Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Transkript

1

2

3 Opakovaná ruptura pochvy u feny po krytí MVDr. Roman Vitásek, Ph.D. MVDr. Alena Bartošková MVDr. Michaela Jenčová MVDr. Robert Novotný MVDr. Petr Čížek

4 Dlouhodobá anamnéza Druh: pes Pohlaví: fena Plemeno: Americký pitbulteriér Věk 3 roky Váha: 18 kg Krytí: 4x, nezabřezla Samec: plemeno Bandog 40 kg

5 Anamnéza hárá 2. den - je již svolná k páření majitelka pozorovala svázání celkovou délku svázání nezná (viděla 15 minut) fena během koitu bolestivě naříkala po krytí - za 2-3 min krvavý výtok z vulvy + krevní sraženiny o velikosti cca 5cm zvětšování dutiny břišní a zvracení

6 Klinické vyšetření tepová frekvence 124/min nepravidelná dechová frekvence 42/min Vědomí: mírná apatie Sliznice, spojivky: bledě růžové CRT: 3-4 sec srdeční ozvy ohraničené, rytmus nepravidelný, synchronní s periferním pulsem Dutina břišní: slabě bolestivá

7 Klinické vyšetření Zevní pohlavní aparát: vulva edematizovaná, zvětšená, krvavý výtok Digitální vaginální vyšetření: v pochvě nalezena krevní sraženina, na dosah prstu nezjištěno palpovatelné poranění Vaginoskopie: po výplachu pochvy zjištěna v kraniální části pochvy krvácející ruptura Sonografické vyšetření: hypoechogenní náplň v dutině břišní - ssp. krev

8

9 Diagnóza a terapie Ruptura pochvy Předoperační rehydratace: Hartmannův roztok 500 ml iv pro toto Antibiotická terapie prevence peritonitidy: amoxicilin, klavulanát 25 mg/kg iv Premedikace: butorphanol 0,4 mg/kg iv midazolam 0,2 mg/kg iv Úvod do anestezie: propofol 4 mg/kg iv Vedení anestezie: isofluran, N2O, O2

10 Hospitalizace Ringerův roztok 1/1 + Glukóza + Duphalyte, ml/kg/den Amoxicilin, klavulanát 25mg/kg 3xdenně iv., Enrofloxacin 5 mg/kg 3xdenně sc. H2 blokátory: Ranitidin 2,5mg/kg 2xdenně sc. Domácí ošetření od 4. dne

11

12

13 10. den od operace Klinický stav: bez známek narušení zdravotního stavu Fena stále hárá a nabízí se psovi k páření. Dutina břišní: prohmatná, nebolestivá Operační rána: klidná, zhojená per primam intentionem, odstraněny stehy Terapie: ukončena

14 21. den od operace Majitelka udává u feny častější olizování vulvy. Týden po ukončení hárání. Vaginální cytologie Stěr - mírně nahnědlý, bez zápachu, jaderné superficiální buňky 80 %, intermediální 20 %, masivně leukocyty. Sonografické vyšetření: dutina břišní bez tekutiny, v oblasti močového měchýře děloha mírně rozšířená do 3 mm, viditelné pouze zprava Diagnóza: metestrus, vaginitis Terapie: opakované lokální ošetření pochvy čípkem obsahujícím povidon jodid

15 73. den od operace - recidiva Anamnéza Majitelka našla krvavé skvrny na podlaze a pozoruje slabě krvavý výtok z pochvy. Nemůže vyloučit páření - fena se psovi běžně nastavuje i když nehárá Fena je v anestru.

16 Klinické vyšetření Dutina břišní: nebolestivá Digitální vaginální vyšetření: v pochvě nalezena krevní sraženina, na dosah prstu nezjištěno palpovatelné poranění Vaginoskopie: po výplachu pochvy zjištěna v kraniální části pochvy krvácející ruptura Klinický stav: bez známek celkového narušení zdravotního stavu

17 Pooperační péče Na základě dobrého klinického stavu a po domluvě s majitelem byla fena propuštěna do domácího ošetření. Amoxicilin, klavulanát 25 mg/kg p.o. 2x denně 10 dní Enrofloxacin 5 mg/kg s.c. 10 dní

18 3. den od druhé operace Klinický stav: bez známek narušení zdravotního stavu, kálí a močí bez obtíží Mléčná žláza: zvětšená s výraznou laktací Sonografické vyšetření: dutina břišní bez tekutiny. Dorzálně nad močovým měchýřem útvar o velikosti 3*2 cm s drobným dutinami - ssp. serom v místě omentalizace Diagnóza: Pseudogravidita s laktací po ovariohysterektomii Terapie: Cabergolin 5 µg/kg p.o. 1x denně. 8 dní

19 10. den od druhé operace celkový zdravotní stav feny velmi dobrý základní klinické vyšetření nevykazuje žádné odchylky od normy Dutina břišní: prohmatná, nebolestivá Operační rána: klidná, zhojená, odstraněny stehy Sonografické vyšetření: dutina břišní bez patologického nálezu Vaginoskopické vyšetření: stěna pochvy zhojená, bez viditelné jizvy Terapie: ukončena

20 Závěr Fena je vykastrovaná - stále riziko dalšího nechtěného nakrytí Doporučení majitelům - vykastrovat i psa