Co by měl mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na porodnici
|
|
- Tomáš Kolář
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná fakultní nemocnice v Praze jan.blaha@vfn.cz Co by měl mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na porodnici
2
3 THIOPENTAL 1934 KETAMIN 1962 ETOMIDAT 1964 PROPOFOL 1977 FENTANYL 1960 SUFENTANIL 1974 ALFENTANIL 1976 REMIFENTANIL 1996 SPÁNEK ANALGEZIE SVALOVÁ RELAXACE SUKCINYLCHOLIN 1949 ATRACURIUM 1974 MIVACURIUM 1993 ROCURONIUM 1994 SUGAMMADEX 2007
4 KOKAIN SPINÁLNÍ ANESTEZIE EPIDURÁLNÍ ANESTEZIE EPIDURÁLNÍ KATETR TUOYHO JEHLA LIDOKAIN BUPIVAKAIN CSE ROPIVAKAIN Silva Mt al. Local Reg Anesth. 2010; 3:
5
6 FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ nárůst hmotnosti matky Fetus 5 kg Matka 6 kg
7 FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ Bamber, J. H. et al. Anesth Analg 2003;97: SEMILATERÁLNÍ POLOHA, tj. naklonění trupu o 5-15 stupňů = prevence aortokavální komprese
8 FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ příprava na krevní ztrátu při porodu zajištění zvýšených nároků metabolismus matky + plodu Relativní změna proti netěhotnému stavu Celkový objem krve (+1500 ml) +40% Plazmatický objem +45% Srdeční výdej +50% Tepový objem +25% Srdeční frekvence +25% LVEDV zvýšený Ejekční frakce zvýšená PCWP beze změny Centrální žilní tlak beze změny Systémová vaskulární rezistence 20% Conklin KA. Semin Anesth 1991; 10: Krevní ztráta do 1000 ml většinou nic neznamená Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 4th Edition, 2009
9 FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ růst dělohy = zvýšená poloha bránice zvýšená senzitivita k CO2 v respiračním centru (vliv progesteronu) vyšší spotřeba kyslíku (zvýšený metabolismus matky + plod) Relativní změna Spotřeba O2 +40% Dechová frekvence mírně zvýšena Minutová ventilace +45% Alveolární ventilace +45% Difúze přes alv.-kap. membránu -15% Dechový objem +45% Vitální kapacita beze změny Funkční reziduální kapacita Poloha bránice -20% o 4 cm výše Conklin KA. Semin Anesth 1991; 10: Zvýšená spotřeba a snížená zásoba O2!!! Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice, 4th Edition, 2009
10 FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ Nemáte čas váhat!!! 70 kg Adult Pregnant Women Tanoubi I. Can J Anesth/J Can Anesth (2009) 56: Benumof JL et al. Anesthesiology 1997; 87: Díky zvýšenému metabolismu nastává u rodičky (i plodu!) desaturace krve a rozvoj kritické hypoxie nesrovnatelně rychleji než u netěhotných pacientek.
11 OBTÍŽNÁ INTUBACE V TĚHOTENSTVÍ
12 PREOXYGENACE!!!
13 PREOXYGENACE!!! 70 kg Adult Pregnant Women Tanoubi I. Can J Anesth/J Can Anesth (2009) 56:
14 PREOXYGENACE!!! A. lehká obličejová kyslíková maska 5-8 minut dýchání (100%) O2 normálním objemem B. plně těsnící obličejová kyslíková maska 3-8 vdechů v objemu vitální kapacity (100% O2)
15 EFFECT OF POSITION ON LUNG VOLUMES In Brown BR, editor. Anesthesia and the Obese Patient. Philadelphia, FA Davis 1082:26.
16 léta léta celková celková anestézie anestézie má má 17x 17x vyšší vyšší mortalitu mortalitu než než regionální regionální Hawkins Hawkins JL, JL,Anesthesiology Anesthesiology 1997;86: ;86: léta léta již již pouze pouze 6x 6x vyšší vyšší mortalita mortalita uu CA CA proti proti RA RA století století není není rozdíl rozdíl mezi mezi celkovou celkovou aa regionální regionální anestezií anestezií Hawkins Hawkins JL, JL, Clin Clin Obstet Obstet Gyn Gyn 2003; 2003; 46: 46: Cochrane Cochrane Database Database of of Systematic Systematic Reviews Reviews
17 FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ 10x vyšší riziko obtížné intubace u těhotných!!! 1:300 Lyons. Anaesthesia 1985; 40: Barnardo. Anaesthesia 2000; 55: :249 Rahman. Anaesthesia 2005; 60: :238 McDonnell. Int J Obst Anest 2009; 17: :274
18 OBTÍŽNÁ INTUBACE V TĚHOTENSTVÍ 10x vyšší riziko obtžné intubace se v průběhu porodu ještě dále zvyšuje! al., Br J Anaesth MUBoutonnet BRNO 25.et listopadu ; 104:67 70
19 MANAGEMENT OBTÍŽNÉ INTUBACE
20 PROČ MÁME VĚTŠINOU PROBLÉMY? 1. Přecenění vlastních schopností Pozdě zavolaná pomoc. Nezkontrolované vybavení a nenaučení se jej používat. 4. Nedomyšlený postup bez řádného záložního plánu B. PAMATUJ, PAMATUJ, ŽE ŽE OXYGENACE OXYGENACE JE JE DŮLEŽITĚJŠÍ DŮLEŽITĚJŠÍ NEŽ NEŽ INTUBACE. INTUBACE. MU BRNO listopadu Kurz lékařské první 25. pomoci
21 OBTÍŽNÁ INTUBACE TEG / ROTEM SPINÁLNÍ SET HemoCue RÁDIO! AKUTNÍ STOLEK NA BOX FIBRINOGEN SEVO FLURAN OHŘÍVAČ INFUZÍ
22 Am J Obstet Gynecol 1945;49: RIZIKO ASPIRACE!!! Ezri et al. Anaesthesia 2000; 55:
23 Kjaer K et al. Can J Anaesth Aug;53(8):
24 RIZIKO ASPIRACE Sanjay Datta, ed. Obstetric Anesthesia Handbook, 4th Edition. New York, Springer, 2006
25 Salem et al. Anesthesiology 2008; 109:806 10
26
27 ZKONTROLOVAT ODSÁVAČKU!
28 ZKONTROLOVAT ODSÁVAČKU!
29 Sellick B. The Lancet 1961;2:404
30
31 Smith KJ et al. Anesthesiology 2003; 99:60-4 Rice et al. Anesth Analg 2009;109:
32 tlak 30 N na krikoidní chrupavku může zcela zrušit vizualizaci glotis Haslam et al. Anaesthesia 2005; 60: 41-47
33 Sellick s Maneuver BURP Backward, Upward, Rightward Pressure V 90% případů získáme nejlepší pohled tlakem na štítnou chrupavku, nikoli krikoidální!
34
35 CELKOVÁ ANESTEZIE Sharp LM, Levy DM. Current Opinion in Anaesthesiology 2009, 22:
36 CELKOVÁ ANESTEZIE Sharp LM, Levy DM. Current Opinion in Anaesthesiology 2009, 22:
37 CELKOVÁ ANESTEZIE Sharp LM, Levy DM. Current Opinion in Anaesthesiology 2009, 22:
38 Anesthesiology Jul;31(1):
39 Pregnant Women Benumof JL et al. Anesthesiology 1997; 87:979-82
40
41 0,6 mg/kg 1 mg/kg Sluga M et al. Anesth Analg 2005;101: Stephan C Marsch, et al. Crit Care. 2011;15(4):R199-R199 42
42 Naguib M. Anesth Analg 2007;104:
43 CÍSAŘSKÝ ŘEZ těhotná těhotná po po týdnu týdnu má má vždy vždy plný plný žaludek žaludek akutní akutní stav stav (85% (85% výkonů výkonů je je urgentních) urgentních) nestandardní nestandardní podmínky podmínky pro pro řešení řešení komplikací komplikací stres stres matky, matky, anesteziologického anesteziologického ii porodního porodního týmu týmu = vždy riziko obtížné intubace!
44 2011 CELKOVÁ 47 % REGIONÁLNÍ 53 % CELKOVÁ CELKOVÁ ANESTEZIE ANESTEZIE uu SC: SC: Belgie Belgie 4% 4% USA 5% USA 5% Nizozemí Nizozemí 5% 5% Německo Německo <10% <10% UK UK <15% <15% Izrael Izrael 15% 15% Stourac P, Blaha J et al. Anesth Analg Jun;120(6): Španělsko Španělsko <30% <30% Itálie Itálie <30% <30% 2015 CELKOVÁ 37 % REGIONÁLNÍ 63 % Bucklin et al. Anesthesiology 2005, 103(3): Marcus et al. Der Anaesthesist 2011, 60(10): Betran et al. Paediatric and perinatal epidemiology 2007, 21(2): Wilkins et al. Anesthesia and analgesia 2009, 108(6): Tsai et al. Britsh journal of anaesthesia 2011, 107(5): Van Houwe Pet al. Acta anaesthesiologica Belgica 2006, 57(1):29-37 Weiniger et al. Internatonal journal of obsstetric anesthesia 2010, 19(4):
45
46 PROČ VLASTNĚ NECHCEME CELKOVOU ANESTEZII? = vždy riziko obtížné intubace! Hodgkinson et al. Can J Anesth : IX. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ
47 PROČ VLASTNĚ NECHCEME CELKOVOU ANESTEZII? Hodgkinson et al. Can J Anesth : IX. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ
48 Remifentanil 1 µg/kg před úvodem do celkové anestezie Nosková, Bláha et al. BMC Anesthesiology 2015 (in press).
49
50 Summary Spinal anaesthesia is generally preferred for Caesarean section, but its superiority for the baby is often assumed. Umbilical artery acid-base status provides a valid index of fetal welfare. Twenty-seven studies reporting neonatal acid-base data with different types of anaesthesia were used to compare umbilical artery or vein ph and base deficit, using random-effect meta-analysis. Cord ph was significantly lower with spinal than with both general and epidural anaesthesia. Larger doses of ephedrine contributed to the latter effect (p = 0.023). Sixteen studies reported a base deficit, which was significantly higher for spinal than for general and epidural anaesthesia. Spinal anaesthesia cannot be considered safer than epidural or general anaesthesia for the fetus.
51
52
53
54 Dyer RA et al. Anesthesiology Oct;111(4):753-65
55 RESUSCITACE TĚHOTNÉ ŽENY Poloha pro KPR
56 RESUSCITACE NOVOROZENCE
57
58 Spinál aplikovaný v sedě má vyšší výskyt hypotenze než na boku
59 Pamela J. Angle et al. Anesthesiology. 2003;99(6):
60
61 epidurální směs: lidocain 2% 18 ml + sufentanyl 10 µg/2 ml + adrenalin 0,1 ml
62
63
64 VOLBA ANESTEZIE Čas do incize (min.) Volba dle času, který má anesteziolog k dispozici elektivně EPID, SAB, CSE EPID s rychle nasedající epidurální směsí (2% lidocain), SAB, CSE SAB, (CSE) SAB (zkušený anesteziolog + dobré anatomické podmínky, jinak spíše CA) CELKOVÁ ANESTEZIE Poznámka: je nutno vzít v úvahu i čas nutný k zpolohování rodičky, natažení směsi a punkci epidurálního/subarachnoidálního prostoru, nikoli pouze čas nasednutí účinku lokálního anestetika. Současně je nutno odhadnout čas svolání a umytí operačního týmu, desinfekci a zarouškování rodičky, epidurální směs: lidocain 2% 18 ml + sufentanyl 10 µg/2 ml + adrenalin 0,1 ml
65 mobilisace rodičky do 12 hod po operaci
66 p.o. příjem tekutin před výkonem povoleno do 2 hod (78% pracovišť) po výkonu zahájen v průběhu 1 hod (70%) jídlo po výkonu - v průběhu 6 hod (71%)
67
68 U T AK 2 E C A Z I L A 8 01
69
70 73
71 35 minut = 8 minut 74
72 pro zvýšení o 1 g/l je nutná dávka 60 mg/kg
73
74
ANESTEZIE K CÍSAŘSKÉMU ŘEZU
JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ANESTEZIE K CÍSAŘSKÉMU ŘEZU jan.blaha@vfn.cz CEEA Košice 2018 28.11.2018 3 28.11.2018 4 MOŽNÝ STŘET ZÁJMŮ: ŽÁDNÝ 28.11.2018 5 X CELKOVÁ
VícePORODNICKÁ ANESTEZIE: PORODNICKÁ CO J CO E
PORODNICKÁ ANESTEZIE: CO JE PODSTATNÉ Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze VOLBA ANESTEZIE
VíceNEJVĚTŠÍ PROBLÉMY. české porodnické anestezie a analgezie. Jan Bláha
NEJVĚTŠÍ PROBLÉMY české porodnické anestezie a analgezie Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa. Petr Štourač. KDAR FN Brno a LF MU
Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa Petr Štourač Úvod Anestezie u emergentního císařského řezu Co říkají učebnice? Co říká další recentní literatura? Co říká
VíceSECTIO CESAREA: CO JE NOVÉHO. Jan Bláha
SECTIO CESAREA: CO JE NOVÉHO Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz
VíceAnesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence Martina Kosinová (Brno) Hodnocení poporodní adaptace novorozence Apgar skóre Parametry ABR z pupečníkové arterie (ph, PCO 2, PO 2, and HCO 3 ) Dýchání
VíceINTUBOVAT ČI NEINTUBOVAT?
INTUBOVAT ČI NEINTUBOVAT? Riziko aspirace? Riziko obtížné intubace? PROČ INTUBOVAT: vysoké riziko aspirace u rodiček obtížné podmínky pro řešení případných respiračních komplikací PROČ NEINTUBOVAT: riziko
VíceRSI - existuje jediný správný postup? Petr Štourač
RSI - existuje jediný správný postup? Petr Štourač Petr Štourač Úvod Existuje jeden správný postup? Ne RSI dle Stepta a Safara koncept platný od 1970 Co preventuje Variace Preoxygenace Předdefinovaná dávka
VíceEpidurální versus spinální anestezie k císařskému řezu
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny, KARIM, LF MU Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz Epidurální versus spinální anestezie k císařskému řezu Vývoj August Bier 1898: spinální
VíceRemifentanil a poporodní adaptace novorozence. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Remifentanil a poporodní adaptace novorozence Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Remifentanil a novorozenecký outcome PubMed.org Novorozenecký outcome a opioidy Remifentanil a vliv na poporodní
VíceAnestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
VíceMUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno
MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno Souhrn Epidurální porodní analgezie a chůze Testovací dávka při aplikaci epidurální
VíceE N OBV B YKL K É S I S TUAC A E C V P O P R O O R D O NI N CK C É K É ANE N S E T S EZ E I Z I
NEOBVYKLÉ SITUACE V PORODNICKÉ ANESTEZII Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze KAZUISTIKA
VíceV jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno)
V jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno) Vzdělávání rezidentů Residenti a porodnická anestezie 33 otázek 1. Fyziologické změny v těhotenství 2.
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka
Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.
VíceVliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Císařský řez Nejčastější porodnická operace (po ošetření běžných porodních
VíceANTIKOAGULANCIA A NEUROAXIÁLNÍ BLOKÁDY
ANTIKOAGULANCIA A NEUROAXIÁLNÍ BLOKÁDY August Bier (1861 1949) pioneer of spinal anesthesia JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v
VíceRemifentanil v porodnické analgezii up to date Petr Štourač
Remifentanil v porodnické analgezii up to date 2017 Petr Štourač Souhrn Historie remifentanilu na porodnici Rok 2017 a remifentanil na porodnici Van de Velde Boj proti remifentanilu Aboši et al. Úspěšné
Více(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky
VíceCísařský řez a anestézie
Císařský řez a anestézie. p m u l ý áži k C ebovat, nemusíte být zklamaná nebo mít pocit viny. N i dí C estézie pro podrobnostech s anesteziologem. Porodní anesteziologové jsou lé í se specializují na
VíceNAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI. ČSARIM 2018 hlasování v průběhu
NAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI ČSARIM 2018 hlasování v průběhu Volba technik anestezie v soukromé praxi MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta
VíceKaudální epidurální blok u dětí
Kaudální epidurální blok u dětí MUDr. Vladimír Mixa, KAR FN Motol 16. kongres ČSARIM, 1.-3. října 2009, České Budějovice Kaudální blok jednorázová nebo kontinuální aplikace lokálního anestetika do epidurálního
VíceCSE metoda porodní analgézie
CSE metoda porodní analgézie AORA 2011 Krch J., ARO krajská nemocnice Liberec Prim. MUDr. Dušan Morman 1 CSE METODA v porodnictví rozšíření v 90. letech 20. století z Anglie ( B. Morgan ) poskytuje rychlou
VíceCísařský řez. Celková anestezie
Císařský řez Celková anestezie Císařský řez Dnes již rutinní operační výkon Přehled nejdůležitejších současných anesteziologických postupů Neuroaxiální metody převažují, přesto celková anestezie má stále
VícePraktické použití remifentanilu na porodním sále - porodní analgezie. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Praktické použití remifentanilu na porodním sále - porodní analgezie Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Rok (doba) remifentanilu v porodnictví Remifentanil u porodu Analgetická účinnost Ovlivnění
VíceÚvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18
Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie 11 1.1 Horace Wells a oxid dusný 11 1.2 Mortonův úspěch 12 1.3 Historie místní anestezie 13 1.4 Začátky anestezie v Českých zemích 14 1.5 Vznik samostatného oboru
VícePorodní analgezie není jen epidurál. Pavlína Nosková XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové
Porodní analgezie není jen epidurál Pavlína Nosková XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové JE PDA JEDINÁ PORODNÍ ANALGEZIE? Epidurál za každou cenu? Zkušený anesteziolog Riziko postpunkční cefaley Aktuální
VícePřínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu
Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek, Ivana Oborná KARIM a Por.- gyn. klinika LF UP a FN Olomouc Císařský řez (Sectio Caesarea) Císařský řez je nejčastější
VíceKOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
VíceLMWH vs. RA V PORODNICTVÍ. Jan Bláha
LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz
VíceOBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Stránky projektu technická podpora Zapojená pracoviště charakteristika Osobní anamnéza Anestezie u
VícePorodní anestezie/ analgezie není jen epidurál. Petr Štourač ESPAA KARIM FN Brno a LF MU
Porodní anestezie/ analgezie není jen epidurál Petr Štourač ESPAA KARIM FN Brno a LF MU Souhrn Neuraxiální blokáda v peripartálním období zlatý standard? Císařský řez v CA bezpečná alternativa? Pooperační
VíceČasné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie
Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie I.Herold Anesteziologicko-resuscitační odd. Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s ASA Closed Claims Study Chadwick 1996 RA (66%) : bolest 19%
VíceAktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR
Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Sylva Dolenská MUDr. Pavla Nosková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
VíceAnesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
VíceSTRUKTUR A STUDIE INFORMACE O STUDII STRUKTUR A STRUKTUR A FORMULÁŘE PACIENTA OBSTETRIC ANAESTHESIA AND ANALGESIA MONTH ATTRIBUTES - INTERNATIONAL
Projekt: OB AAMA-INT STRUKTUR A STUDIE INFORMACE O STUDII OB A A MA -INT OBSTETRIC ANAESTHESIA AND ANALGESIA MONTH ATTRIBUTES - INTERNATIONAL STRUKTUR A DOWNLOAD AS PDF STRUKTUR A FORMULÁŘE PACIENTA Osobní
VícePředčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika
Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika MUDr. Klára Skorkovská 1, 2 MUDr. Jan Miletín 1, 3 MUDr. Jana Šemberová 1, 3 Dr. Aoibhin Walsh 1 1 Coombe Women
VíceTCI target controlled infusion. MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014
TCI target controlled infusion MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014 Střet zájmů: jedná se o výukovou přednášku honorovanou firmou BBraun v rámci vzdělávacího projektu Aesculap Akademie. Autor
VícePooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
VíceREGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha
REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Indikace RA Chirurgická perioperační anestezie Perioperační nebo pooperační analgezie Management akutní a chronické bolesti Léčba ischemické
VíceANESTEZIE PŘI SECTIO CESAREA
Intenzivní medicína ANESTEZIE PŘI SECTIO CESAREA Autor: MUDr. Milada Mašková 1. Změny v těhotenství a při porodu 2. Přestup látek placentou 3. Specifická rizika pro anestezii 4. Celková anestezie 5. Svodná
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceSellickův hmat up to date 2011
XVIII. kongres ČSARIM, Praha, 6. 8. října 2011 Sellickův hmat up to date 2011 Milan Adamus Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN a LF UP v Olomouci Bleskový úvod (RSI) nutnost podání
VíceMají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceMožnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
VíceJména autorů jsou uváděna v abecedním pořadí, role/podíl jednotlivých autorů je uveden na konci práce.
DOPORUČENÉ POSTUPY ČGPS ČLS JEP ANALGEZIE U VAGINÁLNÍHO PORODU Doporučený postup České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS) České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (ČLS JEP) Pracovní
VíceMONITORACE KRVÁCENÍ NA OPERAČNÍM SÁLE: CO MÁME K DISPOZICI?
MONITORACE KRVÁCENÍ NA OPERAČNÍM SÁLE: CO MÁME K DISPOZICI? Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice
VíceEpidurální versus spinální anestesie v porodnictví
Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví D. Nalos ARO Ústí nad Labem Inervace porodních cest Odstartování technik regionální anestézie v porodnictví Rozbor případů mateřské úmrtnosti ve Spojených
VíceRadka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol FYZIOLOGIE TĚHOTENSTVÍ A DŮSLEDKY PRO ANESTEZII
Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol FYZIOLOGIE TĚHOTENSTVÍ A DŮSLEDKY PRO ANESTEZII FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY Těhotenství je spojeno se změnami téměř všech orgánových systémů. Změny odrážejí adaptaci organismu
VíceVyšetření před neuroaxiální blokádou. Ivana Kolníková
Vyšetření před neuroaxiální blokádou Ivana Kolníková Neuroaxiální blokáda (NAB) v porodnictví - Porodnická analgezie - Porodnická anestezie - Neobávanější komplikace NAB je krvácení do epidurálního prostoru
Víceanestezii a jejich řešení I Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Neobvyklé situace v porodnické anestezii a jejich řešení I Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Je celková anestezie u císařského řezu mrtvá? NENÍ!!! OBAAMA-CZ 2011 takřka 50% Souhrn Case report 1 Spánková
VíceRapid sequence induction: up to date
XVII. kongres ČSARIM, 9. 11. září 2010, Zlín Rapid sequence induction: up to date Milan Adamus milan.adamus@seznam.cz Klinika anesteziologie a resuscitace FN a LF UP v Olomouci Terminologie RSI rapid sequence
VíceNEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK
NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK OPIOIDY V ANESTEZII Morfin (Friedrich Serturner v roce 1804)
VíceČasné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie
Dagmar Seidlová Ivan Herold Fakultní nemocnice Brno Oblastní nemocnice Mladá Boleslav dseidlova@fnbrno.cz Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie Definice?? komplikace vznikající bezprostředně
VícePavlína Nosková IV. Konference AKUTNĚ CZ Brno
Analgezie v peripartálním období Pavlína Nosková IV. Konference AKUTNĚ CZ Brno PROČ PERIPORODNÍ ANALGEZIE? Redukce stresu katecholaminů Zlepšení uteroplacentární perfuze Efektivnější děložní aktivita Omezení
VíceSuxamethonium & Rapid Sequence Induction & Intubation (Bleskový úvod a intubace)
Suxamethonium & Rapid Sequence Induction & Intubation (Bleskový úvod a intubace) Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. iher CSARIM 11 1 Konflikt zájmů
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VícePOCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
VíceMediální krční blok je lepší než povrchní krční blok
Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok Pro con debata Michal Horáček KARIM FN v Motole Praha Pro con debata Krční blok je dobrý. Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok. Povrchní
VíceKrvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VíceVýznam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence. MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha
Význam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha Změny v doporučení ERC v období od 2005-2010 Přehled hlavních změn Zahájit resuscitaci
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VícePRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VíceAnestezie u císařského řezu
Jan Bláha ÚVOD Nepočítáme-li nekonvenční či nouzové anesteziologické metody jako je hypnóza, akupunktura či lokální infiltrační anestezie, přichází v úvahu buď některý způsob celkové anestezie (CA) s intubací
VíceCo by měl anesteziolog vědět. Farmaka ovlivňující děložní činnost. Pavlína Nosková
Co by měl anesteziolog vědět z porodnictví: Farmaka ovlivňující děložní činnost Pavlína Nosková Úvod - proč? Léky běžně užívané v porodnictví během anestézie, před a po ní 1. Uterotonika - kontraktilita
VíceAnestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič
Anestézie u dětí v neurochirurgii Michal Klimovič Klinika dětské anesteziologie a resuscitace MU Brno XIX. kongres ČSARIM 2012 Vliv anesteziologických postupů na zvýšení ICP Strach, bolest Kašel Anestetika
VíceZajištění průchodnosti dýchacích cest MUDr. Vladimír Bicek
Zajištění průchodnosti dýchacích cest MUDr. Vladimír Bicek OTI v historii Neprůchodnost DC a obtížná intubace O neprůchodných DC a obtížném zajištění jejich průchodnosti hovoříme, pokud má průměrně vzdělaný
VíceSrovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní
Srovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní Barbora Jindrová, KARIM, VFN v Praze Petr Kříž, KARIM, VFN v Praze Zlomeniny proximálního femuru
VíceRok v přehledu Porodnická anestezie a analgezie. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Rok v přehledu Porodnická anestezie a analgezie Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Rok v přehledu Co jste nestihli přečíst? Rok remifentanilu? Porodnická analgezie remifentanilem Remifentanil v
VícePlacentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ
VíceHračky pro děti - (aneb specifika difficult airway managementu u dětí) Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha
Hračky pro děti - (aneb specifika difficult airway managementu u dětí) Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha Conflict of interest declaration P. Michálek se podílí na klinickém testování igel, přednáší
VíceSPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ. MUDr. Jitka Mannová Ph.D.
SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ MUDr. Jitka Mannová Ph.D. SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ JE SICE VZÁCNÁ, ALE POTENCIÁLNĚ KATASTROFICKÁ KOMPLIKACE INCIDENCE EDH 1 : 110 000 (Pitkänen
Vícev PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc
Vedení anestézie v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc Vedení anestézie v PNP a NP Anestezie Medikace Přednemocniční péče Nemocniční péče Vedení
VíceNechtěná iv aplikace při neuroaxiální blokádě. Machart S ARK FN Plzeň
Nechtěná iv aplikace při neuroaxiální blokádě Machart S ARK FN Plzeň Riziko žilní punkce Ze strany anesteziologa: Zkušenost Vybavení (ekonomické tlaky) Časování (interval mezi kontrakcemi) Komunikace s
VíceČinnost oboru anesteziologie a resuscitace v České republice v roce Activity in branch anaesthesiolgy and resuscitation 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 8. 27 39 Činnost oboru anesteziologie a resuscitace v České republice v roce 26 Activity in branch anaesthesiolgy
VíceAnestezie u císařského řezu v roce 2012
v roce 2012 Jan Bláha ÚVOD Císařský řez (SC) je v dnešní klinické praxi již zcela rutinním operačním výkonem, a to jak pro porodníky, tak pro anesteziology. Přesto jsou některé běžně používané postupy,
VíceKlíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti. MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU
Klíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU Novorozenec do 28. dne života do 7. dne časné novorozenecké období < 37. t.g. označujeme jako nedonošené
Vícepracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
Vícezaložena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu
založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu mimo jiné nabízíme: porody do vody ambulantní porody epidurální
VíceKdyž nemohu prodýchnout...
Když nemohu prodýchnout... Lukáš Dadák, Karel Pelikán Level of airway instrumentation Aneb aby bylo hned od počátku jasno. Invasiveness Spontanous Vent. Face Mask Extraglo ottic Cuffed oral airways Supraglottic
VíceZemanová D. 1, Bydžovská I. 1, Procházková R. 2
Zemanová D. 1, Bydžovská I. 1, Procházková R. 2 1. Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. 2. Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Fetomaternální hemoragie (FMH)
VíceGDM z pohledu gynekologa. MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze
1 GDM z pohledu gynekologa MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze Gestační diabetes mellitus Proč by se jím měl gynekolog/porodník zabývat?
VíceIntravenózní regionální anestézie
Intenzivní medicína Intravenózní regionální Stibor B. I.Anesteziologicko-resuscita!ní odd. FN Brno - Bohunice IntraVenózní Regionální Anestézie ( IVRA) August K.G. Bier, 1908 (procain) syn. Bierova, Bierova
VíceVirtuální pacient v interaktivním vzdělávání porodnických anesteziologů
Virtuální pacient v interaktivním vzdělávání porodnických anesteziologů Harazim Hana Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Brno a LF MU 3. října 2018, XXV. Kongres ČSARIM, Praha
VíceHluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex?
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK v Praze KAIM IPVZ Praha ÚZS TU Liberec Celková anestézie Farmakologicky navozený reverzibilní
VíceNeuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ jan.blaha@vfn.cz APOLINÁŘ porodnice
VíceFGR - kdy ukončit těhotenství?
FGR - kdy ukončit těhotenství? Zdeněk Žižka Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Klasifikace FGR Časná forma: Pozdní forma: snadná diagnostika špatné perinatální výsledky předvídatelný
Víceanestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
VíceUčební texty Univerzity Karlovy v Praze. Jana SlavíKová JitKa Švíglerová. Fyziologie DÝCHÁNÍ. Karolinum
Učební texty Univerzity Karlovy v Praze Jana SlavíKová JitKa Švíglerová Fyziologie DÝCHÁNÍ Karolinum Fyziologie dýchání doc. MUDr. Jana Slavíková, CSc. MUDr. Jitka Švíglerová, Ph.D. Recenzovali: prof.
VícePředporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV
Předporodní kurz Gynekologicko-porodnická klinika FNKV Proč FNKV? Malá porodnice rodinného typu Individuální přístup Krátká doba hospitalizace po porodu Zázemí velkého klinického pracoviště Prenatální
VíceInfekční komplikace u neuroaxiálních blokád. Petr Štourač Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LFMU OLB FN Brno
Infekční komplikace u neuroaxiálních blokád Petr Štourač Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LFMU OLB FN Brno Souhrn Neuraxiální blokáda u porodu Komplikace (incidence, symptomatologie, diagnostika, léčba) Epidurální
VíceNejčastější indikace k drenáži hrudníku
Nejčastější indikace k drenáži hrudníku Tekutina: Fluidothorax (transudát, exsudát) dle množství Pyothorax - vždy Hemothorax - vždy Plyn: Pneumothorax PNO na IPPV vyžaduje okamžitou dg. a drenáž X-ray
VíceAnalgezie u porodu v České republice v roce 2011 z pohledu studie OBAAMA-CZ prospektivní observační studie
Analgezie u porodu v České republice v roce 2011 z pohledu studie OBAAMA-CZ prospektivní observační studie Analgesia for labour in the Czech Republic in the year 2011 from the perspective of OBAAMA-CZ
VíceMetody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
VíceCrush úvod kontroverze, praktické provedení. RSI (rapid sequence induction) bleskový úvod do anestezie. Lukáš Dadák
Crush úvod kontroverze, praktické provedení RSI (rapid sequence induction) bleskový úvod do anestezie Lukáš Dadák Historie 1848 James Simpson aspirace jako příčina smrti v souvislosti s anestezií 1946
VíceUmělá plicní ventilace na urgentním příjmu z pohledu ošetřovatelské péče M. Bařinová V. Pašková Anesteziologicko-resuscitační klinika FN a LF UK Plzeň 6.Celostátní konference Umělá plicní ventilace Mladá
VícePacient s diabetes mellitus před anestezií/operací
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova
VíceRegionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny
Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální = svodná anestezie (RA) = anestezie v určité oblasti
Více