SP 003 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Transkript

1 Strana č. 1 SP 003 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem ÚVOD Laboratorní příručka Zdravotního ústavu se sídlem v Ústí nad Labem poskytuje informace o činnosti oddělení. Obsahuje nabídku služeb, které pracoviště poskytuje v oblasti laboratorního vyšetření a diagnostiky především v oblasti imunologie, alergologie a infekční sérologie. ZÁKLADNÍ INFORMACE je organizační složkou ZÚ se sídlem v Ústí nad Labem. Hlavním cílem pracoviště je poskytovat kvalitní a spolehlivé laboratorní vyšetření, včetně interpretační a konzultační činnosti. Na pracuje tým zkušených a odborně kvalifikovaných pracovníků. Jejich znalosti jsou využívány při práci s moderními analyzátory a při zavádění nových vyšetřovacích metod. Pracoviště se zabývá vyšetřováním parametrů imunitního systému, včetně vyšetření alergologických a vyšetřuje rovněž široké spektrum specifických protilátek proti různým infekčním agens. Všechna vyšetření jsou hrazena zdravotními pojišťovnami, nebo jsou poskytována za přímou úhradu dle platného ceníku. Pracoviště má uzavřené smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. Pravidelně se účastní cyklů externích kontrol kvality (např. pořádaných firmou SEKK a SZÚ). Akreditace - pracoviště je od roku 2006 akreditováno ČIA o.p.s. pod č dle ČSN EN ISO

2 Strana č. 2 KDE NÁS NAJDETE: adresa Dittrichova Praha 2 telefon (výsledky vyšetření) , jana.ledvinkova@zuusti.cz ODBĚRY KRVE U dospělých a dětí nad 15 let a výdej výsledků Po Pá 7,30 11,30 7,30 12,00 Příjem materiálu na oddělení Po Pá 7 14,30 KONTAKTY: Mgr. Jana Ledvinková Vedoucí oddělení Lenka Tolarová Vedoucí laborantka Jana Mičínová Manažer kvality ODBĚRY Odběry žilní krve provádíme ve vlastním odběrovém středisku u dospělých a dětí nad 15 let Pokyny k odběrům krve: odpoledne a večer před odběrem je vhodné vynechat tučné jídlo. Ráno před odběrem je vhodné se napít (1/4 l čaje, vody). Odběr by měl být nejlépe ráno nalačno za aseptických podmínek. Používaný odběrový system Při odběru krve jsou běžně používány tyto systémy: Systém Sarstedt Monovette Systém Becton Dickinson Vaccuteine

3 Strana č. 3 Srážlivá žilní krev Srážlivá žilní krev TYP ODBĚROVÉHO MATERIÁLU Plastová zkumavka se separačním gelem BD VACUTEINER PLASTIC žlutý uzávěr Plastová zkumavka se separačními granulemi Sarstedt bílý uzávěr Plastová zkumavka s aktivátorem srážení BD VACUTEINER červený uzávěr PŘÍKLAD POUŽITÍ Vhodné pro většinu vyšetřovaných analytů včetně ECP Vhodné pro běžná vyšetření k identifikaci protilátek Nesrážlivá žilní krev ( EDTA ) Plastová zkumavka + K EDTA Sarstedt červený uzávěr BD VACUTEINER fialový uzávěr buněčná imunita Plastový kontejnerek Antigen Helicobacter (zkumavka) pylori, calprotektin Odběr stolice Požadavky na odběry dalších vyšetření jsou uvedeny u jednotlivých vyšetření. Doporučené množství krve při primárním odběru: Množství odebrané krve záleží na počtu požadovaných vyšetření. Většinou je to cca na 5 vyšetření cca 5ml sražené krve. Pokud množství materiálu nestačí na požadovaná vyšetření, konzultuje laboratoř s lékařem stanovení preferencí. Pokud není lékař přítomen, stanoví toto pořadí kompetentní VŠ pracovník laboratoře.

4 Strana č. 4 Zvláštní požadavky na odběry u některých vyšetření: Odběr krve a příprava séra na vyšetření ECP. Srážení představuje první inkubaci při stanovení ECP vylučovaného eosinofily. Odběrové zkumavky, doba koagulace a teplota musejí být pod kontrolou, protože ovlivňují koncentraci uvolněného ECP v séru. Firma Pharmacia doporučuje použít k odběru zkumavky Vacutainer hemogard SST 2,5 ml firmy Becton Dickinson (na vyžádání možno dodat naším pracovištěm). 1. Odeberte krev, naplňte celou zkumavku -2,5 ml. 2. Po odebrání jemně 6x obraťte. 3. Krev v tomto stavu je nutné dopravit co nejrychleji do laboratoře. Pokud to není možné, lze postupovat následujícím způsobem při napojení na laboratoř, která vyšetření neprovádí) 4. Uvolněte ECP srážením 30 minut při pokojové teplotě C. 5. Centrifugujte při g 10 minut při pokojové teplotě. 6. Slijte sérum do nové zkumavky. 7. Sérum může být ponecháno 24 hodin při pokojové teplotě pro účely přepravy. Pozn. Plazma ani hemolytické sérum nemohou být použity. Odběr na vyšetření buněčné imunity (stanovení počtů T a B lymfocytů, NK buněk) a na vyšetření HLA B-27. Odběr cca 2 ml krve do zkumavky (stříkačky) s K3EDTA. Obsah několikrát jemně převrátit, aby došlo k promíchání krve s protisrážlivým činidlem. Vyšetření musí být provedeno nejpozději do 24 hodin po odběru. Odběr stolice Helicobacter pylori, calprotectin Odběr velikosti lískového oříšku. Plastovou lopatičkou se odebere po defekaci stolice velikosti lískového oříšku a uzavře se do plastového kontejneru. Materiál se dopraví do laboratoře, pokud se tak nestane ihned uchovává se v lednici.

5 Strana č. 5 SKLADOVÁNÍ MATERIÁLU Sérum - při zpracování do týdne je uchováváno v chladničce při teplotě 2-8 C. Pokud není zpracováno do této doby, je uchováváno v mrazícím boxu Stolice Helicobacter Ag: při zpracování do 72 hodin je uchovávána v chladničce při teplotě 2-8 C. - Calprotectin: 5 dní je možné skladovat v chladničce při teplotě 2-8 C, potom je nutné vzorek zpracovat. Plazma - okamžité zpracování nebo hluboké zamrazení -20 C Laboratoř uchovává séra po dobu minimálně jednoho měsíce, poté je likviduje. Do jednoho měsíce od příjmu séra lze opakovat vyšetření z původního materiálu. Poté je třeba k opakovanému vyšetření odeslat nové sérum. ŽÁDANKY Ke každému vzorku musí být přiložena žádanka o vyšetření, která obsahuje informace postačující pro identifikaci pacienta a oprávněného žadatele a musí poskytovat odpovídající klinické údaje. Žádanky obsahují nabídku prováděných vyšetření. Zaslaná žádanka je považována za smlouvu mezi lékařem a laboratoří s požadavkem provést označené vyšetření. Pro laboratoř je základním dokumentem pro prokázání požadované zdravotní péče zdravotním pojišťovnám. Proto Vás žádáme o pečlivé a čitelné vyplnění žádanek Základní identifikační znaky povinně uváděné na žádance Příjmení a jméno pacienta Rodné číslo pacienta/ číslo pojištěnce Pojišťovna stačí číselný kód Diagnóza Datum a čas odběru Identifikace objednavatele (jméno lékaře, IČZ, odbornost) Kontakt na objednavatele adresa,telefon Požadovaná vyšetření Žádanky jsou ke stažení na je možné je zaslat svozem, poštou po telefonickém požádání.

6 Strana č. 6 Laboratorní příručka Datum vydání: TRANSPORT VZORKU DO LABORATOŘE Svoz biologického materiálu zajišťujeme denně, dle domluveného časového harmonogramu vlastní dopravní službou Plná krev se může skladovat před doručením do laboratoře nejdéle 24 hodin při pokojové teplotě nebo 72 hodin při teplotě o C. Nelze-li dodržet tuto podmínku, je nutno po sražení krve oddělit sérum od krevního koláče a do laboratoře zaslat jen oddělené sérum. Sérum je možno skladovat při teplotě o C max. 5 dní. Sérum je možno před transportem zamrazit a dlouhodobě skladovat při teplotě -20 o C ± 5 o C. Tato teplota musí být dodržována až do vyšetření vzorku. Požadavky na transport vzorků na další speciální vyšetření jsou uvedeny na výše. Distribuce výsledků Výsledky jsou vydávány v tištěné podobě pravidelným svozem nebo poštou. Vedle tištěných výsledků nabízíme i možnost zasílání výsledků laboratorního vyšetření v elektronické podobě. Informace, návod a kontakt na odpovědného pracovníka jsou na www. zuusti. cz. Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky jsou neprodleně sděleny ošetřujícímu lékaři. Tabulka kritických hodnot: CRP ANCA myeloperoxidáza ANCA proteináza 3 GBM >200 mg/l při pozitivitě u nefrologických diagnóz při pozitivitě u nefrologických diagnóz při pozitivitě PŘEHLED VYŠETŘENÍ PROVÁDĚNÝCH NA ODDĚLENÍ IMUNOLOGIE Imunoglobuliny Komplement Autoprotilátky Serologická vyšetření Další stanovení (Potravinové intolerance, Proteiny akutní fáze, Alergologická vyš.) Buněčná imunita

7 Strana č. 7 Vysvětlivky k tabulkám Název / Zkratka - název vyšetření a zkratka, pod kterou je vyšetření uváděno na žádance, v LIS a na protokolu o výsledku imunologického vyšetření Odběr / Materiál - druh odebíraného / zpracovávaného materiálu: S sérum K krev P plazma ST stolice SK - srážlivá krev NKE - nesrážlivá krev s EDTA Metoda - způsob provedení vyšetření uvedený zkratkou: ELISA - enzymová imunoanalýza TURB - turbidimetrie RID - jednoduchá radiální imunodifúze NEF - nefelometrie Aglutinace - aglutinační reakce HA - hemaglutinace PC - průtoková cytometrie NIF - nepřímá imunofluorescence PEG-IKEM - precipitace s polyetylénglykolem WB - western bloty FEIA - enzymová imunoanalýza s fluorescenční detekcí (vysokoafinitní fluoroenzymoimunoanalýza) Imunofix. - imunofixace IA imunoanalýza ICHG - imunochromatografie Provádí se - orientační informace o časovém intervalu, kdy se dané vyšetření provádí (např. denně, 1x ) Výsledek do - informace o době nutné pro vlastní provedení vyšetření od zahájení laboratorního zpracování do získání výsledku Referenční rozmezí hodnot - základní informace pro posouzení výsledku

8 Strana č. 8 1.Imunoglobuliny Název / Zkratka Metoda Odběr / Provádí Materiál se Imunoglobulin G / IgG Imunoglobulin A / IgA Imunoglobulin M / IgM Imunoglobulin D / IgD Imunoglobulin E / IgE Podtřídy IgG: IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 Výsledek do NEF SK/S denně NEF SK/S denně NEF SK/S denně Referenční rozmezí hodnot 7,51-15,6 g/l pro děti viz příloha č.1 0,82-4,53 g/l pro děti viz příloha č.1 0,46-3,04 g/l pro děti viz příloha č.1 NEF SK/S denně 4,8-100 U/ml FEIA SK/S 2x NEF SK/S 2x IU/ml viz příloha č.2 Příloha č. 1: Referenční rozmezí koncentrací imunoglobulinů v séru pro stanovení NEF metodou u dětí Věk IgG g/l IgA g/l IgM g/l novorozenci 7,0-16 neprokazatelné 0,1-0,3 1-3 měsíce 2,5-7,5 0,05-0,5 0,1-0,7 4-6 měsíců 1,8-8,0 0,08-0,8 0,2-1, měsíců 3,0-10 0,3-1,4 0,3-1,0 2 roky 3,5-10 0,3-1,2 0,4-1,4 3-5 roků 5,0-13 0,4-1,8 0,4-1,8 6-9 roků 6,0-13 0,6-2,2 0,4-1, roků 7,0-14 0,7-2,3 0,4-1,5

9 Strana č. 9 Příloha č. 2: Referenční rozmezí koncentrací podtříd IgG1 - IgG4 v séru pro stanovení NEF metodou Věk IgG1 g/l IgG2 g/l IgG3 g/l IgG4 g/l 0-1 měsíc 2,4-10,6 0,87-4,1 0,14-0,55 0,04-0, měsíce 1,8-6,7 0,38-2,1 0,14-0,70 < 0,03-0, měsíců 1,8-7,0 0,34-2,1 0,15-0,80 < 0,03-0, měsíců 2,0-7,7 0,34-2,3 0,15-0,97 < 0,03-0,43 1-1,5 roku 2,5-8,2 0,38-2,4 0,15-1,07 < 0,03-0,62 1,5-2 roky 2,9-8,5 0,45-2,6 0,15-1,13 < 0,03-0, roky 3,2-9,0 0,52-2,8 0,14-1,20 < 0,03-1, roky 3,5-9,4 0,63-3,0 0,13-1,26 < 0,03-1, let 3,7-10,0 0,72-3,4 0,13-1,33 < 0,03-1, let 4,0-10,8 0,85-4,1 0,13-1,42 < 0,03-1, let 4,0-11,5 0,98-4,8 0,15-1,49 0,03-2, let 3,7-12,8 1,06-6,1 0,18-1,63 0,04-2,30 nad 18 let 4,9-11,4 1,50-6,4 0,20-1,10 0,08-1,40 2. Komplement Název / Zkratka Funkční aktivita komplementu CH100 / CH100 C3 složka komplementu / C3 C4 složka komplementu / C4 Metoda Odběr / Materiál RID SK/S C1- inhibitor / C1-INH NEF SK/S Prová dí se 1x Výsledek do druhého dne Referenční rozmezí hodnot U/ml NEF SK/S denně 0,79-1,52 g/l NEF SK/S denně 0,16-0,38 g/l 1x mg/l

10 Strana č Autoprotilátky Název / Zkratka Metoda Odběr / Materiál Provádí se antinukleární / ANA NIF SK/S 2-3x ds-dna screen/ ds-dna IgG, IgM, IgA ELISA SK/S 2x ENA screen ELISA SK/S 2x ANA blot Imunoblot SK/S 2x Revmatoidní faktory IgG, IgA, IgM / RF Cyklický citrulinovaný peptid / CCP IgG, IgA Myeloperoxidáza a Proteináza 3 (MPO, PR3) / ANCA (MPO, PR3) ANCA Combi (PR3,MPO,BPI, Elastasa,Cathepsin G,Lysozym,Lactoferrin) Bazální membrána glomerulů / GBM Bazální membrána tubulů / TBM ELISA SK/S 2x ELISA SK/S 1xza Výslede k do Referenční rozmezí hodnot negativní/pozitivní (při pozitivitě třída Ig, titr a typ fluorescence s komentářem screen: 25 U/ml pozitivní roztestování do tříd: 20 U/ml pozitivní 1,0 pozitivní kvalitativní 20 U/ml pozitivní < 18 U/ml negativní U/ml hraniční > 22 U/ml pozitivní ELISA SK/S denně 5 U/ml pozitivní ELISA SK/S 2x 1 pozitivní ELISA SK/S denně 20 U/ml pozitivní ELISA SK/S 3x negativní/pozitivní Kardiolipin / ACLA ELISA SK/S 2x < 10 U/ml negativní 10 U/ml pozitivní

11 Strana č. 11 Fosfolipidy / APLA IgG, IgM ELISA SK/S 2x Beta-2-Glycoprotein I IgG, IgM ELISA SK/S 2x < 10 U/ml negativní 10 U/ml pozitivní < 5 U/ml negativní 5-8 U/ml hraniční > 8 U/ml pozitivní gastroparietální / PCA ELISA SK/S denně 10 U/ml pozitivní Intrinsic Factor / IF ELISA SK/S 2x Endomyzium IgA,IgG NIF SK/S 2-3x Tkáňová transglutamináza IgA, ELISA SK/S 3x IgG / ttg Retikulin IgA ELISA SK/S 1x za Calprotektin (ve stolici) Saccharomyces cerevisiae IgG, IgA / ASCA ELISA SK/S 2x Pankreas NIF SK/S 1x za Gobletové buňky NIF SK/S 1xza intestina anti mitochondriální / NIF SK/S 2-3x AMA hladký sval / SMA NIF SK/S 2-3x mikrosomy jater a NIF SK/S 2-3x ledvin / LKM 6 U/ml pozitivní negativní/pozitivní 10 U/ml pozitivní negativní/pozitivní IA ST denně 40 ug/g negativní 60 ug/g pozitivní 10 U/ml pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní solubilní jaterní antigen / SLA ELISA SK/S 1xza > 20 RU/ml pozitivní Jaterní blot 1 (M2,LKM1,LC1,SLA, F-Actin) Imunoblot SK/S 2x kvalitativní Jaterní blot 2 (AMA-M2, SP-100, PML, gp210, M2-3E synonymum BPO), LKM1,LC1,SLA/LP,Ro-52) munoblot SK/S 1xza kvalitativní

12 Strana č. 12 Tyrozinfosfatáza (ostrůvky pankreatu) / IA-2 ELISA SK/S 1x za Inzulin / IAA ELISA SK/S 1x za Dekarboxyláza kys. glutamové / GAD ELISA SK/S 1x za Thyreoglobulin / TG ELISA SK/S 2x 15 U/ml pozitivní > 10 U/ml pozitivní 5 U/ml pozitivní < 100 U/ml negativní U/ml hraniční > 150 U/ml pozitivní Thyreoperoxidáza / TPO ELISA SK/S 2x Nadledvinky NIF SK/S 1x za Ovaria NIF SK/S 1x za Testes NIF SK/S 1x za Neurony (Hu, Yo, Ri) IgG Imunoblot SK/S 1x za Gangliosidy Imunoblot SK/S 1x za Myelin /MAG IgM Imunoblot SK/S 1x za Epidermální bazální NIF SK/S 2-3x membrána IgA / EBM Intercelulární NIF SK/S 2-3x substance IgA / ICS Příčně pruhovaný sval NIF SK/S 2-3x / ASMA Myokard / MYO NIF SK/S 2x Systémová skleróza Imunoblot SK/S 1xza blot < 50 U/ml negativní U/ml hraniční > 75 U/ml pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní kvalitativní kvalitativní kvalitativní negativní/pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní negativní/pozitivní

13 Strana č Serologická vyšetření Název / Zkratka Metoda Odběr / Materiál Provádí se Výsledek do Referenční rozmezí hodnot Antistreptolysin O / ASLO Revmatoidní faktor / LATEX C-reaktivní protein / CRP NEF SK/S denně od 200 IU/ml pozitivní NEF SK/S denně od 20 IU/ml pozitivní NEF SK/S denně od 8 mg/l pozitivní IM test Aglutinace SK/S denně negativní/pozitivní Widalova reakce Salmonella typhi O antigen 9,12 Salmonella typhi H antigen d Salmonella typhi O antigen vi Salmonella paratyphi B O antigen 4,5,12 Salmonella paratyphi B H antigen b Aglutinace SK/S Denně po-čt (nutná 24 hod inkubace) druhého dne jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20, u antigenu vi 1:5 komentář Brucella abortus Aglutinace SK/S 3x druhého dne jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20 Francisella tularensis Yersinia enterocolitica antigen O3 Yersiniím IgG, IgA, IgM Aglutinace SK/S 3x Aglutinace SK/S 3x druhého dne druhého dne Imunoblot SK/S 2x jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20 jako podezřelý hodnotíme i nejnižší titr 1:20 kvalitativní

14 Strana č. 14 Campylobacter IgG/IgA Listeria monocytogenes O- I, II Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Bordetella pertussis IgG, IgA, IgM Bordetella pertussis IgG, IgA blot Rickettsiím screen Rickettsia conori IgG, IgM Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM Helicobacter pylori (blot CagA/VacA) Imunoblot K/S 1xza Aglutinace SK/S 3x Aglutinace SK/S 3x Aglutinace SK/S 3x druhého dne druhého dne druhého dne ELISA SK/S 3x Imunoblot SK/S 2x Aglutinace SK/S 3x za ELISA SK/S 1x za ELISA SK/S 2x Imunoblot SK/S 1x za kvalitativní od titru 1:160 pozitivní hodnotí se změna titru u dvou odběrů Hodnocení a komentář hodnotí se změna titru u dvou odběrů Hodnocení a komentář < 9VE negativní 9-11 hraniční > 11VE pozitivní Hodnocení od titru 1:160 pozitivní Hodnocení < 9 negativní 9,0-11,0 hraniční > 11 pozitivní < 0,9 negativní 0,9-1,1 hraniční > 1,1 pozitivní kvalitativní

15 Strana č. 15 Helicobacter pylori Ag (vyšetření antigenu ve stolici) IgG protilátky proti tetanickému toxoidu IgG protilátky proti difterickému toxoidu IgG protilátky proti Haemophilus influenzae typ B IgG protilátky proti Streptococcus Pneumoniae Bartonella (quintana+henselae) IgG,IgM ICHG ST denně negativní/pozitivní ELISA ELISA ELISA ELISA NIF SK/S 1x za SK/S 1x za SK/S 1x za SK/S 1x za SK/S 1x za viz příloha č.4 viz příloha č.5 < 0,15 ug/ml - nedostatečná obrana 0,15-1,0 ug/ml kontakt s patogenem > 1,0 ug/mldostatečná obrana viz příloha č.6 negativní/pozitivní

16 Strana č. 16 Příloha č. 4: Interpretace výsledků Tetanu IU/ml Hodnocení/následná doporučení Žádná ochrana < 0,01 Podle anamnézy je doporučeno provést základní očkování nebo přeočkování, serologická kontrola po 4-8 týdnech Nejistá ochrana 0,01-0,1 Přeočkování, serologická kontrola po 4-8 týdnech Krátkodobá ochrana 0,11-0,5 Přeočkování vede k dlouhodobé ochraně Ochrana dostatečná Přeočkování nebo serologická kontrola po 3 letech 0,51-1,0 Upozornění: očkování u koncentrace protilátek >0,5 IU/ml může vést k nežádoucím reakcím po očkování! Dlouholetá ochrana 1, 1-5,0 Přeočkování nebo serologická kontrola po uplynutí 5 let Dlouholetá ochrana 5,1-10,0 Přeočkování nebo serologická kontrola nejdříve po uplynutí 8 let Dlouholetá ochrana >10,0 Přeočkování nebo serologická kontrola nejdříve po 10 letech Příloha č.5: Interpretace výsledků Diphterie < 0,01 IU/ml bez ochrany 0,01-0,09 IU/ml neurčitá ochrana > 0,1 IU/ml individuální ochrana IU/ml základní imunizace booster < 0,1 ihned - 0,1-1,0 - ihned 1,0 1,5 - po 5 letech 1,5-2,0 - po 7 letech >2,0 - po 10 letech

17 Strana č. 17 Příloha č.6: Interpretace výsledků Streptococcus Pneumoniae Stanovení protilátek IgG proti kapsulárnímu polysacharidu pneumokoků se provádí jako odezva na imunizaci pneumokokovou vakcínou. Obvykle se doporučuje vyšetření pacientů před vakcinací a po ní. U 100 dospělých dárců (s neznámým stavem vakcinace a imunity ) se pohybovaly koncentrace v rozmezí mg/l (50% vyšetřených) a mg/l (asi 35 % vyšetřených). 5. Další stanovení Název / Zkratka Metoda Odběr / Materiál Cirkulující imunokomplexy (PEG) / CIK (PEG) Cirkulující imunokomplexy (C1q) / CIK (C1q) Provádí se TURB SK/S 2x ELISA SK/S 2x Výsledek do Referenční rozmezí hodnot < 0,9 negativní 0,9-1,1 hraniční > 1,1 pozitivní < 16 ugeq/ml negativní ugeq/ml hraniční > 18 ugeq/ml pozitivní kvalitativní IMUNOFIXACE Imunofix SK/S 2x následující den Transferin / TRF NEF SK/S denně 2,02-3,36 g/l Ceruloplasmin /CPL NEF SK/S denně 0,22-0,58 g/l Orosomukoid / NEF SK/S denně 0,51-1,17 g/l ORO Prealbumin / PREA NEF SK/S denně 0,18-0,38 g/l Alfa-1-antitrypsin / NEF SK/S denně 0,88-1,74 g/l A1AT Alfa-2- NEF SK/S denně 1,02-2,59 g/l makroglobulin / A2M Haptoglobin / HAPT NEF SK/S denně 0,36-1,95 g/l Alfa-fetoprotein / ELISA SK/S 1xza 0-10 ng/ml AFP Beta-2- mikroglobulin / B2M NEF SK/S 2x 0,7-1,8 mg/l

18 Strana č. 18 gliadinu IgG, IgA (anti DGP ) bílkovině kravského mléka IgG, IgA Specifické IgE (viz žádanka) Eosinofilní katonický protein / ECP ELISA SK/S 2x ELISA SK/S 2x FEIA SK/S 2x FEIA SK/S 3x 10 U/ml pozitivní < 0,9 negativní 0,9-1,1 hraniční > 1,1 pozitivní viz příloha č.7 2,0-18 µg/l Příloha č.7: Hodnocení specifického IgE: IU/ml < 0,35 0,35-0,7 0,7-3,5 3, > 100 Třída neg Buněčná imunita Název / Zkratka Buněčná imunita panel (CD3,4,8,19,NK,IRI) B lymfocyty/cd19+ T lymfocyty /CD3+ T pomocné lymfocyty / CD4+ Cytotoxické lymfocyty / CD8+ NK buňky (Přirození zabíječi) / CD HLA B-27 Metoda Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Průtoková cytometrie Odběr / Materiál Provádí se Výsledek do Referenční rozmezí hodnot NKE denně viz příloha č.9 NKE denně viz příloha č.9 NKE denně viz příloha č.9 NKE denně viz příloha č.9 NKE denně viz příloha č.9 NKE denně viz příloha č.9 NKE denně negativní/pozitivní

19 Strana č. 19 Příloha č.9: Referenční meze buněčné imunity: 0-1 rok 2-6 let 7-17 let dospělí CD19+ 0,5-1,5 0,7-1,3 0,3-0,5 0,2-0,4 [x10 3 buněk/µl] CD19+ % ,4-22,6 CD3+ 1,7-3,6 1,8-3,0 1,4-2 1,1-1,7 [x10 3 buněk/µl] CD3+ % ,4-84,6 CD4+ 1,7-2,0 1,0-1,9 0,7-1,1 0,7-1,1 [x10 3 buněk/µl] CD4+ % ,5-60,5 CD8+ 0,8-1,2 0,8-1,5 0,6-0,9 0,5-0,9 [x10 3 buněk/µl] CD8+ % ,1-38,3 IRI 1,5-2,9 1-1,6 1,1-1,4 0,9-3,6 NK 0,3-0,7 0,2-0,6 0,2-0,3 0,2-0,4 [x10 3 buněk/µl] NK % ,6-30,9