Potíže s močením POMOC!? Ano!

Transkript

1 Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení k močení. Je i možné, že problémy nastávají převážně v noci. V některých případech jsou potíže s močením vázané na jiné onemocnění. Diagnostických postupů je celá řada. Můžeme jimi zjistit, o jakou formu problémů s močením se u konkrétní pacientky jedná. Za základě diagnostiky lze odhadnout, jak veliká je šance na zbavení se těchto problémů. Léčebné metody jsou různé a vyvíjí se. Podle naší statistiky udávají více než 90% naších pacientek ½ roku po zahájení léčby zlepšení stavu obtíží s močením. Ne u všech se dají odstranit problémy s močením na 100%, ale spokojenost žen v individuálních situacích stoupá významně už tehdy, když cítí alespoň výraznou úlevu. Porodnicko-gynekologická klinika Pardubické nemocnice Čekárna (Urogynekologické centrum) Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Potíže s močením POMOC!? Ano! 1

2 Naše nabídka v diagnostice a) Anamnéza: Intenzivní rozhovor o potížích pacientky, případně i o doprovázejících onemocněních a předchozích léčbách V našich prostorách b) Mikční deník: Dokumentace, kterou pacientka provede sama doma, event. už před vyšetřením na naší ambulanci c) Lokální vyšetření: - Gynekologické vyšetření, při kterém je zjištěn i stav pánevního dna, případně pokles dělohy nebo pochvy - Při tomto vyšetření na gynekologickém křesle můžeme provést i orientační neurourologickou diagnostiku: sensitivita v dermatomech S2-4, kalibrace uretry aj. Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Naše nabídka v diagnostice 2

3 d) Urodynamika Při tomto vyšetření měříme objemy a tlaky. Do močového měchýře je zavedena speciální cévka. Na konci měříme rychlost, se kterou pacientka umí vyprázdnit měchýř. Urodynamická křivka e) Perineální / introitální sonografie Při ultrazvukovém vyšetření pozorujeme míru mobility močové trubice a funkci pánevního dna. Můžeme např. i změřit tloušťku stěny močového měchýře. Po zavedení vaginální tahoprosté pásky můžeme zkontrolovat dobré umístění pásky. Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Naše nabídka v diagnostice 3

4 Močový měchýř Močová trubice Páska f) Rozhovor s pacientkou Vždy zkusíme vyhledávat, co trápí pacientku nejvíce. Vysvětlíme výsledky provedené diagnostiky, hovoříme o možných léčebných postupech, šanci na úspěch, možných vedlejších účincích, trvání léčby apod. g) Sledování pacientek Nabízíme kontrolu po operaci resp. zahájení konzervativní léčby. Vždy nás zajímají i dlouhodobé výsledky. Stanovené diagnózy stresová inkontinence moči hyperaktivní měchýř smíšená inkontinence moči noční polyurie noční enuréza evakuační porucha (problémy s vyprazdňováním měchýře) problémy s močením při roztroušené skleroze painful bladder vesikovaginální píštěl inkontinence stolice Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Stanovené diagnózy 4

5 V urogynekologii se zabýváme i poruchami statiky pánevního dna. To jsou převážně stavy, kdy dochází k poklesu orgánů malé pánve: - pokles dělohy v různých stadiích - pokles přední stěny poševní (cystokéla) - pokles zadní stěny poševní (rektokéla) - pokles poševního pahýlu (při stavu po odstranění dělohy) Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v % do 40 let let let let let > 80 let Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v % 5

6 Konzervativní: - behaviorální doporučen - cvičení pánevního dna - medikamentózní léčba Spektrum nabízených léčeb Operativní: - tahuprostá vaginální páska: retropubická a transobturatorní páska - operace sec. Burch - přední a zadní poševní plastika, případně v kombinací s odstraněním dělohy - závěs pochvy za sakrospinální vaz - závěs pochvy za fasciální pruhy - implantace síťky z polypropylenu Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Spektrum nabízených léčeb 6

7 Výsledky léčby Ke kontrole výsledků léčby jsme podávali podrobnější dotazník zaměřený na odhad kvality života ( Quality of life ), a to před léčbou a ½ roku po zahájení léčby. Podívali jsme se na to, kolik procent naších pacientek udávají ½ roku po zahájení léčby, že únik moči nebo vůbec problémy s močením mají vliv na kvalitu života jen trochu nebo už vůbec ne : Věková skupina do 50 let let > 70 let Problémy s močením ½ roku po zahájením léčby mají vliv na kvalitu života jen trochu nebo už vůbec ne 85% 78% 68% Původní diagnóza Problémy s močením jen trochu nebo už vůbec ne : Stresová inkontinence ( SUI ) 95% Smíšená inkontinence s převahou SUI 80% Hyperaktivní měchýř ( OAB ) 64% Smíšená inkontinence s převahou OAB 54% Celkem 98/127 = 77% (statistiky ze 127 pacientek, které byly poprvé vyšetřené v roce 2008) Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Výsledky léčby 7

8 Pokud máte problémy s močením nebo trpíte poruchami pánevního dna, jsme tu pro Vás: Prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. MUDr. Veronika Mňuková MUDr. Prokop Homola MUDr. Radka Holcmanová Sestra Monika Jiroutová Provozní hodiny v urogynekologickém centru út hod. st hod. pá hod. Kontakt Telefon: nebo germund.hensel@nemocnice-pardubice.cz Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Výsledky léčby 8