IV. IBD pracovní dny Hořovice 5 omylů v postupech a terapii v těhotenství
|
|
- Tadeáš Havlíček
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 5 omylů v postupech a terapii v těhotenství Jana Koželuhová I. Interní klinika, FN v Plzni, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova v Praze
2 Idiopatické střevní záněty (ISZ) Crohnova choroba Ulcerózní kolitida počet pacientů v reprodukčním věku 25% žen otěhotní po dg ISZ - efekt ISZ na fertilitu, graviditu - průběh ISZ během gravidity - vliv terapie ISZ na graviditu a plod - vedení porodu vaginálně? SC? Incidence per 100,000 inhabitants Age related incidence of Crohn's disease and ulcerative colitis CD UC Vind et al., AJG 2006 Mahadevan U, CGH, 2013, Van der Woude J, JCC,
3 OMYL 1 Všichni pacienti s ISZ mají sníženou fertilitu 3
4 Fertilita ISZ v remisi % infertility srovnatelné s běžnou populací Faktory redukující % spontánní gravidity -aktivita ISZ - pánevní inflamace, malnutrice, libida, dyspareunie -ženy - pánevní operace - IPAA (porucha tubárních funkcí) -muži - operace v malé pánvi - IPAA (poruchy potence/ejakulace) Infertilita po IPAA 48% laparoskopický přístup riziko infertility Van der Woude J, J Crohn Colitis, 2015 Tavernier N, Aliment Pharmacol Ther, 2013 Rajanatnam SG, Int J Colorectal Dis,
5 OMYL 2 Gravidita zhoršuje průběh ISZ ISZ zhoršuje průběh gravidity s rizikem vrozených malformací plodu 5
6 Vliv gravidity na průběh ISZ dobrovolná bezdětnost u pacientek s ISZ 17-44% redukce fertility u CN na základě dobrovolné bezdětnosti Remise ISZ v době koncepce riziko relapsu v průběhu gravidity stejné jako u negravidních pacientek s ISZ (cca 1/3) Aktivita ISZ v době koncepce riziko trvající aktivity v průběhu těhotenství (cca 2/3)!Plánovat těhotenství do období remise! Mahadevan U, CGH, 2013, Van der Woude J, JCC, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
7 Vliv gravidity na průběh ISZ Riziko relapsu ISZ po porodu - Není zvýšené riziko relapsu u pacientek s CN v remisi na chronické medikaci - Možné zvýšení rizika relapsu u pacientek s UC IPAA a gravidita % riziko dysfunkce pouche v graviditě (zejména v 3. trimestru) počtu stolic; zhoršení kontinence kompletní úprava po porodu Mahadevan U, CGH, 2013 Van der Woude J, JCC, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
8 Vliv ISZ na průběh těhotenství Remise CN v období koncepce důležitá pro výsledek gravidity Aktivita ISZ riziko negativních výsledků gravidity oproti běžné populaci - předčasného porodu - nízké porodní hmotnosti Není riziko vrozených malformací u dětí matek s ISZ Mahadevan U, CGH, 2013 Van der Woude J, JCC, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
9 OMYL 3 Terapie ISZ je v graviditě s rizikem pro plod a novorozence Představa o nunosti vysadit stávající medikaci, pokud má být těhotenství bez NÚ, pokud chce pacientka kojit a nechat očkovat dítě 9
10 Bezpečnost ISZ terapie v průběhu gravidity medikace podávaná v graviditě zajišťující dlouhodobou remisi, má podstatně méně závažné důsledky na vývoj těhotenství a plodu než aktivita nemoci Většina léků používaných v léčbě ISZ (mesalazin, sulfasalazin, thiopuriny, KS, anti-tnfα) nízké riziko pro matku a plod v průběhu gravidity a laktace Nevysazovat udržovací terapii zajišťující remisi před a v období koncepce riziko relapsu!! Nutnost intenzivní protizánětlivé terapie v případě relapsu ISZ! (mesalazin, kortikosteroidy, anti-tnfα,.) Methotrexát, thalidomid kontraindikovány v graviditě Nutno vysadit před plánovanou graviditou cca 3-6 měsíců ( + ) McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am, 2016 Mahadevan U, Aliment Pharmacol Ther,
11 Mesalazin zcela bezpečný v graviditě a laktaci Sulfasalazin - interference s absorpcí folátů suplementace k. listové (2mg/den) - Salazosulfapyridin (mesalazin) oligospermie u - reversibilní do 3M po vysazení Kortikosteroidy Všechny kortikosteroidy procházejí placentou Prednison, methylprednison - efektivně konvertovány placentární 11-hydrogenázou na méně aktivní metabolity nízké koncentrace v oběhu plodu Laktace Systémové KS - v nízkých koncentracích v mateřském mléku kojení s odstupem 4 hod od p.o. aplikace Mahadevan U, CGH, 2013, Van der Woude J, JCC, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
12 Thiopuriny SPC nízké riziko pro plod v průběhu gravidity! -není riziko spontánních abortů, NÚ na plod a novorozence do 1 roku věku -nenasazovat v průběhu gravidity pomalý nástup účinku, riziko NÚ (útlum kostní dřeně, pankreatitida) Laktace - SPC Metabolity thiopurinů v mateřském mléce ve stopových množstvích bezpečné v laktaci! Kanis S, Clin Gastroenterol Hepatol, 2017 Van der Woude J, J Crohn Colitis, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
13 Biologická terapie Anti-TNFa Hladiny detekovatelné v oběhu dítěte až do 12. M po narození (obvykle do 6 M po narození) aktivní transplacentární přenos anti-tnfa od konce 2. T odbourávání anti-tnfa nevyzrálým RES dítěte Hladiny anti-tnfa v pupečníkové krvi > > v krvi matky Dle ECCO guidelines vysazení anti-tnfa mezi GT Kanis S et al, 2017 DDW: pokračování v ADA možné až do poloviny 3.trimestru aniž by došlo ke anti-tnf v pupečníkové krvi (CAVE - rozdíl ADA x IFX) Van der Woude J, J Crohn Colitis, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am, 2016 Mahadevan U, Aliment Pharmacol Ther, 2017 Rowan CR, JCC,
14 Hladiny anti-tnfα v krvi novorozenců Dítě - pupečníková krev (μg/ml) Matka (μg/ml) Poslední IFX/ADA (gestační t.) INFLIXIMAB n=11 11,1 (0,5-25,0)* n=8 4,1 (0 18,0)* 28 (24-31)* ADALIMUMAB n=5 1,2 (0-3,3)* n=5 0,8 (0 2,5)* 29 (24-35)* *průměr (rozmezí) Bortlík et al, Scand J Gastroenterol 2013
15 Vedolizumab humanizovaná monoklonální protilátka typu IgG 1 proti leukocytárnímu integrinovému receptoru α4β7 PIANO - není rizikovvv, předčasného porodu, porodní hmotnosti poločas VEDO 3x delší než IFX důsledky pro novorozence úprava terapie během gravidity Ustekinumab humanizovaná IgG monoklonální protill proti IL-12 and IL-23 první report o změřených hladinách USK v průběhu gravidity poslední dávka ve 33.GT, zkrácen interval na 1x/4T u matky hladiny USK stabilní po celou graviditu a v pupečníkové krvi 2x než u matky Mahadevan U, Aliment Pharmacol Ther, 2017 Rowan CR, JCC,
16 Kojení v průběhu anti-tnfa terapie není omezeno Přenos anti-tnfα do mateřského mléka v koncentracích - hladiny IFX - 0.5% mateřské hladiny 2-3 dny po infuzi - hladiny ADA - 1% mateřské hladiny s maximem 6. den po aplikaci Vakcinace - očkování novorozenců/kojenců živými vakcínami -(TBC), rotaviry - až při negativních hladinách anti-tnfa v krvi dítěte (po 6-7. M života) Očkování neživými vakcínami možné bez omezení (nezávisle na hladinách anti-tnfa) Van der Woude J, J Crohn Colitis, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
17 OMYL 4 Endoskopické vyšetření je s vysokým rizikem NÚ v graviditě nelze nahradit endoskopii vyšetřením fekálního kalprotektinu 17
18 sigmo/koloskopie pečlivě zvážit indikaci bezpečná pro matku a plod v průběhu gravidity optimálně po 1. trimestru 2. a 3. T - poloha na L boku/podložení L části těla (prevence komprese v. cava inferior)! Fekální kalprotektin FK těsně koreloval s PGA během těhotenství na rozdíl od HBI, SCCAI, CRP Fyziologické změny během těhotenství neovlivňují výsledky FK Kombinace FK a PGA optimální stanovení aktivity ISZ v těhotenství Zelinkova Z, JCC, 2015 Van der Woude et al, J Crohn Colitis 2015 Julsgaard M, Inflam Bowel Dis,
19 OMYL 5 Ženy s ISZ nemohou rodit vaginálně Zhoršení perianální nemoci, rektálního ISZ Riziko inkontinence po porodu 19
20 Porod u pacientek s ISZ Vyšší frekvence Sectio caesarea u pacientek s ISZ Vedení porodu by se mělo primárně řídit porodnickými indikacemi! Doporučení pro Sectio Caesarea z důvodu ISZ - aktivní onemocnění s postižením rekta - perianální onemocnění (CN) - IPAA (UC) Mahadevan U, CGH, 2013, Van der Woude J, JCC, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
21 Porod u pacientek s ISZ V případě možnosti vyhnout se epiziotomii ( riziko rozvoje perianální píštěle, poranění svěrače) Ileostomie a kolostomie není KI k vaginálnímu porodu Mahadevan U, CGH, 2013, Van der Woude J, JCC, 2015 McConnell RA, Gastroenterol Clin N Am,
22 Riziko rozvoje anální inkontinence u žen s ISZ po porodu Výsledky celkem 57 žen UC 17 (29,8%) CN 23 (40,4%) ZD 17 (29,8%) medián věku 29 let Výskyt PPAI je srovnatelný ve sledovaných skupinách
23 Riziko rozvoje anální inkontinence u žen s ISZ po porodu Výsledky Skóre anální inkontinence po porodu významně pozitivně koreluje s mírou porodního poranění R = 0,80; p < 0,0001, Pearsonova lineární korelace
24 Závěry Ženy s ISZ v remisi nevykazují vyšší incidenci PPAI po vaginálním porodu ve srovnání se zdravými kontrolami Diagnóza CN a UC není rizikovým faktorem vzniku poporodní anální inkontinence Klíčovým vlivem na rozvoj PPAI (významná pozitivní korelace) je míra porodního poranění hráze Obavy z rozvoje PPAI u žen s ISZ by neměly být primární indikací k porodu sekcí
25 Závěr Vhodné sledování těhotných žen s ISZ na pracovišti se zkušenostmi s danou problematikou Nutná důsledná prekoncepční edukace sledování během gravidity Vysoká aktivita ISZ riziko komplikovaného průběhu gravidity Primární cíl navodit remisi ISZ před koncepcí a udržovat ji v době těhotenství bezpečnou medikací Většina léků užívaných v terapii ISZ je bezpečná v těhotenství a laktaci MTX, thalidomid gastroenterolog gynekolog chirurg neonatolog Rozhodnutí o vedení porodu primárně z porodnické indikace (SC- aktivní perianální nemoc, rektálního ISZ, IPAA) 25
26 DĚKUJI ZA POZORNOST
Idiopatické střevní záněty a těhotenství
Idiopatické střevní záněty a těhotenství Jana Koželuhová I. Interní klinika, FN v Plzni, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova v Praze Idiopatické střevní záněty (ISZ) Crohnova choroba Ulcerózní
VíceNejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnfa terapie
Nejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnfa terapie Dana Ďuricová; ISCARE, Praha 8-9.3.2018; Hořovice Nejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnf Terapeutické hladiny anti-tnfa
VíceSledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě
Sledování dětí exponovaných intrauterinně anti- TNFa léčbě 1 Dana Ďuricová, 1 Eva Dvořáková, 2 Jana Koželuhová, 3 Pavel Kohout, 1,5 Katarína Mitrová, 4 Marianna Durilová, 5 Kristýna Zárubová, 5 Ondřej
VíceJe možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD?
Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD? Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE a Interní klinika UVN a 1. LF UK Praha Obsah přednášky Jaká je současná situace?
VíceKomplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
VícePřínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)
Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí
Více5 omylů v léčbě aminosalicyláty
5 omylů v léčbě aminosalicyláty Petra Mináriková IV. IBD pracovní dny, 8-9.3.2018 Hořovice Kazuistika 2 Kazuistika Žena 38 let Dg. UC 2012, levotyp Hypothyreosa Nekuřačka Aktuální medikace: anti TNF (Adalimumab)
Více5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
VíceCo přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R.
Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních Keil R. Příčiny vzniku nespecifických střevních zánětů Vzniká u geneticky disponovaných osob Je důsledkem abnormální imunitní odpovědi na faktory
VíceTerapie idiopatických střevních zánětů v graviditě
218 Terapie idiopatických střevních zánětů v graviditě MUDr. Jana Koželuhová, MUDr. Karel Balihar, MUDr. Eva Janská, MUDr. Lucie Fremundová, prof. MUDr. Martin Matějovič, Ph.D. Gastroenterologické a hepatologické
VíceVliv biologik na výsledky chirurgické léčby ISZ. Ryska O, Šerclová Z Chirurgické odd., Nemocnice Hořovice
Vliv biologik na výsledky chirurgické léčby ISZ Ryska O, Šerclová Z Chirurgické odd., Nemocnice Hořovice Chirurgická léčba MC v éře biologik Nationwide Inpatient Sample 1993-2004? Nárůst incidence (Jones
VíceSpecifika péče o pacientky s STI v graviditě
Specifika péče o pacientky s STI v graviditě M. Mojhová, I. Mikysková Gynekologicko porodnická klinika Nemocnice Na Bulovce 1. LF UK Prof. MUDr. Michael Halaška, Csc. STI/STD V klasickém pojetí hovoříme
VíceTerapie idiopatických střevních zánětů v graviditě
Jana Koželuhová, Karel Balihar, Eva Janská, Lucie Fremundová, Martin Matějovič Gastroenterologické a hepatologické oddělení, I. interní klinika FN a LF v Plzni Idiopatické střevní záněty (ISZ) postihují
VíceFertilita, gravidita a kojení u nemocných s idiopatickými střevními záněty
přehledy, názory, diskuse Fertilita, gravidita a kojení u nemocných s idiopatickými střevními záněty MUDr. Tomáš Douda, Ph.D. II. interní gastroenterologická klinika, Subkatedra gastroenterologie LF UK,
VíceMedikamentózně refrakterní ulcerózní kolitida
Medikamentózně refrakterní ulcerózní kolitida VIII. webinář Kazuistiky IBD pacientů 2018 8.10.2018 Karin Malíčková Milan Lukáš ulcerózní pankolitida od roku 2010 (od 16.roku věku) 2010 2011 biologická
VícePsychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VíceIleopouch-anální anastomóza z pohledu gastroenterologa. Luděk Hrdlička IBD centrum Nemocnice Hořovice ResTrial Praha
Ileopouch-anální anastomóza z pohledu gastroenterologa Luděk Hrdlička IBD centrum Nemocnice Hořovice ResTrial Praha IPAA Preferované chirurgické řešení u pacientů indikovaných ke kolektomii UC, FAP pacienti
VíceVztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy
Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO
VíceKučerová L., Zbořil V., Prokopová L., Dujsíková H.
Kučerová L., Zbořil V., Prokopová L., Dujsíková H. III. Interní gastroenterologická klinika, FN Brno a Lékařská fakulta MU Přednosta Prof. MUDr. A. Hep,CSc. Téměř třetina pacientů indikovaných k anti-tnf
VíceOčkování těhotných nejúčinnější strategie prevence vzestupu pertuse u dětí?
Očkování těhotných nejúčinnější strategie prevence vzestupu pertuse u dětí? Fabiánová Kateřina Centrum epidemiologie a mikrobiologie Státní zdravotní ústav, Praha X. Hradecké Vakcinologické dny 2. 4.10.2014,
VíceZáklady chirurgické léčby u IBD. MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové
Základy chirurgické léčby u IBD MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové Crohnova choroba Strikturoplastika Střevo šetřící alternativa resekce Stenózující forma CN
VíceChirurgická léčba fekální inkontinence
Chirurgická léčba fekální inkontinence MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové V. IBD Pracovní dny 21. 22. Hořovice, Zbiroh Inkontinence
VíceJODURIE TĚHOTNÝCH A JEJICH DONOŠENÝCH NOVOROZENCŮ
JODURIE TĚHOTNÝCH A JEJICH DONOŠENÝCH NOVOROZENCŮ Krylová K. 1, Neumann D. 1, Kulička J. 2, Jahodová Berková A. 2, Bílek R. 3, Kacerovský M. 4, Bayer M. 5 ¹Dětská klinika Lékařské fakulty v Hradci Králové,
VíceLéčba hypertenze v těhotenství
Léčba hypertenze v těhotenství Zelinka Tomáš III. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu, 1. LF UK a VFN, Praha Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze Komplexní kardiovaskulární
VíceStudijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
VíceKonzervativní léčba IBD. Barbora Pipek Vítkovická nemocnice, Ostrava
Konzervativní léčba IBD Barbora Pipek Vítkovická nemocnice, Ostrava Konzervativní léčba IBD konzervativní léčba - označení pro neoperativní léčbu tam, kde je operativní léčba jednou z možností. Neměla
VícePřehled novinek v medikamentózní léčbě UC. Dana Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE IVF, a.s., Praha
Přehled novinek v medikamentózní léčbě UC Dana Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE IVF, a.s., Praha JAK inhibitory (tofacitinib) Ustekinumab Obsah Anti-trafficking agents ovlivnění
VíceOčkování v těhotenství. T. Binder, B. Vavřinková Výbor SPaFMM ČGPS Revize R. Prymula, P. Kosina, ČVS JEP
Očkování v těhotenství T. Binder, B. Vavřinková Výbor SPaFMM ČGPS Revize R. Prymula, P. Kosina, ČVS JEP Obecná pravidla 1) K očkování těhotné ženy je třeba přistupovat individuálně. 2) Vždy je třeba zvážit
VíceDownův syndrom. Renata Gaillyová OLG FN Brno
Downův syndrom Renata Gaillyová OLG FN Brno Zastoupení genetických chorob a vývojových vad podle etiologie 0,6 %-0,7% populace má vrozenou chromosomovou aberaci incidence vážných monogenně podmíněných
VíceRecidivující krvácení u pacienta s Crohnovou chorobou tenkého střeva a ileoceka
Recidivující krvácení u pacienta s Crohnovou chorobou tenkého střeva a ileoceka Úvod Závažné, život ohrožující krvácení z GIT s nutností chirurgické intervence při IBD onemocnění se vyskytuje v 0.3 % případů
VíceSubtootální kolektomie a ileorektální anastomóza v léčbě UC
Subtootální kolektomie a ileorektální anastomóza v léčbě UC MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové V. IBD Pracovní dny 21.-22.3.2019
VíceOčkování těhotných proti pertusi. Současné strategie očkování a prevence pertuse.
Očkování těhotných proti pertusi. Současné strategie očkování a prevence pertuse. MUDr. Kateřina Fabiánová SZÚ, Praha Xl. Hradecké vakcinologické dny, 1.-3.10.2015 Kdo je pertusi nejvíce ohrožen? Malé
VíceINFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Incidence CDI u IBD nemocných 5-17% 1-7,7 % ambulantní i hospitalizovaní pp. s IBD hospitalizovaní s CD 2,8-11,1% hospitalizovaní
VíceMiera relapsov u IBD pacientov v hlbokej remisii po vysadení anti-tnfα liečby: prospektívna otvorená štúdia
Miera relapsov u IBD pacientov v hlbokej remisii po vysadení anti-tnfα liečby: prospektívna otvorená štúdia HLAVATÝ T., KRAJČOVIČOVÁ A., LETKOVSKÝ J., ŠTURDÍK I., KOLLER T., TÓTH J., HUORKA M. Gastroenterologické
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
VíceLéčba vedolizumabem u pa cientů s idiopatickými střevními záněty v České republice
Hereditárny angioedém ako príčina IBD: bolestí původní brucha práce doi: 10.14735/amgh201719 Léčba vedolizumabem u pa cientů s idiopatickými střevními záněty v České republice The use of vedolizumab for
VíceInkontinence u pacientů s idiopatickými střevními záněty. Jana Koželuhová FN Plzeň, LF UK v Plzni
Inkontinence u pacientů s idiopatickými střevními záněty Jana Koželuhová FN Plzeň, LF UK v Plzni V. IBD pracovní dny, Hořovice 3-2019 Fekální inkontinence Fekální inkontinence (FI) Rekurentní nedobrovolný
VíceNespecifické střevní záněty u dětí
Nespecifické střevní záněty u dětí Autor: Filipová V., Školitel: Mihál V., Prof. MUDr. CSc. Nespecifické střevní záněty (NSZ, anglicky IBD Inflammatory Bowel Disease) jsou onemocnění, která postihují především
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE ERNESTINE WIEDENBACH MODEL UMĚNÍ POMOCI Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Ročník
VíceVedolizumab v léčbě Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy
Vedolizumab v léčbě Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc. Klinické a výzkumné centrum pro idiopatické střevní záněty ISCARE Lighthouse a 1. LF UK, Praha Souhrn Lukáš M.. Remedia
VíceL.Prokopová. Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno - Bohunice Masarykova univerzita Brno
L.Prokopová Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno - Bohunice Masarykova univerzita Brno udání hlášení INFORMACE vědomosti znalosti poučení sdělení LÉKAŘ x NEMOCNÝ IBD INFORMACE LIMITOVÁNY SOUČASNÝM
VíceEpidemie Q horečky v Nizozemí a situace v ČR
Epidemie Q horečky v Nizozemí a situace v ČR Kateřina Fabiánová, Čestmír Beneš SZÚ Praha 24. Pečenkovy epidemiologické dny, 15. 17. 9.2010 České Budějovice Epidemiologické charakteristiky Původce: Coxiella
VíceTěhotenství a roztroušená skleróza. Eva Meluzínová Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Těhotenství a roztroušená skleróza Eva Meluzínová Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol Těhotenství a RS gravidita období vystupňované imunotolerance pokles aktivity choroby o 70% placenta produkuje
VíceVedolizumab v léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci
Vedolizumab v léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci Přehled nejdůležitějších sdělení prezentovaných na světových gastroenterologických fórech (ECCO a DDW) v roce 2015 Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc.
VíceSouhrn údajů o přípravku
sp.zn. sukls207942/2012 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Salofalk 4 g, rektální suspenze 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: mesalazinum (acidum 5-aminosalicylicum) 4,0 g v
VíceObezita a diabetes v graviditě. Hana Krejčí 3. Interní klinika a Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LFUK, Praha
Obezita a diabetes v graviditě Hana Krejčí 3. Interní klinika a Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LFUK, Praha procenta Epidemie obezity Obezita v ČR a ve světě 1975 vs 2014 80 70 69,2 66 60 50 50
VíceII. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z.
II. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z. Copaxon - spouštěcí faktor ulcerózní kolitidy? hypotéza: může copaxon indukovat ulcerózní kolitidu?
VícePRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI S USTEKINUMABEM U ACIENTŮ S CN - U SELHANÉHO PACIENTA. Z. Šerclová
PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI S USTEKINUMABEM U ACIENTŮ S CN - U SELHANÉHO PACIENTA Z. Šerclová Prohlášení (prezentace) Tato prezentace vznikla s podporou společnosti Janssen-Cilag s.r.o. Názory vyjádřené autorem
Více5 chyb při léčbě imunosupresivy. Pavel Drastich, IKEM, Praha
5 chyb při léčbě imunosupresivy Pavel Drastich, IKEM, Praha 1. VÝBĚR IMUNOSUPRESIV IBD ve stáří: MTX Pokles GFR má vliv na lékovou clearance Interakce s warfarinem Může zvýšit aterosklerózu a kardiovaskulární
VícePorod. Předčasný porod: mezi týdnem těhotenství. Včasný porod: mezi týdnem těhotenství. Opožděný porod: od 43.
Porod Z. Rozkydal Porod Předčasný porod: mezi 29. 38. týdnem těhotenství Včasný porod: mezi 39. 42. týdnem těhotenství Opožděný porod: od 43. týdne a později Průběh porodu I. doba otevírací II. doba vypuzovací
Více6 MÝTŮ O TOXOPLASMÓZE V GRAVIDITĚ. Markéta Geleneky Infekční klinika 3.LFUK a NNB Praha
6 MÝTŮ O TOXOPLASMÓZE V GRAVIDITĚ Markéta Geleneky Infekční klinika 3.LFUK a NNB Praha 1 EXISTUJE VŮBEC KONGENITÁLNÍ TOXOPLASMÓZA? VŽDYŤ JÁ JÍ VLASTNĚ NIKDY NEVIDĚL(A)... KONGENITÁLNÍ TOXOPLASMÓZA HYDROCEFALUS,
Více5 OMYLŮ V INDIKACI K CHIR. LÉČBĚ ULCERÓZNÍ KOLITIDY. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
5 OMYLŮ V INDIKACI K CHIR. LÉČBĚ ULCERÓZNÍ KOLITIDY Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice ? Těžká akutní kolitida? DG Terminologie: ECCO- Klasifikace aktivity IBD (ISZ): Remise- lehká- středně těžká kolitida
VíceGESTAČNÍ DIABETES MELLITUS A TYREOPATIE
GESTAČNÍ DIABETES MELLITUS A TYREOPATIE Hana Vítková, doc. Jan Jiskra 3. interní klinika 1. LF UK a VFN V Praze Komplikace DM a tyreoidálních dysfunkcí v graviditě se překrývají Matka Dítě Komplikace Diabetes
VíceVliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Císařský řez Nejčastější porodnická operace (po ošetření běžných porodních
Víceinfekce Sexuologický ústav 1.LF UK a VFN ČSAP
Novinky v prevenci HIV infekce MUDr. Ivo Procházka, CSc. Sexuologický ústav 1.LF UK a VFN ČSAP Přenos HIV Sexuální přenos v ČR 95% přenosů, převažuje homosexuální Krví (převážně u IDU), ojediněle při transfuzi,
VíceI. Fyziologie těhotenství 8
Obsah I. Fyziologie těhotenství 8 1.1 Oplození a další vývoj oplozeného vejce 8 1.2 Období embryogeneze 8 1.3 Vývoj embrya 10 1.4 Vývoj placenty 11 1.5 Období fetální 12 1.6 Placenta 13 1.7 Fetoplacentámí
VíceENTERÁLNÍ VÝŽIVA (EN) U ADOLESCENTŮ S CROHNOVOU CHOROBOU (CD)
ENTERÁLNÍ VÝŽIVA (EN) U ADOLESCENTŮ S CROHNOVOU CHOROBOU (CD) Jan Melek Dětská klinika LF UK a FN Hradec Králové IV. IBD pracovní dny 8-9.3.2018 Hořovice Základní rozdělení Exkluzivní (EEN) - jediný dietní
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VíceGDM z pohledu gynekologa. MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze
1 GDM z pohledu gynekologa MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze Gestační diabetes mellitus Proč by se jím měl gynekolog/porodník zabývat?
VíceManagement porodní asistence. Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci
Management porodní asistence v České republice Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci Mezinárodn rodní definice porodní asistentky Porodní asistentka je osoba, která byla řádně
VícePneumomediastinum u novorozence. MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava
Pneumomediastinum u novorozence MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava Definice: Přítomnost vzduchu v mediastinu, proniká zde perivaskulárně z poškozených alveolů
VíceInfekční hepatitidy u těhotných
Infekční hepatitidy u těhotných Rožnovský Luděk 6. konference Sekce infekčních nemocí v gynekologii a porodnictví Virové hepatitidy v graviditě Neobvyklá dvojice matka a plod (dítě) snaha ochránit matku
VícePerinatální farmakologie a neuroaxiální blokáda (ovlivnění plodu a novorozence)
Perinatální farmakologie a neuroaxiální blokáda (ovlivnění plodu a novorozence) MUDr. Petr Švihovec Neonatologické oddělení Gynekologicko porodnická klinika FN-Motol a 2.LF UK Praha Neuroaxiální blokáda
VíceEozinofilní kolitida. Matouš J. 1, Zádorová Z. 1, Mandys V. 2, Jirka A. 1, Hnaníček J. 1. 2.interní klinika a 2 Ústav patologie FNKV a 3.
Eozinofilní kolitida Matouš J. 1, Zádorová Z. 1, Mandys V. 2, Jirka A. 1, Hnaníček J. 1 1 2.interní klinika a 2 Ústav patologie FNKV a 3.LFUK, Praha Úvod 29 -letý pacient byl přeložen z jiného pracoviště
VíceVýživa těhotných a kojících žen. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Výživa těhotných a kojících žen Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Racionální výživa těhotné 1 Na výživě a zdravém životním stylu významně závisí dobrý průběh těhotenství a porození zdravého dítěte
VíceMaximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi
Maximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi Luděk Pour IHOK FN Brno XII. workshop mnohočetný myelom s mezinárodní účastí Roční setkání České myelomové skupiny
VíceJe rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací?
Je rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací? Tereza Šmrhová-Kovács, Gynpraxe Tábor Pavel Calda, Centrum fetální medicíny 1.LF UK a VFN Praha
VíceChirurgická léčba IBD u adolescentů. MUDr. Tomáš Dušek, Ph.D. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Chirurgická léčba IBD u adolescentů MUDr. Tomáš Dušek, Ph.D. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Adolescence dorostové období - dospívání je vývojové období mladého člověka mezi pubertou
Více5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci
5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci MUDr. Július Örhalmi, Chirurgická klinika, FN Hradec Králové IV. IBD pracovní dny, Hořovice, Kongresové centrum Zbiroh 8. 9. března 2018 Omyl č.1
VíceKOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O ŽENU KATARÍNA HRUŠOVSKÁ, JANA HEZINOVÁ
KOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O ŽENU KATARÍNA HRUŠOVSKÁ, JANA HEZINOVÁ ASPEKTY ZDRAVOTNÍ PÉČE: Faktory ovlivňující péči o ženu Častější využívání systému zdravotní péče (nemoci související s graviditou,
VíceClostridium difficile současné možnosti léčby. Vítek P., Mikoviny Kajzrlíková I.,Olbrechtová M., Zela O.
Clostridium difficile současné možnosti léčby Vítek P., Mikoviny Kajzrlíková I.,Olbrechtová M., Zela O. Obsah sdělení Klinický význam onemocnění a jeho formy Diagnostika a současné léčebné možnosti Závěry
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE PORODNÍ SÁL Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Podpis studenta: Ročník studia:
VíceAKUTNÍ TĚŽKÁ KOLITIDA. Z. Šerclová Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice
AKUTNÍ TĚŽKÁ KOLITIDA Z. Šerclová Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Terminologie: ECCO- Klasifikace aktivity IBD (ISZ): Remise- lehká- středně těžká kolitida - Akutní těžká kolitida (Fulminantní
VíceVrozený zarděnkový syndrom - kazuistika. MUDr. Martina Marešová HS hl.m. Prahy
Vrozený zarděnkový syndrom - kazuistika MUDr. Martina Marešová HS hl.m. Prahy Zarděnky - historie zarděnky byly poprvé popsány ve 2. pol. 18. stol. v roce 1866 nazvány rubella v roce 1941 australský oftalmolog
VíceVliv expozice anti-tnfα in utero na vývoj imunitního systému exponovaných dětí kontrolovaná multicentrická studie
Hereditárny Dětská angioedém gastroenterologie: ako príčina bolestí původní brucha práce doi: 0.4735/amgh208479 Vliv expozice anti-tnfα in utero na vývoj imunitního systému exponovaných dětí kontrolovaná
VíceInfekce v graviditě. A. Měchurová
Infekce v graviditě A. Měchurová Spolupráce s jinými odbornými společnostmi Cíle: Konsenzuální doporučené postupy Snížit morbiditu novorozence i matky v důsledku infekčních komplikací Snížit náklady spojené
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls25846/2010 a sukls25848/2010 a příloha ke sp. zn. sukls156917/2010 a sukls157010/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 NÁZEV PŘÍPRAVKU Pentasa Sachet
VíceTrombofilie v těhotenství
v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. 24. dubna 2013, Praha Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze = zvýšená dispozice pro trombózu (TEN) Na jejím vzniku se podílí vlivy: 1.
VícePředporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV
Předporodní kurz Gynekologicko-porodnická klinika FNKV Proč FNKV? Malá porodnice rodinného typu Individuální přístup Krátká doba hospitalizace po porodu Zázemí velkého klinického pracoviště Prenatální
VíceKrvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VíceXIV. Intenzivní kurz IBD
10. 11. prosince 2015 Kongresové centrum IKEM Praha Vídeňská 1958/9 P r a h a 4 XIV. Intenzivní kurz IBD Pořádají: Pracovní skupina pro idiopatické střevní záněty ČGS ČLS JEP Nadační fond IBD a Congress
VíceMTHFR. MethylTetraHydroFolátReduktáza
MTHFR MethylTetraHydroFolátReduktáza Co je MTHFR MethylTetraHydroFolátReduktáza GEN MTHFR produkuje enzym MTHFR ENZYM MTHFR pomáhá kyselině listové enzym MTHFR důležitý pro vstřebávání kyseliny listové
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceGravidita a bariatrie. Mottlová Alena FN u sv. Anny v Brně II. Interní klinika Obezitologické centrum
Gravidita a bariatrie Mottlová Alena FN u sv. Anny v Brně II. Interní klinika Obezitologické centrum Co o tom víme? Obezita je jedním z faktorů, které se významně podílejí na neplodnosti u žen. Vysoce
VíceSpecifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví
Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MBA Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví Papíková Z., Janků P. KUM 14.4.2018
Více5 omylů ve sledování a léčbě IBD pacientů po operaci. Jiří Stehlík Gastroenterologie, Masarykova nemocnice v Ústí n.l., KZ a.s.
5 omylů ve sledování a léčbě IBD pacientů po operaci Jiří Stehlík Gastroenterologie, Masarykova nemocnice v Ústí n.l., KZ a.s. Management v postoperačním období Zahrnuje stratifikaci rizika rekurence a
VíceVyhláška 79/2013 Sb. Chemické faktory CD hotel Garni*** Plzeň
Vyhláška 79/2013 Sb. Chemické faktory 15.5.2013 CD hotel Garni*** Plzeň Bartizalová Š. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
VíceIncidence hypotrofických novorozenců v ČR
Incidence hypotrofických novorozenců v ČR Antonín Šípek 1,2, Jitka Rychtaříková 3, Vladimír Gregor 1,4, Antonín Šípek jr. 5, Pavel Langhammer 6 OLG, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha 1 3. Lékařská
VícePrenatální diagnostika kongenitální toxoplasmózy a její úskalí
Prenatální diagnostika kongenitální toxoplasmózy a její úskalí Markéta Geleneky Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí.lfuk a Nemocnice Na Bulovce Praha Toxoplasmóza v graviditě Původce:
VíceINFLECTRA SCREENINGOVÝ LIST. a výběru pacientů pro všechny schválené indikace. Obsahuje pokyny ke správnému screeningu
Demyelinizační poruchy U pacientů s preexistujícími nebo nedávno vzniklými demyelinizačními poruchami, je nutné pečlivě zvážit prospěch a riziko anti-tnf terapie před zahájením léčby přípravkem INFLECTRA
VíceSouhrn údajů o přípravku
sp.zn. sukls22891/2008 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Salofalk 500, čípky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: jeden čípek obsahuje mesalazinum 500 mg Úplný seznam pomocných
VícePaliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
Víceková Jan Smetana,, Roman Chlíbek Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králov lové
Očkování proti tetanu Jan Smetana,, Roman Chlíbek Vanda Boštíkov ková Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králov lové V. Hradecké vakcinologické dny, 1. 3. 10.2009 Tetanus - epidemiologie Clostridium
VíceSpecifika léčby u pacientek s epilepsií. Jana Zárubová Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Specifika léčby u pacientek s epilepsií Jana Zárubová Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol Specifika léčby žen Volba antiepileptik Kontracepce Těhotenství a porod Perimenopauza a postmenopauza Volba
VícePaliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
VíceŘešení nestandardních situací Zlata Jirsenská Klinika dětských infekčních nemocí FN Brno LF MU
Řešení nestandardních situací Zlata Jirsenská Klinika dětských infekčních nemocí FN Brno LF MU Nestandardní situace Přistupovat individuálně Snažit se dodržovat obecná pravidla vakcinace Riziko selhání
VíceOčkování novorozenců HBsAg pozitivních matek M U D R. HAN A C AB R N OCHOVÁ, MBA
Očkování novorozenců HBsAg pozitivních matek M U D R. HAN A C AB R N OCHOVÁ, MBA Postup péče o novorozence HBsAg pozitivních a anti-hcv pozitivních matek (2007) Vakcinace novorozenců HBsAg pozitivních
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Praktický přístup k pacientovi s dg. IBD Průběh nemoci, komentovaný, interaktivní případ Dr Stéphanie VIENNOT Fakultní nemocnice v Caen
VíceProf. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK
Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK Historie centrové péče v revmatologii podnětem zavedení biologické léčby RA v roce 2000 diskuze DOHADOVACÍ ŘÍZENÍ
Více