Startovní listina RR ZZS Jmk

Transkript

1 Startovní listina RR ZZS Jmk Start. číslo Posádka Lékař/operátor(ka) NLZP NLZP 1 Studenti Brno Klára Kosíková Martin Knápek Petr Bundálek 2 RZP Břeclav Veronika Čechová Josef Zapletal Robin Bartyzal 3 RLP Hodonín MUDr. Barbora Garajová va Marášková Hynek Úlehla 4 RZP Hrušovany Luděk Fiala Barbora Minaříková Aleš Kalina 5 RZP Znojmo Ida Novotná Jan Jasenský Roman Dvořák 6 RZP Bratislava Vladimír Rojko Miroslav Slamenský Peter Jacko 7 RLP Vyškov MUDr. Ladislav Kleisl Michal Šlampa Petr Doubrava 8 RZP Brno 2 Michal Vodička Radek Šuhaj Ondřej Robek 9 RZP Vyškov Tomáš Látal Lukáš Skřejpek Jana Šugárková 10 RZP Hodonín Luděk Maděřič Jitka Jágerová Stanislav Svoboda 11 RZP Brno 1 Jana Šťastová Lukáš Dvořáček Markéta Bučková 12 Studenti Brno II Pavel Klim David Šíbl Simona Večerková

2 RR ZZS Jmk Ken Výkaz rozhodčího MUDr. Vliliam Dobiáš (SK), Hana Vacková Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas Celkem za úkol

3 RR ZZS Jmk Urban Výkaz rozhodčího MUDr. Jana Kubalová, Martin Šrahulek, Vratislav Příhoda Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas Celkem za úkol

4 RR ZZS Jmk Rýmička Výkaz rozhodčího MUDr. René Mezuljaník, Vladimír Husárek Start. číslo Hodnocené kroky posádky Celkem za úkol Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas

5 RR ZZS Jmk Duha Výkaz rozhodčího MUDr. Táňa Bulíková (SK), Radana Tichá, Renata Trajteľová (SK) Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas Celkem za úkol

6 RR ZZS Jmk Žába Výkaz rozhodčího MUDr. Kateřina Ningerová, Miloš Vacek Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas Celkem za úkol

7 RR ZZS Jmk Narozeniny Výkaz rozhodčího MUDr. Pavel Buček, Jiří Holý, Jiří Brebera Start. číslo Hodnocené kroky posádky Celkem za úkol Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas

8 RR ZZS Jmk Konstanz Výkaz rozhodčího MUDr. Ludovít Priecel (SK), Martin Kuba Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky za čas 1 Studenti Brno RZP Břeclav RLP Hodonín RZP Hrušovany RZP Znojmo RZP Bratislava RLP Vyškov RZP Brno RZP Vyškov RZP Hodonín RZP Brno Studenti Brno II Čas Celkem za úkol

9 Výsledková listina RR ZZS Jmk Start. číslo Posádka Ken Urban Rýmička Duha Žába Narozeniny Konstanz Celkem bodů Umístění 4 RZP Hrušovany RLP Hodonín RZP Bratislava RZP Vyškov RZP Znojmo RZP Brno RZP Hodonín Studenti Brno II RZP Brno RLP Vyškov RZP Břeclav Studenti Brno

10 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Ken Adriana Povinská (SK), Viliam Dobiáš (SK), Jana Kubalová Vliliam Dobiáš (SK), Hana Vacková Vlasta Vařeková + dcera Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volala žena, že je s dětmi na výletě na rozhlednu a dcera spadla z ochozu na zem. Dceři je 4 a půl roku a spadla z výšky asi 4 m na beton. Dítě leží, stále pláče. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 11:00 hod., jasno, bezvětří, 15 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 15 km B Nemocnice B 34 km C Nemocnice C 55 km D Domov D 0 km UP, chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř Jako A + ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). Oddělení k dispozici F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 7 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Dítě skoro 5 let, po pádu z výšky leží na zemi. GCS 14, RR 16, dýchání auskultačně bez patologie, SpO2 92 %, chladná periferie, HR 140, kapilární návrat > 2 sec., TK 90/50, pouze pláče a chce být s matkou, břicho při vyšetření bez defense, bolestivost nelze hodnotit, panva a dlouhé kosti bez patologickej pohyblivosti. Po základním zajištění vitální funkce přechodně zlepšeny - pokles pulsu na 120, TK beze změn. Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

11 Hodnocené kroky Max. bodů A B C D Správný postup Anamnéza, vyšetření Získání anamnézy od matky Fyzikální vyšetření + TK (alternativa detekce pulsu na a. radialis - nitkovitý) + P + SpO2 + auskultace 5x40 Vyšetření palpačně - břicho + skelet 2x40 Orientační neurologické vyšetření 360 Rychlé vyšetření, zhodnocení rozsahu poranění - na první pohled jen tachykardie a neztišitelně plačící dítě, žádné oděrky, je nutné předpokládat poranění a krvácení do dutiny břišní. Nález na břiše není signifikantní, břicho napíná při pláči, bolest nesdělí. Vyloučení poranění hlavy a mozku Imobilizace C límec, 1 x i. v. přístup Analgosedace, event. improvizovaná Volumoterapia Oxygenoterapie 2 Léčba (co největší průsvit) konzultace celotělová fixace, 170 tepelný komfort Po podání infuze (dávka minim. 20 ml/kg) rozhodčí hlásí přechodný pokles pulsu (viz situace na místě). Zajištění žily co nejdříve (v rámci vyšetření oběhu) - do 180 sec., ak nie tak len polovica bodov. Druhá žíla je jen alternativa, dítě uhýbá rukou, nechce další jehlu Volání LZS ihned po Transport Směrování C Transport zjištění mechanismu Směrování, transport do 10 min. 600 a vyslovení podezření Nelze vyloučit krvácení do dutiny břišní, proto transport do dětského traumacentra (C). LZS volat již při zjištění mechanismu úrazu (u dětí typicky nejsou zevní známky traumatu, ale je vysoká suspekce dle mechanismu úrazu, na krvácení reagují na počátku jen vzestupem tepové frekvence, bez poklesu tlaku až do fáze vyčerpání mechanismů). Volání LZS až po ošetření, event. směřování na předávací místo na "hřiště" je velmi zdržující a špatné řešení - žádné body. 4 Rozvoj šokového Podezření na rupturu Vnitřní zranění Diagnostická úvaha stavu po pádu z výšky jater nebo sleziny 270 Diagnóza na základe mechanizmu úrazu, tachykardie Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...) Figuranti Dítě Matka Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

12 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Urban Jana Kubalová, Barbora Zuchová Jana Kubalová, Martin Šrahulek, Vratislav Příhoda Jana Holá Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Muž 45 let, slabost, kolapsový stav, bušení srdce, volala manželka. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 12:30 hod., jasno, bezvětří, 10 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 15 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 20 km B Nemocnice B 42 km C Nemocnice C 55 km D Domov D 0 km chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř Jako A + urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). Oddělení k dispozici F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Muž, 45 let, sedí u stolu, porucha vědomí, somnolence, na dotazy reaguje zpomaleně a jednoslovně, bledý, zpocený. Na periférii slabě hmatný rychlý puls (a. radialis nehmatný, a. brachialis nitkovitý), TK neměřitelný, SpO2 neukazuje, glykémie 6,8 mmol/l. Anamnéza (na dotaz): před 5 lety měl IM, ale potíže nemá, podobné potíže nikdy neměl, léky nebere, námahu toleroval.

13 Hodnocené kroky A B C D Max. bodů Správný postup 1 RZP: Zjištění komorové RLP: RZP: Konzultace lékaře Princip ABCD tachykardie Verze J Vyžádání RV 200 cestou KZOS Zjištění komorové tachykardie u pacienta s kompromitovanými oběhovými funkcemi, ABCD, verze elektrická J. 2 Výkony a monitorace KG nebo komba pro první monitoraci rytmu OTI nebo LM během KPCR I.v./i.o. vstup Kombo elektrody pro KPR etco2 250 Po kardioverzi PA, opět ABCD, zahájení KPR, comba elektrody, postup dle guidelines - Adrenalin 1mg i.v Terapie Amiodaron po 3. výboji 300 mg (100) nebo Trimekain po 3. výboji (30) Verze J (100) nebo Amiodaron na verzi (30) Adrenalin dle algoritmu KPR a 4 min. Kyslík maskou na počátku, pak 100 % během KPCR 350 Za další kontrolu na monitoru fibrilace komor, která se zvertuje až po 3. výboji a podání amiodaronu 300mg. Pozor na podání adrenalinu po 2. defibrilaci ve scénáři. Amiodaron až po třetím výboji při trvání VF Zjištění PA Pokračování v masáži 2 minutové intervaly Technika KPR Defi Guidelines 2010 po verzi ihned po defibrilaci 550 Pokračování v masáži ihned po defibrilaci, bez prodlevy pro kontrolu rytmu. Kontrola rytmu á 2 minuty Maligní arytmie AKS Diagnóza 100 Dg. maligní arytmie Ukončení, směrování, transport ROSC 12ti svodové KG po ROSC RZP: konzultace KG Směrování A + Transport F 2x50 Kontinuální monitorace během transportu svod. KG negativní, pouze staré změny., RZP vždy konzultace KG. Možné i směřování B, ale A je blíž; C není indikováno Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...)

14 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Rýmička Vladimír Husárek, Jana Kubalová René Mezuljaník, Vladimír Husárek Lukáš Pelinka, Monika Winklerová Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volala paní, že manžel je manžel dušný, má několik dní horečku. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 08:30 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 15 km B Nemocnice B 32 km C Nemocnice C 55 km D Domov D 0 km Chirurgie, interna, neurologie, gynekologie a porodnice, biochemická laboratoř Jako A + UP, ARO, JIP, ORL, CT, onkologie, psychiatrie, infekční s JIP, dětské oddělení s JIP Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). Oddělení k dispozici F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Posádka přichází do bytu. V místnosti na ně čeká žena, která volá posádku manželovi, který má už dva dny vysoké horečky (podávala antipyretika - s minimálním účinkem), opakovaně zvracel, několikrát průjmovitá stolice. Jedenkrát i epistaxe, kterou zastavili. Nyní manžel spíše pospává, nechce jíst a ani pít. Neví si s ním rady. Před třemi dny se manžel vrátil z pracovní cesty z Afriky. Manžel leží na posteli, na oslovení otevírá oči, mluví pomalu a tiše. Obraz zchvácenosti. S ničím se dosud neléčil, léky neužívá. Alergie neguje. Očkování neabsolvoval, žádné mu nedoporučili. Klinický obraz: mladý muž, v horečnatém stavu, prešokový stav (TK 105/60, P 110). Tělesná teplota 39,4 C, známky mírné dehydratace. Muž orientovaný, spolupracuje. Jinak bez patolog. nálezu. Správný postup: Posádka ihned poté co pojme podezření na vysoce nakažlivou nemoc nasadí vlastní OOPP z výbavy vozu - roušky, overaly. Nasadí roušku (nebo O2 masku) i pacientovi (ev. manželce) jako prevenci šíření. Vysvětlí situaci a opatření. Informaci o suspektní VNN sdělí KZOS, požádá o směřování na infekční JIP s možností izolace (nemocnice B). Aktivuje pomocí KZOS KOPIS HZS, který aktivuje epidemiologa KHS. Posádka nezbytně dovyšetří pacienta a připraví jej k transportu. Sama se zúčastní další nezbytné dekontaminace a dalších opatření dle nařízení KHS. Úkol končí kontaktem s KZOS s informací o podezření na VVN a domluvě o směřování pacienta a žádostí o info na KHS. RZP: Konzultace lékaře možná, bez přínosu, RV není volné. Cíl úkolu: Správné odebrání anamnézy, zejména cestovatelské. Stanovení podezření na vysoce nakažlivou nemoc. Použití OOPP. Aktivování IZS (orgán ochrany veřejného zdraví). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

15 Hodnocené kroky A B C D Max. bodů Správný postup 1 Komunikace s pacientem, anamnéza OA+NO+alergie 3x40 Cestovatelská anamnéza Správné odebrání osobní anamnézy, dotaz na alergie, popis nynějšího onemocnění. Zjištění cestovatelské anamnézy, dotaz na očkování před vycestováním. Správná komunikace s pacientem, vysvětlení situace a postupu, uklidnění. 2 Reakce na infekčního pacienta Posádka použije OOPP ihned po zjištění podezření na VNN Celotělový overal 3x20 Rouška pro personál 3x10 Ochranné brýle 3x10 Rouška pro pacienta a manželku, event. O2 maska 2x Posádka ihned po zjištění podezření na vysoce nakažlivou nemoc oblékne vlastní OOPP z vozu - celotělový overal, ochranné brýle, roušku (FFP3), nasadí roušku pacientovi (zabránění dalšího šíření kapénkové infekce) Vyšetření TK + P+ SpO2 + TT 4x40 Orientační neurologické vyšetření (zornice, lateralizace, meningismus) Hrudník, břicho 2x40 Konzultace s KHS cestou KZOS 280 TK 105/60, P 110, SpO2 96%, TT 39,4 C. hlava, zornice foto++, izokorické 3/3 mm, GCS=14 (otevření očí na výzvu, jinak bez patol.), mening. negat. (min. vyšetření šíje), hrudník - bez poranění (dušnost O, bilat. alv., bez oslabení), břicho měkké, resist. O, bez perit. dráždění, horní a dolní končetiny bez patologie, norm. hybnost bez lateralizace Jiná symptomatická I. v. linka Volumoterapie Oxygenoterapie Tepelný komfort 4 Terapie terapie 160 Léčba pouze symptomatická - zajištění i.v. linky, podání volumoterapie - krystaloidní roztok. v. podání antiemetika. Péče o tepelný komfort pacienta - horečnatý stav Diagnóza, směrování, transport Podezření na vysoce nakažlivou nemoc Informace KZOS o podezření na VNN Směrování po domluvě s KZOS do B Konzultace s KHS cestou KZOS Transport F stejnou posádkou 480 Posádka stanoví podezření na vysoce nakažlivou nemoc. Cestou KZOS aktivuje KOPIS HZS, který zkontaktuje epidemiologa KHS (OOVZ). Posádka transportuje pacienta na infekční JIP - izolaci do nemocnice, která disponuje tímto zařízením (B). Posádka bude uvažovat o konzultaci s KHS i pro sebe Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...) Figuranti Muž Žena 100 Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.) Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

16 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Duha Táňa Bulíková (SK) Táňa Bulíková (SK), Radana Tichá, Renata Trajteľová (SK) Anežka Winklerová, Pavel Svozil Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volala paní, že manželovi je špatně, asi týden ho bolí záda a hrudník, byl u praktického lékaře, ale dnes je mu hůř. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu a naložit do ambulance. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 06:30 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 15 km B Nemocnice B 60 km C Nemocnice C 80 km D Domov D 0 km Oddělení k dispozici UP, interna s JIP, chirurgie s JIP, gynekologie, porodnice, dětské, neurologie, ARO, traumatologie, infekční, CT, MR, biochemická laboratoř, hematologická laboratoř Jako A + specializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny Jako B + špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku (vrátane mimotelového obehu), transplantačné centrum Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Volající manželka je vylekaná. Manžel má bolesti zad medzi lopatkami a v oblasti hrudnej chrbtice (vertebrogénne), trvajúce niekoľko dní, byl u praktického lekára, ten mu dal prášky (ibalgin), trochu se to zlepšilo, ale moc ne, pořád heká a není s ním k vydržení. Včera byli u přátel na oslavě, kde pili alkohol, ale ne mnoho a jen víno, drogy neguje. Po návratu domů milostné hry a usnuli. Ráno skuhral a bylo mu blbě, na toaletě se mu udělalo se mu "nějak" divně, ale přesunul se sám do křesla. Muž (stredný vek) sedí spotený a bledý v křesle, pri príchode posádky je pri vedomí, plne orientovaný. Ráno sa zobudil, mal pocit na zvracanie, nezvracal, išiel na WC, kde sa mu zahmlilo pred očami, zošuchol sa pri stene, všetko si pamätá, neudrel sa, nemá iné bolesti, len záda a tlak v epigastriu, je bez zranení. "Manželka jenom vrčí a otravuje vás, mě jen bolí záda a trochu břicho, ale já si vezmu prášek a bude to dobré." (hraje hrdinu). Bude-li ho chtít posádka transportovat, nabídne, že do ambulance půjde sám. Teraz sú ťažkosti iného charakteru ako boli pred týždňom, cíti neurčitú bolesť nad pupkom asi pol hodinu, skôr tlak. TO zamerať na charakter bolesti - je skôr tlaková, trvá asi 1/2 hod.), drogy 0, alkohol 2 lahve šampanského na oslavě, dopíjel asi před 7 hodinami, tvrdý alkohol nepil. OA: 2 roky zistená hypertenzia, užíva Prestarium. GCS 15, zrenice izokorické, prítomná reakcia na osvit, dýchanie vezikulárne, čisté, SaO2 97 %, pulz na periférii slabšie hmatný, kapilárny návrat do 2 s, TK 90/50, kontrola po infúznej Th FR - 110/50, kontrola TK bez infúznej Th TK idem., P 106, koža bledá, spotená, vonkajšie zranenia nie sú, brucho je palpačne mäkké, bez známok perit. dráždenia, glykémia v norme, TT v norme, neurologicky orientačne v norme, v kapes županu škatulka liekov (Viagra). 12 zvodové KG - elevácie ST II, III, a VF (rozhodčí předá posádce po provedeném měření). Klíčová slova: Bolesť v epigastriu, AKS s eleváciami ST, Viagra, 12 zvodový záznam KG. Cieľom je upozorniť na netypické príznaky AIM (bolesť epigastria, zejména u mladých mužů), overiť správne naloženie 12 zvodového KG, overiť znalosť KI podania nitrátov posádkou a správny manažment pacienta s AKS s eleváciami ST. Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

17 Hodnocené kroky A B C D Max. bodů Správný postup 1 Vybavení, anamnéza Kyslík + glukometr + lékový kufr + defibrilátor + KG 12 + ventilátor (i ruční DP) 6x20 Úplná anamnéza: OA, LA, AA, alkohol, drogy. 5x40 TO - zjištění a odlišení původních bolestí zad od akutní bolesti TO - zistenie bolesti (tlaku) v epigastriu (trvanie, lokalizácia, charakter) Cielený dotaz na užitie Viagry nebo nájdenie Viagry 460 Kompletní výbava s sebou. TO zameraná na bolesť - charakter, lokalizácia, začiatok a trvanie, rozlišení původních bolestí (od chrbtice) a akutních. OA, lieková a alergická anamnéza, užitie alkoholu, drog, zistiť užitie Viagry (cielený dotaz alebo nájdu škatulku, pacient v rámci LA nepovie kvôli hanbe, na cielený dotaz prizná užitie Viagry) Vyšetrenie Dýchanie auskultačne, akcia srdca auskultačne, pulz, SaO2, glykémia 5x40 12 zvodové KG (správne naložené zvody) Palpačne brucho a zranenia tela 2x40 Orientačné neurologické vyšetření (GCS, fotoreakcia, opozícia šije, lateralizácia) 4x40 Kapilárny návrat, TK opakovane 20+2x Kompletné vyšetrenie zahŕňa - vedomie, dýchanie auskultačne, akcia srdca auskultačne, TK opakované meranie, kapilárny návrat, pulz, SaO2, glykémia, 12 zvodové KG (hodnotí sa správne naloženie zvodov a popis umiestnenia zvodov), "iba" 3. zvod. KG = 0, fyzikálne vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy, končatín na vylúčenie zranenia, orientačné neurologické vyšetrenie (GCS, fotoreakcia, šija, lateralizácia) RZP Odeslání KG 12 ke konzultaci Konzultace lékaře KZOS/RV Analgetiká I. v. linka + ASA 400 mg p. o. Clopidogrel 600 mg p. frakcionovane Heparín i. v., 60 nebo FR 1/1 250 ml 4 Liečba nebo i. v. o., ev. Prasugrel (Tramal, iné opiáty) i. 100 iu/kg 150 2x15 v. Duálna protidoštičková liečba, opiáty frakcionovane, heparín, i.v. linka. (kyslík nie je indikovaný), nitráty sú v tomto prípade KI! (syt TK 90, užitie Viagry pred pár hodinami), FR 250 ml (na liečbu hypotenzie, dehydratácie). Při podání NTG (nebo jiných nitrátů) dojde k výraznému zhoršení stavu (kolabování, měřený TK 70/40 mmhg). Pokud ve stavu hypotenze (tj. ještě než se přesvědčí o zlepšení tlaku) podají analgetika, tak 0 bodů za analgetika (krok B). Liečba komplikácie (hypotenzia) bez bodov a bez penalizácie Směrování, transport Direktná PCI letecky (B + ) Správné naložení na transportní prostředek PCI letecky - pracovisko B, transport LZS (). Transport: Pacient bude ochoten sejít do ambulance sám, pokud ho posádka nechá, tak na konci schodů zkolabuje a rozhodčí nechá posádku zahájit KPR na torzu. KPR po 2 minutách ukončí jako neúspěšnou. V tomto případě 0 bodů za krok B a plný čas. Správné naložení na transportní prostředek (křeslo, scoop, nosítka a pod.), včetně upevnění pacienta. Po naložení pacienta úkol končí, není třeba nést pacienta do ambulance. AKS s eleváciami ST 6 Diagnostická úvaha + lokalizace 2x25 50 AKS s eleváciami ST spodní stěny (akútny IM) Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...) Figuranti Muž Žena Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

18 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Žába Kateřina Ningerová Kateřina Ningerová, Miloš Vacek, Jiří Brebera Roman Čáp, Rudolf Jansa Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Muž volá z domova, kamarád se bouchnul do hlavy a trpí stále většími bolestmi hlavy, opakovaně zvrací. Dispečerka dodává, že pacient je ZZS známou figurkou (alkoholik). Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 10:30 hod., jasno, bezvětří, 15 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 8 km B Nemocnice B 22 km C Nemocnice C 32 km D Domov D 0 km Oddělení k dispozici UP, interna s JIP, chirurgie s JIP, gynekologie, porodnice, dětské, neurologie, ARO, infekční, CT, biochemická laboratoř, hematologická laboratoř Jako A + ORL, onkologie, psychiatrie, dětské oddělení Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka, MR, neurochirurgie, transplantační centrum Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Aktuální úraz: Trochu zachlastali a on šel hledat něco k snědku do igelitky a fláknul s sebou, přitom si rozbil hlavu (čerstvé poranění) a byl "chvíli" bez sebe. Po cíleném dotazu: asi 20 vteřin tam ležel, dýchal, potom otevřel oči a pomalu se posbíral. Bolesti hlavy: ty má už týden, ale zabírá mu na to občas ibáč. Na cílený dotaz: víc ho to bolí teď vleže, nebo když se předkloní nebo zatřese hlavou (figuranti sdělují informace postupně, podle dotazů posádky). Je mu blbě, ale to on vydrží, chce jen zalepit tu glocnu. Nyní si dali "pár panáků tady toho rumajzla" a předtím vypili v průběhu asi 8 hodin pět piv. Jsou rozverní, hluční, občasné vulgarismy a popichování. Pacient občas zavtipkuje, ale je spíš mrzutý, unavený, občas zavře oči a usíná - lehce probuditelný i spontánně (somnolence I.), okřikuje komplice, ať tolik nehuláká (fonofobie), dává si ruku nad oči jako kšilt - píchá ho zoncna (fotofobie). Chce, aby mu dali všichni pokoj, "tak mě vyšetřete, ale nikam s vámi nepojedu, já se z toho zase vychrápu", "já jsem vás nevolal!", "tak si s sebou vemte tady Rudu, ten to zbuntoval!". Ruda zlehčuje situaci - laškuje s ženskýma v posádce nebo s vybraným "přístupným" záchranářem. Na nejvíc odměřeného nebo "startovacího" v posádce si bude dovolovat a pokusí se ho vydusit. Starší úraz: Ožrali se, moc toho neví, jo, taky něco kouřili, bylo to fajn. On sám si pamatuje jenom sranda společnost - bylo hezky, přišli ňácí noví kámoši, co měli chlast, tak to rozjeli. Ruda se aktivně do anamnézy nevkládá, pouze na cílený dotaz. Bude mít na starost popichování baby a vyroštování jednoho ze záchranářů (může se jich dotýkat, ale nestrkat!). Nevyprovokovat asistenci policie! Dá si říct, ale jenom na chvíli. Popis minulého úrazu přizná až na přímý cílený dotaz. Žába se ožral, tancoval a říznul s sebou na zem. Byl bez sebe asi pět minut. Nikoho nevolali, Žába se nakonec probral (polili ho vodou, propleskávali - napřed ani to nepomáhalo). Všechno vyhodil, poblil co mohl. Vstávali asi v devět, měl kocovinu, Ruda mu sehnal velkou colu, tak se ještě několikrát poblil a odpoledne mu bylo fajn. Jen ta hlava ho občas víc bolí. Pacient: Vlevo na hlavě čerstvé trauma, vpravo starší, které subdurálně trochu ronilo a teď po tom traumatu se s akutním subarachnoidálním krvácením zvětšilo depo týden narůstající kolekce krve. Anamnesticky vysoká pravděpodobnost; klinicky vypovídající, ale jenom lehký nález patologie (GCS 14/13, meningeální syndrom, frustní (=minimální) levostranná hemiparesa s hemihypestezií, bez patologie na lícním nervu). NUROLOGICKY: iso a fotoreakce + (tak jak vidíte), cení a plazí normálně, zrak a sluch udává bez poruchy, šíje oponuje na 3 prsty, na HKK (je pravák) vlevo slabší stisk, v Mi bez sklesu, ale Dufoure nebo fenomen retardace bude vlevo pozitivní, na DKK "to, co vidí". Porucha citlivosti na levých končetinách i trupu, nejistě i na obličeji. Bude na ně při prvním vyšetřovacím dotyku zírat a nebude si jistý, budou ho muset ohlazovat opakovaně (a nejlépe na obou vyšetřovaných končetinách současně). Vysvětlení nutnosti vyšetření v ZZ (CT cestou chirurgické ambulance ve ZZ, kde je neurolog a nejlépe i neurochirurg - operační řešení je pravděpodobné, i když ne jisté). Cesta do bližšího ZZ pouze s CT a neurologem je také možná, pokud pacienta nepřesvědčí, že jet do fakultky je lepší (on tam nebude a priori chtít - "je to daleko", "jak se odtud dostane", "budou tam na něm dělat pokusy" - on to slyšel v rádiu, že jsou tam nějaké ty výzkumy, bojí se tam a prostě tam nepojede... ). Je ovšem šance, že ho postupně ukecá Ruda - jen na opakovanou výzvu posádky. Pacient bude tvrdošíjně odmítat zajištění PŽL a případnému pokusu o její zajištění se bude aktivně bránit - v tomto případě lze při dojezdu 5-10 min. (A) vyhovět. Není nutné k jejímu zajištění volat policii nebo fyzicky či medikamentózně omezit pacienta v jeho svobodné vůli. Lze ale využít domluvy Rudy a ten ho po chvíli přemlouvání přesvědčí. Negativní revers není možný viz NOZ: "...nelze rozumně předpokládat, že druhá strana pochopila způsob a účel zákroku, včetně očekávaných následků i možných nebezpečí pro své zdraví.". Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

19 Hodnocené kroky A B C D Max. bodů Správný postup 1 Anamnéza Osobní anamnéza (údaje, OA, AA, NO) 3x50 Komunikace s Rudou při odběru anamnézy Zjištění starého úrazu (před týdnem) 350 OA: Alkoholik, na sobě několik různě starých modráků, bez medikace, alergie neguje, má důchod na játra. NO: Úraz hlavy, asi před týdnem, porucha vědomí asi 3-5 minut, ale probral se, tak nikam nevolali ani nešli. Opakovaně asi 7x zvracel, ale říkali si, že je to z chlastu, a když se vyspal, tak už mu bylo líp) Vyšetření 8x40 F: zornice, cenění 2x20 A: HKK v Mi případně stisk S, T: citlivost a taxe (správný postup) 2x40 Meningeální příznaky A: 1) orientace, mnest.potíže 2) TK 135/70 3) TF 70/min., SpO2 96% 4) GCS 14 (3-5-6)/13 (3-4-6) 5) KG: SR, bez dysrytmií a denivelací ST-T 6) glykémie 4,5 mmol/l 7) S+P 8) břicho B - D: Vyšetření FAST + meningeální příznaky Porucha citlivosti na levých končetinách i trupu, nejistě i na obličeji. Bude na ně při prvním vyšetřovacím dotyku zírat a nebude si jistý, budou ho muset ohlazovat opakovaně (a nejlépe na obou vyšetřovaných končetinách současně). 3 Komunikace Asertivní a empatický přístup k pacientovi Asertivní a empatický přístup k Rudovi Řešení události bez asistence PČR (MP) Souhlas k transportu získán ve spolupráci s Rudou Získání souhlasu se zajištěním i.v. linky 550 Figuranti jsou hluční a "ukecaní", ale nikoliv agresivní a při vhodně vedené komunikaci spolupracují. Není důvod volat policii ani používat sílu Poloha na zádech či I. v. linka + krystaloid boku, zvýšená Sterilní krytí rány v infuzi MgSO4 10% Analgetika, sedativa 4 Léčba poloha horní části 160 2x20 těla D: Ne manitol, ne kortikoidy - nejsou dle BM Směrování C Směrování A Transport F Směrování, transport C: Vysvětlení nutnosti vyšetření v ZZ (CT cestou chirurgické ambulance ve ZZ, kde je neurolog a nejlépe i neurochirurg - operační řešení je pravděpodobné. A: Cesta do bližšího ZZ (pouze s CT a neurologem) je možná, pokud pacienta nepřesvědčí, že jet do FN je lepší (pacient a priori FN odmítá - "je to daleko, dělají se tam pokusy, jak se dostanu domů"). Dg. z OA Sy nitrolební Těžší KCT (hepatopatie, Lehká ebrieta 6 Diagnostická úvaha hypertense 120 alkoholismus) Sy nitrolební hypertense - t.j. vyslovení jakéhokoli podezření na nitrolební krvácení či jiné příčiny mozkového edému Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje jako tým a předává informace vedoucímu Vedoucí posádky přijímá a reaguje na informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...) Figuranti Žába Ruda Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

20 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Narozeniny Jana Kubalová, Barbora Zuchová, Pavel Buček Pavel Buček, Jiří Holý Josef Zemek Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Rvačka účastníků narozeninové party, počet postižených neznámý, policie na místě. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže) a připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 13:00 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou Oddělení k dispozici A Nemocnice A 6 km B Nemocnice B 15 km C Nemocnice C 20 km D Domov D 0 km ARO, CT, biochemická laboratoř, chirurgie, interna, interní JIP, neurologie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC (Iktové Centrum), infekční, interna, neurologie, neurologická JIP, ORL, psychiatrie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC, infekční, interna, kardiocentrum, KCC (Komplexní Cerebrovaskulární Centrum), MR, neurochirurgie, neurologie, neurologická JIP, ORL, popáleniny, psychiatrie, traumacentrum, UP Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Rozhodčímu hlásíte (příklad): "Směrování A, transport " a případné další doplňující informace dle vlastního uvážení. Situace na místě události: Rvačka účastníků narozeninové party, po příjezdu na místo musí posádka vyhledat velitele hlídky PČR (Pepa), zjistit bezpečnost místa události. Na dotaz místo události bezpečné. Pro další informace a komunikaci je na místě k dispozici velitel hlídky. Hlídku PČR není možné využít ke spolupráci, plní jiné úkoly. Na místě 14 postižených (karty rozmístěné po místnosti). Provést správnou činnost na místě události, včetně a vyplnění třídících karet. Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

21 Hodnocené kroky A B C D F Max. bodů Správný postup 1 Zhodnocení situace, bezpečnost, posily Dotaz na bezpečnost místa události Ohlášení dojezdu na místo KZOS Požadavek KZOS na další VS a odhad jejich počtu (min. 3 výjezdové skupiny) 3x Po dosažení místa události je nezbytné ohlásit dojezd, již z prvního pohledu je patrný větší počet postižených. Vzhledem k počtu postižených vyžádat cestou KOZS další výjezdové skupiny (VS) Management na místě Jasný a zřejmý vedoucí posádky (zásahu) Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Určení osoby nebo osob k provedení průzkumu Pokyn pro další činnost vidence třídění do celkového přehledu 400 Pro ověření situace je třeba provést průzkum s posouzením možných rizik a nebezpečí a odhadem zdravotnických ztrát. K tomu je efektivní rozdělit a stanovit konkrétní členy posádky, stanovit jim směry průzkumu, vydat pokyn pro další činnost jako např.: "Po průzkumu se ihned vraťte, podle nálezu stanovíme další postup." Hlášení KZOS s Odhad počtu upřesněnou žádostí o Průzkum zraněných proveden 150 další VS Posádka ZZS je na místě první a sama. Průzkum musí odpovědět na otázku, hrozí-li nějaké další nebezpečí, v jaké míře, kolik je odhad zdravotnických ztrát a s tím je spojená konkretizace požadavku na další VS. 4 Třídění 1. strana třídící karty Správné zatřídění 14x30 Vědomí, dýchání, oběh 14x3x20 Diagnóza 14x20 Panáček správné označení postižení 14x Správné a úplné vyplnění 1. strany třídící karty + vedení celkového přehledu třídění. "Figuranti" (obrázky postižení) mají popis zranění a vybraných klinických parametrů, potřebných k třídění a vyplnění třídící karty Třídění 2. strana třídící karty O2, intubace, ventilace, hrudní drenáž 14x4x5 Zástava krvácení, infuze 14x2x5 Léky 14x5 Znehybnění 14x5 Polohování 14x5 630 Správné a úplné vyplnění 2. strany třídící karty (celkem 9 položek): O2, intubace, ventilace, hrudní drenáž, zástava krvácení, infuze, léky, znehybnění, polohování Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

22 RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Konstanz Petr Hovorka Ludovít Priecel (SK), Martin Kuba Zdeněk Kocián, Jiří Toman Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Požár bytového domu, hasiči na místě. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže) a připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 13:00 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou Oddělení k dispozici A Nemocnice A 10 km B Nemocnice B 18 km C Nemocnice C 70 km D Domov D 0 km ARO, CT, biochemická laboratoř, chirurgie, interna, interní JIP, neurologie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC (Iktové Centrum), infekční, interna, neurologie, neurologická JIP, ORL, psychiatrie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC, infekční, interna, kardiocentrum, KCC (Komplexní Cerebrovaskulární Centrum), MR, neurochirurgie, neurologie, neurologická JIP, ORL, popáleniny, psychiatrie, traumacentrum, UP Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Letecky Pozemní Způsob transportu Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Rozhodčímu hlásíte (příklad): "Směrování A, transport " a případné další doplňující informace dle vlastního uvážení. Situace na místě události: Požár obytného domu, kde bydlí skupina kamarádů. Vařili polévku, zdálo se jim, že oheň málo hoří, tak se Fanouš rozhodl tam něčeho trochu přilít. Náhle vyšlehly plameny a zasáhly ho v obličeji, začal hořet. Hubert s Pepou mu přispěchali na pomoc a přitom na sebe převrhli hrnec s horkou vodou. Hasiči na místě, vyvádějí obyvatele z domu a předávají k ošetření ZZS. Pepa má opařené obě ruce na hřbetě, kde je zarudlá červená kůže + puchýře nebo zbytky po nich. Oběhově je stabilní, TK /70-90, P , SPO %, pálí a bolí ho ruce. Z dechu cítit alkohol. Hubert má popálené obě dlaně, jak se snažil Fanouše uhasit. Kůže zarudlá červená s puchýři nebo zbytky po nich. Stěžuje si na bolest a pálení. Oběhově stabilní, hodnoty stejné jako Pepa, z dechu cítit alkohol. Fanouš popálen v obličeji - červená kůže + puchýře nebo zbytky prasklých, zarudnutí kolem nosních dírek a rtů, spálená ofina - ožehnuté vlasy, červený krk. Zpočátku při vědomí, naříká, z dechu alkohol, strašně ho pálí na prsou, pokašlává, jde mu se špatně nadechnout, bolí ho to při nádechu, komunikuje, odpovídá krátce na dotazy, výzvě vyhoví. Během 2-3 minut se jeho stav výrazně zhoršuje, dušnost je větší, hůře se mu polyká, nemůže dýchat, výrazně klesá saturace, přestává komunikovat, upadá do bezvědomí, lapá po dechu, pokud posádky špatně vyhodnotí a nezvládnou do 6 min. provést OTI zástava dechu, bradykardie až zástava oběhu. Po 10 min. exitus (konec úkolu).