MARTIN ZÁPALKA, FRANTIŠEK KOPŘIVA, JAROSLAVA SZOTKOWSKÁ 1. Dětská klinika FN a LF UP Olomouc 1 Ústav klinické imunologie FN Olomouc
|
|
- Michal Pavlík
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 The Results of One Year Monitoring of Eosinophil Cationic Protein in Serum (S-ECP) in Children with Allergic Diseases by the Established Diagnosis and by the used Therapy MARTIN ZÁPALKA, FRANTIŠEK KOPŘIVA, JAROSLAVA SZOTKOWSKÁ 1 Dětská klinika FN a LF UP Olomouc 1 Ústav klinické imunologie FN Olomouc SOUHRN Autoři ve svém sdělení shrnují výsledky 1-ročního sledování sérového eozinofilního kationického proteinu u dětí s alergickými onemocněními v ambulantní praxi. Stanovení S-ECP se využívá k posouzení aktivity zánětu v dýchacích cestách u astmatických pacientů. V souboru 37 dětí (průměrný věk 12,4 roku) jsme porovnali hladinu sérového ECP s dalšími vyšetřeními klidovou spirometrií, celkovým IgE, počtem cirkulujících eozinofilních leukocytů: 1. ve vztahu ke klinicky stanovené diagnóze (bronchiální astma, bronchiální astma a další onemocnění, recidivující obstrukční bronchitidy) 2. ve vztahu k nasazené terapii (inhalační kortikoidy, inhalační kromony, antihistaminika) po 1 ročním sledování. Prokázali jsme signifikantní vzestup sérového ECP 15,28 vs. 34,59 mg/l (p<0.02) po 1 roční terapii inhalačními kromony. U pacientů v jiných terapeutických skupinách nebyl signifikantní rozdíl v hladině S-ECP po roce sledování. Při rozdělení souboru dle diagnózy nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly v hodnotách S-ECP v jednotlivých skupinách. Prokázali jsme negativní vztah mezi S-ECP a klidovými spirometrickými hodnotami (FEV1), (r=-0,225, p<0,05) a těsnou korelaci mezi hladinou S-ECP a počtem cirkulujících eozinofilů (r=0,543, p<0,05). Na základě výsledků a v souladu s novou strategii GINA pro léčbu dětského astmatu doporučujeme inhalační kortikoidy jako léčbu první volby u dětí s perzistujícím bronchiálním astmatem. Klíčová slova: astma bronchiale, ECP SUMMARY The authors summarize their results of 1-year monitoring of serum ECP in children with allergic diseases
2 from outpatient clinic of allergology. The measurement of S-ECP is used to assesment eosinophils activity of allergic inflammation in asthmatic airways. We compared the values of serum ECP with other diagnostic methods incl. basic spirometric values, total IgE and a count of peripheral eosinophils in 37 children (mean age 12.4 year) after 1-year observation period between groups of patients selected by the clinically established diagnosis (bronchial asthma, bronchial asthma combined with other allergic disease, recurrent wheezing bronchitis) (1) and by the used therapy (inhaled corticosteroids, inhaled cromones, antihistamines) (2). We found a significant increase of S-ECP vs mg/l (p<0.02) in patients treated with inhaled cromones after 1-year observation period. We didn t find any significant diferences between other therapeutic groups. If we divided the patients by the established clinical diagnosis we didn t find any significant differences between the levels of S-ECP. In all groups we saw a significant negative correlation between S-ECP and FEV1 (r=-0.255, p<0.05) and a significant positive correlation between S-ECP and the counts of peripheral eosinophils (r=0.543, p<0.05). In accordance with the new GINA therapeutic strategy and on the basis of our results we recommend the use of inhaled corticosteroids as a first line treatment in children with persistent bronchial asthma. Key words: asthma bronchiale, ECP Z konference Astma v novém tisíciletí, Olomouc Bronchiální astma je nejčastější chronické onemocnění dětského věku. Počet dětí s bronchiálním astmatem neustále stoupá. Stanovení diagnózy bronchiálního astmatu se posunuje do nižších věkových skupin především u dětí z rizikových rodin. Zásadním problémem současné diagnostiky je odlišení recidivujících obstrukčních či protrahovaných bronchitid jako obrazu hyperreaktivity dýchacích cest po proběhlé virové či jiné respirační infekci od klasické formy chronického alergického zánětu u astmatu spojeného s hyperreaktivitou dýchacích cest. V současné době není jednoznačný klinický ani laboratorní parametr, který by tyto klinické jednotky rozlišil. Proto se hledají nové metody, zaměřené na diagnostiku časného bronchiálního astmatu již v předškolním věku a časném školním věku, vzhledem k tomu, že proces remodelace dýchacích cest u chronického bronchiálního astmatu je prokazován i u lehčích forem astmatu a ovlivňuje další prognózu onemocnění. Eozinofilní kationický protein (ECP) je cytotoxický produkt eozinofilních leukocytů, který lze využít ke kvantitativnímu posouzení zánětlivých procesů u pacientů s bronchiálním astmatem (11, 12). V naší práci jsme se zaměřili na význam vyšetření sérového ECP v rámci diferenciální diagnózy bronchiálního astmatu u dětských pacientů a k posouzení vlivu nasazené protizánětlivé terapie na dynamiku tohoto proteinu. Práce shrnuje naše zkušenosti s vyšetřováním tohoto proteinu v ambulantní alergologické praxi. ECP Výrobce setů firma Pharmacia Diagnostics System (Švédsko) uvádí tyto možnosti využití stanovení sérového eozinofilního kationického proteinu S-ECP (4): - monitorování alergického zánětu u pacientů s bronchiálním astmatem, - řízení protizánětlivé terapie inhalačními kortikoidy u astmatu, - vyhledávání non-compliance u pacientů. Jako normální hodnoty S-ECP jsou u dospělých a dětí od 2 let uváděny hodnoty do 15 mg/l. U dětí mladších se předpokládá hodnota stejná, nejsou ale provedeny základní studie. V tomto věku je obtížné i vlastní získání biologického materiálu, resp. jeho dostatečného množství. V citované pilotní studii u
3 zdravých dětí jsou uvedeny následující hodnoty: medián 5,9 mg/l, 90. percentil 12,7 mg/l, 95. percentil 18,1 mg/l (4). Při zahájení vyšetřování S-ECP na naší klinice jsme provedli základní srovnávací studii vyšetření S-ECP u alergiků a zdravých nemocných, kdy hodnota námi vyšetřeného S-ECP u zdravých nepřekročila 15 mg/l (n=10, S-ECP=7,77 SD 4,023). Cíl studie Hlavním cílem naší studie bylo posoudit význam S-ECP v ambulantní alergologické praxi. U vybrané skupiny pacientů jsme porovnávali hodnoty S-ECP podle stanovené diagnózy a podle nasazené inhalační terapie a srovnali s dalšími pomocnými vyšetřeními. Metodika + soubor Do studie bylo zařazeno 37 dětí z alergologické ambulance Dětské kliniky v Olomouci, průměrný věk 12,4 roku. Všechny děti byly při zahájení bez trvalé inhalační protizánětlivé terapie. U všech dětí jsme při první návštěvě vyšetřili sérové ECP (ECP1), celkové IgE (IgE1), počet periferních eozinofilních leukocytů stanovených jako procento celkového počtu leukocytů (Eo1) a jako absolutní hodnota (EoA), provedli jsme základní spirometrické vyšetření (FVC, FEV1, MEF 75, 50, 25 %). Dle klinické anamnézy a doporučení pro prevenci, diagnostiku a léčbu bronchiálního astmatu v ČR jsme nasadili dlouhodobou protizánětlivou inhalační terapii. Rok po prvním odběru jsme provedli stejná kontrolní vyšetření (ECP2, IgE2, Eo2, EoA2, spirometrické hodnoty 2). U všech dětí byla prokázána atopie (pozitivní sige, Prick testy). Stanovení hodnoty sérového ECP bylo prováděno metodou FEIA (Fluorescent Enzymo-Imunno Assay) CAP System firmy Pharmacia, Švédsko, vyšetřovací sety na ECP byly dodány firmou Pharmacia Diagnostics System, Švédsko. Vlastní odběr ECP byl prováděn dle doporučení výrobce, do zkumavek typu Vaccutainer s clot aktivátorem (Beckton-Dickinson, Anglie), následná inkubace v rozmezí minut při pokojové teplotě, centrifugace a odsátí séra s následným zamražením před celkovým zpracováním při teplotě -20 C. Referenční hodnoty sérového ECP byly použity dle doporučení výrobce setů a z literárních údajů. Za hodnotu S-ECP negativní (fyziologickou) byla považována hodnota pod 15 µg/l, pozitivní (patologická) nad 15 mg/l. Celkové IgE bylo vyšetřováno nefelometricky při rutinních vyšetřeních, parametry krevního obrazu na komerčních automatizovaných přístrojích. Skupina dětí byla dále rozdělena: A. dle klinicky stanovené diagnózy na skupinu dětí s bronchiálním astmatem (BA), na skupinu dětí s bronchiálním astmatem a dalším klinicky významným alergickým onemocněním (sezónní rýma, atopická dermatitis, BA+X) a na skupinu dětí s intermitentními projevy astmatu (dušnost, pískání...) nesplňující kritéria pro nasazení trvalé inhalační protizánětlivé terapie (Atopie). B. dle nasazené inhalační protizánětlivé terapie na skupinu dětí s trvalou inhalační léčbou kortikoidy (KO), na skupinu dětí léčených inhalačními kromony (KR) a na skupinu užívající jen perorálně antihistaminika dle potíží (AH). K porovnání jednotlivých souborů jsme použili párový a nepárový t-test, k posouzení vztahů mezi jednotlivými hodnotami bylo použito korelačního koeficientu dle Pearsona. Rodiče dětí byli předem informováni a poskytli souhlas s provedením studie. Vlastní pozorování
4 A - Skupiny dle diagnózy Soubor 37 dětí byl rozdělen dle klinických příznaků a stanovené diagnózy. V první skupině (AB) byly děti splňující kritéria diagnózy bronchiálního astmatu intermitentního a perzistujícího lehkého až středně težkého dle doporučení Strategie diagnostiky, prevence a léčby bronchiálního astmatu v České republice (9). U dětí z této skupiny byla zahájena inhalační protizánětlivá léčba: inhalačními kromony (kromoglykát sodný), nebo jejich deriváty (nedocromil sodný), nebo inhalačními kortikoidy (beklomethazon dipropionát, budesonid, fluticason propionát). Dle potřeby děti používaly beta 2 mimetika v inhalačních formách (salbutamol, fenoterol). Hodnota S-ECP během ročního sledování v této skupině zůstala na stejné úrovni - obě hodnoty byly zvýšené (S-ECP1 24,39 mg/l vs. S-ECP2 28,75 mg/l) - v souboru není signifikantní vzestup či pokles. Také další sledované hodnoty - počet cirkulujících eozinofilních leukocytů vyjádřený procenty celkového počtu (Eo%) nebo absolutní hodnotou (EoA), a hodnota celkového IgE (IgE) byl také bez statisticky významných změn, stejně tak i spirometrické funkce (FVC, FEV1, MEF 75, 50, 25 %). Statisticky významný rozdíl byl jen mezi kontrolními hodnotami S-ECP u skupiny recidivujících obstrukčních bronchitid a bronchiálního astmatu po roce (p<0,03). Druhou skupinu (AB+X) tvořily děti s bronchiálním astmatem a dalším projevem alergie, především manifestní sezonní rýmou nebo manifestním atopickým ekzémem. Také u této skupiny není patrný signifikantní rozdíl mezi prvním (S-ECP1 19,04 mg/l) a druhým vyšetřením (S-ECP2 22,61 mg/l) ani mezi spirometrickými funkcemi u těchto dětí. Hladina sérového ECP byla při obou odběrech nad referenční hodnotou. Nebyl signifikantní rozdíl mezi hodnotami S-ECP u skupiny jen s projevy bronchiálního astmatu a skupiny s projevy kombinované alergie. Třetí skupinu (Atopie) tvořily děti, které měly prokázanou atopii s příznaky z dolních cest dýchacích, ale nesplňující klinická kritéria nasazení trvalé protizánětlivé terapie dle doporučení Strategie a léčby bronchiálního astmatu v České republice. V této skupině byly vstupní hodnoty sérového ECP na hranici referenční hodnoty (S-ECP1 15,27 mvg/l), po roční kontrole byly nízké, negativní (S-ECP2 13,31 mg/l). Ve všech skupinách je patrná významná směrodatná odchylka, z čehož vyplývá, že hodnoty je nutno posuzovat přísně individuálně u každého pacienta. Mezi jednotlivými skupinami pacientů dle diagnózy při prvním ani druhém vyšetření není signifikantní statistický rozdíl v jednotlivých sledovaných parametrech. Také při kontrolním vyšetření za rok není v těchto parametrech statisticky významný rozdíl (vyjma již uvedenou skupinu AB vs. Atopie při druhém odběru) (tabulka 1, graf 1).
5 B - Skupiny dle terapie. Stejná skupina 36 dětí byla rozdělena dle nasazené terapie. (Jeden pacient vzhledem k léčbě antileukotrieny p.o. byl vyloučen ze statistického zpracování.) V první skupině byly děti léčeny jen perorálně antihistaminiky (AH) (cetirizin, loratadin), dle potřeby používaly beta 2 mimetika (fenoterol, salbutamol). Nebyl pozorován statisticky významný vzestup hodnoty
6 S-ECP ani po 1 roce (S-ECP 1 16,99 mg/l vs. S-ECP2 16,71 mg/l), také nebyl pozorován významný rozdíl mezi prvním vyšetřením těchto dětí proti dalším dvěma skupinám. Hodnoty S-ECP při obou odběrech byly těsně nad referenční hodnotou 15 mg/l. Do druhé skupiny byly zařazeny děti, kterým byla nasazena terapie inhalačními kromony (KR, kromoglykát sodný, nedokromil sodný). Vstupní hodnota S-ECP byla na hranici referenční hodnoty 15 mg/l, kontrolní hodnota za 1 rok nasazené terapie ale byla signifikantně vyšší (S-ECP2 34,59 mg/l, p<0,02). V ostatních sledovaných parametrech nebyl pozorován významný rozdíl vyjma hodnoty celkového IgE (IgE1 421,1 IU/ml vs IgE2 746,7 IU/ml), rozdíl ale nebyl statisticky významný. Mezi hodnotou celkového IgE a S-ECP nebyl korelační vztah. Ve třetí skupině byly děti s nasazenou protizánětlivou terapii inhalačními kortikosteroidy (KO) (beklomethazon dipropionát, budesonid, fluticason propionát). Vstupní hodnota S-ECP1 20,66 mg/l i kontrolní S-ECP2 20,82 mg/l byla nad referenční hodnotou ECP 15 mg/l, rozdíl nebyl statisticky významný. Také v ostatních sledovaných parametrech nebyl patrný statisticky významný rozdíl (tabulka 2, graf 2).
7 Korelace mezi jednotlivými sledovanými parametry v souborech (S-ECP, Eo%, EoA, IgE, FVC, FEV1, MEF75, MEF50, MEF25 %) U všech získaných dat byl vypočten korelační koeficient dle Pearssona ke zhodnocení vztahů mezi jednotlivými získanými hodnotami. Ve všech skupinách (n=74) byla potvrzena pozitivní korelace mezi hladinou S-ECP a počtem cirkulujících eozinofilních leukocytů (S-ECP vs. Eo%, EoA). Těsnější vztah byl k jejich absolutnímu počtu než k procentuálnímu vyjádření (r=0,546, p<0,001 vs. r=0,466, p<0,001). Byla pozorována negativní korelace mezi S-ECP a procentuálním poklesem FEV1 proti normě. (S-ECP vs. FEV1, r=-0,255, p<0,02). Mezi S-ECP a celkovým IgE nebyl statisticky významný vztah. Těsnější vztahy mezi spirometrickými hodnotami a sledovanými parametry byly u procentuálního počtu eozinofilních leukocytů a jednotlivými spirometrickými hodnotami (Eo% vs. FEV1 r= -0,441, p<0,001; Eo% vs. FEF75 r= -0,287, p<0,01; Eo% vs. FEF50 r= -0,306, p<0,009; Eo% vs. FEF25 r= -0,248, p<0,03). Také mezi absolutním počtem cirkulujících eozinofilních leukocytů a spirometrickými hodnotami byl signifikantní negativní korelační vztah (EoA vs. FEV1 r= -0,428, p<0,0001; EoA vs. FEF75 r= -0,332, p<0,004; EoA vs. FEF50 r= -0,325, p<0,005; EoA vs. FEF25 r= -0,264, p<0,02).
8 Mezi hodnotou celkového IgE a spirometrickými funkcemi nebyl nalezen žádný vztah (tabulka 3). Diskuse V námi provedené studii hodnota sérového ECP nerozlišila přesně mezi jednotlivými stanovenými diagnózami klinických projevů atopie při ročním sledování klinického stavu u našich dětí (Soubor A - dle diagnózy). Nebyla zvýšena ani hodnota S-ECP u pacientů s kombinovanými alergickými projevy (AB + atopický ekzém) proti pacientům jen s bronchiálním astmatem, jak lze předpokládat dle údajů z literatury (8). Když jsme porovnali stejnou skupinu dětí rozdělenou podle nasazené protizánětlivé terapie (Soubor B dle terapie), ani zde při prvním vyšetření nebyl statisticky významný rozdíl hodnot sérového ECP u jednotlivých terapeutických skupin. Po ročním sledování došlo k vzestupu S-ECP ve skupině dětí, které byly léčeny jen inhalačními kromony (KR) nebo jejich deriváty (S-ECP1 15,28 mg/l vs S-ECP2 34,59 mg/l). V tomto případě byl vzestup hodnoty sérového ECP statisticky významný (p=0,03). V obou dalších souborech dle nasazené terapie (AH, KO) zůstala hodnota S-ECP s ročním odstupem prakticky stejná. Otázkou zůstává zvýšená hladina S-ECP ve skupině dětí léčených inhalačními kortikoidy předpokládali bychom pokles sérové hodnoty ECP, který je ale závislý na adekvátní dávce podávaného inhalačního steroidu a i na compliance pacienta nebo rodičů, a je individuální i při stabilizovaném klinickém stavu (bez známek zhoršení). Pokud budeme za objektivní považovat měření plicních funkcí (FEV1, výdechové rychlosti MEF75, MEF50, MEF25), nebyl patrný statisticky významný pokles těchto spirometrických parametrů ani v jedné skupině dětí dle nasazené terapie ani dle diagnózy. Dle doporučení pro stupňovitou terapii astmatu byly ve skupině lehkého perzistujícího astmatu doporučeny inhalační kromony (9). V současné době dle nového doporučení Globální iniciativy pro astma, revize 2002 (2), se doporučují jako lék první volby u dětí inhalační kortikoidy, alternativně lze u mírného a intermitentního astmatu využít inhalačních kromonů nebo antileukotrienů. Je pravděpodobné, že protizánětlivý efekt inhalačních kromoglykátů je výrazně menší než u inhalačních kortikoidů, zvýšení S-ECP jako kvantitavního ukazatele zánětu při bronchiálním astmatu v dýchacích cestách toto potvrzuje (1, 3, 10). Známky zánětu v dýchacích cestách jsou přítomny i u pacientů s intermitentním astmatem (14), tudíž i léčba u těchto pacientů by měla být adekvátní. Prehn et al. v roce 2000 na skupině 21 prospektivně sledovaných dětí prokázal statisticky významný časný vzestup sérového ECP předcházející zhoršení klinického stavu s poklesem spirometrických funkcí ve skupině dětí léčených jen inhalačními kromony. Po nasazení inhalačních kortikoidů došlo u této skupiny k poklesu hodnoty S-ECP a také zlepšení plicních funkcí (FEV1). Stejní autoři také uvádějí ECP jako výborný faktor ke sledování non-compliance pacientů, především u dospívajících, kde často dochází k nedodržení doporučeného léčebného schématu, u části i k vysazení léku (7). V práci jsme dále potvrdili četná pozorování dalších autorů o korelaci S-ECP a počtu periferních eozinofilních leukocytů. V práci Kuehra et al. u dětí bez ohledu na nasazenou terapii s příznaky bronchiálního astmatu je vyšší hodnota sérového ECP než u asymptomatických dětí. Tento rozdíl nebyl
9 pozorován u počtu periferních eozinofilů (6). Zdá se, že S-ECP je senzitivnější ukazatel než jen počet eozinofilních leukocytů. V naší práci byla patrná těsnější korelace mezi spirometrickými funkcemi (FEV1, MEF75, 50, 25 %) a počtem eozinofilních leukocytů než s vlastním S-ECP. Je možné, že na tomto výsledku se podílí i dynamika ECP v séru ve srovnání s dynamikou eozinofilních leukocytů. Hodnocení hladiny sérového ECP je ale přehlednější než vlastní hodnocení absolutního počtu či procent eozinofilních leukocytů. Na eozinofilii v krevním obraze má jistě také vliv větší množství dalších faktorů než na samostatný vzestup S-ECP. Dle předpokladu S-ECP odráží vlastní sekreční aktivitu eozinofilních leukocytů a jejich pohotovost k uvolnění granulárních proteinů po aktivaci (11, 12, 13). Sérové ECP tak odráží nejen tuto vlastní aktivitu eozinofilů v dýchacích cestách u astmatických pacientů, ale i vzhledem k pozitivní korelaci s počtem eozinofilních leukocytů v krvi i jejich periferní aktivaci, což může ovlivnit výslednou hodnotu S-ECP. Pro to svědčí i zvýšená hodnota sérového ECP nalezená u jiných nealergických onemocnění (12), jako jsou např. vaskulitidy (Churg-Strauss), kde se eozinofilní leukocyty podílejí na reparačně-fibrotizujících procesech, nebo také u pacientů s cystickou fibrózou, kde také nacházíme zvýšené hodnoty S-ECP jako obraz zánětlivých a reparačních změn v plicní tkáni (5). ECP je také odrazem jen části procesů v dýchacích cestách astmatického pacienta, což omezuje jeho klinické využití v praxi. V rámci diferenciální diagnostiky zůstává jeho role nevyjasněná, dle našich výsledků se nehodí jako jednoznačný rozhodující faktor ke stanovení diagnózy, zda se jedná nebo nejedná o bronchiální astma. Na druhé straně opakovaně zachycena vysoká hodnota S-ECP může ovlivnit naše rozhodování o časném nasazení inhalační kortikoidní terapie. Vzhledem k velké variabilitě získaných výsledků (velké ±SD u jednotlivých souborů) je nutno u pacientů sledovat především dynamiku S-ECP, získané hodnoty posuzovat individuálně a společně s doplňujícími vyšetřeními a klinickým stavem. Na základě naší práce a zkušeností s vyšetřením S-ECP u dětí uvádíme tabulku č. 4. doporučení pro odběr S-ECP v alergologické praxi. Z výsledků naší práce lze vyvodit závěry: Závěry 1. V našem souboru dětí s astma bronchiale a recidivujícími obstrukčními bronchitidami je sérová hladina ECP ve vztahu k typu nasazené protizánětlivé terapii. Pozorovali jsme vzestup S-ECP u dětských astmatiků po ročním sledování s nasazenými inhalačními kromony. 2. Hladina sérového ECP nerozlišila jednoznačně námi stanovenou klinickou diagnózu. Nepozorovali
10 jsme rozdíl v hodnotě S-ECP mezi jednotlivými pacienty s bronchiálním astmatem, kombinovaným bronchiálním astmatem s jiným alergickým onemocněním a s recidivujícími obstrukčními bronchitidami 3. Sérová hladina ECP, podobně jako absolutní počet eozinofilních leukocytů, koreluje se základními spirometrickými funkcemi (FEV1, MEF75, MEF50, MEF25). Korelační vztah mezi spirometrickými testy a S-ECP není příliš těsný, vzhledem k tomu, že se zde podílí i remodelace dýchacích cest a další faktory. 4. Počet cirkulujících eozinofilních leukocytů (absolutní hodnota) úzce souvisí se sérovou hladinou ECP. 5. Pro alergologickou praxi u pacientů s bronchiálním astmatem je nutno posuzovat hodnoty S-ECP společně s dalšími vyšetřeními, jako jsou spirometrické testy, PEF variabilita, nespecifické bronchoprovokační testy, zátěžové testy. Vyšetření S-ECP je nutno také zohlednit při jiném doprovázejícím alergickém onemocnění, jako je sezonní rýma, atopický ekzém, které mohou zvýšit celkovou hladinu S-ECP u pacienta. S-ECP je vzhledem k velkým statistickým odchylkám v souborech nutno posuzovat individuálně u jednotlivého pacienta a zvažovat i vliv možné respirační infekce. MUDr. Martin Zápalka Dětská klinika FN a LF UP Olomouc I. P. Pavlova Olomouc zapalkam@fnol.cz LITERATURA 1. Edwards AM, Howell JBL. Inhaled sodium cromoglycate in the management of asthma: should it be consigned history? Clin Exp Allergy, 2001; 31: GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. National Institutes for Health. National Heart, Lung, and Blood Institute, revised 2002, USA, NIH Publication No , 3. Helms PJ. Inhaled disodium cromoglycate as maintenance therapy for childhood asthma: time to consign history? Thorax, 2000; 55: Internet Public Site Pharmacia Diagnostics Koller DY, Nilsson M, Enander I, Venge P, Eichler I. Serum eosinophil cationic protein, eosinophil protein X and eosinophil peroxidase in relation to pulmonary function in cystic fibrosis. Clin Exp Allergy, 1998; 28(2): Kuehr J, Frischer T, Barth R, Karmaus W, Krüger S, Meinert R, Urbanek R, Förster J. Eosinophils and eosinophil cationic protein in children with and without sensitization to inhalant allergens. Eur J Pediatr, 1994; 153: Prehn A, Seger RA, Torresani T, Molinari L, Sennhauser FH. Evaluation of a clinical algorithm involving serum eosinophil cationic protein for guiding the anti-inflammatory treatment of bronchial asthma in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2000; 11(2):
11 8. Remes S, Korpii M, Remes K, Savolainen K, Mononen I, Pekkanen J. Serum eosinophil cationic protein (ECP) and eosinophil protein X (EPX) in chidlhood asthma: the influence of atopy. Pediatr Pulmonol, 1998; 25: Strategie diagnostiky, prevence a léčby průduškového astmatu v České republice. Česká lékařská společnost J.E. Purkyně (et al.), vydání 1., Praha 1996, nakladatelství Jalna. 10. Tasche MJA, Uijen JHJ, Bernsen RMD, de Jongste JC, van der Wouden JC. Inhaled disoudium cromoglycate (DSCG) as maintenance therapy in children with asthma: a systematic rewiev. Thorax, 2000; 55: Venge P, Byström J, Carlson M, Hakansson L, Karawajczyk M, Peterson C, Sevéus L, Trulson A. Eosinophil cationic protein (ECP): molecular and biological properties and the use of ECP as a marker of eosinophil activation in disease. Clin Exp Allergy, 1999; 29: Venge P, Byström J. Molecules in focus. Eosinophil cationic protein (ECP). Int J Biochem Cell Biol, 1998; 30: Venge P.: Eosinophils. In: Asthma: basic mechanism and clinical management (3rd edition), 1998, Academic Press Limited, Vignola AM, Chanez P, Campbell AM, Souques F, Lebel B, Enander I, Bousquet J. Airway inflammation in mild intermittent and in persistent asthma. Am J Respit Crit Care Med, 1998; 157:
Eosinophil Cationic Protein as a Marker of Diagnosis and Therapy of Asthma in Children
Eosinophil Cationic Protein as a Marker of Diagnosis and Therapy of Asthma in Children VÁCLAVA GUTOVÁ Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň SOUHRN Diagnostikování astmatu je někdy obtížné, zvláště u
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VíceFarmakoepidemiologická studie za využití databáze Všeobecné zdravotní pojišťovny
Farmakoepidemiologická studie za využití databáze Všeobecné zdravotní pojišťovny Anti-Asthmatic Drug Consumption Pharmacoepidemiology Survey Using the Health-Care Insurance Company Data HANA MÜLLEROVÁ
VícePrevalence alergií u dospívajících v ČR Prevalence of Allergic Disease in Adolescent Population CR
Prevalence alergií u dospívajících v ČR Prevalence of Allergic Disease in Adolescent Population CR Jana Kratěnová 1, Marek Malý 2 Státní zdravotní ústav, Praha Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva
VíceDětské astma po třiceti letech
Dětské astma po třiceti letech Childhood asthma thirty years later VÍT PETRŮ, JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, HANA KOLÁŘOVÁ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha SOUHRN Prospektivní
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň
ALERGICKÁ RÝMA MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň Alergická rýma je nejčastějším projevem alergického onemocnění na horních dýchacích cestách. Negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů
VíceDoporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005
ASTHMA BRONCHIALE Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005 Autoři: František Salajka Stanislav Konštacký Viktor Kašák Ján Dindoš Oponenti: Toman Horáček Václav Špičák
VíceInformace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Liberec 2 1..26 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Libereckém kraji v roce 25
VíceIMUNOLOGICKÝ PROFIL PACIENTEK S RECIDIVUJÍCÍMI MYKOTICKÝMI KOLPITIDAMI PŘED A PO VAKCINOTERAPII
IMUNOLOGICKÝ PROFIL PACIENTEK S RECIDIVUJÍCÍMI MYKOTICKÝMI KOLPITIDAMI PŘED A PO VAKCINOTERAPII Immunological Examination in Female Patients Suffering from Recurrent Mycotic Colpitis Before and After Vaccine
VíceTělesná zdatnost u dětí s asthma bronchiale Physical Fitness in Children with Bronchial Asthma
Tělesná zdatnost u dětí s asthma bronchiale Physical Fitness in Children with Bronchial Asthma Milena Burianová, Hana Hrstková I. dětská klinika, FN, Brno Souhrn Autoři vyšetřili skupinu 46 dětí a adolescentů
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 19. 6. 2014 2 Souhrn Činnost oboru alergologie a klinická imunologie v Moravskoslezském
VíceElektivní císařský řez z pohledu neonatologa
Elektivní císařský řez z pohledu neonatologa Zbyněk Straňák Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3.Lékařská fakulta UK, Praha Příčiny zvýšené frekvence SC Indikace porodu SC: 1. V průběhu porodu 2. V průběhu
VíceAlergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Olomouckém kraji v roce 2005
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Olomouc 1 18.7.2006 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Olomouckém kraji v roce
VíceRejstříky ročník 4/2002
Rejstříky ročník 4/2002 OBSAHOVÝ REJSTŘÍK JMENNÝ REJSTŘÍK VĚCNÝ REJSTŘÍK OBSAHOVÝ REJSTŘÍK Editorial 1, 93, 185, 267 Obsah 3, 97, 189, 269 Revize alergologického názvosloví stanovisko EAACI 186 Cena MUDr.
VíceBronchoprovokační testy
Bronchoprovokační testy Bronchial Challenge Tests František Kopřiva, Martin Zápalka Dětská klinika FN a LF UP, Olomouc SOUHRN Autoři předkládají přehled nespecifických bronchoprovokačních testů. Klíčová
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Olomouc 16 8.9.2004 Alergologie a klinická imunologie - činnost v Olomouckém kraji v roce 2003
VíceOslabení dýchacího systému asthma
Oslabení dýchacího systému 1 / 7 Oslabení dýchacího systému asthma Astma bronchiale. Definice podle WHO, která je zakotvena i v Mezinárodní dohodě o diagnostice a léčbě astmatu z roku 1992, zní: Astma
VíceDlouhodobé účinky léků na astma u dětí
Dlouhodobé účinky léků na astma u dětí Grace P. Tamesis a Ronina A. Covar Department of Pediatrics, National Jewish Medical and Research Center, Denver, Colorado, USA Adresa pro korespondenci: Ronina A.
VíceZáměna inhalačního systému lékárníkem a její potenciální vliv na kontrolu astmatu a stabilizaci CHOPN výzkumný projekt
Záměna inhalačního systému lékárníkem a její potenciální vliv na kontrolu astmatu a stabilizaci CHOPN výzkumný projekt metodou Delphi MUDr. Viktor Kašák 1 ; MUDr. Vladimír Koblížek 2, Ph.D.; prof. MUDr.
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 2 20. 6. 2013 Činnost oboru alergologie a klinická imunologie v Moravskoslezském
VíceAmbulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.
Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) TK ve zdrav. zařízení
VíceKULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE
české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and
VíceGARD - Czech Experience
GARD - Czech Experience Burden of Chronic Respiratory Diseases Initiatives for Their Control V.Kolek Czech Pneumological and Phthiseological Society Epidemiological burden of respiratory diseases in the
VíceLéčba astma bronchiale
Léčba astma bronchiale Karel Urbánek, Ústav farmakologie LF UP v Olomouc 26. října 2011 Astma Úvod 2 agonisté Xantiny Antimuskarinika Kortikoidy Stabilizátory mastocytů a antileukotrieny Astma Chronické
VíceALERGICI A ASTMATICI VE ŠKOLE 21. STOLETÍ
Škola a zdraví 21, 2009, Obecné otázky výchovy ke zdraví ALERGICI A ASTMATICI VE ŠKOLE 21. STOLETÍ Marie HAVELKOVÁ, Petr KACHLÍK, Kamila SYNKOVÁ, Martina POKORNÁ Abstrakt: Práce prezentuje výsledky získané
VíceRespirační fyzioterapie (dechová cvičení, respiratory rehabilitation) Miloš Máček, Klinika rehabilitace, FN. Motol, 2.LF, UK
Respirační fyzioterapie (dechová cvičení, respiratory rehabilitation) Miloš Máček, Klinika rehabilitace, FN. Motol, 2.LF, UK Inaktivita jako rizikový faktor Časopis Science 1996 uvádí výsledky studie WHO
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 11. 12. 2014 11 Souhrn Činnost oboru neurologie ve Zlínském kraji v roce 2013 Activity in Branch
VíceOKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE
OKRUHY OTÁZEK K ATESTAČNÍ ZKOUŠCE SV Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s alergologickým a imunologickým onemocněním A. ALERGOLOGIE
VíceChronická rýma a astma
Chronická rýma a astma Allergic Rhinitis and Asthma Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň SOUHRN Alergická rýma a astma jsou dvě onemocnění jednoho systému dýchacích cest. Mají mnoho společných
Více2. Hofirek I., Novotná B., Syndrom vaskulitidy v diferenciální diagnose chronické urtikarie. Klinická imunologie a alergologie 1995 (4), 3: 106
1. Publikace astma bronchiale v graviditě 1. Novotná B., Astma bronchiale v těhotenství- užití budesonidu. Alergologie a klinická imunológia (SR), 1997; (7) 3 : 3 2. Novotná B., Astma bronchiale v těhotenství.
VíceAstma bronchiale způsobené izokyanáty. MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D. Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze
Astma bronchiale způsobené izokyanáty MUDr. Pavlína Klusáčková, Ph.D. Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze Izokyanáty látky, které obsahují izokyanátovou funkční skupinu (dusík, uhlík, kyslík)
VíceMechanismy a působení alergenové imunoterapie
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické
VíceČeská lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/001/004 Alergická rýma Autor: MUDr.
VíceDynamika neurodegenerativníchzměn po akutní intoxikaci metanolem: výsledky prospektivní studie
38. Den průmyslové neurologie a neurotoxikologie Dynamika neurodegenerativníchzměn po akutní intoxikaci metanolem: výsledky prospektivní studie Sergej Zacharov, MD, PhD Daniela Pelclova, Prof, PhD, FEAPCCT
VíceObecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod
Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod Pavel Kosina Klinika infekčních nemocí, Centrum očkování a cestovní medicíny, LF UK a FN v Hradci Králové Co je záměrem tohoto bloku? umožnit
VíceJak dnes astma omezuje pracovní schopnost nemocných v ČR
Jak dnes astma omezuje pracovní schopnost nemocných v ČR Burden of incapacity for work in asthma patients EVA SIXTOVÁ Oddělení metodiky a kontroly posuzování ZS, Česká správa sociálního zabezpečení SOUHRN
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Chronická spontánní kopřivka Iva Karlová Klinika chorob kožních a pohlavních FN a LFUP Olomouc Definice kopřivky Kopřivka je onemocnění
VíceAstma dobrá diagnóza. Doc. MUDr. Milan Teřl, PhD Klinika TRN FN a LF v Plzni
Astma dobrá diagnóza Doc. MUDr. Milan Teřl, PhD Klinika TRN FN a LF v Plzni Rozpor mezi možnostmi a realitou V ČR žije cca 800 000 astmatiků Více než polovina má potíže a 1/3 má potíže výrazné Nedostatečná
VíceAlergický zánět a antileukotrieny
Alergický zánět a antileukotrieny Allergic inflammation and antileukotrienes FRANTIŠEK KOPŘIVA 1, ANNA JANOŠŤÁKOVÁ 2, MARTA ORDELTOVÁ 3, JARMILA SZOTKOWSKÁ 3, MARTIN ZÁPALKA 1, MARIÁN HAJDÚCH 2 Dětská
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Ambulatory care
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 12. 2009 64 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče European Health Interview
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 1 12. 7. 2011 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Jihomoravském kraji v
VíceDYNAMIC VISCOSITY OF THE STALLION EJAKULATE
DYNAMIC VISCOSITY OF THE STALLION EJAKULATE DYNAMICKÁ VISKOSITA EJAKULÁTU HŘEBCŮ Mamica O., Máchal L., Severa L. Ústav chovu a šlechtění zvířat, Agronomická fakulta, Mendelova zemědělská a lesnická univerzita
VíceProfesionální alergická onemocnění v ČR
Profesionální alergická onemocnění v ČR Occupational allergic diseases in the Czech Republic BEATRICA DLOUHÁ, DANA HAVLOVÁ, ZDEŇKA FENCLOVÁ, JAROMÍR ŠAMÁNEK, LUDMILA BEČVÁŘOVÁ, LENKA RYCHLÁ, MICHAELA ČERSTVÁ
VíceLÉKAŘSKÉ SYMPOZIUM MODULACE (MDM) V LÉKAŘSKÉ PRAXI TOP HOTEL PRAHA 4.10.2010
LÉKAŘSKÉ SYMPOZIUM FYZIKÁLNÍ LÉČBA METODOU MESODIENCEFALICKÉ MODULACE (MDM) V LÉKAŘSKÉ PRAXI TOP HOTEL PRAHA 4.10.2010 Motto Prof.MUDr.Vladimir A. Pavlov, DrSc: Mesodiencefalická modulace je jediná metoda
VíceM.Teřl, Klinika TRN FN a LF UK v Plzni
Mastocyt: druhé housle nebo dirigent? aneb Tři sestry M.Teřl, Klinika TRN FN a LF UK v Plzni Tři sestry M.Teřl, Klinika TRN FN a LF UK v Plzni A.P. Čechov, statek u Moskvy Mastocyt Tři sestry Matka: Nar.
VíceDiagnostické možnosti alergie na jablko a mrkev u pacientů s projevy orálního alergického syndromu
Diagnostické možnosti alergie na jablko a mrkev u pacientů s projevy orálního alergického syndromu Diagnostic options of allergy to apple and carrot in patients with oral allergy syndrome IVANA ŠETINOVÁ,
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 15. července 2014 2 Souhrn Činnost oboru alergologie a klinická imunologie ve Zlínském kraji
VíceSérový hepcidin, regulátor železa: referenční meze a biochemické korelace v populaci.
Sérový hepcidin, regulátor železa: referenční meze a biochemické korelace v populaci. Hepcidin je považován za klíčový regulátor homeostázy železa v organismu. Dosud byla zkoumána jeho role na různých
VíceZměny zánětlivých ukazatelů ve sputu pacientů se sezónní alergickou rýmou a intermitentním astmatem v závislosti na pylové sezóně
Změny zánětlivých ukazatelů ve sputu pacientů se sezónní alergickou rýmou a intermitentním astmatem v závislosti na pylové sezóně Changes in inflammatory markers in induced sputum of patients with allergic
VíceVondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)
Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se
VíceChoroby nehtů. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc, MBA
Choroby nehtů Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc, MBA Anatomie nehtu Eponychium Lunula Hyponychium Proximální nehtový val Nehtová ploténka Nehtové lůžko Eponychium Nehtové lůžko Nehtová ploténka Hyponychium
VíceIndikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy. M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň
Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň 1. Alergie na jed blanokřídlého hmyzu. 2. Imunoterapie hmyzím jedem. 3. Indikační kritéria imunoterapie. Doporučený
VíceZpráva z konference IADR, Barcelona 2010 IADR International Association for Dental Research
Zpráva z konference IADR, Barcelona 2010 IADR International Association for Dental Research Česká stomatologická komora, Grantová agentura Univerzity Karlovy a Interní grantová agentura Ministerstva zdravotnictví
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VícePREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006
Monitoring zdravotního stavu obyvatelstva ČR PREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006 Jana Kratěnová, Centrum hygieny životního prostředí, SZÚ Praha, Česká republika 22. konzultační
VícePŘEHLED AKCÍ S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ
2006 ČESKÁ SPOLEČNOST ALERGOLOGIE A KLINICKÉ IMUNOLOGIE PŘEHLED AKCÍ S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ (ve spolupráci s ČPFS a ČIPA) Název akce: Evropská konference EFA-ČIPA Datum konání: 10. 12. 5. 2006 Místo konání:
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceAKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE APIE
AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE APIE Farmakoterapie asthma bronchiale Mgr. Martina Kottová, PharmDr. Marie Vopršalová, CSc., PharmDr. Jana Pourová, Ph.D. Astma je chronické zánětlivé respirační onemocnění, jehož
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceCARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD
CARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD Lenka Mrázová CARE-NMD Mezinárodní evropský projekt 2010-2013 7 zemí ( Německo, Velká Británie, Dánsko, Maďarsko, Polsko,
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/035/073 Alergie na bílkovinu kravského
VíceDoporučení k převzetí biologického materiálu klinickou laboratoří.
Doporučení k převzetí biologického materiálu klinickou laboratoří. Autorský kolektiv: Martina Bunešová, Jana Blažková, Petr Coufal, Bedřich Friedecký, Miloslava Kapustová, Jiří Kotrbatý, Pavel Malina 1.
VíceVOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY
VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY ROČNÍK LXXV DUBEN 26 ČÍSLO 2 PŘEHLED NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ HLÁŠENÝCH VOJENSKÝM STŘEDISKEM NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ V LETECH 1996 25 Pplk. MUDr. Josef PAVEL Oddělení nemocí z povolání Ústřední
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceIschemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem
Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem The Patient with Ischemic Heart Disease and Bronchial Asthma Tomáš Sýkora Alergologie-Vnitřní lékařství, Pardubice Souhrn Jsou rozebrány diagnostické
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 5 3.7.005 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Královéhradeckém
VíceStanovení autoprotilátek proti TSH receptoru
Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru Fejfárková Z., Pikner R. Oddělení klinických laboratoří, Klatovská nemocnice a.s., Klatovy, pikner@nemkt.cz Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru (anti
VíceCONTRIBUTION TO UNDERSTANDING OF CORRELATIVE ROLE OF COTYLEDON IN PEA (Pisum sativum L.)
CONTRIBUTION TO UNDERSTANDING OF CORRELATIVE ROLE OF COTYLEDON IN PEA (Pisum sativum L.) PŘÍSPĚVEK K POZNÁNÍ KORLAČNÍ FUNKCE DĚLOHY U HRACHU (Pisum sativum L.) Mikušová Z., Hradilík J. Ústav Biologie rostlin,
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Self-monitorning glykémie: Jak můžeme být úspěšní? Jan Šoupal 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Hodnocení kompenzace diabetu
VíceSTAROSTLIVOSŤ O PACIENTA S ASTHMOU BRONCHIALE V AMBULANCII PRAKTICKÉHO LEKÁRA. MUDr. Iveta Vaverková ambulancia praktického lekára Bratislava
STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA S ASTHMOU BRONCHIALE V AMBULANCII PRAKTICKÉHO LEKÁRA MUDr. Iveta Vaverková ambulancia praktického lekára Bratislava ASTHMA BRONCHIALE Chronická zápalová choroba dýchacích ciest
VíceČinnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2009. Activity of branch of tuberculosis and diseases of the respiratory system in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 27. 5. 2010 24 Činnost oboru tuberkulózy a respiračních nemocí v roce 2009 Activity of branch of tuberculosis and diseases
VíceNové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu
Nové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu Vašatová M., Tichý M. ÚKBD, Fakultní nemocnice Hradec Králové 6.5.2010 Jindřichův Hradec Definice infarktu myokardu
VíceInvazivní meningokokové onemocnění v České republice v roce 2011
ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ, PRAHA) 2012; 21(3) Invazivní meningokokové onemocnění v České republice v roce 2011 Invasive meningococcal disease in the Czech Republic in 2011 Pavla
VíceASTMA OD DĚTSTVÍ DO DOSPĚLOSTI
ASTMA OD DĚTSTVÍ DO DOSPĚLOSTI Petr Pohunek Lektor ČIPA o.p.s. Respiratory forum, Praha, 25.11.2016 2 Prezentace je podporována firmou TEVA Pharmaceuticals ČR, s.r.o. 3 Průduškové astma Chronické heterogenní
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy. Lenka Smutná
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Informovanost žen o riziku postmenopauzální osteoporózy Lenka Smutná Bakalářská práce 2009 1 2 3 ANOTACE Tato bakalářská práce se zabývá problematikou
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 2 31. 5. 2010 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Jihomoravském kraji v
VíceEXISTUJE OVERLAP CHOPN A ASTMATU? pro
EXISTUJE OVERLAP CHOPN A ASTMATU? pro + Vratislav Sedlák Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové DUTCH HYPOTHESIS BRITISH HYPOTHESIS Existuje čisté AB a COPD? AB a COPD jsou chronická zánětlivá onemocnění,
VíceEKONOMIKA VÝROBY MLÉKA V ROCE 2011 ECONOMICS OF MILK PRODUCTION 2011
EKONOMIKA VÝROBY MLÉKA V ROCE 2011 ECONOMICS OF MILK PRODUCTION 2011 P. Kopeček Agrovýzkum Rapotín s.r.o. ABSTRACT Periodical data on costs, producer prices and profitability of milk production from 2001
VícePREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006
Monitoring zdravotního stavu obyvatelstva ČR PREVALENČNÍ ŠETŘENÍ ALERGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ v ČR, 2006 Růžena Kubínová, Centrum hygieny životního prostředí, SZÚ Praha, Česká republika Čeladná 2007 Prevalence
VíceJihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství
VYBRANÉ VÝSLEDKY Z VÝZKUMNÉ PRÁCE TRADIČNÍ ČÍNSKÁ MEDICÍNA A SOUČASNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ Results selected from the research work Traditional Chinese medicine and current nursing Lucie Rolantová, Valérie Tóthová
VíceTHE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS
THE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS Vítek L 1,2, Jiráskov sková A 1, Šmídová H 1, Dostálov lová G 3, Bělohlávek J 3, Kadlčkov ková L, Linhart,, A 3
VíceJihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta. BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Obtížně léčitelné astma u dospělých z pohledu sestry
Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Obtížně léčitelné astma u dospělých z pohledu sestry Vedoucí práce: Mgr. Ivana Chloubová 2012 Autor: Danka Lahodová
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 20. 6. 2013 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Pardubický kraj 3 31.5.24 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Pardubickém kraji
VíceANALÝZA STRUKTURY A DIFERENCIACE MEZD ZAMĚSTNANCŮ EMPLOEE STRUCTURE ANALYSIS AND WAGE DIFFERENTIATION ANALYSIS
ANALÝZA STRUKTURY A DIFERENCIACE MEZD ZAMĚSTNANCŮ EMPLOEE STRUCTURE ANALYSIS AND WAGE DIFFERENTIATION ANALYSIS Pavel Tomšík, Stanislava Bartošová Abstrakt Příspěvek se zabývá analýzou struktury zaměstnanců
VíceEFFECT OF FEEDING MYCOTOXIN-CONTAMINATED TRITICALE FOR HEALTH, GROWTH AND PRODUCTION PROPERTIES OF LABORATORY RATS
EFFECT OF FEEDING MYCOTOXIN-CONTAMINATED TRITICALE FOR HEALTH, GROWTH AND PRODUCTION PROPERTIES OF LABORATORY RATS Krobot R., Zeman L. Department of Animal Nutrition and Forage Production, Faculty of Agronomy,
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5. 11. 2014 5 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
VíceProjevy alergie v respiračním systému. Roman Hakl UKIA FN u sv. Anny
Projevy alergie v respiračním systému Roman Hakl UKIA FN u sv. Anny Alergická rýma Definice a vymezení chorobného stavu Hlavní epidemiologické charakteristiky Klasifikace Klinický obraz onemocnění Diagnostika,
VíceNovinky v alergologii
Novinky v alergologii Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Alergický zánět Alergen IL-4 B IgE IL-12 T Th2 APC T IL-5 Eozinofil Alergická reakce IL-12 T Th1 IFN-γ B IgG Eosinofily
VíceGuide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015
Hana Lejdarová, Rita Pacasová TTO FN Brno Katedra laboratorních metod LF MU XI. Střešovickýý transfuzní den,, 29.11.2017,, Praha Granulocyty z aferézy definice: Guide to the preparation, use and quality
VíceObsah. Definice CHOPN. Diagnostika aneb od klinického podezření k CT hrudníku
Diagnostika aneb od klinického podezření k CT hrudníku O. Kudela Plicní klinika FNHK LFHK Univerzity Karlovy v Praze Obsah Definice CHOPN v bodech Hlavní cíle diagnostice CHOPN Anamnéza + fyzikální vyšetření
Více- IDST (kožní test) SENZIBILIZACE K ALERGICKÉ REAKCI + - + hypersenzitivita na krmivo
SENZIBILIZACE K ALERGICKÉ REAKCI HYPERSENZITIVNÍ - ALERGICKÉ CHOROBY SENZIBILIZACE NOVÁ EXPOZICE LOKÁLNÍ REAKCE dny až roky minuty (dny) SYSTÉMOVÝ ŠOK ALERGICKÉ CHOROBY PSA klinicky se projevují především
VíceInformace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha 6 9. 8. 2007 Dětská a dorostová péče - činnost v Hlavním městě Praze v roce
VíceBetalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa
Betalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Přehled karbapenemů Karbapenemová antibiotika Skupina
VíceKazuistika. asthma bronchiale (AB) chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Kazuistika asthma bronchiale (AB) chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Kazuistika astmatický pacient Pacientka 21 let, atopička přichází k praktickému lékaři s dechovými obtížemi a kašlem. PL ji indikuje
VíceNové strategie použití biomarkerů renální dysfunkce
Nové strategie použití biomarkerů renální dysfunkce Antonín Jabor, Janka Franeková, Peter Sečník jr, Zdenek Kubíček IKEM a 3. lékařská fakulta UK Praha AKI AKI acute kidney injury acute kidney injury/impairment
VícePylové alergeny. Workshop 2007. 17. března 2007, Praha
Pylové alergeny Workshop 2007 17. března 2007, Praha Pylové alergeny Workshop 2007 17. března 2007 o. s. pro alergiky, astmatiky a ekzematiky Máša Karlovo náměstí 7, 120 00 Praha 2 Tel: 222162321, mobil:
VíceAlergenová imunoterapie v léčbě průduškového astmatu
Alergenová imunoterapie v léčbě průduškového astmatu Allergen immunotherapy in the treatment of bronchial asthma PETR POHUNEK Dětská pneumologie, Pediatrická klinika, UK 2. LF a FN Motol, Praha SOUHRN
VíceEFFECT OF DIFFERENT HOUSING SYSTEMS ON INTERNAL ENVIRONMENT PARAMETERS IN LAYING HENS
EFFECT OF DIFFERENT HOUSING SYSTEMS ON INTERNAL ENVIRONMENT PARAMETERS IN LAYING HENS VLIV RŮZNÝCH TECHNOLOGICKÝCH SYSTÉMŮ CHOVU NA VYBRANÉ UKAZATELE VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ NOSNIC Pavlík A. Ústav morfologie,
Více