1 OŠETŘOVATELSKÉ POVOLÁNÍ

Transkript

1 OBSAH ÚVODEM OŠETŘOVATELSKÉ POVOLÁNÍ Ošetřovatelství Definice Koncepce Hlavní cíle ošetřovatelství Charakteristické rysy ošetřovatelství Komunitní ošetřovatelství Podstatné znaky ošetřovatelského povolání Práce s lidmi Fyzická a psychická náročnost práce Potřeba spolupráce s ostatními zdravotnickými pracovníky Práce ve směnném provozu Potřeba vědomostí a dovedností Dodržování mlčenlivosti Poskytování první pomoci Zdravotnické zařízení Členění nemocnice Opakovací test VÝVOJ OŠETŘOVATELSTVÍ Historie ošetřovatelství a jeho významné osobnosti První zprávy o začátcích ošetřovatelství Florence Nightingalová Nikolaj Ivanovič Pirogov Mezinárodní organizace Červeného kříže Vývoj českého zdravotnického školství Současný systém vzdělávání zdravotnických pracovníků nelékařských povolání Vzdělávání zdravotnických pracovníků v oboru ošetřovatelství Registr zdravotnických pracovníků Celoživotní vzdělávání a vyšší kvalifikace

2 Zapojení sester do profesních organizací Odborné sesterské časopisy Podíl zdravotnických pracovníků na výzkumné činnosti Opakovací test OSOBNOST OŠETŘOVATELE/ZDRAVOTNICKÉHO ASISTENTA/SESTRY Předpoklady pro výkon povolání Dobrá fyzická a psychická kondice Trvalá péče o osobní hygienu Nošení pracovního oděvu a úprava zevnějšku Optimální uspořádání životosprávy Potřeba hlubokých odborných znalostí Ochrana zdraví, životní a pracovní prostředí Syndrom vyhoření Kompenzace pracovního zatížení Etický kodex nelékařských zdravotnických profesí Etické zásady zdravotnického pracovníka nelékařských oborů Opakovací test OŠETŘOVACÍ JEDNOTKA Stavební uspořádání Součásti ošetřovací jednotky Pokoje pro nemocné Vyšetřovna a ošetřovna Pracovna sester Kuchyňka Jídelna Denní místnost Koupelna Klozety Místnost pro čištění a úklid pomůcek Místnost pro uskladnění čistého prádla a náhradních pomůcek Vedení záznamů o zařízení ošetřovací jednotky Udržování pořádku a čistoty Bezpečnost práce Opakovací test ORGANIZACE PRÁCE ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU Ošetřovatelský management Funkční zařazení a označení sester Úseky činnosti Zajišťování péče při směnných službách Hlášení sester o průběhu služby Písemné hlášení Ústní hlášení Organizace práce ošetřovatelského týmu Činnosti zdravotnického asistenta Sledování kvality ošetřovatelské péče a ošetřovatelské standardy Opakovací test OŠETŘOVATELSKÝ PROCES Získávání poznatků Pozorování nemocného Rozhovor s nemocným Rozhovor s příbuznými Rozhovor se spolupracovníky Mimoslovní komunikace Získávání informací při lékařské vizitě Informace získané z dokumentace nemocného Ošetřovatelská anamnéza Ošetřovatelská diagnóza Ošetřovatelský plán a jeho realizace Vyhodnocení výsledků poskytované péče Opakovací test NEMOCNÝ A NEMOCNIČNÍ PROSTŘEDÍ Doporučení nemocného k hospitalizaci Příjem nemocného v nemocnici Příjem nemocného na ošetřovací jednotce Adaptace nemocného na hospitalizaci Etický kodex práv pacientů Právo nemocných na informace o vlastním zdravotním stavu Příjem dětí do nemocnice Adaptace dítěte na nemocniční prostředí Překlad nemocného Propuštění nemocného Prevence nozokomiálních nákaz Příčiny a prevence vzniku nozokomiálních nákaz Bariérová ošetřovatelská péče Opakovací test

3 8 USPOKOJOVÁNÍ POTŘEB NEMOCNÉHO O potřebách obecně Rozdělení potřeb Podstatné potřeby nemocného Péče o přijímání ordinované diety Péče o pravidelné vyprazdňování Přispění zdravotníka k pravidelnému vyprázdnění Nácvik defekačního reflexu Péče o správné dýchání Nácvik správného dýchání Podpora pohybové aktivity Zajištění dostatečného spánku a odpočinku Pomoc zdravotníků při zajišťování dostatečného a nerušeného spánku Podávání léků navozujících spánek Odpočinek Zmírňování a odstraňování bolesti Charakteristika bolesti Prožitek a popis bolesti Co bolest zhoršuje Pomoc sestry při zmírňování bolesti Odstraňování bolesti Opakovací test PÉČE O POMŮCKY Péče o prádlo Mechanická očista Mycí a dezinfekční stroje Dezinfekce Způsoby dezinfekce Příprava dezinfekčních roztoků Dezinfekce pomůcek z různých materiálů Sterilizace Předsterilizační příprava Vlastní sterilizace Skladování a transport vysterilizovaného materiálu Kontrola sterilizace Zajištění sterilních pomůcek na ošetřovací jednotce Opakovací test VÝŽIVA NEMOCNÝCH Význam dietního stravování Předpis stravy pro nemocné v nemocnici, dietní systém Objednávání dietní stravy Dodání jídla na ošetřovací jednotku Servírování jídla Sledování bilance tekutin a příjmu potravy Příprava čajů Odstraňování zbytků jídla Úklid kuchyňky Výživa kojence Přirozená výživa Umělá výživa Odvary Doplňky kojenecké stravy Krmení kojenců Krmení batolat Opakovací test OBVAZOVÝ MATERIÁL A OBVAZOVÁNÍ Obvazový materiál Tkaniny Vlákniny Náplasti Nové druhy obvazového materiálu Látky ztužující obvazy Tekuté obvazy Dlahy a dýhy Ortézy Obvazování Šátkové obvazy Náplasťové obvazy Prakové obvazy Obinadlové obvazy Hadicové obvazy (obvazy z pružné tkaniny) Opakovací test LŮŽKO PRO NEMOCNÉ A JEHO ÚPRAVA Umístění lůžka v pokoji Základní vybavení lůžka Úprava lůžka Stlaní prázdného lůžka Stlaní lůžka s nemocným Změny poloh nemocného na lůžku Spolupráce s nemocným Posouvání nemocného Otáčení nemocného na bok

4 Přenášení nemocného Posazování nemocného Pomůcky doplňující lůžko Pomůcky k úpravě polohy Pomůcky usnadňující pohyb na lůžku Pomůcky k zabezpečení nemocného Pomůcky zpříjemňující nemocným pobyt na lůžku Dětská lůžka a jejich úprava Úprava některých poloh nemocných na lůžku Pasivní polohy Opakovací test PÉČE O HYGIENU NEMOCNÝCH Péče o hygienu dospělých nemocných Osobní a ložní prádlo Běžné denní mytí rukou Čištění zubů a péče o dutinu ústní Péče o zdravou dutinu ústní Zvláštní péče o dutinu ústní Ranní mytí a česání Hygiena soběstačných nemocných Hygiena nemocných, kterým je třeba s mytím pomoci Mytí nemocného na lůžku Česání Stříhání nehtů Celkové umytí nemocného na lůžku Hygienické vyprazdňování Pokojový klozet Použití podložní mísy Použití močové láhve Péče o inkontinentní nemocné Péče o vlasy Mytí vlasů chodícím nemocným Mytí vlasů ležícím nemocným Péče o kůži a prevence opruzenin a proleženin Péče o kůži Opruzeniny Proleženiny Odvšivování Holení vousů Záznam o provedení hygienické péče Péče o hygienu kojenců a batolat Koupel kojence Česání a péče o nehty Přebalování kojence Péče o hygienu batolete Vážení a měření kojenců a batolat Měření tělesné teploty kojenců a batolat Opakovací test CVIČENÍ PŘÍLOHA 1. Nácvik správného dýchání PŘÍLOHA 2. Ukázky kondičního cvičení vleže v poloze na zádech PŘÍLOHA 3. Ukázky rozhovorů žákyň 3. ročníku s nemocnými PŘÍLOHA 4. Z historie medicíny a ošetřovatelství OPAKOVACÍ TESTY VÝSLEDKY OŠETŘOVATELSKÝ SLOVNÍČEK LITERATURA REJSTŘÍK

5 Pomůcky doplňující lůžko Nemocným, kteří leží na lůžku delší dobu nebo jsou nepohybliví, vkládáme do lůžka různé pomůcky, abychom jim pobyt na lůžku zpříjemnili, zamezili různým komplikacím a umožnili jim pohybovat se na lůžku bez cizí pomoci. Pomůcky mají několikerý význam: upravují nebo mění polohu nemocného, usnadňují mu pobyt na lůžku, zabezpečují nemocného před pádem z lůžka, zvyšují pohodlí nemocného, umožňují nemocnému spojit se se sestrou, snižují tlak na jednotlivé části těla. Některé z pomůcek uvádíme, o jiných se dozvíš později na oddělení. Pomůcky k úpravě polohy Nastavitelné panely jsou součástí lůžka. Podhlavní panel podpírá nemocnému hlavu a záda, má-li na lůžku sedět. Nastavíme jej tak vysoko, jak je to nemocnému příjemné. Nožní panel zvedáme, má-li mít nemocný zvýšené dolní končetiny, např. při zánětu hlubokých žil a při šoku. U moderních lůžek je výhodou elektrické ovládání těchto panelů přímo nemocným. Drátěné dlahy obalené vatou a hydrofilovým obinadlem zpevňují končetinu při některém výkonu (např. při infuzi). Používají se již méně často. Kojencům a batolatům se navlékají přes loketní kloub lehké manžety z plastů. Zabráníme jimi, aby se škrabali, např. při svědivých vyrážkách. Sáčky s pískem (povlečené) se pokládají k úpravě dolní končetiny, např. k vnější straně kyčelního kloubu, k vnější a vnitřní straně kolenního kloubu a po stranách hlezenního kloubu. Končetina má směřovat kolenem a prsty ke stropu a nevyvracet se do stran. Válce nebo polohovací klíny (obr. 87 a 88) ze speciálního molitanu potažené pogumovanou textilií bílé barvy, se pokládají k zádům nemocného, když leží na boku. Válec se vsouvá i pod pokrčená kolena nemocného, který zaujímá polohu polosedě (viz dále). Kromě molitanových válců se používají i válce nafukovací. Opěrka pod nohy ze stejného materiálu jako válce se pokládá do nohou lůžka, o ni se nemocný opírá chodidly. Pomůcky z latexových materiálů k podkládání částí těla. Kontroluj pravidelně, zda jsou pomůcky uloženy v lůžku tak, aby plnily své poslání. Posunou-li se, proveď nápravu. Pomůcky usnadňující pohyb na lůžku Hrazdička se zavěšuje na kovový rám nad lůžkem (obr. 89). Nemocný se jí chytí oběma rukama, zpevní zádové a hýžďové svaly, opře se o paty a vysune se nahoru. Nejčastěji bývá doplňkem lůžek na chirurgickém, traumatologickém a ortopedickém a geriatrickém oddělení. Obr. 87. Molitanové válce s pogumovaným textilem Obr. 88. Polohovací klín z molitanu s pogumovaným textilem Obr. 89. Použití hrazdičky při posazování v lůžku

6 ho čela lůžka k předpaženým rukám nemocného (je to asi 2,5 m). Konce copánku se přivážou k trubce dolního čela lůžka (obr. 91). Hrazdička, žebříček i uzdička, kromě toho, že usnadňují nemocnému pohyb, jsou výbornou pomůckou k posilování zádových, břišních a hýžďových svalů. Upozorni na to nemocného, a je-li to jen trochu možné, vyzvi ho ke cvičení. Vyzkoušej si všechny pomůcky na lůžku v učebně a uvědom si, které svaly při pohybu zapínáš. Budeš moci lépe poradit nemocnému, jak má pomůcky používat. Pomůcky k zabezpečení nemocného Obr. 90. Nemocný se posazuje pomocí žebříčku K zabezpečení nemocného před pádem z lůžka použijeme: Postranice. Jako doplněk běžných lůžek se používají postranice z úzkých smaltovaných trubek. K lůžku se připevní hákem. Tahem za hák se vypne pružina, která umožní zaklesnout hák za horní a dolní čelo lůžka. Postranice jsou znázorněny na obr. 92. Některé nové typy lůžek mají přímo zabudované postranice u lůžka. Ty se dají pomocí páčky sesunout k základu lůžka, kdykoli je třeba u nemocného provést potřebný výkon. Než použiješ postranici, nauč se s ní dobře zacházet buď v učebně, nebo na volném lůžku v nemocnici. Až budeš později potřebovat nemocného zajistit, půjde ti to hladce. Dětská lůžka pro kojence a batolata mají postranice tak vysoké, aby kojenec nevypadl a batole postranici nepřelezlo. Dětské ochranné popruhy, tzv. kšíry, se připínají neposedným a příliš pohyblivým kojencům a batolatům přes ramínka a kolem pasu. Používají se jen tehdy, je-li po určitou dobu žádoucí klid, protože jinak omezují dítě v pohybu, a ten je pro jeho růstový rozvoj nezbytný. Obr. 91. Nemocný se posazuje pomocí uzdičky Žebříček je pomůcka z dřevěných, hladce upravených válečků, propojených po obou stranách polyamidovou šňůrou. Volné konce šňůry se připojí ocelovými kroužky k dolnímu čelu lůžka. Nemocný se postupně chytá příček bližších nohám, a tím se posazuje (obr. 90). Uzdička může nahradit žebříček. Dá se uplést jako copánek ze tří pruhů obinadla, širokého 10 i více cm a dvojnásobně dlouhého, než je vzdálenost od dolní- pružina Obr. 92. Postranice úchytky na postranní část lůžka