Startovní listina RR ZZS Jmk

Transkript

1 Startovní listina RR ZZS Jmk Posádka Lékař/Operátor(ka) NLZP NLZP 1 RZP Brno 1 Jana Šťastová Marek Brauner Lukáš Dvořáček 2 RZP Brno 2 Markéta Bučková Adam Saulich Zdeněk Gregorovič RZP Brno Pavel Sekanina Petr Havelka Jan Svoboda RZP Ivančice Dana Pelajová Jana Pořízková Luboš Halúzka RLP Břeclav MUDr. Zdeněk Kazinota Zuzana Svobodová Martin Šrahulek 6 RLP Hodonín 1 MUDr. Barbora Garajová Eva Marášková Hynek Úlehla 7 RLP Hodonín 2 MUDr. Jan Hlavsa Michal Vodička Ondřej Robek 8 RZP Hrušovany Luděk Fiala Radana Tichá Roman Dvořák 9 RLP Bučovice MUDr. Pavel Buček Jana Šugárková - 10 RLP Vyškov MUDr. Ladislav Kleisl Michal Šlampa Petr Doubrava 11 RZP Boskovice Pavel Bartoněk Petr Chlup Petr Kotek 12 RZP Vyškov Vladimír Husárek Vlasta Vařeková Tomáš Látal

2 RR ZZS Jmk Úkol: Kino Výkaz rozhodčího Rozhodčí: MUDr. Ilja Chocholouš, Jan Klimeš Body Posádka Sec. Body Celkem RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov Čas

3 RR ZZS Jmk Úkol: Korytnačka Výkaz rozhodčího Rozhodčí: MUDr. Ludovít Priecel, Ladislava Budíková Čas Posádka Body Sec Body Celkem 1 RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

4 RR ZZS Jmk Úkol: Pěnička Výkaz rozhodčího Rozhodčí: MUDr. Kateřina Ningerová, Hana Vacková Čas Posádka Body Sec Body Celkem 1 RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

5 RR ZZS Jmk Úkol: Ohledání Výkaz rozhodčího Rozhodčí: MUDr. et Bc. Dana Hlaváčková, Miloš Vacek Čas Posádka Body Sec Body Celkem 1 RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

6 RR ZZS Jmk Úkol: Házená Výkaz rozhodčího Rozhodčí: MUDr. Táňa Bulíková, Ph.D., Dana Nosovská Čas Posádka Body Sec Body Celkem 1 RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

7 RR ZZS Jmk Úkol: Járýnek Výkaz rozhodčího Rozhodčí: doc. MUDr. Viliam Dobiáš, Ph.D., Miroslava Jurášová Čas Posádka Body Sec Body Celkem 1 RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

8 RR ZZS Jmk Úkol: Dveře Výkaz rozhodčího Rozhodčí: Bc. Renata Bakošová Čas Posádka Body Sec Body Celkem 1 RZP Brno RZP Brno RZP Brno RZP Ivančice RLP Břeclav RLP Hodonín RLP Hodonín RZP Hrušovany RLP Bučovice RLP Vyškov RZP Boskovice RZP Vyškov

9 Výsledková listina RR ZZS Jmk Posádka Kino Korytnačka Pěnička Ohledání 8 RZP Hrušovany RZP Vyškov RLP Břeclav RLP Hodonín RZP Boskovice RZP Brno RZP Brno RLP Hodonín RLP Vyškov RZP Ivančice RZP Brno RLP Bučovice Házená Járýnek Dveře Celkem bodů Umístění

10 1) Kino RLP Rozhodčí: RZP Časový limit pro splnění úkolu: max. 1 min. MUDr. Ilja Chocholouš, Jan Klimeš RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 1 a vysílá vás k případu: Varianta A) dopravní nehoda na dálnici D2, poblíž dálničního sjezdu na km 12 směr Břeclav. Varianta B) dopravní nehoda na silnici č. 8, u Nové hospody. Prakticky: dojezd k místu nehody = příchod na místo cvičení, s sebou vše, co patří k povaze hlášené výzvy. Variantu události si vylosujete před startem úkolu. Vaším úkolem je: Zahájit činnosti vedoucí k úspěšnému zvládnutí zásahu. Provést třídění postižených. A B C D Místní situace Nejbližší nemocnice je 6 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna (neurolog ve službě 2 hod.), gynekologie a porodnice, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 1 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ARO, ORL, CT, neurologie s JIP, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Specializované centrum je 20 km pozemním transportem. Vybavení jako B, navíc traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, onkocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance. Doba příletu LZS na místo události je 12 min. Situace: Posádky se nejprve v krátkém cvičném prostředí seznámí s ovládáním a pohybem ve virtuálním prostředí, potřeba cca min. Pak následuje ostrý start s běží limit 1 min. Varianta A) dopravfní nehoda více vozidel, více zraněných, někteří zaklínění, jedno vozidlo s nebezpečným nákladem, špatná průjezdnost, fronty aut. Varianta B) dopravní nehoda více účastníků provozu (2 x OA + cyklista), riziko úrazu elektrickým proudem z lampy pouličního osvětlení Postavení vozidla Nebránící dosažení místa nehody dalšími silami a prostředky Bránící dosažení místa nehody vozidly HZS 10 0 max. bodů 200 Ohlášení dojezdu Žádost o HZS v Nahlášení směru Provedení prvotního hlášení na místo KZOS prvním hlášení dojezdu SaP Jasné určení Určení osoby vedoucího nebo osob k Určení směru Instrukce o dalším Rozdělní skupiny Management na místě výjezdové skupiny provedení průzkumu postupu 600 (zásahu) průzkumu Průzkum Odhad počtu zraněných proveden Provedení relace s žádostí o další SaP ZZS Provedení relace s nahlášením hrozícího druhu nebezpečí Výslovné vyžádání LZS Zjištění pravděpodobné konkrétní potřeby vyproštění 10 Pacienti 1, 2: Pacienti, : Pacient : Pacient 6: Evidence třídění červená žlutá zelená černá do celkového Třídění (I nebo IIa) (II b) 700 (III) (IV) přehledu Konzultace postupu s VZ HZS po jeho dojezdu na místo (shromaždiště Komunikace s PČR: žádost o uzavření 6 Součinnost s IZS komunikace+zajišt 200 raněných, vynášení apod.). ění místa pro LZS. 0+0 max Správný postup Odstavení tak, aby vozidla HZS mohla do blízkosti centra jejich činností - požární zajištění, vyprošťování. Po dosažení místa zásahu je nezbytné ohlásit dojezd, již z prvního pohledu je patrný větší rozsah nehody a potřeba HZS na místě. Dojezd dalších SaP ulehčí orientace a navedení první osádkou. Pro ověření objektivní situace je třeba provést průzkum s posouzením možných rizik a nebezpečí, odhadem zdravotnických ztrát. K tomu je efektivní rozdělit a stanovit konkrétní členy posádky, stanovit jim směry průzkumu, vydat pokyn pro další činnost jako např.: "Po průzkumu se ihned vraťte, podle nálezu stanovíme další postup." Posádka ZZS je na místě první a sama. Průzkum musí odpovědět na otázku, hrozí-li nějaké další nebezpečí, v jaké míře, kolik je odhad zdravotnických ztrát a s tím je spojená konkretizace požadavku na další SaP ZZS. Pro rozsah a povahu nehody je účelné aktivovat LZS. Zjistí-li průzkum potřebu vyproštění, urychlí se nasazení HZS. Virtuální figuranti mají popis zranění a vybraných klinických parametrů, potřebných k primárnímu třídění. Nutná koordinace pořadí vyprošťování, zabezpečení místa zásahu a stanovení bezpečného místa shromáždění zraněných, a /nebo zajištění místa přistání LZS.

11 2) Korytnačka RLP Rozhodčí: RZP Časový limit pro splnění úkolu: max. 1 min. MUDr. Ludovít Priecel, Ladislava Budíková RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 1 a vysílá vás k případu: Během zásahu při požáru činžovního domu došlo k pádu příslušníka HZS ze žebříku. Dopadol na ľavý bok. Zranený je pri vedomí, pre silné bolesti sa však bojí hýbať a postaviť, stažuje sa na bolesti oboch HK, ľavého boku a bedra. Vašou úlohou je: zhodnotiť situáciu na mieste zistit zdravotný stav zraneného, vykonať nevyhnutné liečebné opatrenia v teréne pripraviť ho na transport a stanoviť optimálny transportný prostriedok podľa miestnej situácie a smerovanie A B C D Miestna situácia: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: chirurgia, interna, OAIM, neurológia, gynekologia a pôrodnica, CT, biochemické laboratórium. Nemocnica vyššieho typu je 2 km pozemným transportom. Vybavenie ako A, naviac urgentný príjem, ORL, onkológia, psychiatria, infekčné a detské oddelenie. Špecializované centrum je km pozemným transportom. Vybavenie ako B, naviac traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonancia. Doba príletu LZS na miesto udalosti je 1 min., aktuálne letecká mimo prevádzky. Situácia: Po príchode ZZS zranený hasič leží na zemi na ľavom boku, má na sebe plnú výstroj, vrátane helmy a dýchače. Je pri vedomí GCS 1, spotený, vystrašený, na cielenú otázku všetko si pamätá, sťažuje sa na silné bolesti krku, bolesti má aj v oboch HK, bolí a pichá ho pri dýchaní, aj na ľavom boku, ťažšie sa mu dýcha, okrem toho má bolesti aj v oblasti ľavého bedra a stehna. Na cielené otázky posádka obdrží doplňujúce informácie o hybnosti, citlivosti - poruchy citlivosti nie su prítomné, hybnosť je možná všetkými končatinami, obmedzená je iba ľavou dolnou končatinou, kde v hornej tretine stehna je opuch a výrazná bolestivosť, pre bolesti nedokáže zdvihnuť a flektovať LDK. Na mieste udalosti jsou přítomni svědkové - další zasahující hasiči. Na požiadanie poskytnú informácie a opäť na žiadosť sú ochotný pomôcť pri transporte. Posádka má možnosť získať cielené info o parametroch (vstupné, po a 10 min.) TK 10/9, 120/8O, 110/80, akcia srdca pravidelná P 10, 90, 9/ min, kapilárny návrat 2s, menej ako 2 s,menej ako 2 s, SaO2-96%, 9%, 9%, Info z vyšetrení: dýchanie dychov/min., aukultačne dýchanie oslabené vľavo v celom rozsahu. Kľúčove slová: Zranenia pri pádu z výšky, prevencia sekundárnej traumy, imobilizačné techniky, optimálny transport. Hodnotené kroky posádky 1 2 Max. bodov Správný postup 1 Anamnéza + bezpečnosť na místě události Info o bezpečnosti místa události Komunikace s velitelem zásahu HZS Direktná anamnéza Indirektná anamnéza Cielene mechanizmus úrazu Otázka bezpečnosti, získanie maximum info. Zeptat se, jestli je místo události bezpečné, komunikace s velitelem zásahu HZS Vitálne funkcie TK P+kapilárny návrat SpO2 Dychy/min. Parametre opakovane VF kopírujú modelové diagnózy: trauma hrudníka s frakt. rebier, zatvorený PNO, whiplash sy resp podozrenie na poranenie krčnej chrbtice Vyšetrenie Hlava,zrenice Cielene citlivosť, hybnosť Hrudník sprístupnenie auskultačne, pohmat poklop Brucho, panva Končatiny HK+DK Minimum potrebných vyšetrení pri danom stave. Zmena polohy na chrbát a odstránenie prilby Imobilizácia pacienta Zmena na chrbát priamo na transp podložku Dodržanie súbežnej osi Správne odstránenie prilby Analgézia pred manipuláciou Správna pomoc ostatních hasičů Krčný límec po sňatí prilby dvaja Správne naloženie límca (veľkosť, tesnosť) Dodržanie súbežnej osi pri fixácii krku Dlhá doska,scoop rám Správna fixácia DK Zmena polohy na chrbát s dodržaním súbežnej osi bez dvojitého prekladu,odstránenie prilby dvaja za účelom následnej fixácie krku pri príznakoch whiplash sy, resp možnej traume krčnej chrbtice, zapojenie hasičů pri zmene polohy s inštruktážou, humánne je zamedziť utrpeniu pacienta analgéziou pred manipuláciou. Prvý krok immobilizácia krku po odstránení prilby, s dodržaním súbežnej osi tela hlavy a krku, fixácia DK je vysoká dlaha event celotelová vakuová madrac, alternatíva je dlhá doska, scoop rám doplnená fixatorom hlavy. 6 Liečba I.v.prístup Správna analgézia Tekutinová liečba O2 maskou Izotermická fólia Zaistenie i. v. vstupu, O2, pri ešte únosnej oxygenácii, infuzna terapia 0 ml a viac, hrudná drenáž pri dobrej dostupnosti a dychovej dostatočnosti nie je indikovaná v teréne. 7 Pracovné diagnozy Podozrenie na poranenie krčnej chrbtice Trauma hrudníka fraktura rebier, zatvorený PNO 0+0 Fraktura stehennej kosti Ide o viacpočetné poranenia, ale ešte bez známok zlyhávania vitálnych funkcii. 8 Optimálny transport a smerovanie C s konzultáciou (), bez konzultácie (70) A B Optimálna varianta je konzultovať trauma centrum, možné smerovanie je aj A, B je najmenej vhodná varianta pre zbytočné riziko transportnej traumy bez významného benefitu oproti A. 9 Figurant Subjektivne hodnotenie figuranta.

12 ) Pěnička RLP Rozhodčí: RZP Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. MUDr. Kateřina Ningerová, Hana Vacková RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 1 a vysílá vás k případu: Muž volá z domova, trpí stále většími bolestmi hlavy, opakovaně zvrací. Včera ho pustili z chirurgie. Dispečerka dodává, že pacient je ZZS známým alkoholikem/epileptikem. Vaším úkolem je: zhodnotit stav postiženého vyšetřit pacienta určiť pracovní a diferenciální diagnózu, podať liečbu, v prípade nutnosti hospitalizácie určiť smerovanie, způsob transportu a ďalší postup dle situace si zajistit pomoc dalších složek IZS A B C D Místní situace: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: chirurgia, interna, OAIM, neurológia, gynekologia a pôrodnica, CT, biochemické laboratórium. Nemocnica vyššieho typu je 2 km pozemným transportom. Vybavenie ako A, naviac urgentný príjem, ORL, onkológia, psychiatria, infekčné a detské oddelenie. Špecializované centrum je km pozemným transportom. Vybavenie ako B, naviac traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonancia. Doba príletu LZS na miesto udalosti je 1 min. Situace: Pan Pěnička byl včera ráno propuštěn z chirurgie, kde pobýval pro dg. Contusio capitis, ebrietas alcoholica gravis, epilepsia, hepatopathia 1 den. Zprávu na požádání posádky vydá. "Léčí se" pro epilepsii, má problémy s alkoholem. Alergický na nic není. Při propuštění ho ještě bolela hlava, to se pořád stupňuje, opakovaně zvracel (asi 6 x), nyní snídani a šťávy, krev zvratky neobsahovaly. Vypil dnes 1, piva. Epileptický záchvat, křeče- dnes neměl. Cítí se velice slabý, potí se, nemůže se postavit, výrazně unavený, usíná. Vyšetřením lze zjistit GCS 1 (somnolence, neudrží pozornost), pomalejší psychomotorické tempo, bledost, opocení, tržnou ránu vlasaté části hlavy occipitálně cca 8 cm po odborném chir. ošetření (sutura). Foetor ex ore pivo. TK 160/80, TF 7 min. prav., SpO2 99 %. Zornice isokorické, přiměřeně veliké, reakce na osvit správná, nystagmus není, jazyk plazí středem, bez kousnutí. Šíje lehce oponuje, AF hlavy vyvolává silnějsí bolest, pac. spontánně zaklání hlavu dozadu opřen rukama za zády. Dýchání čisté, prohloubené, akce srdeční- pravidelná, bvf, na monitoru sinus 7/min. Břicho měkké, prohmatné, mírná citlivost v epigastriu. Pomočen není, otoky DKK nejsou. Pacient dáví i během vyšetření, je neklidný, hlava bolí k nesnesení, zaklání se, ale lehnout si nechce, při zvracení a předklonu hlavy křičí. Neurologicky FAST- iso, FR+, cení sym, jazyk středem, HKK v Mi bez sklesu, stisk sym., lehce nepřesná taxe. Samostatného stoje neschopen, závratě, s oporou udělá dva tři kroky a žádá odpočinek. Soutěžící v ideálním případě získají vyšetřením výše uvedené info o pacientovi, vyžádají si aktuální lékařskou zprávu a potřebné anamnestické údaje. Pacienta uloží na bok či záda s mírně zvýšenou polohou trupu a hlavy (drenážní poloha), zajistí žilní linku, monitoraci SpO2 a EKG. Podají medikaci Torecan, analgetika, sedativa příp. Manitol, MgSO (není chybou pacienta utlumit a převést na UPV pokud posádka předpokládá možnost rychlého zhoršení stavu při narůstající IC hypertenzi /zdůvodní je/, v rámci úkolu nehodnoceno). Pacienta dopraví silami svými či ve spolupráci s LZS, nejlépe na neurochirurgické pracoviště pro podezření na nitrolební potraumatické krvácení Vstupní informace, komunikace s pacientem Klinické vyšetření Neurologické vyšetření Pracovní a diferenciální diagnóza Osobní anamnéza (údaje, OA, AA, NO) x2 Propouštěcí zpráva (vyžádání, provedená vyšetření) Celkové zhodnocení pacienta x Všech 7 6 ze 7 ze 7 - ze ze F: zornice, cenění S, T: citlivost a A: HKK v Mi Meningeální taxe případně stisk příznaky (správný postup) Sy nitrolební hypertense t.j. vyslovení jakéhokoli podezření na nitrolební krvácení či jiné příčiny mozkového edému 2 Lehká ebrieta Jiná prac. dg +/- smysluplná (např. alko gastritida) Dg. z OA (epilepsie, hepatopatie, alkoholismus) Max. bodů Správný postup Anamnéza: 1) osobní údaje: Pěnička Michal, 2) OA: epileptik, alkoholik, játra ) AA: 0 ) NO: včera úraz, hospitalizace, bolesti hlavy, nausea, zvracení, 2 piva Celkové zhodnocení pacienta: 1) měl křeče? 2) typ bolesti hlavy ) kvalita zvratků (barva, krev)? 1) orientace, mnest.potíže 2) TK 160/80 ) TF 7/min., SpO2 99% ) EKG: SR 7/min. bez ES a bez denivelací ) glykémie, 6) S+P 7) břicho Vyšetření FAST + meningeální příznaky Ošetření a terapie Poloha na zádech či boku, zvýšená poloha horní části těla I. v. linka + krystaloid v infuzi 2 x 20 Torecan MgSO 10%, analgetika, sedativa, manitol či jiné smysluplné, ne kortikoidy Směrování, transport Směrování C Jiné směrování Transport LZS Transport RLP Ponechání na místě příp. DRNR Figuranti Pěnička Starosta 0 0 Dôraz na komunikáciu s pacientom, upozornenie pred manipuláciou.

13 ) Ohledání RLP Rozhodčí: RZP Časový limit pro splnění úkolu: max. 1 min. MUDr. & Bc. Dana Hlaváčková, Miloš Vacek RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže A B C Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko přijalo volání z JETČ 112 a vysílá vás k případu: Požár kovoskladu. Na místě zraněná skladnice, hasiči požadují zásah a současně zdravotnickou asistenci ZZS. Vaším úkolem je: kompletní odebrání anamnestických dat stanovení pracovní diagnózy a rozhodnutí o dalším postupu zdravotní péče zajištění požadavků velitele zásahu, spolupráce při záchranných pracích Situace na místě události, místní situace: dobře zajištěné místo zásahu a orientovaný velitel zásahu (HZS) Městská nemocnice je 8 km. Vybavení: interna, chirurgie, včetně traumatologie, neurologie, oční, CT, bez urgentního příjmu. Fakultní nemocnice je 2 km. Vybavení: superspecializovaná centra (onko -, kardio-, iktové centrum, traumacentrum, popáleninové centrum). LZS není k dispozici. Situace: Na místě, po konzultaci s velitelem zásahu ohledně situace v místě zásahu, nalezena ležící žena s otevřenou zlomeninou distál. části tibiae a hlezna. Žena je při vědomí, orientovaná místem, časem a osobou, bez amnézie. Udává, že při útěku ze zakouřené místnosti se snažila šplhat po okapové rouře a spadla z výše cca metry na nohy, pocítila prudkou bolest v kotníku PDK. Je bledá, neurol. bez akutních výpadků, ztráta krve do cca 70 ml. GCS=1, TK 10/6, Tf= 108/min., SpO2=9 %, glykémie,7 mmol/l, kapilární návrat do 2 sec., ostatní případné paraklinické nálezy v normě. Terapie: ošetřit a zafixovat otevřenou zlomeninu hlezna, zavést i. v. linku, podat analgezii, případně analgosedaci, doplnit ztrátu krve, určit správné směrování. Během ošetření ženy vyjde ze dveří "hořícího" objektu hasič a zkolabuje, chvilku sebou "zaškube ". Při vyšetření jsou všechny parametry až na GCS ( - - ) a glykemii (1,6 mmol/l) v normě. Terapie: venosní linka ml 0 % glukózy, monitorace VF, správné směrování. Během zásahu je nutné rovněž organizačně vyřešit požadavky velitele zásahu (HZS). 1 2 Max. bodů Správný postup 1 2 Získání vstupních informací o události, komunikace s velitelem zásahu, komunikace s pacienty Klinická vyšetření - žena Všech z z 2 z jeden nebo žádný Všech z 8 - z z 8 jeden nebo žádný Po příjezdu na místo odebrání informací a: 1) nalezení velitele zásahu, 2) zjištění informací o organizaci v místě události od velitele zásahu, ) anamnézy od pacientky, ) reakce na postiženého hasiče, ) zajištění požadavků na zdravotnický dozor prostřednictvím ZOS 1) GCS, 2) TK, ) TF, ) SpO2, ) glykémie, 6) kapilární návrat, 7) neurologický nález, 8) orientační traumatologické vyšetření skeletu a dutin Terapeutický postup - žena - RLP Všech 6 ze 6 ze 6 ze ze ) medikamentozní (analgetika opiátová, event. analgosedace při vědomí), 2) doplnění tekutin krystaloidy, ) krytí rány, ) fixace PDK, ) při správné suspekci na poranění pateře z mechanismu úrazu fixace do vakuové matrace ev. s krčním límcem, 6) monitorace VF Terapeutický postup - žena - RZP Klinická vyšetření - hasič Terapeutický postup - hasič Stanovení pracovní diagnózy Navržený další postup, směrování Figuranti Všech z z 2 z 0-1 z Všech 7 6 ze 7 ze 7 ze ze Všechny ze 2 ze 1 ze žádný Žena: fr. aperta reg. tibiae dist. extr. inf. l. dx. Žena: možné susp. z mechanismu úrazu: a) vnitřní krvácení b) distorze nebo fr. Páteře c) inhalace zplodin Hasič: Hypoglykémie susp. na první záchyt DM. Hasič: možné susp. dle okolností: a) hypoglykémie prostá b) intoxikace zplodinami c) křeče z horka Jiné možné Žena: B, prostřednictvím RLP 0+10 Žena: monitorace VF Hasič: A, interní odd. k observaci, prostřednictvím RZP 0+10 Hasič: moniorace VF+EKG Zajištění zdravotnického dozoru stanovením sil a prostředků ZZS dle informací od velitele zásahu Skladnice Hasič Velitel zásahu ) doplnění tekutin krystaloidy, 2) krytí rány, ) fixace PDK, ) při správné suspekci na poranění pateře z mechanismu úrazu fixace do vakuové matrace ev. s krčním límcem, ) monitorace VF 1) GCS, 2) TK, ) TF, ) SpO2, ) glykémie, 6) EKG, 7) neurologický nález 1) 0-80 ml 0 % G i.v., 2) venozní linka k transportu, ) monitorace VF, ) kontrola glykémie (9,1 mmol/l) po podání G 0 % z druhé HK ŽENA: dle klinického nálezu - otevřená zlomenina hlezna a kotníků PDK, dle mechanismu úrazu (pád z výše v souvislosti s požárem). Dif. dg: vnitřní krvácení, zlomenina nebo vymknutí obratle/ů, inhalace toxických látek vznikajících hořením. HASIČ: nejzávažnější stav: hypoglykémie - prvý záchyt diabetu, dif. dg. prostá hypoglykémie (neměl čas se najíst po celou šichtu), intoxikace zplodinami protože neměl řádně zkontrolované OOP kvůli navazujícím zásahům během směny, křeče z horka. ŽENA: triage pozitivní - ad TC v doprovodu lékaře (možnost rozvoje šokového stavu, nutná analgesie), monitorace VF. HASIČ: statim k dalšímu paraklinickému vyšetření do nejbližší nemocnice v doprovodu záchranáře. Zajištění zdravotnického dozoru: předat požadavek ZOS, sdělit důvody a navrhnout síly a prostředky.

14 ) Házená RLP Rozhodčí: RZP Časový limit pro splnění úkolu: max. 1 min. MUDr. Táňa Bulíková, Ph.D., Dana Nosovská, Vratislav Příhoda RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže A B C 1 2 Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 1 a vysílá vás k případu: Na KZOS v 1. hod. volala matka, že její 2 měsíční Adélka je nějaká špatná, leží v postýlce a nereaguje. Matka zmatená, obtížně se s ní komunikuje. Operátorka je kontaktu s matkou a snaží se získat více informací. Vaším úkolem je: zistiť stav pacienta, vyšetriť, ošetriť, navrhnúť liečbu stanoviť pracovnú diagnózu, dif. diagnózu pripraviť pacienta na transport, smerovanie Místní situace: Nejbližší nemocnice je 20 km pozemním transportem. Vybavení: chirurgie, interna, ARO, neurologie, kardiocentrum, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř. Nemocnice vyššího typu je 2 km pozemním transportem. Vybavení jako A, navíc urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení. Doba příletu LZS na místo události je 1 min. Situace: Vyplašená matka smeruje posádku do miestnosti, kde na posteli leží dieťa. Našla ho v postieľke ležať nehybne, bola v kupelni v sprche asi hodinu predtým mu davala umelú výživu a tiež namočený kúsok rožka v mlieku. Adélka leží na chrbáte, nereaguje, nerobila s ní nič. Nelieči sa na nič, je umelo živená, pôrod v termíne, bez komplikácií, lieky neužíva žiadne, váži kg. Figurína, bez známok úrazu, v DU kúsok rožka, nie je ho vidieť, len pri otvorení úst. Kľúčové slová: bezvedomie, asystólia, aspirácia, KPR Chovanie posádky na mieste, ukľudnenie rodiča Anamnéza Vyšetrenie od hlavy po päty Prvotné vyšetrenie pacienta Diagnóza, diferenciálna diagnóza Max. bodů 1 00 Správný postup Pri príchode sa pozdravia, predstavia, ukľudnia Pozdravenie sa, slovne rodiča, použitie ochranných pomôcok, včas Skľudnenie rodiča Použitie OP Privolanie RLP predstavenie 80 privolaju RLP (hodnoceno jen u RZP posádek) na pomoc (po zhodnotení pacienta, pred zahájením KPR). Stav vedomia (taktil podnet) Dýchanie (ucho, dlaň, hrudník, stetoskop) Cirkulácia (pulzová frekvencia) Spriechodnenie Zhodnotenie DC (mierny záklon pacienta do 20 - hlava v sekúnd od vstupu neutralnej polohe, do místnosti predsun brady) Pôrod a predchorobie Lieková anamnéza Alergická anamnéza Hlava, krk Hrudník Brucho Chrbta Končatiny Aspirácia cudzieho telesa Kardiálna príčina 0 Spriechodnenie 6 Liečba DC (manéver + Kontrola vzduchovod /RLP - Správne naloženie DC+odstránenie Pozícia rúk, Zahájenie KPR zaistenie i. o./ i.v. OTI/) + dýchanie COMBO, analýza cudzieho telesa frekvencia, hlbka vdychmi, 1:2 linky (maska, do 2 minút 0+0 ambuvak) Rozpoznanie SR, Adrenalin 0,0 mg Po analýze 2 min Analýza, 2 min Adrenalin 0,0 mg 2 min KPR, ukončenie KPR po i.v; preplach, 7 Liečba asystólia KPR KPR, i.v. analýza palpácii pulzu a 00 končatina merani TK Vedomie - taktil. podnet, (jemne zatriasť, poprípade stlačiť ušný lalôčik), dýchanie - vizuálne, pohmatom, posluchom, pulz na a. brachialis alebo a. femoralis, zhodnotenie do 20 sekúnd od vstupu do mistnosti. Odobratie anamnézy od matky. Vyšetrenie od hlavy po päty - teoreticky (figurína). Zamerať sa na deformity končatín, modriny (syndróm týraného dieťaťa), iný nález na koži. Upozornit, že musia postupovať, ako by to bol reálný pacient! Asystolia na podklade aspiracie cudzim predmetom. Kontrola DC, odstranění rohlíku (použitie odsávačky alebo magill. klieští), dýchanie (maska, vak, vzduchovod, u posádek RLP OTI), i. o./ i.v. teoreticky, COMBO - správna pozícia, správna veľkosť, analýza rytmu. Adrenalin 0,0 mg i.v; riedenie: 1 amp. Adrenalinu dotiahnuť do 10 ml F1/1 a z toho podať 0, ml i.v; kontinuální KPR. 8 Smerovanie pacienta a transportná poloha B (detské OAIM), transport LZS B (detské OAIM), pozemní transport A (najbližšia nemocnica s OAIM) Elevácia hlavy 0 st. 70 Transport na detské OAIM s využitím LZS. Transportná poloha s eleváciou hlavy 0 st. (poresuscitačný stav) Figurant, organizace práce na místě zásahu Figurant Organizace práce na místě zásahu RLP: x 12 RZP: x Subjektívne hodnotenie figuranta (matky). Rozloženie posádky a pomôcok pri KPR: RLP: 1) lekár za hlavou, 2, )každý záchranár z jednej strany, ) defi vľavo, ) batoh vpravo. RZP: 1, 2,) každý záchranár z jednej strany, ) defi vľavo, ) batoh vpravo.

15 6) Járýnek RLP Rozhodčí: RZP Časový limit pro splnění úkolu: max. 1 min. doc. MUDr. Viliam Dobiáš, Ph.D., Miroslava Jurášová RR ZZS Jmk 2012 Legendu posádka obdrží při zahájení soutěže A B C D Legenda pro posádku: Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 1 a vysílá vás k případu: Volal muž, let, je sám doma a je mu nějak špatně, je slabý, omdlévá, nemůže dýchat. Vaším úkolem je: zhodnotit stav postiženého vyšetřit pacienta určiť pracovnú diagnózu a diferenciálnu diagnózu, podať liečbu, v prípade nutnosti hospitalizácie určiť smerovanie, způsob transportu a ďalší postup Místní situace: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: chirurgia, interna, OAIM, neurológia, gynekologia a pôrodnica, CT, biochemické laboratórium. Nemocnica vyššieho typu je 2 km pozemným transportom. Vybavenie ako A, naviac urgentný príjem, ORL, onkológia, psychiatria, infekčné a detské oddelenie. Špecializované centrum je km pozemným transportom. Vybavenie ako B, naviac traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonancia. Doba príletu LZS na miesto udalosti je 1 min. Situace: letý muž, stěžuje si na slabost, pocit na omdlení, dušnost, progredující od návratu z nemocnice. Obj.: zpomalené psychomotorické tempo, klidově dušný, TF 10/min, TK 80/0, SpO2 80 %. Anamnéza (na dotaz): včera propuštěn z nemocnice - po koronarografii s negativním nálezem, po implantaci PCM, alergický na acylpyrin. Vývoj situace: po příjezdu posádky na místo, během komunikace s pacientem, dojde v páté minutě k NZO. Klíčová slova: tamponáda perikardu, hemoperikard, perikardiocentéza, zástava oběhu, KPR Max. bodů Anamnéza OA AA Fyzikální vyšetření TK, P SpO2 petco2 Monitor Vyšetření S+P 20 Výkony, organizace práce na místě zásahu Kvalita KPR Diagnóza O2+i. v. vstup 0+2 OTI EKG 12 svod Perikardiocentéza Organizace práce na místě zásahu RLP: x 12 RZP: x Přiměřená rychlost (%) Přiměřená hloubka (%) Správná poloha rukou (%) KPR dle jiného standardu nebo neprovedena 0 Tamponáda perikardu, stanovena do min. Tamponáda perikardu, stanovena - 8 min. Tamponáda perikardu, stanovena 8-12 min. Nestanovena nebo jiná dg Odběr anamnézy Vyšetření Správný postup Provedené výkony. Organizace práce na místě zásahu (rozloženie posádky a pomôcok pri KPR): RLP: 1) lekár za hlavou, 2, )každý záchranár z jednej strany, ) defi vľavo, ) batoh vpravo. RZP: 1, 2,) každý záchranár z jednej strany, ) defi vľavo, ) batoh vpravo. Kvalitní a správně provedená KPR Správná diagnóza

16 7) Dveře ZS Rozhodčí: Časový limit pro splnění úkolu: max. 10 min. Bc. Renata Bakošová RR ZZS Jmk 2012 Legendu operátor(ka) obdrží na startu úkolu. Legenda pro soutěžící: Jste na výletě na dovolené v neznámé oblasti. Jdete kolem chaty a slyšíte slabé volání o pomoc. Chata je zamčena a není možné se do ní dostat. Uvnitř jsou dvě osoby, jedna z nich má zdravotní problémy. Vaším úkolem je: zjistit a popsat co se stalo provést diferenciální diagnostiku navrhnout a dle možností provést vhodná opatření Situace: Operátor(ka) je na dovolené na výletě v neznámé oblastí. Po zastavení u "chaty" je slyšet volání o pomoc. Úkolem operátora je zjistit, proč je voláno o pomoc, zjistit místo události, poskytnout první pomoc přes zamčené dveře chaty, kam není možné se dostat a kde jsou dvě osoby. Jedna osoba nekomunikuje, je v ebrietě, opocená. Zjištění stavu postiženého, diagnostikovat pravděpodobnou příčinu zdravotních problémů. Léky, které má postižený u sebe: Anavenol, Syntophylin, Furon, Enap, Augmentin, Maninil Hodnocené kroky 1 2 Max. bodů Zavolání ZZS do 1 minuty do 2 minut do minut delší čas žádné volání Částečný popis Přehledný a jasný Zjištění místopisu (vlastní, bez popis trasy a Popis cesty k místu události a od člověka za pokusu zjištění od Žádný místopis 2 popis místa 20 místa události dveřmi člověka za události dveřmi) Správný postup Zavolání ZZS prostřednictvím linky 1, při použití linky 112 se počet bodů mění na 160/120/80/0. Volající operátor(ka) by měl popsat přístupovou trasu a situaci na místě události, jelikož se jedná o neznámou oblast, tak ideálně využít člověka za dveřmi. Zjištění stavu postiženého, včetně OA Přesné zjištění nynějšího akutního stavu (NO), časová posloupnost, aktuální stav, bolesti, nausea, stav vědomí, OA-s čím se léčí, věk Zjištění aktuálního stavu, bez podrobnější časové posloupnosti, bez podrobnější OA Jen zjištění aktuálního stavu, OA vůbec nezjišťována nic 10 Zjištění stavu postiženého, od člověka, který je zavřen ve stejné místnosti a je hysterický nebo jinak obtížně komunikativní. Prověření schopnosti verbální komunikace bez vizuálního kontaktu s místem události. 6 Provedení dif. diagnostické rozvahy a stanovení možné pracovní diagnózy Jestliže v kroku diagnostikována hypoglykémie Jestliře v kroku není dg. hypoglykémie, pacient upadá do komatu (po 6 min. od startu) Dif. diagnostika hypoglykémie (do 6 min.) Kolapsový stav nebo jiná kardiální příčina Jiný možný důvod(y) náhlé poruchy vědomí Diferenciálně diagnostická rozvaha neprovedena Doporučeno podání glukosy v perorální formě (cukr, šťáva, atd ) Nepodání ničeho 0 Stabilizovaná poloha, posouzení a sledování vitálních funkcí Jen stabilizovaná poloha Nic nebo jiné kroky, např. KPR Figurant Svědek 10 0 Schopnost diferenciálně diagnostického uvažování. Stanovení správné pracovní diagnózy s následným doporučením k poskytnutí první pomoci. Chybná diagnostika, následná doporučená opatření při zhoršení stavu postiženého. Subjektivní hodnocení figuranta v roli svědka, jak hodnotí postup soutěžícího, zejména komunikaci.