ÚVODNÍ SLOVO VSTUPNÍ ÚDAJE...
|
|
- František Musil
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ÚVODNÍ SLOVO VSTUPNÍ ÚDAJE... 4 Obchodní název... 4 Sídlo, IČO, bankovní spojení... 4 Představitelé orgánů zdravotní pojišťovny a její statutární zástupce... 4 Zřizovatel/zakladatel zdravotní pojišťovny, datum vzniku CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V R ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY SPRÁVNÍ RADA ZPŠ DOZORČÍ RADA ROZHODČÍ ORGÁN VEDENÍ ZPŠ ČINNOST ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ORGANIZAČNÍ STRUKTURA ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY INFORMAČNÍ SYSTÉM Infrastruktura informačního systému Aplikační programové vybavení Externí informační vztahy MIS Manažerský informační systém EIS systém pro podporu strategického rozhodování KONTROLA A KONTROLNÍ SYSTÉM Vnitřní revize Vyřizování stížností Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím Regresy Kontroly plátců pojistného Vyhodnocení způsobu zpracování přehledů dle 25 zákona č. 592/1992 Sb. v platném znění Odpis nevymahatelných pohledávek Kontrola vyúčtování výdajů na zdravotní péči ZABEZPEČENÍ ČINNOSTI POJIŠŤOVNY HMOTNÝM INVESTIČNÍM MAJETKEM ZDRAVOTNÍ POLITIKA Používané mechanismy úhrad ambulantním, lůžkovým a ostatním zdravotnickým zařízením Používané regulační mechanismy a srážky Realizace výsledků výběrových řízení na začleňování lůžkových zařízení do sítě smluvních zařízení Zdravotní a léková politika SMLUVNÍ POLITIKA, SÍŤ SMLUVNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ A JEJÍ PARAMETRY Tabulka MT/16/00-smluvZZ Soustava smluvních ZZ dle kategorií DALŠÍ SLUŽBY Zdravotní preventivní programy a akce Pojištění léčebných výloh v zahraničí POJIŠTĚNCI ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY A JEJICH POHYB V ROCE POJIŠTĚNCI SROVNÁNÍ S ROKEM 1999 A S ÚDAJI ZPP 2000, KOMENTÁŘ Tabulka MT/12/00 Věková struktura pojištěnců zdravotní pojišťovny Tabulka MT/11/00 Příjem z pojistného celkem vč. vlivu přerozdělování dle kategorií plátců Komentář k tabulce MT/11/00 Příjem z pojistného celkem vč. vlivu přerozdělování dle kategorií plátců POHYB POJIŠTĚNCŮ Tabulka MT/13/00 Vývoj počtu pojištěnců zdravotní pojišťovny v r dle věkové struktury TVORBA A ČERPÁNÍ FONDŮ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ZÁKLADNÍ FOND ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ Tabulka MT/2/00 Základní fond zdravotního pojištění Komentář k tabulce MT/2/00 Základní fond zdravotního pojištění Tabulka MT/14/00 Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů... 53
2 Komentář k tabulce MT/14/00 Struktura nákladů na zdrav. péči v členění dle jednotlivých segmentů Tabulka MT/15/00 Průměrné náklady na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů na jednoho pojištěnce Tabulka MT/17/00 Celkové náklady na zdravotní péči v členění dle věkové struktury Tabulka MT/18/00 Průměrné náklady na zdravotní péči na jednoho pojištěnce v členění dle věkové struktury PROVOZNÍ FOND ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/3/00-PF Provozní fond zdravotní pojišťovny Komentář k tabulce MT/3/00/PF Provozní fond zdravotní pojišťovny FOND REPRODUKCE INVESTIČNÍHO MAJETKU ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/4/00-FRIM Fond reprodukce investičního majetku Komentář k tabulce MT/4/00-FRIM Fond reprodukce investičního majetku SOCIÁLNÍ FOND ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/5/00-SF Sociální fond Komentář k tabulce MT/5/00-SF Sociální fond REZERVNÍ FOND ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/6/00-RF Rezervní fond Komentář k tabulce MT/6/00-RF Rezervní fond FOND PREVENCE ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/7/00-Fprev Fond prevence Komentář k tabulce MT/7/00-Fprev Fond prevence OSTATNÍ ZDAŇOVANÉ ČINNOSTI ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/8/00-Zdč Ostatní zdaňovaná činnost Komentář k tabulce MT/8/00-Zdč Ostatní zdaňovaná činnost SMLUVNÍ POJIŠTĚNÍ A PŘIPOJIŠTĚNÍ DOPLŇUJÍCÍ ÚDAJE ZAJIŠŤOVACÍ FOND SOUHRNNÝ PŘEHLED VYBRANÝCH UKAZATELŮ O ČINNOSTI ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY Tabulka MT/1/00-Zuk Základní ukazatele o hospodaření zdravotní pojišťovny za rok Komentář k tabulce MT/1/00-Zuk Základní ukazatele ZÁVĚRY HODNOCENÍ DLE PŘEDEPSANÝCH KRITERIÍ NÁMĚTY NA ZEFEKTIVNĚNÍ SYSTÉMU VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ PŘÍLOHY ÚČETNÍ ZÁVĚRKA VČETNĚ PŘÍLOHY AUDITORSKÁ ZPRÁVA K ÚČETNÍ ZÁVĚRCE AUDITORSKÁ ZPRÁVA K VÝROČNÍ ZPRÁVĚ ZPŮSOB A FORMA ZVEŘEJNĚNÍ VÝROČNÍ ZPRÁVY STANOVISKA SPRÁVNÍ A DOZORČÍ RADY ZPŠ strana 2 z 76
3 Úvodní slovo Výroční zpráva Zaměstnanecké pojišťovny Škoda za rok 2000 byla sestavena v souladu se závaznou metodikou a obsahuje veškeré předepsané náležitosti. Textová část dokumentuje v hlavních rysech činnost ZPŠ v hodnoceném období a je dokladem kontinuálního zefektivňování všech zajišťovaných procesů vzhledem k potřebám klientů. Rovněž údaje za osmý rok působení ZPŠ obsažené v tabulkách svědčí o řádném hospodaření se svěřenými prostředky veřejného zdravotního pojištění ze strany ZPŠ. I v osmém roce fungování veřejného zdravotního pojištění Zaměstnanecká pojišťovna Škoda držela krok s trendy, které jsou nezbytnou podmínkou rozvoje a perspektivní činnosti úspěšných firem v dnešní turbulentní době. Strategie založená na adresné komunikaci, vzájemné informovanosti spolu s motivací umožnila nejen prosadit se na trhu veřejného zdravotního pojištění, uspět v konkurenci, ale především být dobrým partnerem pro naše klienty. Narůstající počet pojištěnců i při zachování regionálního charakteru pojišťovny dokazuje, že strategický záměr a koncepce celé činnosti odpovídá potřebám klientů a Zaměstnanecká pojišťovna Škoda si i v roce 2000 zachovala kredit spolehlivého partnera. Ing. Darina Ulmanová ředitelka ZPŠ strana 3 z 76
4 1. Vstupní údaje Obchodní název Zaměstnanecká pojišťovna Škoda dále i ZPŠ Sídlo, IČO, bankovní spojení Husova ul. č. 212, Mladá Boleslav Telefon: Fax: zpsmb@zps.skoda-auto.cz IČO: Bankovní spojení: ČSOB Mladá Boleslav, číslo účtu /5100 Představitelé orgánů zdravotní pojišťovny a její statutární zástupce Ing. Bohdan Wojnar předseda Správní rady ZPŠ (od ) Jaroslav Povšík předseda Dozorčí rady ZPŠ (od ) Ing. Darina Ulmanová statutární zástupce, ředitelka ZPŠ Zřizovatel/zakladatel zdravotní pojišťovny, datum vzniku Zřizovací listinou č.j.: /92 9 vydanou dne Ministerstvem práce a sociálních věcí ČR byla Zaměstnanecká pojišťovna Škoda zřízena ke dni na základě žádosti podané firmou ŠKODA, automobilová akciová společnost (nyní ŠKODA AUTO a.s.) Mladá Boleslav. Zřizovatelem podle zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových a dalších zdravotních pojišťovnách v platném znění bylo Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR. Novelizací právních předpisů v roce 1997 došlo ke změně zřizovatele zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven, kterým v současné době je Ministerstvo zdravotnictví ČR. Do obchodního rejstříku, vedeného Krajským obchodním soudem v Praze, a to oddíl A, vložka 7541, byla ZPŠ zapsána dne strana 4 z 76
5 2. Charakteristika vývoje a hospodaření zdravotní pojišťovny v r I v roce 2000 pokračovalo financování zdravotní péče variantními způsoby úhrady. Institut dohodovacího řízení selhával v rozhodujícím segmentu lůžkové péče, kde v roce 2000 nedošlo k dohodě a o financování zdravotní péče v nemocnicích rozhodovala v obou pololetích vláda. Neprůhlednost, různorodost a proměnlivost financování zdravotní péče klade zvýšené nároky na zdravotní pojišťovny i zdravotnická zařízení a znamená značné administrativní zatížení pojišťovny při komunikaci s jednotlivými smluvními partnery. Nejnáročnější v této souvislosti je vytvoření nezbytných analýz jako podkladů pro sestavení dodatků smluv pro financování dalšího pololetí a na ně navazující smluvní jednání. Tento akt je o to složitější, že v rámci vládou vydaného rozhodnutí o financování je nutno hledat cesty, které umožní zachovat kvalitní a dostupnou zdravotní péči pro pojištěnce při respektování ekonomických možností a regionálního charakteru pojišťovny. Zdravotnická zařízení se díky trvalé finanční stabilitě ZPŠ nemusela ani v roce 2000 v případě péče o její pojištěnce obávat opožděné úhrady za oprávněně poskytnuté zdravotní výkony, naopak v případě prokazatelného nárůstu ošetřených pojištěnců byl jejich finanční limit po projednání úměrně navýšen. Rovněž tak spolupráce s nejvýznamnějším smluvním partnerem s Klaudiánovou nemocnicí probíhala na osvědčených principech. ZPŠ byla i v roce 2000 pro své klienty spolehlivým partnerem. V roce 2000 pokračovalo využívání systému financování praktických lékařů, který jsme vyvinuli vlastními analytickými a programátorskými kapacitami. Je aktivně realizován i v dalších zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách, jako např. v Hutnické zdravotní pojišťovně, v Revírní bratrské pokladně a ve zdravotní pojišťovně Metal Aliance. V uplynulém roce se nadále zvyšoval počet pojištěnců ZPŠ, ve srovnání s rokem 1999 došlo ke zvýšení o 9 %, přičemž však počet státem hrazených pojištěnců nad 60 let stoupl o 19 %. Tato skutečnost je výrazem motivace pojištěnců ke změně zdravotní pojišťovny, kdy pojištěnec v očekávání zdravotní péče odchází k té zdravotní pojišťovně, která je pro ošetřující zdravotnické zařízení zárukou včasné platby. I v roce 2000 byl výsledek hospodaření ZPŠ pozitivní. Příjmy z veřejného zdravotního pojištění celkem po přerozdělení dosáhly výše tis. Kč, tj. v přepočtu na 1 pojištěnce průměrně Kč. Na zdravotní péči bylo vynaloženo celkem tis. Kč, to znamená v přepočtu na jednoho pojištěnce v průměru Kč. Celkové provozní náklady dosáhly výše tis. Kč, tj. v přepočtu na 1 pojištěnce 383 Kč. V současném legislativním prostředí je v podstatě jedinou cestou k zajištění konkurenceschopnosti neustálé posilování dobrého jména v očích našich klientů individuálním přístupem k řešení jejich problémů. Naplnit toto krédo je v současném systému financování zdravotní péče, který nemotivuje zdravotnická zařízení ke zlepšování kvality a dostupnosti péče, značně složité. Jsme však přesvědčeni, že právě realizace vlastních modifikovaných systémů úhrad zdravotní péče a individuální a flexibilní přístup ke zdravotnickým zařízením, založený na adresné komunikaci a detailní znalosti situace v regionu působnosti, zaručí našim pojištěncům v poslední době tolik diskutovanou, ale i ohroženou, dostupnost a kvalitu poskytované péče. strana 5 z 76
6 3. Orgány zdravotní pojišťovny 3.1. Správní rada ZPŠ Správní rada ZPŠ zasedala v roce 2000 celkem pětkrát. Na svých zasedáních projednávala pravidelně zprávu o činnosti ZPŠ, finanční zprávu a zprávu o vývoji počtu pojištěnců. Dále se zabývala schvalováním systémů financování zdravotní péče v jednotlivých pololetích roku 2000, schvalováním zdravotních programů a jejich vyhodnocením za uplynulé období. Správní rada projednávala a schválila rovněž Výroční zprávu o činnosti ZPŠ za rok 1999 a Zdravotně pojistný plán ZPŠ na rok Správní rada dále projednala a schválila úpravu svého Jednacího řádu v části III Členství a jednání SR. Předmětem jednání bylo dále zajištění auditu informačního systému z pohledu požadavků zákona 101/2000 Sb. a analýza nákladovosti pojištěnců z hlediska termínu jejich příchodu do ZPŠ a z hlediska jednotlivých poboček. V personálním složení Správní rady došlo v roce 2000 ke změnám u zástupců státu, kdy k byl na místo Moniky Horké členem Správní rady ZPŠ jmenován náměstek ministra zdravotnictví ČR MUDr. Antonín Malina. Složení Správní rady ZPŠ k tedy bylo následující: Funkce Jméno Zástupce Předseda JUDr. Pavel Nováček zaměstnavatele Místopředseda Květuše Maříková státu Členové Ing. Vladimír Cichy zaměstnavatele Mgr. Jiří Hašek pojištěnců Hana Chládková pojištěnců JUDr. Hedvika Chudárková zaměstnavatele MUDr. Antonín Malina státu Zdeněk Rosenberg pojištěnců Zdeňka Vlčanová státu 3.2. Dozorčí rada Dozorčí rada ZPŠ se v roce 2000 sešla šestkrát a na svých zasedáních se zabývala přípravou stanovisek ke zprávám předkládaným k projednání ve Správní radě a zejména hospodařením ZPŠ. Dozorčí rada dále projednala a schválila úpravu svého Jednacího řádu v části III Členství a jednání DR. Personální složení Dozorčí rady bylo v roce 2000 stabilizované a rada pracovala v následujícím složení: Funkce Jméno Zástupce Předseda Ing. Jan Miller pojištěnců Místopředseda Ing. Bohdan Wojnar zaměstnavatele Člen Ing. Vladimíra Chobotová státu strana 6 z 76
7 3.3. Rozhodčí orgán Rozhodčí orgán zasedal v roce 2000 pětkrát a projednal celkem 60 odvolání proti vyměřenému penále za prodlení s úhradou pojistného na veřejné zdravotní pojištění nebo žádostí o odstranění tvrdosti zákona. Rozhodčí orgán konstatoval, že ve všech případech postupovala ZPŠ při vyměření penále v souladu se zákonem, v 42 případech však Rozhodčí orgán zohlednil námitky odvolatelů a plně nebo částečně prominul vyměřené penále. V personálním složení Rozhodčího orgánu došlo v roce 2000 ke změně u zástupce Ministerstva zdravotnictví ČR, kdy k byla na místo Ing. Marie Nikoličové jmenována Mgr. Ivana Dortová. K tedy RO zasedal v následujícím složení: Funkce Jméno Zástupce Předseda JUDr. Hedvika Chudárková SR ZPŠ Místopředseda Pavla Spustová MPSV ČR Členové Mgr. Ivana Dortová MZ ČR Ing. Květuše Srnová MF ČR Ing. Jan Miller DR ZPŠ JUDr. Vlasta Vávrová ZPŠ 3.4. Vedení ZPŠ V souladu se Statutem a Organizačním řádem ZPŠ je statutárním zástupcem ředitelka, Ing. Darina Ulmanová, která je jmenována Správní radou ZPŠ. Její pravomoci jsou vymezeny rovněž ve výše uvedených dokumentech a specifikovány Správní radou. Vedoucí jednotlivých odborných útvarů jsou jmenováni ředitelkou, přičemž struktura a náplň odborných útvarů je dána Organizačním řádem ZPŠ. V roce 2000 nedošlo ve vedení ZPŠ k žádným změnám a pracovalo v následujícím složení: Funkce Ředitelka ZPŠ Vedoucí odboru pojistného Vedoucí odboru organizace a informačního systému Vedoucí odboru právního a správního Vedoucí odboru ekonomického Vedoucí odboru zdravotního Jméno Ing. Darina Ulmanová Ing. Jana Fronková Ing. Zdeněk Vitásek JUDr. Vlasta Vávrová Ing. Hana Rydvalová Ing. Eliška Zajícová strana 7 z 76
8 4. Činnost zdravotní pojišťovny 4.1. Organizační struktura zdravotní pojišťovny Organizační struktura ZPŠ je dána jejím Organizačním řádem schváleným Správní radou ZPŠ a obsahuje 68 funkčních míst. V organizační struktuře ZPŠ nedošlo v roce 2000 k žádné změně. Ředitel Odbory ZPŠ sekretariát vnitřní revize public relations Organizace inform. systém a Právní a správní Ekonomický Pojistný Zdravotní průběhy činností průběhy pracov. postupů metodika pořiz. dat datová rozhraní syst. integrace systémový rozvoj analýza systému provoz hardware práva a vývoj aplikačního SW správa systému smluvní vztahy registr smluv. a nesmluv. partnerů právní porady regresy vymáhání pohledávek zastupování před soudními, správními a dalšími státními orgány správa rozpočet příjmů a výdajů vyúčtování výkonů účetnictví statistika a rozbory registr pojištěnců registr zaměstnavatelů kontrola a záležitosti pojistného spolupráce se zaměstnavateli péče o pojištěnce v Mladé Boleslavi péče o pojištěnce v Kvasinách péče o pojištěnce ve Vrchlabí péče o pojištěnce v Praze personalistika a mzdy revizní činnost metodická činnost analytická a rozborová činnost poradenství revizních lékařů lázeňská péče propagace strana 8 z 76
9 4.2. Informační systém UNIX WINDOWS RIS - účetnictví příkazy k platbě výpisy - provozní KLIENT homebanking zdravotní faktury předpisy pojistného platby pojistného AVA - příjmová část - výdajová část - smlouvy - registry - výkony složenky - pojistné datové soubory centrálních registrů smlouvy, dopisy, graf. analýzy dat VEMA - mzdová agenda Crypta - šifrovací program České Pošty Microsoft Office - Word - Excel - Outlook - Powerpoint komunikace s okolím INTERNET provozní faktury zúčtování, zdravotní faktury, výkony, registry, recepty registr pojištěnců registr plátců a plateb pojistného revize zdravotních výkonů Ostatní programy - InfoMapa - SPSS - Borland Delphi - Frontpage - ASPI - AISLP - BEPR - Corel Draw Internet Explorer ORGANIZAČNÍ JEDNOTKY ZPŠ Podatelna Poradenství Pojistné Revizní lékaři Obr. č. 1: Základní charakteristika informačního systému ZPŠ strana 9 z 76
10 Infrastruktura informačního systému Pro zajištění administrativních činností je v ZPŠ využívána platforma Windows NT, která umožňuje uživatelům využívat základní informační služby jako sdílení dat, tisků a práce s elektronickou poštou ze všech lokalit ZPŠ a tím výrazným způsobem podporuje kvalitu a efektivitu skupinové práce. Koncepce sítě byla navržena s ohledem na informační potřeby zaměstnanců, spojených zejména s používáním informačního systému na druhé používané platformě, a to SINIX. Na ní je realizována dominantní část aplikačního programového vybavení zajišťující zpracování informací v prostředí veřejného zdravotního pojištění a účetnictví. 2 Mb Obr. č. 2: Schéma datové sítě ZPŠ Výše vytýčené cíle byly realizovány nasazením produktů z rodiny Microsoft BackOffice a technologií úzce svázaných s těmito systémy. Z hlediska nasazení Windows NT je nejdůležitějším pohledem na stávající síťovou infrastrukturu pohled na chování sítě v úrovni síťového protokolu, v našem případě protokolu TCP/IP. Pohled z hlediska nižší, tedy linkové vrstvy, kde můžeme LAN síť charakterizovat jako token-ringový okruh začleněný do SKONET pomocí WAN. Kromě hlavní produkční sítě je prostředí datové sítě tvořeno ještě čtyřmi dislokovanými pracovišti, a to poradenstvím ve ŠKODA AUTO, a.s., pobočkami ve Vrchlabí, v Kvasinách a v Praze. Všechna pracoviště jsou on-line napojena prostřednictvím pevných linek a vysokorychlostních modemů. V ZPŠ je využívána implicitní služba Remote Access Service (RAS), která umožňuje Windows NT Server provozovat jako přístupový server pro vzdálené uživatele. Tím je strana 10 z 76
11 umožněno, až současně čtyřem spolupracovníkům na základě protokolového přístupu, plnohodnotné využívání administrativní sítě ZPŠ. Srdcem administrativní sítě je značkový počítač Hewllet Packard, model LD pro s procesorem Intel Pentium pro (RAM 64 MB EDO RAM, 2x CD ROM, 3 ½ FDD, 2x HDD 4GB, 4mm DAT páska pro lokální zálohování, UPS 10 minut, on-line). Jádrem unixové platformy je počítačový server RM , operační systém SINIX 5.42, databázové prostředí INFORMIX verze Server spolupracuje s diskovým polem o kapacitě 48 GB. V tomto prostředí pracují aplikační programy AVA a RIS Aplikační programové vybavení TPS (Transaction Processing System) tvoří programové vybavení AVA pro automatizované zpracování standardních činností zdravotní pojišťovny, a to jak v oblasti příjmů, tak i v oblasti výdajů. Na tento systém navazuje systém RIS pro zpracování účetnictví. Oba jsou budovány na platformě SINIX INFORMIX, terminálový přístup je zajištěn multilicencí Arctel Pro. Na platformě Windows je doplňuje systém VEMA, který slouží k vedení mzdové agendy. Systém AVA je modulární systém, který je postaven na dialogovém přístupu k uživateli. Jeho základními moduly jsou : správa kmenových dat oblast správy pojistných dob zpracování hlášení plateb plátců pojistného zpracování účtů za poskytnutou zdravotní péči rešerše systémové funkce OIS (Office Information System) je tvořen balíkem programů MS OFFICE 97. Na jednotlivých pracovních stanicích mohou uživatelé při práci s firemními dokumenty využívat spektra kancelářských programů (Word, Excel, PowerPoint). MS OutLook zajišťuje přístup ke službám elektronické pošty a službám skupinové práce s informacemi. Internet Explorer zajišťuje přístup k informačním službám firemního Intranetu a přístup k informačním službám sítě Internet. KWS (Knowledge Work Systems) reprezentuje právnický systém ASPI. Jedná se o čtvrtletně aktualizovanou databázi právních norem, která je stejně jako AISLP (Automatizovaný informační systém léčivých přípravků) dodávána a provozována na CD ROM. Znalost bezpečnostních předpisů při vymáhání regresů podporuje informační systém BEPR. Výčet uzavírá INFOMAPA, která stejně jako všechny ostatní produkty pracuje pod systémem WINDOWS Externí informační vztahy Využívání agend plně automatizovaného bankovního styku umožňuje zasílání jak bankovních příkazů bance, tak i bankovních výpisů z banky. Na základě smlouvy s Českou poštou byly zasílány složenky typu A-V v datovém rozhraní elektronickou cestou em. ZPŠ je samostatná v emisi těchto složenek svým klientům. strana 11 z 76
12 V menší míře zatím dochází k elektronické komunikaci v oblasti výdajů ZPŠ, kdy nám někteří zaměstnavatelé zasílají elektronickou formou hlášení platby pojistného za příslušné kalendářní období. Na výdajové straně je situace determinována informační vyspělostí tisíců účtovatelů zdravotní péče, kdy by bylo technicky velmi jednoduché zpracovávat em obdržené podklady pro zúčtování, ale technická připravenost zdravotnických zařízení to zatím neumožňuje. Již dnes u majoritní části zdravotnických zařízení probíhá vyúčtování nepapírovou formou, předáním dat na disketě v dohodnutém datovém rozhraní. Klienti a veřejnost byli informováni o ZPŠ prostřednictvím Internetu. Prezentační stránky na Internetu obsahovaly všeobecné informace o ZPŠ, informace pro pojištěnce a poskytovatele zdravotní péče. Kontakt byl zajištěn na stránce Prezentace je členěna na novinky, kde se mohou pojištěnci seznámit s aktualitami pojišťovny. Dále informace, zde je možné se dozvědět např. o kontaktních místech ZPŠ. Pak zde je nabídka pojištěnec, kde se veřejnost může dozvědět vše, co potřebuje vědět o pojištění ze strany pojištěnce. Další položkou menu jsou zdravotnická zařízení, kde se mohou smluvní partneři seznámit např. s financováním zdravotní péče včetně uplatňovaných regulačních mechanismů. V menu plátce se pojištěnci a v neposlední řadě i zaměstnavatelé mohou dozvědět výši pojistného a termíny plateb. Výčet uzavírá listárna, kde mohou pojištěnci a nejen oni psát různé připomínky nebo dotazy, na které dostávají obratem odpovědi. Obr. č. 3: Titulní stránka ZPŠ dále rozšířila vnitřní informační systém Intranet, který zaměstnancům pojišťovny umožnil snadný přístup k aktuálním informacím odborných útvarů pojišťovny včetně vnitřních předpisů a dalších dokumentů. Intranet zajišťoval a podporoval část administrativní agendy pojišťovny. strana 12 z 76
13 MIS Manažerský informační systém Vlastními programátorskými a analytickými kapacitami vybudoval OOIS nadstavbu, která plní především funkci dohledu nad zpracováním faktur za poskytnutou zdravotní péči. Pro optimalizaci průběhu zpracování byl v ZPŠ definován harmonogram, jehož dodržování garantuje jednak participujícím stranám, které se účastní na zpracování, dostatečný prostor pro provedení speciálních činností, na straně druhé zajišťuje, že faktury za poskytnutou zdravotní péči budou v termínu zúčtovány. Denně se sledují odchylky stavu zpracování jednotlivých faktur od harmonogramu a o eventuelních disproporcích jsou prostřednictvím elektronické pošty na platformě SINIXU informováni kompetentní pracovníci ZPŠ koordinátoři a vedoucí odborů. Sledování je realizováno diferencovaně dle statusu prověřovaných faktur EIS systém pro podporu strategického rozhodování Pro veřejné zdravotní pojištění je příznačná dynamika změn, která ho od počátku provází. Z tohoto důvodu se měnily a mění i nároky na výstupy z informačního systému, potřebné pro strategické rozhodování. Na základě požadavků uživatelů jsou zpracovávány analýzy a rozbory dle charakteru řešeného problému. Informační systém pak poskytuje celou paletu výstupů, které se, ať již pravidelně v dohodnutých periodách, či na vyžádání, sestavují. Jelikož se jedná o časově náročné záležitosti, je jejich zpracování posunuto do nočních hodin, či období konce týdne. Zároveň tím není vázána výkonová kapacita výpočetního zařízení Kontrola a kontrolní systém Vnitřní revize Těžiště práce vnitřní revize v ZPŠ spočívá v tvorbě vnitřních organizačních norem metodických pokynů, opatření a příkazů ředitele a v kontrole jejich dodržování. V roce 2000 byla provedena restrukturalizace vnitřních organizačních norem. V návaznosti na nový zákoník práce byly přepracovány vnitřní organizační normy upravující pracovně právní vztahy mezi ZPŠ a jejími zaměstnanci a povinnosti zaměstnanců týkající se pracovní doby. V této souvislosti došlo rovněž k výměně pracovních smluv. I v roce 2000 probíhala vnitřní revize na základě plánu revizní činnosti a zaměřila se především na prověření úplnosti provozních faktur, na dodržování jednotné číselné řady pokladních dokladů, na kontrolu využívání zpráv z centrálního registru pojištěnců, na kontrolu vykazování pracovní doby a vedení dokumentace související se služebními vozidly. strana 13 z 76
14 Vyřizování stížností Pro vyřizování stížností platí v ZPŠ Opatření ředitele č. 8/95 Vyřizování a evidence stížností došlých do ZPŠ, které upravuje postup v případě stížnosti na práci zdravotní pojišťovny nebo některého jejího zaměstnance. Postup v případě stížností na poskytnutou zdravotní péči je řešen Opatřením ředitele č. 14/99 Vyřizování stížností pojištěnců na zdravotnická zařízení. Za rok 2000 obdržela ZPŠ 5 stížností na zdravotnická zařízení. Evidence a vyřizování stížností je prováděna v souladu s výše uvedeným vnitřním předpisem. Pojištěnec má právo obrátit se na zdravotní pojišťovnu, jejímž je pojištěncem, v případě, že mu není poskytována zdravotní péče, a to zejména odmítne-li zdravotnický pracovník provést zdravotní výkon spadající do hrazené péče. Z uvedených 5 stížností byly 3 případy řešeny revizní návštěvou ve zdravotnickém zařízení, které bylo předmětem stížnosti. Jeden stěžovatel nedal souhlas k předání stížnosti zdravotnickému zařízení a stížnost tedy nemohla být dále řešena. V posledním případě se stížnost týkala rozsahu lázeňské péče. Tato stížnost byla uzavřena vrácením finanční částky za neprovedené léčebné procedury na účet ZPŠ Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím Ve smyslu ustanovení 18 zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v platném znění ZPŠ: v roce 2000 neobdržela žádnou žádost o informace v roce 2000 nebyla podána žádná odvolání proti rozhodnutí v roce 2000 nebyly vydány a doručeny žádné rozsudky soudu v roce 2000 nebyla vedena žádná řízení o sankcích za nedodržování zákona č. 106/1999 Sb. za rok 2000 nedisponuje dalšími informacemi vztahujícími se k uplatňování zákona Regresy V souladu s ustanovením 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění v platném znění, vymáhá ZPŠ náhrady škod vůči třetím osobám, pokud byla nucena vynaložit finanční náklady na úhradu zdravotní péče v důsledku jejich zaviněného protiprávního jednání vůči osobám účastným tohoto veřejného zdravotního pojištění. Za období roku 2000 bylo odborem právním a správním zpracováno 764 případů pracovních úrazů, 370 dopravních nehod, 262 případů poškození zdraví v důsledku trestného činu a 277 ostatních případů poškození zdraví pojištěnců v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetích osob. Za stejné období bylo povinnými subjekty zaplaceno na účet ZPŠ z uvedeného titulu odpovědnosti za škodu, která byla způsobena na zdraví pojištěnců v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetích osob tis. Kč. Z téhož titulu byly vůči povinným uplatněny pohledávky dosud neuhražené, a to ve výši cca 500 tis. Kč, z nichž strana 14 z 76
15 převážná většina směřuje vůči České pojišťovně a.s., a vzhledem k nabytí účinnosti zákona č. 168/1999 Sb., kterým se zavádí konkurence do pojistného produktu zákonné odpovědnosti za provoz motorového vozidla, i dalším komerčním pojišťovnám, které mají oprávnění k realizaci tohoto pojistného produktu. Právním titulem ZPŠ je v těchto případech poškození zdraví jejích pojištěnců v důsledku dopravních nehod. Projednávání těchto případů je administrativně velmi náročné, z čehož pramení i delší doba pro konečné vyřízení a tedy i částka, hovořící o regresních náhradách uplatněných a dosud nezaplacených. Odborem právním a správním bylo v období od do uplatněno za dlužníky ZPŠ 59 soudních žalob za pohledávkami z titulu neuhrazených regresních náhrad v celkové výši 304 tis. Kč Kontroly plátců pojistného Kontrolní činnost patří mezi stěžejní úkoly ZPŠ. O významu, který je této činnosti přikládán, svědčí i fakt, že se výběrem pojistného a kontrolou výběru pojistného od zřízení ZPŠ zabývá samostatné pracoviště v rámci pojistného odboru. Personálně je tato činnost zajištěna sedmi pracovnicemi. Organizační a pracovní postupy v rámci této činnosti se řídí interním metodickým pokynem. Předpokladem úspěšné kontrolní činnosti je kvalitně vedený registr pojištěnců a plátců pojistného. Oba registry jsou průběžně zdokonalovány. Zejména registru pojištěnců byla v průběhu roku 2000 věnována zvýšená pozornost s cílem minimalizovat rozdíl mezi údaji registru ZPŠ a Centrálního registru. K činil rozdíl mezi oběma registry pouhých 0,06 %. Podle charakteru prováděných kontrol je lze rozdělit na vnitřní a vnější. Vnitřní kontroly a) Kontroly zaměstnavatelů Vnitřní kontroly zaměstnavatelů probíhají prostřednictvím informačního systému AVA, kde jsou evidovány veškeré informace, které s platbami pojistného souvisejí, tedy zejména hlášenky o platbách pojistného dle 25 zákona č. 592/1992 Sb., v platném znění a došlé platby. Zpracováním a analýzou těchto dat, jejich porovnáním s dalšími údaji ze systému, jako např. počtem pojištěnců zaměstnavatele v daném měsíci, jsou získány k dalšímu využití informace, na jejichž základě probíhá další komunikace s plátci pojistného. Zaměstnavatelé jsou vyzýváni k předložení chybějících hlášení, je stanovována pravděpodobná výše pojistného (viz kapitola 4.3.6), v neposlední řadě tyto informace slouží k výběru zaměstnavatelů, u kterých je třeba provést fyzickou kontrolu. K výše popsaným a využívaným funkcím IS AVA připojili pracovníci OOIS další sestavy a funkce, zvyšující uživatelský komfort pracovnic výběru pojistného. Jedná se zejména o různé kontrolní sestavy, eliminující možnost chybného nebo neúplného zadání plateb ve dni či měsíci, nabídka rychlého výpočtu dlužného pojistného pro fyzické osoby, možnost rychlého výpočtu penále z opožděných plateb, atd. strana 15 z 76
16 b) Kontroly osob samostatně výdělečně činných Kontroly plateb OSVČ jsou prováděny při příležitosti předání přehledu o příjmech a výdajích, tedy při konečném vyúčtování předchozího kalendářního roku. Kontrolovány jsou došlé zálohy, jejich včasnost i případný doplatek pojistného za předminulý kalendářní rok. OSVČ obdrží doklad o provedeném vyúčtování, kde je vyznačen nedoplatek, event. přeplatek na pojistném, nová záloha a je vyčísleno penále z pozdních nebo neprovedených úhrad. Většina zúčtování je prováděna na počkání za osobní přítomnosti podnikatele, pouze pojištěnci ze vzdálenějších míst volí cestu korespondenční. Vyúčtování za rok 1999 v průběhu roku 2000 podalo osob, tj. 92,6 % z celkového počtu OSVČ evidovaných v průběhu roku Při pozdním podání vyúčtování je využíván systém pokut, kdy podle doby opoždění je vyměřováno Kč pokuty. c) Kontroly osob bez zdanitelných příjmů Tyto kontroly probíhají v IS AVA, kde je rovněž sledováno saldo pojistného osob zařazených, byť po přechodnou dobu, v této kategorii. Pravidelně jsou dlužníci upomínáni, a to opakovaně všichni, kteří od počátku činnosti pojišťovny dosud pojistné neuhradili. Zejména v průběhu 3. čtvrtletí 2000 se jednorázově podařilo upomínkovými akcemi zvýšit obvyklý výběr v této kategorii cca o 80 %. Vnější kontroly Vnější kontroly jsou prováděny téměř výhradně v sídle plátců pojistného zaměstnavatelů, výjimečně také na pracovišti ZPŠ, a to tehdy, jedná-li se o malý počet kontrolovaných zaměstnanců nebo krátké časové období a plátce doručí veškeré potřebné doklady pro kontrolu. Kontrolu provádějí nejen pracovnice úseku výběru a kontroly pojistného, ale i pracovníci poboček, kteří se orientují na plátce místně příslušné. Všechna zmíněná pracoviště mají vnitřním plánem určen počet kontrol. V roce 2000 bylo provedeno 244 kontrol. Ke kontrolám jsou přednostně vybíráni plátci, na které byl prohlášen konkurz. Pohledávky jsou do konkurzního řízení řádně přihlašovány, konkurzní řízení je však velice dlouhodobé a uspokojení pohledávek je minimální. Dalším okruhem zaměstnavatelů, u nichž je prováděna kontrola, jsou ti, jimž byla neúspěšně zaslána upomínka o zaplacení pojistného nebo je v systému evidováno významnější saldo. Obvykle se jedná o plátce, kteří mají značné finanční problémy a vymáhání dlužného pojistného včetně vyměřeného penále je obtížné. Úhrada vyměřených pohledávek je v IS sledována, neplatiči jsou urgováni a poté předáváni právnímu odboru ZPŠ k dalšímu řízení. Jsou uplatňovány návrhy na výkon rozhodnutí u soudu, množí se však pohledávky, jejichž vyřízení trvá značně dlouhou dobu. Poslední skupinou plátců, u kterých je prováděna kontrola, jsou zaměstnavatelé, kteří si kontrolu z různých důvodů sami vyžádají. Nejsou si jisti výší nedoplatku pojistného u ZPŠ nebo potřebují doklad o správnosti odvádění pojistného na veřejné zdravotní pojištění. V roce 2000 bylo kontrolami zjištěno a vyměřeno tis. Kč dlužného pojistného, z toho bylo uhrazeno tis. Kč. Zároveň bylo vyměřeno tis. Kč penále, z toho v roce 2000 uhrazeno 313 tis. Kč. strana 16 z 76
17 Celkovou výši objemu nezaplacených pohledávek ovlivňovaly zejména tyto skutečnosti: počet prohlášených konkurzů na majetek plátce nemožnost vymáhání pohledávek po dobu trvání konkurzního řízení zhoršení makroekonomických ukazatelů, zejména druhotná platební neschopnost plátců pojistného ZPŠ v průběhu roku 2000 využívala zákonných možností k uspokojení svých pohledávek, zejména přihláškami do konkurzního řízení a podáním návrhů na výkon rozhodnutí. Do konkurzního řízení bylo přihlášeno 57 případů v celkové výši pohledávek tis. Kč, na výkon rozhodnutí bylo podáno 222 návrhů v úhrnné výši tis. Kč. Informovanost plátců Kontrolní činnost na úseku výběru pojistného navazuje na preventivní činnost, tj. na zajištění informovanosti plátců, čímž se předchází mnoha nesrovnalostem, případně i nedorozuměním. O změnách informujeme v regionálním tisku či rozhlase, v některých případech volíme i přímé oslovení klienta dopisem (např. změna výše minimálního pojistného, termíny k odevzdávání přehledů a k plnění veškeré oznamovací povinnosti). Obdobné informace jsou k dispozici i na internetových stránkách ZPŠ. Jsme přesvědčeni, že tato forma nejen snižuje nedovýběr pojistného, ale přispívá i ke spokojenosti našich klientů Vyhodnocení způsobu zpracování přehledů dle 25 zákona č. 592/1992 Sb. v platném znění Plnění povinnosti dané zaměstnavatelům s účinností od 2. pololetí roku 1998, tj. předávat měsíčně pojišťovně přehled o platbách pojistného, je v ZPŠ pravidelně sledováno již od roku V informačním systému jsou veškeré doručené přehledy evidovány a jsou vyhodnocovány ve vztahu k došlým platbám pojistného i k existenci pojistných dob každého plátce v každém měsíci. V průběhu předchozích let bylo doručení chybějících přehledů upomínáno, v roce 2000 ZPŠ využila možnosti dané 25a, a postupovala ve smyslu tohoto ustanovení. Nejprve byli všichni zaměstnavatelé, u kterých bylo zjištěno pochybení od července 1998, obesláni písemnou výzvou ke splnění své povinnosti, ve výzvě byli upozorněni na možnost ZPŠ stanovit pravděpodobnou výši pojistného, pokud ve stanovené lhůtě chybějící přehledy nedoručí, eventuelně nezajistí nápravu v případě nesprávně evidovaných pojistných dob. Řada zaměstnavatelů až po tomto kroku přehledy zaslala, zbývajícím byla v souladu s 25a, odst. 2, pravděpodobná výše pojistného stanovena. Celková výše předepsané pravděpodobné výše pojistného činila tis. Kč a týkala se 1039 plátců pojistného. Tímto postupem bylo dosaženo nejen aktivnější komunikace se zaměstnavateli, ale zejména zreálnění pohledu na příjmovou oblast pojišťovny Odpis nevymahatelných pohledávek Odpis nevymahatelných pohledávek upravuje zákon č. 127/1998 Sb. Odepsání dluhu je dle citovaného zákona upraveno v 26c odst. 1 a 2 zákona č. 592/1992 Sb., kde jsou stanoveny podmínky, za kterých je pojišťovna oprávněna odepsat dlužné pojistné. Pro odpis pojistného je vnitřním předpisem stanovena komise, která rozhoduje na základě dostupných informací a v souladu se zákonem, zda je možné dluh odepsat. strana 17 z 76
18 Hlavními důvody pro odpis pohledávky jsou dle četnosti tyto: soudní vyrozumění o nedostatku nebo absenci jakéhokoliv majetku, zaručujícího úhradu pohledávky, tedy vymáhání by bylo bezvýsledné dlouhodobě neznámé místo pobytu plátce drobné pohledávky staršího data, kde náklady s vymáháním by přesáhly jeho výtěžek Za sledované období byl takto snížen základní fond o tis. Kč na pojistném a fond prevence o 628 tis. Kč na pokutách a penále. Odepsané pohledávky jsou nadále vedeny v operativní evidenci pro případnou identifikaci plateb při změně podmínek vymáhání Kontrola vyúčtování výdajů na zdravotní péči Mezi rozhodující kontrolní činnosti ZPŠ v hodnoceném období roku 2000 patřila oblast kontrol výdajů za zdravotní péči z hlediska objemu, rozsahu, cen, účelnosti a oprávněnosti. Tato činnost byla prováděna revizními lékaři, revizními farmaceuty a odbornými pracovníky ve zdravotnictví způsobilými k revizní činnosti. Oblast kontrol výdajů na zdravotní péči byla koncipována jako ucelený kontrolní systém. Kontrolní systém revizních lékařů je nedílnou, samostatnou fází časového harmonogramu zpracování a vyúčtování faktur za péči poskytnutou jednotlivými zdravotnickými zařízeními v rámci smluvně dohodnuté doby splatnosti. V rámci tohoto časového prostoru byla revizními lékaři prováděna: Kontrola účelnosti, odůvodněnosti, rozsahu a cen vykázané zdravotní péče rozhodnutím v informačním systému o schválení, korigování či neschválení úhrady vykázané zdravotní péče Cílené kontrolní návštěvy přímo ve zdravotnických zařízeních se zvláštním zřetelem na finančně nákladnou péči a na péči, u které byly zjištěny konkrétní nesrovnalosti při vykazování a to jak z hlediska časové frekvence, nebo dalších metodických podmínek stanovených ve vyhlášce MZ č. 134/1998 Sb. v platném znění, dále byly zaměřeny na soulad mezi péčí vykázanou a zapsanou v dokumentaci pojištěnce apod. Následná analytická činnost zaměřená do historie vykázané zdravotní péče s možným dopadem do kontrolní činnosti a) Kontrola účelnosti, odůvodněnosti, rozsahu a cen vykázané zdravotní péče prostřednictvím informačního systému Kontrola vykázané zdravotní péče v informačním systému probíhá již od samotného příjmu a pořízení faktury od zdravotnického zařízení za poskytnutou zdravotní péči, kdy prochází řadou kontrolních mechanizmů automatické kontroly vstupních údajů, jako je rodné číslo pojištěnce, platnost pojistné doby, platnost hodnot zdravotních výkonů, cen léčiv a zdravotnických prostředků, kontrola frekvenčních, a dalších přesně definovaných parametrů a dalších smluvně dohodnutých principů. V průběhu fáze prerevize faktury je prováděna strana 18 z 76
19 identifikace konkrétních nesrovnalostí a její přesná lokalizace pro odborné posouzení revizního lékaře, který rozhoduje o jejich schválení, korekci nebo zamítnutí ve fázi revize faktury. V případě, že dojde k jakékoliv korekci vykázané zdravotní péče, je dokumentována písemnou poznámkou revizního lékaře se zdůvodněním této korekce. Vždy je uveden příznak jména revizního lékaře, který toto rozhodnutí provedl. Pokud pro rozhodnutí revizního lékaře je nezbytná kontrolní návštěva, jsou v tomto časovém prostoru prováděny kontroly přímo ve zdravotnických zařízeních. Kontrolou v informačním systému bylo v hodnoceném období roku 2000 revidováno v průměru 145 tisíc účtů měsíčně. Každý z revizních lékařů zasáhl v průměru za celoroční období do 30,5 tisíce účtů, tj. 19,5% z celkového počtu vykázaných účtů od zdravotnických zařízení. Nejčastější zásah revizních lékařů byl z důvodů: nepovolené kombinace vykázaných výkonů neúměrné četnosti frekvenčně omezených výkonů nesprávného vykazování intenzivní péče neúměrného vykazování statimových vyšetření nepovoleného vykazování agregovaných výkonů do ošetřovacího dne u hospitalizovaných pacientů chybné vykazování TISS kódů na oddělení JIP a ARO nesprávného vykazování následující hospitalizace nesprávně indikované dopravy soukromým vozidlem nepovolených souběhů klinických vyšetření apod. b) Kontrolní návštěvy ve zdravotnických zařízeních V průběhu roku 2000 provedli revizní lékaři celkem 134 kontrolních návštěv zdravotnických zařízení. Hlavní náplní kontrol bylo ověření souladu mezi péčí vykázanou a péčí zapsanou v dokumentaci pojištěnce, správnost a přiměřenost vykazování zdravotní péče, dodržování frekvenčních a dalších omezení vykazování zdravotních výkonů, vedení zdravotnické dokumentace a výklad správné metodiky vykazování, oblast indikace zdravotnických transportů a povolování cest soukromým vozidlem. Největší pozornost byla revizními lékaři věnována dlouhodobé nebo nákladné hospitalizační péči pacientů, a to jak poúrazových stavů, pooperačních stavů s komplikacemi, speciálních a nákladných vyšetření, opakovaných transportů v režimu RLP, nákladné péči o onkologicky nemocné pacienty apod. Součástí kontrolních návštěv byla i vzájemná informovanost o: správných způsobech vykazování zdravotní péče nesrovnalostech vykazování péče se zaměřením na vysoké četnosti časově omezených zdravotních výkonů problematice vykazování zvlášť účtovaného materiálu při laparoskopických operacích zásadách vykazování intenzivní péče problematice vykazování PTCA sad a implantací stentů předepisování lázeňských návrhů apod. V hodnoceném období bylo provedeno 5 kontrolních návštěv lázeňských a ozdravenských zařízení. Předmětem kontrolních návštěv byla vybavenost, ubytovací podmínky, schopnost přijímat pojištěnce se stanovenými indikacemi, kontrola léčebných plánů dle indikací a stravovací režim. strana 19 z 76
20 Ze všech kontrolních návštěv revizních lékařů jsou pořízeny Zápisy o kontrolách poskytnuté zdravotní péče s výsledky a konkrétními opatřeními, které jsou předávány k vyjádření kontrolovaným zdravotnickým zařízením. c) Výsledky a celkový efekt z kontrolní činnosti revizních lékařů Kontrolní činnost z hlediska účelnosti, odůvodněnosti, objemu a cen zdravotní péče v průběhu roku 2000 provádělo v hlavním pracovním poměru 6 revizních lékařů a 2 revizní farmaceuti. Na základě dohod na krátké pracovní úvazky se na revizní činnosti podílelo 8 revizních lékařů, a to pro oblast některých specielních odborností jako je stomatologie, oftalmologie, gynekologie, psychiatrie, anesteziologie, onkologie apod. Výsledky kontrolní činnosti revizních lékařů byly v roce 2000 pravidelně měsíčně sledovány. Celoroční celkový záchyt revizních lékařů ve výši 28 milionů Kč představuje 3,5 % z celkového objemu vykázané zdravotní péče. Tuto částku však nelze jednoznačně charakterizovat jako konkrétní finanční úsporu. Důvodem byly paušální a limitní způsoby úhrad v některých segmentech zdravotní péče, s největším podílem u úhrad lůžkovým zařízením. Praktickým dopadem úspěšnosti revizní činnosti v systému limitací byl vliv na výši kontrolních parametrů paušálních plateb lůžkových zdravotnických zařízení v referenčním období. Naopak výsledky kontrolní činnosti revizních farmaceutů v oblasti léčiv a zdravotnických prostředků jsou konkrétním finančním přínosem za hodnocené období roku Záchyt revizními farmaceuty (retaxace) v oblasti léků, ortopedických pomůcek a zdravotnických prostředků předepsaných na recept nebo poukaz činil za rok 2000 celkem 1,3 milionu Kč. Největší záchyt byl v oblasti léků 1,165 mil. Kč. Zbylá část záchytu v hodnotě 145 tisíc Kč byla z oblasti ortopedických pomůcek a zvláštních pomůcek. Součástí kontrolní činnosti revizních lékařů a pracovníků způsobilých k revizní činnosti byla i schvalovací činnost v oblasti návrhů na lázeňskou péči a v oblasti výkonů, zdravotnických prostředků a léčivých přípravků, kde je nezbytný souhlas revizního lékaře. V roce 2000 prošlo tímto kontrolním systémem návrhů na lázeňskou péči, schváleno z toho bylo návrhů na komplexní lázeňskou péči pro dospělé pacienty, 435 návrhů na komplexní péči pro děti a 338 návrhů na příspěvkovou lázeňskou péči. Zamítnutých návrhů, které neodpovídaly Indikačnímu seznamu pro lázeňskou péči, bylo v hodnoceném ročním období celkem 43. V oblasti kontroly a schvalování žádostí o zvýšenou úhradu výkonů, léčivých prostředků a zdravotnických prostředků, u kterých je nezbytný souhlas revizních lékařů, bylo v roce 2000 posuzováno žádostí. Úhrada všech žádostí o zvýšenou úhradu přesahujících částku Kč, byla projednávána v samostatné komisi. Tato komise je tvořena zástupcem ekonomického, právního a dvěma zástupci zdravotního odboru. Schválení podléhají i žádosti o léčbu metodou in vitro fertilizace, kde jsou zákonem č. 48/1997 Sb., v platném znění definovány podmínky úhrady této metody. V rámci kontrolní činnosti v oblasti kvality ošetřovatelské péče u objemově největšího smluvního partnera SZZ Mladá Boleslav probíhaly po celé hodnocené období pravidelné měsíční audity. V roce 2000 se na jednotlivých odděleních uvedeného zařízení uskutečnilo strana 20 z 76
21 celkem 72 auditů kvality ošetřovatelské péče. Každý měsíc prošlo auditem 6 oddělení nemocnice v rozložení nejméně 4 audity v ambulantních ordinacích a 2 audity na hospitalizačních odděleních. Každé oddělení bylo hodnoceno dle řady kritérií, jejichž výsledkem byl měsíční audit. Výsledky 12 měsíčních auditů jsou následující: ohodnocení stupněm č. 1 (nejvyšší stupeň kvality) 2 ohodnocení stupněm č. 2 8 ohodnocení stupněm č. 3 2 Závěry hodnocení byly pravidelně při ukončení kalendářního měsíce projednávány mezi zástupci ZPŠ a SZZ. Tyto výsledky jsou podnětem pro management nemocnice ke zkvalitnění péče o pacienty. Mezi kontrolovaná kritéria kvality ošetřovatelské péče v auditu patřila: viditelná označení přístupových a směrových cest na oddělení, stanici viditelné nošení jmenovek zdravotnických pracovníků dodržování ordinačních dob dodržování objednacích a čekacích dob fungující sociální zařízení dodržování dob podávání jídel teplota podávané stravy dodržování pitného režimu na lůžkách u nepohyblivých ležících pacientů přístupnost a funkčnost signalizačních zařízení úprava a čistota společně používaných prostor apod. Současně proběhla k aktualizace šetření spokojenosti pojištěnců propuštěných z hospitalizace do domácího ošetřování. Toto šetření bylo prováděno jako anonymní dotazníková akce, kde byl pojištěncům propuštěným do domácího ošetření zasílán dotazník s možností výběru odpovědí na zhruba 10 otázek týkajících se spokojenosti s pobytem na lůžkovém oddělení. Tato aktivita ZPŠ byla prováděna u zdravotnických lůžkových zařízení ve třech oblastech s největším zastoupením našich pojištěnců, a to se souhlasem příslušného zdravotnického zařízení. Některé výsledky z této akce dokumentují následující grafy. P r o c e n t o n á v r a t n o s t i d o t a z n ík ů v je d n o tliv ý c h n e m o c n ic íc h 80 69, ,99 S ZZ M ladá B oleslav O rlická nem ocnice R ychnov n.k. 41,97 H orská nem ocnice Krkonoše Vrchlabí strana 21 z 76
22 1,35 Spokojenost podle jednotlivých hledisek 1,3 1,25 1,2 1,15 1,1 1,05 1 Příjem na oddělení Ochota lékařů a sester Informování o onemocnění Informace o provedení vyšetření Informování o dávkování léků Přístup zdravotnických pracovníků Úroveň vizity Úroveň úklidu Vybavení pokoje a oddělení m ladší než 20 le t S t r u k t u r a r e s p o n d e n t ů p o d le v ě ku let let starší než 60 let S t r u k t u r a r e s p o n d e n t ů p o d le d é lk y h o s p it a liz a c e m é n ě než týden 1-2 týdny déle než dva týdny strana 22 z 76
23 d) Analytická činnost revizních lékařů Ve spolupráci s odborem organizace a informačních systémů bylo v hodnoceném období roku 2000 provedeno několik účelově zaměřených analýz na zpětnou kontrolu zdravotní péče. Mezi nejrozsáhlejší patřila analýza souběžného vykazování výkonů, které jsou agregovány do ošetřovacího dne při hospitalizaci. Tyto výkony nemohou být při hospitalizaci pojištěnce vykazovány, neboť jsou hrazeny přímo v rámci ošetřovacího dne. V rámci těchto analýz byla identifikována zdravotnická zařízení s největším objemem takto vykázaných výkonů. V rámci této kontrolní činnosti bylo dosaženo od dvou finančně největších zdravotnických zařízení vrácení úhrady neoprávněně vyúčtovaných finančních částek. Další analýza byla zaměřena na kontrolu vykazování častých statimových vyšetření při hospitalizaci pojištěnců, zejména v souvislosti s nákladnou léčbou na oddělení intenzivní péče a na ARO. Identifikovaná zařízení, především vyšší klinická pracoviště s vysokou frekvencí vykazovaných vyšetření, byla na tuto skutečnost upozorněna při revizních návštěvách a byl dohodnut postup maximálně možné povolené frekvence. Na základě této analýzy byla provedena úprava prerevize, která bude jednoznačně identifikovat vyšší než povolenou frekvenci těchto vyšetření. V druhém pololetí roku 2000 byla provedena analýza dopravních výkonů a následně podrobná kontrola povolování cest soukromým vozidlem dle rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Byla zjištěna řada nedostatků, zejména při předepisování a povolování jízd do vzdálenějších zařízení, než je nejbližší pracoviště poskytující stejný rozsah zdravotní péče. Na základě těchto analýz byly provedeny revizní návštěvy u indikujících praktických lékařů. Následně byl zaveden příslušný schvalovací režim u cest, přesahujících vzdálenost nejbližšího zdravotnického zařízení, poskytujícího tuto péči. Dále byla provedena analýza lázeňské péče se zaměřením na počty lázeňských návrhů a opakující se lázeňskou léčbu. V této oblasti nebyly zjištěny závažné nedostatky. e) Další nástroje kontrolní činnosti Mezi další nástroje, které využívali revizní lékaři k revizní činnosti patřil denně aktualizovaný přehled nákladných pojištěnců, jejichž navazující poskytnutá zdravotní péče přesáhla částku Kč. Tento soubor umožňuje revizním lékařům identifikovat nákladné pojištěnce, jejichž zdravotní péče je aktuálně připravena k revizi. Umožňuje celkový pohled na vykázanou zdravotní péči, vztahující se k jednomu rodnému číslu, dále poskytuje možnost nahlédnout do historie zdravotní péče pojištěnce, analyzovat péči na jednotlivá zdravotnická zařízení, odbornosti, uhrazené léky a zdravotnické prostředky, dopravu, diagnostiku apod. a zároveň umožňuje i nahlédnout do schvalovacího procesu nad touto péčí. strana 23 z 76
ÚVODNÍ SLOVO...4. tel: 0326-818018, fax: 0326-818088, e-mail zpsmb@zps.skoda-auto.cz, http://www.zpskoda.cz strana 2 z 86
10. 8. 2002 po ověření správnosti Výroční zprávy na MZ a MF v červenci 2002 ÚVODNÍ SLOVO...4 1. VSTUPNÍ ÚDAJE...6 Obchodní název...6 Sídlo, IČ, bankovní spojení...6 Zřizovatel zdravotní pojišťovny, datum
DOMOV správa objektů s.r.o. Správa nemovitostí bytových i nebytových objektů
Založení základní evidence evidence objektů bytů a nebytových prostor evidence pasportů bytů a nebytových prostor evidence ploch místností nebo celkových ploch objektů evidence ploch pro vytápění TUV nastavení
Zpráva o činnosti poradny za rok 2012. Pobočka Pardubice- KONZULTACE JEDNOTLIVÉ MĚSÍCE
Zpráva o činnosti poradny za rok 2012 Ve zprávě o činnosti poradny za rok 2012 uvádíme několik tabulek a grafů pro snadné porovnání roku 2012 s rokem 2011, dále uvádíme porovnání konzultací za jednotlivé
Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky. Výroční zpráva 2017
Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Výroční zpráva 2017 Obsah Úvodní slovo... 1 Fúze ústavu s KSRZIS... 2 Sběr dat a analytická činnost ústavu... 3 Klíčové projekty... 5 Personální
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami Zkratky
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami Zkratky AČR Armáda České republiky BÚ Bankovní účet (stavy zůstatků na bankovním účtu příslušného fondu,
Výroční zpráva 2008 návrh účetní závěrky a informace pro členy
1.TZ, družstevní záložna Hasskova 22, 674 01 Třebíč Telefon a fax: 568 847 717 IČO: 63 49 25 55, zapsané v obchodním rejstříku Krajského soudu v Brně v odd. Dr, vl. č.2708 Výroční zpráva 2008 návrh účetní
3. Podmínky dotačního řízení Obecné podmínky pro podání žádosti o doplatek dotace
Vyhlášení dotačního řízení o poskytnutí doplatku neinvestiční účelové dotace na pokrytí výdajů na činnosti vykonávané obcí s rozšířenou působností v agendě sociálně-právní ochrany dětí za rok 2018 Ministerstvo
Vybrané ukazatele činnosti zdravotních pojišťoven v roce 2003
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 11.11.2004 73 Vybrané ukazatele činnosti zdravotních pojišťoven v roce 2003 Účelem této aktuální informace (AI) není
Roční zpráva o výsledcích finančních kontrol za rok 2006
Český telekomunikační úřad Čj. 3 049/2007-607 se sídlem Sokolovská 219, Praha 9 Roční zpráva o výsledcích finančních kontrol za rok 2006 Praha dne: 20. 2. 2007 Zpracovala: Ing. Anna Kadeřábková vedoucí
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v
PŘEHLED ZKRATEK A CITOVANÝCH PRÁVNÍCH PŘEDPISŮ SOUVISEJÍCÍCH S TEXTOVOU ČÁSTÍ A TABULKOVÝMI PŘÍLOHAMI
PŘEHLED ZKRATEK A CITOVANÝCH PRÁVNÍCH PŘEDPISŮ SOUVISEJÍCÍCH S TEXTOVOU ČÁSTÍ A TABULKOVÝMI PŘÍLOHAMI Zkratky použité v textové části materiálu a tabulkových přílohách AČR... Armáda České republiky AS
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů
Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení. 2. Pokud není v
V Z O R. Smlouvao vedení účetnictví
V Z O R Smlouvao vedení účetnictví Firma: se sídlem: zastoupená: IČO: DIČ: Bank.spojení: č.účtu: dále jen dodavatel a Firma: se sídlem: zastoupená: IČO: DIČ: Bank.spojení: č.účtu: dále jen odběratel uzavřeli
Nabídka na správu domu a pozemku pro společenství vlastníků a poskytování s tím souvisejících služeb
Nabídka na správu domu a pozemku pro společenství vlastníků a poskytování s tím souvisejících služeb 1. Základní údaje o společnosti: Správa majetkového portfolia Praha 3 a.s. se sídlem Olšanská 2666/7,
ZPRÁVA O VÝBĚRU A VYMÁHÁNÍ TELEVIZNÍCH POPLATKŮ ZA 1. POLOLETÍ 2015
ZPRÁVA O VÝBĚRU A VYMÁHÁNÍ TELEVIZNÍCH POPLATKŮ ZA 1. POLOLETÍ 2015 Datum předání: 29. 9. 2015 Vytvořil: Předkládá: Milan Cimirot, finanční a provozní ředitel Petr Dvořák, generální ředitel ZPRÁVA O VÝBĚRU
3.1. Správní rada ZPŠ 7 3.2. Dozorčí rada ZPŠ 7 3.3. Rozhodčí orgán ZPŠ 8
Výroční zpráva za rok 2003 OBSAH ÚVODNÍ SLOVO 3 1. VSTUPNÍ ÚDAJE 4 2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V ROCE 2003 5 3. ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY 7 3.1. Správní rada ZPŠ 7 3.2.
1. VSTUPNÍ ÚDAJE 5 2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V ROCE 2002 6 3. ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY 8 3.1.
Výroční zpráva za rok 2002 1. VSTUPNÍ ÚDAJE 5 2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V ROCE 2002 6 3. ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY 8 3.1. Správní rada ZPŠ 8 3.2. Dozorčí rada ZPŠ 8
PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA NEJDEK č. 9/2017
Město Nejdek náměstí Karla IV. 239, 362 21 Nejdek Telefon 353 240 111 ZASTUPITELSTVO MĚSTA PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA NEJDEK č. 9/2017 Zpracoval Vydal Alena Kynclová, vedoucí OE Zastupitelstvo
ZPRÁVA O ČINNOSTI A ROZBOR HOSPODAŘENÍ ROKU 2010.
ZPRÁVA O ČINNOSTI A ROZBOR HOSPODAŘENÍ ROKU 2010. Organizace: Nemocnice následné péče Moravská Třebová Se sídlem: Svitavská 25, 571 16 Moravská Třebová Zastoupená: MUDr. Aloisem Hlouškem - ředitelem IČO:
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Soubor: 4437_Příloha 1a_k bodu IV._2A HSHMP_Dopln_udaje 2014 k Příloze č. 1, bodu IV., odseku 2A Ministerstvo zdravotnictví ČR Doplňující údaje k účetní závěrce za rok 2014 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
IS VZP ČR jako základ podpory ehealth
IS VZP ČR jako základ podpory ehealth Ing. Vladan Novotný Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR IS VZP ČR Informační systém VZP ČR podporuje činnosti, ke kterým byla VZP ČR zřízena Výběr pojistného od plátců
ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ČESKÉ REPUBLIKY
ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ČESKÉ REPUBLIKY 1.Kdo má povinnost platit si zdravotní pojištění? a) Každý občan ČR b) Jen dospělí ve věku od 18 do 65 let c) Pouze lidé zaměstnaní na hlavní pracovní poměr d) Jen
ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK 2012
DOMOV SLUNEČNÍ DVŮR, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE, JESTŘEBÍ 126, 471 61 JESTŘEBÍ, IČ. 48282936 ZASTOUPENÁ ŘEDITELEM ING. PAVLEM KOSEM ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK A/ ZHODNOCENÍ ČINNOSTI ORGANIZACE Domov
6.1. ZÁKLADNÍ FOND ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ... 65 1. VSTUPNÍ ÚDAJE... 3 2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY...
OBSAH 1. VSTUPNÍ ÚDAJE... 3 2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY... 5 3. ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY... 7 3.1. Správní rada ZPŠ... 7 3.2. Dozorčí rada ZPŠ... 7 3.3. Rozhodčí orgán
Psychiatrická léčebna Horní Beřkovice Horní Beřkovice. Výroční zpráva 2007
Psychiatrická léčebna Horní Beřkovice 411 85 Horní Beřkovice Výroční zpráva 2007 Roční zpráva Psychiatrické léčebny se sídlem v Horních Beřkovicích ( dále PLHoB ), je vypracována na základě Vyhlášky Ministerstva
Roční zpráva o výsledcích finančních kontrol za rok 2005
Český telekomunikační úřad Čj. 2 025/2006-607 se sídlem Sokolovská 219, Praha 9 Roční zpráva o výsledcích finančních kontrol za rok 2005 V Praze dne: 15. 2. 2006 Zpracovala: Ing. Anna Kadeřábková vedoucí
SPRÁVA ZÁKLADNÍCH REGISTRŮ SPRÁVA ZÁKLADNÍCH REGISTRŮ VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ROK 2010
SPRÁVA ZÁKLADNÍCH REGISTRŮ SPRÁVA ZÁKLADNÍCH REGISTRŮ ORGANIZAČNÍ SLOŽKA STÁTU ORGANIZAČNÍ SLOŽKA STÁTU VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ROK 2010 VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ROK 2010 PŘEDKLÁDÁ PŘEDKLÁDÁ RNDR. JIŘÍ HYNEK RNDR.
PŘÍKAZ MINISTRA č. 24 / 2011
Příloha č. 6 MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY PŘÍKAZ MINISTRA č. 24 / 2011 Dodatek č. 5 k příkazu ministra č. 8/2008 ve znění pozdějších změn, kterým se vydává úplné znění Statutu, Jednacího
Kontrolní závěr z kontrolní akce 17/11. Výdaje na pořízení majetku a výdaje na provoz České národní banky
Kontrolní závěr z kontrolní akce 17/11 Výdaje na pořízení majetku a výdaje na provoz České národní banky Kontrolní akce byla zařazena do plánu kontrolní činnosti Nejvyššího kontrolního úřadu (dále také
T - Hospodářský výsledek, výnosy a náklady komerční pojišťovny.
T - Hospodářský výsledek, výnosy a náklady komerční pojišťovny. 1. Hospodářský výsledek Hospodářský výsledek účetní jednotky je důležitým ukazatelem úrovně jejího hospodaření. Zjišťuje se ze zůstatků účtových
SMLOUVA č.:... o poskytování a úhradě zdravotní péče (doprava zemřelých pojištěnců k pitvě a z pitvy) Článek I. Smluvní strany
SMLOUVA č.:... o poskytování a úhradě zdravotní péče (doprava zemřelých pojištěnců k pitvě a z pitvy) Článek I. Smluvní strany Pohřební služba:...., jejímž jménem jedná:, funkce:..., se sídlem: obec, ulice
Dětská psychiatrická nemocnice Louny, p.o. Rybalkova 1400, Louny IČ
Dětská psychiatrická nemocnice Louny, p.o. Rybalkova 4, Louny 44 IČ 8334 R O Č N Í Z P R Á V A 2 6 Mgr. Pavel Kráčmer, DiS. ředitel Gabriela Hájková - ekonom Louny, duben 27 Obsah:. Základní údaje o zdravotnickém
Ministerstvo financí ČR Letenská Praha 1
Ministerstvo financí ČR Letenská 15 118 10 Praha 1 Přehled stabilizačních opatření dle usnesení vlády z 22. 7. 2005 průběh plnění Praha, červen Přehled stabilizačních opatření dle usnesení vlády z 22.
ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK 2014
DOMOV RASPENAVA, příspěvková organizace FUČÍKOVA 432, 464 01 Raspenava, IČO 71220089 STATUTÁRNÍ ZÁSTUPCE: Pavel Chroust, Ředitel ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK A/ ZHODNOCENÍ ČINNOSTI ORGANIZACE V
ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK 2011
DOMOV DŮCHODCŮ VELKÉ HAMRY, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE 468 45 VELKÉ HAMRY 600 IČ: 712 200 03 STATUTÁRNÍ ZÁSTUPCE - JITKA SEMENCOVÁ ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK A/ ZHODNOCENÍ ČINNOSTI ORGANIZACE Domov
Kapitola 12. ODBOR PODPORY ŘÍZENÍ PŘÍSPĚVKOVÝCH ORGANIZACÍ
Kapitola 12. ODBOR PODPORY ŘÍZENÍ PŘÍSPĚVKOVÝCH ORGANIZACÍ Odbor podpory řízení příspěvkových organizací se člení na: oddělení podpory a centrálního nákupu oddělení ekonomického řízení a financování PO
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami Zkratky AČR Armáda České republiky BÚ Bankovní účet (stavy zůstatků na bankovním účtu příslušného fondu,
1. Hospodaření společnosti INTERGRAM z. s. v roce 2016
Zpráva o roční účetní závěrce společnosti INTERGRAM z. s., nezávislé společnosti výkonných umělců a výrobců zvukových a zvukově obrazových záznamů, z. s. za rok 2016, zprávě auditora a návrhu rozpočtu
Reforma zdravotnictví
Reforma zdravotnictví Reformní zákony postup schvalování Malá novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Reformní zákony postup schvalování Zákon o zdravotních službách a podmínkách
Podmínky pro poskytování grantu I. Obecná část
Podmínky pro poskytování grantu I. Obecná část - O grant se mohou ucházet všechny subjekty, které jsou poskytovateli sociálních služeb, mají oprávnění k poskytování sociálních služeb (registraci) a/nebo
Vybrané ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven v letech 2015 a 2016
Tabulka č. 1 Vybrané ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven v letech 2015 a 2016 Průměrný počet pojištěnců Průměrný přepočtený počet (osoby) zaměstnanců (osob) Rok Rok Rok % % Rok Rok Rok % % Č á
Ekonomické výsledky nemocnic
Ekonomické výsledky nemocnic k 31. 12. 2014 Zpracovatel: Ing. Markéta Bartůňková, Ing. Zdeňka Nováková Předkladatel: doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. Datum: 9.11.2015 Ústav zdravotnických informací a statistiky
ÚSPORA CZ, s.r.o. Smlouva o vedení účetní evidence a zpracování mezd. I. Předmět smlouvy. 1. Ekonomické a účetní poradenství spočívající zejména v:
Smlouva o vedení účetní evidence a zpracování mezd Název společnosti: Sídlo: IČ: DIČ: Zapsaná: Zastoupená: (dále jen objednatel ) a ÚSPORA CZ, s.r.o. Ondřejovská 769, 251 64 Mnichovice IČ: 25432133 DIČ:
VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA Č. 1/2019
VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA Č. 1/2019 o poskytnutí neinvestiční dotace z prostředků rozpočtu obce Kochánky na rok 2019 na částečné pokrytí výdajů spojených s činností TJ SOKOL Kochánky (dále jen akce ) uzavřená
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami Zkratky
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami Zkratky AČR Armáda České republiky BÚ Bankovní účet (stavy zůstatků na bankovním účtu příslušného fondu,
Smlouva o poskytování závodní preventivní péče
Smlouva o poskytování závodní preventivní péče uzavřená dle 51 a 491 odst. 1 a odst. 2 zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen občanský zákoník), ve smyslu ustanovení
Ing. František Řezáč, Ph.D. Masarykova univerzita
Hospodaření pojišťoven Hospodaření komerční pojišťovny Hospodaření komerční pojišťovny se realizuje obdobným způsobem jako u ostatních podnikatelských subjektů s přihlédnutím ke specifikům odvětví pojišťovnictví.
Závazky z obchodního styku k 31. 12. 2007 (v tis. Kč)
PŘÍLOHA č. 1 1. 5. PŘEHLED POHLEDÁVEK A ZÁVAZKŮ k 31. 12. 2007 1. POHLEDÁVKY Z OBCHODNÍHO STYKU Lhůta splatnosti pohledávek byla vnitřní směrnicí pro odběratele stanovena 15-ti denní, u pohledávek v zahraničí
ZÁKAZNÍK. SYSTÉM MANAGEMENTU JAKOSTI Řízení dokumentů a záznamů. ODPOVĚDNOST MANAGEMENTU Řízení zdravotní pojišťovny
Systém veřejného zdravotního pojištění v ČR a jeho vývoj Vladimír Kothera generální ředitel ZP M-A prezident SZP ČR Duben 2008 Obsah přednášky Představení Zdravotní pojišťovny METAL-ALIANCEALIANCE Historický
Projekt OPZ, spolupráce s referenčními nemocnicemi. Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová
Projekt OPZ, spolupráce s referenčními nemocnicemi Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová 9. 11. 2016 ÚZIS ČR referenční síť poskytovatelů 1. ÚZIS ČR na základě zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
2. setkání IA ze zdravotních pojišťoven. Rizikové oblasti zdravotních pojišťoven z pohledu externího auditora
2. setkání IA ze zdravotních pojišťoven Rizikové oblasti zdravotních pojišťoven z pohledu externího auditora OBSAH Audit účetní závěrky ZP Přístup k auditu Rizikové oblasti 1 Audit účetní závěrky ZP Cíl
STATUT. Úvodní ustanovení 11. Základní ustanovení. Ill. Předmět činnosti
STATUT Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky I. Úvodní ustanovení Tento statut je vydán na základě zřizovací listiny Ústavu zdravotnických informací a statistiky české republiky
DODATEK typ A č. 1/2015 ke Smlouvě č. smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb (dále jen smlouva) mezi. Článek I.
CISLO *KOD* DODATEK typ A č. 1/2015 ke Smlouvě č. smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb (dále jen smlouva) mezi Zaměstnaneckou pojišťovnou Škoda se sídlem v Mladé Boleslavi, Husova 302 IČO:
Návrh VYHLÁŠKA. ze dne. o minimálních požadavcích na některé postupy vymezené vnitřními předpisy
Návrh VYHLÁŠKA ze dne. o minimálních požadavcích na některé postupy vymezené vnitřními předpisy Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle. zákona č. /2009 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich
ROČNÍ ZPRÁVA O VÝSLEDCÍCH FINANČNÍCH KONTROL ZA ROK 2004
Český telekomunikační úřad se sídlem Sokolovská 219, Praha 9 č. j.: 8329/2005-607 ROČNÍ ZPRÁVA O VÝSLEDCÍCH FINANČNÍCH KONTROL ZA ROK 2004 V Praze dne: 17. 2. 2005 Zpracovala: Ing. Anna Kadeřábková vedoucí
ODBOR KONTROLY. Odbor kontroly se člení na: oddělení kontroly příspěvkových organizací a daňového řízení oddělení kontroly obcí a dotací
Kapitola 13. ODBOR KONTROLY Odbor kontroly se člení na: oddělení kontroly příspěvkových organizací a daňového řízení oddělení kontroly obcí a dotací Samostatná působnost: sestavuje návrh rozpočtu příjmů
ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK 2009
DOMOV SLUNEČNÍ DVUR, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE, JESTŘEBÍ 126, 47161 JESTŘEBÍ, IČ: 48282936 ZASTOUPENÁ ŘEDITELEM ING. PAVLEM KOSEM ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK A/ ZHODNOCENÍ ČINNOSTI ORGANIZACE Domov
spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth
spolupráce ZPMV ČR a CGM Cesta k praktickému ehealth Ing. Vladimír Petrů, CSc ředitel odboru informačního systému Ing. Zdeněk Hanáček vedoucí oddělení rozvoje IS 1 Obsah 1. O Zdravotní pojišťovně ministerstva
Vybrané ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven v letech 2014 a 2015
Průměrný počet pojištěnců Průměrný přepočtený počet (osoby) zaměstnanců (osob) Rok Rok Rok % % Rok Rok Rok % % Č á s t A 2014 2015 ZPP plnění skuteč. 2014 2015 ZPP plnění skuteč. skutečnost skutečnost
STŘEDNĚDOBÝ VÝHLED NA ROK 2019 A ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA MINISTERSTVA VNITRA ČR
STŘEDNĚDOBÝ VÝHLED NA ROK 2019 A 2020 211 ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA MINISTERSTVA VNITRA ČR Střednědobý výhled na rok 2019 a 2020 STŘEDNĚDOBÝ VÝHLED ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY NA ROK 2019 A 2020 Zdravotní pojišťovna
Předmluva Úvod Daňová evidence, její obsah a forma Složky majetku a závazků, jejich ocenění a evidence...
Obsah Obsah Předmluva... 9 1. Úvod...11 1.1 Charakteristika daňové evidence...11 1.2 Fyzické osoby, na které se vztahuje povinnost vedení daňové evidence (poplatníci, kteří nejsou účetní jednotkou)...11
Zpráva o výsledcích finančních kontrol za Liberecký kraj za rok 2004
Zpráva o výsledcích finančních kontrol za Liberecký kraj za rok 2004 Liberecký kraj jako orgán veřejné správy předkládá v souladu s ustanovením 22 zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné
VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY
VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY pro poskytování služeb a zboží společností CONSITE, s.r.o. znění účinné od 1. 1. 2011 1. Předmět Všeobecných obchodních podmínek 1.1. Tyto všeobecné obchodní podmínky (dále
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP Lékařský dům, Sokolská 31, 120
Elektronické služby VZP ČR. Ing. Radek Papp vedoucí projektu
Elektronické služby VZP ČR Ing. Radek Papp vedoucí projektu Klienti VZP ČR v číslech Obsluha velkého množství klientů vyžaduje moderní a kvalitní nástroje Počet obyvatel ČR (březen 2007) 10 306 700 Počet
KANCELÁŘ VEŘEJNÉHO OCHRÁNCE
KVOPP00C03ES KANCELÁŘ VEŘEJNÉHO OCHRÁNCE PRÁV Zpráva o výsledcích finančních kontrol za rok 2014 Kanceláře veřejného ochránce práv Vypracoval: Ing. Romat ipica Ing. Joséf Svoboda, interní auditor vedoucí
FINANČNÍ ŘÁD VYSOKOŠKOLSKÉHO ODBOROVÉHO SVAZU
FINANČNÍ ŘÁD VYSOKOŠKOLSKÉHO ODBOROVÉHO SVAZU 1. Systém hospodaření VOS Základní ustanovení 1.1 Systém hospodaření s majetkem včetně peněžních prostředků VOS se řídí: Obecně závaznými právními předpisy,
Kapitola 4. ODBOR EKONOMICKÝ
Kapitola 4. ODBOR EKONOMICKÝ Odbor ekonomický se člení na: oddělení rozpočtu a financování oddělení účetnictví a výkaznictví zajišťuje spisovou službu dle spisového a skartačního řádu Krajského úřadu poskytuje
DEBIT-SET s.r.o. se sídlem: Most, tř.budovatelů 2957, 434 01. dále jen dodavatel. dále jen odběratel. uzavřeli tuto smlouvu o vedení účetnictví. Čl.I.
S M L O U V A O V E D E N Í Ú Č E T N I C T V Í Č. Firma: DEBIT-SET s.r.o. se sídlem: Most, tř.budovatelů 2957, 434 01 zastoupená: p.zlatuše Pazderová IČO: 25007360 DIČ: CZ25007360 bank.spojení: Fio Banka
Outsourcing v podmínkách Statutárního města Ostravy
Outsourcing v podmínkách Statutárního města Ostravy Říjen 2009 Ing. Stanislav Richtar Ředitel společnosti 1 OBSAH PREZENTACE 1. Outsourcing - obecně 2. Výchozí stav projektu 3. Model poskytovaných služeb
Zdravotní pojišťovny Tab. Měsíční odhad ukazatelů hospodaření systému veř. zdravotního pojištění
Zdravotní pojišťovny Tab. Měsíční odhad ukazatelů hospodaření systému veř. zdravotního pojištění Pokrytí: Zdravotní pojišťovny působící v oblasti veřejného zdravotního pojištění, které jsou zařazeny do
Úhradová vyhláška na rok 2010
Úhradová vyhláška na rok 2010 Makroekonomické předpoklady výběru pojistného v roce 2010 Promítnutí růstu nezaměstnanosti z 4,9% na 9% Promítnutí zvýšení počtu důchodců cca 40 tis. ročně Očekávaný mzdový
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami
Zkratky a přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami Zkratky AČR BÚ CMÚ CP ČLK ČNZP ČNB ČR ČÚS DR DRG EU FM FÚPP FZÚZP Fprev FRM HVLP HZP HZZP KOB, s. p.
Kapitola: Ministerstvo zdravotnictví ČR
Kapitola: Ministerstvo zdravotnictví ČR Příloha č. 1 OSS: Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje se sídlem v Karlových Varech Doplňující údaje k účetní závěrce za rok 2014 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Směrnice o evidenci, vymáhání a odpisu pohledávek
Směrnice o evidenci, vymáhání a odpisu pohledávek Účinnost od 1.1.2012 Směrnice o evidenci, vymáhání a odpisu pohledávek Část I ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ Čl. 1 Úvodní ustanovení 1) Tato speciální organizační
S M L O U V A o poskytování závodní preventivní péče
strana č. 1 S M L O U V A o poskytování závodní preventivní péče číslo smlouvy:. MUDr. Ivanka Vébrová místem podnikání Žerotínovo nám. 533/6, Brno, 60200 IČ: 021 74 791 IČZ: 72 997 003 Bank. spojení: Fio
III. Výsledky hospodaření zdravotních pojišťoven
III. Výsledky hospodaření zdravotních pojišťoven Nedílnou součástí veřejných financí jsou i finanční prostředky systému veřejného zdravotního pojištění (dále jen v. z. p. ). Hodnocení vývoje systému v.
Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče č. 1637S001 ze dne (dále jen Smlouva ) (stomatologie)
Dodatek č. 1 ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče č. 1637S001 ze dne 29. 11. 2016 (dále jen Smlouva ) (stomatologie) uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: JBBH
S T A N O V Y. Centrum mezistátních úhrad. čl. 1
S T A N O V Y Centrum mezistátních úhrad čl. 1 Úvodní ustanovení 1) Zdravotní pojišťovny působící v České republice vytvářejí Centrum mezistátních úhrad, které plní úkoly styčného orgánu pro provádění
KREDITCUS. centrální úhradový systém
centrální úhradový KREDITCUS návrh řešení centralizovaného informačního a identifikačního u pro zajištění úhrad za služby poskytované univerzitou... požadované cíle projektu Základním cílem projektu je
Zpracoval: Ing. J. Mrázek, MBA, předseda AK DŘ
Zpracoval: Ing. J. Mrázek, MBA, předseda AK DŘ 2018-05-03 Zpráva analytické komise o vývoji příjmů a nákladů na zdravotní služby hrazených z prostředků v. z. p. v roce 2017 s aktualizací odhadu příjmů
CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V ROCE
Výroční zpráva za rok 2004 OBSAH: ÚVODNÍ SLOVO 4 1. VSTUPNÍ ÚDAJE 5 2. CHARAKTERISTIKA VÝVOJE A HOSPODAŘENÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V ROCE 2004 6 3. ORGÁNY ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY 8 3.1 Správní rada ZPŠ 8 3.2
Základní škola a Mateřská škola Přerov nad Labem
Výtisk č. 1 Z P R Á V A o výsledcích prověrky účetnictví PO Základní škola a Mateřská škola Přerov nad Labem za rok 2016 Prověrku provedl: LN AUDIT s.r.o. Louny, Na Valích 510 oprávnění KAČR č. 333 Odpovědný
Váš dopis značky/ze dne Číslo jednací Vyřizuje/telefon V Jihlavě dne KUJI 78076/2010 OE Palán/
KRAJSKÝ ÚŘAD KRAJE VYSOČINA Odbor ekonomický Žižkova 7, 87 33 Jihlava, Česká republika Vážený Všem příspěvkovým pan organizacím zřizovaných Josef Tvrdý krajem Vysočina provozní a technický náměstek Nemocnice
vydávám Dr. Ing. Jaromír Drábek ministr práce a sociálních věcí V Praze dne 18. března 2011 Č. j.:2011/15663-711
Dr. Ing. Jaromír Drábek ministr práce a sociálních věcí V Praze dne 18. března 2011 Č. j.:2011/15663-711 Podle ustanovení 3a odst. 4 zákona č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení,
ZPRÁVA O ČINNOSTI ČSSZ V OBLASTI POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ ZA ROK podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v platném znění
ZPRÁVA O ČINNOSTI ČSSZ V OBLASTI POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ ZA ROK 2001 podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v platném znění OBSAH: I. Úvod II. Rozsah povinností poskytovat informace
ODBOR KONTROLY. Odbor kontroly se člení na: oddělení kontroly příspěvkových organizací a daňového řízení oddělení kontroly obcí a dotací
Kapitola 13. ODBOR KONTROLY Odbor kontroly se člení na: oddělení kontroly příspěvkových organizací a daňového řízení oddělení kontroly obcí a dotací Samostatná působnost: sestavuje návrh rozpočtu příjmů
Rada statutárního města Chomutova
SMĚRNICE RSMCH Platnost od: 1.5.2013 Číslo: 038/03-13 Autor dokumentu: Správce dokumentu: Rada statutárního města Chomutova Odbor interní audit - právní úsek Název dokumentu: Pravidla pro periodické práce
Zpráva analytické komise o vývoji příjmů a nákladů na zdravotní služby hrazených z prostředků v. z. p. v roce 2017
Zpracoval: Ing. J. Mrázek, MBA, předseda AK DŘ 2018-03-26 Zpráva analytické komise o vývoji příjmů a nákladů na zdravotní služby hrazených z prostředků v. z. p. v roce 2017 1 Náklady ZFZP na hrazené zdravotní
ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK 2016
DOMOV SLUNEČNÍ DVŮR, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE, JESTŘEBÍ 126, 471 61 JESTŘEBÍ, IČ. 48282936 ZASTOUPENÁ ŘEDITELEM ING. PAVLEM KOSEM ZPRÁVA O ČINNOSTI ORGANIZACE ZA ROK A/ ZHODNOCENÍ ČINNOSTI ORGANIZACE Domov
Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Proč v IPVZ? zachování kontinuity (projekt Vývoj a ověřovací provoz klasifikačního systému
SYSTÉM FINANČNÍ KONTROLY OBCE
SYSTÉM FINANČNÍ KONTROLY OBCE Obec: Brnířov Adresa: Brnířov 41, 345 06 Kdyně Identifikační číslo obce: 00572608 1) Předmět úpravy a právní rámec Tento vnitřní předpis vymezuje v souladu se zákonem č. 320/2001
ROČNÍ ZPRÁVA O HOSPODAŘENÍ A ČINNOSTI PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE ZA ROK 2013
Základní a Mateřská škola Děčín VIII p. o., 72743972 Vojanova 178/12, Děčín 12 ROČNÍ ZPRÁVA O HOSPODAŘENÍ A ČINNOSTI PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE ZA ROK 2013 Ředitel : Mgr. Karel Rajchl Datum: 3. 2. 2014 Děčín
Organizační řád svazku obcí Ladův kraj
Organizační řád svazku obcí Ladův kraj základní vnitřní organizace a řízení organizační struktura úkoly, činnost a působnost jednotlivých orgánů a pozic a vztahy mezi nimi, pravomoci a odpovědnosti osob
Seminář pro příjemce OP LZZ finanční část MZ. Praha 5. 4. 2011
Seminář pro příjemce OP LZZ finanční část MZ Praha 5. 4. 2011 Obsah prezentace Předkládané účetní doklady Přílohy monitorovací zprávy - 1) Podpisové vzory - 2) Soupiska účetních dokladů - 3) Pracovní výkazy
Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008
Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 I. Úhrada za zdravotní péči 1. Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických
Výroční zpráva Úvod. Roční zpráva PLHob
Výroční zpráva 2006 Úvod V uplynulém roce 2006 jsme pokračovali v procesech nastíněných v předchozím roce. Byl to také rok změn jak ve vedení léčebny, tak i na zdravotnickém úseku a dále rok pilné práce
Podklady ke schvalované účetní závěrce za rok 2015
Podklady ke schvalované účetní závěrce za rok 2015 Organizace: REGIONÁLNÍ RADA REGIONU SOUDRŽNOSTI JIHOVÝCHOD60 Adresa: Kounicova 13, 602 00 Brno IČO: 75082241 Období: 1. 1. 2015 31. 12. 2015 OBSAH 1 ZÁKLADNÍ
STŘEDOČESKÉ INOVAČNÍ CENTRUM, SPOLEK hledá vhodné uchazeče do svého týmu
STŘEDOČESKÉ INOVAČNÍ CENTRUM, SPOLEK hledá vhodné uchazeče do svého týmu Místo výkonu práce: Dolní Břežany u Prahy Úvazek: plný časový úvazek Naším cílem je podpora spolupráce mezi inovačními firmami,