MAKROEKONOMICKÝ POHLED NA FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ. Ing. Jan Vejmělek, Ph.D., CFA Hlavní ekonom Komerční banky 14. listopadu 2012

Transkript

1 MAKROEKONOMICKÝ POHLED NA FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ Ing. Jan Vejmělek, Ph.D., CFA Hlavní ekonom Komerční banky 14. listopadu 212

2 Předkrizové období období konvergence Pozitivní role zahraničního kapitálu ve formě přímých zahraničních investic 9 8 Konvergence zemí střední Evropy Konvergenční proces Eurozóna (16 zemí = 1) Růst produktivity Růst konkurenceschopnosti ekonomiky Cenová úrove ň PL97 PL1 HU1 SK1 CZ1 Projevy konvergence Zvyšování ekonomické úrovně Relativní růst cenové hladiny HU HDP na hlavu (v PPP) Zdroj: Eurostat, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka 2

3 Období konvergence ztracené příležitosti Na rozdíl od privátního sektoru se efektivita ve státním sektoru nezvyšovala -1 Podíl salda veřejného rozpočtu na HDP (v %) Zadlužování na státní úrovni pokračovalo -2-3 Dopady krize -4-5 Rychlý růst zadluženosti Ztráta konkurenceschopnosti celé ekonomiky Ztráta atraktivity pro zahraniční investory Zdroj: EcoWin, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka 3

4 Hospodářství trpí slabou domácí poptávkou Hrubý domácí produkt, mil CZK Vývozy zboží a služeb, mil CZK 1 HDP celkem, stálé ceny, SA 9 Vývozy zboží a služeb, stálé ceny, SA Mar.96 Mar.99 Mar.2 Mar.5 Mar.8 Mar.11 1 Mar.96 Mar.99 Mar.2 Mar.5 Mar.8 Mar.11 Fixní investice, mil CZK Spotřeba domácností, mil CZK 3 Fixní investice, stálé ceny, SA 45 Spotřeba domácností, stálé ceny, SA Mar.96 Mar.99 Mar.2 Mar.5 Mar.8 Mar Mar.96 Mar.99 Mar.2 Mar.5 Mar.8 Mar.11 Zdroj: ČSÚ, EcoWin, Ekonomický a strategický výzkum KB

5 Hospodářský růst v této dekádě bude pomalejší Faktory brzdící růst Globální náprava makroekonomických nerovnováh Ztráta konkurenceschopnosti české ekonomiky Omezení na straně zdrojů: Investice Pracovní síla Technologie Prognóza reálného HDP: Potenciální produkt české ekonomiky v % Souhrnná produktivita výr. faktorů Příspěvek kapitálu Příspěvek pracovní síly Potenciální růst (y/y, pravá osa) 2Q1 23Q1 26Q1 29Q1 212Q1 215Q1 Zdroj: ČSÚ, EcoWin, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka Prognóza HDP Rok f 213f 214f 115f 216f Reálný HDP, y/y -4,5 2,6 1,7 -,8,3 1,7 2,3 2,5 Zdroj: Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka 5

6 Příjmy zdrav. pojišťoven pojišťoven sledují stav ekonomiky Nominální HDP versus příjmy zdravotních pojišťoven meziročně 12% 1% 8% Nominální HDP (y/y) Příjmy zdravotních pojišťoven (y/y) 6% 25 2 Nominální HDP versus příjmy zdravotních pojišťoven (v mld. CZK) nominální HDP (pravá osa) celkové inkaso ZP z toho příspěvek státu 4% 2% % 45-2% -4% 36 Dec-6 Sep-7 Jun-8 Mar-9 Dec-9 Sep-1 Jun-11 Mar Zdroj: ČSÚ, zdravotní pojišťovny, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka Zdroj: ČSÚ, zdravotní pojišťovny, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka

7 Příjmy zdravotního systému mají výrazně procyklický charakter Procykličnost přímých daní a pojištění Procyklické složky veřejných zdrojů Přímé daně Korporátní daně Osobní daně Pojištění Sociální pojištění Zdravotní pojištění Prostor pro zvyšování pojištění je minimální! Rozpočtové příjmy, kumulativně za 12 měsíců, mld. CZK DPPO DPH DPFO Sociální odvody Zdroj: EcoWin, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka 7

8 Zdravotní systém budou zatěžovat demografické trendy Demografické trendy neohrožují pouze důchodový systém I systém financování zdravotnictví se bude muset reformovat Očekávaný demografický vývoj v milionech osob 4 CÍL: Dostat více peněz do systému! Zdroj: ČSÚ 8

9 Simulace vývoje příjmů a nákladů do roku 225 Pokud by rostly výdaje a příjmy stejně jako nominální HDP a počet neaktivních osob by v budoucnu nerostl, saldo zdravotních pojišťoven by v nadcházejících letech bylo jen mírně deficitní Saldo (roční kumulativ v mld. CZK) Příjmy soukromé plus veřejné (mld. CZK, SA) Náklady na zdravotní péči (mld. CZK, SA) Zdroj: ČSÚ, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka

10 Simulace vývoje příjmů a nákladů do roku 225 Nicméně odhady na datech naznačují, že výdaje rostly s nominálním HDP rychleji než příjmy Až o 1,8 haléře na každou dodatečnou korunu nominálního HDP Pokud by tato situace zůstala i v nadcházejících letech, saldo by v roce 225 mohlo dosáhnout až 5 mld. CZK Saldo (roční kumulativ v mld. CZK) Příjmy soukromé plus veřejné (mld. CZK, SA) Náklady na zdravotní péči (mld. CZK, SA) Zdroj: ČSÚ, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka

11 Simulace vývoje příjmů a nákladů do roku 225 Problém stárnutí obyvatelstva naznačuje poslední simulace Předpokládejme, že příjmy a výdaje porostou v souladu s nom. HDP (tedy bilance by byla jen mírně deficitní v budoucnu) Předpokládejme náklady 1 tis. CZK/měsíčně na každou dodatečnou osobu mimo pracovní sílu Deficitní saldo se zvýší na více než 4 mld. CZK již v roce Obyvatelé mladší patnácti let a starší než 64 let (mil.) Saldo (roční kumulativ v mld. CZK, pravá osa) Příjmy soukromé plus veřejné (mld. CZK, SA) Náklady na zdravotní péči (mld. CZK, SA) Zdroj: ČSÚ, Ekonomický a strategický výzkum, Komerční banka 11