PSYCHOFARMAKA V TĚHOTENSTVÍ
|
|
- Daniel Novotný
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PSYCHOFARMAKA V TĚHOTENSTVÍ PSYCHOTROPICS IN PREGNANCY Pavel Čepický Gynekologicko-porodnická ambulance LEVRET s.r.o., Praha SOUHRN Je podán přehled zásad terapie psychofarmaky v těhotenství. Je-li terapie indikována, je obvykle indikována i v těhotenství. V graviditě je žádoucí dát přednost monoterapii s použitím preparátů, které jsou užívány už delší dobu. V terapii deprese jsou vhodná tricyklická antidepresiva nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Terapie lithiem vyžaduje zvláštní režim dávkování a monitorování hladiny u matky a pátrání po vrozených vadách, především srdce. Benzodiazepiny a fenothiaziny jsou v těhotenství použitelné. Po porodu není většinou zástava laktace nutná a je možno pokračovat v medikaci, výjimkou je lithium a karbamazepin. Klíčová slova: psychofarmaka, těhotenství SUMMARY The overview of psychopharmacological therapy in the pregnancy is submitted. When the therapy is indicated, it is also indicated in the pregnancy. During pregnancy monotherapy is preferred. We can use tricyclic antidepressants or selective serotonin reuptake inhibitors for the treatment of depression. The lithium therapy requires specific treatment strategy and careful monitoring of lithium level. Benzodiazepines and phenothiazines may be used. After the delivery, the stop of lactation is not necessary, we can continue with medication, excluding lithium and carbamazepine. Key words: psychotropics, pregnancy Čepický P. Psychofarmaka v těhotenství. Psychiatrie 2002;6(Suppl.2): Všeobecné poznámky Obecné principy farmakoterapie v těhotenství Lékaři negynekologové mají všeobecně obavy z farmakoterapie v těhotenství a samy pacientky se nezřídka brání užívání léků ordinovaných lékařem v těhotenství (to jim nebrání v nadužívání vitaminových, minerálních a bylinných přípravků). Příčina těchto obav je historická. Už je to více než 40 let, co zaznamenala lékařská věda jednu z největších afér své historie thalidomidovou katastrofu (Lenz, 1988). Do uvedení thalidomidu (Conterganu) na trh nikdo předpokládal, že by jakýkoli lék mohl
2 poškozovat plod - thalidomidový syndrom byl pro všechny šokem. Snad ještě horší bylo zjištění, že thalidomid je teratogenní prakticky jen pro člověka a vyšší opice, že tedy neexistuje preklinický test, který by jeho vliv mohl prokázat. Důsledkem značně medializovaného případu nejsou jen obavy lékařů a pacientek, ale i obavy farmaceutických firem. Projevy těchto obav nabývají nezřídka zcela bizarních podob (není vzácné, že stomatolog odmítne aplikovat lokální anestezii z obav o plod, ač hormonální důsledky bolesti při ošetření zubů jsou nebezpečnější). Výrobci léků z opatrnosti uvádějí ve svých příbalových letácích téměř bez výjimky, že v těhotenství je lék kontraindikován. Tím se kruh uzavírá a obavy zdravotníků a žen dále stoupají. Lékař nicméně stojí před nutností pacientku léčit, a to se týká i pacientek těhotných. Negativní vliv farmaka na plod však nemusí být jenom teratogenní, v úvahu přicházejí i další účinky: (a) Embryotoxický vliv ve velmi časné graviditě může způsobit potrat (např. metotrexát). (b) Teratogenní vliv se může projevit pouze v období organogeneze, zhruba mezi menstruačním týdnem. (c) Fetotoxický vliv se projevuje později a poškozuje plod nonteratogenním mechanizmem (např. kokain poškozuje plod následkem opakovaných nitrolebních krvácení, indomethacin může způsobit předčasný uzávěr ductus arteriosus apod.). (d) Negativní vliv se může projevit za porodu, sníženou rezistencí na porodní zátěž, především u nezralých plodů (kyselina acetylosalicylová a intrakraniální krvácení); některá farmaka mohou také zkreslit výsledky a interpretaci testů používaných k zjištění stavu plodu (např. atropin způsobí tachykardii plodu) a takto nepřímo ohrozit plod nebo matku. (e) Po porodu se může projevit toxický vliv na dítě buď proto, že přípravek není novorozenec schopen metabolizovat (alkohol, lithium), nebo se mohou objevit abstinenční příznaky (opiáty). (f) Špatně prozkoumané vlivy na vývoj CNS plodu na úrovni aktivity neurotransmiterů mohou vést k případům behaviorální teratogenicity, projevující se až dlouho po porodu. (Tento účinek je však v praxi většinou obtížné odlišit od vlivu výchovy v málo standardní rodině.) Základní pravidla farmakoterapie v těhotenství Zapamatujme si několik základních pravidel či úvah (pocházejí od autora a v písemné podobě jsou zde publikovány po prvé): (a) Nemoc sama znamená ve velké většině případů pro plod větší riziko než léčba. Toto pravidlo platí i pro psychofarmaka. Nejde jen o takové situace, jako je riziko suicidia (v těhotenství podle Srpovy statistiky mateřské úmrtnosti v ČR ostatně kuriózní záležitost), které pochopitelně znamená i smrt plodu. Uveďme alespoň dva příklady. Depresivní těhotná má vyšší spotřebu alkoholu, kofeinu, nikotinu, horší výživu atd.; bylo opakovaně ukázáno, že tyto druhotné následky deprese mají na těhotenství horší vliv než sama deprese a její terapie (Orr a Miller, 1995). Anxieta svým vlivem na produkci katecholaminů negativně ovlivňuje uteroplacentální průběh a děložní aktivitu. (b) Je-li terapie indikována vůbec, je zpravidla indikována i v těhotenství. Je dobře si uvědomit, že studie teratogenity léku na animálním modelu a úvahy o možném negativním účinku pro plod počítají jaksi automaticky se zdravou těhotnou - to je ovšem případ, který se v klinické praxi nevyskytuje. Indikace farmakoterapie v těhotenství by měla být podložená a nikoli pouze alibistická. Je-li však přítomna, je nutno lék podat. (c) Většina léků plod nepoškodí, ať udává výrobce cokoli. Thalidomid zůstal ve svém teratogenním potenciálu ojedinělým a není nic dalšího, co by se mu byť jen blížilo. V drtivé většině případů jsou popisované případy poškození plodu tak vzácné, že jsou až pochybné (příklady z oblasti psychiatrie: vztah benzodiazepinů a rozštěpu rtu a patra, vztah fenothiazinů a vrozených vad srdce nebo defektů končetin). Tam, kde je známo, že preparát může způsobit vrozenou vadu a nelze ho nahradit (např. lithium), je obvykle k dispozici možnost prenatální diagnostiky. (d) Pokud možno volíme monoterapii. Důvod je logický těhotenství dokáže nepředvídatelným a většinou nepříliš známým způsobem změnit metabolizmus farmaka (především zásluhou placentálních enzymů), orientovat se v této situaci v
3 případných interakcích metabolitů není prakticky možné. (e) Pokud možno volíme přípravky staré a dávno používané. I zde je důvod jasný. Užívá-li se přípravek desítky let a nebylo-li vysloveno podezření na jeho možný negativní vliv na plod, patrně takový negativní vliv neexistuje, i když se nemůžeme opřít o žádnou konkrétní studii (příkladem budiž tricyklická antidepresiva). V roce 1999 bylo v tuzemské porodnické literatuře popsáno intrauterinní úmrtí plodu po terapii fluvoxaminem (Líbalová a Bilina, 1999). I když kauzální souvislost je krajně problematická, nepochybně to bylo porušení tohoto pravidla obecné opatrnosti. (f) Terapie v těhotenství obvykle vyžaduje vyšší dávky. To souvisí s tím, že pro většinu farmak se v těhotenství zvětšuje distribuční prostor. Poddávkování léku většinou znamená, že nedosáhneme žádoucího účinku při zachování nežádoucích rizik. Se zvětšením distribučního prostoru a dalšími farmakokinetickými důsledky metabolických změn v těhotenství souvisí v některých případech nutnost důkladnějšího a častějšího monitorování hladiny nebo účinku léku (nejcharakterističtějším příkladem je inzulin, pro psychiatrii je nejlepším příkladem lithium, jak bude popsáno dál). (g) V těhotenství jsou kontraindikována homeopatika a přírodní léky typu různých čajů, bylinných směsí a podobných přípravků. Tyto jsou nevhodné, protože (na rozdíl od průmyslově vyráběných chemicky jasně definovaných přípravků) nebyl jejich vliv na plod nikdy sledován a je zcela neodhadnutelný vzhledem ke směsi většího množství biologicky aktivních substancí. Ona jsou kontraindikována proto, že v těhotenství je, právě s ohledem na plod, zapotřebí spolehlivé a účinné terapie. (h) Při nejistotě je vždy možné konzultovat gynekologa nebo genetika. Genetická pracoviště mají obvykle k dispozici databáze o možných negativních vlivech přípravků na plod a většinou ochotně poradí. (Genetika se ptáme, kterému z možných přípravků dát přednost je-li přítomna indikace terapie, pak je nějaký přípravek indikován vždy, není-li jasná indikace, pak je každá, i bezpečná terapie kontraindikována.) Rozdělení léčebných přípravků podle vlivu na plod Podle vlivu na plod se často používá dělení přípravků podle FDA (1997) do pěti kategorií. S tímto označením léků se lze setkat v literatuře a je užitečné ho znát. Kategorie A: Kontrolované studie u žen neprokázaly riziko poškození v prvním trimestru, není záznam rizika ani v pozdějším těhotenství a možnost postižení plodu je malá. Kategorie B: Experimentální studie u zvířat neprokázaly riziko poškození, žádné studie u těhotných žen či studie reprodukce u zvířat neprokázaly vedlejší účinky v kontrolovaných klinických studiích ani u žen, ani u zvířat v prvním trimestru a nejsou žádná známá rizika ani v pozdějších trimestrech. Kategorie C: Studie prokázaly u zvířat vedlejší účinky (teratogenní, embryopatie atd.) a nejsou žádné studie u žen ani kontrolované studie u žen a zvířat. Léky této kategorie lze podat pouze s rizikem. Kategorie D: Není známo riziko pro lidský plod, ale jejich použití může být podle některých výzkumných či klinických údajů rizikem. Kategorie X: Studie u zvířat i lidí prokázaly abnormity plodu nebo jsou záznamy poškození plodu na základě zkušeností pacienta, riziko použití zjevně převažuje nad jeho benefitem. Léků, které můžeme zařadit do kategorie A, je jen velmi málo (např. penicilin) a nejsou mezi nimi žádná psychofarmaka. Většina léků, které podáváme v těhotenství, patří do kategorie B, pokud žádný takový
4 přípravek nevyhovuje, je možno podat léky kategorie C. Psychofarmaka v těhotenství Základní literatura Základním dnes platným doporučením pro terapii deprese je publikace Marcuse et al. (2001). Dalším použitelným zdrojem je přehled Altshulera et al. (1996), kde jsou uvedena i další psychiatrická onemocnění. V české literatuře je použitelný Čepický (1999). Tricyklická antidepresiva V těhotenství jsou velmi vhodná. Nikdy nebyl popsán vztah k poškození plodu. Pouze u novorozence se vzácně mohou projevit známky anticholinergního účinku (tachykardie, retence moče) nebo zvýšený tonus. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) V současnosti se začínají pokládat za lék první volby pro depresivní těhotné. Přednost mají fluoxetin a sertralin, s ostatními jsou zatím menší zkušenosti. Ojediněle byl popsán vztah k některým těhotenským patologiím (hypertrofie plodu, předčasný porod, cyanóza novorozence, zhoršená poporodní adaptace). Inhibitory monoaminooxidázy V těhotenství jsou relativně kontraindikovány (tj. jsou vhodné jen tam, kde není jiná alternativa), nikoli však pro vlastní negativní vliv na plod, který je problematický až žádný, ale pro riziko rozvoje hypertenze. Benzodiazepiny Jejich teratogenní efekt při podání v prvním trimestru (především rozštěp rtu a patra) byl opakovaně uváděn a opakovaně zpochybňován (Weber, 1985). Jistě nebude velký, nicméně ultrazvukové vyšetření obličejové oblasti plodu v 18. týdnu na superkonziliárním pracovišti prenatální diagnostiky těhotenství je vhodné. Příležitostné užívání ve II. a ve III. trimestru je zcela bezpečné. Chronická medikace před porodem nebo za porodu může způsobit behaviorální změny novorozence (tzv. floppy infant syndrome ) nižší skóre Apgarové, hypotonus, porucha sacího reflexu, špatná regulace tělesné teploty. Při chronickém abúzu (nejméně mg diazepamu denně po dobu alespoň 12 týdnů) před porodem se může u novorozence rozvinout abstinenční syndrom s iritabilitou, pláčem, tremorem, průjmem, zvracením. Lithium Lithium je lék v těhotenství problematický, relativně kontraindikovaný, v některých případech však nenahraditelný. Riziko srdečních vad při podávání v prvním trimestru se udává na 7 8 %. Nejdůležitější je Ebsteinova anomalie. Její výskyt je zvýšen proti obecné populaci asi (v absolutních číslech se však udává jen 0,1 3 %). Objevily se též zprávy o hypertrofii plodu a o vyšším výskytu předčasného porodu. Při expozici ve III. trimestru se popisují neurologické, kardiovaskulární, tyreoidální a behaviorální poruchy novorozence (dlouhodobá prognóza je však dobrá). V těhotenství clearence lithia stoupá asi o 70 %, je proto nutná úprava dávky a monitorování hladiny jednou za 1 2 týdny. V 18. týdnu vyšetření srdce a tyreoidey plodu v superkonziliárním centru prenatální diagnostiky. Za porodu je třeba dbát na dobrou hydrataci rodičky. Dva týdny před porodem se dávka lithia snižuje na 50 %. Problematická situace nastává, když se objeví příznaky hrozícího předčasného porodu. Je nutno pokusit se získat od porodníka informaci, jaké je skutečné riziko, že se těhotenství ukončí. To je otázka snadná, začal-li předčasný porod odtokem plodové vody (zde se obvykle nevyčkává déle než 48 hodin), ale může být obtížná, pokud se hrozba porodu projevuje kontrakcemi a progresí nálezu na děložním čípku. Zde lze účinek tokolýzy někdy odhadnout špatně. Nastane-li předčasný porod za plné dávky lithia, je nutno vynechat jednu i více dávek a další
5 dávky snížit v závislosti na klinickém stavu a sérové hladině lithia. Pokud ovšem k porodu nakonec nedojde, může exacerbovat základní psychiatrická nemoc. Carbamazepin Hlavní riziko pro plod spočívá v defektu uzávěru nervové trubice. Udává se výskyt 0,5 %. Na malformaci může upozornit výsledek rutinně prováděného tripple testu (AFP, estriol, beta-subjednotka HCG) v týdnu, i zde je v každém případě indikováno vyšetření v superkonziliárním centru prenatální diagnostiky. Byly popsány i kraniofaciální anomálie a hypoplazie nehtů. Fenothiaziny Přes občasné reference o různých vrozených vadách se dnes pokládá teratogenní vliv za neprokázaný. Bezpečnější mají snad být fenothiaziny s dvouhlíkovým vedlejším řetězcem (deriváty piperazinu a piperidinu), než fenothiaziny s tříuhlíkovým vedlejším řetězcem (např. chlorpromazin). Vysoké dávky mohou v těhotenství vyvolat první ataku parkinsonizmu nebo tardivní dyskineze (zde může být problém s terapií, nejmenší riziko pro plod se udává pro fenhydramin, nejvyšší riziko pro amantadin). U novorozenců s prenatální expozicí fenothiazinům se výjimečně mohou rozvinout extrapyramidové příznaky, které přetrvávají až několik měsíců a jsou i zprávy o alteraci funkce jater. Amfetaminy Jejich abúzus vede k hypotrofii plodu a zmenšení obvodu hlavy novorozence. Někdy se udává vzestup rizika vrozených vad srdce (při užívání v I. trimestru) a biliární atrezie (při užívání ve II. trimestru). U těhotné mohou vyvolat hypotenzi. V graviditě se pokládají za kontraindikované. Metadon Zařazení závislé těhotné ženy do metadonového programu je možné a žádoucí (i když bylo upozorněno na riziko abstinenčního syndromu novorozence). Ostatní psychofarmaka O psychofarmakách zde neuvedených nejsou v literatuře dostatečné zprávy z pohledu jejich účinku a riziku v těhotenství. V graviditě jsou proto nevhodná a lze je použít pouze v případech, kdy není jiná alternativa, za průběžného zvýšeného sledování stavu plodu a novorozence. To platí pro všechny přípravky, byť by ordinujícímu psychiatrovi připadaly sebemodernější a sebenetoxičtější. Psychofarmakologická indikace interrupce Platná vyhláška MZd ČSR č. 75/1986 z uvádí v seznamu zdravotních indikací umělého přerušení těhotenství mj. Je-li žena v době těhotenství aktivně léčena nebo doléčována psychofarmaky. Tato tradiční indikace měla velký význam v době interrupčních komisí, s jejich zánikem se stala mnohem méně důležitou (většina žen dá přednost brzkému přerušení těhotenství formou miniinterrupce, byť za úhradu, před složitým vyřizováním bezplatné interrupce ze zdravotní indikace). Seznam zdravotních indikací k interrupci (ostatně vzniklý v době, která téměř neznala prenatální diagnostiku, zastaralý a nepřiměřeně široký; v pozadí byla snaha usnadnit cestu k umělému přerušení těhotenství ženám bez jiného, zvláštního zřetele hodného důvodu v době interrupčních komisí) však neznamená, že by žena nemohla být těhotná a úspěšně porodit zdravé dítě, pokud si těhotenství přeje. V tom vzniká mnoho nedorozumění s lékaři negynekology, včetně psychiatrů, kteří jsou schopni naléhavě doporučit přerušení chtěného těhotenství a dohnat ženu k výkonu i tam, kde je sice naplněna litera vyhlášky, nicméně podle názoru současné lékařské vědy je to zcela zbytečné. Budiž zde uvedena odstrašující kazuistika ze zcela nedávné doby. Třicetiletá pacientka porodila před 10
6 roky zdravé dítě a před 6 roky druhé dítě, které zemřelo v 5 letech života na následky mitochondriální encefalomyopatie při Pearsonově syndromu. Onemocnění se dědí autozomálně recesivně nebo maternálně, s rizikem opakování %. Ženě byla navržena fertilizace in vitro darovaného vejce. Žena s provedením tohoto zdravotně (nejen pro pacientku, ale i pro dárkyni) i finančně náročného výkonu souhlasila a podařilo se jí otěhotnět. Na kontrolu se dostavila se zprávou od psychiatra, který indikoval interrupci pro těžkou depresi. V indikaci psychiatr udal, že medikamentózní léčbu zahájí až po interrupci. Těhotenství bylo přerušeno. Nemohu se ubránit dojmu, že jde o totální selhání příslušného psychiatra, který se ani nepokusil stav zvládnout (snad z obav z vlivu farmak na plod?). Nefarmakologické možnosti terapie psychiatrických poruch v těhotenství Psychoterapie je v těhotenství dobře možná, probíhá prý rychleji a efektivněji než mimo graviditu (což souvisí s oslabením Ego), vyžaduje však zkušeného terapeuta (terapii komplikuje přítomnost plodu a celá řada psychoendokrinních i psychosociálních fyziologických těhotenských změn). Elektrošoky jsou v těhotenství účinné a nejsou nijak kontraindikovány. Doporučuje se nicméně kardiotokografická kontrola stavu plodu. Psychofarmaka a laktace Problematika je mnohem méně komplikovaná, než se často psychiatři domnívají. Poporodní psychiatrické stavy léčené psychofarmaky nejsou samy o sobě kontraindikací kojení (tato pověra stále u mnohých psychiatrů přetrvává). Mnoho takových žen kojit výslovně chce a zákaz kojení vnímá velmi negativně. Kromě toho gynekolog zastavuje laktaci agonisty dopaminových D2 receptorů; postup, u kterého byly příležitostně popsány psychotické reakce i u před tím zdravých žen. Zástava laktace může být někdy nutná z organizačních důvodů (hospitalizace na uzavřeném oddělení). Z hlediska přestupu léku do mléka se kojení pokládá za nevhodné u žen léčených lithiem (problémy souvisí s nezralostí funkce ledvin a někdy s nedostatečnou hydratací kojence a projevují se cyanózou, hypotonií, abnormálním EEG) a také carbamazepinem. Určité opatrnosti je zapotřebí při podávání vysokých dávek benzodiazepinů (u novorozence vázne jejich konjugace) terapie nízkými dávkami nebo jednorázová aplikace jsou však bez problémů. Ostatní psychofarmaka obvykle podat lze, i zde se doporučuje dát přednost monoterapii vyzkoušenými preparáty, které žena už obvykle užívala v těhotenství. Informace ošetřujícího neonatologa a domluva s ním jsou samozřejmě nutné. Literatura MUDr. PhDr. Pavel Čepický, CSc. Gynekologicko-porodnická ambulance LEVRET s.r.o. Terronská Praha 6 Altshuler LL, Cohen L, Suzuba MP, Burt, VK, Gitlin M, Mintz J. Pharmacologic management of psychiatric illness during pregnancy: Dilemmas and guidelines. Am J Psychiat 1996;155: Čepický P. Psychosomatické aspekty gynekologie a porodnictví. Mod Gynek Porod 1999;8: Lenz W. A short history of thalidomide embryopathy. Teratology 1988;38: Líbalová Z, Bilina T. Intrauterinní úmrtí plodu při terapii matky fluvoxaminem (inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu). In: Čepický P, ed. Psychosomatické aspekty gynekologie a porodnictví. Praha:
7 Euroagentur, Levret, 1999; Marcus SM, Barry KL, Flynn HA, Tandon R, Greden, JF. Treatment guidelines for depression in pregnancy. Int J Gynecol Obstet 2001; 71: Orr ST, Miller CA. Maternal depressive symptoms and the risk of poor pregnancy outcome. Epidemiol Rev 1995;17: Weber LWD. Benzodiazepine in pregnancy academic debate of te- ratogenic risk? Biol Res Pregnancy 1985;6:
Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VíceFarmakoterapie v těhotenstvt hotenství osnova realita a současný stav teratogeny, teratogenní působení LČ rizika vybrané skupiny léčiv potraviny po zvláštní výživu závěr realita a současný stav - ČR neexistence
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls122181/2011 a příloha k sp. zn. sukls91704/2011
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls122181/2011 a příloha k sp. zn. sukls91704/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SANDOMIGRAN 0,5 mg obalené tablety 2. KVALITATIVNÍ
VícePŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. MUDr. Věra Strunzová Psychiatrické centrum Praha
TERAPIE DEPRESE, ÚZKOSTNÝCH PORUCH A NESPAVOSTI V GRAVIDITĚ A LAKTACI MUDr. Věra Strunzová Psychiatrické centrum Praha Práce se zaměřuje na oblast léčby antidepresivy v průběhu gravidity a laktace a na
VíceAntibiotická léčba v graviditě. Olga Džupová Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a FN Na Bulovce Praha
Antibiotická léčba v graviditě Olga Džupová Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a FN Na Bulovce Praha Antibiotika v graviditě patří mezi nejčastěji předepisované léky Indikace: infekce běžné i v ostatní
VíceNovorozenecký abstinenční syndrom (NAS)
Novorozenecký abstinenční syndrom (NAS) Autoři: Renáta Poláčková Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP Úvod, definice problému Mateřská drogová závislost je rizikovým faktorem negativně
VícePříloha III. Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referral procedury.
Příloha III Změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referral procedury.
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls111315/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Protradon 100 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje tramadoli hydrochloridum 100 mg. Úplný seznam
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls25947/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ditropan 5 mg Tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje oxybutynini hydrochloridum 5 mg v jedné tabletě. Pomocné
VíceSouhrn údajů o přípravku
Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Nasic pro děti nosní sprej, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 10 gramů roztoku obsahuje 5 mg xylometazolini hydrochloridum a 500 mg dexpanthenolum.
VíceJedna obalená tableta obsahuje acidum acetylsalicylicum 500 mg.
Sp.zn.sukls259906/2011 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aspirin 500 mg obalené tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna obalená tableta obsahuje acidum acetylsalicylicum 500 mg.
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls171755/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VIKLAREN 10 mg/g gel 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 g gelu obsahuje10 mg diclofenacum natricum. Úplný seznam pomocných látek
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Fluoxetini hydrochloridum 22,36 mg (odp. 20 mg fluoxetinu) v 1 tobolce. Pomocné látky viz 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA
VíceTEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK
TEMATICKÉ OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE AKADEMICKÝ ROK 2010/2011 STUDIJNÍ PROGRAM: PORODNÍ ASISTENCE STUDIJNÍ OBOR: PORODNÍ ASISGTENTKA FORMA STUDIA: PREZENČNÍ PŘEDMĚT: OŠETŘOVATELSTVÍ V PORODNICTVÍ
VícePREHĽADNÉ ČLÁNKY. MUDr. Věra Strunzová Psychiatrické centrum Praha
TERAPIE DEPRESE, ÚZKOSTNÝCH PORUCH A NESPAVOSTI V GRAVIDITĚ A LAKTACI MUDr. Věra Strunzová Psychiatrické centrum Praha Práce se zaměřuje na oblast léčby antidepresivy v průběhu gravidity a laktace a na
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls52815/2009
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls52815/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LEVOPRONT sirup 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: levodropropizinum
VíceVědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek podmíněných registrací a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 85 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jeden ml roztoku obsahuje brimonidini tartas 2 mg, což odpovídá brimonidinum 1,3 mg.
sp.zn.sukls41147/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LUXFEN, 2mg/ml oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml roztoku obsahuje brimonidini tartas 2 mg, což odpovídá
VíceVýživa u dětí. MUDr. Vladimír Volf Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FNKV volf@fnkv.cz
Výživa u dětí MUDr. Vladimír Volf Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FNKV volf@fnkv.cz Výživa:. přirozená. umělá. smíšená Rozdíly mezi MM a KM bílkoviny 1,5 g /100 ml - převaha laktalbumin / kasein bílkoviny
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls32261/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PYRIDOXIN LÉČIVA INJ Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Pyridoxini
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls250585/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls250585/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SALBUTAMOL WZF POLFA 2 SALBUTAMOL WZF POLFA 4 tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.: sukls221245/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU INDOCOLLYRE 0,1% oční kapky Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: Jeden ml obsahuje indometacinum
Více1. NÁZEV PŘÍPRAVKU. Orgalutran 0,25 mg/0,5 ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Orgalutran 0,25 mg/0,5 ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Předplněná injekční stříkačka obsahuje 0,25 mg ganirelixum v 0,5 ml vodného roztoku. Léčivá látka ganirelixum
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls38632/2008 a příloha k sp.zn.: sukls112054/2008
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.: sukls38632/2008 a příloha k sp.zn.: sukls112054/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE HALOPERIDOL DECANOAT-RICHTER injekční roztok
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CHLORID SODNÝ 0,9% BAXTER 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Natrii chloridum: 9,0 g/l Jeden ml roztoku obsahuje 9 mg natrii chloridum mmol/l: Na + : 154
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls30500/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolsana 10 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Zolpidemi tartras 10 mg v jedné potahované
VíceJedna tvrdá tobolka obsahuje loperamidi hydrochloridum 2 mg.
Sp.zn.sukls97430/2013 1.NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Tannex 2 mg tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka obsahuje loperamidi hydrochloridum 2 mg. Pomocná látka se známým účinkem:
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls144430/2014 1. Název přípravku Ebrantil 30 retard Ebrantil 60 retard Tvrdé tobolky s prodlouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. Kvalitativní a kvantitativní složení Jedna tobolka
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls204047/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VOLTAREN FORTE 2,32% gel 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 g přípravku Voltaren Forte 2,32% obsahuje diclofenacum diethylaminum
Vícehttp://www.vrozene-vady.cz
Primární prevence vrozených vývojových vad MUDr. Antonín Šípek,CSc., odd. lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice v Praze Vrozená vada je následek nebo projev abnormálních vývojových pochodů,
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae).
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Insulatard 100 m.j./ml Injekční suspenze v injekční lahvičce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií
VíceFarmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika
Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Martin Šíma Odd. klinické farmacie FN Na Bulovce 뤈Ô SSRI Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin SSRI Základní MÚ inhibice
Vícewww.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Candle Verze č 2016 1. CO JE CANDLE 1.1 Co je to? Chronická atypická neutrofilní dermatóza s lipodystrofií a zvýšenou teplotou (CANDLE) patří mezi vzácná dědičná
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls114374/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls114374/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LOPERON cps 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Loperamidi hydrochloridum 2 mg v jedné
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls111238/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls111238/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Fluoxetin-ratiopharm 20 mg tvrdé tobolky (fluoxetini hydrochloridum) Přečtěte si pozorně
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
sp. zn. sukls46158/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE MABRON 50 mg tvrdé tobolky tramadoli hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aspirin 100 tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta obsahuje léčivou látku:
VíceVyšetřování funkce štítné žlázy u těhotných Současný stav "pilotní studie" VZP D.Springer, T.Zima, Z.Límanová Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 30. IAD 5.-7.dubna
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls7946//2008
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls7946//2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Imigran Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr injekčního
Vícesp.zn. sukls159475/2010
sp.zn. sukls159475/2010 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Magnesium lactate Biomedica 500 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje magnesii lactas dihydricus
VíceSCENIHR přijal toto stanovisko dne 26. srpna 2014 k veřejné konzultaci. Veřejná konzultace bude končit 16. listopadu 2014.
Vědecký výbor pro vznikající a nově zjištěná zdravotní rizika SCENIHR Předběžné stanovisko na Bezpečnost zubního amalgámu a alternativních zubních výplňových materiálů pro pacienty a uživatele SCENIHR
Více1 ml obsahuje xylometazolini hydrochloridum 0,5 mg a ipratropii bromidum 0,6 mg.
sp.zn. sukls65458/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Otrivin Rhinostop 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje xylometazolini hydrochloridum 0,5 mg a ipratropii bromidum 0,6
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls106353/2011
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls106353/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRVKU Lopacut 2 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ramonna 1500 mikrogramů, tableta
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ramonna 1500 mikrogramů, tableta 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje levonorgestrelum1500 mikrogramů. Pomocné látky se známým účinkem:
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: antazolini hydrochloridum 0,5 mg a tetryzolini hydrochloridum 0,4 mg v 1
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 3. LÉKOVÁ FORMA Tvrdé tobolky Tvrdé, bílé, želatinové tobolky obsahující bílý, homogenní prášek.
sp.zn.sukls123276/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU ACC 200, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Acetylcysteinum 200 mg v jedné tobolce. Úplný seznam pomocných látek viz
VíceMUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte
MUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz
Vícesp.zn. sukls228670/2012 Souhrn údajů o přípravku 1. Název přípravku FASTUM gel
sp.zn. sukls228670/2012 Souhrn údajů o přípravku 1. Název přípravku FASTUM gel 2. Kvalitativní a kvantitativní složení Ketoprofenum 25 mg (2,5%) v 1 g gelu. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3.
VíceMUDr. Dagmar Seifertová, CSc., doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D., MUDr. Věra Strunzová, MUDr. PhDr. Pavel Čepický, CSc. Psychiatrické centrum, Praha
LÉČBA PSYCHOFARMAKY V TĚHOTENSTVÍ A LAKTACI MUDr. Dagmar Seifertová, CSc., doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D., MUDr. Věra Strunzová, MUDr. PhDr. Pavel Čepický, CSc. Psychiatrické centrum, Praha V článku jsou
VícePotraty v roce 2012. Abortions in year 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 3. 2013 7 Potraty v roce 2012 Abortions in year 2012 Souhrn V roce 2012 se celkový počet potratů snížil na 37 734.
VíceNEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČIV Nežádoucí účinky
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA. TRAMUNDIN RETARD 100mg tablety s prodlouženým uvolňováním tramadoli hydrochloridum
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA TRAMUNDIN RETARD 100mg tablety s prodlouženým uvolňováním tramadoli hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
Více2. Kvalitativní a kvantitativní složení Léčivé látky: Acidum acetylsalicylicum
sp.zn.sukls153805/2014 Souhrn údajů o přípravku 1. Název přípravku Acylcoffin 2. Kvalitativní a kvantitativní složení Léčivé látky: Acidum acetylsalicylicum Coffeinum Pomocné látky viz 6.1. 450 mg 50 mg
VíceGadovist 1,0 mmol/ml injekční roztok Gadobutrolum Gadovist 1,0 mmol/ml injekční roztok v předplněné injekční stříkačce Gadobutrolum
Sp.z. sukls177880/2014 a k sp.zn. sukls129971/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Gadovist 1,0 mmol/ml injekční roztok Gadobutrolum Gadovist 1,0 mmol/ml injekční roztok v předplněné injekční
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VINPOCETIN-RICHTER tablety
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VINPOCETIN-RICHTER tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Vinpocetinum 5 mg v 1 tabletě. Pomocné látky: monohydrát laktosy. 3. LÉKOVÁ FORMA Tablety.
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. GLEPARK 0,088mg GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,35mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum)
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls239985/2010 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE GLEPARK 0,088mg GLEPARK 0,18mg GLEPARK 0,35mg GLEPARK 0,7mg (pramipexolum) Přečtěte si
VícePotraty v roce 2011. Abortions in year 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 10. 4. 2012 7 Souhrn Potraty v roce 2011 Abortions in year 2011 V roce 2011 se celkový počet potratů snížil na 38 864.
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmark 20 mg Telmark 40 mg Telmark 80 mg potahované tablety Telmisartanum
Příloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls173000-2/2009 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Telmark 20 mg Telmark 40 mg Telmark 80 mg potahované tablety Telmisartanum Přečtěte si pozorně
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls82168/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NeuroMax forte
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls82168/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NeuroMax forte 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Thiamini hydrochloridum ( vitamin
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp. zn. sukls226447/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Jodid draselný G.L. Pharma 65 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta obsahuje
VícePříbalová informace: informace pro pacienta
sp.zn.sukls189076/2015 Příbalová informace: informace pro pacienta COLDREX NOČNÍ LÉČBA sirup paracetamolum, promethazini hydrochloridum, dextromethorphani hydrobromidum monohydricum. Přečtěte si pozorně
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/035/073 Alergie na bílkovinu kravského
VíceZákladní příčiny: Jiné hledisko třídění příčin: 1) genetická vnímavost
Je důležité pochopit, že autistické spektrum je důsledkem vícero příčin, je to tzv. multikauzální choroba. To, kdy se vyvine choroba nebo jak bude vážná, záleží v zásadě na citlivosti každého jednotlivce.
VíceMUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte
MUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz
VícePříloha I. Vědecké závěry a důvody pro změnu v podmínkách rozhodnutí o registraci
Příloha I Vědecké závěry a důvody pro změnu v podmínkách rozhodnutí o registraci Vědecké závěry S přihlédnutím k hodnotící zprávě PRAC k PSUR pro anagrelid, vědecké závěry výboru CHMP jsou následující:
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
VíceMUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte
MUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp zn. sukls24114/2006 a příloha k sp. zn. sukls62485/2009 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU NiQuitin 4 mg pastilky SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls42544-6/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Pexogies 0,088 mg tablety Pexogies 0,18 mg tablety Pexogies 0,7 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A
VíceSrdeční zástava: Dospělí: 1 mg intravenózně nebo intraoseálně, event. 2-3 mg kanylou endotracheálně v 10 ml aq. pro inj každých 3 5 minut.
sp.zn. sukls60536/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Adrenalin Léčiva injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Epinephrini hydrochloridum 1,2 mg (= Epinephrinum 1 mg) v 1 ml
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. SECTRAL 400 mg. acebutololum potahované tablety
sp.zn. sukls16230/2016 Příbalová informace: informace pro pacienta SECTRAL 400 mg acebutololum potahované tablety Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum
sp.zn. sukls184192/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Enap i.v. 1,25 mg/1 ml injekční roztok enalaprilatum dihydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Inhalace parou, tekutina. Popis přípravku: čirá bezbarvá tekutina, ostrého čpavkového zápachu
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU AERRANE inhalace parou, tekutina 2. SLOŽENÍ KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ Isof1uranum 100 ml nebo 250 ml ve formě čisté léčivé látky. 3. LÉKOVÁ FORMA Inhalace
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls136451/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls136451/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CRINONE 8% 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka 1,125g vaginálního
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. SIRDALUD 2 mg SIRDALUD 4 mg Tablety (Tizanidini hydrochloridum)
sp.zn.sukls13118/2011, sp.zn.sukls13119/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE SIRDALUD 2 mg SIRDALUD 4 mg Tablety (Tizanidini hydrochloridum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
VíceKomplikovaný průběh appendicitidy v graviditě
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan
Vícesp.zn. sukls92848/2011
sp.zn. sukls92848/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU OLYNTH HA 0,05% nosní sprej, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Xylometazolini hydrochloridum 0,005 g (0,05%) v 10 ml roztoku
VícePříloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009
Příloha č.3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls48796/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GLUCOPHAGE XR 750 mg tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls212715/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Duphalac se švestkovou příchutí, 667 mg/ml, perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Tractocile 6,75 mg/0,9 ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna lahvička 0,9 ml roztoku obsahuje 6,75 mg atosibanum (ve formě
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls2006/2007 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PANADOL Rapide potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č.2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls 145753/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Betaserc 16 tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje 16 mg
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Atosiban SUN 6,75 mg/0,9 ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna injekční lahvička s 0,9 ml roztoku obsahuje atosibanum
VíceAnalýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem
Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města TŘEBÍČ Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem MUDr. Stanislav Wasserbauer Hana Pokorná Jihlava, září 2012 Obsah: 1 Úvod...4
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls6972/2006 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PARALEN 500 SUP čípky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden čípek obsahuje Paracetamolum
VíceTvrdá tobolka se světle modrým víčkem a světle modrým tělem.
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls127013/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Orlistat Polpharma 60 mg, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka
VíceAurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 150 mg. Aurorix 300 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 300 mg
sp.zn. sukls76854/2014 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU AURORIX 150 mg AURORIX 300 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18910/2007, sukls18911/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18910/2007, sukls18911/2007 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 5 mg, rektální roztok DIAZEPAM DESITIN
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. Název přípravku SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Vitamin AD SLOVAKOFARMA 2. Kvalitativní a kvantitavní složení retinoli acetas (vitamin A) 25 000 m. j., ergocalciferolum (vitamin D 2 ) 5 000 m. j. v 1 měkké
VícePříbalová informace - RP Informace pro použití, čtěte pozorně! Metoprolol AL 100. Tablety (metoprololi tartras)
Příloha č. 1 ke sdělení sp. zn. sukls230825/2012 Příbalová informace - RP Informace pro použití, čtěte pozorně! Metoprolol AL 100 Tablety (metoprololi tartras) Držitel rozhodnutí o registraci: Aliud Pharma
VíceReedukace neglect syndromu a levostranné hemianopsie (kazuistika) Mgr. Barbora Hušáková klinický logoped
Hamzova odborná léčebna pro děti a dospělé, Luže - Košumberk Ředitel MUDr. Václav Volejník, CSc. Primář oddělení PhDr. Lidmila Pekařová Reedukace neglect syndromu a levostranné hemianopsie (kazuistika)
VíceMast také obsahuje 36 mg propylenglykolu a 140 mg lanolinu v 1 gramu rektální masti.
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls41675/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Rectogesic 4 mg/g rektální mast 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Glyceroli trinitras:
VíceObesita a redukční režimy
Obesita a redukční režimy Výuka na VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Obezita definice I. Na základě Relativní nadváhy Lehká obezita 120 140 % ideální hmotnosti Výrazná obezita 140 200 % ideální hmotnosti
VíceJe rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací?
Je rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací? Tereza Šmrhová-Kovács, Gynpraxe Tábor Pavel Calda, Centrum fetální medicíny 1.LF UK a VFN Praha
VícePříloha II. Vědecké závěry
Příloha II Vědecké závěry 11 Vědecké závěry Po zvážení revidovaného konečného doporučení Farmakovigilančního výboru pro posuzování rizik léčiv (PRAC) ze dne 10. července 2014 týkajícího se léčivých přípravků
VíceVondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)
Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se
VícePotraty v roce 2010. Abortions in year 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 4. 211 8 Souhrn Potraty v roce 21 Abortions in year 21 V roce 21 se celkový počet potratů snížil na 39 273. Snížil
VíceTransmetil 500 mg injekce prášek pro přípravu injekčního roztoku s rozpouštědlem
sp. zn. sukls175449/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Transmetil 500 mg injekce prášek pro přípravu injekčního roztoku s rozpouštědlem 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 lahvička
Více2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje 15 mg nebo 30 mg nebo 45 mg mirtazapinum. Pomocné látky viz bod 6.1.
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Mirtawin 15 mg Mirtawin 30 mg Mirtawin 45 mg 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje 15 mg nebo 30 mg nebo 45 mg mirtazapinum.
Více