Znižovanie. zdravotných rizík z karcinogénnych. a mutagénnych faktorov. Ing. Iveta Bánociová Jana Humeníková Mgr. Anna Špiváková

Transkript

1 Znižovanie zdravotných rizík z karcinogénnych a mutagénnych faktorov Hlavná úloha: Znižovanie zdravotných rizík z karcinogénnych a mutagénnych faktorov vrátane azbestu Ing. Iveta Bánociová Jana Humeníková Mgr. Anna Špiváková RÚVZ so sídlom v Michalovciach Odd. PPLaT

2 KARCINOGÉNY KARCINOGÉN je látka, ktorá je schopná spôsobiť rakovinu u ľudí alebo zvierat zmenami, ktoré vyvoláva v DNA bunky. Niektoré z týchto zmien môžu byť zdedené, zatiaľ čo iné zmeny môžu byť spôsobené expozíciou, ktorá je často označovaná ako:,,vplyv FAKTOROV ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA

3 Faktory ŽP môžu zahŕňať široké spektrum expozícií, a patria k ním: Faktory životného štýlu (výživa, fajčenie, telesná aktivita) Prirodzene sa vyskytujúce expozície (UV svetlo, radónový plyn) Lekárske ošetrenie (ožarovanie, chemoterapia) Pracovné prostredie Expozícia v domácnosti Znečistenie

4 KARCINOGÉNNE LÁTKY látky, u ktorých je známy významný dôkaz o ich karcinogenite, tzv.,,dokázané KARCINOGÉNY napr. prach z tvrdého dreva (buk, dub) KARCINOGÉNNY FAKTOR o karcinogénnom faktore hovoríme vtedy, ak je o látke známe, že môže podporovať tvorbu a rast rakoviny, NEMUSÍ ju ale nevyhnutne vyvolať.

5 KLASIFIKÁCIA KARCINOGÉNOV: Stanovením rakovinotvorného potenciálu rôznych látok sa zaoberá viacero medzinárodných agentúr, k najvýznamnejším patrí IARC - Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny, ktorá za posledných 30 rokov zhodnotila rakovinotvorný potenciál pre viac ako 900 látok a vypracovala tento systém klasifikácie karcinogénov: sk. 1 potvrdený karcinogén sk.2a pravdepodobný karcinogén pre ľudí sk.2b dokázaný karcinogénny účinok u zvierat, nepotvrdený u ľudí

6 V rámci EÚ sa v súčasnosti používa táto klasifikácia: kat. 1 A známy karcinogén, napr. azbest, prach z dreva (H350), kat. 1B pravdepodobný karcinogén, napr. ultrafialové žiarenie (H350), kat. 2 - látka podozrivá z karcinogenity (H351)

7 MUTAGÉNY Mutagény sú chemické látky alebo fyzikálne faktory (napr. žiarenie), ktoré zvyšujú rýchlosť mutácií v bunkách. Podľa nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1272/2008 o klasifikácii, označovaní a balení látok a zmesí, tzv. CLP (Classification, Labelling and Packaging) je mutácia definovaná ako trvalá zmena množstva a štruktúry genetického materiálu v bunke. Mutagény zvyčajne narušujú DNA, čo spôsobuje zmeny v bunkových proteínoch, ktoré samotná bunka produkuje, a to môže viesť k abnormálne rýchlemu rastu (rakovina), alebo dokonca smrti buniek.

8 MUTAGÉNNY ÚČINOK Mutagénny účinok chemických látok je vlastne schopnosť meniť dedičné vlohy (ako vlastnosti, znaky) organizmu na základe náhlej neusmernenej a trvalej zmeny genetického materiálu v DNA mutácie.

9 TYPY MUTAGÉNOV Podľa charakteru rozlišujeme tri základné typy mutagénov: fyzikálne mutagény - rôzne druhy ionizujúceho (napr. röntgenové RTG) žiarenia a neionizujúceho žiarenia (napr. UV žiarenie) chemické mutagény - chemické zlúčeniny meniace alebo napodobňujúce štruktúru dusíkatých báz začleňujúcich sa do DNA ( napr. kyselina dusitá, hydroxylamín, rôzne činidlá) biologické mutagény - niektoré onkogénne vírusy (napr. HPV vírus) malígna premena bunky

10 Vzťah medzi karcinogenézou a mutagenézou Obidve vlastnosti sa prekrývajú asi na 85%, t.z., že 85% mutagénnych látok je karcinogénnych. Dnes sa považuje každá mutagénna látka vždy aj za karcinogénnu, ak sa nedokáže opak.

11 ŠTATISTIKA Podľa SZO 60 90% rakovinových ochorení spôsobujú faktory prítomné v pracovnom a životnom prostredí Odhadom zo 70 tis. široko používaných látok je asi 5% karcinogénnych 30 40% obyvateľstva vyspelých krajín raz za život ochorie na zhubný nádor 70 80% nádorov je vyvolaných vonkajšími vplyvmi (výživa, fajčenie, životné prostredie) 4 5% je profesionálneho pôvodu

12 Ochrana zdravia zamestnancov pri práci s chemickými karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi v SR 40 a 41 zák. NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, NV SR č. 356/2006 Z. z. o ochrane zdravia zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou karcinogénnym a mutagénnym faktorom pri práci v znení NV SR č. 301/2007 Z. z. (35 karcinogénov,.) NV SR č. 253/2006 Z. z. o ochrane zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou azbestu pri práci, Zákon NR SR č. 67/2010 Z. z. o podmienkach uvedenia chemických látok a chemických zmesí na trh (chemický zákon)

13 Povinnosti zamestnávateľov: zákon č. 355/2007 Z. z. 40: Zamestnávateľ, ktorý zamestnáva zamestnancov činnosťami, pri ktorých môžu byť exponovaní karcinogénnym a mutagénnym faktorom, je povinný zabezpečiť v súlade s osobitným predpisom TECHNICKÉ, ORGANIZAČNÉ A INÉ OPATRENIA, ktoré vylúčia alebo znížia expozíciu zamestnancov karcinogénnym a mutagénnym faktorom na najnižšiu možnú a dosiahnuteľnú mieru.

14 NV SR č. 356/2006 Z. z. - zakotvené základné povinnosti zamestnávateľa, ktoré musí zabezpečiť na ochranu zdravia zamestnancov, ak vykonávajú pracovné činnosti spojené s expozíciou chemickým faktorom. Príl. č. 1 - ZOZNAM LÁTOK, PRÍPRAVKOV A PRACOVNÝCH PROCESOV S RIZIKOM CHEMICKEJ KARCINOGENITY (6). Príl.č 2 - TECHNICKÉ SMERNÉ HODNOTY PLYNOV, PÁR A AEROSÓLOV S KARCINOGÉNNYMI A MUTAGÉNNYMI ÚČINKAMI V PRACOVNOM OVZDUŠÍ (35) Príl. 3 - EXPOZIČNÉ EKVIVALENTY NIEKTORÝCH KARCINOGÉNOV A MUTAGÉNOV, Príl. č. 4 - ZÁSADY ZDRAVOTNÉHO DOHĽADU.

15 Znižovanie zdravotných rizík z karcinogénnych a mutagénnych faktorov Zamestnávateľ je povinný posúdiť riziko pre zdravie a bezpečnosť zamestnancov Zamestnávateľ zohľadní charakter, mieru a trvanie expozície zamestnancov karcinogénom alebo mutagénom S karcinogénmi alebo mutgénmi môžu pracovať len osoby zdravotne spôsobilé, ktoré dovŕšili 18 rokov veku S karcinogénmi alebo mutagénmi nesmú pracovať tehotné ženy, matky do konca 9 mesiaca a dojčiace ženy Karcinogény a mutagény sa nesmú používať pri výučbe v základných a stredných školách Zamestnávateľ obmedzí používanie karc. a mutag. na pracovisku, ak je to technicky možné Ak toto nahradenie nie je technicky možné, zamestnávateľ zabezpečí ich výrobu a používanie v uzavretom systéme

16 Ak použitie uzavretého systému nie je technicky možné, zamestnávateľ zníži expozíciu zamestnancov na najnižšiu technicky dosiahnuteľnú úroveň Expozícia zamestnanca karcinogénom alebo mutagénom nesmie prekročiť technické smerné hodnoty a expozičné ekvivalenty pre karcin. a mutag. Zamestnávateľ je ďalej povinný s cieľom zníženia expozície obmedziť množstvo karc. a mutag. na pracovisku Obmedziť počet zamestnancov, ktorí sú alebo môžu byť exponovaní Upraviť pracovné procesy a technologické postupy tak, aby sa vylúčil alebo minimalizoval únik karc. alebo mutag. do pracovného prostredia Odstraňovať karc. a mutag. pri zdroji, vykonávať lokálne odsávanie alebo celkovú ventiláciu Používať vhodné postupy na meranie karcinogénov alebo mutag., najmä na včasné zistenie mimoriadnych expozícií Zabezpečiť kolektívne a individuálne ochranné opatrenia

17 Dodržiavať hygienické opatrenia na pracovisku (pravidelné čistenie podláh, stien a iných povrchov) Pravidelne informovať zamestnancov (školenia) Vymedziť oblasti nebezpečenstva, označiť ich bezpečnostnými a zdravotnými označeniami a používať vhodné výstražné a zákazové značky Vypracovať plán ochrany zamestnancov pre nepredvídateľné udalosti alebo nehody Zabezpečiť prostriedky na bezpečné skladovanie, manipuláciu a prepravu karcinogénov alebo mutagénov, najmä používanie hermeticky uzatvárateľných, zreteľne a viditeľne označených zásobníkov, prepravných nádob a iných obalov Zabezpečiť pre zamestnancov prostriedky na bezpečný zber, zhromažďovanie a odstraňovanie odpadu Zabezpečiť primeraný zdravotný dohľad cielené LPP (vedenie a uchovávanie záznamov, individuálne hodnotenie zdravotného stavu, biologický monitoring, súhrny záver z LPP).

18 HÚ č Znižovanie zdravotných rizík z karcinogénnych a mutagénnych faktorov vrátane azbestu a z látok poškodzujúcich reprodukciu a narúšajúcich endokrinný systém Uplatňovanie legislatívnych úprav Vyhľadávať pracovné postupy s použitím chemických karcinogénov Vyhľadávať látky poškodzujúce reprodukciu a narúšajúce endokrinný systém Výstupy: počty exponovaných zamestnancov vykonávajúcich práce s chemickou karcinogenitou

19 Vývoj zmien, získavať aktuálne údaje o jednotlivých organizáciách, v ktorých sa pracuje s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi a kde sa vyskytujú pracovné procesy s rizikom chemickej karcinogenity.

20 Rizikové práce s rizikom chemickej karcinogenity v okrese Michalovce V okrese Michalovce evidujeme práce s chemickými karcinogénmi celkom v 13 organizáciách, v okrese Sobrance neevidujeme tieto práce, z toho rizikové práce k evidujeme v dvoch organizáciách: - NsP ŠK Michalovce, a.s. oddelenie onkologické - 34 zamestnancov (31 žien) v 3 kategórii RP, rizikový faktor cytostatika. Zamestnanci sú exponovaní pri príprave a podávaní liečiv. - Ebster SK, s.r.o. Michalovce 9 zamestnancov (len muži) v 3 kategórii RP, rizikový faktor etylénoxid látka sa používa na chemickú sterilizáciu výrobkov pre zdravotníctvo.

21 V 2 kategórií prác evidujeme 102 zamestnancov, z toho 30 žien, ktorí prichádzajú do kontaktu s chemickými karcinogénnych. Do 2 kategórie prác boli zaradení na základe hodnotenia a posúdenia rizika. Autoklávy vo firme Ebster SK, s.r.o.:

22 Výkon ŠZD Pri výkone ŠZD na pracoviskách, kde sú zamestnanci exponovaní chemickým karcinogénom kontrolujeme: prevádzkové poriadky, vytvorenie a označenie kontrolovaného pásma, v prípade rizikových prác výstupy z LPP posudky o zdravotnej spôsobilosti, používanie OOPP, vedenie evidencie o spotrebe chemických karcinogénov a o skladovaných množstvách, spôsob skladovania. Ďalej sú kontrolované KBÚ, označovanie a balenie chemických karcinogénov, na základe nariadenia REACH.

23 K bolo v rámci ŠZD vykonaných 12 previerok na pracoviskách, kde sú pri práci používané chemické karcinogény, bolo vydané 1 rozhodnutie pre manipuláciu a skladovanie s chemickým karcinogénom. Pri previerkach bolo konštatované, že zamestnávatelia si plnia povinnosti vyplývajúce im z citovanej legislatívy.

24 Ochrana zamestnancov pri práci s azbestom Zákon č. 355/2007 Z. z ochrana zamestnancov pri práci s azbestom: NV SR č. 253/2006 Z. z. o ochrane zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou azbestu pri práci: - Práce s azbestom, alebo materiálom obsahujúcim azbest môže vykonávať len držiteľ oprávnenia na odstraňovanie azbestu alebo materiálov obsahujúcich azbest zo stavieb vydaným ÚVZ SR

25 Podľa 13 ods.4 písm. l) zák. č. 355/2007 Z. z. pred začatím prác spojených s odstraňovaním azbestu, je vykonávateľ prác povinný predložiť na miestne príslušný RÚVZ na schválenie návrh na odstraňovanie azbestu, resp. materiálov s obsahom azbestových vlákien. Tento návrh musí obsahovať: - Identifikačné údaje žiadateľa - Umiestnenie pracoviska - Druh a množstvo azbestu v materiáloch s ktorými sa bude manipulovať - Opis činnosti a používané pracovné postupy - Počet zamestnancov pri výkone prác - Dátum začatia prác a ich trvanie.

26 Opatrenia na zníženie expozície prachu z azbestu (obmedzenie počtu zamestnancov, bezpečné pracovné postupy, zabezpečenie pravidelnej údržby používaných zariadení, skladovanie materiálu, vymedzenie kontrolovaného pásma, účinné OOPP, atď.) Plán práce

27 Činnosť PPLaT Od začiatku roka 2014 do bolo vydaných 5 rozhodnutí na odstraňovanie azbestu a materiálov obsahujúcich azbest. Organizácia následne písomne ohlásila začiatok vykonávania prác a po ukončení prác organizácia zasiela záverečné správy. Zamestnanci odd. PPLaT vykonali 2 previerky, pri ktorých bolo zistené, že práce sú vykonávané podľa schváleného plánu práce.