Potíže s močením POMOC!? ANO!

Transkript

1 Potíže s močením POMOC!? ANO! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení k močení. Je i možné, že problémy nastávají převážně v noci. V některých případech jsou potíže s močením vázané na jiné onemocnění. Diagnostických postupů je celá řada. Můžeme jimi zjistit, o jakou formu problémů s močením se u konkrétní pacientky jedná. Na základě diagnostiky lze odhadnout, jak veliká je šance na zbavení se těchto problémů. Léčebné metody jsou různé a vyvíjí se. Podle naší statistiky udávají více než 90% naších pacientek ½ roku po zahájení léčby zlepšení stavu obtíží s močením. Ne u všech se dají odstranit problémy s močením na 100%, ale spokojenost žen v individuálních situacích stoupá významně už tehdy, když cítí alespoň výraznou úlevu. Porodnicko-gynekologická klinika PKN Čekárna (Urogynekologické centrum) Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Potíže s močením POMOC!? ANO! 1

2 Naše nabídka v diagnostice: a) Anamnéza: Intenzivní rozhovor o potížích pacientky, případně i o doprovázejících onemocněních a předchozích léčbách V naších prostorách b) Mikční deník: Dokumentace, kterou pacientka provede sama doma, event. už před vyšetřením na naší ambulanci c) Lokální vyšetření: - Gynekologické vyšetření, při kterém je zjištěn i stav pánevního dna, případně pokles dělohy nebo pochvy - Při tomto vyšetření na gynekologickém křesle můžeme provést i orientační neuro-urologickou diagnostiku: sensitivita v dermatomech S2-4, kalibrace uretry a.j. Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Naše nabídka v diagnostice: 2

3 d) Urodynamika Při tomto vyšetření měříme objemy a tlaky. Do močového měchýře je zavedena speciální cévka. Na konci měříme rychlost, se kterou pacientka umí vyprázdnit měchýř. Urodynamická křivka e) Perineální / introitální / vaginální sonografie vč. 3D/4D zobrazení Při ultrazvukovém vyšetření pozorujeme míru mobility močové trubice a funkci pánevního dna. Můžeme např. i změřit tloušťku stěny močového měchýře. Po zavedení vaginální tahoprosté pásky můžeme zkontrolovat dobré umístění pásky. Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Naše nabídka v diagnostice: 3

4 Močový měchýř Močová trubice Páska 3D ultrazvuk pánevního dna Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Naše nabídka v diagnostice: 4

5 Rektokéla f) Rozhovor s pacientkou Vždy zkusíme vyhledávat, co trápí pacientku nejvíce. Vysvětlíme výsledky provedené diagnostiky, hovoříme o možných léčebných postupech, šanci na úspěch, možných vedlejších účincích, trvání léčby apod. g) Sledování pacientek Nabízíme kontrolu po operaci resp. zahájení konzervativní léčby. Vždy nás zajímají i dlouhodobé výsledky. Stanovené diagnózy - stresová inkontinence moči - hyperaktivní měchýř - smíšená inkontinence moči - noční polyurie - noční enuréza - evakuační porucha (problémy s vyprazdňováním měchýře resp. konečníku) - problémy s močením při roztroušené skleroze - painful bladder - vesikovaginální píštěl - inkontinence stolice Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Stanovené diagnózy 5

6 V urogynekologii se zabýváme i poruchami statiky pánevního dna. To jsou převážně stavy, kdy dochází k poklesu orgánů malé pánve: - pokles dělohy v různých stadiích - pokles přední stěny poševní (cystokéla) - pokles zadní stěny poševní (rektokéla) - pokles poševního pahýlu (při stavu po odstranění dělohy) Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v % do 40 let let let let let > 80 let Spektrum nabízených léčeb: Konzervativní: - behaviorální doporučen - cvičení pánevního dna - medikamentózní léčba Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v % 6

7 Operativní: - tahuprostá vaginální páska: retropubická a transobturatorní páska - operace sec. Burch - injekce tzv. bulking agent do stěny močové trubice - přední a zadní poševní plastika, případně v kombinací s odstraněním dělohy - závěs pochvy za sakrospinální vaz - kolposakropexe - pektopexe - závěs pochvy za fasciální pruhy - implantace síťky vaginální cestou Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Spektrum nabízených léčeb: 7

8 prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. MUDr. Veronika Mńuková MUDr. Prokop Homola MUDr. Iva Němcová s. Monika Mošnerová s. Marcela Linhartová Provozní hodiny v urogynekologickém centru út hod. st hod. pá hod. Kontakt Tel nebo germund.hensel@nempk.cz Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. Spektrum nabízených léčeb: 8