek ze sebe samého, cítil okolní svět i přítomnost jiného člověka.

9

10

11 Médiem umožňujícím pacientovi získat informace o sobě samém i okolí jsou ruce ošetřujících. Koncept bazální stimulace klade velký důraz na každý druh dotyků, které ve své práci poskytuje zdravotnický tým. Každý dotyk se tak stává formou komunikace. Nečekané a necílené dotyky u pacientů se sníženým stupněm vnímání vyvolávají pocity nejistoty a strachu, přicházejí-li náhle, mohou je lekat. Proto musíme pacientovi dát vždy jasně najevo, kdy začíná a kdy končí naše přítomnost a činnost u něho. Tuto informaci můžeme poskytnout pomocí cíleného, tzv. iniciálního dotyku. Vhodným místem je rameno nebo ruka pacienta, dotyk musí být zřetelný, podpořený verbálně vhodným oslovením. Všichni, kteří přijdou s pacientem do styku (lékaři, fyzioterapeuti, radiologičtí pracovníci atd.), musí být o tomto dotyku informováni, musí ho respektovat a před zahájením a po ukončení své činnosti pacientovi poskytnout.

12 Bazální stimulace v praxi

13 Bazální stimulace v praxi

14 Somatická stimulace: Umožňuje vnímat vjemy z povrchu těla i z vnitřního prostředí organismu Zprostředkovatelem vnímání je dotek K podpoře lepšího uvědomování si vlastního těla používáme frotýrování, stimulace materiály s různorodou strukturou povrchu (sisalové žínky, lufové rukavice) Probíhá formou : Zklidňujících nebo povzbuzujících masáží Při koupelích Po provedení ukládání do polohy mumie či hnízda Poloha hnízdo Poloha mumie

15 poloha hnízdo: tato poloha umožňuje uživatelům si odpočinout a navozuje v nich příjemné pocity ve smyslu cítím se dobře. Zároveň jim tato poloha nabízí pocit jistoty a bezpečí a zlepšení vnímání hranic svého těla. Může se aplikovat i během spánku, jde aplikovat v různých polohách těla (na boku, vleže, na břiše ). Uživatelé se polohují (pomocí dek) a přikryjí se dekou.

16 poloha mumie: cílem tohoto polohování je umožnit uživateli zprostředkování vjemu ze svého vlastního těla a umožnit mu pocítit jeho hranice.

17 Vestibulární stimulace: umožňuje díky cíleným pohybům endolymfy podporu rovnovážného ústrojí, prostorovou orientaci a vnímání pohybu Využíváme pohupování v dekách, v závěsných houpačkách a válcích. Jakákoliv změna polohy těla či hlavy výrazně podporuje zlepšení prostorové orientace a kvalitnější zrakové vnímání.

18 Taktilně-haptická stimulace rozvoj hmatu za použití rozmanitých pomůcek, ( hraček, pomůcek denní potřeby,...) které klient jiz znal a používal je

19 Vibrační stimulace Cílem je stimulace receptorů pro vnímání vibrací uložených v kůži. Vnímání vibrací se děje ve směru od periférie dovnitř těla. Cílem je zprostředkovat intenzivní vjemy z jeho těla. Vnímání vibrací je zcela individuální. Můžeme použít rukou, hlas, či el. přístroj (hračku) aj.

20 Optická stimulace Barvy jsou pro nás něco tak běžného, že si jich často ani nevšimneme. Nicméně pro naši duševní pohodu jsou velmi důležité. Čím jsou silnější, tím mají na nás větší vliv. Vizuální podněty: naučit fixovat zrakem nejjednodušší podněty, vědomě se naučit postavení očí. Je třeba nacvičit pohyby hlavy a očí za podnětem. naučit chápat každodenní předměty a lidi jako objekty ke zrakovému vnímání.

21 Auditivní stimulace Akustické podněty: mají naučit reagovat na podněty, které nejsou bezprostředně vztažené k tělu. Naučit se, že tóny, šumy a zvuky mají různý zdroj. Naučit se, že tóny, šumy a zvuky mohou mít informační charakter. Naučit se, že hluk lze samostatně vyrobit, že lze si je vyprodukovat. K akustickým podnětům napomáhají různé jednoduché ozvučné předměty, jednoduché nástroje, ozvučené a vibrační hračky. Reprodukovaná hudba s klidnou oblíbenou hudbou

22 Orální stimulace úspěch s prováděním orální stimulace, kdy se klient brání vstupu do dutiny ústní, nechce přijímat tekutiny, potravu, odmítá provádění hygieny dutiny ústní. Navíc umísťujeme do zorného pole těchto klientů něco, co upoutá jeho pozornost, aby měl co nejvíce zrakových stimulů, vhodná je i hudba, kterou měl klient rád. Na obrázcích názorně vidíme, jak pomocí štětičky smočené v tekutině, kterou klientka měla ráda (může to být káva, ovocná šťáva, ale i alkohol) pozvolna začíná otevírat ústa, nejprve nedůvěřivě ochutnává, uvědomí si, že ji podáváme něco co měla ráda a přijímá naši péči.

23 Použitá literatura: Friedlová, Bazální stimulace v základní oš.péči a internetové stránky Použité obrázky: ddzastavka.unas.cz/.../index.htm