Novinky v očkování proti meningokokům

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Novinky v očkování proti meningokokům"

Denis Netrval
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Novinky v očkování proti meningokokům Pavla Křížová Národní referenční laboratoř pro meningokokové nákazy Státní zdravotní ústav, Praha

2 A,C,Y,W135 vakcíny Časový vývoj meningokokových vakcín : A+C polysacharidová 1978: A,C,Y,W135 polysacharidová 2000: C konjugovaná B vakcíny od 2005: A,C,Y,W135 konjugovaná USA + další kombinace konjug. 2010: A,C,Y,W135 konj. EU 1980 : OMP vakcíny = typy, subtypy (Norsko, USA, Kuba, Holandsko, NZ) 2000: multivalentní subtypové od 2005: lipooligosacharidy reverzní vakcinologie D.S.Stephens, FEMS Microbiology Reviews, 31 (1) 2007

3 Meningokoková vakcína v ČR polysacharidová A, C A, C, Y, W135 proteinová B:15:P1.7,16 (Norsko) B:4:P1.19,15 (Kuba) B:15:P1.3 (USA Chile) v ČR registrovaná pouze A+C dovoz tetravakcíny 2004/2005 B:P1.5,2; P1.5, 10; P1.19; P1.12,13; P1.7,4; P1.7,16 (Holandsko) B:4:P1.7,4 (NZ) B:P1.5-1,2-2; P1.5-2,10; P1.19,15-1; P1.12-1,13; P1.7-2,4; P1.7,16; P1.22,14;P1.7-1,1; P1.18-1,3,6 (Holandsko) konjugovaná C v ČR registrovaná od r A, C, W135 A, C, Y, W135 centrální Evropská registrace v dubnu 2010

4 Pokrytí fenotypů současně dostupnými proteinovými B vakcínami 383 N.m. B izolátů z IMO, ČR, MenB vakcína B:15:P1.7,16 (Norsko): 3,9 % B:4:P1.19,15 (Kuba): 0 B:15:P1.3 (USA Chile): 0 6-valentní = B:P1.5-1,2-2; P1.5-2,10; P1.19,15-1; P1.12-1,13; P1.7-2,4; P1.7,16 (Holandsko): 11,5 % B:4:P1.7,4 (NZ): 0 9-valentní = B:P1.5-1,2-2; P1.5-2,10; P1.19,15-1; P1.12-1,13; P1.7-2,4; P1.7,16; P1.22,14;P1.7-1,1; P1.18-1,3,6 (Holandsko): 24 % Data NRL pro meningokokové nákazy sekvenace genomu reversní vakcinologie

5 Meningokokové vakcíny Polysacharidové Menomune (Sanofi Pasteur) A+C Polysaccharide Vaccine (Sanofi Pasteur) ACWY Vax (GSK) AC Vax (GSK) Trivalent ACW vaccine (GSK) Konjugované monovalentní Meningitec (Wyeth) Menjugate (Novartis) NeisVac-C (Baxter) Konjugované polyvalentní Menactra (Sanofi Pasteur) Nimenrix (GSK) MENVEO (Novartis) registrované v ČR A,C,Y,W135 A,C A,C,Y,W135 A,C A,C,W135 C C C A,C,Y,W135 A,C,Y,W135 A,C,Y,W135

6 Zkušenosti s meningokokovou vakcínou dlouhodobá imunita polysacharidová ne konjugovaná ANO booster ne ANO účinnost do 1 roku věku ne ANO redukce nosičství ne ANO selekční tlak NE NE

7 Doporučení pro vakcinační strategii v České republice (od 2004) cílená vakcinace rizikové části populace = při epidemiologické indikaci vakcinace kontaktů v ohnisku IMO je doporučena až po uplynutí jednoho týdne od posledního kontaktu vakcinace v pracovním riziku vakcinace armády vakcinace pacientů s poruchou imunity vakcinace cestovatelů vakcinace na žádost polysacharidovou A+C pouze vyjimečně cestovatelům v kombinaci s konjugovanou Konjugovaná A,C,Y,W135 C podpora pojišťoven

8 Doporučená vakcinační strategie v ČR podzim U dětí v předškolním věku, tj. 3-6letých provést základní očkování jednou dávkou meningokokové konjugované vakcíny C. 2. U pre-adolescentů ve věku roků provést očkování jednou dávkou meningokokové konjugované tetravakcíny A,C,Y,W135. a) základní očkování b) přeočkování Doporučený interval mezi základním očkováním a přeočkováním je 7-10 roků. Vpřípadě zvýšeného epidemiologického rizika je možno jej zkrátit.

9 Doporučená vakcinační strategie v ČR podzim 2010 Alternativně lze u pre-adolescentů provést přeočkování meningokokovou konjugovanou vakcínou C, které však není z hlediska ochrany nejvhodnější cestou přináší pouze finanční úsporu. Konjugovaná tetravakcína je optimální z hlediska zajištění co nejširší dostupné ochrany proti meningokokovému onemocnění, zejména vhodné při častém cestování mladých osob (séroskupiny A, Y, W135). Složka Y obsažená v tetravakcíně navíc zajišťuje ochranu proti meningokoku séroskupiny Y, která v České republice způsobuje nejvyšší smrtnost ze všech séroskupin (celkově nad 20%, u chlapců 15-19letých až 50%).

10 Doporučená vakcinační strategie v ČR podzim 2010 Uvedené konjugované vakcíny neposkytují ochranu proti meningokokovým onemocněním vyvolaným séroskupinou B (MenB). Vzhledem k tomu, že vsoučasné době séroskupina B působí až 75% invazivních meningokokových onemocnění, je nezbytné sledovat vývoj nových očkovacích látek proti MenB a hodnotit vhodnost jejich použití v České republice. Jakmile bude vyrobena a následně registrována MenB vakcína vhodná pro Českou republiku, bude žádoucí zahrnout ji do očkovacího schématu malých dětí, vzhledem k vysoké nemocnosti způsobené meningokokem B v nejmladší věkové skupině.

11 17th International Pathogenic Neisseria Conference Kanada, Konjugovaná tetravakcína A,C,Y,W135 zařazování do očkovacího schématu v Evropě vzestup IMO způsobených séroskupinou Y v Evropě

12 17th International Pathogenic Neisseria Conference Kanada, Vývoj MenB vakcíny reversní vakcinologií fhbp = LP2086 = factor H-binding protein NadA = Neisserial adhesin NHBA = Neisserial Heparin-binding protein PorA = P1.4 = NZ

13 17th International Pathogenic Neisseria Conference Kanada, Vývoj MenB vakcíny reversní vakcinologií fhbp = LP2086 = factor H-binding protein NadA = Neisserial adhesin NHBA = Neisserial Heparin-binding protein PorA = P1.4 = NZ 3. fáze klinických studií, registrace 1.Q 2011

14 17th International Pathogenic Neisseria Conference Kanada, Vývoj MenB vakcíny reversní vakcinologií fhbp = LP2086 = factor H-binding protein počátek 1. fáze klinických studií, registrace???

16 Projekt ze zdrojů EHP/Norsko

17 Projekt IGA : Studium vhodnosti použití v ČR meningokokových vakcín vyrobených metodami reverzní vakcinologie

18 Hlavní hypervirulentní komplexy N. meningitidis z IMO Česká republika, (předb.) % ECDC požaduje do hlášení TESSy molekulární charakterizaci N.m.! cc11 cc18 cc32 cc41/44 cc269 Data NRL pro meningokokové nákazy

19 Distribuce séroskupin Neisseria meningitidis z IMO Česká republika, (předb.) % A B C Y Data NRL pro meningokokové nákazy

20 Nemocnost (na ) IMO celková a specifická dle séroskupin Česká republika, ,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, celková N.m.C N.m.B Rutinní hlášení + surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

21 Nemocnost (na ) IMO celková a specifická dle séroskupin Česká republika, celkem 830 IMO N.m.B z toho 66 úmrtí (7,9%) 2,5 2 celkem 800 IMO N.m.C z toho 98 úmrtí (12,2%) 1,5 1 0, Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy N.m.B N.m.C celková

22 IMO věkově specifická nemocnost Česká republika, na N.m.B N.m.C 0-11m 1-4y 5-9y 10-14y 15-19y 20-24y 25-34y 35-44y 45-54y 55-64y 65+y Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

23 Nemocnost (na ) IMO N.m.B specifická dle věku Česká republika, r 0-11 m 1-4 r Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

24 Nemocnost (na ) IMO N.m.C specifická dle věku Česká republika, r 0-11 m 1-4 r Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

25 Věkově specifická nemocnost 0-11 měsíců invazivního meningokokového onemocnění N.m.B versus N.m.C, Česká republika, na N.m.B N.m.C Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

26 Věkově specifická nemocnost 1-4 roky invazivního meningokokového onemocnění N.m.B versus N.m.C, Česká republika, na N.m.B N.m.C Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

27 Věkově specifická nemocnost roků invazivního meningokokového onemocnění N.m.B versus N.m.C, Česká republika, na N.m.B N.m.C Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

28 Smrtnost invazivního meningokokového onemocnění Česká republika, % celková smrtnost 10,4 % Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy celková N.m.B N.m.C

29 Smrtnost IMO dle séroskupin % ČR, Evropa, B C Y W135 Země hlásící séroskupinu a úmrtí: AT, BE, CY, CZ, DK, EE, FI, FR, DE, GR, HU, IS, IE, IT, LT, LV, MT, NO, PL, PT, RO, SK, SI, ES, UK Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy, ECDC data Surveillance IBI

30 % Procento N. meningitidis Y z IMO ČR, roků chlapci meningitis smrtnost 50% Y:2c:P1.2, hypervirulentní cc jiné N.m.Y Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy

Podobné dokumenty

Surveillance invazivního meningokokového onemocnění a doporučená vakcinační strategie v České republice

Surveillance invazivního meningokokového onemocnění a doporučená vakcinační strategie v České republice 24. Pečenkovy enkovy epidemiologické dny České Budějovice, záříz 2010 Pavla Křížová NRL pro meningokokové