LOH v Praze. Zdravotnické zabezpečení S Y S T ÉM I K O VAN Ý T I F

Transkript

1 LOH v Praze Zdravotnické zabezpečení MUDr. Zdeněk Schwarz T I F I K O VAN Ý S Y S CER T ÉM ČSN EN ISO 9001 : 2001

2 Olympiáda Největší mírovou akcí na světě Sleduje ji miliarda lidí na celém světě Pořádání OH je obrovský projekt a čest pro každé město i zem, proto se jich vždy uchází tolik Ohromný impulz pro celou zem, který v ní skokově zkvalitní život Přihláška 9 let před konáním a 7 let na přípravu

3

4 Příprava na LOH Jedinečná věc, zkušenost a možnost prezentace vlastních výsledků a schopností Vyžaduje obrovskou dislokaci zdrojů v neobvyklém rozsahu na malém prostoru a v době míru Usměrňuje pohled celého světa do jednoho státu a do jednoho města Všichni organizátoři čerpají ze zkušeností ostatních zemí a měst, kde olympiáda byla nebo se plánuje

5 LOH - historie

6 Proč uvažujeme o LOH v Praze? HMP plánuje o kandidaturu Prahy na olympiádu v r HMP plánuje LOH v Praze na r Marketingová i ekonomická studie potvrdily možnost realizace LOH v Praze z hlediska technicko-organizačního organizačního a finančního. Již probíhá otevřená diskuse o výhodách i nevýhodách pořádání LOH a v 2/2007 o tom bude rozhodovat i Zastupitelstvo HMP. Požadavek na referendum o olympiádě v Praze a v ČR. Spatřujeme v tom jednoznačný přínos pro Prahu i ČR. Už samotná kandidatura uspíší rozvoj a modernizaci města. LOH pomůžou zrychlit výstavbu infrastruktury. LOH urychlí dostavbu okruhů a silnic Prahy i dálnic v ČR. LOH můžou pomoct uzdravit pražské zdravotnictví. LOH pomůžou rozvoji ZZSHMP i PNP v ČR.

7

8 Dosavadní činnost V r vzniká občanské sdružení Olympiáda pro ČR vyjádřil v Aténách podporu president V. Klaus vzniká Komise pro přípravu kandidatury na pořádání LOH v Praze pracující pod záštitou HMP předsedou je primátor P. Bém. Včasná příprava na LOH v ČR více než 10 let. Nejdříve musí předcházet kandidatura. Nutné zapojit do příprav i ostatní kraje v ČR nebudou to LOH v Praze, ale LOH celé České republiky. Musí se zapojit široká veřejnost, které je nutno předložit argumenty pro svobodné rozhodnutí. Nevýhodné přestřelky protichůdných argumentů. Návrh na LOH v Praze se stal součástí politického boje. Mediální podpora a propagace. Podpora odborníků a významných osobností.

9

10 Proč? Cíle. Olympiáda je největší a nejvýznamnější sportovní klání světa Praha je středem Evropy a matkou měst LOH v Praze nikdy nebyly Vážným kandidátem byla Praha již v r Praha plánovala LOH už v 70. letech ( ) 1970) V r musela Praha přenechat kandidaturu Moskvě Jen příprava na LOH urychlí modernizaci města Praha chce LOH jinak - přátelštější a modernější Praha to umí Maratóny, MS v hokeji, basket, MS na divoké vodě, Všesokolský slet atd. Praha chce být kandidátem LOH v r Praha chce být pořadatelem LOH v r

11

12 Náklady Celkové náklady na LOH v ČR 735 miliard Kč. Odborná studie vyčíslila přímé náklady na 135 miliard korun ČR bude muset investovat okolo 460 miliard korun Tyto náklady bude muset vynaložit i bez pořádání LOH na: Modernizaci dopravní infrastruktury Dobudování dálniční sítě a městských okruhů Modernizace železničních spojení Počet sportovců je vždy omezen na

13

14 Hlavní město Praha Světová metropole 500 km obyvatel + návštěvníků 100 km tunelů (metro, silnice, železnice) Vysoká koncentrace rizikových faktorů Mezinárodní letiště Sídlo vlády, ambasád, médií a RFE Turisticky významné centrum

15

16 Výhody Prahy Neopakovatelnost Prahy Přátelská mírová atmosféra Jednoduché LOH bez bombastických představ Menší, krásné a snadno dostupné LOH Promyšlené rozmístění sportovišť Základní ubytovací kapacity v hotelových kategoriích Propracovaná infrastruktura s umístěním LOH do severní části města Letňany Olympijskou vesnici blízko historického centra Bubny Mediální vesnice Letňany (pak studentské koleje) Jen několik sportů mimo Prahu v jejím okolí Možnost využití sportovišť jiných krajů fotbal, Lipno, Račice

17

18 Rozpracováno Metro pokračování tras, propojení a nová trasa Dokončení městského a pražského okruhu Spojení Letiště Ruzyně s centrem dráha nebo metro Posílení příměstské dopravy městskou železnicí Posílení městské dopravy autobusy, tramvaje Zabezpečení parkovacích kapacit os. vozidel Modernizace budov a bytů sídliště Sportoviště úsporné projekty Další projekty jsou v přípravě

19

20 Statistická data ZZS HMP (r. 2005) přes volání na tísňovou linku 155 asi milion dalších hovorů a radiových relací výjezdů Rychlé zdravotnické pomoci [RZP] výjezdů Rychlé lékařské pomoci [RLP] 522 zásahů Letecké zdravotnické záchranné služby [LZZS] + neakutní a zajištěné transporty, repatriace, asistence, školení laiků i ostatních složek IZS v první pomoci a neodkladné resuscitaci, mezinárodní spolupráce Každoročně zaznamenáváme nárůst o 10%

21

22 Vozový park ZZS HMP 141 vozidel, z toho 120 sanitních 18 RLP 50 RZP 52 DNR strategicky rozmístěných na 22 stanovištích 490 zaměstnanců, z toho 390 zdravotníků Na území HMP působí cca 22 DZS 80 vozů

23 Výjezdová stanoviště

24 Sportoviště-návrh

25 Zatížení během 24hod Příchozí hovory na linku 155 v jednotlivých hodinách, denní průměr, kv ěten průměrné zatížení

26

27 Zatížení během týdne 1,60 Relativní počty výjezdů a zdrav. transportů listopad ,40 1,20 Průměrné zatížení 1,00 Po Út St Čt Pá So Ne 0,80 RLP RZP DRN 0,60 0,40 0,20 0,00

28 Výstaviště

29 trend Počet výjezdů RLP v Praze duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec

30 Hostel Štvanice

31 Počet výjezdů RZP v Praze duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec trend

32 Maniny 1980

33 Počty příchozích hovorů na linku , včetně hovorů přepojených z linky Poznámka: graf zobrazuje součet volání na linku 155 a přepojených volání z linky 112. Pokles v červenci 2004 tedy vyjadřuje pouze "přesměrování" přílivu nežádoucích volání do systému TCTV 112 a pokles jejich podílu v systému 155 (z 35 na 24%) lineární trend leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec

34

35 Nedostatky pražského zdravotnictví Roztříštěnost a nejednotnost zdravotnických zařízení - různý zřizovatel (MZ, MŠ, MO, soukromé, církev, MČ) Neexistuje koordinátor celého systému zdravotnictví Neexistuje call-centrum centrum zdravotnických informací Neexistuje koordinace v článcích a v celku Staré budovy (havarijní stav, improvizace) Společné informační systémy a informace Nedostatek zdr. zařízení a lůžek následné péče Neexistence některých specializovaných zařízení (apalické, spinální) a nedostatek kapacit některých oddělení jednotek (metabolické, ARO, iktové) Neexistence centrálních a urgentních příjmů Neexistence velkokapacitních příjmových míst Neexistence heliportů s non-stop režimem Kapacita dostačující? Nová nemocnice? Zrušení jedné FN? Rezervy

36

37 Nedostatky v zajištění PNP (ZZS) ZZS oproti ostatním složkám IZS nemá dostatečnou rezervní kapacitu (zálohy) ZZS nemá legislativní oporu zákon (pouze vyhlášku, která je už zastaralá a nevyhovující) Neexistuje jednotný systém sanitních vozidel Financování je nedostatečné, není řešeno financování mimořádných událostí vč. přípravy Nedokonalé technické vybavení vozidel Nedostatečné zázemí (výjezdová stanoviště, garáže, servis, mycí boxy, dezinfekční box atd.) Zastaralý malý dispečink (ZOS) Neexistuje jedno koordinační centrum zdravotnictví

38

39 Připravenost na MU a HN Terorismus (i psychopati) je dnes největší riziko Detekce nebezpečí - prevence Ochrana složek IZS (Policie, ZZS, HZS, MP) Ochrana ostatních složek potřebných pro fungování města Dekontaminace (kdo, kde, čím?) Antidota (jaká, kde, kolik, kdo, na co, za co?) Scénáře postupy (předem zpracovaná nikoliv improvizace), modelové situace připravenost Kompetence, zodpovědnost, pravomoci, legislativa Cvičení plánovaná i nečekaná (ostrá) Zdravotnická zařízení zapojit do příprav a cvičení Informovat širokou veřejnost a zapojit ji do příprav informační systémy, sdílení dat, komunikace, koordinace

40 cvičení

41 Základní informace a požadavky Všechna velká sportovní klání provázejí vysoká bezpečnostní opatření Opatření mají preventivní charakter Opatření mají mezinárodní působnost Každý účastník je podrobován přísným osobním prohlídkám U nás jsme si zvykli až při MS v hokeji (Sazka Aréna) Obsáhlé seznamy věcí, které nesmí na sportoviště (termosky a PET lahve s nápojem, zapalovače, drobné mince, placatka s alkoholem, tyče na vlajky, nože, špičaté předměty ) Změna chování bezpečnostních složek žádná arogance, ale vlídnost, ochota, pomoc, upravení

42

43 Nová opatření - nedostatečná Trestnost zpřísnění trestního postihu Teroristický útok zvýšení sazby na let až doživotí Připravenost na MU se soustředila na: Komunikační technologie (Matra, 112, krizové telefony, dispečinky) Traumatým Zahraniční mise Nedostatečné: Ochrana složek IZS a dalších důležitých osob Zdravotnická zařízení (kapacity příjmu, vybavení, lidské zdroje ) Antidota, dekontaminace, izolace, PNP, akutní péče, Kapacity a rezervy Improvizace: Improvizace: Helmy, ochranné masky, OOPP, připravenost na MU a HN

44

45 Zdravotnictví Zodpovědné za zdraví i duševní pohodu nejen účastníků LOH, ale i stovek tisíců diváků rozmístěných na desítkách sportovišť a stovkách ubytovacích zařízení vč. olympijské vesnice a ostatních lidí. Zodpovědnost za veřejné zdravotnictví ponese MZ a odborné útvary krajů. Zodpovídat budou i za krizovou připravenost a zdravotnická zařízení (nemocnice). Důležitou složkou zdravotnictví i IZS bude ZZS.

46

47 Zdravotnictví v Praze Výrazně odlišné od ostatních krajů ČR Převážná část ústavní péče je poskytována ve FN (MZ ČR), které poskytují i vysoce specializovanou péči pro celou ČR Kromě ústavních zařízení státních poskytují lůžkovou péči (vč. akutní) i nestátní zdravotnická zařízení (NNF, NMSKB, Clinicum, Kubelíkova) Infrastrukturu doplňují vědecko-výzkumné výzkumné instituce a víceúčelová zařízení Systém výrazně doplňuje ÚVN (MO ČR), která má ale specifické úkoly pro Armádu, složky IZS a další

48

49 Zdravotnická zařízení Akutní lůžková péče 8 Následná lůžková péče 14 Praktičtí lékaři pro dospělé 634 Praktičtí lékaři pro děti a dorost 235 Gynekologie a porodnictví 241 Zubní lékařství 973 Ambulantní specialisté 1976 Lékárny 272 Dopravní zdravotní služby 21 Domácí zdravotní péče 88 Klinická psychologie 117 Laboratoře 95 Stomatologické laboratoře 233 Zdravotnické prodejny 55

50 Metro - Prosek

51 Nejdůležitější úkoly 1. Legislativa (MZ a Vláda ČR) Zastaralá nevyhovující zdravotnická legislativa 2. Nejdůležitější ZZ (MZ) Možnosti Kvalita Kvantita kapacity TC 3. Ostatní části pražského zdravotnictví (MHMP) Neziskové organizace Dobrovolnické organizace Komunitní péče (krizová intervenční a informační centra) ČČK, LF, SZŠ a VOŠ 4. Hygiena a epidemiologie (HS = SZÚ) Ochrana a podpora zdraví Prevence infekcí a epidemií Definice zdravotních rizik 5. Krizové plánování (MZ a MHMP) 6. Předpokládané možnosti rozvoje pro r (MZ a MHMP) 7. Vyhodnocení současného stavu a podmínek - audit 8. Akční plán zabezpečení (MZ a Olympijský výbor)

52

53 Akční plán zabezpečení Měl by být součástí kompletního informačního i organizačního materiálu o LOH a měl by být podepsán MZ a Olympijským výborem Měl by obsahovat: Síly a prostředky PNP (ZZS) Kapacity ZZ akutní i následná lůžka Podpůrné a pomocné prostředky (jiné kraje, dobrovolníci) vč. podmínek začlenění do systému Informační servis (call-centrum, centrum, krizové a intervenční linky) Koordinace, pravomoci, zodpovědnost Spojení, informační systémy, sběr, třídění a předávání dat a informací Dopravní trasy sanitních vozidel vč. odsunových tras při MU a HN Monitoring rizik a krizových situací Oblast epidemiologie a hygieny Krizové plány zdravotnictví vč. traumatologických plánů

54

55 Zkušenosti z pořádáním nebo přípravou OH Atlanta (1996) 306 sanitních vozidel + kola, motorky, golfové vozíky Nárůst požadavků na ZZS o 16,2 % Jednotné řízení zdravotnictví vč. ZZS, koordinace, plány tras ošetřených ( z toho lékařem), 34% úrazů, 10% přehřátí organizmu, Sydney (2000) 4500 zdravotnických dobrovolníků Atény (2004) ZZS přijala 2163 tísňových volání Londýn (2012) ZZS: 395 sanitních vozidel, 1249 zdravotníků, 835 paramediků, 69 RZP, 10 motorek a podpora cca dobrovolníků vč. sanitek a mobilní ošetřovny Paříž 550 lékařů, 270 sester, 220 terapeutů, 1700 ostatních zdravotnických zaměstnanců, 350 dobrovolníků, 170 sanitních vozidel pouze pro OH nad rámec ZZS.

56

57 Rizika LOH v Praze Zvýšený počet lidí v Praze i StčK a pohyb v ČR Zvýšená dopravní aktivita zácpy, nehody Problematický pohyb sanitních vozidel ZZS Zhoršení podmínek pro práci všech složek IZS nárůst prostředků Zneužívání a nadužívání zdravotní péče účastníky (není hrazena ze zdr.poj., ale při OH bývá zdarma) Mobilní a prozatímní lůžková zdr.. zařízení pro dočasný krátkodobý pobyt bez nutnosti hospitalizace (Emergency( Emergency)

58 AED

59 Nutné zajištění Olympijská vesnice Asistence a zdravotní péče na sportovištích Posílení zdravotní služby v rámci běžného provozu Vybudování provizorních kapacit ZZ Rekonstrukce stávajících ZZ Odstranění zastaralých a nevyhovujících ZZ Vybudování koordinačního centra (územní záchranný manažer, lékařský systémový koordinátor) Vybudování heliportů ve ZZ a na sportovištích i Olymp. vesnici, výstavba CP a UP ve ZZ Zajistit bezpečnost ZZ i celého zdr. systému Zajistit trvalou dostupnost specifických medicínských oborů (ORL, oční) Zajistit specifické zdr. služby podle národnostních zvyklostí Zajistit specifické zdr. služby pro sportovce Zajistit alternativní zdravotní péči Zajistit komplement zdr. služeb (lékárny, laboratoře) Zajistit doplňkové služby (tlumočníky do 1 minuty)

60 Speciální výbava

61 Přednemocniční péče Sportoviště lokální stanoviště (více jak 30x) Olympijská vesnice místní ZZ (LSPP i ZZS) Péče o diváky všude vč. ubytování (Praha a StčK) Rozšířená zdravotní péče v dějišti OH mobilní, dočasné Rozšířená zdravotní péče v Praze a okolí nová ZZ Posílení ZZS v místě dopravních tras (dálnice do Prahy, letiště, nádraží) navýšení počtu VS Zajištění non-stop provozu LSPP a poliklinik na MČ Aktivní účast privátních ZZ, dobrovolníků, praktických lékařů Výpomoc ostatních krajů (ZZS, LSPP, ZZ) Specifická péče sportovní medicína, rehabilitační péče, dopink PZS, detoxikační jednotky, psychiatrie, psychologická pomoc Pro případ veder zajistit mobilní relaxační ochlazovací střediska a klimatizační jednotky pro ochlazování tisíců horkem postižených osob

62 Ruzyně - rychlodráha

63 Přednemocniční neodkladná péče Vybudování administrativně-technické technické základny ZZS HMP Vybudování nového dostatečně kapacitně i technicky zajištěného ZOS + call-centrum centrum zdravotnického systému Vybudování nových výjezdových stanovišť ZZS HMP kontejnerový systém Obnova a rozšíření (zvýšení kapacity) stávajících stanovišť Navýšení počtu sanitních vozidel nejméně o 150% Navýšit počty zaměstnanců VS (lékaři, záchranáři, řidiči) Zajistit samostatnost VS (klimatizace, PC, GPS, rdst., DVD, TV, internet) Vybavit ochrannými prostředky (masky, ochranný oděv, rezervní oděv - jednorázový) Léky antidota, dostatečné množství, speciální aplikátory léků pro akutní použití, pomůcky pro záchranáře AED na sportovištích a v olympijské vesnici, ubytovnách, hotelích, h, dopravních prostředcích

64 Budova ZZS HMP

65 Lůžková ZZ - nemocnice Zajistit koordinaci všech ZZ zdravotnické koordinační centrum (součást olympijského řídícího centra) Zajistit optimální komunikační spojení všech ZZ vč. ZZS Zřídit koordinační místa ve ZZ Zajistit připravenost na MU a HN (přísun většího počtu postižených) Zajistit přímou návaznost na PNP (UP, CP, heliporty) Zajistit odsunové prostředky a rezervní kapacity Zajistit následnou péči Zajistit superspecializovanou péči Zajistit dostatečnou kapacitu pro izolaci infekčních pacientů Zajistit detekční a dekontaminační vybavení Zajistit bezpečnost ZZ omezený a kontrolovaný vstup, posílit ostrahu i ochranu ZZ

66 Hradčanská - rychlodráha

67 Připravenost ZZ pro MU a HN (terorismus) Přepracovat krizové plány a traumatologické plány Proškolit všechny zaměstnance v problematice HN vč. zasažení osob biologickými, chemickými a radioaktivními látkami Prověřit jejich funkčnost a procvičit systém Zajistit potřebné materiální, technické i personální vybavení Vytvořit dostatečné kapacity pro příjem většího počtu postižených Doplnit léky a materiál na dostatečnou úroveň vč. antidot Doplnit přístrojové vybavení (mobilní ventilátory, defibrilátory a monitory) vč. rezerv Úzká spolupráce ZZ s bezpečnostními složkami

68 Trojský most

69 Zkušenosti MMF NATO MS v hokeji Maratóny Sazka Aréna Všesokolské slety Hromadná kulturní, sportovní a politická setkání desítek tisíc osob Nebojíme se LOH

70

71 Děkuji za pozornost