Reumatológia na Slovensku z pohľadu reumatológa

Transkript

1 Vedecká konferencia Bratislava, FARMAKOEKONOMIKA NA SLOVENSKU XXXIV. Trendy vo farmakoekonomike a hodnotení zdravotníckych technológií a ich uplatnenie v liekovej a zdravotnej politike Reumatológia na Slovensku z pohľadu reumatológa Ivan Rybár Katedra reumatológie LF SZU Národný ústav reumatických chorôb Piešťany

2

3

4

5 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

6 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

7 Klasifikácia reumatických chorôb Decker a spol, Subkomisia ARA, 1983 Difúzne zápalové choroby spojiva Artritídy so spondylitídou Osteoartróza Artritídy vo vzťahu k infekčnému agens Metabolické a endokrinné artropatie Nádory Neurovaskulárne choroby Choroby kostí a chrupavky Mimokĺbový reumatizmus Ostatné formy artropatií Reumatické choroby ~ 220 chorobných jednotiek a príznakov

8 Klasifikácia reumatických chorôb Decker a spol, Subkomisia ARA, 1983 Difúzne zápalové choroby spojiva Artritídy so spondylitídou Osteoartróza Artritídy vo vzťahu k infekčnému agens Metabolické a endokrinné artropatie Nádory Neurovaskulárne choroby Choroby kostí a chrupavky Mimokĺbový reumatizmus Ostatné formy artropatií

9 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

10 Reumatické choroby s prevalenciou > 1% Klasifikácia podľa Deckera a spol, ARA, 1983 Difúzne zápalové choroby spojiva Artritídy so spondylitídou Osteoartróza Artritídy vo vzťahu k infekčnému agens Metabolické a endokrinné artropatie Prevalencia 12% - 13% Prevalencia 1% - 2% Nádory Neurovaskulárne choroby Choroby kostí a chrupavky Špecifická prevalencia Prevalencia 3%-8% Mimokĺbový reumatizmus Ostatné formy artropatií

11 Dobre definované chorobné jednotky zo skupiny RCH postihujú takmer 1/4 dospelej populácie SR 2015 celkový počet obyvateľov: * 18+ : pacientov RA: 1% klinicky symptomatická OA: 12%-13% dna: 1% mimokĺbový reumatizmus: 3%-8% pacientov Spolu % 17% - 23% * Ročenka NCZI 2015

12 Reumatické choroby s prevalenciou < 1%, ale klinicky významné Decker a spol, Subkomisia ARA, 1983 Difúzne zápalové choroby spojiva Artritídy so spondylitídou Osteoartróza Artritídy vo vzťahu k infekčnému agens Metabolické a endokrinné artropatie Nádory Neurovaskulárne choroby Choroby kostí a chrupavky Mimokĺbový reumatizmus Ostatné formy artropatií

13 Prevalence of arthritis: 15%-16% Prevalencia artritídy: 1% - 2%???

14 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

15 Reumatické choroby vyžadujúce dlhodobú starostlivosť a nákladnú (celoživotnú?) liečbu Difúzne zápalové choroby spojiva Artritídy spojené so spondylitídou Osteoartróza Metabolické artropatie - dna Choroby kostí - osteoporóza Mimokĺbový reumatizmus

16 Reumatické choroby vyžadujúce dlhodobú starostlivosť a nákladnú (celoživotnú?) liečbu Difúzne zápalové choroby spojiva prevalencia 1% - 2% autoimunitný zápal vedúci príznak artritída + postihnutie spojiva iných orgánov artritída - porucha funkcie - deštrukcia reumatoidná artritída, systémový lupus erytematosus, dermato/polymyozitída, sklerodermia, vaskulitídy

17 Reumatoidná artritída prevalencia: 1% postihnutie kĺbov aj vnútorných orgánov progredujúce funkčné obmedzenie deštrukcia a vývoj deformít pracovná disabilita

18 Charakteristika RA vo vzťahu k priebehu a prognóze nízka úroveň spontánnej remisie 10-15% pomalá diferenciácia znakov a príznakov chronický priebeh u viac ako 60% postihnutých multiorgánové postihnutie po 10 rokoch je v invalidite viac ako 50% postihnutých skrátenie očakávanej dĺžky života

19 Psoriatická artritída prevalencia psoriázy: 2%-3% postihnutie kĺbov u 5%-7% chorých s psoriázou seronegatívna oligoartritída + spondartropatia

20 Juvenilná idiopatická artritída začiatok artritídy v detskom veku deformity retardácia rastu postihnutie chrbtice postihnutie očí pokračovanie v dospelosti

21 SLE - postihnutie mladých žien, postihnutie vnútorných orgánov častejšie ako kĺbov

22 Liečba zápalových reumatických chorôb Farmakoterapia + Ne-farmakologická liečbe analgetiká NSA, COX-2i Glukokortikoidy DMARDs Imunosupresíva rehabilitácia fyzikálna liečba balneoterapia ortopedické zákroky (synovektomie, dézy, korekcie, TEP)

23 Rozdelenie DMARDs Syntetické DMARD bežné syntetické DMARDs cielené syntetické DMARDs Biologické DMARD pôvodné biologické DMARDs biosimilárne biologické DMARD

24 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

25 Reumatologické lôžkové oddelenia v SR NURCH Piešťany 110 lôžok 7 reum. a 2 osteolog.amb Centrum biol. liečby

26 Reumatologické ambulancie v SR 130 reumatológov vrátane dôchodcov 85 reumatologických ambulancií asi polovica pracuje v celom úväzku BA a KE približne 20 reumatológov pracujúcich väčšinou na menej ako 1,0 p.m.

27 Liečebné kúpele v SR zamerané na pohybový systém Piešťany, Trenčianske Teplice, Rajecké Teplice, Dudince, Bojnice, Turčianske Teplice, Sklenné Teplice, Brusno, Ružbachy, Číž, Bardejov

28 Centrá biologickej liečby v SR pre ZRCH UNB MT I. a V. Int. klinika LFUK a UNB NURCH FN Nitra Roosevel. FN BB I. Int. klinika LF UPJŠ a UNLP KE

29 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

30 Štruktúra Reumatické choroby a ich klasifikácia Prevalencia reumatických chorôb Chorobné jednotky vyžadujúce najnákladnejšiu liečbu Reumatologické oddelenia, centrá biologickej liečby, reumatologické ambulancie a zariadenia kúpeľnej liečby Liečba osteoporózy Prognóza

31 Ďakujem za pozornosť