Klinická laborato ON Kladno, a.s., nemocnice St edočeského kraje

Transkript

1

2 nemocnice St edočeského kraje Konsolidovaná laborato Zajištění služeb ON Kladno Praktičtí léka i Ambulantní specialisté Laboratorní odbornosti Klinická biochemie 801 Léka ská mikrobiologie 802 Hematologie

3 Pro koho pracujeme Oddělení ON Kladno cca 52,5% vzorků Interna Kardiologická JIP Metabolická JIP Neurologie Neurologická JIP Kožní Pediatrie Pediatrická JIP Hematologie Onkologie a radioterapie ARO Ortopedie Multioborová JIP Chirurgie Gynekologie a porodnice Urologie ORL Oční Centrální a urgentní p íjem Odborné ambulance TRN 3

4 Pro koho pracujeme terénní léka i - cca 47,5% vzorků Dialyzační st edisko Kladno Fresenius Geriatrické a rehabilitační centrum Kladno (GARC) Svozová služba region Kladno, Slaný, Rakovník regionální léka ské ambulance praktičtí léka i ambulantní specialisté 4

5 Co umíme a zvládneme sami Odbornost 801 základní biochemické a metabolické parametry onkomarkery parametry ABR hormony elektroforetické techniky krve a moče základní likvorologie včetně kvalitativní cytologie 5

6 Co umíme a zvládneme sami Odbornost 802 běžná mikrobiologická kultivační vyšet ení hemokultury sérologická vyšet ení roste počet požadovaných odesílaných vyšet ení 6

7 Co umíme a zvládneme sami Odbornost 818 krevní obraz + diferenciální rozpočet koagulace speciální koagulace agregace 7

8 Co neprovádíme sami to co neumíme/nemůžeme to co se nám nevyplatí malé počty některých vyšet ení ekonomika analytika sérologie biochemie farmaka hematologie absence klinickoimunologické garance absence garance klinické genetiky molekulárně genetická vyšet ení humánní genom extrahumánní genom Mycobacteria 8

9 Původní stav do 2014 chaos

10 Zajištění neprováděných vyšet ení chaos Původní stav do 2014 P es laborato jen něco Ostatní nemocničními svozy p ímo z oddělení P edávána informace že něco někam odesláno Cokoliv Individuální p ístup Kamkoliv Snaha o evidenci a systém Okolo spolupracujících pracovišť P ekryvy Preanalytika??? 10

11 Co s tím? Klinická laborato editelství ONK uvědomuje si problém a jeho ší i nemá ani kapacity ani PÁKY snaha o systémovost a racionálnost editelství má páky požadavek centralizace vyšet ení nejlépe jeden velký partner odveze a vyšet í VŠECHNO minimalizace nákladů na dopravu! 11

12 Požadavky Centralizace odesílání požadovaných extramurálních vyšet ení vše p es centrální p íjem Klinické laborato e Evidence v LIS (NIS) Dohledatelnost typu materiálu data odběru Co nejširší použití výpočetní techniky Centrální zajištění svozů materiálu Dodržení preanalytické fáze Smluvní partner Ideálně jeden 12

13 Realizace 6/2014 nenápadný pokyn editelství vše p es KL 9/2014 centralizace odesílaného materiálu p es KL Výjimka z centralizované evidence odesílaných vzorků Některá vyšet ení HTO Některá statimová vyšet ení v době služby (večer, víkendy..)- toxikologie.. Patologická odesílaná vyšet ení 13

14 Realizace všechna požadovaná extramurální vyšet ení evidována v LIS postupně rozši ovaný číselník metod v LIS nyní 183 metod jasně dolhledatelná evidence, co kdy, kde a kam odešlo (kontakty atp.) tato informace p edávaná jak papírově tak elektronicky scanování žádanek nové žádanky pro spolupracující laborato e 14

15 Spolupracující laborato e Citylab imunologické metody humorální buněčná TBC diagnostika Topelex likvorologie mikroskopie EVT PCR diagnostika ÚKBLD VFN méně časté bichemické metody speciální biochemické metody ZÚ Ústí parazitologie speciální mikrobiologie sérologie PCR diagnostika 15

16 Spolupracující laborato e NNH ( farmakoterapie) ÚHKT Gennet (genetika) LEM EU ÚDMP (metabol. poruchy) 16

17 Spolupracující laborato e NNH LEMÚHKT ÚDMP GENNET 8% 1% 0%0% 0% LEM ZÚ ÚHKT 12% ÚDMP GENNET Citylab VFN Citylab 10% 47% Topelex VFN ZÚ Topelex 22% NNH

18 Z archívu

19 počty evidovaných vyšet ení (1-11)

20 Speciální žádanky k dispozici od 11/2014 pravidelné aktualizace měny Pravidelně aktualizovaný seznam dostupný na intranetu nemocnice 20

21 21

22 Výsledky evidence zpět p ijatých výsledků většina papírovou formou výsledkových listů-bez evidence v LIS, NIS bez evidence špatná dohledatelnost v čase špatná kontrola snaha o zajištění elektronického p enosu výsledků do NIS, LIS ř Citylab Topelex VFN v plánu 22

23 Problémy náročné pro pracovnice centrálního p íjmu velmi široká paleta testů nutnost naučit se nové metody preanalytika nastavení času a způsobu dopravy komunikace s odděleními NIS Steiner 23

24 Výhody p esná evidence jednoznačné p edávání informací spolupracujícím léka ům zvážení zavádění nových metod (sérologie B. pertussis atp.) snížení počtu spolupracujících laborato í systémové uchopení flexibilita p ehlednost rychlost minimalizace nákladů na dopravu 24

25 Největší odliv materiálu ř imunologická vyšet ení nap íč spektrem PCR diagnostika a speciální likvorologie TBC diagnostika genetické mutace speciální mikrobiologie parazitologie 25

26 Největší odliv materiálu ř Ostatní 34% PCR 15% Myco 8% PCR Myco Imuno Genetika Ostatní Genetika 6% Imuno 37%

27 Hudba budoucnosti zavedení PCR diagnostiky nehumánního genomu rozší ení o odbornost 813 klinická imunologie rozší ení cytologická diagnostiky personál technické vybavení finanční zdroje 27

28 28