Obecná anatomie kosterního svalu, jeho inervace a cévnc íšního nervu angiologie a lymfologie. Miloš Grim

Transkript

1 Obecná anatomie kosterního svalu, jeho inervace a cévnc vní zásobení Obecná anatomie míšm íšního nervu Základní termíny angiologie a lymfologie Miloš Grim Anatomický ústav 1. lékal kařské fakulty, Univerzita Karlova v Praze

2 Jak studovat svalový systém 1. po svalových skupinách 2. kreslit schéma začátku, úponu a polohy svalu 3. inervace celých skupin svalů 4. zhotovit přehlednp ehledné tabulky 5. kreslit osteofasciáln lní prostory, jejich ohraničen ení a obsah na transversáln lních řezech 6. identifikace svalů na praktiku 7. detailní studium při p i pitvě

3 Obecná myologie Svalová vlákna, myofibrily,, proteiny myofibril, sarcomery, skluzný model svalového stahu, stavba kosterního svalu: svalové bříško, šlacha, aponeuróza za, myotendinosní spojení tvar svalu, začátek a úpon svalu, uspořádání svalových vláken, zpeřen ení svalu, svalová vlákna a vazivové stroma, endomysium, perimysium, synoviáln lní a vazivová pouzdra šlach, fascie, osteofasciáln lní prostory, terminologie svalů

4

5

6 Svalové vlákno, Myofibrily, Sarkomery, Sarkoplasmatické retikulum, T-tubuly, Triady Mitochondrie, Sarcolemma, Basální lamina

7 Musculus, caput, venter, origo, insertio, tendo, aponeurosis, fascia, epimysium, perimysium, endomysium

8 Myotendinosní spojení

9 Tendo, aponeurosis, neurovaskulárn rní hilus (motorický bod)

10 Zóny motorických plotének

11 Zpeřen ené svaly Typy paralelního uspořádání svalových vláken

12 Tvar svalu

13 Názvy svalů: podle tvaru: deltoideus,, quadratus, rhomboideus,, teres, gracilis, rectus,, lumbricalis podle velikosti: major, minor,, longus, brevis, latissimus, longissimus podle počtu hlav nebo bříšb íšek: biceps, triceps, quadriceps, digastric, biventer podle polohy: : anterior, posterior, interosseus, supraspinatus, infraspinatus, dorsi, abdominis, pectoralis,, brachii, femoris, oris, superficialis, profundus, externus, internus podle začátku a úponu: sternocleidomastoideus, coracobrachialis podle funkce: : extensor, flexor, abductor, adductor, levator, depressor,, supinator, pronator, constrictor, dilator

14 Fascia, septum intermusculare, compartimentum

15 Vagina fibrosa, vagina synovialis, bursae synoviales

16 Funkce svalu Isotonická a isometrická kontrakce, reciproční inervace, synergisté,, antagonisté, klidové napětí, posturáln lní svaly, elektromyografie Volní motorickou aktivitu řídí motorické systémy CNS podle informací z mechanoreceptorů a proprioreceptorů a podle motivací zpracovaných limbickým systémem Podkladem mimovolní motoriky je reflexní aktivita

17 Klidové napětí svalů (isometrická kontrakce) udržuje uje vzpřímenou polohu těla = antigravitační působení svalu, posturální svaly (posture poloha)

18 Pohyb isotonická kontrakce

19 Typy svalových vláken slow oxidative SO typ I fast oxidative-glycolytic FOG typ IIa fast glycolytic FG - IIx pomalé a rychlé isoformy těžkých řetězců myosinu, myozinová ATPáza za, dehydrogenáza za, glykogen fosforyláza za, Inervace pomalými a rychlými alfa motoneurony Transformace typů svalových vláken denervační atrofie, atrofie z inaktivity

20

21 Znázorn zornění typů svalových vláken histochemický průkaz katalytickou reakcí na myozinovou ATPázu a dehydrogenázu

22 FG IIx FOG IIa SO I

23

24 Vývoj kosterního svalu myogenní buňky: determinace, lokalizace myogenních buněk k pro jednotlivé skupiny svalů transkripční faktory: myogenin, MyoD, Myf-5 migrace, proliferace, myostatin, diferenciace (histogenese): myoblast, myotuba,, svalové vlákno morfogeneze: : blastémy, základy, z štěpení, fúze satelitní buňka kmenová buňka svalového vlákna

25 Histogeneze svalu: Myogenní buňka (MyoD,, Myf5, myogenin) Myoblast, (proliferace, myostatin) Myotuba, (fúze) Svalové vlákno (diferenciace), Satelitní buňka

26 Původ myogenních buněk k ze somitů

27 Vývoj epaxiáln lních a hypaxiáln lních svalů svalů ve stěně trupu

28 MyoD HH 25 Myogeneze ve stěně trupu

29 Spontánn nní mutace genu pro myostatin

30

31 Regenerace kosterního svalu satelitní buňka kmenová buňka svalového vlákna aktivace satelitních buněk, proliferace, fúze, diferenciace regenerace po poranění,, po transplantaci: revaskularisace, reinervace časový průběh h x proliferace vaziva

32 Satelitní buňky a regenerace svalu

33 Osud volného svalové štěpu u laboratorního potkana 60. den intaktní sval 30. den 1.den 7. den 3. den 5. den

34

35

36 Inervace svalu neurovaskulárn rní hilus motoneurony: : pomalé a rychlé alfa motoneurony, gamma motoneurony motorická ploténka, mediátorem přenosu ACh motorická jednotka, zony motorických plotének, polyneuráln lní inervace, segmentáln lní inervace sensitivní (proprioceptivní)) inervace: svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, proprioceptivní reflexy

37 Innervace kosterního svalu: motoneurony,, motorické ploténky, acetylcholin,, motorická jednotka, proprioceptivní neurony, svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska

38 Motorické ploténky, znázorn zornění esteráz v jejich subneuráln lním aparátu

39 Motorická ploténka, synaptické vesikuly, mediátor přenosu: acetylcholin

40 Značen ení motoneuronů pomocí retrográdn dního transportu křenovk enové peroxidasy injikované do svalu Q PL inj.. HRP C/Q ED 10 C PL inj. HRP

41 Schéma somatotopické distribuce motoneuronů inervujících ch skupiny svalů horní končetiny a trupu. Transversáln lní řez krční míchou.

42 Svalové vřeténko Golgiho šlachové tělísko Elektromyografie

43 KLINICKÉ PŘÍKLADY ZTRÁTY SOMATOSENZORICKÝCH INFORMACÍ Ve své knize Muž, který si spletl svoji ženu s kloboukem podává neurolog Oliver Sacks názorný popis mladé ženy Kristiny, která kompletně ztratila kinestetické vnímání. Senzorická neuropatie neznámého původu ji náhle zbavila prakticky všech forem proprioceptivních informací. Její kožní čití bylo jen lehce oslabeno a motorické axony byly v zásadě ušetřeny. Nicméně, zpočátku nemohla stát, aniž by soustavně sledovala svá chodila, Nemohla cokoliv udržet v rukách a těmi nevědomě klátila kolem sebe. Když je natáhla, aby uchopila nějaký objekt, obvykle ho minula zastavila pohyb příliš brzo nebo příliš pozdě.

44 Stalo se něco hrozného, necítím své tělo. Cítím se příšerně, jako bych byla bez těla říkala, a asi jsem ztratila své ruce. Myslím, že jsou na jednom místě a zpozoruji je na jiném. Poté, co jí bylo vysvětleno, co je to propriocepce, řekla: tahle propriocepce je jako oči těla, je to způsob, jakým tělo vidí samo sebe. A když se stane, co se stalo mně, je to jako když tělo oslepne... takže ho musím pozorovat, musím být jeho očima. Je to tak správně?

45 Inervace svalu neurovaskulárn rní hilus motoneurony: : pomalé a rychlé alfa motoneurony, gamma motoneurony motorická ploténka, mediátorem přenosu ACh motorická jednotka, zony motorických plotének, polyneuráln lní inervace, segmentáln lní inervace sensitivní (proprioceptivní)) inervace: svalová vřeténka, Golgiho šlachová tělíska, proprioceptivní reflexy

46 Obecná anatomie periferního nervu Systema nervorum periphericum (PNS) neuron, perikaron, synapsis, neuroglia,, ganglion, nervus spinalis, nervus cranialis, nervus autonomicus, nervus sensorius, nervus motorius, nervus mixus, ganglion craniospinale,, ganglion autonomicum, endoneurium, perineurium, epineurium, plexus nervorum spinalium plexus autonomicus, plexus vascularis

47 Míšní nerv v oblasti hrudní míchy

48 Areae radiculares (dermatomy)

49 Vývoj inervace končetin s segmentáln lní

50 Kandel et al: Principles of neural science, 2000 McGraw-Hill

51 CA Kell et al. J Neurosci : 9984

52 Vývoj nervového systému -neurulace B.M. Carlson (1999)

53 Typy buněk, které pocházej zejí z neuráln lní lišty HNK-1 Neurony spinálních ganglií, ganglií autonomních nervů,, enterické neurony, Schwannovy buňky ky,, pigmentov ové buňky, buňky dřend eně nadledvin, atd.

54 Schéma míšm íšního nervu Nervus spinalis, Fila radicularia, Radix anterior, (radix motoria), Radix posterior, (radix sensoria), Ganglion sensorium nervi spinalis, Ganglion autonomicum, Ramus meningeus, Ramus communicans, albus, griseus Ramus anterior, ramus posterior nervi spinalis

55 Plexus nervorum spinalium Plexus autonomicus

56 Regenerace přerušeného axonu

57 Štěpy fasciklů z periferního nervu k překlenutp eklenutá částečného defektu periferního nervu. Sutura perineuria. (endoneurium, perineurium, epineurium)

58 Obecná anatomie periferního nervu Systema nervorum periphericum (PNS) neuron, perikaron, synapsis, neuroglia,, ganglion, nervus spinalis, nervus cranialis, nervus autonomicus, nervus sensorius, nervus motorius, nervus mixus, ganglion craniospinale,, ganglion autonomicum, endoneurium, perineurium, epineurium, plexus nervorum spinalium plexus autonomicus, plexus vascularis

59 Cévní zásobení kosterního svalu

60 Kapilárn rní řečiště svalu

61 FG IIx Schéma kapilárn rního řečiště svalu FOG IIa SO I

62 Termíny obecné angiologie Krevní cévy: Arteria, Vena, Valva, valvula, Vas capillare, kapilára, Anastomosis arteriovenosa, Vas collaterale, Plexus venosus, Vena portae fetáln lní cirkulace (aa. umbilicales,, v. umbilicalis)

63 valvae venarum

64 Termíny obecné anatomie lymfatického systému Vas lymphaticum, Trunci lymphatici, dutus lymphatici, nodi lymphatici

65 Zdroje ilustrací: Gray s s Anatomy, Sobotta: : Atlas der Anatomie des Menschen Grim, Druga: : Základy Z anatomie, 5. díld Benninghoff, Drenckhahn: : Anatomie I., II. Moore, Perssaud: The developing human Carlson: Human embryology and developmental biology Čihák: Anatomie 1 Různé publikace ve vědeckých v časopisech Vlastní obr. a ilustrace autora presentace