Alkohol v české společnosti a škody, které alkohol působí druhým

Transkript

1 Alkohol v české společnosti a škody, které alkohol působí druhým Ladislav Csémy Národní ústav duševního zdraví Centrum epidemiologického a klinického výzkumu závislostí

2 Alkohol známá fakta Celosvětově 1, 5 mil úmrtí ročně, 2,8 % celosvětové mortality, 5 % v ČR. PYLL 52 mil let (Ztráta potencionálních let života) Dle WHO celosvětově 8. nejvýznamnější faktor úmrtnosti. V USA 3. místo Podíl alkoholu na nemocnosti, invaliditě a úmrtnosti vzrostl v období 1990 až Velmi významný dopad na ekonomiku. (224 mld USD, 72 % ztráta produktivity, 11 % náklady léčby) Comparative Risk Assessment Study Rehm, J., and Shield, K. Alcohol and mortality: Global alcohol-attributable deaths from cancer, liver cirrhosis, and injury in Alcohol Research: Current Reviews 35(2): , PMID: World Health Organization. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Available at: report_full.pdf. Accessed December 23, Centers for Disease Control and Prevention. Alcohol-related disease impact. Available at: Accessed March 6, Bouchery, E.; Simon, C.; and Harwood, H. Economic Costs of Excessive Alcohol Consumption in the United States, The Lewin Group, Available at: Accessed May 14, 2012.

3 Dopady nadměrné spotřeby alkoholu Zdravotní rizika Forouzanfar, M. H., Afshin, A., Alexander, L. T., Anderson, H. R., Bhutta, Z. A., Biryukov, S.,... & Cohen, A. J. (2016). The Lancet, 388(10053),

4 Jsme skutečně národ s nejvyšší spotřebou alkoholu?

5 Země s nejvyšší spotřebou alkoholu na obyvatele

6 Registrovaná spotřeba alkoholu na obyvatele v ČR v letech 2004 až 2013 dle ČSÚ ,8 10,2 10,2 10,4 10,4 10,4 9,8 9,8 9,9 9, % alk 9,8 10,2 10,2 10,4 10,4 10,4 9,8 9,8 9,9 9,8 Dest. 7,6 7,8 8,0 8,2 8,1 8,2 7,0 6,9 6,7 6,5 Pivo 160,5 163,5 159,1 159,1 156,6 150,7 144,4 142,5 148,6 147,0 Víno 16,5 16,8 17,2 18,5 18,5 18,7 19,4 19,4 19,8 18,8

7 Potřebujeme zjišťovat konzumní vzorce v populaci? 50 až 80 procent všech zdravotních a socioekonomických škod je působeno problémovými pijáky a závislými. Pro zavádění efektivních regulačních, léčebných i preventivních opatření je nutné znát konzumní vzorce populace, velikost a charakteristiky rizikových konzumentů, problémových pijáků i závislých. Tyto informace nemohou nahradit data o statistické spotřebě ani data o čerpání léčby.

8 Umíme měřit konzumní vzorce v populaci Odhad spotřeby alkoholu: Beverage Specific Quantity-Frequency Method Metoda využívající graduovanou frekvenci Timeline Follow-back method (posledních 90 dnů) Identifikace rizikových konzumentů: Screeningové instrumenty jako CAGE, AUDIT nebo ASSIST Identifikace závislých na alkoholu: Psychiatrické diagnostické rozhovorové inventáře (CIDI nebo MINI)

9 Pití alkoholu v dospělé populaci (SZU 2016) Denně nebo téměr denně 3,1 9,2 3-4 krát týdně 4,7 10,8 1-2 krát týdně 14 25,6 2-3 krát za měsíc 17,2 19,4 Jednou za měsíc 10, krát za rok 2-5 krát za rok 5,4 4,7 5,8 12,6 Ženy Muži Jednou za rok 3,6 5,2 Nikdy v posl. roce nepil/a 9,9 17,3 Nikdy v životě nepil/a 3,1 4, Frekvence pití alkoholických nápojů podle pohlaví (%)

10 Pití nadměrných dávek alkoholu v dospělé populaci (SZU 2016) Ženy Muži Nikdy 23, krát až 11 krát za rok 28, krát až 3 krát za měsíc 18,8 28 Týdně a častěji 5,2 20, Pití nadměrných dávek alkoholu při jedné konzumní epizodě (%)

11 Pyramida konzumentů alkoholu 7,1 % Problémoví konzumenti (včetně závislých) 12,8 % Konzumenti s vysokým rizikem 46,6 % Konzumenti s nižším rizikem 33,6 % Abstinující a umírnění konzumenti

12 Procento problémových pijáků/závislých podle pohlaví a studie srovnání s daty WHO Rok Celkem Muži Ženy Procenta (95% CI) GENACIS 3,8 (3,6; 4,1) 6,8 (6,4; 7,3) 0,9 (0,7; 1,0) 2005 Epid duš poruch 4,6 (4,4; 4,7) 7,7 (7,4; 8,0) 1,7 (1,6; 1,9) 2009* - Alk ml dospělí 2,9 (2,7; 3,1) 4,9 (4,5; 5,3) 0,9 (0,8; 1,1) 2012 Tabák a alkohol 5,6 (5,2; 6,0) 7,7 (7,1; 8,3) 3,3 (2,9; 3,7) 2012 WHO** (AUDs) 5,1 (3,5; 5,8) 8,7 (5,7; 11,7) 1,5 (0,2; 2,7) * v roce 2009 bylo věkové rozpětí let ** World Health Organization. (2014). Global status report on alcohol and health. World Health Organization.

13 Odhad podílu alkoholu na roční mortalitě ČR Rok 2002 Počet úmrtí přiřaditelných alkoholu Podíl na mortalitě Muži ,6 % Ženy ,2 % Celkem ,9 % Zdroj: Vrána K.: Vliv alkoholu na úmrtnost v České republice.

14 Společenské škody působené alkoholem

15 Škody, které alkohol působí druhým Alcohol s harm to others Laslett, A-M., Catalano, P., Chikritzhs, Y., Dale, C., Doran, C., Ferris, J., Jainullabudeen, T., Livingston, M, Matthews, S., Mugavin, J., Room, R., Schlotterlein, M. and Wilkinson, C. (2010) The Range and Magnitude of Alcohol s Harm to Others. Fitzroy, Victoria: AER Centre for Alcohol Policy Research, Turning Point Alcohol and Drug Centre, Eastern Health.

16 Hlavní oblasti, v nichž alkohol škodí druhým Dopady na zdraví druhých (např. dopravní nehody) Dopady na kvalitu života a životní spokojenost partnera, rodiny, přátel Kriminalita (násilná kriminalita, domácí násilí) Dopad na děti (fetální alkoholový syndrom, týrání, zneužívání, zanedbávání) Dopady na oblast práce (spolupracovníci, absence, ztráta produktivity

17 Poznatky o dopadu alkoholu na druhé V ČR nelze tuto oblast komplexně vyhodnotit, protože máme data jen k některým oblastem (např. data o kriminalitě pod vlivem alkoholu). Reprezentativních dotazových šetření, které by se zabývali touto oblastí je naprostý nedostatek.

18 Dopravní nehody V roce 2015 bylo nehod, kde u viníka dopravní nehody bylo zjištěno požití alkoholu. Při těchto nehodách došlo k usmrcení 52 osob z těchto nehod zavinili řidiči s BAC 1,5 promile a vyšším.

19 Vztah mezi životní spokojeností a duševním zdraví Life Satisfaction (Diener) MHI , ,4 11,2 13,1 12,1 11, Abstainers, moderate consumers Hazardous drinkers Harmful drinkers Problem drinkers

20 Násilná kriminalita Podíl alkoholu na celkové kriminalitě byl 11,5 %. Na násilné kriminalitě 17 %.

21 Domácí násilí

22 Rates of IPV by gender and age group (Experience of physical violence) Form of IPV Males Females Any physical violence 11,0% 14,1% 17,6% 12,5% 7,2% More serious physical violence Repeated IPV (2x or more) 1,8% 5,7% 4,9% 3,3% 3,1% 2,6% 4,1% 5,1% 2,6% 2,4%

23 Alcohol in time of violent event 60 % both partners victim only perpetrator only nobody 50 46,4 47, ,1 21,3 21,8 27,3 18,4 22,4 10 7,1 3,6 10,2 0 Any IPV More serious IPV Repeated IPV

24 Heavy drinking and the IPV 60 % Victim HED Perpetrator HED Any IPV More serious IPV Repeated IPV

25 Fetální alkoholový syndrom Sporadicky se vyskytuje ve zdravotnických statistikách, vývojoví psychologové upozorňují na poměrně častý výskyt u dětí svěřovaných do pěstounské péče nebo umísťovaných do ústavní péče. Ireverzibilní vrozená vada vyvolaná působením alkoholu na plod v průběhu těhotenství. Málo studií o pití alkoholu během těhotenství u českých žen výjimka je studie Bobaka a spol. 21 % těhotných pila alkohol v těhotentsví. Bobak, M., Dejmek, J., Solansky, I., & Sram, R. J. (2005). Unfavourable birth outcomes of the Roma women in the Czech Republic and the potential explanations: a population-based study. BMC Public Health, 5(1), 106.

26 Kvantifikace společenských nákladů alkoholu Společenské náklady spojené s užíváním alkoholu v ČR v roce 2007: Celkové náklady (přímé i nepřímé) 16,354 miliard Kč z toho přímé náklady 8,780 miliard Kč z toho přímé zdravotnické 2,639 miliard Kč (16 %) Zábranský, T., Běláčková, V., Štefunková, M., Vopravil, J., & Langrová, M. (2011). Společenské náklady užívání alkoholu, tabáku a nelegálních drog v ČR v roce Praha: Centrum adiktologie, Psychiatrická klinika 1. LF UK v Praze a VFN v Praze.