Inkarcerace dělohy v graviditě úskalí diagnostiky, klinického průběhu a terapie: dvě kazuistiky
|
|
- Karel Kraus
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Inkarcerace dělohy v graviditě úskalí diagnostiky, klinického průběhu a terapie: dvě kazuistiky Incarcerated uterus in pregnancy pitfalls of diagnosis, clinical course and therapy: two case reports Hruban L. 1, Janků P. 1, Ventruba P. 1, Gerychová R. 1, Weinberger V. 1, Pastorčáková M. 1, Šprláková A. 2 1 Gynekologicko porodnická klinika MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc., MBA 2 Radiologická klinika MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Abstract Objective: Analysis of two cases of incarcerated uterus during pregnancy. Design: Two case reports. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Masaryk University, University Hospital Brno. Methods and results: In two cases of incarcerated uterus, which were resolved on Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital Brno is shown a different clinical course, leading to the detection and solutions at different gestational weeks. The first case was detected in 31st week of pregnancy and was characterized by nearly asymptomatic course in a pregnant woman with a scar in the lower uterine segment after a previous caesarean section. The delivery was scheduled for the end of the 36th week of pregnancy by iterative caesarean section. The second case was detected on the 27th week of pregnancy due to significant subjective difficulties of pregnant woman that impressed as acute event of abdomen. Despite all attempts at conservative therapy was necessary to terminate the pregnancy by caesarean section at 28 week of pregnancy due to the high risk of uterine rupture. Conclusion: Incarcerated uterus is a rare complication of pregnancy. Diagnostics complains varied clinical picture of the nonspecific subjective difficulties. Missed diagnosis can lead to a number of serious obstetric complications. In case of failure of conservative therapy and progression of difficulties is necessary to think about the real risk of uterine rupture. Before performing a caesarean section is essential knowledge of the mutual position of the lower uterine segment, urinary bladder and cervix. Keywords retroverted uterus uterine incarceration uterine rupture magnetic resonance imaging souhrn Cíl studie: Analýza dvou případů inkarcerace dělohy v graviditě. Typ studie: Dvě kazuistiky. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika MU a FN Brno. Metodika a výsledky: Na dvou případech inkarcerace dělohy, které se řešily na Gynekologicko-porodnické klinice MU a FN Brno, je ukázán rozdílný klinický průběh vedoucí k záchytu a nutnosti řešení v různých gestačních týdnech. První případ byl zachycen ve 31. týdnu gravidity a byl charakterizován téměř asymptomatickým průběhem u pacientky s jizvou v dolním děložním segmentu po předchozím císařském řezu. Porod byl naplánován po ukončení 36. týdne gravidity iterativním císařským řezem. Druhý případ byl zachycen ve 27. týdnu gravidity pro výrazné subjektivní obtíže pacientky, které imponovaly jako náhlá příhoda břišní. Přes veškeré pokusy o konzervativní terapii bylo nutno těhotenství ukončit císařským řezem ve 28. týdnu gravidity vzhledem k vysokému riziku děložní ruptury. Závěr: Inkarcerace dělohy představuje vzácnou komplikaci těhotenství. Diagnostiku ztěžuje rozmanitý klinický obraz s často nespecifickými subjektivními obtížemi. Nerozpoznaná inkarcerace dělohy může vést k mnoha závažným porodnickým komplikacím. Při neúspěchu konzervativní terapie a progresi obtíží je třeba pomýšlet na reálné riziko děložní ruptury. Před provedením císařského řezu má zásadní význam znalost vzájemné pozice dolního děložního segmentu, močového měchýře a vnitřní branky. Klíčová slova retroverze dělohy inkarcerace dělohy ruptura dělohy magnetická rezonance Čes. Gynek., 2013, 78, č. 5, s. xx xx 2013, 78, č. 4 česká gynekologie 427
2 ÚVOD Přibližně 15 % žen má dělohu v retroverzi. V I. trimestru těhotenství se retroverze dělohy vyskytuje přibližně u 11 % žen [2, 5]. Růstem dělohy na začátku II. trimestru dochází postupně k jejímu narovnání a vytažení z malé pánve. Zadržení retrovertované dělohy v malé pánvi neboli inkarcerace se vyskytuje s četností přibližně 1 : 3000 těhotenství [2]. Vzhledem k nízké incidenci této patologie a necharakteristické symptomatologii je diagnostika obtížná. V případě absence klinických obtíží může být diagnóza stanovena až bezprostředně před porodem a nebo vůbec [1, 4, 5]. Na dvou případech inkarcerace dělohy, které byly řešeny na Gynekologicko-porodnické klinice MU a FN Brno je ukázán rozdílný klinický průběh, vedoucí k záchytu a nutnosti řešení v různých gestačních týdnech. VLASTNÍ POZOROVÁNÍ I Registrujícím gynekologem byla na Gynekologicko porodnickou kliniku FN Brno odeslána pacientka ve 31. týdnu gravidity. Důvodem Obr. 1 Ultrazvukové vyšetření abdominální Obr. 2 Ultrazvukové vyšetření abdominální sondou, shora patrný vyta- žený močový měchýř, elongované děložní hrdlo, placenta v děložním fundu a hlavička plodu sondou, šipkou je označena pozice vnitřní branky děložního hrdla, která se nachází přibližně v polovině vzdálenosti mezi stydkou sponou a pupkem Obr. 4 Snímek z vyšetření NMR, Obr. 3 Snímek z vyšetření NMR, šipkami je označeno směrem zleva doprava schematicky zvýrazněno překlopení a zaklínění děložního fundu v malé pánvi vytažené děložní hrdlo, vytažený kraniální pól močového měchýře, placenta inzerující v děložním fundu byl nejasný vaginální nález a podezření na centrální formu vcestné placenty, popsané v rámci III. ultrazvukového screeningu. Pacientkou byla 34letá sekundigravida, sekundipara s anamnézou jednoho císařského řezu před dvěma lety. Předchozí císařský řez byl proveden ve druhé době porodní z důvodu asynklitického naléhání hlavičky plodu a nepostupujícího porodu. Během operace byla zjištěna jednorohá děloha. Pacientka neměla žádné subjektivní obtíže. Během objektivního gynekologického vyšetření byla popsána výrazně snížená zadní poševní klenba a palpačně nedosažitelné děložní hrdlo. Kombinovaným abdominálním a vaginálním ultrazvukovým vyšetřením byla ozřejmena výrazně elongovaná pochva a děložní hrdlo, vytažené za stydkou sponu s vnitřní brankou nad úrovní úponu močového měchýře (obr. 1, 2). Vytažený dolní děložní segment byl bez patrného ztenčení či defektu v místě jizvy po předchozím císařském řezu. Placenta inzerovala převážně ve fundu děložním, který se klenul přes zadní poševní klenbu a vyvolával tak dojem centrální vcestné placenty. Jeden živý plod v poloze podélné hlavičkou odpovídal svojí velikostí 32. týdnu gravidity a množství plodové vody bylo přiměřené. Bylo vysloveno podezření na inkarceraci dělohy a pacientce bylo doporučeno doplnění vyšetření magnetickou rezonancí, hospitalizace a zahájení plicní maturace plodu. Navrženou hospitalizaci pacientka odmítla, proto další sledování probíhalo ambulantně. Na základě snímků z vyšetření magnetickou rezonancí byla potvrzena diagnóza inkarcerace dělohy a popsána elongace děložního hrdla 18 cm (obr. 3, 4). Vzhledem k absenci subjektivních obtíží a normální tloušťce dolního děložního segmentu při ultrazvukovém vyšetření byly naplánovány ambulantní kontroly jednou týdně. Ve 34. týdnu gravidity si pacientka začala stěžovat na progredující bolesti v bedrech a urologem byla popsána oboustranná hydronefróza (28 a 20 mm). Za hospitalizace došlo po infuzní terapii se spazmoanalgetiky k částečnému ústupu obtíží. Hospitalizace pokračovala až do ukončení 36. týdne gravidity, kdy bylo pacientce při postupné progresi subjektivních obtíží (bolesti v zádech a v podbřišku) navrženo ukončení gravidity z důvodu hrozící děložní ruptury. Elektivní iterativní císařský řez byl proveden z rozšířeného Pfannenstielova řezu v původní jizvě po předchozím císař- 428 česká gynekologie 2013, 78, č. 5
3 Obr. 5 Pohled na dělohu během císařského řezu bezprostředně po vybavení plodu, šipkami označeno elongované děložní hrdlo ském řezu (navrhovaný přístup z dolní střední laparotomie pacientka odmítla). Intraperitoneálně se proniklo těsně pod pupkem. Nalezli jsme dělohu ve výrazné dextrotorzi s vytaženou a elongovanou pochvou a děložním hrdlem, které se nacházelo v místech obvykle předpokládaného dolního děložního segmentu. Kraniálně vytažený dolní děložní segment vytvářel jakýsi děložní pseudofundus (obr. 5). Řez na děloze byl veden příčně při kraniálním pólu dělohy bezpečně nad hrdlem děložním. Snadno byl vybaven plod v poloze podélné hlavičkou, ženského pohlaví (2710 g / 45 cm, Apgar skóre: ) a následně i placenta. Po vybavení plodu došlo k rychlé spontánní rektifikaci dělohy a uvolnění děložního fundu z Douglasova prostoru. Potvrzena byla děložní vada jednorohá děloha. V malé pánvi se nenalezly srůsty ani žádné jiné abnormality. Operační výkon proběhl bez komplikací, krevní ztráta byla 400 ml a pooperační průběh byl rovněž bez komplikací. Pacientka i novorozenec byli propuštěni 5. pooperační den domů. ošetřující gynekolog zmínil fixovanou retroverzi dělohy v I. trimestru. Při objektivním vyšetření dominovala výrazná palpační bolestivost v pravém podbřišku a oboustranně bolestivý poklep nad bederní krajinou. Při vaginálním vyšetření nebylo možno vizualizovat ani palpačně identifikovat děložní hrdlo, naléhající část plodu vyplňovala zadní poševní klenbu. Kombinovaným abdominálním a vaginálním ultrazvukovým vyšetřením byl popsán jeden plod v poloze podélné koncem pánevním a placenta přecházející z přední stěny nad vnitřní branku, kterou překrývá. Bylo vysloveno podezření na apendicitidu. Pacientce byla navržena hospitalizace, chirurgické vyšetření, dále laboratorní a urologické vyšetření. Chirurg vyloučil náhlou příhodu břišní, urologické vyšetření bylo negativní. Po podání infuzní terapie s analgetiky došlo k částečné přechodné úlevě. Následující den se provedlo kontrolní ultrazvukové vyšetření, při kterém bylo popsáno překlopení a fixace děložního fundu v Douglasově prostoru a placenta lokalizovaná v děložním fundu. Pseudoseptum, vzniklé překlopením děložního fundu dorzálně, rozdělovalo děložní dutinu na přední a zadní část (obr. 6). Plod byl uložen částečně v přední části dělohy (hlava) a částečně v zadní části dělohy (trup a končetiny). Bylo doplněno vyšetření magnetickou rezonancí, které potvrdilo ultrazvukový nález dorzální překlopení fundu dělohy s jeho fixací v CD a atypickou polohu plodu (obr. 7). Pokus o manuální repozici dělohy vytlačením fundu děložního z CD byl neúspěšný. Během hospitalizace dochází k postupné progresi subjektivních obtíží (bolesti břicha). Analgetická terapie byla bez výraznějšího efektu, přetrvává trvale tonizovaná děloha a prominující dolní děložní segment proti břišní stěně. Vzhledem k neúspěchu konzervativní VLASTNÍ POZOROVÁNÍ II Pacientka, 28letá primigravida bez zátěže v osobní anamnéze, se dostavila na ambulanci Gynekologicko porodnické kliniky FN Brno ve 27. týdnu gravidity pro náhle vzniklé bolesti zad, pravého podbřišku a časté nucení na močení. V těhotenské průkazce Obr. 6 Ultrazvukové vyšetření abdominální sondou, šipkami označen přední a zadní kompartment, mezi nimi děložní pseudoseptem vzniklé překlopením děložního fundu do Douglasova prostoru Obr. 7 Snímek z vyšetření NMR, sagitální řez dělohou, patrné rozdělení dělohy pseudoseptem vytvořeným inkarcerací děložního fundu v Douglasově prostoru, struktury plodu jsou patrné jak v přední části dělohy (hlava), tak v zadní části dělohy (drobné části) 2013, 78, č. 5 česká gynekologie 429
4 terapie a obavě z možné ruptury dělohy bylo po dokončení plicní maturace plodu pacientce navrženo operační řešení. Ve 28. týdnu gravidity jsme přistoupili k operačnímu výkonu z dolní střední laparotomie se snahou o uvolnění a repozici děložního fundu a případné pokračování gravidity. Během operačního výkonu byla děloha stále ve výrazné retroverzi s děložním fundem pevně zaklíněným v CD. Manuální repozice nebyla peroperačně možná. Z důvodu výrazného ztenčení děložní stěny a obavy z hrozící děložní ruptury bylo rozhodnuto o ukončení gravidity císařským řezem. Plod byl vybaven hlavičkou, byl ženského pohlaví (850 g / 34 cm, Apgar skóre: 5 intubace, ph z pupečníkové arterie 7,27). Po vybavení plodu dochází postupně k rektifikaci dělohy. Důvod inkarcerace nebyl zjištěn. Peroperační krevní ztráta byla 300 ml. Následoval nekomplikovaný pooperační průběh a propuštění pacientky 5. den po výkonu. DISKUSE Mezi predisponující faktory a možné příčiny inkarcerace dělohy patří srůsty po předchozích operačních výkonech nebo zánětech, endometrióza, děložní myomy, vývojové vady dělohy a tvarové odchylky kostěné pánve [5]. Klinický obraz může být velmi pestrý a proměnlivý. Od zcela asymptomatického průběhu přes nespecifické obtíže charakteru bolestí břicha, gastrointestinálních obtíží a urologických obtíží, především ve smyslu retence moči [1]. Příznaky se mohou během gravidity opakovaně objevovat a zase mizet. Retrovertované děložní tělo komprimuje děložní hrdlo proti stydké sponě a vede k útlaku močové trubice a hrdla močového měchýře. Výsledkem může být závažná retence moči s následnou bilaterální hydronefrózou. V extrémních případech je popisován rozvoj ischuria paradoxa [10]. Při dlouhotrvajím útlaku dochází k rozvoji infekce a ischemii stěny močového měchýře s následnou rupturou. Útlak retrovertovaným děložním tělem může postihnout také rektum, což se projeví potížemi s vyprazdňováním a v krajních případech až nekrózou střevní stěny. Rozmanité a proměnlivé příznaky mohou vést k záměně s jinými patologiemi. V literatuře jsou popsány případy zbytečně provedených apendektomií, léčených renálních kolik atd. [5]. V případě pacientky uvedené v kazuistice 2 byla apendicitida první diagnózou, na kterou se pomýšlelo. Nerozpoznaná inkarcerace dělohy vede v mnoha případech k řadě porodnických komplikací, jako je intrauterinní úmrtí plodu, růstová retardace plodu, předčasný porod, ruptura dělohy v těhotenství a za porodu, cervikokorporální dystokie, zadržená placenta, poporodní krvácení [1]. Během císařského řezu je obtížné identifikovat dolní děložní segment, který je vytažen kraniálně, mnohdy až do úrovně pupku. Pozice močového měchýře, hrdla děložního a přední klenby poševní se může výrazně lišit. Pochva a děložní hrdlo bývá elongováno a vytaženo kraniálně. Typickou komplikací operačního výkonu je otevření přední poševní klenby v místě obvykle předpokládaného dolního děložního segmentu nebo otevření močového měchýře. V krajním případě může být provedena úplná amputace dělohy v úrovni elongovaného děložního hrdla [5]. Při klinickém vyšetření při inkarceraci dělohy je velmi obtížné vyhmatat čípek, který je dislokován směrem dopředu za sponu stydkou a vytažen výrazně kraniálně. Přes zadní poševní klenbu se zpravidla vyklenuje děložní fundus, který vyplňuje Douglasův prostor. V případě lokalizace placenty v děložním fundu nebo na zadní stěně může být mylně postavena diagnóza vcestné placenty [3]. Podobně tomu bylo u pacientky uvedené v kazuistice 1, která byla gynekologem odeslána pro abnormální pozici placenty ve 31. týdnu těhotenství. Při diagnostice a řešení inkarcerace dělohy má význam časné stanovení diagnózy a využití zobrazovacích metod k přesnému posouzení anatomických poměrů před plánovaným operačním výkonem. Kombinace vaginálního a abdominálního ultrazvukového vyšetření doplněného následně magnetickou rezonancí zpravidla diagnózu jednoznačně potvrdí a podá dostatečné informace o poloze jednotlivých anatomických struktur [3, 6]. V případě záchytu inkarcerované dělohy v první polovině gravidity se doporučuje pokus o manuální repozici dělohy. Tlakem na fundus děložní přes zadní poševní klenbu nebo přes rektum je možné dělohu vrátit do normální pozice [5]. Popisována je i metoda repozice za kolonoskopické asistence, při které je do rektosigmatu napuštěn nálev, který mechanicky napomáhá vytlačení děložního fundu kraniálně [2]. Alternativní metodou je polohování pacientky do pozice na všech čtyřech, které může vést ke spontánní repozici dělohy. Ve druhé polovině těhotenství se manuální repozice již nedoporučuje. Úspěšnost je výrazně nižší a narůstají rizika spojená s výkonem [5]. Jinou možností je laparotomická nebo laparoskopická repozice, které jsou však také zatíženy vyšším rizikem. Je to především riziko intrauterinního úmrtí plodu a předčasného porodu [2, 8]. Ve druhé polovině těhotenství se doporučuje pečlivé sledování pacientky a v případě asymptomatického průběhu ukončení gravidity plánovaným císařským řezem před termínem porodu [5, 9]. V případě subjektivních obtíží, které se nedaří konzervativně zvládnout, je nutno myslet i na reálné riziko děložní ruptury v oblasti vytaženého a ztenčeného dolního děložního segmentu. 430 česká gynekologie 2013, 78, č. 4
5 Včasným císařským řezem lze této závažné komplikaci předejít. Při provedení císařského řezu by měl být preferován přístup z dolní střední laparotomie, který umožňuje snáze identifikovat dislokovaný dolní děložní segment. ZÁVĚR Inkarcerace dělohy představuje vzácnou komplikaci těhotenství. Ohroženy jsou především pacientky s výskytem retroverze dělohy již před graviditou. Diagnostiku ztěžuje rozmanitý klinický obraz s často nespecifickými subjektivními obtížemi. Záměna s jinými diagnózami je častá. V případě asymptomatického průběhu se doporučuje konzervativní postup a řešení po 36. týdnu gravidity. U symptomatických pacientek se lze v první polovině gravidity pokusit o manuální repozici dělohy. Při neúspěchu konzervativní terapie a progresi obtíží je třeba pomýšlet na reálné riziko děložní ruptury. V těchto případech je nutné zvažovat včasné ukončení gravidity císařským řezem. Před provedením císařského řezu má zásadní význam znalost vzájemné pozice dolního děložního segmentu, močového měchýře a vnitřní branky. Při diagnostice inkarcerace dělohy a následném plánování operačního výkonu je velmi přínosná kombinace ultrazvukového vyšetření a magnetické rezonance. literature review. Eur J Obstet Gynecol Repris Biol, 2011, 158(2), p Fernandes, D., et al. Sonographic and magnetic resonance imaging findings in uterine incarceration. J Ultrasound Med, 2012, 31, p Frei, KA., et al. Posterior sacculation of the uterus in a patient presenting with flank pain at 29 weeks of gestation. Obstet Gynecol, 2005, 105, p Gottschalk, EM., et al. Prenatal sonographic and MRI findings in pregnancy complicated by sterine sacculation: case report and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol, 2008, 32, p Hachisuga, N., et al. Significance of pelvic magnetic resonance imaging in preoperative diagnosis of incarcerated retroverted gravid uterus with a large anterior leiomyoma: a case report. J Reprod Med, 2012, 57(1 2), p Hamoda, H. Conservative treatment of incarcerated gravid uterus. BJOG, 2002, 109, p Inaba, F. Incarceration of the retroverted gravid uterus: the key to successful treatment. Arch Gynecol Obstet, 2005, 273, p Rose, CH., et al. Expectant management of uterine incarceration from an anterior uterine myoma: a case report. J Reprod Med, 2008, 53(1), p Yohannes, P. Ultrasound in acute urinary retention and retroverted gravid uterus. Ultrasound Obstet Gynecol, 2004, 23, p Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NT: /2010. LITERATURA 1. Al Wadi, K., et al. Asymptomatic uterine incarceration at term: a rare complication of pregnancy. J Obstet Gynaecol Can, 2011, 33(7), p Dierickx, I., et al. Colonoscopy-assisted reposition of the incarcerated uterus in mid-pregnancy: a report of four CASE and MUDr. Lukáš Hruban Gynekologicko-porodnická klinika MU a FN Jihlavská Brno lukas.hruban@gmail.com 2013, 78, č. 5 česká gynekologie 431
Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví
Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MBA Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví Papíková Z., Janků P. KUM 14.4.2018
VíceKomplikovaný průběh appendicitidy v graviditě
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan
VíceUltrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství doporučený postup
Doporučené postupy ČGPS ČLS JEP Ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství doporučený postup České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS) České lékařské společnosti
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE PORODNÍ SÁL Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Podpis studenta: Ročník studia:
VíceCervix skóre dle Bishopa a jeho modifikace
Cervix skóre dle Bishopa a jeho modifikace Original Bishop score with modifications Hostinská E., Ľubušký M., Huml K., Pilka R. Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr.
VíceSESTUP PÁNEVNÍCH ORGÁNŮ
SESTUP PÁNEVNÍCH ORGÁNŮ Autor: Lucie Brázdilová Výskyt Sestup (prolaps) pánevních orgánů znamená pokles jednoho nebo více orgánů uložených v pánvi dělohy, pochvy, močového měchýře nebo střeva. Postihuje
VíceČasná ultrazvuková diagnostika rozštěpových vad obličeje u plodu
Časná ultrazvuková diagnostika rozštěpových vad obličeje u plodu MUDr. Vlašín P., MUDr. Pavková Š., Centrum prenatální diagnostiky Brno, Veveří 39, 60200, Brno www.prenatal.cz cpd@prenatal.cz Vyšetření
VíceGYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014. zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014 zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek Objednání k operaci operační řešení indikuje ošetřující gynekolog objednání k operaci se provádí
VíceI. Fyziologie těhotenství 8
Obsah I. Fyziologie těhotenství 8 1.1 Oplození a další vývoj oplozeného vejce 8 1.2 Období embryogeneze 8 1.3 Vývoj embrya 10 1.4 Vývoj placenty 11 1.5 Období fetální 12 1.6 Placenta 13 1.7 Fetoplacentámí
VícePředporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV
Předporodní kurz Gynekologicko-porodnická klinika FNKV Proč FNKV? Malá porodnice rodinného typu Individuální přístup Krátká doba hospitalizace po porodu Zázemí velkého klinického pracoviště Prenatální
VíceNáhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky
Náhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky M. Šmajerová Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Náhlé příhody břišní v těhotenství Incidence 1 na 500-635 těhotenství Rozdělení: Graviditou zapříčiněné
VíceZtížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní
Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období Ztížený porod abnormality
VíceFGR - kdy ukončit těhotenství?
FGR - kdy ukončit těhotenství? Zdeněk Žižka Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Klasifikace FGR Časná forma: Pozdní forma: snadná diagnostika špatné perinatální výsledky předvídatelný
VícePneumomediastinum u novorozence. MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava
Pneumomediastinum u novorozence MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava Definice: Přítomnost vzduchu v mediastinu, proniká zde perivaskulárně z poškozených alveolů
VícePlacenta accreta/percreta role intervenční radiologie
Placenta accreta/percreta role intervenční radiologie Karel Huml 1 ; Veronika Kolářová 1 ; Alexandra Šinská 1 ; Radovan Pilka 1. Marie Černá 2 ; Kamila Michálková 2. Porodnicko-gynekologická klinika 1.
VíceAktuální gynekologie a porodnictví
Aktuální gynekologie a porodnictví DOPORUČENÝ POSTUP Ultrazvukové vyšetření v porodnictví a gynekologii: třístupňová koncepce a certifikace Ultrasound certification in obstetrics and gynecology: a three
VíceScreening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP
Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008166 Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP PreVon 2018 14.11.2018 Praha Ústav zdravotnických
VícePrenatální péče o fyziologické těhotenství
Prenatální péče o fyziologické těhotenství Prof. MUDr. Z. Hájek 1. Charakteristika prenatální péče Prenatální péče má být efektivní, ale nesmí být nadbytečná a musí být akceptovatelná těhotnou ženou. Správně
VícePotíže s močením POMOC!? ANO!
Potíže s močením POMOC!? ANO! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE ERNESTINE WIEDENBACH MODEL UMĚNÍ POMOCI Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Ročník
VícePROFYLAKTICKÁ BALÓNKOVÁ OKLUZE ARTERIAE ILIACAE INTERNAE JAKO PREVENCE PERIPARTÁLNÍHO KRVÁCENÍ ČI HYSTEREKTOMIE U RODIČEK S PORUCHOU PLACENTACE
PROFYLAKTICKÁ BALÓNKOVÁ OKLUZE ARTERIAE ILIACAE INTERNAE JAKO PREVENCE PERIPARTÁLNÍHO KRVÁCENÍ ČI HYSTEREKTOMIE U RODIČEK S PORUCHOU PLACENTACE Autor: Michaela Galková Školitel: MUDr. Karel Huml Poruchy
VíceNově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca European Institute of Oncology Milan, Italy Upozornění Informace uvedené v této prezentaci mohou odkazovat
VícePRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VícePORUCHY PLACENTACE PLACENTA PERCRETA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ PO PORODU KAZUISTIKA
Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 57 62 PORUCHY PLACENTACE PLACENTA PERCRETA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ PO PORODU KAZUISTIKA J. Cibulková Gynekologicko -porodnické oddělení, Klatovská nemocnice a.s. Placenta
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTKY S VÝKONEM
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTKY S VÝKONEM HYSTEREKTOMIE (ODSTRANĚNÍ DĚLOHY) Všechny listy informovaného souhlasu sešijte a přelepte poté štítkem pacientky Jméno pacientky (titul, jméno, příjmení) Rodné číslo...
VíceStudijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
VíceTELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY Račanská E. 1, Huser M. 1, Schwarz D. 2, Šnábl I. 2, Ventruba P. 1 1) Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno 2) Institut biostatistiky a analýz LF a PřF MU Abstrakt
VícePřípad č. 35. Klinická historie a anamnéza
Klinická historie a anamnéza Případ č. 35 NO: 29letá pacientka přijatá na porodnicko-gynekologickou kliniku pro bolesti v levém podbřišku a poševní výtok. Před 14 dny obvodní gynekolog medikoval Ampicilin
VíceZÁVAŽNÉ PATOLOGIE U TĚHOTENSTVÍ PO IVF
ZÁVAŽNÉ PATOLOGIE U TĚHOTENSTVÍ PO IVF Doc. MUDr. Ivana Kacerovská Musilová, Ph.D. PORODNICKÁ GYNEKOLOGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE HRADEC KRÁLOVÉ FETÁLNÍ/NEONATÁLNÍ KOMPLIKACE VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE ODDĚLENÍ RIZIKOVÉ TĚHOTENSTVÍ Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Ročník studia:
VíceGynekologické UZ vyšetření - transvaginální ultrazvuk
Kurz UZ techniky Ultrazvukový kongres 2016, 14.-16.1.2016, Čejkovice Gynekologicko - porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity a FN Brno přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc., MBA
VíceANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
VíceLITOMYŠL 4. 5. DUBNA 2008
LITOMYŠL 4. 5. DUBNA 2008 SMŮLY NENÍ NIKDY DOST Gynekologicko porodnická kazuistika MUDr.Romana Andělov lová MUDr.Kateřina Adamková MUDr.Tomáš Waloschek MUDr.Petr Buzrla MUDr.Jana Dvořáčkov ková,phd. MUDr.Hana
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VícePress kit Spontánní porod po císařském řezu
Press kit Spontánní porod po císařském řezu 1 POČET CÍSAŘSKÝCH ŘEZŮ TRVALE STOUPÁ V České republice se každoročně narodí přes 100 000 miminek, z toho asi čtvrtina císařským řezem a přes 70 % dětí spontánně.
VíceDoporučený postup Diagnostika a léčba děložních myomů v ambulantní gynekologické péči" Definice
Doporučený postup Diagnostika a léčba děložních ů v ambulantní gynekologické péči" Definice Myom (leio) monoklonální nádor z hladkých svalových buněk etria. Jedná se o nejčastěji se vyskytující nezhoubný
VíceProgram předatestačního kurzu Gynekologie a porodnictví
Program předatestačního kurzu Gynekologie a porodnictví 2018 3. LF UK Praha Předmět - GYNEKOLOGIE a PORODNICTVÍ - úvod kurzu Prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc., Doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc. 8.00 Minimální
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 11 20. 7. 2013 Souhrn Gynekologická péče - činnost oboru v Pardubickém kraji v
VíceZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 5 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
VíceTraumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka
Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 10. 11. 2014 11 Souhrn Gynekologická péče - činnost oboru v Pardubickém kraji v
VíceUrodynamické vyšetření
Urodynamické vyšetření Vážená pacientko, vážený paciente, cílem urodynamického vyšetření je poskytnout komplexní informace o funkci močového měchýře a uzávěrového mechanismu hrdla močového měchýře či močové
VíceNádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
VíceGDM z pohledu gynekologa. MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze
1 GDM z pohledu gynekologa MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze Gestační diabetes mellitus Proč by se jím měl gynekolog/porodník zabývat?
Vícezaložena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu
založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu mimo jiné nabízíme: porody do vody ambulantní porody epidurální
VíceZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 6 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
VíceInformace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 11 20. 7. 2013 Souhrn Gynekologická péče - činnost oboru v Libereckém kraji v roce
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 11 20. 7. 2013 Gynekologická péče - činnost oboru v Královéhradeckém kraji
VíceLEIOMYOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE JAKO NÁHODNÝ NÁLEZ PŘI ULTRAZVUKOVÉM VYŠETŘENÍ GRAVIDNÍ PACIENTKY
246 LEIOMYOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE JAKO NÁHODNÝ NÁLEZ PŘI ULTRAZVUKOVÉM VYŠETŘENÍ GRAVIDNÍ PACIENTKY LEIOMYOMA OF THE URINARY BLADDER AS AN INCIDENTAL FINDING DURING ULTRASONOGRAPHY EXAMINATION OF A PREGNANT
VíceApendicitida v graviditě na podkladě endometriozy. MUDr. Richard Sabol MUDr. Václav Hejda Ústav pro péči o matku a dítě
Apendicitida v graviditě na podkladě endometriozy MUDr. Richard Sabol MUDr. Václav Hejda Ústav pro péči o matku a dítě Apendicitida v graviditě No.1 chirurgická komplikace v těhotenství Incidence: 1:800-1:1500
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 10. 11. 2014 11 Gynekologická péče - činnost oboru v Královéhradeckém kraji
VíceSledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě
Sledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě 1 Dana Ďuricová, 1 Eva Dvořáková, 2 Jana Koželuhová, 3 Pavel Kohout, 1,5 Katarína Mitrová, 4 Marianna Durilová, 5 Kristýna Zárubová, 5 Ondřej
Víceodborná příloha časopisu INFOLISTY
odborná příloha časopisu INFOLISTY 6 / 2015 www.kzcr.eu společnosti Krajská zdravotní, a. s. nemocnice Ústeckého kraje Děčín Ústí nad Labem Teplice Most Chomutov ISSN 1803-1072 GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ
VíceInformace ze zdravotnictví kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Jihlava 1 15.6.2004 Gynekologická péče - činnost v kraji Vysočina v roce 2003 Gynaecologic Care -
VíceTĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez )
TĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez ) Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2011 Mgr. Jitka Fuchsová Úvod Těhotenství je
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
VíceAtestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví Okruh diferenciální diagnostika diagnostický algoritmus 1. Absence
VíceUrologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci
Fimóza MUDr. Jan Šarapatka, MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D. Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci Vysvětlení pojmu a problému Při narození pokrývá předkožka u převážné většiny chlapců
VíceInformace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Liberec 3 23.8.2006 Gynaecologic Care - Activity in Branch in the Liberecký Region in 2005 Souhrn
VíceČasto kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty
Často kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty Připravil: MUDr. Otakar Čapoun, FEBU, Urologická klinika VFN a 1. LF UK Praha Dotaz: Je možné, abych mohl mít najednou při nezhoubném zvětšení
VíceTrombofilie v těhotenství
v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. 24. dubna 2013, Praha Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze = zvýšená dispozice pro trombózu (TEN) Na jejím vzniku se podílí vlivy: 1.
VíceŠetrná a předvídatelná preindukce porodu
Dilapan S Šetrná a předvídatelná preindukce porodu Preindukce je soubor metod, které vedou k uzrání děložního hrdla ve smyslu jeho prostupnosti, zkrácení a prosáknutí 2 Zralost děložního hrdla je indikátor,
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VícePorodnicko-gynekologická klinika
Porodnicko-gynekologická klinika PORODNICKO-GYNEKOLOGYCKÁ KLINIKA 99-PGY/VC012 Gynekologie a porodnictví II. Obsah 1. Náplň studia: Studenti XI. a XII. semestru si formou blokových stáží prohlubují své
VíceRacionální antibiotická terapie
Racionální antibiotická terapie zkušenosti s vyšetřováním CRP v ordinaci PLDD MUDr. Renáta Růžková Praktická lékařka pro děti a dorost Praha 6 VII. Český pediatrický kongres s mezinárodní účastí Praha
VíceCeloživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví
Celoživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví R. Hudeček, M. Petrenko, J. Chovanec, P. Ventruba Gynekologicko porodnická připravila pro gynekology a SZP program postgraduálního a celoživotního vzdělávání.
VíceInformace ze zdravotnictví Plzeňského kraje
Informace ze zdravotnictví Plzeňského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Plzeň 5 18.6.2004 Gynekologická péče - činnost v Plzeňském kraji v roce 2003 Gynaecologic Care -
VíceVliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
VíceNázev IČO Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 8 4 4 8 9 6 IČZ smluvního ZZ 8 7 0 0 4 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 8 7 N 0 0 4 Název IČO Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceČinnost oboru gynekologie a péče o ženy v roce Activity of branch of gynaecology and medical care of women in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 13. 6. 212 19 Činnost oboru gynekologie a péče o ženy v roce 211 Activity of branch of gynaecology and medical care
VícePozor na záněty močových cest
Pozor na záněty močových cest Infekce močových cest (IMC) jsou po zánětech dýchacích cest druhou nejčastější lokalizací bakteriálních infekcí. Až jedna polovina žen si během svého života projde alespoň
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 6 2.7.2005 Gynekologická péče - činnost v Královéhradeckém kraji v roce 2004
Vícecelostátní konference s mezinárodní účastí ve spolupráci s Fetal Medicine Foundation (Londýn)
Čechova ultrazvuková konference ULTRAZVUK A ZOBRAZOVÁNÍ V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ celostátní konference s mezinárodní účastí ve spolupráci s Fetal Medicine Foundation (Londýn) Pořadatel: Česká společnost
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceV jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno)
V jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno) Vzdělávání rezidentů Residenti a porodnická anestezie 33 otázek 1. Fyziologické změny v těhotenství 2.
VíceKaždý má svou šanci kazuistika. FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková
Každý má svou šanci kazuistika FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková Anamnéza matky: V r. 2010 ukončeno těhotenství v 36. g.t porod mrtvého dítěte (chlapec) II. Gravidita: prenatální src.
VíceSouhlas- nesouhlas s provedením léčebného výkonu / negativní reverz / Souhlas s poskytováním zdravotní služby, odmítnutí zdravotní služby
Nemocnice Vyškov, příspěvková organizace Název dokumentu Souhlasy OBECNÉ Souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu Souhlas pacienta s evidencí a použitím osobních a zdravotních údajů v NIS Souhlas
VíceCENTRUM KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY PRO ŘEŠENÍ
CENTRUM PRO ŘEŠENÍ KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY DEFINICE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY Operace kýly je jedním z nejčastějších chirurgických výkonů nejen v ČR, ale i v Evropě a ve světě s nemalým sociálním
VíceZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 7 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
VíceDěti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence
Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence MUDr. Martina Kašparová Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK a
VíceJak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
VíceZavanelliho manévr - kazuistika. MUDr. Petr Beránek MUDr. Ivana Bydžovská MUDr. Dominika Ševčíková
Zavanelliho manévr - kazuistika MUDr. Petr Beránek MUDr. Ivana Bydžovská MUDr. Dominika Ševčíková Dystokie ramének Teoretická definice: Dystokie ramének Zástava progrese porodu plodu během II. doby porodní
Víceinformace pro pacienty
CÍSAŘSKÝ ŘEZ informace pro pacienty Porod císařským řezem Císařský řez patří mezi základní porodnické operace, která se indikuje dle komplexního vyšetření těhotné i plodu. Provádí se tehdy, jsou-li zjištěny
VíceKlinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno
1 POKYNY PRO NEMOCNÉ LÉČENÉ BRACHYRADIOTERAPIÍ Klinika radiační onkologie Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Masarykův onkologický ústav, Brno POKYNY PRO NEMOCNÉ LÉČENÉ BRACHYRADIOTERAPIÍ Brachyradioterapie
VíceSoučasný přístup v diagnostice anorektálních malformací u dětí. Darya Maslava, Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2.
Současný přístup v diagnostice anorektálních malformací u dětí Darya Maslava, Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol Úvod - Anorektální malformace (ARM) Incidence 1/5 000, častější
VíceVNITŘNÍ ŘÁD GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉHO ODDĚLENÍ NEMOCNICE ČESKÝ KRUMLOV, a.s.
VNITŘNÍ ŘÁD GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉHO ODDĚLENÍ NEMOCNICE ČESKÝ KRUMLOV, a.s. 1. Vedení oddělení, kontakty, umístění 1.1. Umístění Nemocnice Český Krumlov, a.s. Pavilon B Nemocniční 429 Český Krumlov telefon
VícePerimortální císařský řez
Perimortální císařský řez (traumatologické konsekvence) Kepák Jiří Definice perimortální císařský řez: - vybavení plodu po srdeční zástavě těhotné/rodičky (při závažném poranění), po zahájení kardiopulmonální
VíceJánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis
Jánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis Nechtěný a mimovolní únik moči, který je způsobený ztrátou schopnosti zadržovat moč Způsobuje psychické, sociální a hygienické problémy Postihuje
VíceVyšetřování markerů preeklampsie v rutinní praxi. Drahomíra Springer ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha
Vyšetřování markerů preeklampsie v rutinní praxi Drahomíra Springer ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha Preeklampsie Odhalena před více než 100 lety V posledních 20 letech se rozvinula debata a výzkum markerů PE
VíceNemocnice Šumperk a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 6 8 2 7 9 5 IČZ smluvního ZZ 9 3 2 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 M 9 3 N 0 0 1 Název IČO Nemocnice Šumperk a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VíceTéma hodiny: Anatomie ženského pohlavního ústrojí + návštěva gynekologa:
Téma hodiny: Anatomie ženského pohlavního ústrojí + návštěva gynekologa: 1) vejcovody 8) vaječníky 2) močový měchýř 9) tračník 3) stydká kost 10) děloha 4) bod G 11) poševní klenba 5) klitoris 12) děložní
VíceInformace ze zdravotnictví Plzeňského kraje
Informace ze zdravotnictví Plzeňského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Plzeň 3 19.9.2003 Gynekologická péče v roce 2002 Podkladem pro zpracování údajů o činnosti oboru
VíceTento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Opakovaná ruptura pochvy u feny po krytí MVDr. Roman Vitásek, Ph.D. MVDr. Alena Bartošková MVDr. Michaela Jenčová MVDr. Robert Novotný MVDr. Petr Čížek Dlouhodobá anamnéza Druh: pes Pohlaví: fena Plemeno:
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VíceRETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA LÉČBY AKUTNÍ APENDICITIS
RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA LÉČBY AKUTNÍ APENDICITIS Autor: Seichter P. Školitel: Riško J., MUDr. I. Chirurgická klinika FN Olomouc, LF UP v Olomouci Výskyt Akutní apendicitida je zánět červovitého výběžku
VíceOPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
OPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ Pleva Leopold, *Richter Vladimír, Prusenovský Petr Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava SOUHRN Autoři se ve svém
VíceČasný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci
Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008165 Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci PreVon
Více