MOŽNOSTI LÉÈBY CHRONICKÉ BOLESTI LÉKOVÝMI NÁPLASŤOVÝMI FORMAMI

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "MOŽNOSTI LÉÈBY CHRONICKÉ BOLESTI LÉKOVÝMI NÁPLASŤOVÝMI FORMAMI"

Transkript

1 MOŽNOSTI LÉÈBY CHRONICKÉ BOLESTI LÉKOVÝMI NÁPLASŤOVÝMI FORMAMI POSSIBILITIES OF PAIN TREATMENT BY TRANSDERMAL DELIVERY SYSTEMS Pøehledné èlánky IVAN VRBA ARO Nemocnice Na Homolce, Praha 5 SOUHRN Opioidy jsou v léèbì bolesti úspìšnì používané již mnoho století. Zejména od doby izolace morfinu na poèátku 19. století byly uskuteènìny znaèné pokroky ve využití opioidù pro efektivní léèbu bolesti. Terapie nádorové bolesti silnými opioidy se stala široce uznávaným terapeutickým pøístupem, ve kterém jsou opioidy používané jako druhý a tøetí stupeò dle žebøíèku WHO. Použití silných opioidù v léèbì nenádorových bolestí zùstává však stále problematické. Jejich použití je oprávnìné v situacích, pøi kterých jsou jinak ménì rizikové metody analgeticky neúèinné. Souèasnì je brána v úvahu nejenom dostateèná analgetická úleva, ale i zlepšení kvality života pøi zvládnutelných vedlejších úèincích. Základem k souèasnému poznání mechanizmù úèinku jak exogenních, tak endogenních opioidních látek bylo rozpoznání hlavních tøíd opioidních receptorù v 70. letech minulého století. Aèkoliv perorálnì aplikovaný morfin se stal základem pro léèbu silných chronických bolestí, jsou nemocní, kteøí nejsou schopni zvládat tuto aplikaèní cestu nebo u nich vznikají nezvladatelné vedlejší úèinky pøi léèbì morfinem. Fentanyl a buprenorfin patøí k opioidùm, které jsou používané v anesteziologické a algeziologické praxi již mnoho let. Na rozdíl od jiných opioidù mají mnoho fyzikálních a chemických vlastností, které je pøedurèují jako vhodné látky pro aplikaci pøes kùži. Jsou to zejména nízká molekulová váha, vysoká rozpustnost v tucích a vysoká vazebná schopnost na opioidní receptory. V posledních letech byly uvedeny k použití v naší republice analgetické transdermální systémy (nejdøíve TTS fentanyl jako Durogesic a poté TDS buprenorfin jako Transtec). Existují urèité rozdíly v jejich farmakologických profilech. Fentanyl jako èistý agonista μ receptorù je schopen zesilování analgetického úèinku v závislosti na zvyšování dávky, zatímco buprenorfin jako èásteèný μ agonista se chová jako látka se stropovým efektem. Vazba na receptor, selektivita, vnìjší vazebná síla a vnitøní aktivita jsou faktory, které urèují individuální farmakologický profil. Oba transdermální systémy mají dobrou úèinnost a snášenlivost pacienty v mnoha pøípadech chronické nádorové i nenádorové bolesti. Pøedpokládané výhody pøi použití buprenorfinu jako èásteèného μ agonisty se neprokázaly. Naopak se ukázalo, že fentanyl jako kompletní μ opioid s vysokou selektivitou a vnitøní vazbou má lepší klinický profil pro transdermální aplikaci. Dlouhodobá léèba náplasśovými systémy zajišśuje stabilní hladinu léku, náplasti jsou velmi dobøe tolerovány, mají lépe pøedpovìditelný farmakologický profil s vylouèení first-pass metabolického efektu a nižší výskyt vážných vedlejších úèinkù, jako jsou psychická závislost na opioidech a dechová deprese. Náplasśové formy opioidù ve srovnání s perorálními opioidy mají urèité výhody a jsou aplikaèní cestou opioidù s velkou budoucností. Klíèová slova: chronická bolest, buprenorfin, fentanyl, náplasśové analgetické systémy, klinické použití SUMMARY The value of opioids in the treatment of pain has been recognized for many centuries. Since the isolation of morphine in the early 19th century, considerable advances have been made in the use of opioids for the provision of effective analgesia. Therapy of cancer-related pain by strong opioids has established as a widely accepted therapeutic approach, currently as the second and third steps of the World Health Organization pain management guidelines. Use of strong opioids in the treatment of non-cancer pain remains to be controversial. This is justified if other drugs or other analgesic methods with less risk of side effects have failed, pain relief from opioids is sustained and the quality of life is improved enough to tolerate side effects and the risk of long-term adverse effects of opioid therapy. Pivotal to our current understanding of the underlying mechanisms of action of both exogenous and endogenous opioid compounds was the identification of the major classes of opioid receptor in the 1970s. Although oral morphine continues to be recognized as the opioid of choice for severe chronic pain, many patients are unable to take oral medications while others experience intolerable side effects to morphine. Fentanyl and buprenorpfin of the class of opiods have been used in anaesthesiological and algesiologic practice for many years. In contrast to other opioids, fentanyl and buprenorphine share a number of physicochemical properties that make both agents suitable for transdermal delivery. They have, mostly importantly, a low molecular weight, high lipophylity and high affinity to receptors. In the last years, their new forms were introduced to the market in our country as transdermal therapeutic systems (firstly TTS fentanyl as Durogesic and than TDS buprenorphin as Transtec). However, there are significant differences between them in terms of their pharmacological profiles, as fentanyl is a full μ opioid receptor agonist capable of exerting a maximal response while buprenorphine is a partial agonist unable to exert this maximal effect even at high doses. Receptor binding, selectivity, binding capacity and intrinsic efficacy of the opioids appear to be the key determinants of their individual pharmacological profiles. Both transdermal patches seem to combine good efficacy and tolerability with high patient acceptance and compliance and have suitable possibilities for the treatment of patients with chronic pain. A very good analgesic efficacy and tolerability of both transdermal patches in many types of severe both cancer and non-cancer pain status are generally confirmed. Considerable date concerning buprenorphin suggest that the advantages initially claimed for partial opioid agonists are not borne out in clinical practice. By contrast the full μ opioid agonist, fentanyl with high selectivity and intrinsic binding has a superior clinical profile and better meet the criteria for transdermal delivery. Long-term treatment with transdermal systems have provided a stable level for pain control, it has been generally well tolerated, have a more convenient dosing regimen, a more predictable pharmacokinetical profile by avoiding first-pass metabolism and a low incidence of potentially serious side effects such as opioid abuse/dependence and respiratory depression. Advantages of these transdermal applications over the oral treatment approach will surely be successful in the future. Key words: chronic pain, fentanyl, buprenorphine, transdermal delivery systems, clinical practice. BOLEST 3/

2 Použití opioidù v léèbì bolesti se traduje již z dob 8000 let pøed n. l., kdy Sumerové získávali opiový extrakt z rostliny smíchu nazývané Hu gil. Pøelomem v použití opioidù pro léèbu bolesti se stal rok 1806, kdy Sertüner extrahoval z opia morfin (Vrba a Strouhalová, 2002). Bìhem 20. století byly vytvoøeny na bázi morfia syntetické a polysyntetické opioidy, mezi nimi i buprenorfin a fentanyl. Opioidy jsou již dlouhodobì základem léèby nádorové bolesti. Mnohé studie však potvrzují úèinnost opioidù i u mnoha stavù chronické neonkologické bolesti (Ševèík et al., 2002). V 80. letech 20. století byly zavedeny do klinické praxe transdermální terapeutické systémy (TTS), které využívají pronikání lékù ze zásobníku na kùži skrze kùži do krevního obìhu. TTS se staly v posledních letech možností nové aplikace pro mnohé léky (Masár a Ondrejkovièová, 1999). Prvé analgetikum s možností transdermální aplikace (Durogesic) se objevilo pøed 10 lety, v naší republice je k dispozici od roku 1998 (Hakl, 2003). Druhá protibolestivá náplast (Transtec) je na našem trhu od roku Co jsou transdermální náplasśové systémy? Jde o farmaceutické pøípravky rùzných velikostí obsahující jednu nebo více léèivých látek. Jsou urèeny k aplikaci na neporušenou pokožku. Jedná se tedy o neinvazivní aplikaci lékù-opioidù bez narušení integrity kùže. Z transdermální náplasti se uvolnìné léèivé látky po pøechodu kožní bariérou dostávají do systémového obìhu. Transdermální náplasti se obvykle skládají z vnìjší krycí vrstvy, která je nepropustná, zásobníku s léèivou látkou a pomocnými látkami a z ochranné odstranitelné vrstvy. Nejvhodnìjší k nalepení jsou ranní hodiny (Ševèík et al., 2002). Doporuèuje se nalepovat náplasti na horní polovinu tìla, kde se kùže neshrnuje a je minimální rozsah jejího pohybu (Hakl, 2003). Nedoporuèuje se použití a výmìna náplasti døíve než za 24 hodin (Breitbart et al., 2000). Náplasti se normálnì mìní po 3 dnech. U stavù se zvýšeným metabolizmem nebo s vyšší tìlesnou teplotou (napø. septické stavy, terminální nádorová onemocnìní) je vyšší metabolický obrat, a tím se mùže zkrátit doba výmìny náplasti až na 2 dny. Zvýšení teploty na 40 C zvyšuje vstøebávání léku až o 25 % (Sloan et al., 1998). Durogesic (fentanylový transdermální systém TTS) je rezervoárový systém, ve kterém je opioid uložen v miniaturním rezervoáru oddìleném od kùže tenkou membránou zabezpeèující uvolòování nemìnného množství látky. Fentanyl je syntetický zástupce fenylpiperidinové tøídy opioidù. Je to typický pøedstavitel plného μ agonisty, s velmi silnou afinitou k μ receptorùm a s výraznou vnitøní aktivitou. Transtec (buprenorfinový transdermální systém TDS) je matrixový systém, ve kterém je opioidní substance integrální souèástí náplasti (úèinnou látkou je napuštìn vlastní materiál náplasti). Proto jsou tyto náplasti odolnìjší a není nebezpeèí pøedávkování opioidem pøi porušení náplasti. Buprenorfin je používán v klinické praxi již skoro 30 let. Je to semi-syntetický derivát thebainu, jednoho z alkaloidù opia. Jedná se o parciálního agonistu μ receptorù. Obecné charakteristiky opioidù vhodných pro TTS systém: (Lehman a Zech, 1992, Grond et al., 2000; Masár a Ondrejkovièová, 1999): nízká molekulová váha buprenorfin: 467 kda, fentanyl: 336 kda, vysoká rozpustnost v tucích (rychlá penetrace kùží a bariérou krev/mozek) koeficient: buprenorfin: 2320, fentanyl: 955, vysoká receptorová afinita a z toho plynoucí schopnost kompenzace pomalého zaèátku pùsobení, vysoká vnitøní aktivita, krátký biologický úèinek, dlouhé trvání pùsobení, nízký sklon k uvolòování histaminu, opioidy a další pomocné látky obsažené v systému nesmí být lokálnì dráždivé. Interakce opioidních receptorù a mechanizmus úèinku TTS Úèinek závisí jak na vazbì na receptor (vazebná aktivita potence), tak na schopnosti vyvolat odpovìï po navázaní na receptor (vnitøní aktivita úèinnost). Fentanyl jako silný μ agonista má velkou vazebnou aktivitu i vnitøní úèinnost. Naproti tomu buprenorfin jako parciální μ agonista má sice vysokou vazebnou aktivitu, ale nízkou vnitøní aktivitu a tím úèinnost (Zuurmond et al., 2002). Míra analgetického úèinku nejvíce závisí právì na vnitøní aktivaci opioidního receptoru. Silní μ agonisté (fentanyl) jsou schopni maximálnì (100%) aktivovat receptor, parciální agonisté μ receptorù (buprenorfin) jej aktivují jen èásteènì (50 60 %) (Kršiak, 2001). Buprenorfin navíc pùsobí antagonisticky na κ receptorech a má afinitu k κ receptoru. Proto bývá nìkdy i zaøazován mezi agonisty antagonisty (Zuurmond et al., 2002). Jak fentanyl, tak buprenorfin mají vìtší afinitu opioidu k receptoru než morfin. To ale neznamená vìtší analgetickou úèinnost, ale menší množství látky potøebné k vyvolání stejného úèinku. Tedy u fentanylu staèí krát nižší dávka, protože je úèinnìjší než morfin, buprenorfin je asi 25 úèinnìjší než morfin. Buprenorfin se váže na 4 vìtší poèet receptorù než fentanyl. U parciálních agonistù se uvažuje o existenci stropového efektu v jejich pùsobení, tedy o hranici, pøi které již další zvyšování dávky nezvyšuje analgetický úèinek, ale zvyšuje pouze vedlejší negativní úèinky. Tyto pøedpoklady byly podpoøeny experimenty na zvíøatech a v nìkterých klinických pozorováních (Zuurmond et al., 2002). Klinický význam stropového efektu buprenorfinu však nebyl dosud exaktnì stanoven. Na rozdíl od toho kompletní agonisté μ receptorù mají širší spektrum analgetické úèinnosti a jsou schopny odpovìdìt na zvyšující se nocicepci. Hlavní nevýhodou parciálních agonistù je tedy nemožnost dosáhnout maximální terapeutické odpovìdi i pøi použití vysokých koncentrací, a tak nelze dostateènì analgeticky ovlivòovat nejsilnìjší bolesti. Klinickými dùsledky je nižší analgetická efektivita TTS buprenorfinu ve srovnání s TTS fentanylu u nejsilnìjších chronických bolestí (Zuurmond et al., 2002). Bezpeènost a snášenlivost Vedlejší úèinky opioidù se liší a jsou závislé na úèinku na jednotlivých receptorech, zejména na μ receptoru. Opioidy s vysokou selektivitou k m receptoru a minimálním vazebným potenciálem k ostatním receptorùm mají lépe definovanou bezpeènost a snášenlivost než ménì selektivní opioidy. Pacienti jak s chronickou nenádorovou bolestí, tak s nádorovou bolestí, souhlasnì preferují léèbu náplasśovými formami ve srovnání s perorálními postupnì uvolòovanými tabletami morfinu (Allan et al., 2001). Dysforie: U fentanylu je prokazatelnì nižší výskyt dysforie ve 152 BOLEST 3/2004

3 srovnání s buprenorfinem (3 % oproti 20 %) (McQuay, 1997). Dechový útlum: Tento nejnebezpeènìjší vedlejší úèinek mùže vzniknout pøi použití všech opioidù, ale u nemocných s chronickými bolestivými stavy vzniká velmi vzácnì. Je zøejmé, že vyšší výskyt respiraèních depresí souvisí s užitím silných μ agonistù ve vysokých dávkách. Ukázalo se ale, že i buprenorfin mùže ve vyšších dávkách (30 40 μg/kg) vyvolat dechovou nedostateènost. Navíc byl prokázán metabolit norbuprenofin s vysokou dechovou depresí (Zuurmond et al., 2002). Pøitom se ukazuje, že i pøi užití vysokých dávek antagonistù m receptorù (napø. naloxonu) pøi léèbì dechové deprese zpùsobené buprenorfinem se dechová deprese pouze oddaluje a nekompletnì antagonizuje. Periferní efekty: U fentanylu se ukazují nižší periferní cévní úèinky, zejména na podkladì nepøítomnosti uvolòovaní histaminu na rozdíl od urèité histaminové periferní aktivity u buprenorfinu (Zuurmond et al., 2002). Gastrointestinální pùsobení: Pøi vstøebávání kùží se obchází portální systém a tím eliminace léku v játrech (first pass), èímž se dosahuje stabilnìjší hladiny opioidu v krvi (Masár a Ondrejkovièová, 1999). Nauzea a zvracení jsou považovány za nejvíce obtìžující vedlejší úèinky léèby. Nìkteré studie pøedpokládají vìtší výskyt nauzey a zvracení u buprenorfinu než u ostatních opioidù (Zuurmond et al., 2002). Ve srovnání s TTS je zácpa pøi použití jiných aplikaèních cest opioidù prokazatelnì zvýšená. Výraznì nižší výskyt zácpy byl zjištìn u nemocných s transdermální formou fentanylu, který potvrdily i mnohé pøedešlé studie (Donner et al. 1998, Allan et al., 2001). Napø. ve srovnání s TTS fentanylem je výskyt zácpy u oxykodonu vyšší o 78 % a o 44 % vyšší u morfinu (Staats et al, 2004). Fentanyl TTS je spojen s nižším výskytem zácpy, nižším výskytem ospalosti a narušení bìžných denních aktivit ve srovnání s tabletovým morfinem (Breitbart et al., 2000). Pruritus: Vzhledem k tomu, že opioidy s afinitou ke κ receptorùm mají nižší výskyt svìdìní, tak u buprenorfinu se TDS svìdìní vyskytuje ménì èasto než pøi léèbì fentanylem TTS. Pruritus však bývá celkem dobøe snášeným vedlejším efektem léèby opioidy (Zuurmond, et al., 2002). Tolerance: Opioidy s vysokou vnitøní aktivitou (fentanyl) vyvolávají nižší stupeò tolerance než ekvipotentní dávka ménì vnitønì aktivních opioidù (buprenorfin). Pravá analgetická tolerance je však velmi øídký jev, vìtšinou se jedná o jiný problém, zejména o progresi bolestivého onemocnìní. Tolerance ve shodì s dalšími studiemi nepøedstavuje významnìjší klinický problém (Milligan et al., 2001). Fyzická závislost: Pøedpokládaná souvislost mezi tolerancí a fyzickou závislostí zùstává stále nejistá. Navzdory tomu, že je spojen s vyšším stupnìm tolerance, buprenorfin vyvolává nižší fyzickou závislost než fentanyl. Fyzická závislost však má malou klinickou významnost za pøedpokladu adekvátních léèebných dávek ve vhodných intervalech a pøi zabránìní náhlému pøerušení léèby opioidy (Zuurmond et al., 2002). Pøi rychlém pøerušení léèby hrozí samozøejmì syndrom z odnìtí, tak jako u jiných aplikaèních forem opioidù. Proto se musí i pøi pøerušení léèby opioidními TTS postupovat velmi obezøetelnì, promyšlenì a vysoce individuálnì. Neexistuje ideální zpùsob odvykání, když chceme nemocného zbavit používání opioidních TTS. V praxi se osvìdèuje ponechat náplasti nalepené na tìle více než 3 dny (postupnì až 5 dní) v klesajících dávkách, samozøejmì pøi dodržení dalších pravidel pro odvykání nemocného z léèby opioidy. Psychická závislost: Nízké nebezpeèí vzniku psychické závislosti u nemocných léèených opioidy bylo opakovanì potvrzeno a podpoøeno skuteèností, že i pøes nárùst léèebného užití opioidù v posledním desetiletí se nezvýšilo zneužívání opioidù (Joranson et al., 2000). Je potvrzeno, že vznik psychické závislosti není jen problémem pøítomnosti návykového léku-opioidu, ale jsou nezbytnì nutné pøítomné vyvolávající sociální, psychické a fyziologické podnìty. Buprenorfin se ukazuje jako vhodná volba k užití u velmi malé skupiny psychicky závislých nemocných s potøebou chronické analgézie (Zuurmond et al., 2002). Vznik a vývoj psychologické závislosti je samozøejmì možný u všech opioidù, ale její vznik je prokazatelnì nižší a pomalejší u slabších opioidù a u silných opioidù s pomalým nástupem úèinku a dlouhodobým trvání úèinnosti. To splòují právì náplasśové formy, které jsou navíc svou fyzikální podstatou špatnì zneuživatelné (Breivik, 2002). Výhody náplasśových forem: Nemìnná úèinnost lékù (za pøedpokladu nemìnících se metabolických pomìrù, zejména teploty) a tím prodloužená, stálá a kontrolovaná koncentrace v krevní plazmì a dosažení dlouhodobì optimálních hladin; Léèebný efekt nezávislý na stavu trávicího systému (GIT) je zabránìno inaktivaci opioidù kyselými látkami v organismu, není ovlivnìní typem stravy, aciditou a motilitou GIT; Nižší výskyt zácpy (omezení vazby na receptory v GIT systému); Nižší možnost vzniku psychické závislosti; Nižší výskyt zlomových bolestí z pozadí (stabilní sérová hladina); Vícedenní interval mezi aplikacemi ménì èasté aplikace; Snížení poètu tablet (pozitivní psychický dopad a snížení zátìže GIT); Ménì rušený spánek; Celkovì zvýšený komfort pøi snadné aplikaci; Snadné a možné pøerušení léèby (jednoduché odstranìní náplasti); Vhodná terapie zejména u starých lidí. (upraveno dle Hakla, 2003) Nevýhody náplasśových forem: Odlepování až ztráta náplastí pøi pocení; Místní kožní alergie (zejména pùsobením katalyzátorù vstøebávání); Horší (ménì flexibilní) titrace k bolesti; Omezená možnost èi pøímo nemožnost použití nižších dávek, než jsou k dispozici; Nejistota vstøebávání za urèitých fyziologických podmínek; Omezená možnost dlouhodobého pobytu ve vodì; Oddálená doba nástupu úèinku; Závislost na místì a stavu kùže (napø. nemožnost lepit na ochlupení); Nevhodnost pro léèbu akutní bolesti (pomalý nástup úèinku); Nevhodné použití u nestabilní a nedostateènì diagnostikované bolesti; Nevhodné použití pøi nutnosti denních dávek nad 25 mg; Pøehledné èlánky BOLEST 3/

4 Nemožnost použití všech opioidù. (upraveno dle Hakla, 2003) Kontraindikace použití náplasśových opioidních forem: alergie na použité léky, rozsáhlé afekce kùže a podkoží, závažná dechová deprese, myasthenia gravis, delirium tremens, tìhotné a kojící ženy, vìk pod 18 let, ledvinové a jaterní nedostateènosti (relativní), zvýšená teplota (relativní), závislost na opioidech (relativní). Cave: interakce s urèitými léky (zejména inhibitory MAO, dále napø. jiné opioidy, anestetika, hypnotika, sedativa, antidepresiva, neuroleptika, alkohol). (upraveno dle Evanse a Easthopa, 2003) Oba náplasśové systémy se využívají i v rámci støídání (rotace) opioidù mezi sebou (tab. 1). Je prokázané, že pøi pøechodu z jiné aplikaèní formy opioidù na TTS se dávka spíše poddávkuje (mùže vzniknout syndrom z odnìtí na podkladì fyzické závislosti). Naopak pøi pøechodu z náplasti na jinou formu opioidù dochází více k pøedávkování poèáteèní dávky opioidu. Vytitrování vhodné dávky opioidu u TTS trvá vìtšinou do 6 dnù. Je nutné si vždy uvìdomit, že dostateèných plazmatických hladin pøi použití náplasśových systémù se dosahue až bìhem hodin od poèátku léèby. Vždy je nutné pøepoèet øešit individuálnì, radìji poddávkovat a použít záchrannou medikaci (Breitbart et al., 2000). Zejména u opioid naivního (dosud opioidy nepoužívajícího) pacienta je lépe vždy zaèít s nižší dávkou, než je doporuèovaná dávka. Podobnì bychom mìli pøistupovat k léèbì u starých èi oslabených nemocných, u nemocných s chronickou obstruktivní chorobou plicní a s hepatální nebo renální nedostateèností. Nejlépe je tedy zaèít s nejmenší možnou dávkou TTS. Ale nìkdy velmi pomalá a nedostateèná titrace smìrem k bolesti nahoru a tím dlouhodobìjší podléèení mùže vést k pøerušení èi až k odmítnutí terapie ze strany nemocného (Breitbart et al., 2000). Výhody a užití Durogesicu: vyšší analgetická efektivita, minimální periferní úèinky, nižší výskyt vzniku tolerance, nižší výskyt nevolnosti, zvracení a zácpy, menší výskyt dysforie. Výhody užití Transtecu: nižší nebezpeèí dechové deprese, nižší výskyt pruritu, nižší vznik psychické závislosti, nižší výskyt fyzické závislosti, možnost støíhat náplast pro použití nižších dávek. Ve svìtovém písemnictví neexistují žádné studie srovnávající efektivnost léèby chronické bolesti u obou analgetických náplasśových systémù. V Èeské republice probìhla v roce 2003 na jedenácti pracovištích otevøená, multicentrická, srovnávací, retrospektivní studie zamìøená na hodnocení pøímých nákladù na léèbu chronické nenádorové bolesti TTS fentanylem a TDS buprenorfinem. Vyhodnocení parametrù analgetické úèinnosti a bezpeènosti léèby prokázalo signifikantnì výraznìjší snížení intenzity bolesti po tøímìsíèní léèbì TTS fentanylem (na vizuální analogové škále-vas snížení bolesti z 7,8 na 3,1) oproti souboru pacientù léèených TDS buprenorfinem (na VAS z 7,6 na 4,1) graf 1. Z toho vyplývá i vyšší efektivita léèby u TTS fentanylu, kde poklesu intenzity bolesti na VAS 4 a nižší bylo VAS pøed po 1. mìs. po 2. mìs. po 3. mìs. zahájením léèby Graf 1: Pokles inzenzity bolesti na VAS TTS fentanyl TDS buprenorfin Tab. 1: Ekvianalgetické dávky opioidù (dle Kolektivu autorù, 2004) Morfin p.o. (mg) TTS fentanyl (mg/24 hod) (Durogesic) 0,3 0,6 1,2 1,8 2,4 3,0 6,0 TTS fentanyl (μg/hod) (Durogesic) 12, TDS buprenorfin (mg/24 hod) (Transtec) 0,84 1,26 1,68 2,10 2,52 3,36 TDS buprenorfin (μg/hod) (Transtec) 35 52, , Oxykodon p.o. (mg) (Oxycontin) Tramadol p.o. (mg) Dihydrokodein p.o. (mg) BOLEST 3/2004

5 dosaženo u 73 % pacientù, zatímco ve skupinì s TDS buprenorfinem byl pokles u 46 % pacientù graf 2. Farmakoekonomické náklady na léèbu byly hodnoceny dle upraveného indexu NNTE (Number Needed to Treat Effectively). Index uvádí poèet pacientù, u kterých je tøeba zahájit léèbu, aby alespoò u jednoho z nich byla léèba efektivní (pokles intenzity bolesti na VAS 4 èi ménì) a pacient léèbu neukonèil pøedèasnì v dùsledku její neefektivnosti èi výskytu nežádoucích vedlejších úèinkù. U TTS fentanylu bylo v této studii dosaženo NNTE 1,33, u TDS buprenorfinu 2,18. Z tìchto údajù byly odvozeny i finanèní náklady na efektivní léèbu jednoho pacienta, které byly na podkladì tohoto indexu nižší u TTS fentanylu (Hnilica, 2004). Breitbart W, Chander S, Eagel B, Ellison N, Enck RE, Lefkowitz M, Payne R. An alternative algorithm for dosing transdermal fentanyl for cancer-related pain. Oncology 2000, 14: Breivik H. Opioids in chronic non-cancer pain therapy-is there a best practice? Bolest 2002, 5: Donner B, Zenz M, Strumpf M, Raber M. Long-term treatment of cancer pain with transdermal fentanyl. J. Pain Symptom Manage 1998, 15: Evans CH, Easthope SE. Transdermal buprenorphine. Drugs 2003, 63: Grond S, Radbruch L, Lehmann KA. Clinical pharmacokinetics of transdermal opioids: focus on transdermal fentanyl. Clin. Pharmacokinet. 2000, 38: Hakl M. Nové možnosti aplikace opioidù v léèbì chronické bolesti. Jak na bolest. Tigis, Praha 2003: % pacientù TTS fentanyl TDS buprenorfin Hnilica K. Hodnocení pøímých nákladù na léèbu chronické bolesti TTS fentanylem a TDS buprenorfinem. Praha, Joranson DE, Ryan KM, Gilson AM, Dahl JL. Trends in medical use and abuse of opioid analgesics. JAMA 2000, 283: Graf 2: % efektivnì léèených pacientù Závìry U silné chronické bolesti se má vždy zvážit terapie transdermálními formami opioidù (Breivik, 2002). Náplasśové lékové a analgetické formy mají urèitì velkou budoucnost pro èetné pøednosti a výhody. Je však nezbytné dalšími výzkumy zlepšit jejich urèité nedostatky (napø. lokální alergizace a nedostateèná pøilnavost) a zavést do klinické praxe náplasti s ještì nižšími dávkami opioidù. Poèáteèní velká preskribèní omezení se u náplasśových forem podaøilo podstatnì snížit (nyní kód P ). Je tedy možné pøedepisovat tyto náplasśové formy i u chronických nenádorových bolestí, kdy jiné aplikaèní cesty opioidù nejsou pro pacienta vhodné. U obou náplastí se podaøilo též silnì omezit nebo pøímo zrušit doplatky na tyto náplasti nemocnými. I když existuje mnoho rozdílností mezi buprenorfinem a fentanylem, ukazuje se, že obì dvì tyto lékové formy se svými vlastnostmi, aplikaèní cestou a výsledným analgetickým pùsobením v souèasné dobì nejvíce blíží ideálnímu opioidu. Díky svým odlišným vlastnostem, zejména na bunìèné úrovni, mají tyto náplasti èásteènì odlišné klinické použití u chronických bolestivých stavù. Je však možno øíci, že tyto náplasti, spíše než by si navzájem nesmiøitelnì konkurovaly, se relativnì vhodnì doplòují v možnostech léèby chronických bolestivých stavù. Touto moderní aplikaèní cestou se rozšiøují možnosti podání opioidù pro nemocné s tìžkými chronickými bolestivými stavy. Kolektiv autorù: Metodické pokyny pro farmakologii nádorové bolesti. Bolest 2004, 7, Supplementum 1: 4 8. Kolektiv autorù: Metodické pokyny pro farmakoterapii akutní a chronické nenádorové bolesti. Bolest 2004, 7, Supplementum 1. Kršiak M. Farmakologie opioidù. Symposium Opioidy a bolest. Praha 2001: Lehmann KA, Zech D. Transdermal fentanyl: clinical pharmacology. J. Pain Symptom Management 1992, 7: Masár O, Ondrejkovièová A. Prvé výsledky s transdermálnou analgéziou fentanylem. Bolest 1999, 2: Mc Quay HJ. Opioid use in chronic pain. Acta Anaestesiol Scand 1997, 41: Milligan K, Lanteri-Minet M, Borchert K. Evalution of long-term efficacy and safety of transdermal fentanyl in the treatment of chronic noncancer pain. The Journal of Pain 2001, 2: Sloan PA, Moulin DE, Hays H. A clinical evaluation of transdermal therapeutic systém fentanyl for the treatment of cancer pain. Journal of Pain and Symptom Management 1998, 16: Staats PS, Markowitz J, Schran J. Incidence of constipation associated with long-acting opioid therapy: a comparative study. Southern Medical Journal 2004, 97: Ševèík P, Hakl M, Høib R. Použití transdermálního fentanylu v léèbì chronické neonkologické bolesti (výsledky èeského a slovenského sledování). Bolest 2002, 5: Vrba I, Strouhalová L. Léky proti bolesti v 19. Století. Bolest 2002, 5: Zuurmond WW, Mecet TF, Noorduin H. Partial versus full agonists for opioid-mediated analgesia-focus on fentanyl and buprenorphine. Acta Anaesth. Belg. 2002, 53: LITERATURA Allan L, Hays H, Jensen NH, Waroux B, Bolt M, Donald R, Kalso E. Randomised crossover trial of transdermal fentanyl and sustained release oral morphine for treating chronic non-cancer pain. NMJ 2001, 322: Böhme K. Buprenorphine in a transdermal therapeutic system - a new option. Clin. Rheumatolog Suppl. 1: MUDr. Ivan VRBA ARO Nemocnice na Homolce Roentgenova 2 Praha BOLEST 3/2004

Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Opioidy v léčbě neuropatické bolesti Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Specifika neuropatické bolesti (NB) NB bývá obecně na léčbu velmi rezistentní. Projevy NB jsou velmi pestré,

Více

32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI

32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI 32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp. zn. sukls111315/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Protradon 100 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje tramadoli hydrochloridum 100 mg. Úplný seznam

Více

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s. Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah

Více

Litosil - application

Litosil - application Litosil - application The series of Litosil is primarily determined for cut polished floors. The cut polished floors are supplied by some specialized firms which are fitted with the appropriate technical

Více

Transdermální buprenorfin. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno

Transdermální buprenorfin. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno Transdermální buprenorfin Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno Náplasťové systémy Spolu s p.o. aplikací nejúspěšnější způsob řízeného podávání léčiv Přes 35 náplastí v EU a USA Přibližně 70 přípravků v registraci

Více

Změny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007

Změny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007 Změny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007 Roman Hájek H 21.4. 2007 Velké Bílovice Basic Treatment T Strategy Algorithms Protocols Initial Treatment Strategy Induction Consolidation

Více

Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)

Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se

Více

Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls195859/2012, sukls195843/2012. PŘÍBALOVÁ INFORMACE : informace pro uživatele

Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls195859/2012, sukls195843/2012. PŘÍBALOVÁ INFORMACE : informace pro uživatele Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls195859/2012, sukls195843/2012 SEVREDOL 10 mg SEVREDOL 20 mg Potahované tablety Morphini sulfas pentahydricus PŘÍBALOVÁ INFORMACE : informace pro uživatele Přečtěte si

Více

Risk management in the rhythm of BLUES. Více času a peněz pro podnikatele

Risk management in the rhythm of BLUES. Více času a peněz pro podnikatele Risk management in the rhythm of BLUES Více času a peněz pro podnikatele 1 I. What is it? II. How does it work? III. How to find out more? IV. What is it good for? 2 I. What is it? BLUES Brain Logistics

Více

FrOVATrIpTAN V KráTKODOBÉ. MIgrÉNY SOUBOr KAzUISTIK

FrOVATrIpTAN V KráTKODOBÉ. MIgrÉNY SOUBOr KAzUISTIK FrOVATrIpTAN V KráTKODOBÉ preventivní LÉčBĚ MENSTrUAčNÍ MIgrÉNY SOUBOr KAzUISTIK frovatriptan for THE intermittent prevention Of Menstrual Migraine set of case reports JOLANA MARKOVá 1, JIŘí MASTíK 2,

Více

KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE

KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp. zn. sukls31619/2014, sukls31622/2014, sukls31620/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MABRON RETARD 100 MABRON RETARD 150 MABRON RETARD 200 tablety s prodlouženým uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ

Více

Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík

Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný

Více

NEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE

NEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE NEUROPATICKÁ BOLEST HORNÍCH KONÈETIN A NEUROSTIMULACE NEUROPATHIC PAIN OF UPPER LIMBS AND NEUROSTIMULATION JIØÍ KOZÁK 1, IVAN VRBA 2, LENKA GAVENDOVÁ 1 1 Univerzita Karlova, 2. lékaøská fakulta, Centrum

Více

Desloratadin STADA 5 mg jsou modré, kulaté, bikonvexní potahované tablety o průměru přibližně 6,5 mm.

Desloratadin STADA 5 mg jsou modré, kulaté, bikonvexní potahované tablety o průměru přibližně 6,5 mm. Sp.zn.sukls74932/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin STADA 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum 5 mg.

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls30500/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolsana 10 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Zolpidemi tartras 10 mg v jedné potahované

Více

EXACT DS OFFICE. The best lens for office work

EXACT DS OFFICE. The best lens for office work EXACT DS The best lens for office work EXACT DS When Your Glasses Are Not Enough Lenses with only a reading area provide clear vision of objects located close up, while progressive lenses only provide

Více

Závislost na opioidních analgeticích dorové bolesti a substituční terapie jako. MUDr. Jarmila Šmoldasová AT Ambulance Klinika Psychiatrie FN Olomouc

Závislost na opioidních analgeticích dorové bolesti a substituční terapie jako. MUDr. Jarmila Šmoldasová AT Ambulance Klinika Psychiatrie FN Olomouc Závislost na opioidních analgeticích ch při i chronické nenádorov dorové bolesti a substituční terapie jako možná varianta léčbyl MUDr. Jarmila Šmoldasová AT Ambulance Klinika Psychiatrie FN Olomouc Dni

Více

NARKOTICKÁ ANALGETIKA V SOUČASNÉ SPOLEČNOSTI Narcotic analgesics in contemporary society

NARKOTICKÁ ANALGETIKA V SOUČASNÉ SPOLEČNOSTI Narcotic analgesics in contemporary society ARKTICKÁ AALGETIKA V SUČASÉ SPLEČSTI arcotic analgesics in contemporary society Jan Tröstl, Jiří Patočka 8: 1-200, 2006 ISS 1212-4117 BIMEDICÍA Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální

Více

Porovnání předpovídané zátěže se zátěží skutečnou (podle modelu III-C BMP ČHMÚ) Martin Novák 1,2

Porovnání předpovídané zátěže se zátěží skutečnou (podle modelu III-C BMP ČHMÚ) Martin Novák 1,2 Porovnání předpovídané zátěže se zátěží skutečnou (podle modelu III-C BMP ČHMÚ) Martin Novák 1,2 1 ČHMÚ, pobočka Ústí n.l., PS 2, 400 11 Ústí n.l., novakm@chmi.cz 2 PřF UK Praha, KFGG, Albertov 6, 128

Více

TechoLED H A N D B O O K

TechoLED H A N D B O O K TechoLED HANDBOOK Světelné panely TechoLED Úvod TechoLED LED světelné zdroje jsou moderním a perspektivním zdrojem světla se širokými možnostmi použití. Umožňují plnohodnotnou náhradu žárovek, zářivkových

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Instanyl 50 mikrogramů/v jedné dávce, nosní sprej, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml roztoku obsahuje fentanyli citras, odpovídá.

Více

Tento materiál byl vytvořen v rámci projektu Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost.

Tento materiál byl vytvořen v rámci projektu Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost. Tento materiál byl vytvořen v rámci projektu Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost. Projekt MŠMT ČR Číslo projektu Název projektu školy Klíčová aktivita III/2 EU PENÍZE ŠKOLÁM CZ.1.07/1.4.00/21.2146

Více

Strategie léčby onkologické bolesti

Strategie léčby onkologické bolesti Strategie léčby onkologické bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Klinika algeziologie a preventivní péče ChK FN Brno a LF MU SACS.GIBUZ.15.10.1204 Příčiny nádorové bolesti bolesti způsobené vlastním nádorem

Více

Odpovědnost za očkování problematika příčinné souvislosti, důkazního břemene a míry důkazu. Tomáš Doležal

Odpovědnost za očkování problematika příčinné souvislosti, důkazního břemene a míry důkazu. Tomáš Doležal Odpovědnost za očkování problematika příčinné souvislosti, důkazního břemene a míry důkazu Tomáš Doležal Hledání vhodných kompenzačních schémat Jedná se o právně-politickou záležitost Hledání vhodného

Více

Klinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA

Klinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006

Více

Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství

Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství VYBRANÉ VÝSLEDKY Z VÝZKUMNÉ PRÁCE TRADIČNÍ ČÍNSKÁ MEDICÍNA A SOUČASNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ Results selected from the research work Traditional Chinese medicine and current nursing Lucie Rolantová, Valérie Tóthová

Více

VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O.

VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O. VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O. Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová práce 2013 Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová

Více

Theme 6. Money Grammar: word order; questions

Theme 6. Money Grammar: word order; questions Theme 6 Money Grammar: word order; questions Čas potřebný k prostudování učiva lekce: 8 vyučujících hodin Čas potřebný k ověření učiva lekce: 45 minut KLÍNSKÝ P., MÜNCH O., CHROMÁ D., Ekonomika, EDUKO

Více

AKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus

AKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel

Více

GUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA

GUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA GUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA What is an FTP client and how to use it? FTP (File transport protocol) - A protocol used to transfer your printing data files to the MAFRAPRINT

Více

Dana Vondráčková Klinické centrum pro léčbu bolesti FN Na Bulovce, Praha

Dana Vondráčková Klinické centrum pro léčbu bolesti FN Na Bulovce, Praha LÉČENÍ CHRONICKÉ BOLESTI POMOCÍ OPIOIDNÍCH NÁPLASŤOVÝCH FOREM Dana Vondráčková Klinické centrum pro léčbu bolesti FN Na Bulovce, Praha Opioidní terapie chronické bolesti nenádorového původu je stále ve

Více

BOLEST PACIENTA S CHRONICKOU RÁNOU

BOLEST PACIENTA S CHRONICKOU RÁNOU BOLEST PACIENTA S CHRONICKOU RÁNOU THE PAIN OF THE PATIENT WITH CHRONIC WOUND JITKA FRICOVÁ, MARKÉTA KOUTNÁ Univerzita Karlova, 1. lékaøská fakulta, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Klinika anesteziologie,

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European

Více

Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek

Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací

Více

WORKSHEET 1: LINEAR EQUATION 1

WORKSHEET 1: LINEAR EQUATION 1 WORKSHEET 1: LINEAR EQUATION 1 1. Write down the arithmetical problem according the dictation: 2. Translate the English words, you can use a dictionary: equations to solve solve inverse operation variable

Více

Matrifen 12 µg/hod : jedna transdermální náplast obsahuje 1,38 mg fentanylu v náplasti o ploše 4,2 cm 2

Matrifen 12 µg/hod : jedna transdermální náplast obsahuje 1,38 mg fentanylu v náplasti o ploše 4,2 cm 2 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Matrifen 12 µg/hod - transdermální náplast Matrifen 25 µg/hod - transdermální náplast Matrifen 50 µg/hod - transdermální náplast Matrifen 75 µg/hod - transdermální

Více

KATEGORIZACE PRACÍ VE VAZBÌ NA PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNÌNÍ HLÁŠENÁ V ROCE 2008

KATEGORIZACE PRACÍ VE VAZBÌ NA PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNÌNÍ HLÁŠENÁ V ROCE 2008 KATEGORIZACE PRACÍ VE VAZBÌ NA PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNÌNÍ HLÁŠENÁ V ROCE 28 JOB CATEGORIZATION IN RELATION TO OCCUPATIONAL DISEASES ACKNOWLEDGED IN 28 Pøehledný èlánek IVAN KUÈERA, PAVEL HLAVÁÈ Krajská hygienická

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE sp. zn. sukls46158/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE MABRON 50 mg tvrdé tobolky tramadoli hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek

Více

EU peníze středním školám digitální učební materiál

EU peníze středním školám digitální učební materiál EU peníze středním školám digitální učební materiál Číslo projektu: Číslo a název šablony klíčové aktivity: Tematická oblast, název DUMu: Autor: CZ.1.07/1.5.00/34.0515 III/2 Inovace a zkvalitnění výuky

Více

PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY

PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY 22 Vědecké závěry Podkladové informace Přípravek Durogesic je transdermální náplast obsahující fentanyl, což je silné syntetické opioidní analgetikum, které patří do skupiny piperidinových

Více

1/10/13. St Mary s Paddington, London

1/10/13. St Mary s Paddington, London St Mary s Paddington, London 1 Medication Safety Health Care Professional s Role in Avoiding Medication Errors Describe the consequences of medication errors on the health care system. Recognize the leading

Více

Je použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc.

Je použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc. Je použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc. 1 Dějiny alkaloidů z lilkovitých rostlin Účinky alkaloidů z lilkovitých rostlin známy již 3 tisíce let př.

Více

Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr

Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr 19 6 2009 Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. 1 ; MUDr. Markéta Černovská 1,2 ; doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. 3 ; RNDr. Jan Mužík 3 ; RNDr.

Více

Světle červené, ploché, kulaté, skvrnité tablety, na jedné straně označené písmenem K.

Světle červené, ploché, kulaté, skvrnité tablety, na jedné straně označené písmenem K. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aerius 2,5 mg tablety dispergovatelné v ústech 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta dispergovatelná v ústech obsahuje desloratadinum 2,5 mg. Pomocné látky se známým

Více

ANALGETIKA ANODYNA. MUDr. Jana Nováková, Ph.D.; PharmDr. Jan Juřica, Ph.D.; PharmDr. Jana Kučerová, Ph.D.

ANALGETIKA ANODYNA. MUDr. Jana Nováková, Ph.D.; PharmDr. Jan Juřica, Ph.D.; PharmDr. Jana Kučerová, Ph.D. ANALGETIKA ANODYNA MUDr. Jana Nováková, Ph.D.; PharmDr. Jan Juřica, Ph.D.; PharmDr. Jana Kučerová, Ph.D. Tento studijní materiál slouží výhradně pro výuku praktických cvičení předmětu Farmakologie II studentů

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls161319/2011 a příloha k sp. zn. sukls42916/2010; sukls233707/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU NÁZEV PŘÍPRAVKU Targin 5/2,5 mg tablety s prodlouženým

Více

Čtvrtý Pentagram The fourth Pentagram

Čtvrtý Pentagram The fourth Pentagram Energy News 4 1 Čtvrtý Pentagram The fourth Pentagram Na jaře příštího roku nabídneme našim zákazníkům již čtvrtý Pentagram a to Pentagram šamponů. K zavedení tohoto Pentagramu jsme se rozhodli na základě

Více

Management nádorové bolesti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav

Management nádorové bolesti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Management nádorové bolesti 2017 Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Léčba nádorové bolesti v roce 2017 Něco nového? Žádné nové léky a lékové formy Žádné nové průlomové studie Větší porozumění pro

Více

Optimální dávkování paracetamolu při léčbě bolesti a horečky

Optimální dávkování paracetamolu při léčbě bolesti a horečky Aktuální farmakoterapie 171 Optimální dávkování paracetamolu při léčbě bolesti a horečky prof. MUDr. Miloslav Kršiak, DrSc. 1, prof. MUDr. Jan Švihovec, DrSc. 2, prof. Igor Zupanets, MD, PhD. 3, prof.

Více

FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis

FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis Hana Matlasová, Jana Kupková : 247 482, 8 ISSN 1212-4117 Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích,

Více

ActiPack rozšířil výrobu i své prostory EMBAX 2016. Od ledna 2015 jsme vyrobili přes 59.000.000 lahviček či kelímků. Děkujeme za Vaši důvěru!

ActiPack rozšířil výrobu i své prostory EMBAX 2016. Od ledna 2015 jsme vyrobili přes 59.000.000 lahviček či kelímků. Děkujeme za Vaši důvěru! ACTIPACK CZ, a.s. www.actipack.cz Newsletter 2/2015 ActiPack rozšířil výrobu i své prostory Vážení obchodní partneři, Závod prošel významnými audity od předních letošní rok byl ve znamení potravinářských

Více

POSTAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽEB V SOCIÁLNÍM SYSTÉMU ČR Position of health services in the Czech social security system

POSTAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽEB V SOCIÁLNÍM SYSTÉMU ČR Position of health services in the Czech social security system POSTAVENÍ ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽEB V SOCIÁLNÍM SYSTÉMU ČR Position of health services in the Czech social security system Marie Brandejsová Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls198549/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls198549/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls198549/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LANBICA 50 mg Potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 potahovaná

Více

HODNOCENÍ INOVAČNÍCH VÝSTUPŮ NA REGIONÁLNÍ ÚROVNI

HODNOCENÍ INOVAČNÍCH VÝSTUPŮ NA REGIONÁLNÍ ÚROVNI HODNOCENÍ INOVAČNÍCH VÝSTUPŮ NA REGIONÁLNÍ ÚROVNI Vladimír ŽÍTEK Katedra regionální ekonomie a správy, Ekonomicko-správní fakulta, Masarykova Univerzita, Lipová 41a, 602 00 Brno zitek@econ.muni.cz Abstrakt

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010

Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ

Více

PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003

PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS

Více

Léčba chronických ran metodou Fotonyx

Léčba chronických ran metodou Fotonyx 4 na některé metody urychlující hojení ran nebo řešení bolesti v této specifické oblasti. Využití polarizovaného světla je jednoduchou metodou používanou v domácím i zdravotnickém prostředí. Více než pětiletá

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Ambulatory care

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Ambulatory care Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 12. 2009 64 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče European Health Interview

Více

RYBÁŘSKÉ ŘETĚZY FISHING CHAINS

RYBÁŘSKÉ ŘETĚZY FISHING CHAINS Řetězárna a.s Polská 48 790 81 Česká Ves Czech Republic + 420 584 488 111 + 420 584 428 194 export@retezarna.cz www.retezarna.cz RYBÁŘSKÉ ŘETĚZY FISHING CHAINS RYBÁŘSKÉ ŘEŤEZY Chains exported worldwide...

Více

Etické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL

Etické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL Etické problémy pacientů s defibrilátorem Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL 26.10.2013 Motto Co je láska, poznáváme toliko v Kristu, v činu jeho lásky pro nás. On jediný je definicí lásky. Co on činí a

Více

POKYNY PRO PRESKRIPCI OPIOIDŮ U PACIENTŮ S PRŮLOMOVOU BOLESTÍ PR I ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNE NÍCH TITRAČNÍ SCHÉMA A INFORMACE PRO LÉKAŘE

POKYNY PRO PRESKRIPCI OPIOIDŮ U PACIENTŮ S PRŮLOMOVOU BOLESTÍ PR I ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNE NÍCH TITRAČNÍ SCHÉMA A INFORMACE PRO LÉKAŘE POKYNY PRO PRESKRIPCI OPIOIDŮ U PACIENTŮ S PRŮLOMOVOU BOLESTÍ PR I ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNE NÍCH TITRAČNÍ SCHÉMA A INFORMACE PRO LÉKAŘE fentanyl bukální tablety 2 fentanyl bukální tablety POKYNY PRO PRESKRIPCI

Více

Bezpečnost a účinnost přípravku Neoclarityn 5 mg potahované tablety u dětí mladších 12 let nebyla dosud stanovena. Nejsou dostupné žádné údaje.

Bezpečnost a účinnost přípravku Neoclarityn 5 mg potahované tablety u dětí mladších 12 let nebyla dosud stanovena. Nejsou dostupné žádné údaje. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Neoclarityn 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum 5 mg. Pomocná látka se známým účinkem: Tento přípravek obsahuje laktózu.

Více

SEZNAM PŘÍLOH. Příloha 1 Dotazník Tartu, Estonsko (anglická verze) Příloha 2 Dotazník Praha, ČR (česká verze)... 91

SEZNAM PŘÍLOH. Příloha 1 Dotazník Tartu, Estonsko (anglická verze) Příloha 2 Dotazník Praha, ČR (česká verze)... 91 SEZNAM PŘÍLOH Příloha 1 Dotazník Tartu, Estonsko (anglická verze)... 90 Příloha 2 Dotazník Praha, ČR (česká verze)... 91 Příloha 3 Emailové dotazy, vedení fakult TÜ... 92 Příloha 4 Emailové dotazy na vedení

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Fluoxetini hydrochloridum 22,36 mg (odp. 20 mg fluoxetinu) v 1 tobolce. Pomocné látky viz 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA

Více

Intravenózní trombolýza mezi hodinou

Intravenózní trombolýza mezi hodinou Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,

Více

[ 1 ] PRAC. Perspective from a Member State. MUDr. Jana Mladá 2015 Státní ústav pro kontrolu léčiv

[ 1 ] PRAC. Perspective from a Member State. MUDr. Jana Mladá 2015 Státní ústav pro kontrolu léčiv [ 1 ] PRAC Perspective from a Member State [ 2 ] Today EU regulatory drug safety network PRAC conclusions and recommendations at national level Modern history of pharmacovigilance in Czech Republic [ 3

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,

Více

Fixní kombinace oxykodonu s naloxonem nový silný opioid s prevencí vzniku zácpy vyvolané opioidy

Fixní kombinace oxykodonu s naloxonem nový silný opioid s prevencí vzniku zácpy vyvolané opioidy Fixní kombinace oxykodonu s naloxonem nový silný opioid s prevencí vzniku zácpy vyvolané opioidy MUDr. Ivan Vrba, Ph.D. Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha Souhrn Vrba I..

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aerius 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum v množství 5 mg. Úplný seznam pomocných

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Trapamaphin 35 g/h Trapamaphin 52,5 g/h Trapamaphin 70 g/h transdermální náplast.

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Trapamaphin 35 g/h Trapamaphin 52,5 g/h Trapamaphin 70 g/h transdermální náplast. Příloha č. 2 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn.sukls39139/2012, sukls39154/2012, sukls39148/2012 a příloha ke sp.zn.sukls221039/2011, sukls221133/2011, sukls221197/2011, sukls13536/2012, sukls13537/2012,

Více

Caroline Glendinning Jenni Brooks Kate Gridley. Social Policy Research Unit University of York

Caroline Glendinning Jenni Brooks Kate Gridley. Social Policy Research Unit University of York Caroline Glendinning Jenni Brooks Kate Gridley Social Policy Research Unit University of York Growing numbers of people with complex and severe disabilities Henwood and Hudson (2009) for CSCI: are the

Více

Proč by se průmysl měl zabývat výzkumem nanomateriálů

Proč by se průmysl měl zabývat výzkumem nanomateriálů Proč by se průmysl měl zabývat výzkumem nanomateriálů Měření velikost částic Jak vnímat nanomateriály Pigmenty x nanopigmenty Nové vlastnosti? Proč se věnovat studiu nanomateriálů Velikost (cm) 10-1000

Více

Léčba akutní bolesti. Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno

Léčba akutní bolesti. Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno Léčba akutní bolesti Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno Typy akutních bolestí Pooperační bolesti Bolesti při úrazech Bolesti jako příznak řady onemocnění Porodní bolesti Pooperační analgezie Zmírňuje

Více

Czech Republic. EDUCAnet. Střední odborná škola Pardubice, s.r.o.

Czech Republic. EDUCAnet. Střední odborná škola Pardubice, s.r.o. Czech Republic EDUCAnet Střední odborná škola Pardubice, s.r.o. ACCESS TO MODERN TECHNOLOGIES Do modern technologies influence our behavior? Of course in positive and negative way as well Modern technologies

Více

Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled

Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls114374/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls114374/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls114374/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LOPERON cps 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Loperamidi hydrochloridum 2 mg v jedné

Více

3. LF UK, MEDIWARE a.s. - Ing. Jiří Potůček,prof.MUDr.M.Krsiak,DrSc., Ing. Jiří Douša

3. LF UK, MEDIWARE a.s. - Ing. Jiří Potůček,prof.MUDr.M.Krsiak,DrSc., Ing. Jiří Douša PROJEKT MW PHARM Software pro optimální farmakoterapii 3. LF UK, MEDIWARE a.s. - Ing. Jiří Potůček,prof.MUDr.M.Krsiak,DrSc., Ing. Jiří Douša - optimální dávkování léčiv zejména pro nemocné s ledvinným

Více

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls13958/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls13958/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zofran Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls13958/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Ondansetronum, 16 mg v jednom čípku. 3. LÉKOVÁ

Více

60 kapslí. zdraví a vitalita

60 kapslí. zdraví a vitalita zdraví a vitalita 60 kapslí» harmonizuje centrální nervový systém a krevní oběh» pozitivně ovlivňuje paměť a mozkovou činnost» snižuje rizika vzniku mozkových příhod a srdečního infarktu» pomáhá při pocitech

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn.sukls25947/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ditropan 5 mg Tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje oxybutynini hydrochloridum 5 mg v jedné tabletě. Pomocné

Více

Právní formy podnikání v ČR

Právní formy podnikání v ČR Bankovní institut vysoká škola Praha Právní formy podnikání v ČR Bakalářská práce Prokeš Václav Leden, 2009 Bankovní institut vysoká škola Praha Katedra Bankovnictví Právní formy podnikání v ČR Bakalářská

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls187917/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Doreta 37,5 mg/325 mg potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná

Více

Definice průlomové bolesti (Breakthrough pain)

Definice průlomové bolesti (Breakthrough pain) Definice průlomové bolesti (Breakthrough pain) Za průlomovou bolest považujeme náhlé, přechodné a krátkodobé vzplanutí bolesti, které se nejčastěji objevuje u pacientů s trvalou léčbou opioidy Průlomová

Více

Jedna dávka přípravku Neoclarityn tableta dispergovatelná v ústech obsahuje desloratadinum 2,5 mg.

Jedna dávka přípravku Neoclarityn tableta dispergovatelná v ústech obsahuje desloratadinum 2,5 mg. 1 NÁZEV PŘÍPRAVKU Neoclarityn 2,5 mg tablety dispergovatelné v ústech 2 KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna dávka přípravku Neoclarityn tableta dispergovatelná v ústech obsahuje desloratadinum 2,5

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA. TRAMUNDIN RETARD 100mg tablety s prodlouženým uvolňováním tramadoli hydrochloridum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA. TRAMUNDIN RETARD 100mg tablety s prodlouženým uvolňováním tramadoli hydrochloridum PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA TRAMUNDIN RETARD 100mg tablety s prodlouženým uvolňováním tramadoli hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek

Více

sp.zn.sukls187300/2013

sp.zn.sukls187300/2013 sp.zn.sukls187300/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE TRAMAL kapky 100 mg/1 ml, Perorální kapky, roztok (Tramadoli hydrochloridum) v lahvičce s dávkovací pumpou Přečtěte si pozorně celou

Více

Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.

Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &

Více

Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 150 mg. Aurorix 300 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 300 mg

Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 150 mg. Aurorix 300 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 300 mg sp.zn. sukls76854/2014 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU AURORIX 150 mg AURORIX 300 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje

Více

Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství

Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství POUŽÍVÁNÍ TRADIČNÍ ČÍNSKÉ MEDICÍNY PŘÍSLUŠNÍKY ČÍNSKÉ A VIETNAMSKÉ MINORITY The use of traditional Chinese medicine by members of Chinese and Vietnamese minorities Lucie Rolantová, Valérie Tóthová 11:

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jeden ml roztoku obsahuje brimonidini tartas 2 mg, což odpovídá brimonidinum 1,3 mg.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jeden ml roztoku obsahuje brimonidini tartas 2 mg, což odpovídá brimonidinum 1,3 mg. sp.zn.sukls41147/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LUXFEN, 2mg/ml oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml roztoku obsahuje brimonidini tartas 2 mg, což odpovídá

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin +pharma 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum v množství 5 mg. Úplný seznam pomocných

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č.2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls 145753/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Betaserc 16 tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje 16 mg

Více

Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě

Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.

Více

ZKUŠENOSTI Z eaukcí NA LÉKY EXPERIENCE WITH PHARMACEUTICALS IN eauctions. Bc. Jana Opavská PharmDr. Robert Bartas, Ph.D., MBA Ostrava

ZKUŠENOSTI Z eaukcí NA LÉKY EXPERIENCE WITH PHARMACEUTICALS IN eauctions. Bc. Jana Opavská PharmDr. Robert Bartas, Ph.D., MBA Ostrava ZKUŠENOSTI Z eaukcí NA LÉKY EXPERIENCE WITH PHARMACEUTICALS IN eauctions Bc. Jana Opavská PharmDr. Robert Bartas, Ph.D., MBA Ostrava 5. 11.2015 Personální unie nemocnic Personnel union of hospitals V rámci

Více

Betalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa

Betalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa Betalaktamy v intenzivní péči z pohledu farmakologa K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Přehled karbapenemů Karbapenemová antibiotika Skupina

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Sp.zn. sukls103375/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolpidem Vitabalans 10 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje zolpidemi tartras 10 mg.

Více

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze

Více