Příloha I: Anatomie kolenního kloubu

Transkript

1 Příloha I: Anatomie kolenního kloubu Obr. 1. Pohled do dutiny kolenního kloubu po odklopení čéšky a přední části pouzdra (Podle: Bartoníček, ). 1 - sulcus femoralis, - lineae condylopatellares, 3 - Grantův žlábek, - anteromediální část lig. cruciatum anterior, - posterolaterální část lig. cruciatum anterior, - lig. collaterale laterale, 7 - šlacha m. biceps femoris, - meniscus lateralis, 9 - posteromediální část lig. cruciatum posterior, 1 - anterolaterální část lig. cruciatus posterior, 11 - area semilunaris, 1 - lig. collaterale mediale, 13 - meniscus medialis, 1. - lig. patellae Obr.. burzy kolenního kloubu (Podle: Bartoníček, ) 1 - bursa gastrocnemiosemimembranosa, - bursa m. semimembranosi medialis, 3 - recessus subpopliteus, - bursa m. bicipitis femoris inferior, - kloubní dutina tibiofibulárního kloubu

2 Obr. 3. Mediální plocha kolenního kloubu (Podle: Bartoníček, ) 1 - m. vastus medialis, - retinaculum transversum patellae mediale, 3 - capsula articularis, - lig. patellae, - retinaculum longitudinale patellae mediale, - proximální fýza tibie, 7 - šlacha m. adduktor magnus, - distální fýza femuru, 9 - epikondylus femoris medialis, 1 - caput mediale m. gastrocnemii, 11 - šikmý kapsulární vaz, 1 - šlacha m. semimembranosus, 13 - zeslabené místo pouzdra, 1. - Lig. colateralle mediale, 1 - úpon pes anserinus, 1. - m. popliteus Obr.. Laterální plocha kolenního kloubu (Podle: Bartoníček, ) 1 - caput longum m. bicipitis femoris, - caput breva m. bicipitis femoris, 3 - šlacha m. popliteus, - lig. collaterale laterale, - m. vastus lateralis, - tragus iliotibialis, 7 - retinaculum patellae laterale, - iliotibiální vaz, 9 - meniskus lateralit, 1 - tuberculum Gerdyi

3 Obr.. Menisky a ligamenta kolenního kloubu, pohled shora, pravá strana (Podle: Petrovický, 1) 1 - m. semitendinosus, - lig. cruciatum posterius, 3 - lig. collaterale mediale, - meniskus medialis, - lig. transversum genus, - lig. patellae, 7 - meniscus lateralis, - lig. cruciatum anterius, 9 - lig. meniscofemorale anterius, 1 - lig. collaterale laterale, 11 - m. popliteus, 1 - lig. meniscofemorale posterius

4 Příloha II: Funkční anatomie svalů a jejich zapojení v rámci PNF Tab. 1. Dynamické stabilizátory kolenního kloubu (Podle: Čihák, 1, Bartoníček, 19) Skupina Svaly Odstup Úpon Inervace Extenční aparát m. rectus femoris Spina iliaca anterior inferior m. vastus medialis Labium mediale lineae asperae femoris m. vastus lateralis Labium laterale lineae asperae femoris m. vastus intermedius Laterální část corpus femoris Laterální stabilizátory m. sartorius Spina illiaca anterior superior Jako m. quadriceps femoris prostřednictvím ligamentum patellae na tuberositas tibiae n. femoralis (L-L) n. femoralis (L-L3) m. gracilit Os pubis n. obturatorius (L-L) m. semitendinosus Tuber ischiadicum n. ischiadicus (L-S1) Mediální stabilizátory m. biceps femoris Caput longumtuberischiadicum Caput brevelabium laterale lineae asperae femoris caput laterale m. gastrocnemius Laterální kondyl femuru Capus fibulae Tendo calcaneus na tuber calcanei n. ischiadicus (L-S1) n. tibialis (L-S3) m. popliteus Laterální epikondyl femuru Zadní plocha proximální části tibie- nad inea musculi solei n. tibialis (L-S1) Tab.. Optimální vzorce PNF pro svaly v oblasti kolenního kloubu (Podle Pavlů, 7) m. rectus femoris, med. č. I. diagonála Flekční vzorec s extenzí kolene m. rectus femoris, lat. č. II. diagonála Flekční vzorec s extenzí kolene m. biceps femoris I. diagonála Extenční vzorec s flexí kolene m. popliteus II. diagonála Flekční vzorec s flexí kolene m. vastus intermedius I. diagonála Extenční vzorec s extenzí kolene m. vastus lateralis II. diagonála Flekční vzorec s extenzí kolene m. vastus medialis II. diagonála Extenční vzorec s extenzí kolene I. diagonála Extenční vzorec s extenzí kolene m. semimembranosus I. diagonála Flekční vzorec s flexí kolene m. semitendinosus II. diagonála Extenční vzorec s flexí kolene

5 Příloha III: Vyšetření kolenního kloubu Obr. 1. Appleyův test při kompresi (a) a distrakci (b) bérce (Podle: Sosna, 1) Obr.. Payrův příznak, bolest v oblasti vnitřní kloubní štěrbiny svědčí pro poranění vnitřního menisku (Podle: Sosna, 1) Obr. 3. Technika provedení McMurrayova testu: vnitřní/zevní rotace bérce s abdukcí/addukcí, dle směru rotací se odlišuje poranění laterálního a mediálního menisku (Podle: Sosna, 1) Obr.. Technika vyšetření zadního zásuvkového příznaku při lézi LCP, spontánní posun tibie dorzálně (a), vyrovnání reliéfu kolena tlakem na horní část bérce (b), (Podle: Sosna, 1)

6 Obr.. Steinmannův I. test: vyšetření vnitřního menisku (a), vyšetření zevního menisku (b), (Podle: Sosna, 1) Obr.. Lachmanův test vyvolání přední zásuvky v 1 flexi při lézi LCA (Podle: Sosna, 1)

7 Příloha IV: Ukázky cviků pro hydrokinezioterapii (LTV v bazéně) Obr. 1. Ukázka cviků pro hydrokinezioterapii (Podle: Čechovská, 3) Obr.. Ukázka cviků pro hydrokinezioterapii s použitím pomůcek (Podle: Čechovská, 3)

8 Příloha V: Senzomotorické stimulace podle Freemana 1. Úvodní cvičení nezatížených nohou - pacient v sedu nacvičuje volní aktivaci agonistů a antagonistů.. Bipedální cvičení ve stoji - uvedené cviky se provádějí při zatížení končetin tělesnou hmotností. Předpokladem je uvedení nohy do korigovaného postavení ( malá noha ), kdy se přimknutím prstců k podložce a aktivací m. peroneus longus vztyčí podélná klenby nožní. Dále se cvičí výkrok vpřed a vzad. Při výkroku vpřed je třeba koleno tlačit k zevní straně a stehno a bérec je oproti vlastní noze rotováno zevně. 3. Monopedální cvičení ve stoji - pacient přenáší váhu z jedné končetiny na druhou. Podmínkou je stálé udržení korigovaného postavení nohy.. Základní cvičení na podložce se dvěma opěrnými body - pacient stojí oběma nohama na kolébavé desce.. Kombinované cvičení na podložce se dvěma opěrnými body - jedna noha stojí na desce, druhá je mimo ní.. Vstupování zatížené nohy na instabilní podložku se dvěma opěrnými body. 7. Základní cvičení na podložce s jedním opěrným bodem. Kombinované cvičení na podložce s jedním opěrným bodem 9. Vstupování zatížené nohy na podložku s jedním opěrným bodem 1. Bipedální cvičení na obou typech podložek současně

9 Příloha VI: Využití systému Redcord v terapii PMK Obr. 1. Cvičení na aparátu Redcord v otevřeném kinetickém řetězci v nestabilní poloze s overballem Obr.. Cvičení na aparátu Redcord, stoj v závěsu a následné dřepy

10 Příloha VII: Taping kolenního kloubu Obr. 1. Zpevnění kolenního kloubu při pohybu do stran lepicími páskami (podle: Flandera, ). Obr.. Omezení přílišného napnutí pouzdra kolenního kloubu lepicí páskou (podle: Flandera, ).

11 Příloha VIII: Příklady cvičebních jednotek Cvičební jednotka po operaci vazů, časná pooperační fáze, cviky v ortéze Poloha na zádech - přitahovat špičky, propínat kolena a zatínat čtyřhlavý stehenní sval - zvedat nataženou nohu nahoru - zpevnit koleno a přitáhnout špičku - nataženou a zpevněnou nohu unožovat vzduchem - vytočit nataženou nohu do strany směrem ven a zvedat nahoru - nataženou nohou opisovat ve vzduchu kroužky a číslice - automobilizace čéšky Poloha na boku - zvedat nataženou nohu nahoru - přednožovat a zanožovat - opisovat kroužky Poloha na břiše - zapřít se o špičky a propínat kolena a s malou výdrží - zanožit, nezvedat pánev Cvičební jednotka k posílení svalstva dolních končetin Cviky vleže na zádech - kroužky v kotnících (cévní gymnastika) - na natažené DKK stlačíme patelu kaudálně - povolit - pacient ji vytahuje kraniálně - přitáhnout špičky, zatlačit kolena do podložky, stáhnout stehenní a hýžďové svalstvo - výdrž - povolit, to samé s overballem, který vložíme pod kolena - zvednout propnutou DKK nad podložku, přitáhnout špičku - výdrž - povolit - zvednout propnutou DKK ve vnitřní rotaci nad podložku, přitáhnout špičku - výdrž - povolit (m. vastus lateralis)

12 - zvednout propnutou DKK v zevní rotaci nad podložku, přitáhnout špičku výdrž - povolit (m. vastus medialis) - zvednout propnutou DKK a provádět ve vzduchu osmičky - sunutím po patě posunovat DKK do flexe v kolenním kloubu - unožit celou DKK a vrátit zpět Cvičení vleže na boku - leh na zdravé straně, spodní DKK pokrčená, svrchní natažená, přitažená špička, zvedat nataženou DKK, poté přidat zevní a vnitřní rotaci - stejné výchozí postavení, přednožit a zanožit nataženou DKK - stejné výchozí postavení, opisovat nataženou DKK kroužky Cvičení vleže na břiše - opřít DKK o špičky a střídavě propínat kolena - zanožovat nataženou DKK v rozmezí asi 1, provádět i s flexí kolenního kloubu, poté přidat vnitřní a zevní rotaci Cvičení v sedu přes okraj stolu - natáhnout DKK v koleni (otevřený kinetický řetězec)

13 Příloha IX: Kondičně-rehabilitační plavecký trénink 1. tréninková lekce, , plavecký areál Lužánky, začátek v 1 h Rozplavání m VZ 3 m DC 1 m Prsový záběr na maximální výdech bez prsového kopu m Kraul s nádechem na 3.,. záběr m Hlavní motiv m TC m Podvodní znak obouruč bez kopu m Znakový kop, m nízká frekvence, m m vysoká frekvence Podvodní znak obouruč s kopem m Vyplavání m SM m 1x m kraul, počítat záběry a postupně snižovat počet záběrů Vyplavání 3 m Uvolňovací cviky 1 m Osmičky u těla VZ m. tréninková lekce, , plavecký areál Lužánky, začátek v 1 h Rozplavání m VZ 3 m DC 1 m Prsový záběr na maximální výdech bez m prsového kopu Kraul s nádechem na 3.,., 7. Záběr, m Hlavní motiv m TC m Znakové ruce jednoruč, jedna ruka ve m vzpažení, druhá ruka zabírá, přenos nad hladinou Znakový kop s vytáčením pánve, kopů doleva, kopů doprava m Znakové ruce jednoruč, jedna ruka m v připažení, druhá zabírá, přenos nad hladinou Krauloznak m SM m 1x m kraul, počítat záběry a postupně snižovat počet Vyplavání 3 m Dovednosti 1 m Znakový start, znaková obrátka VZ m

14 3. tréninková lekce,. 11., plavecký areál Lužánky, začátek v 1 h Rozplavání m VZ 3 m DC 1 m m splývání v poloze na břiše m s odrazem, m kraul s nádechem na 3.,., 7. Záběr Přetažený prsový záběr pod vodou na m max.výdech do max.hloubky bez prsového kopu Hlavní motiv m TC m m podvodní cvičení na břiše pod m hladinou stranou jednoruč, druhá ruka ve vzpažení, m v připažení Kraulový kop, m nízká frekvence, m m vysoká frekvence m podvodní cvičení na břiše pod m hladinou stranou obouruč současně, m střídavě m krauloznak do m vyplavat m SM m x m sprint do 1 m vyplavat, 3x znak, 3xkraul Vyplavání 3 m Rozvoj pocitu vody VZ 1 m Hvězdice, paže provádějí abdukci, ruka deskovitá s prsty u sebe, miska, roztažené prsty, ruka v pěst, dlaň otočena o 9 dovnitř a ven m. tréninková lekce,. 1., plavecký areál Lužánky, začátek v 1 h Rozplavání m VZ 3 m DC 1 m Prsový přetažený záběr bez kopu, střídat rychlý max. nádech s rychlým maximálním výdechem m splývání v poloze na břiše m s odrazem, m kraul s nádechem na 3.,., 7. Záběr Hlavní motiv m TC m Kraulový záběr jednoruč, přenos nad m vodou, m v upažení, m v připažení, bez kopu m kraulový kop, střídat frekvence, m m kraulový kop s přetáčením Rozložené kraulové cvičení m m krauloznak do m vyplavat m SM m x m sprint 1 m vyplavat, 3x kraul, 3x znak Vyplavání 3 m dovednosti 1 m Kotoulová obrátka, nácvik ostrého lokte VZ m m

15 . tréninková lekce, 9. 1., plavecký areál Lužánky, začátek v 1 h Rozplavání m VZ 3 m DC 1 m Prsový přetažený záběr bez kopu, střídat m rychlý max. nádech s rychlým maximálním výdechem m splývání v poloze na břiše m s odrazem, m kraul s nádechem na 3.,., 7. Záběr Hlavní motiv m TC m Protipohybové cvičení obouruč současně m Delfínová vlna-nácvik m Podvodní cvičení obouruč současně m s delfínovou vlnou Vyplavání m SM m 3x1 m sprint do m vyplavat, kraul, znak, kraul Vyplavání 3 m Dovednosti 1 m Osmičkové cvičení v poloze na břiše VZ m. tréninková lekce, 1. 1., plavecký areál Lužánky, začátek v 1 h Rozplavání m VZ 3 m DC 1 m Prsový přetažený záběr bez kopu, střídat m rychlý max. nádech s rychlým maximálním výdechem m splývání v poloze na břiše s odrazem, m m kraul s nádechem na 3.,., 7. záběr Hlavní motiv m TC m Delfínový záběr obouruč bez vlny m Delfínová vlna m Delfínový záběr obouruč s vlnou m Vyplavat m SM m minut vytrvalost volným způsobem Vyplavání 3 m Rozvoj pocitu vody VZ 1 m Hvězdice, paže provádějí abdukci, ruka deskovitá s prsty u sebe, miska, roztažené prsty, ruka v pěst, dlaň otočena o 9 dovnitř a ven m

16 Příloha X: Speciální testy pro testování kolenního kloubu Hodnocení pacientova levého kolenního kloubu Tučně, červená hodnocení provedeno při vstupním kineziologickém vyšetření dne. 9. Podtrženě, modrá - hodnocení provedeno při výstupním kineziologickém vyšetření dne. 1. Lysholmovo skóre Symptom Body Body (max.1 (max.1 bodů) bodů) Kulhání Žádné Lehké či občasné 3 3 Výrazné či trvalé Nutnost podpory Žádná Hůl nebo berle Plný došlap nemožný Bloky Žádné bloky či přeskakování 1 1 Přeskakování ale ne bloky 1 1 Občasné bloky Časté bloky Zablokovaný kloub při vyšetření Nestabilita Žádná nestabilita Občasná nestabilita při sportu Častá nestabilita při sportu 1 1 Občasná nestabilita při běžné denní činnosti 1 1 Častá nestabilita při běžné denní činnosti Nestabilita při každém kroku Otoky Žádné 1 1 Po náročném cvičení Po běžném cvičení Konstantní, trvale Chůze po schodech Bez problému 1 1 Mírně bolestivá Hodně bolestivá Nemožná

17 Dřepy Bez problému Mírné bolestivé Ne více než 9 ohnutí Nemožné Bolestivost Žádná Nekonstantní nebo lehká při sportu Pravidelná, při sportu Pravidelná, při nebo po chůzi více než km Pravidelná, při nebo po chůzi méně než km Konstantní, stálá Celkový počet bodů 7 Cincinnati skóre Symptomy (max. bodů) Body Body 1.BOLEST Žádná, při všech aktivitách Občasná bolest při zátěžových sportech nebo těžké práci, obtíže jsou malé a tolerovatelné Občasná bolest při rekreačních sportech nebo při středné náročné práci, pravidelně se objevuje při zátěžových sportech Bolest, který se pravidelně objevuje při sportu, lehkých rekreačních aktivitách, jako je chůze, v klidu ustoupí, nemožnost sportovních aktivit Trvalá bolest, přítomná při chůzi, při stoji na místě i v klidu v noci, neustupuje při klidovém režimu. OTOKY Bez otoků, normální koleno, 1% aktivita Občasné otoky při zátěžových sportech nebo těžké práci, obtíže jsou malé a tolerovatelné Občasné otoky při rekreačních sportech nebo při středné náročné práci, pravidelné se objevují při zátěžových sportech Otoky limitují sport a střední práci, příležitostně se objevují při chůzi nebo lehké práci (cca 3x ročně) Otoky se objevují při běžné chůzi a lehké práci, ustupují při klidu Výrazný problém trvale při běžné chůzi 3. PODKLESÁVÁNÍ KOLENA Bez podklesávání, normální koleno, 1 ktivita Občasné podklesnutí při při zátěžových sportech nebo těžké práci, možnost provádět všechny sporty s mírnou limitací nebo ochranou v ortéze Občasné podklesnutí při rekreačních sportech nebo při středně náročné práci, schopnost kompenzovat, limituje zátěžové sporty a těžkou práci, neschopnost náhlého prudkého obratu

18 Podklesnutí limituje sporty a střední práci, příležitostně se objevuje při chůzi nebo lehké práci Podklesnutí provází jednoduchou chůzi a lehkou práci, vyskytuje se 1x měsíčně, vyžaduje ortézu Výrazný problém, opakované podklesnutí při běžné chůzi Celkový počet bodů 3 3 Funkce (max. bodů) Body Body. ŮROVEŇ AKTIVITY Bez limitů, schopen dělat vše včetně zátěžových sportů a těžké práce Schopen sportovní aktivity včetně pivotových pohybů na úrovni výkonnostních sportů, ale stav vyžaduje ortézování nebo částečné omezení při pivotové zátěži Rekreační aktivita jen výjimečně s obtížemi, větší zátěž způsobuje potíže, obtíže kolísají podle typu sportu a zátěže Neschopnost sportovní zátěže a těžší práce, lehká práce limitována, chůze tolerovatelná Chůze a denní aktivity vedou k opakovaným problémům, častá limitace činnosti Chůze a denní aktivity vedou k těžkým problémům, trvalé obtíže. CHŮZE Normální, bez limitace Lehké, občasné problémy Střední potíže, snadná chůze cca m a více Těžké potíže, schopen chůze cca 3- m Těžké potíže, nutné berle 1 1. SCHODY Normální, bez limitace Lehké, občasné problémy Střední potíže, pouze 1-1 schodů Těžké potíže, potřeba madla, opory Těžké potíže, pouze 1- schodů BĚŽECKÁ AKTIVITA Normální, bez limitace Lehké, občasné problémy, schopen běhu poloviční rychlostí Střední potíže, běh pouze - km Těžké potíže, pouze 1- m Těžké potíže, pouze několik kroků. ODRAZOVÉ A ROTAČNÍ POHYBY Normální, bez limitace Lehké, občasné problémy, někdy je potřeba ortézování Střední potíže, neschopen zátěžových sportů, rekreační sporty možné Těžké potíže, neschopen většiny sportů, trvalé ortézování

19 Těžké potíže, jen lehká aktivita (plavání, golf) Hodnocení Lysholmova skóre Výborný Subj. Spokojen, neomezen v činnostech, sportuje Klinické vyš. Lachmann neg., pivot shift neg. Lysholm. skóre 1-9 Dobrý Subj. Lehké omezení ve sportu, nemožnost dodřepnout, bolesti v kleku, pocit stability Klinické vyš. Lachmann - +/-, pivot shift neg. Lysholm skóre 9- Dostatečný Subj. Občasné bolesti, omezení ve sportu, problematické koleno Klinické vyš. Lachmann - +/++, pivot shift - + Lysholm skóre 79-7 Špatný Subj. Pocit nestability, sport nemožný, bolesti trvalé a při běžných aktivitách Klinické vyš. Lachmann - +, pivot shift - + Lysholm skóre 7 a méně Tegnerovo skóre aktivity Úroveň aktivity Výkonnostní Výkonnostní sport- Rekreační sport Práce, denní profesionální sport školní věk aktivity 1 Basketbal, fotbal, Závodní sporty rugby, volejbal, kontaktní vyšší gymnastika, soutěže sjezdové lyžování 9 Lední a pozemní Basketbal, fotbal, Závodní sporty hokej, lakros, rugby, volejbal, kontaktní nižší krasobruslení, zápas, gymnastika, sjezdové soutěže judo, vodní lyžování, lyžování motokros Baseball, tenis, Lední a pozemní Basketbal, fotbal, Těžká práce Závodní sporty badminton, squash, hokej, lakros, rugby, volejbal, zahrnující výstupy, nekontaktní házená, balet, tanec krasobruslení, zápas, gymnastika, poskoky a judo, motokros, sjezdové lyžování balancování na horská kola, vodní nerovném terénu lyžování

20 7 Rekreační sporty kontaktní Triatlon, běžecké lyžování Baseball, tenis, badminton, squash, házená, balet/tanec, Lední a pozemní hokej, lakros, krasobruslení, zápas, Těžká práce zahrnující dvihy nebo dřepy atletika s točivými pohyby( skok daleký a vysoký, překážky) judo, motokros, horská kola, vodní lyžování Rekreační sporty Běžecké lyžování, běh-kros, jezdectví Baseball, tenis, badminton, squash, Středně těžká práce nekontaktní házená, balet/tanec, jezdectví, atletika s točivými pohyby (skok daleký a vysoký, překážky) Cyklistika, atletika Cyklistika, atletika Běžecké lyžování, Lehká práce, (netočivé disciplíny), (netočivé disciplíny), běh-kros procházky na vzpírání vzpírání nerovném terénu jsou tolerovány Plavání, golf Plavání, golf Běh, cyklistika, aerobik 3x týdně, procházky x týdně, posilovna Lehká práce, procházky na nerovném terénu nejsou tolerovány 3 Plavání, golf, běh, cyklistika, aerobik 1x týdně, procházky 3x týdně Sedavé zaměstnání, denní aktivity normální, schopen chůze po rovném terénu Sedavé zaměstnání, denní aktivity normální, obtížná chůze i po rovném terénu 1 Sedavé zaměstnání, denní aktivity omezeny, chůze po rovném terénu nemožná Neschopen práce pro potíže s kolenem, invalidní důchod

21 IKDC subjektivní skóre (International Knee Documentation Committee) 1. Co je nejvyšší úroveň aktivity, kterou zvládnete bez výrazné bolesti kolen? plná aktivita- skoky, otočky při basketbalu nebo fotbalu vysoká aktivita- těžká fyzická práce, lyžování, tenis střední aktivita- střední fyzická práce, běh, jogging lehká aktivita- procházky, domácí práce neschopnost provádět žádnou z výše popsaných aktivit pro bolest kolena. Jak často máte bolesti kolena (během posledních týdnů nebo od úrazu) Nikdy trvale 3. Pokud máte bolesti, jak silné jsou? Bez bolesti silná nesnesitelná bolest. Během posledních týdnů, nebo od úrazu, otékalo nebo tuhlo koleno? Ne Lehce Středně Často Trvale, extrémně. Jaký je největší stupeň aktivity, který můžete provádět bez otoků kolena? Plná aktivit- skoky, otočky při basketbalu nebo fotbalu Vysoká aktivita- těžká fyzická práce, lyžování, tenis Střední aktivita- střední fyzická práce, běh, jogging Lehká aktivita- procházky, domácí práce Neschopnost provádět žádnou z výše popsaných aktivit pro otok kolena. Během posledních týdnů, nebo od úrazu, měl jste blok kolena? Ano

22 Ne 7. Co je nejvyšší úroveň aktivity, kterou zvládnete bez významného vyskočení kolena? Plná aktivita- skoky, otočky při basketbalu nebo fotbalu Vysoká aktivita- těžká fyzická práce, lyžování, tenis Střední aktivita- střední fyzická práce, běh, jogging Lehká aktivita- procházky, domácí práce Neschopnost provádět žádnou u výše popsaných aktivit pro vyskakování kolena. Jaká je nejvyšší úroveň aktivity, kterou můžete pozorovat pravidelně? Plná aktivita- skoky, otočky při basketbalu nebo fotbalu Vysoká aktivita- těžká fyzická práce, lyžování, tenis Střední aktivita- střední fyzická práce, běh. Jogging Lehká aktivita- procházky, domácí práce Neschopnost provádět žádnou z výše popsaných aktivit pro bolest kolena. 9. Jak ovlivňuje koleno vaše schopnosti: Chůze do schodů bez obtíží 3 1 nemožné provádět Chůze ze schodů bez obtíží 3 1 nemožné provádět Klek na koleni bez obtíží 3 1 nemožné provádět Dřep bez obtíží 3 1 nemožné provádět Sed s ohnutým kolenem bez obtíží 3 1 nemožné provádět Stoupnutí ze židle bez obtíží 3 1 nemožné provádět Běh rovným směrem bez obtíží 3 1 nemožné provádět Skok a dopad na poraněnou nohu bez obtíží 3 1 nemožné provádět Rychlý start a stop bez obtíží 3 1 nemožné provádět 1. Jak hodnotíte funkci Vašeho kolena ve stupnici až 1, přičemž 1 je normální, výborná funkce a odpovídá nemožnosti provádět běžné denní aktivity a sporty?

23 Funkce kolene před úrazem: Neschopnost provádět běžné denní aktivity: žádné omezení Současná funkce kolena: Neschopnost provádět běžné denní aktivity: žádné omezení Surové skóre 9, přepočteno na IKDC skóre 3,3 % Surové skóre, přepočteno na IKDC skóre, %

24 Příloha XI: Čtyřbodová ortéza ACL Everyday, kterou si pacient pořídil Obr. 1. Ortéza ACL Evereday reprezentuje ortézu pro ACL/MCL/LCL instabilitu. Zajišťuje stabilitu a ochranu při běžných denních aktivitách a nekontaktních sportech