7. Neuroendokrinní tumory
|
|
- Miluše Křížová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 7. Neuroendokrinní tumory Neuroendokrinní tumory (NET) představují heterogenní skupinu poměrně vzácných nádorů, které se liší od běžných epitelových nádorů histogenetickým původem, mikroskopickým obrazem i biologickým chováním. Charakteristickou vlastností NET je endokrinní diferenciace nádorových buněk spojená se schopností produkovat, hromadit a uvolňovat biologicky aktivní látky hormonální povahy. Histogeneticky mají NET blízký vztah k rozptýleným endokrinním buňkám difúzního neuroendokrinního systému a k buňkám Langerhansových ostrůvků pankreatu, nebo podle dnešních představ spíše k prekurzorům těchto buněk. Mohou se vyskytovat sporadicky nebo formou MEN (typ MEN 1, MEN2). Tyto nádory jsou extrémně vzácné, proto prakticky neexistují randomizované klinické studie stran jejich terapie. I. Gastroenteropankreatické NET Incidence Gastroenteropankreatické NET (GEP-NET) představují heterogenní skupinu nádorů s lokalizací primárního tumoru v oblasti žaludku, pankreatu, tenkém a tlustém střevě. Incidence GEP-NET se uvádí v rozmezí 2,5 5/ /rok. Největší skupinou jsou NET tenkého střeva (tzv. midgut karcinoidy) s incidencí 2,4/ /rok. GEP-NET se mohou vyskytnout v kterémkoliv věku, nejvyšší incidence je uváděna od 50. dekády výše. Výjimkou jsou karcinoidy appendixu, u nichž je nejvyšší incidence uváděna ve věku do 30 let. Histologická klasifikace Gastroenteropankreatické neuroendokrinní nádory by měly být patologem zařazeny podle WHO klasifikace V tabulce jsou uvedeny 3 hlavní kategorie ve vztahu k předchozí klasifikaci WHO WHO Dobře diferencovaný neuroendokrinní tumor (karcinoid) M-8240/1 Well-differentiated endocrine tumour (WDET) 2. Dobře diferencovaný neuroendokrinní karcinom (maligní karcinoid) M-8240/3 Well-differentiated endocrine carcinoma (WDEC) 3. Nízce (špatně) diferencovaný neuroendokrinní karcinom (malobuněčný karcinom) M- 8041/3 Poorly differentiated endocrine carcinoma (PDEC) WHO2010 Neuroendokrinní tumor NET G1 (karcinoid) Neuroendokrinní tumor NET G2 Neuroendokrinní karcinom NEC (velkobuněčný nebo malobuněčný) Klinický obraz, diagnostika Klinický obraz závisí na lokalizaci primárního tumoru, rozsahu onemocnění a funkčním stavu. Tzv. funkční NET jsou charakteristické přítomností klinických příznaků (např. karcinoidový
2 syndrom, glukagonomový syndrom, pankreatická cholera, Zollinger-Ellisonův syndrom), jež jsou podmíněny produkcí peptidů a aminů nádorovými buňkami do krevního oběhu. Většina NET jsou tzv. nefunkční nádory, tyto jsou diagnostikovány zpravidla v pozdním stadiu, nejčastěji na základě příznaků způsobených masou primárního tumoru či metastáz. Rozdělení heterogenní skupiny GEP-NET na základě lokalizace primárního tumoru a funkčního stavu viz tabulka 2: Karcinoidy (cca 2/3 všech GEP-NET) s karcinoidním syndromem (cca 10%) bez vyjádřeného karcinoidového syndromu (cca 90%) Pankreatické NET (cca 1/3 všech GEP-NET) nefunkční (15-30%) funkční (70-85%) * Gastrinom (produkce gastrinu, způsobující Zollinger-Ellisonův sy) * Insulinom (produkce insulinu) * Glukagonom (produkce glukagonu) * VIP-om (produkce VIP) * PP-om (produkce pankreatického polypeptidu) * Somatostatinom (produkce somatostatinu) * Tumor způsobující vodní průjmy, achlorhydrii, hyperkalémii * CRH-om (produkce kortikoliberinu) * Kalcitoninom (produkce kalcitoninu) * GHRH-om (produkce gonadoliberinu) * Neurotensinom (produkce neurotensinu) * ACTH-om (produkce ACTH) * GRF-om (produkce somatoliberinu) * Tumor uvolňující parathormon Diagnóza je stanovena na základě histologického vyšetření vzorku odebraného z primárního tumoru nebo z metastázy (viz podrobně výše). Společným charakteristickým imunohistochemickým znakem GEP-NET je pozitivita chromograninu A (CgA), synaptophyzinu a neuron-specifické enolázy (NSE). Z cirkulujících markerů je nejdůležitější CgA, specifickým markerem pro pacienty s vyjádřeným karcinoidním syndromem je stanovení 5-HIOK v moči. U ostatních forem funkčních GEP-NET je možno stanovit další markery v závislosti na klinických příznacích (viz tabulka 2). Prognóza Nejpočetněji zastoupenou skupinou jsou pacienti s tzv. klasickým maligním karcinoidem (midgut karcinoidy), u nichž jsou v cca 40% přítomny příznaky karcinoidového syndromu. Pro tuto podskupinu se 5tileté přežití pohybuje okolo 60% (celkově), z toho pro lokalizované onemocnění 64%, pro metastatické onemocnění 50%. Pacienti s pankreatickým NET jsou často (>70%) diagnostikováni v době pokročilého (metastatického) onemocnění, s výjimkou insulinomů (benigní v 85-90% případů). Pětileté přežití se pohybuje celkově kolem 80%, z toho mezi % pro lokalizované onemocnění a 20% pro metastatické onemocnění. TNM klasifikace, staging Elektronická verze TNM klasifikace 7. vydání je dostupná na adrese:
3 Klasifikace karcinoidu apendixu (NET G1,2) je uvedena na straně 81 Klasifikace karcinoidů žaludku, tenkého a tlustého střeva (NET G1,2) je uvedena na straně 83 Vyšetřovací metody Základní vyšetřovací metodou je anamnéza, kompletní fyzikální vyšetření, stanovenívýkonnostního stavu (PS), dále základní hematologické a biochemické laboratorní vyšetření. Zobrazovací metody sonografické vyšetření včetně endosonografie, případně UZ tenkého střeva endoskopické vyšetřovací metody rtg vyšetření včetně kontrastních metod (enteroklýza) Octreoscan (scintigrafické zobrazení somatostatinových receptorů) CT vyšetření, magnetická rezonance PET přínosný pouze u nízce (špatně) diferencovaného neuroendokrinního karcinomu echo srdce zvláště u pacientů s vyjádřeným karcinoidním syndromem (diagnostika případného kardiálního postižení) scintigrafie skeletu (při klinické symptomatologii) Laboratorní diagnostika a) nespecifické markery chromogranin A (CgA) neuron-specifická enoláza (NSE) serotonin b) specifické markery stanovení 5-HIOK v moči/24 hodin (metabolity serotoninu, tj kys. 5 hydroxyindoloctová) u pacientů s vyjádřeným karcinoidním syndromem u ostatních funkčních forem GEP-NET stanovení specifického markeru v závislosti na klinických příznacích (viz výše tabulka 2) Terapie Volba léčebné strategie závisí na rozsahu onemocnění, histologii (gradingu) a funkčním stavu (přítomnost/absence klinických příznaků v důsledku nadprodukce hormonálně aktivních látek). A. Lokalizovaný NET Jedinou kurativní léčebnou metodou je radikální chirurgický výkon, adjuvantní terapie není indikována. B. Metastatické onemocnění lokální metody léčby chirurgie hraje důležitou roli při redukci nádorové masy (maximální debulking). Transplantace jater pro difusní postižení dobře diferencovanými nádory s nízkou proliferací je na zvážení u vybraných pacientů s difúzním neresekabilním metastatickým postižením jater a/nebo s život ohrožující symptomatologií v důsledku hormonální nadprodukce refrakterní k systémové terapii, u nichž bylo vyloučeno extrahepatické onemocnění. Indikace k transplantaci jater u NET nejsou stejně jednotné jako v případě hepatocelulárního karcinomu. Je nutné individuální posouzení každého případu. RFA, MWA, (chemo)embolizace jaterních metastáz radioterapie na místa symptomatických metastáz (zejména CNS, skelet)
4 Systémová terapie U funkčních nádorů (karcinoidový syndrom, glukagonomový syndrom, pankreatická cholera, Zollinger-Ellisonův sy, méně u insulinomu) je nutná bioterapie: Analoga somatostatinu: oktreotid (Sandostatin LAR) nebo lanreotid (Somatuline Autogel) v intervalu obvykle 4 týdny (interval u Somatuline Autogel 120 mg může být 4 8 týdnů). Terapii oktreotidem je vhodné zahájit nedepotním oktreotidem s.c., který je vhodný i při karcinoidové krizi v kont. infúzi. Při terapii lanreotidem lze léčbu zahájit přímo depotní formou lanreotidu. Dávky analog upravovat podle efektu léčby. Při nedostatečném tlumení symptomů je třeba zvýšit dávky (Sandostatin LAR z 20 na 30 mg, Somatuline Autogel z 60 na 120 mg). Po dosažení maximálních dávek, při nedostatečnosti léčby, je nutné zkrátit aplikační intervaly (ze 4 na 3 event. 2 týdny), event. přidat nedepotní oktreotid. Antiproliferativní efekt analog somatostatinu byl prokázán u Sandostatinu LAR 30 mg (prodloužení TTP, dosažení SD a PR ve studii PROMID). Účinnost byla dokumentována jak u hormonálně funkčních, tak u nefunkčních nádorů. Na základě této studie lze indikovat Sandostatin LAR 30 mg jako protinádorovou léčbu u pacientů s dobře diferencovanými pokročilými neuroendokrinními nádory středního střeva (midgut) nebo neznámou lokalizací primárního nádoru, pokud je předpoklad, že origo je v oblasti midgut*. Antiproliferativní efekt přípravku Somatuline Autogel 120 mg byl prokázán v mezinárodní multicentrické studii CLARINET. Výsledky studie poukazují na signifikantní snížení rizika progrese onemocnění nebo smrti (PFS). Antiproliferativní efekt u lanreotidu byl potvrzen u pacientů s nefunkčními GEP NET grade G1, ale i G2 (proliferační index Ki67 < 10 %), se střední ( 25 %) a vysokou (> 25 %) jaterní tumorózní náloží. Interferon alfa 2a, 2b**: obvykle 5 mil. jednotek 3 týdně s.c., rovněž tlumí dobře hypersekreční syndromy,antiproliferativní efekt až po delším podávání. V individuálních případech lze kombinovat podání analoga somatostatinu a interferonu alfa při rezistenci na některý z těchto léků. Systémová chemoterapie Streptozotocin, 5-fluorouracil, dakarbazin, doxorubicin, kapecitabin, temozolomid a jejich kombinace. T.č. streptozotocin v ČR bez registrace, capecitabin a temozolomid nemají registraci pro tuto indikaci. U nádorů pankreatu dobrá odpověď, RR % (v některých souborech i více), medián OS 2 roky. U nádorů tenkého střeva horší výsledky, medián OS 11 měsíců. Chemoterapii rezervovat pouze pro rychle progredující nádory. Asymptomatické nádory často dlouhodobě stabilní i bez terapie. Biologická léčba Sunitinib* může být indikován k léčbě dospělých pacientů s inoperabilním dobře diferencovaným NET pankreatu lokálně pokročilým nebo metastatickým, musí být dokumentována progrese nemoci (dynamika růstu). Dávkování: sunitinib 37,5 mg/den p.o. kontinuálně do progrese Raymondova studie fáze III prokázala efekt sunitinibu v dávce 37,5 mg kontinuálně versus placebo v prodloužení času do progrese 11,4 versus 5,5 měsíce [HR=0,418 (95% CI 0,263, 0,662) p=0,0001] u dobře diferencovaných progredujících pankreatických NET předléčených analogy somatostatinu a chemoterapií při akceptabilní toxicitě léčby. Aktuálně v MOU probíhá nábor do jednoramenné klinické studie IV. fáze se sunitinibem u pankreatických neuroendokrinních tumorů.
5 Everolimus je indikován k léčbě neresekovatelných nebo metastazujících, dobře nebo středně diferencovaných pankreatických NET u dospělých pacientů s progresí onemocnění. (Progresí se rozumí radiologicky dokumentovaná dynamika růstu nádoru nezávisle na předchozí léčbě, tedy i u dosud neléčených pacientů) Dávkování: everolimus (Afinitor) v dávce 10 mg/den p.o. Ve studii fáze III (Yao et al.) byla prokázána účinnost everolimu v dávce 10 mg oproti placebu v prodloužení času do progrese onemocnění 11 versus 4,6 měsíce [ HR=0,35 (95% CI 0,27;0,45), p < 0,0001] u dobře nebo středně diferencovaných NET předléčených i nepředléčených analogy somatostatinu a chemoterapií při dobré snášenlivosti léčby. Everolimus je v této indikaci podáván jako VILP. Příklad léčebných režimů: FED 5-fluorouracil 500 mg/m2 i.v. den 1-3 epirubicin 30 mg i.v. den 1-3 dakarbazin 200 mg/m2 i.v.den 1-3, interval 3-4 týdny FU + streptozotocin 5-fluorouracil 400 mg/m2 i.v. bolus den 1-5 streptozotocin 500 mg/m2 i.v. inf. den 1-5, interval 6 týdnů Sledování po léčbě - po radikálním chirurgickém výkonu každé 3-6 měsíců (snaha o záchyt chirurgicky odstranitelné recidivy): klinické vyšetření, markery. Zobrazovací vyšetření (UZ, CT nebo MR) každých 6 měsíců po dobu 3 let, dále každoročně. U špatně diferencovaných neuroendokrinních karcinomů je chemoterapie metodou první volby, jedná se o vysoce maligní onemocnění, udávaný RR pro standardní kombinaci cisplatina, etoposid je 67%, (dávky viz protokol Bronchogenní karcinom). V individuálních případech je nutné zvažovat léčbu radioizotopy (PRRT), která je zatím dostupná jen v zahraničí (např.německo, Holandsko). II. Plicní neuroendokrinní nádory Incidence Incidence plicních NET je 1,35/ /rok, ze všech NET je cca 25% lokalizováno v respiračním traktu. Plicní karcinoidy představují 1-2% všech plicních nádorů. Nejčastěji se vyskytují ve sporadické formě, ale mohou být také součástí syndromu MEN I. Histologická klasifikace Plicní NET se podle histologického obrazu dělí na: Typický karcinoid (TC) s vysoce ogranizovanou karcinoidní architekturou a řídkými mitózami
6 Atypický karcinoid (AC) vyšší mitotická aktivita, s fokálními nekrózami Velkobuněčný neuroendokrinní karcinom (LCNEC) někdy obtížné rozlišení od atypického karcinoidu; na rozdíl od něj více mitóz a rozsáhlejší resp. splývající nekrózy Malobuněčný plicní karcinom (SCLC) nejméně diferencovaný plicní NET; charakteristické ovískové buňky, vysoký počet mitóz a rozsáhlé nekrózy. Diagnostika a léčba této formy onemocnění viz samostatný protokol. Klinický obraz, diagnostika Přibližně 70% všech plicních NET je lokalizováno do hlavních bronchů, 1/3 vyrůstá na periferii plic. Častěji se vyskytují v pravé plíci (61%), s maximem v oblasti středního laloku. Až 92% pacientů má v době diagnózy vyjádřeny klinické příznaky (hemoptýza, kašel, recidivující plicní infekty, teploty, hrudní dyskomfort a dušnost). Naproti tomu karcinoidní syndrom je vyjádřen vzácně (cca u 2% pacientů s touto diagnózou). Zřídka se může projevit u dříve asymptomatických pacientů karcinoidní krize po endobronchiální biopsii nebo chirurgické intervenci. U přibližně 2% pacientů může být vyjádřen Cushingův syndrom v důsledku nadprodukce ACTH. Diagnóza je stanovena na základě histologického vyšetření vzorku odebraného z primárního tumoru (event. z metastázy) bronchoskopicky, transthorakální biopsií atd. Součástí histologického vyšetření je vždy imunohistochemické stanovení neuroendokrinních markerů (CrgA, NSE, synaptophyzin). LCNEC a SCLC mohou exprimovat synaptophyzin a NSE, jen zřídka ale vykazují pozitivitu CrgA. Často je naopak vyjádřena mutace p53. Cytologie není dostatečná pro stanovení diagnózy NET. Prognóza Typické karcinoidy mají zpravidla indolentní průběh s nízkým rizikem rekurence, metastázy se po primární resekci objevují zřídka (7%). Pětileté přežití se pohybuje kolem 80%. U atypických karcinoidů se pětileté přežití pohybuje okolo 60%. Jak LCNEC, tak SCLC mají špatnou prognózu, pětileté přežití < 10%. TNM klasifikace, staging Neexistuje specifická TNM klasifikace pro plicní NET, tumory by měly být klasifikovány podle TNM klasifikace pro plicní nádory. Vyšetřovací metody - Anamnéza, fyzikální vyšetření, určení performance status - Základní hematologické a biochemické laboratorní vyšetření - RTG plic, CT plic a mediastina - Bronchoskopie - Octreoscan (až 80% typických karcinoidů exprimuje somatostatinové receptory) - PET ne rutinně (vysoké procento falešně negativních výsledků) - Markery: - CgA u typických karcinoidů - U hormonálně aktivních nádorů dle vyjádřené symptomatologie (5-HIOK v moči, kortizol v moči, ACTH v séru, event. somatoliberin (GHRH), insulin-like GF-1) - NSE Terapie Zásady léčby jsou podobné jako u GEP-NET.
7 Lokalizované onemocnění Radikální chirurgický výkon je jedinou kurativní metodou léčby jak pro typický, tak atypický karcinoid, adjuvantní léčba není indikována, pětileté přežití po radikálním chirurgickém výkonu se pohybuje mezi %. V případě LCNEC a SCLC je radikální primární léčba možná pouze u velmi malého procenta případů (T1-T2N0 v době diagnózy), zpravidla u periferních forem. Pokud není možný radikální chirurgický výkon, lze u symptomatických pacientů zvážit radioterapii. Metastatické onemocnění Podobně jako u GEP-NET: - paliativní cytoredukční výkony vč RFA a embolizace, je-li to technicky možné - radioterapie na místa symptomatických metastáz (zejména CNS, skelet) - u dobře diferencovaných tumorů se symptomy v důsledku hormonální nadprodukce analoga somatostatinu resp. interferon α - chemoterapie (zejména u rychle progredujících nádorů): - streptozotocin, 5-fluorouracil, dakarbazin, doxorubicin, capecitabin, temozolomid a jejich kombinace (viz výše GEP-NET) - pro špatně diferencované tumory cisplatina, etoposid Sledování po léčbě - po resekci pro typický i atypický karcinoid zobrazovací metody (CT, RTG) každoročně (snaha o časný záchyt chirurgicky odstranitelné rekurence). Klinické vyšetření, markery každé 3-6 měsíců. Podobně jako u jiných malignit je vyšší riziko vzniku duplicitního nádorového onemocnění. Literatura 1. Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění, 13. aktualizované a doplněné vydání (platnost od ) 2. Kooperativní skupina pro neuroendokrinní nádory, o.s. 3. Öberg K, Knigge U,Kwekkeboom D et al. Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors:esmo Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatment and follow-up. Ann Oncol 2012; 23 (Suppl 7): vii124-vii NCCN Practice Guidelines in Oncology, Neuroendocrine Tumors v , dostupné na 5. Rinke A, Müller HH, Schade-Brittinger C et al. Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol Oct 1;27(28): Raymond E, Dahan L,Raoul JL et al. Sunitinib malate for the treatment of pancreaticneuroendocrine tumors. N Engl J Med 2011, 364: Yao JC, Shah MH Ito T et al. Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 2011, 364: Autor MUDr. Jiří Tomášek 6/2014
7. Neuroendokrinní tumory
7. Neuroendokrinní tumory Neuroendokrinní tumory (NET) představují heterogenní skupinu poměrně vzácných nádorů, které se liší od běžných epitelových nádorů histogenetickým původem, mikroskopickým obrazem
VíceStandard. 4. Stanovení odpovědné osoby za diagnosticko léčebný plán - ošetřující lékař či lékař s kompetencí.
1/5 1. Epidemiologie: Neuroendokrinní nádory (NEN) patří mezi vzácnější nádorová onemocnění. V evropské populaci se incidence pohybuje kolem 3-4/100000/rok, s lepší diagnostikou roste také incidence. Většina
VíceSystémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET
Systémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno Vzácné nádory a raritní stavy v oblasti GITu Seminář pro onkology, gastroenterology,radiology
VíceBohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno
Bohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno Gastroenteropankreatické NET (GEP-NET) představují heterogenní skupinu nádorů s lokalizací primárního tumoru v oblasti
Více27. NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY
27. NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY Neuroendokrinní nádory mohou vznikat z neuroendokrinních tkání, jako je epifýza, příštitná tělíska, paraganglia a dřeň nadledvin. Častěji se vyskytují neuroendokrinní nádory
Více27. NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY
27. NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY Neuroendokrinní nádory mohou vznikat z neuroendokrinních tkání, jako je epifýza, příštitná tělíska, paraganglia a dřeň nadledvin. Častěji se vyskytují neuroendokrinní nádory
Více3.4 Primární nádory jater
3.4 Primární nádory jater Epidemiologie: Hepatocelulární karcinom (HCC) ve světě k nejčastějším malignitám, a jejich výskyt je častější u mužů nežli u žen. V České republice, stejně jako v ostatních zemích
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceLéčba endokrinních nádorů-máme co nabídnout?
Léčba endokrinních nádorů-máme co nabídnout? MUDr. Eugen Kubala Klinika Radioterapie a Onkologie Fakultní nemocnice Hradec Králové Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové Co jsou neuroendokrinní tumory? Heterogenní
VíceMUDr. Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno
Neuroendokrinní nádory GIT (GEP-NEN) epidemiologie, klasifikace, klinika MUDr. Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno 22. února 2013 1 Prokázán NET a co dál? 40 letá žena přichází na chirurgii
VíceAktuální pohled na neuroendokrinní tumory. Zdeněk Fryšák
Aktuální pohled na neuroendokrinní tumory Zdeněk Fryšák Klinická manifestace NET s Náhodný nález při vyšetřování z jiných důvodů, zřídka se nachází primární ložisko (tenké střevo, pankreas, appendix, bronchus)
VíceOkruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016
Pracoviště: Ústav radiologických metod Studijní obor: Radiologický asistent Diagnostické zobrazovací postupy 1. Vznik a vlastnosti rentgenového záření, vznik a tvorba rentgenového obrazu, radiační ochrana
VíceProč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš
Proč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš Hlavní problém: Aplikace postupů charakteristických pro diagnostická vyšetření ve screeningu Diagnostická a screeningová mamografie - rozdíly Screeningové
VíceDIAGNOSTIKA A LÉČBA STREPTOKOKŮ SKUPINY B V TĚHOTENSTVÍ A ZA PORODU REVIZE DOPORUČENÉHO POSTUPU 2013
DIAGNOSTIKA A LÉČBA STREPTOKOKŮ SKUPINY B V TĚHOTENSTVÍ A ZA PORODU REVIZE DOPORUČENÉHO POSTUPU 2013 A. Měchurová, J. Mašata, V. Unzeitig, P. Švihovec Screening: kultivační vyšetření ve 35. 37. týdnu grav.
VíceNEMOCNICE NOVÝ JIČÍN a.s. CENTRUM VYSOCE SPECIALIZOVANÉ ONKOLOGICKÉ PÉČE P CRC/OD/2016
NEMOCNICE NOVÝ JIČÍN a.s. CENTRUM VYSOCE SPECIALIZOVANÉ ONKOLOGICKÉ PÉČE P CRC/OD/2016 ONKOLOGICKÝ DISPENZÁR: KARCINOM TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU (C18.0-9, C19, C20) - 1. pooperační kontrola: CHIRURGIE:
VíceKARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE Zhoubné nádory (ZN) pochvy jsou velmi vzácné, tvoří 1-2 % všech gynekologických malignit. Karcinom pochvy se objevuje zejména u žen v 6. -7. deceniu, ale může být diagnostikován
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. Endokrinologický ústav, Praha Subkatedra endokrinologie IPVZ, Praha
NEUROENDOKRINNÍ TUMORY prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. Endokrinologický ústav, Praha Subkatedra endokrinologie IPVZ, Praha Neuroendokrinní systém (NES) je komplexní neuroendokrinní síť ne zcela jasného
VíceKlinické studie v ČR & monoklonální gamapatie: přehled a plán pro rok 2013-2014
Eva Jarošová Klinické studie v ČR & monoklonální gamapatie: přehled a plán pro rok 2013-2014 Brno, 29. 11. 2013 Mnohočetný myelom Nová diagnóza Aktivní klinické studie - MM Studie EMN02 AKADEMICKÁ Studie
VíceKdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL
Kdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL Diagnostická kritéria celiakie ESPGHAN (1990) 1. Anamnéza, klinický obraz, vyšetření protilátek
VíceSPECT/CT neuroendokrinních tumorů. P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod
SPECT/CT neuroendokrinních tumorů P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod 5 případů na 100 000 obyvatel/rok Pomalu rostoucí Vychází z neuroendokrinního systému Výskyt samostatný x
VíceKlinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013. Schválili: Datum: Podpis: Hlavní autor protokolu: MUDr. Jan Jansa 2.1.
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 7 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu prostaty Schválili:
VíceNeuroendokrinní nádory v roce 2016
MUDr. Eva Sedláčková, MBA Onkologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Souhrn Sedláčková E.. Remedia 2016; 26: 552 558. Neuroendokrinní nádory představují fascinující heterogenní skupinu nádorů, které se
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:
STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS75637/2014 Vyřizuje/linka Mgr. Eva Forgáčová
VíceCo by měl klinik vědět o patologické anatomii NETů a GISTů? Leoš Křen, Ústav patologie FN Brno
Co by měl klinik vědět o patologické anatomii NETů a GISTů? Leoš Křen, Ústav patologie FN Brno Kvíz: kde je tato silnice? NETy Neuroendokrinní ( karcinoidní ) tumory (NETy) jsou jsou tumory neuroendokrinního
VíceOrofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby
Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby Autor: David Diblík, Martina Kopasová, Školitel: MUDr. Richard Pink, Ph.D. Výskyt Zhoubné (maligní) nádory v oblasti hlavy a krku (orofaciální
VíceStrategie léčby metastatického karcinomu ledviny. Bohuslav Melichar Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc
Strategie léčby metastatického karcinomu ledviny Bohuslav Melichar Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc Strategické úvahy Režim první linie? Režim druhé linie? Kolik linií? Kombinace s lokálním metodami
VíceNET. Diagnostika z pohledu gastroenterologa
NET Diagnostika z pohledu gastroenterologa K. Starý IGEK, FN Brno Přednosta: Prof. MUDr. A. Hep, CSc. Pracovní setkání chirurgů, gastroenterologů a onkologů na téma vzácné nádory GIT 22.-23.2. 2013, Brno
VíceMetastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
VíceCo by měl každý vědět o epilepsii. Jana Zárubová
Co by měl každý vědět o epilepsii Jana Zárubová Epilepsie jsou poruchy nervových sítí Epilepsie - definice Epilepsie jsou onemocnění mozku charakterizované trvalou predispozicí generovat epileptické záchvaty,
VíceKarcinom žaludku. Výskyt
Karcinom žaludku Výskyt Karcinom žaludku je zhoubné nádorové onemocnění žaludeční sliznice, které s další progresí postihuje žaludeční stěnu, regionální lymfatické uzliny a postupně i celou dutinu břišní,
VíceSPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny
SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Nukleární medicína je lékařský obor, který slouží k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Patří mezi neinvazivní vyšetřovací metody. Na rozdíl od diagnostické
VíceZ celkového výskytu bronchogenního karcinomu představuje malobuněčný karcinom 20-25%. V eurokavkazské populace lze pozorovat klesajííc tendenci.
Malobuněčný bronchogenní karcinom (SCLC) Epidemiologie Z celkového výskytu bronchogenního karcinomu představuje malobuněčný karcinom 20-25%. V eurokavkazské populace lze pozorovat klesajííc tendenci. Biologické
VíceKapitola Diseminovaný nádor neznámé primární lokalizace (Primum ignotum)
Kapitola Diseminovaný nádor neznámé primární lokalizace (Primum ignotum) Epidemiologie Současná incidence tohoto onemocnění u mužů je 7,8/100 000 k světovému standardu 4,4/100 000 a u žen 7,4/100 000 k
VíceKolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho
VíceRESCUE INDIKACE VENO-VENOZNÍHO ECMO U TĚŽKÉ VIROVÉ PNEUMONIE H1N1. Kotulák T, Říha H, KAR IKEM Praha, Zazula R, Tyl T. KARIM FTN 1.
RESCUE INDIKACE VENO-VENOZNÍHO ECMO U TĚŽKÉ VIROVÉ PNEUMONIE H1N1 Kotulák T, Říha H, KAR IKEM Praha, Zazula R, Tyl T. KARIM FTN 1.LF UK v Praze Chřipka 2009 H1N1 ve světě lekce na úvod Duben 2009 Mexiko
Více2. ZHOUBNÝ NOVOTVAR BRONCHU A PLÍCE (C34)
2. ZHOUBNÝ NOVOTVAR BRONCHU A PLÍCE (C34) 2.1 Nemalobuněčný karcinom 1. linie: 2.1.1 Nádory klinického stadia IIA a IIB pokud jsou kontraindikace chirurgické léčby. U těchto nemocných se chemoterapie kombinuje
VíceSoučasný pohled na terapii neuroendokrinních nádorů
Současný pohled na terapii neuroendokrinních nádorů MUDr. Eva Sedláčková, MBA Onkologická klinika VFN Praha a 1. LF UK, Praha Souhrn Sedláčková E.. Remedia 2013; 23 (Supl. 1): S28 S32. Neuroendokrinní
VíceHormonálně aktivní neuroendokrinní tumory. Jan Čáp IV. interní klinika LFUK a FN Hradec Králové
Hormonálně aktivní neuroendokrinní tumory Jan Čáp IV. interní klinika LFUK a FN Hradec Králové NET Z buněk neuroektodermového původu Schopnost vychytávat AK (APUD) Často secerunují aminy a/nebo peptidové
VíceC64-C66 srovnání se světem
Nádory ledvin C64-C66 srovnání se světem Karcinom ledviny incidence celosvětově: - 9 nejčastější nádor u mužů - 14 nejčastější nádor u žen mortalita celosvětově: - 16 nejčastější nádor Zhoubné nádory
VíceNeuroendokrinní nádory
Neuroendokrinní nádory Informace pro pacienty MUDr. Milana Šachlová MUDr. Petra Řiháčková Co jsou neuroendokrinní nádory? Abychom pochopili složitou problematiku neuroendokrinních nádorů, musíme si nejprve
VícePET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
VíceProtokol pro léčbu karcinomu tlustého střeva
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 6 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu tlustého střeva Schválili:
Více6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89
OBSAH PŘEDMLUVA 7 1 CHIRURGIE KRKU (Petr Bavor) 17 1.1 Krční cysty, uzliny 17 1.2 Záněty, nádory 18 1.3 Štítná žláza 18 1.4 Příštítná tělíska 29 1.5 Útlakové krční syndromy 31 2 HRUDNÍ CHIRURGIE (Ronald
VíceZhoubné nádory jícnu Incidence a mortalita v České republice (2005)
3.1. Karcinom jícnu Epidemiologie Jako nádory jícnu označujeme maligní onemocnění vznikající zvratem dlaždicového epitelu jícnu (epidermioidní karcinom) nebo metaplastického epitelu Barretova jícnu či
Více25. ZHOUBNÝ NOVOTVAR BEZ URČENÍ LOKALIZACE (C80)
25. ZHOUBNÝ NOVOTVAR BEZ URČENÍ LOKALIZACE (C80) Jde o velice heterogenní skupinu onemocnění. Podle histologického vyšetření jsou tyto nádory děleny na: Dobře a středně diferencovaný adenokarcinom (asi
VíceChemoterapie pokročil kolorektáln. karcinomu
Chemoterapie pokročil ilého kolorektáln lního karcinomu Jindřich ich FínekF Chemoterapie pokročil ilého kolorektáln lního karcinomu v prvé linii Incidence ve světě Incidence a mortalita v ČR Stádia onemocnění
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR) rivastigminu, dospěl
Více15. ZHOUBNÉ NÁDORY KŮŽE (C43, C44)
15. ZHOUBNÉ NÁDORY KŮŽE (C43, C44) 15.1 Zhoubný melanom kůže (C43) 15.1.1 Adjuvantní léčba V adjuvantní léčbě maligního melanomu se stále používá interferon alfa. Je nutné připustit hraniční benefit této
VíceKarcinom vaječníků a vejcovodů. Epidemiologie
Karcinom vaječníků a vejcovodů Epidemiologie Ovariální karcinom se vyskytuje ve všech věkových skupinách v závislosti na histologickém typu. Průměrný věk pacientek s epiteliálním typem nádoru je 57 let,
VíceZhoubné nádory čípku děložního Incidence a mortalita v České republice (2000) děložního abs. na 100 000 C53 incidence 1045 19,8 mortalita 363 6,9
5.3 Karcinom děložního čípku Úvod Incidencí okolo 20 žen na 100 000 obyvatel ( 19,8 v r.2000) je rakovina děložního čípku druhým nejčastějším gynekologickým nádorovým onemocněním. Incidence je zhruba o
VíceRENIS - Votrient. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu 26. 3. 2012
RENIS - Votrient Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk
VíceHODNOCENÍ ÚČINNOSTI NEOADJUVANTNÍ CHEMOTERAPIE U PACIENTEK S KARCINOMEM PRSU
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FARMACEUTICKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ KATEDRA BIOLOGICKÝCH A LÉKAŘSKÝCH VĚD BAKALÁŘSKÁ PRÁCE HODNOCENÍ ÚČINNOSTI NEOADJUVANTNÍ CHEMOTERAPIE U PACIENTEK S KARCINOMEM PRSU Vedoucí
VíceVÝZVA K SOUČINNOSTI POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Telefon: +420 272 185 111 Fax: +420 271 732 377 E-mail: posta@sukl.cz Web: www.sukl.cz sp. zn. SUKLS199544/2014 Vyřizuje/linka: Miloslav Chlum/362
VíceObsah. Úvod 13. 1 Epidemiologie diabetu. 2 Definice diabetes mellitus 19 2.1 Stávající definice 19 2.2 Příčiny nedostatku inzulinu 19
Obsah Úvod 13 1 Epidemiologie diabetu 2 Definice diabetes mellitus 19 2.1 Stávající definice 19 2.2 Příčiny nedostatku inzulinu 19 3 Klasifikace onemocnění 20 3.1 Patogeneze diabetu 1. typu 22 3.2 Patogeneze
VíceChirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
VíceStandard. 000 incidence , , ,1 mortalita 509 9, , ,23
1/6 1. Epidemiologie: Hepatocelulární karcinom (HCC) patří ve světě k nejčastějším malignitám, a je častější u mužů nežli u žen. V České republice, stejně jako v ostatních zemích Evropy, jsou v dospělosti
VíceMUŽI ŽENY CELKEM abs. na 100 000 abs. na 100 000 abs. na 100 000 C34 incidence 4660 93,0 1632 31,0 6292 62,0 mortalita 3907 78,0 1272 24,0 5179 50,0
2.1. Nemalobuněčný bronchogenní karcinom Epidemiologie Zhoubné nádory plic jsou ve vyspělých zemích světa jednou z nejvýznamnějších skupin nádorových onemocnění. V našich podmínkách jsou ZN plic u mužů
VíceNádorová. onemocnění plic ONKOLOGIE IVANA PÁLKOVÁ JANA SKŘIČKOVÁ
ONKOLOGIE Nádorová onemocnění plic Každá epocha lidských dějin má své dominující nemoci. V minulém století to byla, vedle civilizačních chorob, především nádorová onemocnění. Změnu nelze očekávat ani ve
Více24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73)
24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73) 24.1 Diferencovaný karcinom štítné žlázy Papilární karcinom představuje 40 80% a folikulární karcinom 15 % tyreoidálních malignit. Léčba diferencovaných karcinomů
VíceVývoj procesních ukazatelů odvozených z doporučení vydaných v klinických doporučených postupech
Vývoj procesních ukazatelů odvozených z doporučení vydaných v klinických doporučených postupech Příloha5c Závěrečné zprávy projektu č. NS 10650-3/2009 podpořeného Interní grantovou agenturou MZ ČR, Výzkum
VíceProtokol pro léčbu karcinomu hrdla děložního
1 KARCINOM VAJEČNÍKU Zdeněk Zoul Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 9 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu
VíceProtokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
VíceKarcinoidy. Prehľadové články. Jaroslava Barkmanová Onkologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha. Carcinoid Tumors. Úvod
142 Karcinoidy Jaroslava Barkmanová Onkologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha Karcinoidy patří mezi nejběžněji se vyskytující tumory ze skupiny neuroendokrinních nádorů (NET). Incidence těchto nádorů
VíceUROLOGIE VE ZKRATCE. MUDr. Hana Veličkinová Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
NÁDORY VARLAT MUDr. Hana Veličkinová Urologická klinika LF UK a FN Plzeň Incidence 2 % z celkového počtu malignit u mužů ve věku 20-45 let jsou nejčastější největší výskyt je v Dánsku a Severní Evropě
VíceVYHLÁŠKA MV ČR č. 444/2008 Sb., o zdravotní způsobilosti uchazeče o zaměstnání strážníka, čekatele a strážníka obecní policie
VYHLÁŠKA MV ČR č. 444/2008 Sb., o zdravotní způsobilosti uchazeče o zaměstnání strážníka, čekatele a strážníka obecní policie Ministerstvo vnitra v dohodě s Ministerstvem zdravotnictví stanoví podle 4c
VíceTransanální chirurgie nebo endoskopická submukózní disekce?
Transanální chirurgie nebo endoskopická submukózní disekce? O. Urban Ondřej Urban Centrum péče o zažívací trakt Vítkovická nemocnice Ostrava & Lékařská fakulta Ostravské university EMR lift and cut piecemeal
VíceODBORNÁ ČÁST DUBEN 2012 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S BRONCHOGENNÍM MALOBUNĚČNÝM KARCINOMEM PLIC NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 37 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S BRONCHOGENNÍM MALOBUNĚČNÝM KARCINOMEM PLIC ODBORNÁ ČÁST DUBEN 2012 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými
VíceProblematika úhrad z veřejného zdravotního pojištění. Konference Jsou pečující osoby pro naší legislativu neviditelné? Co dělat aby tomu tak nebylo?
Problematika úhrad z veřejného zdravotního pojištění Konference Jsou pečující osoby pro naší legislativu neviditelné? Co dělat aby tomu tak nebylo? Kdo může poskytovat zdravotní služby Zákon č. 48/1997
VícePatologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
VíceINMED 2013. Klasifikační systém DRG 2014
INMED 2013 Klasifikační systém DRG 2014 Anotace Příspěvek bude sumarizovat připravené změny v klasifikačním systému DRG pro rok 2014. Dále bude prezentovat datovou základnu produkčních dat v NRC a popis
Více25. ZHOUBNÝ NOVOTVAR BEZ URČENÍ LOKALIZACE (C80)
25. Jde o velice heterogenní skupinu metastatických nádorů, u kterých se v době diagnózy přes standardizovaný postup vyšetření nepodaří najít primární ložisko. Jedná se o 3 5 % všech malignit. Podle histologického
VíceStaging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
VíceWaldenströmova makroglobulinémie
Waldenströmova makroglobulinémie Definice nemoci Monoklonální IgM v jakékoliv koncentraci Infiltrace kostní dřeně malými lymfocyty, které vykazují plazmocytoid/plasma cell diferenciaci Intertrabekulární
VíceInzulinom pokaždé jinak K. Starý
Inzulinom pokaždé jinak K. Starý Interní gastroenterologická klinika, endokrinologická ambulance FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: as. MUDr. J. Dolina, Ph.D. Endokrinologie v kazuistikách, Řevnice 2018
Více1. Nádory hlavy a krku
1. Nádory hlavy a krku Rozdělení zhoubných nádorů (ZN) hlavy a krku podle anatomických oblastí: 1. ZN paranasálních dutin 2. ZN rtu a dutiny ústní 3. ZN hltanu (nasofarynx, orofarynx, hypofanynx) 4. ZN
VíceZměny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018
Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018 R. Matěj, H. Hornychová, I. Tichá, A. Ryška, P. Dundr Ústav patologie a molekulární medicíny 3.LF UK a
VíceRegistr pacientů s FAP - výsledky centra
Familiární adenomová polypóza Registr pacientů s FAP - výsledky centra Jiří CYRANY 2. interní gastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Universita Karlova v Praze Lékařská fakulta v
VíceKarcinoid neuroendokrinní tumor mnoha příznaků, méně častá příčina průjmů
104 Karcinoid neuroendokrinní tumor mnoha příznaků, méně častá příčina průjmů MUDr. Dagmar Jackuliaková 1, doc. MUDr. Zdeněk Fryšák, CSc. 1, MUDr. Ladislav Faltýnek, CSc. 1, MUDr. Tomáš Tichý 2, prof.
VíceVysoká škola ekonomická v Praze. Fakulta managementu Jindřichův Hradec. Institut managementu zdravotnických služeb.
Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu Jindřichův Hradec Institut managementu zdravotnických služeb Diplomová práce Bc. Petra Češkovičová 2012 Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu
VíceMUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole
MUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole Základní data Meduloblastom - maligní nádor z primitivní neuroektodermové tkáně V dospělosti vzácný : 0,5-1% všech nádorů CNS,
VíceSTRUKTURA REGISTRU MPM
STRUKTURA REGISTRU MPM 1. Vstupní parametry 1. Kouření (výběr) 1. Kuřák 2. Bývalý kuřák (rok před stanovením DG - dle WHO) 3. Nekuřák 4. Neuvedeno 2. Výška [cm] (reálné číslo) 3. Hmotnost pacienta v době
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,
Více13. a 14. března 2012
13. a 14. března 2012 Pořadatelé: Radioterapeuticko-onkologické oddělení Fakultní nemocnice v Motole Onkologické oddělení Thomayerovy nemocnice ve spolupráci s Českou onkologickou společností Společností
VíceNárodní onkologický registr
Závazné pokyny NZIS Národní onkologický registr 010_20140101 Pokyny k obsahu datové struktury Národní onkologický registr Závazné pokyny NZIS 010_20140101 Tyto závazné pokyny vydal Ústav zdravotnických
VíceZhoubné nádory jater Incidence a mortalita v České republice (2005)
3.4 KARCINOM JATER Epidemiologie: Primární zhoubné nádory jater náležejí ve světě k nejčastějším malignitám, a jejich výskyt je častější u mužů nežli u žen.. V České republice, stejně jako v ostatních
VíceDiagnostika a klasifikace karcinomu prostaty
Informace pro pacienty Čeština 32 Diagnostika a klasifikace karcinomu prostaty Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Ve většině případů je nádorové onemocnění prostaty asymptomatické, což
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,
VíceKOMBINAČNÍ LÉČBA DIABETU, ANEB TERAPIE ŠITÁ NA MÍRU. MUDr. Jitka Kuchařová Skymed s.r.o. 1.6.2016
KOMBINAČNÍ LÉČBA DIABETU, ANEB TERAPIE ŠITÁ NA MÍRU MUDr. Jitka Kuchařová Skymed s.r.o. 1.6.2016 PATOGENEZE DIABETU 2.TYPU mnoho let - inzulinová rezistence a poruchy inzulinové sekrece dnes - až osm poruch
Více1 Buněčný cyklus a apoptóza (z. Kleibi)..
1 Buněčný cyklus a apoptóza (z. Kleibi).. 1.1 Buněčný cyklus 1.1.1 Mitogenní signalizace a zahájení buněčného cyklu 1.1.2 G1 fáze buněčného cyklu a její reštrikční bod 1.1.3 S fáze: replikace DNA 1.1.4
Vícevyzvaný článek LÉČEBNÉ POSTUPY U NEMALOBUNĚČNÉHO KARCINOMU PLIC TREATMENT OF NON SMALL CELL LUNG CANCER
LÉČEBNÉ POSTUPY U NEMALOBUNĚČNÉHO KARCINOMU PLIC TREATMENT OF NON SMALL CELL LUNG CANCER SKŘIČKOVÁ J. 1, ČOUPEK P 2, BABIČKOVÁ L. 1, TOMÍŠKOVÁ M. 1, KAPLANOVÁ J. 1, PRINC D. 2, KADLEC B. 1, ŠPELDA S. 3
VíceMikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace
VíceZHOUBNÉ NÁDORY TĚLA DĚLOŽNÍHO
ZHOUBNÉ NÁDORY TĚLA DĚLOŽNÍHO Miroslav VERNER Ústav pro péči o matku a dítě ředitel: Doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. ONKOGYNEKOLOGICKÝ SEMINÁŘ, ENTOG, 8.10.2005, PRAHA HLAŠENÁ NOVÁ ONEMOCNĚNÍ ZHOUBNÝMI NOVOTVARY
VíceOP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic
OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic Tumory Místně neregulovatelný růst tkáně, buňky se vymkly kontrole Benigní ohraničené, nemetastazují, obvykle nerecidivují Prekanceroza předrakovinný
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC) Jedna předplněná stříkačka obsahuje lanreotidum 60 mg, 90 mg, 120 mg (jako lanreotidi acetas).
sp.zn. sukls110147/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC) 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOMATULINE AUTOGEL 60 mg, injekční roztok v předplněné stříkačce SOMATULINE AUTOGEL 90 mg, injekční roztok v předplněné stříkačce
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH prostaty OBSAH Co je prostata?................................... 2 Co jsou nádory?.................................. 3 Co je zbytnění prostaty benigní hyperplazie prostaty?.............................
VíceStandard. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice (2014) ZN slinivky břišní MUŽI ŽENY CELKEM
/7. Epidemiologie: Karcinom slinivky břišní je celosvětově čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na nádorové onemocnění a Česká republika je druhou zemí s nejvyšší incidencí tohoto onemocnění. Incidence karcinomu
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Sp.zn. sukls199325/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LANBICA 150 mg Potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje 150 mg léčivé látky bicalutamidum.
VíceUdržovací léčba MabTherou u nemocných s folikulárním lymfomem možnosti léčby v roce 2010
Udržovací léčba MabTherou u nemocných s folikulárním lymfomem možnosti léčby v roce 2010 David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH slinivky břišní OBSAH Co je slinivka břišní?.............................. 2 Co jsou to nádory?................................ 3 Jaké jsou rizikové faktory pro vznik rakoviny
VíceZhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů.
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ EPIDEMIOLOGIE Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
Více