Tento dokument je duševním vlastnictvím Nemocnice Český Krumlov a je určen výhradně zaměstnancům této nemocnice a zdravotnickým pracovníkům

Transkript

1 Tento dokument je duševním vlastnictvím Nemocnice Český Krumlov a je určen výhradně zaměstnancům této nemocnice a zdravotnickým pracovníkům spolupracujícím s OKBH.

2 Tento dokument je duševním vlastnictvím Nemocnice Český Krumlov a je určen výhradně zaměstnancům této nemocnice a zdravotnickým pracovníkům spolupracujícím s OKBH.

3 STANDARD OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Název: LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKBH Evidenční značka: SOP / ST - 3 Identifikace: Nahrazuje: ST Účinnost: Revize 1 číslo: Následující 10/2018 revize: Identifikace výtisku: Dva výtisky schváleného originálu 1 OKBH, 1 ředitelství NČK, a.s. (výtisk z elektronické podoby má informativní charakter) Rozdělovník: předseda a místopředseda představenstva NČK, a.s. vedoucí zaměstnanci přímo podřízení řediteli intranet NČK, a.s. Zpracoval: datum.. Ing. František Zeman klinický bioanalytik OKBH.. Ing. Helena Peterková, Dagmar Marunová klinický bioanalytik OKBH, vedoucí laborantka OKBH Přezkoumal: datum.. MUDr. Pavel Vacek primář Oddělení klinické biochemie a hematologie Schválili: datum. Mgr. Jaroslav Šíma, MBA předseda představenstva. MUDr. Jindřich Florián místopředseda představenstva Tento dokument je duševním vlastnictvím Nemocnice Český Krumlov a je určen výhradně zaměstnancům této nemocnice a zdravotnickým pracovníkům spolupracujícím s OKBH.

4 A. ÚVOD A1. Předmluva Vážené kolegyně a vážení kolegové, dostává se Vám do rukou příručka, která uvádí přehled laboratorních vyšetření současně dostupných na oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Český Krumlov, a.s. Laboratorní příručka je určena lékařům a sestrám. Je připravena v souladu s aktuální verzí normy ČSN EN ISO STRANA 4 z 101

5 A2. Obsah A. ÚVOD A1. PŘEDMLUVA A2. OBSAH A3. ÚVODNÍ SLOVO B. INFORMACE O LABORATOŘI B1. IDENTIFIKACE LABORATOŘE A DŮLEŽITÉ ÚDAJE B2. ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI B3. ZAMĚŘENÍ LABORATOŘE, ÚROVEŇ A STAV AKREDITACE PRACOVIŠTĚ B4. ORGANIZACE LABORATOŘE B5. SPEKTRUM NABÍZENÝCH SLUŽEB C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ C1. ZÁKLADNÍ INFORMACE C2. ŽÁDANKY C3. ÚSTNÍ POŽADAVKY NA VYŠETŘENÍ (DODATEČNÁ A OPAKOVANÁ VYŠETŘENÍ) C4. POUŽÍVANÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM C5. PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VYŠETŘENÍM A ODBĚR VZORKU C5.1. Vybavení odběrového pracoviště k odběru žilní krve C5.2. Odběr žilní krve C5.3. Hlavní chyby při odběrech žilní krve, způsobující hemolýzu C5.4. Hlavní chyby při přípravě nemocného na odběr žilní krve C5.5. Hlavní chyby při skladování a transportu žilní krve C5.6. Odběr arteriální krve C5.7. Odběr kapilární krve C5.8. Odběr mozkomíšního moku C5.9. Odběr moče C5.10. Odběr sbírané moče C5.11. Odběr stolice na okultní krvácení C5.12. Orální glukózový toleranční test C5.13. Kreatininová clearance C6. IDENTIFIKACE PACIENTA NA ŽÁDANCE A OZNAČENÍ VZORKU C7. MNOŽSTVÍ VZORKU C8. NEZBYTNÉ OPERACE SE VZORKEM, STABILITA C8.1. Transport primárních vzorků do laboratoře svozem od ambulantních lékařů C8.2. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice C8.3. Uchovávání vzorků C9. ZÁKLADNÍ INFORMACE K BEZPEČNOSTI PŘI PRÁCI SE VZORKY C10. INFORMACE K DOPRAVĚ VZORKŮ A K ZAJIŠTĚNÍ SVOZU VZORKŮ D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI D1. PŘÍJEM ŽÁDANEK A VZORKŮ D1.1. Obecná pravidla pro příjem žádanek a vzorků D1.2. RUTINA D1.3. STATIM D1.4. STATIM z vitální indikace D2. KRITERIA PRO PŘIJETÍ NEBO ODMÍTNUTÍ KOLIZNÍCH PRIMÁRNÍCH VZORKŮ D3. POSTUPY PŘI NESPRÁVNÉ IDENTIFIKACI VZORKU NEBO ŽÁDANKY D4. VYŠETŘOVÁNÍ SMLUVNÍMI LABORATOŘEMI E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ E1. HLÁŠENÍ VÝSLEDKŮ V KRITICKÝCH INTERVALECH E2. INFORMACE O FORMÁCH VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ, TYPY NÁLEZŮ A LABORATORNÍCH ZPRÁV E2.1. Standardní formy vydávání výsledků E2.2. Vydávání výsledků přímo pacientům E2.3. Opakovaná a dodatečná vyšetření E3. ZMĚNY VÝSLEDKŮ A NÁLEZŮ E3.1. Oprava identifikace pacienta E3.2. Oprava výsledkové části E3.3. Oprava chyb zjištěných na OKBH E3.4. Předpokládané chyby zjištěné na odděleních STRANA 5 z 101

6 E4. INTERVALY OD DODÁNÍ VZORKU K VYDÁNÍ VÝSLEDKU E4.1. TAT E5. ZPŮSOB ŘEŠENÍ STÍŽNOSTÍ E5.1. Přijmutí stížnosti E5.2. Vyřízení stížnosti E6. KONZULTAČNÍ ČINNOST LABORATOŘE, VYDÁVÁNÍ POTŘEB LABORATOŘÍ F. ABECEDNÍ SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ F1. VYŠETŘENÍ BIOCHEMIE ABR (ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA) ACR VÝPOČET ALBUMIN V SÉRU ALBUMIN V MOČI (MIKROALBUMINURIE) ALP V SÉRU ALT V SÉRU AMYLÁZA V SÉRU AMYLÁZA V MOČI AST V SÉRU BILIRUBIN CELKOVÝ V SÉRU BILIRUBIN KONJUGOVANÝ BILIRUBIN NOVOROZENECKÝ BÍLKOVINA CELKOVÁ V SÉRU BÍLKOVINA CELKOVÁ V MOČI ODPAD BÍLKOVINA CELKOVÁ V LIKVORU CRP (C-REAKTIVNÍ PROTEIN) DRASLÍK V SÉRU DRASLÍK V MOČI ODPAD ELEMENTY V LIKVORU FOSFOR ANORGANICKÝ V SÉRU FOSFOR ANORGANICKÝ V MOČI ODPAD GLUKÓZA V KAPILÁRNÍ KRVI GLUKÓZA V PLAZMĚ GLUKÓZA V SÉRU GLUKÓZA V MOČI ODPAD GLUKÓZA V LIKVORU GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN TYP A1C GGT V SÉRU HCG HOŘČÍK V SÉRU HOŘČÍK V MOČI ODPAD CHLORIDY V SÉRU CHLORIDY V MOČI ODPAD CHLORIDY V LIKVORU CHOLESTEROL V SÉRU CHOLESTEROL HDL CHOLESTEROL LDL VÝPOČET CHYLOMIKRONOVÝ TEST KREATININ V SÉRU KREATININ V MOČI ODPAD ODHAD GLOMERULÁRNÍ FILTRACE PODLE ROVNICE CKD-EPI VÝPOČET ODHAD GLOMERULÁRNÍ FILTRACE Z VÝSLEDKŮ SÉROVÉHO KREATININU (ROVNICE MDRD) VÝPOČET KREATININOVÁ CLEARANCE KREATINKINÁZA V SÉRU KYSELINA MOČOVÁ V SÉRU KYSELINA MOČOVÁ V MOČI ODPAD LAKTÁT V PLAZMĚ LAKTÁT V LIKVORU LD V SÉRU MOČOVINA V SÉRU MOČOVINA V MOČI ODPAD MOČ CHEMICKY A MOČOVÝ SEDIMENT NT-PROBNP ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE ODBĚR ZE ŽÍLY OGTT (ORÁLNÍ GLUKÓZOVÝ TOLERANČNÍ TEST) OGTT-T (ORÁLNÍ GLUK. TOLERANČNÍ TEST TĚHOTNÉ) OKULTNÍ KRVÁCENÍ STRANA 6 z 101

7 PSA (PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN) PSAF (PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN VOLNÝ) PSAF / PSA POMĚR PUNKTÁT VYŠETŘENÍ SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY (CENTRIFUGACE) SODÍK V SÉRU SODÍK V MOČI ODPAD T4F TRIACYLGLYCEROLY TROPONIN I TSH VÁPNÍK V SÉRU VÁPNÍK V MOČI ODPAD ŽELEZO V SÉRU F2. VYŠETŘENÍ HEMATOLOGIE AKTIVOVANÝ PARCIÁLNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT) ANALÝZA NÁTĚRU KOSTNÍ DŘENĚ ANTITROMBIN BARVENÍ STERNÁLNÍHO ASPIRÁTU D-DIMERY DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ VYŠETŘENÍ Z NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE FIBRINOGEN KREVNÍ OBRAZ, DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ, RETIKULOCYTY VYŠETŘENÍ ANALYZÁTOREM PROTROMBINOVÝ TEST (PT) ODBĚR ZE ŽÍLY F3. VYŠETŘENÍ TRANSFÚZNÍ LÉKAŘSTVÍ ANTIGLOBULINOVÝ (COOMBSŮV) TEST NEPŘÍMÝ ANTIGLOBULINOVÝ TEST PŘÍMÝ KVALITATIVNĚ KREVNÍ SKUPINA AB0 RHD VYŠETŘENÍ KOMPATIBILITY SCREENING NEPRAVIDELNÝCH PROTILÁTEK RH(D) SLABÉ/VARIANTNÍ ANTIGENY G. POKYNY PRO SPOLUPRACUJÍCÍ ODDĚLENÍ H. POUŽITÁ LITERATURA CH. ZMĚNY I. PŘÍLOHY STRANA 7 z 101

8 A3. Úvodní slovo Vážené kolegyně, vážení kolegové, Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, k čemuž určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu zlepšení. Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů. Tato pravidla byla vypracována v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností. Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých vyšetření, u některých parametrů se rovněž setkáte s uvedením tzv. rozhodovacích limitů, které jsou spojeny s ohodnocením rizika výskytu některých chorob nebo stavů. Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty, které lze rozdělit na biologické, preanalytické a analytické. Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat. Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.), doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které jsou uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření. Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení v laboratoři jsou vybírány s ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak vnitřním, tak externím systémem kontroly kvality. Jak z výše uvedeného vyplývá, interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný proces a veškerá vyšetření by měla být hodnocena vždy ve vztahu k danému pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu. STRANA 8 z 101

9 B. INFORMACE O LABORATOŘI B1. Identifikace laboratoře a důležité údaje Název organizace: Nemocnice Český Krumlov, a.s., Statutární zástupce: Mgr. Jaroslav Šíma, MBA IČ: DIČ: CZ Název laboratoře: Oddělení klinické biochemie a hematologie Vedoucí laboratoře: prim. MUDr. Pavel Vacek Vedoucí laborantka: Dagmar Marunová Adresa laboratoře: Nemocniční 429, Český Krumlov IČP: Provozní doba nepřetržitý provoz, ranní směna 6:00 14:00 B2. Základní informace o laboratoři Telefonní spojení, Přednosta oddělení: Vedoucí laborant: Kliničtí bioanalytici: Biochemie: Hematologie: Nepřetržitý provoz: , vacek@nemck.cz , marunova@nemck.cz , peterkova@nemck.cz , zeman@nemck.cz , hajkova@nemck.cz B3. Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště Laboratoř OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. provádí základní i specializovaná biochemická a imunologická vyšetření, základní vyšetření hematologická a její součástí je krevní banka. Je pracovištěm s nepřetržitým provozem. Zpracovává biologický materiál z lůžkové části nemocnice i od ambulantních praktických lékařů, případně specialistů z Českého Krumlova a okolí. Laboratoř na základě požadavků oddělení také spolupracuje na lékařských studiích, které realizují lékaři Nemocnice Č. Krumlov, a.s. Laboratoř OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. je registrována v Programu zvyšování kvality ve zdravotnictví ( a úspěšně splňuje předpoklady pro rozvoj kvality svých služeb. Je evidována pod čísly osvědčení DAA (platné do ) (do pro 801 pracoviště klinické biochemie) a DAA (do pro 818 laboratoř hematologická). STRANA 9 z 101

10 V laboratoři proběhl v prosinci 2014 dvoudenní dozorový audit A prováděný posuzovateli ČLS JEP NASKL (Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře při ČLS JEP). Laboratoř úspěšně prokázala plnění požadavků dozorového auditu A pro obě registrované odbornosti: klinická biochemie a klinická hematologie. Na oddělení proběhla v září 2015 kontrola krevní banky inspekcí SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv) a v říjnu stejného roku i akreditace nemocnice společností SAK, o.p.s. (Spojená akreditační komise ČR). Laboratoř se zúčastňuje celostátního externího hodnocení kvality úrovně laboratorního měření (EHK), kterou je zajišťováno externí posuzování její práce a výsledků. Současně má laboratoř vypracován svůj vnitřní systém kontroly kvality (IKK). B4. Organizace laboratoře Oddělení zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření. Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Český Krumlov, a.s. tvoří úseky: biochemie, hematologie a transfúzní služba + krevní banka, odběrové pracoviště. PONDĚLÍ ÚTERÝ Provozní doba odběrového pracoviště OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. 7:00 8:00 protrombinový test Je-li pondělí státním svátkem nebo dnem pracovního klidu, provádí se odběry na protrombinový test v první následující pracovní den. ČTVRTEK (PÁTEK) DENNĚ 7:00 ogtt pro zvané diabetická poradna Pouze objednaní pacienti. Objednávat se na orální glukózový toleranční test lze na tel Pracovní režim OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. 6:00 14:00 Ranní směna. 6:00 18:00 Denní směna (od 14:00 přítomnost jedné laborantky). 18:00 6:00 Noční směna (přítomnost jedné laborantky). nepřetržitě Příjem a zpracování vyšetření, uvolňování předběžných výsledků. nepřetržitě Kompletace výsledků, kontrola. v odpoledních hodinách Výdej kompletních výsledků. Pro vyšetření pacientských vzorků v režimu RUTINA jsou určeny tzv. cyklické hodiny, které jsou v 6:00, 11:00, 13:00, 16:00, 18:00, 20:00 a 22:00. Na tyto hodiny lze zároveň požadovat i vyšetření v režimu STATIM a STATIM VITAL, která přijímáme jinak nepřetržitě. Některá vyšetření provádíme pouze v režimu RUTINA. Více informací v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření (viz kolonky Rutina a Statim u každého z vyšetření). Pro sobotní a nedělní směny je režim cyklických hodin stejný jako ve všední den. STRANA 10 z 101

11 Krevní banka OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. se zabývá přijmem, skladováním a výdejem transfuzních přípravků (TP) a provádí předtransfuzní imunohematologická vyšetření. B5. Spektrum nabízených služeb Paleta prováděných vyšetření je dána možnostmi laboratoře, tzn. je vymezena přístrojovým vybavením, personálním obsazením a smluvními dohodami se zdravotními pojišťovnami. V tomto směru je jedním z úkolů laboratoře udržet optimální poměr mezi kvalitou/kvantitou vyšetření a jejich cenou. Podrobnou dokumentaci spektra prováděných vyšetření naleznete v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření. Přehled vyšetření, které možno ordinovat jako STATIM (podrobněji v kapitole F.) ALP, ALT, AST, CK, GGT, LD, amyláza, bilirubin celkový, konjugovaný a novorozenecký, laktát, kyselina močová, krev (sérum, plazma) močovina, kreatinin, celková bílkovina, albumin, C-reaktivní protein, Na +, K +, Ca 2+, Fe, Cl - 3-, PO 4, Mg 2+, ABR, kapilární glukóza, glukóza, hcg, troponin I, NT-proBNP Na moč +, K +, Ca 2+, Cl -, amyláza, kreatinin, celková bílkovina, kyselina močová, močovina, glukóza, moč chemicky + sediment mozkomíšní mok Cl -, glukóza, laktát, celková bílkovina, elementy aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT), protrombinový test, antitrombin, D-dimery, fibrinogen, krevní krev nesrážlivá (plazma) obraz s diferenciálem, test kompatibility, erytrocytární antigen D w/v srážlivá žilní krev krevní skupina AB0 RhD, antiglobulinový test přímý a nepřímý Výrazně patologický diferenciál se vydává až po konzultaci s hematologem. Jako RUTINA lze ordinovat všechna vyšetření uvedená v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření. STRANA 11 z 101

12 C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ C1. Základní informace Základní informace o odběrech vzorků na jednotlivá vyšetření naleznete v kapitole F. Vyplnění žádanky a identifikace vzorku viz kapitola C6. Zkumavky pro primární vzorky (včetně přísad) viz kapitola C4. Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz kapitola C7. Struktura manuálu pro odběr vzorků: C1. Základní informace. C2. Žádanky. C3. Ústní požadavky na vyšetření (dodatečná a opakovaná vyšetření). C4. Používaný odběrový systém. C5. Příprava pacienta před vyšetřením a odběr vzorku. C6. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku. C7. Množství vzorku. C8. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita. C9. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky. C10. Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků. C2. Žádanky Veškeré požadavky na laboratorní vyšetření musí být podloženy žádankou. Z důvodu uchování žádanek pro případnou kontrolu zdravotní pojišťovnou žádanky nevracíme. Žádanky musí mít čitelně vyplněné: jméno a příjmení pacienta rodné číslo pacienta diagnóza razítko ordinujícího lékaře (identifikace, adresa, IČO, odbornost) jméno nebo jiná jednoznačná identifikace lékaře, není-li již uvedeno v razítku číslo zdravotní pojišťovny identifikace pracovníka, který provedl odběr datum a přesný čas (ve tvaru HH:MM) odběru telefonní číslo ordinujícího lékaře nebo oddělení v případě cizince datum narození hradí-li si výdaje sám klient, uveďte samoplátce požadovaná laboratorní vyšetření Všechny požadavky pro námi prováděná vyšetření mohou být na jedné společné žádance (biochemie i hematologie). Samostatnou žádanku požadujeme pouze na vyšetření: test kompatibility předepsaná žádanka s podpisem lékaře a sestry, která odebírala krev na předtransfuzní vyšetření, vyplněno datum a hodina odběru Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky řeší kapitola D3. Postupy při doručení vadných vzorků řeší kapitola D2. STRANA 12 z 101

13 Při nebezpečí z prodlení, ohrožení života a zdraví pacienta se nezbytná vyšetření požadují STATIM, kdykoliv a s aktuálním časovým údajem HH:MM. Na zvonek OKBH se zvoní vždy a materiál je třeba osobně předat laborantce z ruky do ruky, s požadavkem přednostního provedení. Na žádance doporučujeme žadatelům doplnit poznámku, např. IHNED, VITAL. Tyto vzorky se zpracovávají přednostně a co nejrychleji (dle možností analyzátorů). Výdej výsledků urgentních vyšetření (STATIM) je též zajištěn v nejkratším možném čase po jejich zpracování zasláním do nemocničního informačního systému. U výsledků z vitální indikace laborantka ještě uvědomí oddělení o zaslání tohoto výsledku. Mimo nemocnici jsou urgentní výsledky (STATIM) hlášeny žadateli telefonicky. Telefonují se také nově zjištěné výrazně patologické výsledky, viz kapitola E1. Hlášení výsledků v kritických intervalech. Všechna telefonická hlášení se v laboratoři dokumentují. C3. Ústní požadavky na vyšetření (dodatečná a opakovaná vyšetření) Dodatečná vyšetření jsou prováděna až po obdržení dodatečné žádanky z oddělení. Dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po obdržení žádanky, ostatní dodatečná vyšetření budou zpracována v nejbližší sérii po dodání žádanky. Výjimkou je objednání testů ogtt, které budou provedeny už po telefonickém doobjednání. Dodatečná žádanka musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručena do laboratoře. C4. Používaný odběrový systém Typ odběru Typ odběrového materiálu Příklad použití Srážlivá žilní krev zlatá vakueta s gelem (Vacutainer SST II Advance); mikrozkumavka typ TAPVAL (bílá zátka) biochemická vyšetření Srážlivá žilní krev červená vakueta bez gelu (Vacutainer KS AB0/RhD, PAT, NAT, CAT) vyšetření punktátu Nesrážlivá žilní krev (EDTA) Nesrážlivá žilní krev (citrát sodný 1:9) Nesrážlivá žilní krev (EDTA + NaF) Nesrážlivá žilní krev (heparin) Nesrážlivá kapilární krev fialová vakueta (Vacutainer K3E); mikrozkumavka typ TAPVAL (fialová zátka) modrá vakueta (Vacutainer 9NC) šedá vakueta (Vacutainer FX) zelená vakueta s heparinátem lithným (Vacutainer LH) kapilára s heparinátem lithným KO + dif, rtc, HbA1c, test kompatibility PT, APTT, AT, D-dimery, fibrinogen laktát, glykémie troponin I, NT-proBNP ASTRUP Kapilární krev mikrozkumavka Eppendorf s pufrem OKBH kapilární glykémie Moč kónická žlutá vakueta na moč; M + S plastová zkumavka se žlutým víčkem sbíraná moč Odběr mozkomíšního moku sterilní plastová zkumavka biochemické vyšetření Odběr stolice zkumavka s odběrovou tyčinkou OKBH okultní krvácení Vacutainer odběrový systém firmy Becton, Dickinson and Company. STRANA 13 z 101

14 C5. Příprava pacienta před vyšetřením a odběr vzorku C5.1. Vybavení odběrového pracoviště k odběru žilní krve. Pracoviště pro odběr žilní krve musí být k tomuto účelu náležitě vybaveno. Jedná se zejména o omyvatelné odběrové křeslo, dostatečně bezpečné odběrové lůžko. Nezbytným vybavením je kontejner na odkládání použitých jehel a stříkaček z dostatečně pevného materiálu (plast, kov, tuhý karton), opatřený víčkem a příslušně označený. Mezi nezbytné pomůcky pro odběr žilní krve patří: stojánky na zkumavky, rukavice, odběrové jehly a stříkačky, vše zásadně jednorázové výrobky uzavřeného odběrového systému, turnikety (škrtidla), antiseptika, čtverce z buničiny a náplasti. C5.2. Odběr žilní krve. Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí, děti, psychiatričtí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. Kontrola dostupnosti všech pomůcek pro odběr. Seznámení pacienta s postupem odběru. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici, bez pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti. Pacient by neměl být před odběrem násilně probuzen, během odběru by neměl jíst nebo žvýkat. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Bezprostředně před odběrem se musí zkontrolovat kvalita jehly, stříkaček a zkumavek. Aplikace turniketu, smí však být aplikován maximálně jednu minutu. Opakované použití je možné nejdříve až po dvou minutách. Instrukce nemocného k sevření pěsti, opakované pumpování je nevhodné. Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce, například zejména s ohledem na zhojenou popáleninu, stavy po oblaci prsu, hematomy, parenterální terapii (volí se vždy opačná paže), zavedené kanyly. Málo zřetelné žíly lze zvýraznit například masáží paže od zápěstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo odběru, aplikací teplého prostředku (kolem 40 C po dobu 5 minut), spuštěním paže podél okraje postele. Při žilním odběru u dětí mladších dvou let lze pro odběr použít povrchové žíly. Vždy je nutné maximálně zabránit poranění žíly nebo paže způsobené neočekávaným pohybem dítěte. Pro odběry u dětí se používají jednorázové pomůcky pro odběr v dětském věku vybavené např. propojovacími kanylami. Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa nepřijatelná! Při použití jehly a stříkačky se zajistí správná pozice paže, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede venepunkce, odebere se potřebné množství krve. Pokud je třeba použije se další stříkačka. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit jejímu jakémukoli pohybu v žíle. Krev může jehlou vytékat přímo do zkumavky a nebo ji nasáváme do stříkačky. Rychlý tah za píst vede k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje STRANA 14 z 101

15 protilehlou cévní stěnu na ústí injekční jehly. U klasických odběrových souprav je z bezpečnostních důvodů zakázána další manipulace, která by mohla vést ke vzniku infekčního aerosolu, jehlu nelze ze stříkačky sejmout a je proto nezbytné stříkačku vyprazdňovat pozvolna a po stěně zkumavky ne silným tlakem, aby nedocházelo k pěnění krve. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavka pro hemokultury, zkumavka pro koagulaci, ostatní zkumavky s přísadami a zkumavka bez přísad. Pokud se používají zkumavky s různými přísadami je vhodné pořadí: K 3EDTA zkumavky, citrátové zkumavky, heparinové zkumavky, oxalátové a fluoridové zkumavky. Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuová zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné. Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce objeví krev, včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové napětí paže. Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtvercem z buničiny, na který se jemně zatlačí, a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže (kožní poranění). Po odběru se za normálních okolností očistí místo odběru sterilní gázou a aplikuje se náplasťové nebo gázové zakrytí místa odběru. Pacientovi se doporučí ponechat místo odběru zakryté nejméně 15 minut. Při pokračujícím krvácení z místa vpichu se pomocí gázového čtverce a přiměřeného tlaku na místo odběru vyčká zastavení krvácení. Pacientovi se doporučí tento způsob ošetření nejméně 15 minut. V případě, že se odběr provedl pomocí klasické stříkačky a jehly, odebraná krev se do vakuové zkumavky přenese takto: odstraní se uzávěr vakuové zkumavky, vakuová zkumavka se umístí do stojánku a odebraná krev se napustí do zkumavky po její stěně. Tímto způsobem se dodrží správný poměr mezi krví antikoagulační přísadou. Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulínem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně). Čas odběru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamenává na žádanku a do informačního systému. C5.3. Hlavní chyby při odběrech žilní krve, způsobující hemolýzu. znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě nezaschlého dezinfekčního roztoku použití příliš úzké jehly, kterou se krev násilně nasává prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky prudké třepání krve ve zkumavce (i při nešetrném transportu krve ihned po odběru) uskladnění plné krve v lednici zmrznutí nebo naopak přehřátí vzorku krve prodloužení doby mezi odběrem a dodání do laboratoře použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla (osmotická hemolýza) STRANA 15 z 101

16 C5.4. Hlavní chyby při přípravě nemocného na odběr žilní krve. pacient nebyl nalačno (dítě po kojení), použité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo v plazmě, zvýší se koncentrace glukózy, triacylglycerolů a leukocytů v době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi pacient nevysadil před odběrem léky odběr nebyl proveden ráno, je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry během dne ordinujeme proto jen výjimečně tam, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru: Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ( pumpování ) se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku a proteinů. C5.5. Hlavní chyby při skladování a transportu žilní krve. použily se nevhodné zkumavky použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi zkumavky s materiálem nedostatečně označeny zkumavky s materiálem byly potřísněny krví uplynula dlouhá doba mezi odběrem a zpracováním krev byla vystavena teplu, přímému slunečnímu světlu (snížení hladiny bilirubinu) primární vzorek byl vystaven chladu pod 15 C (aktivuje se FVII a dochází ke zkrácení času PT) C5.6. Odběr arteriální krve. Odběr provádí lékař z arterie radialis nebo arterie femoralis. C5.7. Odběr kapilární krve. Provádí se z dobře prokrveného místa (bříško prstů, ušní boltec, u novorozenců pata). Promnout místo vpichu, použít vhodnou dezinfekci, provést vpich, otřít první kapku (příměs tkáňového moku). Lehkým tlakem podpořit tvorbu kapek krve, odebrat do kapiláry a následně do zkumavky (typ Eppendorf s pufrem, důkladně promíchat). Na místo vpichu přiložit čtverec z buničiny s desinfekcí. Poznámka: Při odběru ABR použít alkoholéter (odmašťuje) a éter (dezinfikuje). C5.8. Odběr mozkomíšního moku. Provádí lékař, nejčastěji lumbální punkcí (prvních 5 10 kapek u dospělých a 3 kapky u dětí je třeba nechat odkapat, protože obsahují příměs krve tuto zkumavku lze použít na bakteriologické vyšetření, na biochemické vyšetření posílejte mozkomíšní mok bez příměsi krve). Při práci STRANA 16 z 101

17 s mozkomíšním mokem je nutno postupovat velmi pečlivě a zodpovědně jedná se o tekutinu, kterou není možné získat v libovolném množství a často. C5.9. Odběr moče. Vyšetření močového sedimentu je nutné věnovat pozornost z hlediska dodržování základních podmínek preanalytické fáze: vyšetřuje se ranní vzorek moče, po očistě genitálií, střední proud, musí se zabránit sekundární kontaminaci vzorku, používat se musí jen doporučené jednorázové zkumavky s kónickým dnem, moč se nesmí skladovat, je nutné ji po odběru co nejrychleji transportovat k vyšetření do laboratoře (po delší době dochází k rozpadu elementů a bakteriálnímu růstu). C5.10. Odběr sbírané moče. Vzorek sbírané moče za přesně definovaný časový interval a udanou diurézou. Ráno, např. v 6:00 se pacient vymočí do WC tato moč ještě nepatří do sběrné nádoby. Od této doby se začne počítat čas, kdy pacient močí do sběrné nádoby. Při 24 hodinovém sběru moče se pacient naposledy vymočí do sběrné nádoby přesně v 6:00 následujícího dne. Zamíchaný vzorek moče, s přesně udanou diurézou (v litrech), se odešle do laboratoře. Při sběru moče je důležité poučit pacienta o tom, aby se vymočil do sběrné nádoby před stolicí, aby nedošlo k nekontrolovatelné ztrátě moče mimo sběrnou nádobu. Sběrnou nádobu uchovávat v chladu. C5.11. Odběr stolice na okultní krvácení. Před vyšetřením není potřeba dodržovat speciální dietu. Test neprovádět v případě menses a 3 dny před a po ní, v případě hemeroidů, krve v moči. 48 hodin před testem vysadit alkohol, aspirin a léky dráždící trávicí soustavu. Vzorkem je stolice odebraná na toaletní papír nebo do čisté nádobky. Zabránit kontaktu s vodou z toalety. Opakovaně zasunout odběrovou tyčinku alespoň do 3 míst ve stolici. Poté zkumavku důkladně protřepat, aby se odebraný vzorek promíchal s extrakčním pufrem. Pokud nedošlo k odevzdání zkumavky se vzorkem do laboratoře do 6 hodin od jeho odebrání, učiňte tak nejpozději do 3 dnů. Do té doby skladujte zkumavku se vzorkem při teplotě 2 až 8 C. Makroskopicky viditelnou krev není nutné vyšetřovat na okultní krvácení! C5.12. Orální glukózový toleranční test. Před vyšetřením ogtt by lékař měl zohlednit léky, které pacient užívá. Pacient by měl lačnět 12 hodin před vyšetřením a měl by zachovat fyzický klid. V tomto intervalu nesmí pít kávu, alkohol a kouřit, pije pouze neslazené tekutiny. Test se provádí v ranních hodinách. Dospělým i těhotným podáváme jednotnou dávku glukosy 75 g rozpuštěné ve vodě. Děti od 3 do 12 let dostávají 1,75 g/kg hmotnosti, maximálně však 75 g. Perorální zátěžový test je nevhodný u chorob zažívacího traktu s poruchou resorpce nebo pasáže. Zátěžový test orální či intravenosní je nevhodný u akutních oběhových poruch, horečnatých onemocněních a stresových stavů. Kontraindikován je u již zjištěného diabetu. STRANA 17 z 101

18 C5.13. Kreatininová clearance. Pacient nesmí 3 dny před vyšetřením jíst maso a výrobky z masa, aby neinterferoval při vyšetření kreatinin z potravy (exogenní). Před a během vyšetření má zachovat fyzický klid. Pokud nemocný užívá léky, které nemůže vysadit, je nutné je uvést na žádance. U diabetiků při vyšetření interferuje glukosa, popřípadě ketonové látky. Proto má být uvedeno, že se jedná o diabetika. V den vyšetření odebereme ráno nalačno krev na stanovení koncentrace kreatininu v séru (elektronicky objednat přes metodu KREATININ-S). Současně začneme s kvantitativním sběrem moče po dobu 24 hodin. Základní podmínkou je naprosto přesný sběr moče (v litrech (l), elektronicky zadat do metody CLEARANCE OBJEM MOČ/24H). Na žádanku uvádějte přesnou hmotnost pacienta (v kilogramech (kg), elektronicky zadat do metody HMOTNOST PACIENTA) a výšku pacienta (v centimetrech (cm), elektronicky zadat do metody VÝŠKA PACIENTA). Při použití elektronické žádanky žadatel zároveň zadává metodu CLEARANCE 24 OBJEDNÁVKA. Do laboratoře zaslat 5 ml průměrného vzorku moče ke stanovení kreatininu v moči (metoda KREATININ-M (CLEA)), na žádance vyznačit diurézu. C6. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Odběry veškerého biologického materiálu se provádí do předem označených zkumavek s jednoznačnou identifikací pacienta. Každý materiál musí být označen štítkem, na kterém je uvedeno: ODDĚLENÍ JMÉNO PŘÍJMENÍ RODNÉ podpis odebírající sestry (v případě testu kompatibility, screeningu nepravidelných protilátek, vyšetření krevní skupiny) Po kontrole přijatého materiálu a žádanky jsou identifikační znaky pacienta ze žádanky zadány do laboratorního informačního systému a to buď převodem z NISu, nebo ručním zápisem. C7. Množství vzorku Doporučená množství odebíraného materiálu při primárním odběru klinická biochemie (pro rutinních analytů) 4 5 ml krve (dáno typem odběrové zkumavky) krevní plyny (arteriální nebo kapilární krev) 100 μl krve v kapiláře hematologie 3 ml EDTA krve hemokoagulace rutinní 2 ml citrátové krve nutno dodržet poměr krve a citrátu! Pozor na přesný odběr. likvor 2 ml moč cca 10 ml Při správném použití vakuových systémů je přesný objem zajištěn. STRANA 18 z 101

19 C8. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita C8.1. Transport primárních vzorků do laboratoře svozem od ambulantních lékařů. OKBH neprovádí svoz biologického materiálu svoz je zajištěn dopravní službou nemocnice. Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů. Řidiči jsou seznámeni s podmínkami přepravy biologických materiálů. Materiál pro biochemická a hematologická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro další předanalytické úpravy nebo analýzy. Doba transportu primárních vzorků, u kterých budeme vyšetřovat jeden z následujících analytů: draslík, glukózu, LD v séru nebo glukózu, laktát v plazmě nebo vyšetření moče, by neměla trvat déle než 2 hodiny od odběru. Na překročení doby transportu bude v tomto případě upozorněno ve výsledkovém listě (Nedodržena preanalytická fáze, výsledek může být ovlivněn.). C8.2. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují oddělení sama. Materiál je transportován v omyvatelných stojáncích nebo boxech. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře ihned nejlépe s pracovníkem odpovědným za odběr materiálu. Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno předat na příjmovém pracovišti OKBH osobně. C8.3. Uchovávání vzorků. Laborantka pověřená příjmem biologického materiálu je povinna dodržovat pravidla preanalytické fáze. Přijímá, třídí a správně uchovává vzorky k následné analýze. Po neprodlené separaci a zpracování jsou séra uchovávána při 2 8 C. Teploty v lednici jsou denně kontrolovány a dokumentovány. Pacientské vzorky séra jsou po vyšetření dále uchovávána pro další případné stanovení 3 dny při 2 8 C. Uchovávání doba, teplota: hcg stabilní 7 dní, TSH 5 dnů a ft4 2 dny při teplotě 2 8 C ABR stanovovat neprodleně po odběru (max. 30 minut při 2 8 C), laktát nutno stanovit do 2 hodin po odběru, glukóza oddělit do 1 hodiny od krevních elementů fpsa, PSA: 24 hodin při 2 8 C koagulační vyšetření viz kapitola F krevní obrazy stabilní 5 hodin při teplotě laboratoře C9. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. STRANA 19 z 101

20 Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím se vzorky, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem toto může být důvodem k odmítnutí vzorku. Při práci s biologickým materiálem, chemikáliemi a přístroji musí všichni zaměstnanci OKBH důsledně dodržovat hygienické a bezpečnostní předpisy. Před nástupem do OKBH musí být každý zaměstnanec proškolen v BOZP a PO, je očkován vakcínou proti hepatitidě B. Školení BOZP a PO jsou pravidelně opakována. Pracovníci OKBH se pravidelně podrobují preventivním lékařským prohlídkám. Na pracovišti je zakázáno jíst a pít, k tomuto účelu je vyčleněna denní místnost, kouření je na pracovišti zakázáno úplně. Zaměstnanci OKBH jsou povinni používat ochranný oděv a ochranné pracovní pomůcky na jedno použití (rukavice, ochranné brýle, ochranný štít). Biologický materiál je centrifugován ve speciální, k tomuto určené místnosti (centrifugovně), která je pro tento účel z hlediska bezpečnosti řádně vybavena. Další informace o bezpečnostních opatřeních při práci se vzorky uvádí Provozní řád laboratoře. Likvidace použitých odběrových materiálů probíhá podle platné směrnice Odpadové hospodářství, vydané Nemocnicí Český Krumlov, a.s. Použitý odběrový materiál je předepsaným způsobem likvidován (injekční jehly, stříkačky, lancety, kapiláry a další ostré předměty se ukládají do uzavíratelných pevných plastových kontejnerů, označených identifikačními štítky Nebezpečný odpad ; vracení krytů na použité jehly je nepřípustné). Další informace o třídění a likvidaci odpadů na OKBH uvádí Provozní řád laboratoře. C10. Informace k dopravě vzorků a k zajištění svozu vzorků Řidiči jsou seznámeni s podmínkami přepravy biologických materiálů. Biologický materiál je nutné dopravit do OKBH co nejdříve po odběru, v omyvatelném světlu neprostupném boxu. V letních měsících OKBH na vyžádání dodává chladící vložky. Materiál nesmí být vystaven mrazu, horku, přímému slunečnímu záření. Svoz biologického materiálu je zajištěn od smluvních lékařů dle jejich požadavků. Na OKBH je dopraven veškerý biologický materiál v uzavřených, omyvatelných boxech. Materiál je po odebrání v ambulanci ukládán do omyvatelných přepravních obálek nebo boxů (žádanky jsou odděleny od zkumavek s materiálem zvlášť, do samostatného pouzdra). Na přepravních obálkách je vyznačena příslušná laboratoř, kam je materiál posílán. Po přivezení na OKBH je materiál kontrolován a tříděn. Materiál pro OKBH je předán k dalšímu zpracování, materiál pro jiné laboratoře je po roztřídění příslušným pracovníkem uložen do nemocniční lednice k tomu určené a posléze dopraven (dopravní službou) do laboratoří v Nemocnici České Budějovice nebo Nemocnici Prachatice. Odvoz materiálu je zajištěn dopravní službou každý pracovní den. Do Nemocnice České Budějovice v 8:00 a v úterý, čtvrtek a pátek ještě v 11:30. Do Nemocnice Prachatice v 10:30. STRANA 20 z 101

21 D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI D1. Příjem žádanek a vzorků D1.1. Obecná pravidla pro příjem žádanek a vzorků. Při příjmu materiálu určená laborantka zkontroluje správnost identifikace žádanky (viz kapitola C2. Žádanky) a biologického materiálu, kvalitu provedeného odběru a po té přijme materiál. Čas příjmu materiálu je zaznamenán automaticky zápisem žádanky do LISu nebo načtením čárového kódu ze žádanky (převodem z NISu do LISu). Laborantka případně upravuje čas odběru dle času odběru na žádance, vyznačeného a podepsaného odebírající sestrou. Laborantka určená pro příjem materiálu a laborantka určená pro daný úsek laboratoře provádí kontrolu správnosti odběru. Laborantka pověřená přijmem materiálu sleduje požadavky a koordinuje provedení vyšetření dle pravidel preanalytické fáze (ABR, laktát ). Pokud je biologický materiál označen z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř jej může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně přiřazen k žádance s kompletní identifikací pacienta. V případě požadavku na vyšetření krevní skupiny nebo zkoušky kompatibility (pro transfúzní oddělení) nelze přijmout materiál s chybějícím údajem o odebírajícím pracovníkovi, popř. s nedostatečnou identifikací pacienta. Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro jeho odmítnutí. Přijatý materiál se zpracovává průběžně během celých 24 hodin. D1.2. RUTINA. Vyšetření formou RUTINA přijímáme na tzv. cyklické hodiny: 6:00, 11:00, 13:00, 16:00, 18:00, 20:00, 22:00 současně s tím (přednostně) lze zpracovávat případné vzorky STATIM. D1.3. STATIM. Materiál dodaný jako STATIM zpracujeme do hodiny. D1.4. STATIM z vitální indikace. STATIM z vitální indikace bude zpracován v nejkratším možném čase, v rámci přístrojových a personálních možností. STRANA 21 z 101

22 D2. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí kolizních primárních vzorků Spolehlivost výsledků laboratorních vyšetření závisí nejenom na kvalitě biochemických analýz a pečlivém zpracování biologického materiálu, ale také na kvalitě odběru a rychlosti transportu do laboratoře. Proto je nutné dodržovat podmínky tzv. preanalytické fáze. Laboratoř neprovede zpracování materiálu, pokud: 1. je identifikace pacienta chybná, vzorek je neadekvátně značený nebo neznačený, 2. dojde ke kontaminaci žádanky nebo povrchu odběrové nádoby biologickým materiálem, 3. je transport vzorku nevhodný vzhledem k jeho stabilitě, 4. kompetentní laboratorní pracovník vyhodnotí materiál jako: 4S. sražený vzorek, 4P. špatný poměr vzorku a protisrážlivého činidla, 4O. nedostatečný objem vzorku, 4H. výrazně hemolytický vzorek, 4CH. výrazně chylózní vzorek, 4A. vzorek s chybným antikoagulačním činidlem, 5. materiál je ztracený, není dodán do laboratoře, popř. je dodán pozdě. Odmítnutí materiálu je v laboratoři dokumentováno i s důvodem nepřijetí materiálu (včetně identifikace laborantky). V případě špatného odběru je tato skutečnost zapsána do LISu, jedná-li se o vitální indikaci je telefonováno ordinujícímu oddělení. D3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Je-li žádanka kontaminována biologickým materiálem nebo je žádanka nedostatečně vyplněna, laborantka pověřená příjmem materiálu požádá o nově vyplněnou žádanku. Materiál, který nebyl z jakéhokoliv důvodu zpracován, je zaznamenán do laboratorního počítače a do formuláře nezpracovaných vyšetření, kde je zaznamenána identifikace pacienta, důvod nezpracování a identifikace odpovědné laborantky, datum a čas. Do formuláře nezpracovaných vyšetření bude vedle důvodu nepřijetí vzorku slovy, uvedeno také číslo tohoto důvodu. Způsoby oznámení nezpracování materiálu: do LIS a následně do NIS telefonicky osobně během předávání materiálu D4. Vyšetřování smluvními laboratořemi Smluvní laboratoře jsou využívány v případě, že na základě nečekaných havarijních situací není možné provést laboratorní vyšetření, a také pro případnou konfirmaci výsledků vyšetření, pokud je vyžadována samotnou laboratoří. Jako smluvní laboratoře jsou využívány: Laboratoř klinické chemie, hematologie a imunologie (LKCHI), Centrální laboratoře, Nemocnice České Budějovice, a.s., B. Němcové 585/54, Č. Budějovice; Ing. Marie Kašparová, tel.: , biochemie@nemcb.cz STRANA 22 z 101

23 Oddělení klinické biochemie a hematologie (OKB-H), Nemocnice Prachatice, a.s., Neblahovská 1015, Prachatice; prim. MUDr. Jaroslava Ambrožová, tel.: , ambrozova@nempt.cz Pokud uvedená situace nastane, jsou pracovník příjmu a pracovník odpovědný za daný analyzátor povinni na OKBH zaznamenat, které vzorky byly do smluvní laboratoře zaslány. S uvedenými smluvními laboratořemi (resp. jejich mateřskou organizací) je uzavřena dohoda o spolupráci, ve které je zpřesněna odpovědnost za doručení výsledku vyšetření požadujícímu lékaři. Za dodání výsledků ze smluvní laboratoře lékaři požadujícímu vyšetření odpovídá smluvní laboratoř. Tato odpovědnost je ošetřena smluvně. STRANA 23 z 101

24 E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ E1. Hlášení výsledků v kritických intervalech Laboratoř má pro vybraná vyšetření určeny jejich kritické intervaly. Jejich překročení (první zjištění u pacienta) je neprodleně telefonicky hlášeno na příslušná oddělení. Tyto hodnoty jsou s identifikací pacienta a telefonujících pracovníků zaznamenávány. Laboratoř také zaznamenává komu a kdy byl výsledek ohlášen. vyšetření jednotka hodnota u dospělých hodnota u dětí do 10 let pod nad pod nad urea v séru mmol/l kreatinin v séru μmol/l Na v séru mmol/l K v séru mmol/l 2,5 6,5 2,5 6,5 Ca v séru mmol/l 1,6 3,1 1,8 3,0 Cl v séru mmol/l ALT μkat/l 8 5 AST μkat/l 8 5 amyláza v séru μkat/l 10 5 amyláza v moči μkat/l glukóza v séru mmol/l 2,5 25 2,5 15 albumin v séru g/l CRP v séru mg/l TSH v séru mu/l 40 0,1 15 T4f v séru pmol/l ph 7,1 7,6 7,25 7,5 pco2 kpa 2, po2 kpa 3 5 hemoglobin g/l leukocyty 10 9 /l PT (protrombinový test) INR 5 5 fibrinogen g/l 0,7 0,7 U výsledků vyšetření v klinické a laboratorní hematologii je nutné vždy přihlížet k celkovému stavu nemocného, jeho diagnóze a terapii. V hematologické praxi se místo kritických hodnot osvědčily hodnoty neočekávané. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jež se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu. E2. Informace o formách vydávání výsledků, typy nálezů a laboratorních zpráv E2.1. Standardní formy vydávání výsledků. Laboratoř vydává definitivní výsledky tištěné ve formě Výsledkového listu. Výsledkový list obsahuje: identifikaci laboratoře (v hlavičce) jméno, příjmení a rodné číslo pacienta (umístěno na každé straně výsledkového listu) identifikace a ordinujícího lékaře (jméno, IČ, odbornost) identifikace oddělení (adresa, IČ) STRANA 24 z 101

25 kód zdravotní pojišťovny pacienta diagnózu pacienta datum a čas (pokud je dostupný a podstatný pro péči o pacienta) odběru (primárního vzorku) pacienta na oddělení datum a čas přijetí žádanky na OKBH datum a čas tisku výsledkového listu (VL) jednoznačný název vyšetření výsledek požadovaného vyšetření včetně identifikace biologického materiálu (sérum, plazma atd.; v SI jednotkách) biologické referenční intervaly a grafické hodnocení upozornění nejsou-li splněny podmínky preanalytické fáze a tím možnost ovlivnění kvality výsledků (v závěru VL) číslo žádanky na centrálním příjmu a v jednotlivých blocích (v závěru VL) druh primárního vzorku (krev, moč atd.) případné komentáře (varovné nebo vysvětlující poznámky) zkontroloval a uvolnil: vedoucí laboratoře (osoba, která provedla přezkoumání výsledku a schválila vydání zprávy) číslování stran spolu s celkovým počtem stran Vyžaduje-li kvalita primárního materiálu komentář, je k dispozici Poznámka, kde je daný stav uveden. Laborantka má možnost používat předem definované texty pro dané vyšetření, které pro špatnou kvalitu odběru nelze zpracovat. Laboratoř průběžně uvolňuje předběžné výsledky do NISu na příslušná oddělení. Laborantka pověřená prací na příslušném úseku (biochemie, hematologie, ) po dokončení určité série měření výsledky zkontroluje. Výrazně patologické hodnoty se přezkoumávají vzhledem ke klinické informaci a předchozím výsledkům, jsou-li k dispozici. Při záchytu výrazně patologických nebo neočekávaných hodnot výsledků upozorňuje laborantka odborné garanty. Vydávat předběžné výsledky pacientů lze pouze v případě validních výstupů z IKK. Kontrolu předběžných pacientských výsledků laborantka stvrzuje elektronickým podpisem v LIS. Export výsledkového listu z LIS do NIS probíhá ve většině případů automaticky po podpisu výsledkového listu laborantkou plus podpisu výsledkového listu vedoucím pracovníkem OKBH (je nastaven automaticky do 5 minut od podpisu žádanky laborantkou). Pracovník oprávněný k uvolňování výsledků (standardně vedoucí laboratoře) provádí průběžně před vydáním definitivních výsledků (papírové výsledkové listy) kontrolu předběžných výsledků (elektronické výsledkové listy). Výsledky uvolněné mimo pracovní dobu vedoucího laboratoře jsou kontrolovány následující pracovní den v papírové podobě, před jejich vydáním na oddělení. Pověřený pracovník na příjmu provádí závěrečnou kompletaci a formální kontrolu vytištěných výsledkových listů. Dle provozního řádu jsou definitivní výsledky vydávány na oddělení v pracovní dny v odpoledních hodinách. Pro ostatní ambulantní zařízení jsou výsledky posílány poštou přes nemocniční podatelnu příslušnému lékaři. Vydá-li laboratoř telefonicky či písemně předběžný nález, vydává ještě konečný nález v tištěné podobě (výsledky jsou telefonicky sdělovány výhradně zdravotnickým pracovníkům). Předběžné i definitivní výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS. STRANA 25 z 101

26 E2.2. Vydávání výsledků přímo pacientům. Výsledky jsou standardně vydávány pouze příslušným zdravotnickým pracovníkům. Přijde-li si však pro výsledek pacient nebo jeho zákonný zástupce, může mu laborantka OKBH výsledek vydat a to pouze za splnění následujících podmínek: Pacient musí vždy věrohodně prokázat svou totožnost (občanský průkaz nebo cestovní pas), stejně musí prokázat svoji totožnost i zákonný zástupce, který zároveň předkládá kartu pojištěnce nezletilé osoby, jejíž výsledky požaduje. Vydaný výsledek musí mít razítko pracoviště a podpis vedoucího laboratoře nebo garanta výkonu. Telefonicky sdělujeme výsledky pouze ordinujícímu lékaři, popř. sestře. Pacientům výsledky telefonicky nesdělujeme. E2.3. Opakovaná a dodatečná vyšetření. Dojde-li k telefonickému doordinování vyšetření, žádáme vždy dodatečné zaslání písemného požadavku. Pacientské vzorky jsou uchovány pro další případné stanovení dle jejich definované stability. V případě doordinování vyšetření je nutno přihlédnout ke stabilitě analytů, viz kapitola F. Abecední seznam laboratorních vyšetření. U nově zjištěných výrazně patologických výsledků opakujeme stanovení a do poznámky žádanky udáváme název metody a text: hodnota název metody je kontrolována nebo hodnota název metody je kontrolována a telefonicky hlášena. E3. Změny výsledků a nálezů Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených LIS se provádí pro: identifikaci pacienta (viz E3.1.) výsledkovou část (viz E3.2.) Opravy odeslaného chybného výsledku mohou být po: zjištění na OKBH (viz E3.3.) nahlášení z oddělení (viz E3.4.) E3.1. Oprava identifikace pacienta. Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná změna příjmení a jména pacientů (nebo pojišťovny) před odesláním výsledkového listu. Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména, případně pojišťovny) se provádí v již uložených výsledkových listech pomocí softwaru LIS v rámci oprav databáze. Systém je nastaven tak, že kromě původní hodnoty, data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl. E3.2. Oprava výsledkové části. Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které již byly odeslány. STRANA 26 z 101

27 Pokud má k opravě tohoto druhu dojít, považujeme ji za neshodu a dále postupujeme podle vnitřní laboratorní směrnice pro řízení neshod. Neshoda se řeší a dokumentuje. Samotná oprava v elektronicky uložených výsledkových listech probíhá nahrazením původního záznamu novým záznamem. Software LIS a systém je nastaven tak, že kromě původních hodnot, data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl. Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře, odborný garant nebo jím pověřený pracovník. V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na pacienta se změna telefonicky ohlásí. Opravený výsledkový list se znovu tiskne a odesílá na oddělení. E3.3. Oprava chyb zjištěných na OKBH. Chybou zjištěnou na OKBH může být neověřený mikroskopický dif, administrativní chyba nebo chyba zachycená při kontrole. V takovém případě, kdy výsledkové listy ještě nebyly odeslány se provede kontrola a oprava výsledků na OKBH. Oprava tohoto druhu se nepovažuje za neshodu. Opravy v elektronicky uložených výsledkových listech jsou prováděny pomocí softwaru LIS a systém je nastaven tak, že kromě původních hodnot, data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl. E3.4. Předpokládané chyby zjištěné na odděleních. Při hlášení výsledku, který oddělení považuje za chybný se najde primární zkumavka a opakuje se vyšetření. Je-li opakované vyšetření identické, seznámí se oddělení s touto skutečností, s cílem upozornit na možnou záměnu pacientů na oddělení. Jsou-li výsledky z primární zkumavky i po důkladném ověření rozdílné (chyba OKBH), jedná se o neshodu a postupuje se viz kapitola E3.2. Oprava výsledkové části. E4. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas odběru vzorku, čas přijetí vzorku, čas vydání předběžného výsledku a čas tisku. E4.1. TAT Laboratorní TAT je časový interval od převzetí biologického materiálu do uvolnění výsledku (čas přijetí vzorku až čas vydání předběžného výsledku). Dostupnost výsledků analýz ordinovaných z vitální indikace a STATIM: ABR: 15 minut při vitální indikaci, 30 minut při indikaci STATIM vitální indikace: minut (draslík, glukóza, laktát, sodík, troponin I) indikace STATIM: do 60 minut (troponin I, NT-proBNP a všechna biochemická vyšetření uvedená v příručce jako STATIM) krevní obraz, analýza nátěru periferní krve/kostní dřeně, koagulace viz. kapitola F2. kompletní předtransfuzní vyšetření (krevní skupina, screening nepravidelných protilátek, test kompatibility) 90 minut při indikaci STATIM STRANA 27 z 101

28 STATIM z vitální indikace bude zpracován v nejkratším možném čase, v rámci přístrojových a personálních možností. E5. Způsob řešení stížností Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře nebo vedoucího laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují. Postup pro přijímání a vyřizování a evidenci stížností pacientů či jiných oprávněných osob proti postupu Nemocnice Český Krumlov, a.s. při poskytování zdravotních služeb řeší směrnice Nemocnice Český Krumlov, a.s. Směrnice o přijímání a vyřizování stížností. Další kapitoly příručky: E5.1. a E5.2. řeší tedy pouze případné stížnosti nebo námitky zákazníků OKBH (lékaři, zdravotnický personál) vůči laboratoři. E5.1. Přijmutí stížnosti Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře. Oprávněné stížnosti jsou druhem neshody a řeší se proto v souladu s interní směrnicí laboratoře pro řízení neshod. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře. E5.2. Vyřízení stížnosti Vyřízení ústní stížnosti U-1a. Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává. U-1b. Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laborantovi. Vedoucí laborant zaznamená do laboratorní knihy stížností datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. V případě vyžadované písemné odpovědi se postupuje podle bodu U-2. U-1c. Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboranta. Vedoucí laborant provede registraci stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře formuluje řešení. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám). U-2. Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje a zajistí její předání vedoucí laborant, vedoucí OKBH nebo některý z jeho zástupců. Kopie se přiloží do knihy stížností. STRANA 28 z 101

29 Vyřízení písemné stížnosti Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře nebo vedoucí laborant. P-1. Registrace stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál stížnosti. P-2a. Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. Dále se pokračuje podle bodu P-3. P-2b. Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do knihy stížností se navrhne postup řešení (získání dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží do knihy stížností. V okamžiku, kdy je možné stížnost vyřešit, postupuje se podle bodu P-3. P-3. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), do knihy stížností se přiloží kopie písemného vyjádření. E6. Konzultační činnost laboratoře, vydávání potřeb laboratoří Atypické výsledky jsou podle potřeby konzultovány s vedoucím pracovníkem laboratoře, v jeho nepřítomnosti s odbornými garanty. Vakuové odběrové zkumavky a další odběrový materiál je distribuován ze skladu zdravotnického materiálu. Mikrozkumavky s pufrem na kapilární glykémie a zkumavky s odběrovou tyčinkou na okultní krvácení ve stolici je možné v průběhu ranní směny vyzvednout v laboratoři. Pro lékaře, kteří mají smlouvu s Nemocnicí Č. Krumlov, poskytuje laboratoř odběrový materiál zdarma. STRANA 29 z 101

30 F. ABECEDNÍ SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ F1. Vyšetření biochemie. ZKRATKA AABBRR KK ABR (ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA) ODEBÍRANÝ : krev RUTINA STATIM ODBĚR DO: STABILITA: heparinizovaná kapilára, mikrosampler, heparin. stříkačka 15 minut při teplotě C, 2 hodiny při teplotě 4 8 C DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY (v rámci roku) (minut) (v rámci dne) (minut) DENNĚ HODIN 30, viz pozn. POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Obvykle odběr kapilární krve po hyperemizaci kůže (prst, ušní lalok, pata u malých dětí), pro samostatné stanovení ph a krevních plynů lze použít heparinát lithný. Odebírá se anaerobně do kapilár. Není-li jinak uvedeno, je krev nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít na obou koncích. Případný transport při teplotě 4 6 C. Odběr arteriální krve provést anaerobně do heparinizované stříkačky. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové zkumavce je nutné promíchat. Při vitální indikaci TAT 15 minut. VZP 69 ph ph (vodíkový ion) ph [ ] (ABR) děti 0 let 1 rok 7,351 7,407 dospělí 1 rok 150 let 7,350 7, pco2 oxid uhličitý (parciální tlak) parciální tlak [kpa] děti 0 let 1 rok 4,40 5,30 kpa děti 1 rok 3 roky 4,40 5,50 kpa děti 3 roky 14 let 4,40 5,65 kpa ženy 14 let 150 let 4,30 6,00 kpa muži 14 let 150 let 4,70 6,40 kpa 71 po2 kyslík (parciální tlak) parciální tlak [kpa] děti 0 let 1 rok 7,60 9,20 kpa děti 1 rok 2 roky 9,30 11,40 kpa děti 2 roky 15 let 9,50 12,70 kpa dospělí 15 let 150 let 11,00 14,40 kpa 72 HCO3st hydrogenuhličitan standardní látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 22,0 26,0 mmol/l VZP VZP VZP STRANA 30 z 101

31 73 HCO3akt hydrogenuhličitan aktuální látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 22,0 26,0 mmol/l 74 BE BE (base excess, titrační acidita krve) přírůstek látkové koncentrace [mmol/l] VZP VZP člověk 0 let 150 let -2,5 2,5 mmol/l 75 BB BB (buffer base, pufrové báze) přírůstek látkové koncentrace [mmol/l] VZP člověk 0 let 150 let 46,0 52,0 mmol/l 76 shbo2 satur. O2 (oxyhemoglobin) látkový podíl [%] člověk 0 let 150 let 94,0 98,0 % VZP ZKRATKA AACCRR VVÝÝPP ACR VÝPOČET ANALYT: albumin/kreatinin RUTINA STATIM : 309 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 2 NE ODEBÍRANÝ : ODBĚR DO: Výpočet na základě albuminu v moči (mikroalbuminurie) a kreatininu POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: v moči (metoda č. 100): ACR = ALB-M / KREA-M. STABILITA: : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: poměr hmotnost/látkové množství [g/mol] V případě hodnot albuminu v moči vyšších než 300 mg/l se již nejedná o mikroalbuminurii a do výsledku ACR uvádíme nehodnoceno. člověk 0 let 150 let 0,00 3,00 g/mol STRANA 31 z 101

32 ZKRATKA AALLBB SS ALBUMIN V SÉRU ANALYT: albumin RUTINA STATIM : 34 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81115, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Zabránit hemolýze. Lipémie zkresluje výsledky. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: hmotnostní koncentrace [g/l] děti 0 let 1 rok 28,0 33,0 g/l děti 1 rok 15 let 31,0 43,0 g/l dospělí 15 let 150 let 35,0 53,0 g/l ZKRATKA AALLBB M ALBUMIN V MOČI (MIKROALBUMINURIE) ANALYT: albumin RUTINA STATIM : 308 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 2 NE ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Doporučuje se vyšetření prvního ranního vzorku moče. Výsledky mohou POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: být ovlivněny akutními chorobnými stavy, fyzickou námahou, infekcí moč. cest, kardiálními chorobami. Test neprovádět v případě menses. STABILITA: 7 dní při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: hmotnostní koncentrace [mg/l] člověk 0 let 150 let 0,00 19,9 mg/l STRANA 32 z 101

33 ZKRATKA AALLPP SS ALP V SÉRU ANALYT: alkalická fosfatáza RUTINA STATIM : 20 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81147, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Odebírat nalačno. STABILITA: 4 hodiny při teplotě C, 2 dny při teplotě 4 8 C, 4 týdny při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] děti 0 let 1 rok 0,80 7,00 μkat/l děti 1 rok 6 let 1,50 5,80 μkat/l děti 6 let 12 let 1,10 6,10 μkat/l ženy 12 let 18 let 0,80 3,00 μkat/l muži 12 let 18 let 1,20 6,50 μkat/l ženy 18 let 150 let 0,70 1,70 μkat/l muži 18 let 150 let 0,90 2,20 μkat/l ZKRATKA AALLTT SS ALT V SÉRU ANALYT: alaninaminotransferáza RUTINA STATIM : 17 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81111, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabraňte hemolýze. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] ženy 0 let 150 let 0,10 0,63 μkat/l muži 0 let 150 let 0,10 0,73 μkat/l STRANA 33 z 101

34 ZKRATKA AAMSS SS AMYLÁZA V SÉRU ANALYT: α-amyláza RUTINA STATIM : 23 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81117, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Zabránit hemolýze, kontaminaci séra slinami a pokožkou. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] člověk 0 let 150 let 0,10 1,67 μkat/l ZKRATKA AAMSS M AMYLÁZA V MOČI ANALYT: α-amyláza RUTINA STATIM : 24 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81117, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu, bez POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: konzervačních přísad. STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 10 dnů při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] člověk 0 let 150 let 0,1 8,3 μkat/l STRANA 34 z 101

35 ZKRATKA AASSTT SS AST V SÉRU ANALYT: aspartátaminotransferáza RUTINA STATIM : 18 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81113, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Fyzická námaha je před odběrem nevhodná. Zabránit hemolýze pro POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: značné ovlivnění výsledku AST v hemolytických vzorcích nestanovujeme. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C, 4 týdny při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] děti 0 měsíců 1 měsíc 0,10 1,21 μkat/l děti 1 měsíc 1 rok 0,10 0,98 μkat/l ženy 1 rok 150 let 0,10 0,60 μkat/l muži 1 rok 150 let 0,10 0,70 μkat/l ZKRATKA BBIILL SS BILIRUBIN CELKOVÝ V SÉRU ANALYT: bilirubin RUTINA STATIM : 11 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81121, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Zabránit hemolýze pro značné ovlivnění výsledku POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: bilirubin v hemolytických vzorcích nestanovujeme. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). STABILITA: 8 hodin při teplotě C,2 dny při teplotě 2 8 C, 12 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [μmol/l] děti 0 dnů 1 den 15,0 38,0 μmol/l děti 1 den 2 dny 15,0 85,0 μmol/l děti 2 dny 5 dnů 15,0 171,0 μmol/l děti 5 dnů 2 týdny 15,0 50,0 μmol/l děti 2 týdny 1 rok 15,0 29,0 μmol/l děti 1 rok 15 let 5,0 17,0 μmol/l dospělí 15 let 150 let 5,0 21,0 μmol/l STRANA 35 z 101

36 ZKRATKA BBIILLKK SS BILIRUBIN KONJUGOVANÝ ANALYT: bilirubin RUTINA STATIM : 12 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81123, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Zabránit hemolýze pro značné ovlivnění výsledku bilirubin v hemolytických vzorcích nestanovujeme. Zkumavku POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: nevystavujte světlu (snížení hodnot). Vyšetřuje se na požadavek lékaře nebo automaticky, pokud je hodnota celkového bilirubinu nad 30 μmol/l. STABILITA: 8 hodin při teplotě C,2 dny při teplotě 2 8 C, 12 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [μmol/l] člověk 0 let 150 let 1,0 8,6 μmol/l ZKRATKA BBIILLN SS BILIRUBIN NOVOROZENECKÝ ANALYT: bilirubin RUTINA STATIM : 16 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Zabránit hemolýze pro značné ovlivnění výsledku POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: bilirubin v hemolytických vzorcích nestanovujeme. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). STABILITA: 8 hodin při teplotě C,2 dny při teplotě 2 8 C, 12 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [μmol/l] Vyšetření provádíme metodou č. 11 BILIRUBIN CELKOVÝ V SÉRU. děti 0 dnů 1 den 15,0 38,0 μmol/l děti 1 den 2 dny 15,0 85,0 μmol/l děti 2 dny 5 dnů 15,0 171,0 μmol/l děti 5 dnů 2 týdny 15,0 50,0 μmol/l děti 2 týdny 1 rok 15,0 29,0 μmol/l děti 1 rok 15 let 5,0 17,0 μmol/l dospělí 15 let 150 let 5,0 21,0 μmol/l STRANA 36 z 101

37 ZKRATKA CCBB SS BÍLKOVINA CELKOVÁ V SÉRU ANALYT: protein celkový RUTINA STATIM : 33 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81125, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Zabránit hemolýze. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C, 1 rok při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: hmotnostní koncentrace [g/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 40,0 68,0 g/l děti 6 týdnů 1 rok 50,0 71,0 g/l děti 1 rok 15 let 58,0 77,0 g/l dospělí 15 let 60 let 65,0 83,0 g/l dospělí 60 let 150 let 62,0 77,0 g/l ZKRATKA CCBB M BÍLKOVINA CELKOVÁ V MOČI ODPAD ANALYT: protein celkový RUTINA STATIM : 109 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). Během sběru uchovávat při 4 až 8 C. STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 2 dny při teplotě 4 8 C, 1 rok při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: hmotnostní tok [g/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 týdnů 6 týdnů 0,000 0,060 g/d děti 6 týdnů 1 rok 0,000 0,085 g/d děti 1 rok 15 let 0,000 0,120 g/d dospělí 15 let 150 let 0,000 0,150 g/d STRANA 37 z 101

38 ZKRATKA CCBB MOKK BÍLKOVINA CELKOVÁ V LIKVORU ANALYT: protein celkový RUTINA STATIM : 139 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81129, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : likvor ODBĚR DO: sterilní plastová zkumavka POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: 60 minut při teplotě C, 3 dny při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: hmotnostní koncentrace [g/l] člověk 0 let 150 let 0,150 0,450 g/l ZKRATKA CCRRPP SS CRP (C-REAKTIVNÍ PROTEIN) ANALYT: C-reaktivní protein RUTINA STATIM : 300 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 12 POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: 24 hodinách. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 3 dny při teplotě 2 8 C, 12 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: hmotnostní koncentrace [mg/l] člověk 0 let 150 let 0,00 5,00 mg/l STRANA 38 z 101

39 ZKRATKA KK SS DRASLÍK V SÉRU ANALYT: draselný kation RUTINA STATIM : 5 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81145, DENNĚ HODIN 60, viz pozn. ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Zabránit hemolýze pro značné ovlivnění výsledku K v hemolytických POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorcích nestanovujeme. Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 4 8 C, 1 rok při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] Při vitální indikaci TAT 30 minut. děti 0 měsíců 1 měsíc 4,70 6,50 mmol/l děti 1 měsíc 1 rok 4,30 6,20 mmol/l děti 1 rok 15 let 3,80 5,50 mmol/l dospělí 15 let 150 let 3,80 5,30 mmol/l ZKRATKA KK M DRASLÍK V MOČI ODPAD ANALYT: draselný kation RUTINA STATIM : 105 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 24 hodin při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 týdnů 6 týdnů 5,0 25,0 mmol/d děti 6 týdnů 1 rok 15,0 40,0 mmol/d děti 1 rok 15 let 20,0 60,0 mmol/d dospělí 15 let 150 let 35,0 120,0 mmol/d STRANA 39 z 101

40 ZKRATKA MM MOKK ELEMENTY V LIKVORU ODEBÍRANÝ : likvor RUTINA STATIM ODBĚR DO: sterilní plastová zkumavka DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY (v rámci roku) (minut) (v rámci dne) (minut) STABILITA: 60 minut při teplotě 20 C DENNĚ HODIN 60 POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. 138 ERY erytrocyty numerická koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 142 MONO leukocyty mononukleární numerická koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 117 POLY leukocyty polynukleární numerická koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l VZP VZP VZP VZP 137 MMpozn mozkomíšní mok komentář [ ] ZKRATKA PP SS FOSFOR ANORGANICKÝ V SÉRU ANALYT: fosfáty anorganické RUTINA STATIM : 8 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81149, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte nejlépe ráno. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 4 8 C, 1 rok při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 1,36 2,58 mmol/l děti 6 týdnů 1 rok 1,29 2,26 mmol/l děti 1 rok 15 let 1,16 1,90 mmol/l dospělí 15 let 150 let 0,65 1,62 mmol/l STRANA 40 z 101

41 ZKRATKA PP M FOSFOR ANORGANICKÝ V MOČI ODPAD ANALYT: fosfáty anorganické RUTINA STATIM : 108 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 1 2 NE ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Stanovuje se ve sbírané moči (vzhledem k biorytmům obvykle za 24 hodin). Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 3 dny při teplotě 4 8 C, 12 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 let 1 rok 5,0 20,0 mmol/d děti 1 rok 15 let 10,0 30,0 mmol/d dospělí 15 let 150 let 15,0 42,0 mmol/d STRANA 41 z 101

42 ZKRATKA GGLLUKK KK GLUKÓZA V KAPILÁRNÍ KRVI ANALYT: glukóza RUTINA STATIM : 38 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81155, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: mikrozkumavka typ Eppendorf s pufrem (dodává OKBH) Kapilárou odeberte 20 μl kapilární krve do 1 ml stabilizačního pufru POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vytemperovaného na pokojovou teplotu. Promícháním vyprázdněte kapiláru do roztoku. STABILITA: 2 hodiny při teplotě C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] Pro pravidelné elektronické objednávky vyšetření glukózy jsou zavedeny metody v panelu GLYKEMICKÝ PROFIL: v 11 hodin: metoda GLUKÓZA 11 v 13 hodin: metoda GLUKÓZA 13 v 16 hodin: metoda GLUKÓZA 16 v 18 hodin: metoda GLUKÓZA 18 v 20 hodin: metoda GLUKÓZA 20 v 22 hodin: metoda GLUKÓZA 22 ve 2 hodiny: metoda GLUKÓZA 02 v 6 hodin: metoda GLUKÓZA 06 metoda GLUKÓZA KAPILÁRNÍ (OKBH metoda č. 38) Pro elektronické žádanky z diabetologické poradny je zaveden panel DIA PORADNA: metoda GLUKÓZA KAPILÁRNÍ (OKBH metoda č. 50) Všechny zde uvedené metody jsou vyšetřovány metodou GLUKÓZA V KAPILÁRNÍ KRVI. děti 0 týdnů 6 týdnů 1,70 4,44 mmol/l děti 6 týdnů 15 let 3,33 5,55 mmol/l dospělí 15 let 150 let 4,00 5,59 mmol/l STRANA 42 z 101

43 ZKRATKA GGLLU PP GLUKÓZA V PLAZMĚ ANALYT: glukóza RUTINA STATIM : 36 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81155, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: šedá vakueta Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Pozor: Odběrová nádoba obsahuje jedovatý fluorid sodný! STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 1,70 4,44 mmol/l děti 6 týdnů 15 let 3,32 5,55 mmol/l dospělí 15 let 150 let 4,00 5,59 mmol/l ZKRATKA GGLLU SS GLUKÓZA V SÉRU ANALYT: glukóza RUTINA STATIM : 37 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81155, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. STABILITA: 8 hodiny při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 1,70 4,44 mmol/l děti 6 týdnů 15 let 3,32 5,55 mmol/l dospělí 15 let 150 let 4,00 5,59 mmol/l STRANA 43 z 101

44 ZKRATKA GGLLU M GLUKÓZA V MOČI ODPAD ANALYT: glukóza RUTINA STATIM : 110 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: (X,XX). Sběrnou nádobu nebo odlitý vzorek uchovávejte až do doby analýzy v lednici při 4 8 C. STABILITA: 24 hodin při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). člověk 0 let 150 let 0,0 1,0 mmol/d ZKRATKA GGLLU MOKK GLUKÓZA V LIKVORU ANALYT: glukóza RUTINA STATIM : 140 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81155, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : likvor ODBĚR DO: sterilní plastová zkumavka Zabraňte jakékoli bakteriální kontaminaci. Co nejdříve dopravit primární POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek do laboratoře. STABILITA: 24 hodin při teplotě 4 8 C, 10 dnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 2,20 3,90 mmol/l STRANA 44 z 101

45 ZKRATKA HbbAA1 1cc KK GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN TYP A1C ANALYT: hemoglobin A1c RUTINA STATIM : 60 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: PO PÁ 5 72 NE ODEBÍRANÝ : plná krev ODBĚR DO: fialová vakueta; mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: 2 dny při teplotě C, 5 dnů při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový podíl [mmol/mol] člověk 0 let 150 let mmol/mol ZKRATKA GGGGTT SS GGT V SÉRU ANALYT: γ-glutamyltransferáza RUTINA STATIM : 19 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81153, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Zabraňte hemolýze. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C, 12 měsíců při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] děti 0 měsíců 1 měsíc 0,30 2,98 μkat/l děti 1 měsíc 1 rok 0,12 1,00 μkat/l děti 1 rok 15 let 0,12 0,40 μkat/l ženy 15 let 150 let 0,10 0,70 μkat/l muži 15 let 150 let 0,10 1,10 μkat/l STRANA 45 z 101

46 ZKRATKA HCCGG SS HCG ANALYT: choriogonadotropin lidský RUTINA STATIM : 78 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81175, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL V případě požadavku přesného kvantitativního vyhodnocení nad 5000 IU/l POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: je třeba sdělit předpokládaný týden gravidity a uvést na žádanku s výraznou poznámkou KVANTITA. STABILITA: 7 dnů při teplotě 2 8 C, 2 měsíce při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: arbitrární látková koncentrace [U/l] člověk 0 let 150 let 0,0 5,0 U/l ZKRATKA Mgg SS HOŘČÍK V SÉRU ANALYT: hořčík celkový RUTINA STATIM : 9 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Zabránit hemolýze. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 0,75 1,15 mmol/l děti 6 týdnů 1 rok 0,66 0,95 mmol/l děti 1 rok 15 let 0,79 1,00 mmol/l dospělí 15 let 150 let 0,70 1,10 mmol/l STRANA 46 z 101

47 ZKRATKA Mgg M HOŘČÍK V MOČI ODPAD ANALYT: hořčík celkový RUTINA STATIM : 93 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 1 2 NE ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 5 dnů při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 let 15 let 1,20 6,00 mmol/d dospělí 15 let 150 let 3,00 6,00 mmol/d ZKRATKA CCl l SS CHLORIDY V SÉRU ANALYT: chloridový anion RUTINA STATIM : 6 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81157, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 96,0 116,0 mmol/l děti 6 týdnů 1 rok 95,0 115,0 mmol/l děti 1 rok 15 let 95,0 110,0 mmol/l dospělí 15 let 150 let 98,0 108,0 mmol/l STRANA 47 z 101

48 ZKRATKA CCl l M CHLORIDY V MOČI ODPAD ANALYT: chloridový anion RUTINA STATIM : 106 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 2 týdny při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 let 1 rok 2,0 10,0 mmol/d děti 1 rok 7 let 22,0 73,0 mmol/d děti 7 let 15 let 51,0 131,0 mmol/d dospělí 15 let 150 let 110,0 260,0 mmol/d ZKRATKA CCl l MOKK CHLORIDY V LIKVORU ANALYT: chloridový anion RUTINA STATIM : 141 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81157, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : likvor ODBĚR DO: sterilní plastová zkumavka POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. STABILITA: 60 minut při teplotě C, 3 dny při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let mmol/l STRANA 48 z 101

49 ZKRATKA CCHOLL SS CHOLESTEROL V SÉRU ANALYT: cholesterol RUTINA STATIM : 28 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 3 5 NE ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C, 12 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 1,30 4,30 mmol/l děti 6 týdnů 1 rok 2,60 4,20 mmol/l děti 1 rok 15 let 2,60 4,80 mmol/l dospělí 15 let 150 let 2,90 5,00 mmol/l ZKRATKA HDLL SS CHOLESTEROL HDL ANALYT: cholesterol HDL RUTINA STATIM : 29 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 3 5 NE ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 7 dnů při teplotě 2 8 C, 30 dnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] ženy 0 let 150 let 1,20 3,00 mmol/l muži 0 let 150 let 1,00 2,80 mmol/l STRANA 49 z 101

50 ZKRATKA LLDLL VVÝÝPP CHOLESTEROL LDL VÝPOČET ANALYT: cholesterol LDL RUTINA STATIM : 87 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 3 5 NE ODEBÍRANÝ : ODBĚR DO: Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a triacylglycerolů: POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: (LDL = CHOL TGL * HDL), STABILITA: pouze při koncentraci triacylglycerolů pod 4,5 mmol/l. Stanovovat po 12 hodinovém lačnění. Ovlivňuje přítomnost chylomikronů. : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 1,20 3,00 mmol/l ZKRATKA CCHYYLL SS CHYLOMIKRONOVÝ TEST ANALYT: chylomikrony RUTINA STATIM : 32 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: ANO NE ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: : látkový podíl [1] POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Vyšetření slouží zejména pro potřeby laboratoře. Objednat lze pouze po předchozí domluvě. člověk 0 let 150 let 0,00 0,00 STRANA 50 z 101

51 ZKRATKA KKRREEAA SS KREATININ V SÉRU ANALYT: kreatinin RUTINA STATIM : 2 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81169, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [μmol/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 3,8 26,5 μmol/l děti 6 týdnů 1 rok 21,0 36,0 μmol/l děti 1 rok 15 let 31,0 62,0 μmol/l ženy 15 let 150 let 49,0 90,0 μmol/l muži 15 let 150 let 64,0 110,0 μmol/l ZKRATKA KKRREEAA M KREATININ V MOČI ODPAD ANALYT: kreatinin RUTINA STATIM : 102 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 4 dny při teplotě 4 8 C, 4 týdny při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 let 1 rok 1,2 4,4 mmol/d děti 1 rok 15 let 5,7 15,0 mmol/d dospělí 15 let 150 let 6,0 18,0 mmol/d STRANA 51 z 101

52 ZKRATKA CCKKDD- -EEPPI I VVÝÝPP ODHAD GLOMERULÁRNÍ FILTRACE PODLE ROVNICE CKD-EPI VÝPOČET ANALYT: odhad clearance kreatininu RUTINA STATIM : 1015 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 3 5 NE ODEBÍRANÝ : ODBĚR DO: POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Výpočet egf podle rovnice CKD-EPI. STABILITA: : objemový tok [ml/s/1,73 m 2 ] POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: pro černou populaci faktor 1,159 neplatí u nestabilizovaných pacientů, pro těhotné a děti do 18 let člověk 0 let 150 let 1,00 1,50 m/l/1,73 m 2 ZKRATKA MDRRD VVÝÝPP ODHAD GLOMERULÁRNÍ FILTRACE Z VÝSLEDKŮ SÉROVÉHO KREATININU (ROVNICE MDRD) VÝPOČET ANALYT: odhad clearance kreatininu RUTINA STATIM : 1014 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ 3 5 NE ODEBÍRANÝ : ODBĚR DO: POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Výpočet podle rovnice MDRD (zkrácená: kreatinin, věk, pohlaví). STABILITA: : objemový tok [ml/s/1,73 m 2 ] pro ženy faktor 0,742 POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: limity výpočtu: věk (nad 18 let), těhotenství chronická renální insuficience výpočet pro Skreatinin > 130 mmol/l hodnoty 1,0 1,5 ml/s/1,73 m 2 je nutno hodnotit vzhledem ke klinickému obrazu člověk 0 let 150 let 1,00 1,50 m/l/1,73 m 2 STRANA 52 z 101

53 ZKRATKA CCLLEEAA VVÝÝPP KREATININOVÁ CLEARANCE ODEBÍRANÝ : moč sbíraná (24hodin), krev RUTINA STATIM kónická žlutá vakueta na moč; plast. ODBĚR DO: zk. se žlut. víčkem; zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Moč: po dobu sběru při teplotě 4 až (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) STABILITA: 8 C PO PÁ 3 5 NE DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Ke stanovení kreatininové clearance výpočtem jsou nutnými vstupními parametry: koncentrace kreatininu ve sbírané moči (tu v rámci tohoto vyšetření provádíme na OKBH automaticky z doručené moče (pozn. na OKBH metoda č. 100)) přesný objem moče v litrech (zadává žadatel vyšetření, elektronicky: v panelu CLEARANCE KREATININ (pozn. na OKBH metoda č. 504)) doba sběru (je automaticky vždy 24 hodin) látková koncentrace kreatininu v séru (provádíme na písemnou nebo elektronickou žádanku žadatele, elektronicky: v panelu CLEARANCE KREATININ (pozn. na OKBH metoda č. 2 KREATININ-S)) hmotnost pacienta v kilogramech (zadává žadatel, elektronicky: v panelu CLEARANCE KREATININ (pozn. na OKBH metoda č. 14)) výška pacienta v centimetrech (zadává žadatel, elektronicky: v panelu CLEARANCE KREATININ (pozn. na OKBH metoda č. 13)) při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává objednávkovou metodu v panelu CLEARANCE KREATININ (pozn. na OKBH metoda č. 15)). vyplňovat kompletní panel CLEARANCE KREATININ U dětí lze nahradit stanovení kreatininové clearance vypočtem dle Schwartzova vztahu:, přičemž pro děti do 1 roku má F hodnotu 0,663 (u předčasně narozených dětí je 0,487), pro muže do 12 let a ženy do 18 let má hodnotu 0,810, pro muže od 12 do 18 let hodnotu 0, KREA kreatinin v moči (pro výpočet clearance, KREATININ-M (CLEA)) VZP látková koncentrace [mmol/l] STRANA 53 z 101

54 30 CLEA24 Clearance kreatininu korigovaná 24 VZP objemový tok [ml/s/1,73 m 2 ] ženy 16 let 40 let 1,00 2,02 ml/s/1,73 m 2 ženy 40 let 60 let 1,00 1,70 ml/s/1,73 m 2 ženy 60 let 150 let 1,00 1,25 ml/s/1,73 m 2 muži 16 let 40 let 1,00 2,33 ml/s/1,73 m 2 muži 40 let 60 let 1,00 2,00 ml/s/1,73 m 2 muži 60 let 150 let 1,00 1,63 ml/s/1,73 m 2 ZKRATKA CCKK SS KREATINKINÁZA V SÉRU ANALYT: kreatinkináza RUTINA STATIM : 25 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81165, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte hemolýze. STABILITA: 4 hodiny při teplotě C, 12 hodin při teplotě 2 8 C, 2 dny při teplotě 15 až 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] děti 0 týdnů 6 týdnů 1,26 6,66 μkat/l děti 6 týdnů 1 rok 0,17 2,44 μkat/l děti 1 rok 15 let 0,19 2,27 μkat/l ženy 15 let 150 let 0,40 2,83 μkat/l muži 15 let 150 let 0,40 3,16 μkat/l STRANA 54 z 101

55 ZKRATKA KKM SS KYSELINA MOČOVÁ V SÉRU ANALYT: kyselina močová RUTINA STATIM : 3 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 2 8 C, 6 měsíců při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [μmol/l] děti 0 let 15 let μmol/l ženy 15 let 60 let μmol/l muži 15 let 60 let μmol/l ženy 60 let 150 let μmol/l muži 60 let 150 let μmol/l ZKRATKA KKM M KYSELINA MOČOVÁ V MOČI ODPAD ANALYT: kyselina močová RUTINA STATIM : 103 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 2 hodiny při teplotě C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). člověk 0 let 150 let 1,5 4,5 mmol/d STRANA 55 z 101

56 ZKRATKA LLAAKKTT PP LAKTÁT V PLAZMĚ ANALYT: laktát RUTINA STATIM : 53 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (minut) (v rámci dne) (minut) VZP: 81171, DENNĚ HODIN ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: šedá vakueta (NaF + EDTA) Odběr žilní nebo arteriální krve. Transport v chladu. Zabránit hemolýze. Pozor: Odběrová nádoba obsahuje jedovatý fluorid sodný! POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře, následuje co nejrychlejší zpracování. Při odběru nepoužívat kompresi manžetou. Pokud je manžeta použita, odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 24 hodin při teplotě 4 8 C, 1 měsíc při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 0,50 2,20 mmol/l ZKRATKA LLAAKKTT MOKK LAKTÁT V LIKVORU ANALYT: laktát RUTINA STATIM : 67 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : likvor ODBĚR DO: sterilní plastová zkumavka POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 24 hodin při teplotě 4 8 C, 6 týdnů při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 1,2 2,1 mmol/l STRANA 56 z 101

57 ZKRATKA LLD SS LD V SÉRU ANALYT: laktátdehydrogenáza RUTINA STATIM : 26 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81143, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Zabránit hemolýze pro značné ovlivnění výsledku LD v hemolytických POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorcích nestanovujeme. Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. STABILITA: 3 dny při teplotě C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l] děti 0 měsíců 1 měsíc 6,14 24,20 μkat/l děti 1 měsíc 6 měsíců 5,10 13,10 μkat/l děti 6 měsíců 1 rok 5,40 11,20 μkat/l děti 1 rok 15 let 2,90 9,20 μkat/l dospělí 15 let 150 let 0,10 4,20 μkat/l ZKRATKA URREEAA SS MOČOVINA V SÉRU ANALYT: močovina RUTINA STATIM : 1 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: 81137, DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zlatá vakueta s gelem, mikrozkumavka typ TAPVAL Obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: opatření, vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná. STABILITA: 8 hodin při teplotě C, 2 dny při teplotě 4 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [mmol/l] děti 0 let 1 rok 0,4 5,4 mmol/l děti 1 rok 15 let 1,8 6,7 mmol/l dospělí 15 let 150 let 2,5 8,3 mmol/l STRANA 57 z 101

58 ZKRATKA URREEAA M MOČOVINA V MOČI ODPAD ANALYT: močovina RUTINA STATIM : 101 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : moč ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plast. zk. se žlut. víčkem Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte co nejpřesněji objem a odlijte POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: vzorek. Na průvodku vyznačte dobu sběru a celkový objem moče v litrech (X,XX). STABILITA: 2 hodiny při teplotě C, 7 dní při teplotě 4 8 C, 4 týdny při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látkový tok [mmol/d] Při použití elektronické žádanky zároveň žadatel vždy zadává metodu ODPAD DIURÉZA v panelu ODPADY MOČÍ, kam vyplňuje celkový objem moče v litrech (pozn. na OKBH metoda č. 505 ODPAD DIURÉZA). děti 0 let 1 rok 33,0 67,0 mmol/d děti 1 rok 15 let 67,0 333,0 mmol/d dospělí 15 let 150 let 250,0 583,0 mmol/d ZKRATKA M M MOČ CHEMICKY A MOČOVÝ SEDIMENT ODEBÍRANÝ : moč RUTINA STATIM ODBĚR DO: kónická žlutá vakueta na moč; plastová zkum. se žlutým víčkem STABILITA: 2 hodiny při teplotě 22 C DENNĚ HODIN 60 POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. VZP 120 ph ph (vodíkový ion) ph [ ] (M) člověk 0 let 150 let 5,0 6,5 121 PROT bílkovina arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP arb. j. (0, 1, 2, 3) STRANA 58 z 101

59 122 GLU glukóza arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP arb. j. (0, 1, 2, 3, 4) 123 KETO ketolátky arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP arb. j. (0, 1, 2, 3) 124 UBG urobilinogen arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP arb. j. (0, 1, 2, 3, 4) 125 BILI bilirubin arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP arb. j. (0, 1, 2, 3) 126 KREV krev arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP arb. j. (0, 1, 2, 3) 127 ERY erytrocyty semikvant. num. koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 128 LEU leukocyty semikvant. num. koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 129 EPID epitelie dlaždicovité semikvant. num. koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 159 EPIM malá epitelová buňka semikvant. num. koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l VZP VZP VZP VZP STRANA 59 z 101

60 134 VALH válce hyalinní semikvant. num. koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 158 VALP válce patologické semikvant. num. koncentrace [10 6 /l] člověk 0 let 150 let /l 130 BAKT bakterie slovní hodnocení [ ] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP VZP VZP (0, přítomny, četné, vel. četné, záplava) 131 KRY krystaly slovní hodnocení [ ] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP (0, přítomny, četné, vel. četné, záplava) 132 KVAS kvasinky slovní hodnocení [ ] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP (0, přítomny, četné, vel. četné, záplava) 133 HLEN hlen přítomnost [0/přítomen] člověk 0 let 150 let PLIS plíseň arbitrární koncentrace [arb.j.] člověk 0 let 150 let 0 0 VZP VZP (0, přítomny, četné, vel. četné, záplava) 160 MSpozn močový sediment komentář [ ] VZP STRANA 60 z 101

61 ZKRATKA ppbbnpp PP NT-PROBNP ANALYT: N-terminální část pronatriuretického peptidu typu B RUTINA STATIM : 161 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: zelená vakueta s heparinátem lithným POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: 3 dny při teplotě 2 8 C, 6 měsíců při teplotě 20 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: látková koncentrace [pmol/l] člověk 0 let 75 let 2,4 14,8 pmol/l člověk 75 let 150 let 2,4 53,0 pmol/l ZKRATKA OKKKK KK ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE ANALYT: RUTINA STATIM : 1003 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: ANO NE kapilární ODEBÍRANÝ : krev POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: ODBĚR DO: mikrozkumavka typ Eppendorf s pufrem (dodává OKBH), heparinizovaná kapilára : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Odběr kapilární krve se na OKBH provádí pouze v rámci stanovení glukózy v kapilární krvi (glykemická poradna) a ABR. Odběry provádí zdravotnický pracovník (laborantka OKBH). Objednat odběry kapilární krve na OKBH mimo glykemickou poradnu lze pouze po předchozí domluvě. STRANA 61 z 101

62 ZKRATKA OZZ PP ODBĚR ZE ŽÍLY ANALYT: RUTINA STATIM : 1000 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: ANO NE ODEBÍRANÝ : krev ODBĚR DO: POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: STABILITA: : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Odběr ze žíly se na OKBH provádí pouze v rámci stanovení ogtt/ogtt-t a PT (hematologická poradna). Odběry provádí zdravotnický pracovník (odběrová sestra) poskytnutý interním oddělením nemocnice. Objednat odběry ze žíly na OKBH mimo vyšetření ogtt lze pouze po předchozí domluvě. ZKRATKA OGGTTTT PP OGTT (ORÁLNÍ GLUKÓZOVÝ TOLERANČNÍ TEST) ODEBÍRANÝ : nesrážlivá krev RUTINA STATIM DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY ODBĚR DO: šedá vakueta (NaF + EDTA) (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) STABILITA: 2 hodiny při teplotě C ČT (PÁ) 4 NE POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Pozor: Odběrová nádoba obsahuje jedovatý fluorid sodný! Ve čtvrtek odběry na OKBH na základě telefonické objednávky. První odběr 7:00. VZP 54 OGTT OGTT 0 min látková koncentrace [mmol/l] , člověk 0 let 150 let 4,00 5,59 mmol/l VZP 55 OGTT2 OGTT 120 min látková koncentrace [mmol/l] člověk 0 let 150 let 4,20 7,80 mmol/l STRANA 62 z 101

63 ZKRATKA OOGG TTTT- -TT PP OGTT-T (ORÁLNÍ GLUK. TOLERANČNÍ TEST TĚHOTNÉ) ODEBÍRANÝ : nesrážlivá krev RUTINA STATIM DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY ODBĚR DO: šedá vakueta (NaF + EDTA) (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) STABILITA: 2 hodiny při teplotě C ČT (PÁ) 4 NE POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: Co nejdříve dopravit primární vzorek do laboratoře. Odběry pro zvané provádí gynekologické oddělení. VZP 57 OGTTT OGTT-T 0 min látková koncentrace [mmol/l] ženy 0 let 150 let 4,00 5,10 mmol/l VZP 58 OGTT1T OGTT-T 60 min látková koncentrace [mmol/l] ženy 0 let 150 let 4,20 10,0 mmol/l VZP 59 OGTT2T OGTT-T 120 min látková koncentrace [mmol/l] ženy 0 let 150 let 4,20 8,50 mmol/l ZKRATKA OKK SSTTOLL OKULTNÍ KRVÁCENÍ ANALYT: krev (průkaz, screening) RUTINA STATIM : 136 DOSTUPNOST DOBA ODEZVY DOSTUPNOST DOBA ODEZVY : (v rámci roku) (hodin) (v rámci dne) (minut) VZP: DENNĚ HODIN 60 ODEBÍRANÝ : stolice ODBĚR DO: zkumavky s odběrovou tyčinkou z OKBH Před vyšetřením není potřeba dodržovat speciální dietu. Test neprovádět v případě menses a 3 dny před a po ní, v případě hemeroidů, krve v moči. POKYNY K ODBĚRU A PREANALYTICE: 48 hodin před testem vysadit alkohol, aspirin a léky dráždící trávicí soustavu. STABILITA: 6 hodin při teplotě C, 3 dny při teplotě 2 8 C : POZNÁMKY PRO ODDĚLENÍ NEBO PACIENTY: arbitrární vlastnost [pozitivní/negativní] V urgentním případě dostupné dle domluvy. STRANA 63 z 101