Dezinfekce rukou a přehled výskytu mikrobiální flory na rukou nemocničního personálu

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Dezinfekce rukou a přehled výskytu mikrobiální flory na rukou nemocničního personálu"

Danuše Dvořáková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Dezinfekce rukou a přehled výskytu mikrobiální flory na rukou nemocničního personálu Eva Padevětová MVDr. Petr Ježek Mikrobiologické oddělení micvrch@onp.cz

2 Úvod průzkum proběhl v Oblastní nemocnici Příbram, a.s. v květnu a červnu 2004 zahrnuta oddělení: infekční, gynekologicko-porodnické, urologické, chirurgické a anesteziologickoresuscitační celkem 84 vzorků od lékařů a SZP studie byla zaměřena pouze na bakteriální kmeny

3 Metodika I. použity otisky rukou nemocničního personálu na krevní agar 24 hodinová kultivace při 37 C testy Staphytest 6, Enterotest 24 a další ke každému Staphytestu byl naočkován kontrolní vzorek na krevní agar a vyhodnocena citlivost k novobiocinu pro rozlišení St. aureus a koaguláza neg. st. použit test Pastorex

4 Metodika II. 9 kmenů bylo potvrzeno Národní referenční laboratoří CEM pro stafylokoky při SZÚ Praha mezi tyto kmeny patřily: Staphylococcus saprophyticus ssp. bovis, Staphylococcus caprae, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri a Staphylococcus hominis ssp. hominis identifikaci jsem provedla spolu s MVDr. Petrem Ježkem

5 Výsledky I. identifikováno 25 druhů G+ a G- mikroorganismů na každém oddělení bylo zachyceno průměrně 3 druhů mikroorganizmů pouze 2 vzorky byly negativní napočítáno bylo 5308 kolonií z jednoho otisku bylo průměrně zachyceno 63,2 kolonií

6 Výsledky II. celkem bylo identifikováno 245 kmenů na otiscích rukou lékařů bylo průměrně zachyceno více kolonií (70,2) než u SZP (6,) druhové zastoupení je bohatší u SZP (23 druhů) než u lékařů (7 druhů)

7 Nejčastěji identifikované druhy jednoznačně dominuje St. epidermidis zachycen na 60 otiscích (7,4 %) dále mikrokoky (42,9 %), St. warneri (35,7 %), St. haemolyticus (25,0 %), St. hominis ssp. hominis (22,6 %), sporulující mikroorganismy (20,2 %)

8 Podíl druhů na celkovém počtu Název vzorků pozitivních nálezů SZP Lékaři Celkem SZP Lékaři Celkem St. epidermidis 69.2% 78.9% 7.4% 8.4% 6.% 24.5% Micrococcus sp. 36.9% 63.2% 42.9% 9.8% 4.9% 4.7% St. warneri 4.5% 5.8% 35.7%.0% 2.2% St. haemolyticus 27.7% 5.8% 25.0% 7.3% 8.6% St. hominis ssp. hominis 26.2% 0.5% 22.6% 6.9% 0.8% 7.8% Sporulující mikroorg. 2.5% 5.8% 20.2% 5.7% 6.9% St. pasteuri 3.8% 0.5% 3.% 3.7% 0.8% 4.5% St. aureus 0.8% 5.8%.9% 2.9% 4.% Viridující streptokoky 2.3% 0.7% 3.3% 3.7% Corynebacterium sp. 4.6% 5.8% 7.% 2.4% St. capitis ssp. capitis 4.6% 4.8%.6% St. capitis ssp. urealyticus 4.6% 4.8%.6% Acinetobacter sp. 3.% 3.6% 0.8% G- nefermentující tyčinky 3.% 2.4% 0.8% 0.8% St. auricularis.5% 2.4% 0.8% St. xylosus.5% 2.4% 0.8% Acinetobacter calcoaceticus.5% Acinetobacter complex.5% Anhemolytické streptokoky.5% Enterococcus faecalis Escherichia coli haemolytica.5% St. caprae.5% St. hominis ssp. novobiosepticus.5% St. saprophyticus ssp. bovis.5% St. saprophyticus ssp. saprophyticus Celkem 78.0% 22.0%

9 Procentuální zastoupení jednotlivých druhů St. epidermidis Micrococcus sp. 0,8% St. w arneri 4,5% 4,% 3,7% 2,4%,6%,6%,2% 0,8% 0,8% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 24,5% St. haemolyticus St. hominis ssp. hominis Sporulující mikroorg. St. pasteuri St. aureus Viridující streptokoky Corynebacterium sp. St. capitis ssp. capitis St. capitis ssp. urealyticus Acinetobacter sp. G- nefermentující tyčinky 6,9% 7,8% 8,6% 2,2% 4,7% St. auricularis St. xylosus Acinetobacter calcoaceticus Acinetobacter complex Anhemolytické streptokoky Enterococcus faecalis Escherichia coli haemolytica St. caprae St. hominis ssp. novobiosepticus St. saprophyticus ssp. bovis St. saprophyticus ssp. saprophyticus

10 Raritní kmeny Druh St. capitis ssp. ureolyticus St. capitis ssp. capitis St. xylosus St. auricularis St. caprae St. saprophyticus ssp. saprophyticus St. saprophyticus ssp. bovis St. hominis ssp. novobiosepticus SZP Lékaři Celkem

11 Zhodnocení hygienická opatření a dezinfekce rukou snižují výskyt nozokomiálních nákaz snížení ekonomických nákladů na léčbu zkrácení doby hospitalizace snížení úmrtnosti zejména u vážně nemocných a dlouhodobě hospitalizovaných pacientů výskyt nozokomiálních nákaz patří mezi ukazatele úrovně a kvality zdravotnické péče

12 Jak často dezinfikovat? vždy, došlo-li ke kontaminaci rukou nebo i jen mohlo dojít. Vyžaduje se vždy před vstupy do různých ran se zvýšenými požadavky na čistotu a sterilitu před přechodem od znečištěné tělesné oblasti těla k čisté před užitím invazivních prostředků např. zavádění katetrů do žil nebo močo-vých cest, punkce, injekce, angiografie, a to i při použití sterilních a nesterilních rukavic před kontaktem s pacientem s polytraumatem, leukémií, spáleninami a všude tam, kde je ohrožen možností infekce před činnostmi s nebezpečím infekce, např. příprava infuzí před každým kontaktem s ranami před kontaktem s oblastí vpichu po drénech a katétrech po kontaktu s potenciálně kontaminovanými předměty, tekutinami a povrchy po každém kontaktu s ranami po kontaktu s oblastí vpichu při katetrizaci, drenážích, atd. po kontaktu s infekčními pacienty po odložení rukavic po kontaktu s původcem onemocnění nebo znečištěním

13 Správný postup dezinfekce 30 sekund mytí mýdlem osušení papírovým ručníkem suchou pokožku dezinfikovat 3 ml přípravku alespoň po dobu minuty do zaschnutí preparátu je nutné dezinfikovat i slabá místa - palce, bříška prstů, prostor za nehty a umělé nehty Spitaderm, Septoderm,Promanum, Softa-man

14 Závěr závady v hygieně rukou zdravotního personálu byly zjištěny na všech odděleních výskyt některých mikroorganismů je závažným nedostatkem vedoucí pracovníci by se měli touto problematikou zabývat intenzivněji důležitá funkce ústavního hygienika

15 Děkuji vám za pozornost Eva Padevětová ON Příbram a.s

Podobné dokumenty

Identifikace stafylokoků pomocí komerčních souprav STAPHYtest 24 a API Staph

Identifikace stafylokoků pomocí komerčních souprav STAPHYtest 24 a API Staph Ivo Sedláček 1, Petr Petráš 2, Eva Plíšková 3, Tereza Škapová 4, Jana Jančová 4, Petr Ježek 5 1 Česká sbírka mikroorganismů,