LP 01 Laboratorní příručka
|
|
- Lucie Holubová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Laboratorní příručka Platnost dokumentu: 1. ledna 2016 Datum vypracování: 30.prosince 2015 Datum schválení: 31.prosince 2015 Vypracoval: Schválil: Jana Šulová, manažer kvality MUDr. Hana Urbancová, vedoucí laboratoře Garant dokumentu: Jana Šulová, manažer kvality Verze: 02 Identifikace dokumentu: LP 01 Důvěrnost: Interní Výtisk č.: Ostatní informace: Před použitím dokumentu si podle čísla verze ověřte, že se jedná o aktuální verzi. Verze 03, platná od Stránka 1 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
2 Obsah: 1. Úvod Předmluva Informace o laboratoři Identifikace laboratoře Základní údaje o laboratoři Zaměření laboratoře Úroveň a stav akreditace Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení Spektrum nabízených služeb Popis nabízených služeb Zásady na ochranu osobních informací Použité pojmy a zkratky Manuál pro odběry primárních vzorků Základní informace Požadavkové listy (žádanky) Požadavky na urgentní vyšetření Ústní požadavky na vyšetření Používaný odběrový systém Příprava pacienta před vyšetřením Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Odběr vzorku Množství vzorku Likvidace použitých odběrových materiálů Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Základní informace o bezpečnosti při práci se vzorky Informace k dopravě vzorků Preanalytické procesy v laboratoři Příjem žádanek a vzorků Kritéria přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Vyšetřování smluvními laboratořemi Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Hlášení výsledků v kritických intervalech Informace o formách vydávání výsledků, typech nálezů a laboratorních zpráv a jejich popis Vydávání výsledků přímo pacientům Opakovaná a dodatečná vyšetření Změny výsledků a nálezů Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Konzultační činnost laboratoře Verze 03, platná od Stránka 2 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
3 5.8 Způsob řešení stížnosti Vydávání potřeb laboratoří Množina laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří Seznam vyšetření prováděných v laboratoři Seznam laboratoří provádějících vyšetření, které laboratoř neprovádíchyba! Záložka není definována. 6.3 Seznam funkčních testů... Chyba! Záložka není definována. 7. Pokyny a instrukce... Chyba! Záložka není definována. 8. Související dokumentace Přílohy Informované souhlasy... Chyba! Záložka není definována. Verze 03, platná od Stránka 3 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
4 1.1 Předmluva 1. Úvod Centrum onkologické prevence pro ženy s.r.o. je zdravotnické zařízení v Praze, které poskytuje pacientce se suspektním cytologickým nálezem kompletní péči. Pracoviště bylo založeno v roce 1992, jako jedno z prvních zařízení tohoto typu. Zakládajícím lékařem byl MUDr. Mgr. Jaromír Šašinka MIAC, který se touto problematikou zabýval 30 let. Klíčové pro vznik těchto Center byl vliv prof. MUDr. Jiřího Kaňky, který se zasloužil o vybudování pracovišť v celém Československu. Naše centrum poskytuje laboratorní a gynekologickou službu. Cílem laboratorní příručky je informovat gynekology o našich službách a poskytnout jim kompletní informace týkající se kvality diagnostiky laboratoře. Verze 03, platná od Stránka 4 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
5 2. Informace o laboratoři 2.1 Identifikace laboratoře Název organizace Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Identifikační údaje IČ: Typ organizace Společnost s ručením omezeným; Provozování nestátního zdravotnického zařízení Statutární zástupce organizace Jednatelé společnosti Jana Šulová manažer zařízení Ing. Jan Čihák - ekonom Adresa organizace Název laboratoře Adresa laboratoře Okruh působnosti laboratoře Vedoucí laboratoře Vedoucí zdravotní laborant Manažer kvality Cytologická diagnostika konvenční cytologie (onkologické cytologie) MUDr. Hana Urbancová Ing. Ivona Gavorová Jana Šulová 2.2 Základní údaje o laboratoři poskytuje služby pro odbornost 817, 820 a 603. Naše zdravotnické zařízení má smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. Je rovněž možné provést vyšetření za přímou úhradu podle interního sazebníku. Vedoucí laboratoře MUDr. Hana Urbancová hana.urbancova@gmail.com Verze 03, platná od Stránka 5 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
6 Odborný zástupce/garant MUDr. Hana Urbancová Manažer kvality, správce dokumentace Jana Šulová Konzultační a konziliární služby vedoucí laboratoře MUDr. Hana Urbancová vedoucí gynekologické ambulance doc. MUDr. Pavel Freitag Provozní doba laboratoře PO ČT: 7,30 16,00 PÁ: 7,30 13, gavorova.i@seznam.cz 2.3 Zaměření laboratoře Naše laboratoř se specializuje na cytologickou diagnostiku konvenční cytologie (onkologické cytologie). 2.4 Úroveň a stav akreditace splnila podmínky MZ a je zařazena do Programu cervikálního screeningu České republiky. Od června 2011 jsme registrovanou laboratoří NASKL, v roce 2014 jsme splnili požadavky Auditu II. (NASKL). 2.5 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení Manažer kvality Odborný garant Vedoucí laboratoře Personální obsazení Jana Šulová MUDr. Hana Urbancová MUDr. Hana Urbancová Cytologové (patologové, cytopatologové) Cytotechnologové (registrovaní zdravotní laboranti) Pomocní laboranti Verze 03, platná od Stránka 6 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
7 2.5.1 Organizační schéma cytologické laboratoře Jednatel Manažer řízení Jednatel Finanční ředitel Úklid Personální a mzdová účetní Manažer kvality Správce dokumentace IT Transport materiálu Svoz prádls Metrolog Vedoucí lékař GYNEKOLOGICKÁ AMBULANCE Vedoucí lékař MAMOLOGIE Vedoucí lékař ZÁKROKOVÝ SÁLEK Vedoucí laboratoře Cytologická laboratoře ŽENSKÁ SESTRA ŽENSKÁ SESTRA Lékař CYTOLOGOVÉ ANESTEZIOLOG CYTOTECHNO- LOGOVÉ INSTRUMENTÁŘKA POMOCNÝ LABORANT ŽENSKÁ SESTRA DOKUMENTARISTA Rozdělení laboratoře Laboratoř je rozdělena na 5 úseků 1. Úsek příjmu biologických vzorků a zpracování preparátů (1 barvírna/příjmová místnost - přípravna) 2. Úsek pro odečítání cytologií a správy dokumentace a archivace (2 pracovny) 3. Úsek pro odečítání supervizovaných cytologií (2 pracovny) 4. Úsek pro správu dokumentace a archivace včetně zálohování dat (1 pracovna) Verze 03, platná od Stránka 7 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
8 5. Úsek pro archivaci preparátů a dokumentace (sklad) Vybavení laboratoře Naše laboratoř splňuje požadavky nepodkročitelných mezí a legislativy pro screening karcinomu děložního hrdla. Základní přístrojové vybavení: 1. Výpočetní technika (5 PC, 1 server, 1 laserová tiskárna) 2. Biologické mikroskopy (6 mikroskopů) 3. Badatelský mikroskop s možností fotodokumentace a velkoplošné LCD projekce 4. mikroskop, 1 fotoaparát, 1 PC, 1 LCD monitor) 5. Barvicí automat Shandon Varistain 24-4 (1) 6. Digestoř pro ukládání cytologických vzorků 2.6 Spektrum nabízených služeb Laboratoř poskytuje služby v oblasti cytologické diagnostiky. 2.7 Popis nabízených služeb Naše laboratoř se specializuje na cytologickou diagnostiku děložního hrdla, vaginy a vulvy a na zpracování a vyhodnocení mikrobních obrazů poševních v odbornosti 817, 820 a 603. Spolupracuje s více než 25 gynekology a poskytujeme pro ně služby v oblasti konzultací týkající se postupu odběru a fixace cytologického materiálu, identifikace, fixace a uchovávání cytologických vzorků, interpretace cytologických výsledků, poradenskou a následnou léčebnou péči v ambulanci a na zákrokovém sálku Centra onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Poskytujeme služby v oblasti gynekologické cytologie s lokalizací ektocervixu, endocervixu, vaginy a vulvy. Našim partnerům nabízíme zdarma cytologické a MOPové průvodky, podložní sklíčka, fixační roztok, transportní krabičky a endobrushe. 2.8 Zásady na ochranu osobních informací Laboratoř se zavazuje, že v souladu s ustanoveními zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění, a ust. 51 a násl. zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotnických službách, v platném znění, bude odborně nakládat se všemi citlivými údaji, nepředávat tyto citlivé údaje třetím osobám a zachovávat bezvýhradně mlčenlivost o všech informacích týkajících se vyšetření a výsledků pacienta v rozsahu platných právních předpisů. 2.9 Použité pojmy a zkratky OLV - Objednávku laboratorních vyšetření LIS Laboratorní informační systém Verze 03, platná od Stránka 8 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
9 3.1 Základní informace 3. Manuál pro odběry primárních vzorků Tento manuál slouží jako informace o principech správného odběru pro naše spolupracující lékaře gynekology pro zajištění kvality poskytované zdravotní péče. 3.2 Požadavkové listy (žádanky) Naše průvodka k cytologickému vyšetření odráží mezinárodní cytologickou klasifikaci Terminology Bethesda System II. z roku Průvodka je v českém jazyce a je distribuována všem našim zadavatelům cytologických vyšetření. Průvodka obsahuje všechny náležité informace o pacientce, tyto údaje vyplňuje zadavatel. Průvodka obsahuje informace o cytologickém výsledku, kdo výsledek vyhodnotil včetně identifikace laboratoře. Za tyto údaje zodpovídá sama laboratoř. Přijímáme i jiný typ žádanek, které splňují předepsané náležitosti. Tyto žádanky dodatečně označujeme razítkem naší laboratoře pro indentifikaci Obsah průvodky k cytologickému vyšetření Údaje, za které zodpovídá zadavatel vyšetření: 1. Jméno a příjmení pacientky 2. Číslo pojištěnce nebo jiné identifikační číslo 3. Adresa pacientky včetně PSČ 4. Pojišťovna 5. Vyšetřovací číslo (číslo skla včetně přiřazené značky) 6. Datum a čas odběru cytologického vzorku 7. Základní diagnóza 8. Komentář gynekologa (popis bazální kolposkopie) 9. Identifikace zadavatele (jméno, příjmení, adresa, IČZ, evt. telefon) 10. Indikace cytologického vyšetření (pravidelný, opakovaný stěr) 11. Topografie stěru (cervix, vagina, vulva) 12. Informace o předchozím cytologickém nálezu 13. Informace o menstruaci/atrofii, IUD, hormonální antikoncepci či léčbě, těhotenství a laktaci, informace o konizaci a hysterektomii, očkování proti HPV včetně aplikací dávek a typu vakcíny, aktinoterapii a chemoterapii. 14. Identifikační razítko. Laboratoř přijímá pouze řádně vyplněnou průvodku k cytologickému vyšetření, viz kap Údaje, za které zodpovídá laboratoř, respektive pověřený pracovník příjmu vzorků: 1. Identifikace laboratoře (název, adresa, IČZ), pokud zadavatel nezašle vzorek s originální (naší) průvodkou, pomocný laborant označí žádanku naším razítkem 2. Překontrolování údajů, které vyplňuje zadavatel. Verze 03, platná od Stránka 9 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
10 Údaje, za které zodpovídá laboratoř respektive cytolog/cytotechnolog: 1. Hodnocení kvality odběru stěru (uspokojivý, neuspokojivý, odmítnut ke zpracování aj.) 2. Závěr cytologického vyšetření 3. Komentář a doporučení laboratoře 4. Identifikace cytotechnologa či cytologa (razítko) včetně podpisu 5. Datum zhotovení diagnózy laboratorního vzorku (v elektronické podobě výsledku) 6. Datum přijetí vzorku do laboratoře 3.3 Požadavky na urgentní vyšetření Požadavek na urgentní vyšetření požadujeme v písemné formě. Cytologická průvodka musí být označena statim. Je možné přijmout požadavek na statim dodatečně po telefonické dohodě. Výsledek statimového vyšetření sdělujeme zadavateli telefonicky podle průběžně aktualizovaného telefonního seznamu našich zadavatelů/zpětným zavoláním na telefonní číslo ze seznamu, následně odesíláme v písmemné formě (žádanka) podle standardního režimu laboratoře. Statimy laboratoř vydává do druhého dne. 3.4 Ústní požadavky na vyšetření Naše laboratoř neakceptuje ústní požadavek. Je nezbytné vyplnit požadavkový list. Cytologické vzorky bez průvodky jsou odmítnuty ke zpracování (Kniha evidence přijmutých a odmítnutých vzorků) a následně vráceny zadavateli. Akceptujeme pouze telefonické doplnění chybějících údajů a telefonický požadavek na statim. O této skutečnosti vedeme písemný záznam na průvodce a v Knize evidencí statimů. 3.5 Používaný odběrový systém Doporučujeme použít: 1. Umělohmotnou/dřevnou špachtli pro odběr z ektocervixu a endobrush pro odběr z endocervixu 2. Speciální instrumentárium pro odběr z obou lokalit současně 3.6 Příprava pacienta před vyšetřením Na odběr cytologického materiálu není potřeba žádná speciální příprava. Doporučujeme, aby gynekolog provedl odběr v první polovině menstruačního cyklu (v termínu mimo menstruační fázi nejlépe týden po menstruaci). Pacientka by měla mít tři až 4 dny pohlavní abstinenci (přítomnost spermií limituje vyhodnocení cytologie) a nežádoucí je rovněž přítomnost špinění. Nedoporučujeme odebírat cytologii v případě zjevného výtoku (doporučujeme nedříve vyléčit zánět). 3.7 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Žádanka na cytologické vyšetření musí mít náležitě vyplněné výše uvedené údaje. K těmto údajům patří i identifikační číslo cytologie (vyšetřovací číslo). Každému lékaři je přidělena speciální značka (viz Seznam lékařů a jejich značek) a tou je doplněno vyšetřovací/pořadové číslo. Stejným způsobem je označen i cytologický vzorek. Cytologický vzorek může být rovněž označen jménem a příjmením pacientky a rodným číslem. Za Verze 03, platná od Stránka 10 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
11 správnost označení vyšetřovacím číslem průvodky a cytologického vzorku zodpovídá zadavatel vyšetření. Nesprávně označené vzorky jsou odmítnuty ke zpracování (viz Kniha evidence přijmutých a odmítnutých vzorků). Nedostatečně identifikované vzorky nemohou být telefonicky doplněny. Nejčastější chyby při příjmu materiálu Chybí některý údaj (jméno, rodné číslo, číslo průvodky, číslo vzorku ) Chybí žádanka Chybí vzorek Rozbité sklo Chybí razítko Nesouhlasí číslo pojištěnce/jméno pacientky (ad laboratorní informační systém) Řešení Zjistit telefonicky a doplnit/pokud nelze zjistit telefonicky vrátit zpět zadavateli Požádat o dodatečné poslání žádanky Telefonicky požádat o dodatečné dodání vzorku/pokud nelze vrátit žádanku Telefonicky informovat zadavatele a odmítnout ke zpracování Vrátit průvodku a požádat o dodatečné doplnění Po telefonické dohodě opravit údaje/pokud nelze telefonicky vrátit zadavateli 3.8 Odběr vzorku Doporučujeme dodržet následný postup pro odběr cytologického materiálu: 1. Odběr cytologického materiálu se provádí pouze v ordinaci gynekologického lékaře použitím adekvátních odběrových nástrojů, v poševních zrcadlech typu Cusco (Trélat). 2. Doporučujeme použít: - Umělohmotnou/dřevěnou špachtli pro odběr z ektocervixu.) - Endobrush pro odběr z endocervixu 3. Před vlastním odběrem cytologie doporučujeme setřít povrch celého čípku vatou štětičkou navlhčenou ve fyziologickém roztoku 4. Použitím výše uvedeného instrumentária provedeme šetrný odběr cytologického materiálu s lokalizací povrchu a děložního hrdla (cervixu) čípku 5. Odebraný materiál nanášíme na označené podložní sklíčko ve dvou místech (ektocervix endocervix) 6. Materiál z kartáčku (brush) nanášíme šetrným valivým otáčením pouze v jednom směru a pokud máme k dispozici instrumentárium pro současný odběr z obou míst natírat na sklíčko tahem. 7. Nátěr ihned fixujeme: Tekutým sprejovým roztokem isopropylalkoholu ve vzdálenosti cm Ponořením sklíčka do nádobky (kyvety) obsahující roztok isopropylalkoholu nebo 96% alkoholu + ether, 1:1, tak, aby nanesený materiál byl zcela ponořen na dobu alespoň dvaceti Verze 03, platná od Stránka 11 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
12 minut. V případě použití alkoholetheru, doporučujeme zakrýt obsah nádobky, aby se zamezilo inhalaci par 8. Fixovaný cytologický vzorek skladujeme ve speciální krabičce (poskytuje cytologická laboratoř), která slouží rovněž k transportu vzorků (transport zajišťuje cytologická laboratoř). 3.9 Množství vzorku Optimální preparát obsahuje okolo pětitisíc buněk a to z obou lokalizací endocervixu a ektocervixu. Buňky musí být přeneseny vhodným (šetrným) způsobem tak, aby nebyly deformovány anebo přeneseny v neodečitatelných skupinách (grupping, cluster). Za odebrané množství vzorku zodpovídá lékař provádějící odběr, za zhodnocení množství buněk ve vzorku zodpovídá cytolog/cytotechnolog Chyby při odběrech Chyby při adjustaci, skladování a transportu zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny, 3.11 Likvidace použitých odběrových materiálů Použitý odběrový materiál považujeme za infekční materiál a takto s ním i nakládáme. Pro uchovávání používáme speciální kontejnery (koše) označené infekční materiál Máme rovněž smluvně zajištěný transport infekčního materiálu k likvidaci (ad Provozní řád Centra onkologické prevence pro ženy, s.r.o.) Nezbytné operace se vzorkem, stabilita Cytologické vzorky musí být ihned fixovány výše uvedeným způsobem. Tím je zajištěna stabilita vzorku. Ve fixačním roztoku mohou být vzorky přechovávány libovolnou dobu, minimálně 20 minut pro zajištění dokonalé fixace materiálu. Vzorky je možné uchovávat tímto způsobem až do transportu materiálu. Při transportu vzorů je nutné se vyhnout přímé expozici slunečního záření a nadměrným teplotám. Vzorky jsou do laboratoře transportovány v časových intervalech individuálně dohodnutých s jednotlivými zadavateli podle jejich aktuálních potřeb (minimálně však jednou týdně). V případě materiálu pro vyšetření MOP (mikrobního obrazu poševního) se fixace vzorku neprovádí. Vzorek se nechává zaschnout na vzduchu při pokojové teplotě, po té je uložen do uzavíratelné transportní krabičky Základní informace o bezpečnosti při práci se vzorky Pracovníci přicházející do styku s cytologickými vzorky s nimi zacházejí jako s infekčním materiálem. Pracovníci při manipulaci musí používat jednorázové ochranné latexové rukavice a ochranný oděv. Doporučujeme očkování proti HBV. Rozbité cytologické vzorky nemohou být zpracovány (viz Kniha evidence přijmutých a odmítnutých vzorků) Informace k dopravě vzorků Naše laboratoř zajišťuje vlastní transport cytologických vzorků stanovených individuálně podle přání zadavatelů. Lze rovněž mimořádně vyhovět telefonickému požadavku na odvoz materiálu mimo dopředu stanovených termínů. Zadavatel dostává od Verze 03, platná od Stránka 12 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
13 laboratoře speciální transportní krabičky (zajišťují eliminaci expozici UV záření a snížení rizika pravděpodobnosti poškození vzorků). Vlastní vzorky jsou transportovány ve speciálním boxu a pro vstup do laboratoře (do příjmové místnosti) je používán boční vchod. Laboratoř sleduje teplotu transportu vzorků, viz F 21 Převzetí vzorků od svozové služby. Verze 03, platná od Stránka 13 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
14 4.1 Příjem žádanek a vzorků 4. Preanalytické procesy v laboratoři Příjem žádanek a vzorků probíhá v úseku příjmu biologického materiálu (přípravně/barvírně). Zde jsou kontrolovány veškeré údaje na průvodce, označení cytologického vzorku a shodné značení průvodky a vzorku. Nevyhovující vzorky jsou odmítnuty ke zpracování. Po překontrolování údajů jsou vzorky evidovány v počítačové databázi za použití interního softwaru Cytolab. Vzorky přiváží transportní služba v dopoledních hodinách. Vzorky mohou být přijímány kdykoliv během pracovní doby laboratoře. Za příjem biologického matriálu odpovídají pracovníci příjmu biologického materiálu (pomocní laboranti a administrativní pracovníci příjmu materiálu). Předání žádanek a vzorků probíhá osobním kontaktem mezi transportní službou a pracovníky příjmu materiálu. V případě nepřítomnosti pracovníků příjmu materiálu mohou přejímat vzorky a žádanky všichni pracovníci laboratoře (tedy i cytologové a cytotechnologové). Cytologické vzorky jsou ve stejné místnosti obarveny polychromatickou metodou modifikací podle Papanicolau v barvicím automatu Shandon Varistain 24-4 a zamontovány do solakrylu/neo-mountu a překryty krycím sklíčkem. Počítačově evidovaná žádanka obsahuje informaci o datu přijetí vzorku a, kdo vzorek přijal. Takto zpracovaný vzorek může podstoupit cytologický odečet. Je zajištěná pravidelné zálohování dat (každodenně), informace se na server ukládají v 1,5 hodinovém intervalu (archivace elektronické průvodky je nepřetržitá) a archivace cytologických průvodek v tištěné podobě je po dobu pěti let. 4.2 Kritéria přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků Odmítáme nevhodně označení cytologické vzorky a nevhodně nebo nedostatečně označené průvodky. O odmítnutí cytologických vzorků vedeme písemnou evidenci v Knize přijmutých a odmítnutých vzorků. Odmítáme především: 1. Vzorek a průvodku, které nenesou stejné vyšetřovací číslo 2. Pokud chybí označení cytologického vzorku a tyto údaje nelze dodatečně zjistit 3. Nedostatečně vyplněné nebo nevyplněné cytologické průvodky a tento údaj nelze dodatečně zjistit 4. Rozbité cytologické vzorky 5. Duplicitní cytologické vzorky a průvodky 6. Cytologické vzorky, jejichž odběr byl proveden před více jak 14 dny/nebo po dohodě se zadavatelem, s poskytnutí informace, že nebude možné vyhovět požadavku na interval tří týdnů 4.3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky V případě nesprávné nebo nedostatečné identifikaci vzorku je možné telefonicky dohodnout a pozměnit. O těchto změnách je veden písemný zápis na cytologické průvodce a PC elektronické podobě (v poznámce cytologické elektronické průvodky a Knize přijmutých a odmítnutých vzorků) včetně osoby, která změnu provedla a datum, kdy byla změna Verze 03, platná od Stránka 14 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
15 provedena. Pokud laboratoř vzorek odmítne, provede o tom písemný zápis do Knihy evidence přijmutých a odmítnutých vzorků a telefonicky informuje zadavatele. Tento vzorek a průvodku laboratoř vracíme zadavateli. 4.4 Vyšetřování smluvními laboratořemi Spolupracujeme s těmito pracovišti: 1. Biolab Praha s.r.o., Evropská 2589/33,ab, Praha 6 Biolabu zadáváme požadavek na histologické vyšetření z punch biopsie a HPV typizace. Odebrané histologické vzorky a materiál na HPV jsou písemně evidovány v sešitě. Ženská sestra předává vzorky a požadavkové listy transportní službě Biolabu, která rovněž dodává výsledky histologického vyšetření a HPV typizace v písemné formě. 2. Thomayerova nemocnice oddělení patologie a molekulární medicíny, Vídeňská 800,Praha 4 Thomayerově nemocnici zadáváme požadavek na histologické vyšetření z gynekologických operací LEEP. Odebrané histologické vzorky jsou evidovány ženskou sestrou v písemné formě v sešitě. Za transport vzorků, požadavkových listů a dodání histologických výsledků a zodpovídá externí firma. 3. Medigen s.r.o., Medigenu zadáváme požadavek na HPV typizaci v případě, že se jedná o přímou platbu pacientky. Vzorky rovněž evidujeme písemně v sešitě. Vzorky předává ženská sestra do lednice Medigenu. (Medigen je umístěn ve stejné budově v prvním nadzemním podlaží). Výsledky HPV typizace jsou předávány osobně pověřenými zaměstnanci Medigenu Verze 03, platná od Stránka 15 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
16 5.1 Hlášení výsledků v kritických intervalech 5. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Naše laboratoř se řídí legislativou ČR pro screening karcinomu děložního hrdla a je tedy vázána dodat výsledek cytologického vyšetření v intervalu 3 týdnů od odběru cytologického materiálu. V případě závažného cytologického nálezu je tedy výsledek dodán včas a zadavatel (gynekolog) může okamžitě reagovat na doporučení laboratoře anebo konzultovat s laboratoří o eventuálním doplnění dalších vyšetření. Spolupráce je v takovém časové limitu, který napomáhá řešení a v žádném případě neohrožuje život pacientky. Vyšetření, které nese požadavek statim je hlášeno nejpozději do druhého dne od příjmu tohoto požadavku a o statimech je veden písemný záznam v Knize telefonických hlášení výsledků. 5.2 Informace o formách vydávání výsledků, typech nálezů a laboratorních zpráv a jejich popis Naše laboratoř poskytuje cytologické výsledky v papírové podobě: 1. Přímo na originálu cytologické průvodky (naše nebo externí průvodka) 2. Prostřednictvím vytištěné průvodky z interně používaného softwaru (LIS) Cytologická průvodka obsahuje záznam výsledku cytologie, kdo provedl cytologický odečet, doporučení cytologa, datum přijetí vzorku do laboratoře a autora (razítko a podpis). Výsledek je interpretován v podobě Terminology Bethesda Systém II. Z roku MOPová průvodka obsahuje rovněž závěr a datum přijetí vzorku do laboratoře včetně autora výsledku, cytotechnologa. Výsledky předáváme přímo v ordinaci zadavatelů prostřednictvím transportní služby při přepravě cytologických vzorků. Řídíme se legislativou na ochranu osobních údajů. Výsledky poskytujeme i ústně telefonicky pouze našim zadavatelům. Máme v evidenci jmenný seznam našich zadavatelů, kterým tyto informace sdělujeme. Na požadavek telefonického sdělení výsledku reagujeme zpětným zavoláním do ordinace zadavatele. Výsledek cytologie je oprávněn sdělovat pouze cytolog/cytotechnolog. Cytologický nález hodnotí (výsledková zpráva cytologie): 1. Kvalitu cytologického stěru (uspokojivý, neuspokojivý, odmítnutí) 2. Přítomnost mikrobiální flóry 3. Závěr cytologického vyšetření 4. Nelze diagnostikovat 5. Bez neoplastických intraepiteliálních změn a malignity (NILM) 6. ASC-US 7. ASC-H (nelze vyloučit HSIL) 8. LSIL (včetně HPV) 9. HSIL 10. HSIL nelze vyloučit invazi 11. Dlaždicobuněčný karcinom 12. AGC-NOS 13. AGC-NEO Verze 03, platná od Stránka 16 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
17 14. AIS 15. Adenokarcinom invazivní 16. Ostatní maligní nádory Jiné 4. Doporučení cytologické laboratoře (včetně intervalu následujícího cytologického vyšetření) Cytologický závěr obsahuje datum přijetí do laboratoře, razítko a podpis odečítající osoby (cytologa/cytotechnologa) 5.3 Vydávání výsledků přímo pacientům Naše laboratoř nevydává cytologické výsledky pacientům a ani jim tyto výsledky telefonicky nesděluje. Výsledky jsou určeny pouze našim zadavatelům. Pro tento postup není udělena žádná výjimka. 5.4 Opakovaná a dodatečná vyšetření Opakované čtení cytologie je prováděno v případě: 1. Kdy o něj žádá cytotechnolog, druhé čtení (v tomto případě supervizi) provede cytolog 2. Kdy o něj žádá vedoucí lékař Centra onkologické prevence pro ženy, s.r.o. 3. Kdy o něj žádá zadavatel 4. V rámci interního hodnocení kvality (každodenně je náhodně vybráno 10 % negativních cytologií, které jsou znovu odečteny pro vnitřní kontrolu kvality laboratoř 5. V případě předchozích cytologických nálezů, které signifikantně nekorelují s histologickým nálezem. Ve výše uvedených případech je veden písemný záznam obsahující datum druhého čtení a jméno pracovníka, který druhé čtení provedl. V případě rozporu těchto cytologických nálezů je opět veden písemný záznam (Kniha rescreeningu). 5.5 Změny výsledků a nálezů V případě že dojde ke změně cytologické diagnózy (rozpor cytologického závěru mezi prvním a druhým čtením cytologie) musí být o situaci informován vedoucí cytologické laboratoře. Ten nezávisle zhodnotí cytologický preparát a doporučí znovu zformulovat (opravit) cytologický závěr. O této změně je veden písemný záznam: 1. Na cytologické průvodce obsahující novou závěrečnou cytologickou diagnózu, datum, razítko a podpis autora druhého čtení 2. Změna výsledku je evidována v Knize kontrola oprav laboratorních výsledků a i v elektronické podobě (v poznámce je uvedeno kdo a kdy provedl druhé čtení cytologie 3. O změně cytologického výsledku je informován zadavatel 4. Původní výsledek musí být i nadále archivovaný a dohledatelný 5. Laboratoř zadavateli zašle tištěnou cytologickou průvodku (z programu Cytolab ) obsahující změnu diagnózy, datum druhého čtení a autora druhého čtení 6. Zadavatel musí být informován s touto skutečností i telefonicky Verze 03, platná od Stránka 17 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
18 5.6 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku Naše laboratoř akceptuje legislativu MZ ČR, která stanovuje termín dodání cytologického výsledku na tři týdny od odběru cytologie. Aby laboratoř mohla dodržet tuto podmínku, nepřijímáme cytologický materiál odebraný v časovém intervalu delší, než jsou dva týdny. Materiál je přijat a zpracován obvykle v ten den, kdy byl přijat. Cytologické vzorky jsou obvykle odečteny následující den. Zadavatel obdrží cytologické výsledky do jednoho týdne. Stejný postup platí i pro vyšetření MOP. Je možné individuální domluva mezi zadavatelem a laboratoří a v tomto případě budou cytologické výsledky dodány dříve. Pokud laboratoř přijme vzorek, který je odebrán před více než dvěma týdny, laboratoř nemůže splnit třítýdenní interval. Takového vzorky přijímáme a předem deklarujeme prodloužení doby odezvy. O této skutečnosti vedeme záznam (měsíční statistický report). Pokud zadavatel požaduje cytologický výsledek na statim, výsledek je telefonicky sdělen v den přijetí cytologického vzorku (písemnou formu výsledku obdrží standardně do jednoho týdne). 5.7 Konzultační činnost laboratoře Konzultační činnost laboratoře zajišťují cytologové a to nepřetržitě během celé pracovní doby cytologické laboratoře. Je možné se dohodnout na konzultaci i mimo pracovní dobu laboratoře. Naši lékaři zajišťují konzultace v oblasti gynekologické cytologie, histologie a kompletní gynekologické problematiky. Laboratoř je navázána na ambulanci Centra onkologické prevence, kde licencovaní gynekologičtí lékaři provádí expertní kolposkopické vyšetření, konizace typu LEEP a doporučují další komplexní návaznou péči v našem centru. Pacientku po zákroku dispenzarizujeme po dobu dvou let. Po kontrolním vyšetření vracíme pacientku zpět do péče obvodního gynekologa. Ambulance zasílá obvodním gynekologům zprávu o depistážním vyšetření v COP pro ženy, s.r.o. Spolupracujeme s Gynekologickoporodnickou klinikou 1. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze (Apolinářská 18, Praha 2). Informace týkající se cytologických výsledků mohou poskytovat pouze cytologové a cytotechnologé. Lékaři zajišťující odborné konzultace (při osobní schůzce nebo na telefonicky na čísle: Způsob řešení stížnosti Stížnosti ze strany zadavatelů a pacientů přijímá a řeší vedoucí laboratoře. Stížnost je možné podat v ústní či písemné podobě a o jejím prošetření je veden písemný zápis (Protokol o stížnosti), ke kterému se vyjadřují obě zúčastněné strany. Výsledkem šetření stížnosti je nápravné opatření, dohodnutí schůzky nebo omluvný dopis. Stížnost lze podat kdykoliv během provozní doby laboratoře a stížnost musí být projednána do 30 dnů od podání stížnosti. Stížnosti lze podávat v případech týkající se především: 1. Laboratorních výsledků 2. Způsobu jednání zaměstnanců cytologické laboratoře 3. Nedodržení povinné mlčenlivosti zdravotnických pracovníků 4. Nedodržení termínů dodání cytologických výsledků 5. Ostatní skutečnosti, které bezprostředně souvisí s pracovní náplní cytologické Verze 03, platná od Stránka 18 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
19 laboratoře 5.9 Vydávání potřeb laboratoří poskytuje svým zadavatelům zdravotnické prostředky a servis týkající se odběru gynekologické cytologie. Zadavatel tyto prostředky dostává v adekvátním množství odpovídající jeho počtu odebraných cytologií. Zadavatel žádá o zaslání formou písemnou nebo telefonickou. Jedná se o: 1. Cytologické a MOPové průvodky 2. Endobrushe 3. Fixační roztok (96 % alkohol+ ether, 1:1, isopropxlalkohol) 4. Podložní skla 5. Speciální krabičky určené pro uchovávání a transport cytologických vzorků Verze 03, platná od Stránka 19 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
20 6. Množina laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří 6.1 Seznam vyšetření prováděných v laboratoři Přehled laboratorních vyšetření prováděných v naší cytologické laboratoři: Odbornost 817, 820, 603 Název vyšetření Negativní cytologie (bez neoplastických změn a malignity/nilm) Pozitivní cytologie (atypický cytologický závěr) Zpracování a vyhodnocení MOP Kód výkonu 7. Související dokumentace 7.1 Přílohy Příloha č. 1: Seznamy vyšetření Příloha č. 2: Žádanky laboratoře Verze 03, platná od Stránka 20 z 20 Schválil: MUDr. Hana Urbancová
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Obsah
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Obsah LABORATORNÍ PŘÍRUČKA... 1 1 Úvod... 3 2 Informace o laboratoři... 3 2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje... 3 2.2 Základní informace o laboratoři... 4 2.3 Zaměření laboratoře...
Laboratorní příručka
Typ dokumentu: Příručka Zpracoval/datum/podpis: 25. 5. 2014 Přezkoumal/datum/podpis: 3. 6. 2014 Schválil/datum/podpis: 3. 6. 2014 Číslo verze: 02 Číslo výtisku: 01 Platnost od: 1. 7. 2014 Verze: 02 Změna
VYROCNI ZPRAVA 2014. Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Cyto l og i cká l aboratoř. Za období 1. ledna 31. prosince 2014. 1 z 8.
Centrum onko l og i cké prevence pro ženy, s. r. o. Cyto l og i cká l aboratoř Hrus i cká 2538, Praha 4 VYROCNI ZPRAVA 2014 Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Za období 1. ledna 31. prosince
Laboratorní příručka
Hvězdova 1073/33, 140 00 Praha 4 Laboratorní příručka Výtisk č.:01 Počet stran: 6 Datum vydání: 18.8.2016 Datum účinnosti: 18.8.2016 Zrušovací ustanovení: / Zpracoval Schválil Jméno Ing.Kristýna Chaloupková
Cytologická laboratoř. Hrus i cká 2538, Praha 4 VÝROČNÍ ZPRÁVA Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Cyto l og i cká l aboratoř
Centrum onko l og i cké prevence pro ženy, s. r. o. Cyto l og i cká l aboratoř Hrus i cká 2538, Praha 4 VÝROČNÍ ZPRÁVA 2016 Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Za období 1. ledna 31. prosince
Laboratorní příručka Patologického oddělení
Typ dokumentu: Laboratorní příručka Číslo dokumentu: LP Oblast využití: Patologické oddělení Platnost od: 1.10. 2013 Verze č.: 1 Interval revizí: 1 rok Název dokumentu Laboratorní příručka Patologického
Příručka pro odběr primárních vzorků cytologické laboratoře
Gynekologicko porodní oddělení Standardní operační postup organizační Počet stran textu: 15 Počet příloh: 1 Název dokumentu: cytologické laboratoře Zpracoval: Zkontroloval: Schválil:... Ing. Ludmila Švandová
Laboratorní příručka Cytologická laboratoř Porodnicko-gynekologické kliniky FNO
Fakultní nemocnice Ostrava 17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava-Poruba Cytologická laboratoř Porodnicko-gynekologické kliniky FNO Evid. značka: Identifikace: Identifikace výtisku: Rozdělovník: Nahrazuje:
Laboratorní příručka Cytologické laboratoře
CGOP, s.r.o. Cytologická laboratoř Praha 2, Vocelova 603/5, PSČ 120 00 Autor laboratorní příručky: MUDr. Alena Beková, M.I.A.C. Vedoucí cytologické laboratoře Podpis: Laboratorní příručku kontroloval:
Laboratorní příručka Cytologické laboratoře
CGOP, s.r.o. Praha 2, Vocelova 603/5, PSČ 120 00 Autor laboratorní příručky: MUDr. Alena Beková, M.I.A.C. Vedoucí cytologické laboratoře Podpis: Laboratorní příručku kontroloval: Mgr. Lucie Panýrová Manažer
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. Úvod A-1 Předmluva Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA LP
GYN-CYT s.r.o platnost od 1.7.2015 strana 1 / 12 GYN-CYT s.r.o. Gynekologická ordinace a laboratoř gynekologické cytologie U Nemocnice 380/III 377 38 Jindřichův Hradec IČ 28118511 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Laboratorní příručka.
Kód dokumentu: LP 001 vydání: 04 Počet stran: 14 Rozdělovník Výtisk č. Umístění Odpovědná osoba Podpis 1 Pracovna lékařů Hana Rusová Název dokumentu: www.hvozd.com Autor dokumentu: MUDr. Jiří Vorlíček,
Laboratorní příručka. www.hvozd.com
Kód dokumentu: LP 001 vydání: 02 Počet stran: 14 Rozdělovník Výtisk č. Umístění Odpovědná osoba Podpis 1 Pracovna lékařů Hana Rusová Název dokumentu: Laboratorní příručka www.hvozd.com Autor dokumentu:
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA MDgK- plus spol. s r.o. Vydání č. 1 schválila dne: 21.12. 2011 MUDr. Jarmila Klusáková, PhD, Datum platnosti: 22.12. 2012 Stránka 1 z 8 OBSAH: 1. ÚVOD....3 2. INFORMACE O LABORATOŘI
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Verze:1.0 str. 1 PROKOPEC COP s.r.o. Centrum onkologické prevence v gynekologii Gynekologická ordinace a laboratoř gynekologické cytologie U Tří lvů 4 370 01, České Budějovice IČO 28159632 LABORATORNÍ
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. Úvod A-1 Předmluva Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
Datové rozhraní pro předávání dat cervikálního screeningu k centrálnímu zpracování Verze 1.2 (1.12.2008)
Datové rozhraní pro předávání dat cervikálního screeningu k centrálnímu zpracování Verze 1.2 (1.12.2008) EXPORTNÍ SOUBORY Cytologické vyšetření Soubor obsahuje jeden záznam pro každé provedené screeningové
A - ÚVOD. A1 Předmluva. A2 Obsah. Vážené kolegyně, vážení kolegové, vážení klienti,
Vznikající záznamy: 0 Strana: 1 z 13 A - ÚVOD A1 Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, vážení klienti, tato laboratorní příručka je věnována všem, kteří potřebují informace o naší laboratoři, o naší
Laboratorní příručka
Školní 146, Příbram VIII, 26101, tel. 318628219, e-mail cygysro@seznam.cz Laboratorní příručka CYGY s.r.o. Nestátní zdravotnické zařízení IČO 29011043 Gynekologická ordinace primární péče s cytologickou
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
DOKUMENTACE QMS PK 02 Laboratorní příručka Typ dokumentace: Interní Verze: 02 Autor (jméno, datum, podpis): MUDr. Jan Šťastný, vedoucí laboratoře Eva Závorková, vedoucí laborantka Schválil (jméno, datum,
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
DOKUMENTACE QMS PK 02 Laboratorní příručka Typ dokumentace: Verze: 03 Autor (jméno, datum, podpis): Schválil (jméno, datum, podpis): Interní MUDr. Jan Šťastný, vedoucí laboratoře Lenka Vithová, vedoucí
Laboratorní příručka HistoCyt s.r.o.
, Verze: 02 Datum vydání: 19.02.2012 Datum účinnosti: 19.02.2012 Zrušovací ustanovení: nahrazuje verzi 01 ze dne 1.8.2011. Počet stran: 11 Zpracoval Schválil Jméno Marcela Princová MUDr. Ivan Princ Funkce
Laboratorní příručka
Neřízená dokumentace Laboratorní příručka CYGY s.r.o. Nestátní zdravotnické zařízení IČO 29011043 Cytologická laboratoř Školní 146, 26101 Příbram VIII LP005 Platí od 1.5.2019 Laboratorní příručka - vydání
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Verze:2.1 str. 1 z 11 PROKOPEC COP s.r.o. Laboratoř gynekologické cytologie U Tří lvů 294/4 370 01, České Budějovice IČO 28159632 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Autor: Bc. Štěpán Prokopec, Mgr. Kuralová Schválil:
P 02 Laboratorní příručka
P02 Laboratorní příručka Výtisk číslo: 1 Vydání: 3 Počet stran: 15 P 02 Laboratorní příručka Platnost končí dne 31. 12. 2013 Zpracoval Schválil Jméno MVDr. Dag Rejthar Marta Křížová Podpis Datum 14.10.2011
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Laboratorní příručka Strana: 1 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A - Úvod Tato laboratorní příručka má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci snaší laboratoří a jako informativní materiál o poskytovaných službách.
Laboratorní příručka. Oddělení Patologické anatomie. Nemocnice s poliklinikou. Nový Jičín 1.11.2011. Verze 01
Laboratorní příručka Oddělení Patologické anatomie Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín 1.11.2011 Verze 01 1 A. Úvod A-1 Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, Předkládáme Vám nabídku našich služeb,
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. Úvod A-1 Předmluva Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
SMĚRNICE ÚSTAVU. Tabulka provedených revizí a změn. Laboratorní příručka Vydání 1. Změna:0 Datum změny: Ústav patologie
Fakultní nemocnic e Královské Vinohrady, Šrobárova 50, Praha 10 Ústav patologie SMĚRNICE ÚSTAVU Číslo : LP-86500-01/2011 Platnost směrnice: od 15.4.2011 ročně Počet příloh: Interval revizí: schválení Místo
Laboratorní příručka laboratoří oddělení patologie
Druh a číslo dokumentu: Pokyn oddělení Nemocnice s poliklinikou Purkyňova 1849, 470 77 Vydání: 1 Verze: 1 Platnost od: Celkový počet stran: 17 Název dokumentu: Rozdělovník Verze Umístění Odpovědná osoba
Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů
Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů 1) Definice laboratoře Definice laboratoře Laboratoř zajišťující morfologická (cytologická a histologická, příp. další speciální) vyšetření tkání lidského
Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů laboratoř klinické cytologie
1) Definice laboratoře Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů laboratoř klinické cytologie Definice laboratoře Laboratoří se rozumí jedno laboratorní zařízení, mající jednu smlouvu se zdravotními
Laboratorní příručka
Cytologická laboratoř MUDr. Milan Dušek Výtisk číslo: 1 Vydání: 3 Počet stran: 8 Laboratorní příručka Nabývá účinnosti dne 1. 7. 2014 Toto vydání nahrazuje vydání 2. z 1. 8. 2011 a nabývá účinnosti dne
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Laboratoř MDgK- plus Stránka 1 z 9 OBSAH: 1. ÚVOD....3 2. INFORMACE O LABORATOŘI 3 2.1. Základní informace o laboratoři...3 2.2. Zaměření laboratoře a spektrum nabízených služeb...
VYROCNI ZPRAVA 2015. Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Cyto l og i cká l aboratoř. Za období 1. ledna 31. prosince 2015. 1 z 8.
Centrum onko l og i cké prevence pro ženy, s. r. o. Cyto l og i cká l aboratoř Hrus i cká 2538, Praha 4 VYROCNI ZPRAVA 2015 Centrum onkologické prevence pro ženy, s.r.o. Za období 1. ledna 31. prosince
Laboratorní příručka
Kód dokumentu: LP 001 Vydání: 4. Počet stran: 14 Datum vydání 22.10.2014 Rozdělovník Výtisk č. Umístění Odpovědná osoba Podpis 1. Vedoucí laboratoře MUDr. Milan Cihlář A. Úvod a obsah A.1 - Úvod Vážení,
Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů laboratoř klinické cytologie (817)
1) Definice laboratoře Nepodkročitelné meze jednotlivých laboratorních oborů laboratoř (817) Odbornost Definice laboratoře Laboratoří se rozumí jedno laboratorní zařízení, mající jednu smlouvu se zdravotními
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Verze: 2.6 Kód: LP COPCB Počet stran: 10
Verze:2.6 Neřízená kopie str. 1 z 10 PROKOPEC COP s.r.o. Laboratoř gynekologické cytologie U Tří lvů 294/4 370 01, České Budějovice IČO 28159632 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Verze: 2.6 Kód: LP COPCB 2015-02-01
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. ÚVOD A-1 ÚVODNÍ SLOVO Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
Odběrový manuál (Výtah z laboratorní příručky) Cytologická a bioptická laboratoř MUDr. Pavla Formánka
Odběrový manuál (Výtah z laboratorní příručky) Cytologická a bioptická laboratoř MUDr. Pavla Formánka 1 Obsah 1 Obsah...2 2 Úvod...4 3 Informace o laboratoři...4 3.1 Základní informace...4 3.2 Zaměření
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
DOKUMENTACE QMS PK 02 Laboratorní příručka Typ dokumentace: Interní Verze: 01 Autor (jméno, datum, podpis): MUDr. Jan Šťastný, vedoucí laboratoře Eva Závorková, vedoucí laborantka Schválil (jméno, datum,
Zdravotnické laboratoře. MUDr. Marcela Šimečková
Zdravotnické laboratoře MUDr. Marcela Šimečková Český institut pro akreditaci o.p.s. 14.2.2006 Obsah sdělení Zásady uvedené v ISO/TR 22869- připravené technickou komisí ISO/TC 212 Procesní uspořádání normy
Laboratorní příručka Biocytolab s.r.o. Obsah Úvod...4 Použité zkratky, definice a pojmy...5 Informace o laboratoři...5
LP Strana: 1 /19 Vypracoval: Bc. Jana Vrátná Schválil: MUDr. Vladimír Hořava Platnost od: Datum a podpis: Datum a podpis: 1.6.2015 Obsah 0 Úvod...4 1 Použité zkratky, definice a pojmy...5 Zkratky a pojmy...5
Laboratorní příručka Laboratoře patologické anatomie
CGOP, s.r.o. Laboratoř patologické Praha 2, Vocelova 603/5, PSČ 120 00 Autor laboratorní příručky: Laboratorní příručku kontroloval: Laboratorní příručku schválil: MUDr. Judith Suchomelová Vedoucí laboratoře
Řízení preanalytické fáze, principy a odpovědnost
Řízení preanalytické fáze, principy a odpovědnost dnost MUDr. Miroslav Verner Nemocnice České Budějovice a.s. Centrální laboratoře České Budějovice 30.9.2009, e-medica Problémy tradičních dominantně děděných
Laboratorní příručka Histopatologická laboratoř DVK
Strana 1 z 9 Histopatologická laboratoř DVK Obsah: 1. Účel a oblast platnosti dokumentu...2 2. Zkratky...2 3. Odpovědnosti a pravomoci...2 3.1 Organizace laboratoře..2 3.2. Základní informace o laboratoři
Směrnice oddělení SMO NH PAT 04. Laboratorní příručka
NH Hospital a.s. - Nemocnice Hořovice K Nemocnici 1106/14, 268 31 Hořovice tel.: +420 311 551 111 fax: +420 311 559 050 e-mail: sekr@nemocnice-horovice.cz www.nemocnice-horovice.cz Směrnice oddělení SMO
Příručka pro odběr primárních vzorků Oddělení patologie, Histologická laboratoř Dokument první vrstvy řízené dokumentace
Oddělení patologie, Histologická laboratoř Strana: 1 NEMOCNICE HAVLÍČKŮV BROD ODDĚLENÍ PATOLOGIE Husova 2624, Havlíčkův Brod, PSČ 580 22 Příručka pro odběr primárních vzorků Oddělení patologie, Histologická
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. ÚVOD A-1 ÚVODNÍ SLOVO Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
SM_02_Laboratorní příručka. Jméno Datum Podpis Zpracoval Marie Podoláková 18.12.2014. Obsah
Počet stran: 9 Verze č.: 1 Výtisk č.: Jméno Datum Podpis Zpracoval Marie Podoláková 18.12.2014 Schválil MUDr. Vadim Stolnyi 18.12.2014 Obsah 1. ÚVOD... 2 2. ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOŘI... 2 2.1 Úroveň
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
ONMB, a.s., nemocnice Středočeského kraje Dokument LP 01 Kopie č. 1/1 Strana 1/24 Úsek: PAO Cytologie Určení: lékaři, zdravotní laboranti, zdravotní sestry Vypracoval: Bc. Nikol Kávová Datum: 21.6.2012
Laboratorní příručka Patologickoanatomické oddělení. Nemocnice Kyjov, příspěvková organizace
Laboratorní příručka Patologickoanatomické oddělení Nemocnice Kyjov, příspěvková organizace Obsah A Předmluva B Informace o oddělení B1.1 Identifikace laboratoře B1.2 Telefonní kontakty B 2 Základní informace
DIAGNOSTICKO TERAPEUTICKÝ ALGORITMUS CERVIKÁLNÍCH INTRAEPITELIÁLNÍCH NEOPLÁZIÍ L.ŠEVČÍK, P.GRAF, S.ĎURIANOVÁ
Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF OU v Ostravě přednosta: Doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. DIAGNOSTICKO TERAPEUTICKÝ ALGORITMUS CERVIKÁLNÍCH INTRAEPITELIÁLNÍCH NEOPLÁZIÍ L.ŠEVČÍK, P.GRAF, S.ĎURIANOVÁ
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. ÚVOD A-1 ÚVODNÍ SLOVO Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
Laboratorní příručka
NT_OSM_PAT_50 Laboratorní příručka Verze: 02 Datum vydání: 01.04.2012 Účinnost od: 01.04.2012 Vypracoval Kontroloval Schválil MUDr. Alena Štrérová, CSc ; Alena Bredová Prim. MUDr.Josef Kult Prim.MUDr.Josef
Příručka pro odběr primárních vzorků. BIOLAB Praha Laboratoř Vsetín. Cytologický gynekologický screening a diagnostika
Příručka pro odběr primárních vzorků BIOLAB Praha Cytologický gynekologický screening a diagnostika Vyšetření spermatu nativní spermiogram Vyšetření HPV Kontaktní informace: BIOLAB Praha Nemocniční 945,
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Patologickoanatomické oddělení LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Zpracoval: Alena Konečná Číslo výtisku: Počet příloh: 0 Schválil: MUDr. Iva Horáková Verze: 1 Změna: 0 Účinnost od: 1.1.2015 Strana č./stran 1/14 Obsah
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A. ÚVOD A-1 ÚVODNÍ SLOVO Tato laboratorní příručka je základním dokumentem naší laboratoře pro zlepšení komunikace s uživateli našich služeb. Má sloužit jako obecný průvodce pro spolupráci
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Verze: 2.7 Kód: LP COPCB Počet stran: 11
Verze:2.7 Neřízená kopie str. 1 z 13 PROKOPEC COP s.r.o. Laboratoř gynekologické cytologie U Tří lvů 294/4 370 01, České Budějovice IČO 28159632 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Verze: 2.7 Kód: LP COPCB 2015-02-01
Laboratorní příručka
Kód dokumentu: Bioptická a cytologická LP Vydání: 2 Počet stran: 15 Datum vydání: 3.4.2013 Revize LP Datum revize Jméno a podpis Datum revize Jméno a podpis Zpracoval: MUDr. Pavla Vysoudilová Manažer kvality
SCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR
SCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR 5.12. 2013 MUDr. HANA ŠUSTKOVÁ, VZP ČR OBSAH 1. Screening karcinomu děložního hrdla 2. Mamografický screening 3. Screening kolorektálního karcinomu 4. Projekt
Zásady zpracování a ochrany osobních údajů společností Mediclinic a.s. v oblasti poskytování pracovnělékařských, posudkových a souvisejících služeb
Zásady zpracování a ochrany osobních údajů společností Mediclinic a.s. v oblasti poskytování pracovnělékařských, posudkových a souvisejících služeb (dále též Zásady poskytování PLS nebo Zásady ) PREAMBULE
1. Indráková Vanda Změna č.1 na listech č. 1, 3, 4,
Standardizovaný operační postup (SOP) Číslo dokumentu: SOP-522 Vydání: 2. Výtisk: 1. Zpracoval: MUDr. Koudová Monika Název: Ověřil: ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU PRO MOLEKULÁRNĚ GENETICKÉ VYŠETŘENÍ: Mgr.
Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR O. Májek, J. Dušková, A. Beková, L. Dušek, V. Dvořák
Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR O. Májek, J. Dušková, A. Beková, L. Dušek, V. Dvořák Úvod Účinnost screeningové cytologie Finsko a Švédsko: organizované programy
98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012
98/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Změna: 236/2013 Sb. Změna: 364/2015 Sb. Změna: XXX/2017 Sb. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o
Cytologický gynekologický screening a diagnostika. Vyšetření HPV
Příručka pro odběr primárních vzorků Klinická laboratoř společnosti GYNEKO spol. s r.o. Cytologický gynekologický screening a diagnostika Vyšetření okultního krvácení ve stolici (faecal occult blood, FOB)
Preanalytická fáze na rozhraní mezi klinickým
Preanalytická fáze na rozhraní mezi klinickým oddělením a laboratoří Sedlák T., Plačková M., Stýborová I., Bunešová M. ÚKBP UK 2. LF a FN Motol, Praha 30. 5. 1. 6. 2010 BIOLAB 2010 Hradec Králové Spolehlivý
Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR
Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR analýza screeningových vyšetření do roku 2013 J. Dušková, A. Beková, O. Májek, L. Dušek, V. Dvořák Podíl vzorků s neuspokojivou kvalitou
Cytologický gynekologický screening a diagnostika
Příručka pro odběr primárních vzorků Klinická laboratoř společnosti GYNEKO spol. s r.o. Cytologický gynekologický screening a diagnostika Vyšetření okultního krvácení ve stolici (faecal occult blood, FOB)
BIOLAB Praha. Cytologický gynekologický screening a diagnostika. Vyšetření HPV
Příručka pro odběr primárních vzorků BIOLAB Praha Cytologický gynekologický screening a diagnostika Vyšetření spermatu nativní spermiogram Vyšetření HPV Kontaktní informace: BIOLAB Praha Nemocniční 945,
(Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče
(Vzor) Smlouva o provádění závodní preventivní péče uzavřená podle 51 a 491 odst. 1 a 2 zák. č. 40/1964 Sb., občanský zákoník v platném znění, a ve smyslu 18a, 35a a 40 zák. č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví
Příručka pro odběr primárních vzorků. Klinická laboratoř společnosti GYNEKO spol. s r.o. Cytologický gynekologický screening a diagnostika
Příručka pro odběr primárních vzorků Klinická laboratoř společnosti GYNEKO spol. s r.o. Cytologický gynekologický screening a diagnostika Vyšetření okultního krvácení ve stolici (faecal occult blood, FOB)
Laboratorní příručka
Kód dokumentu: Bioptická a cytologická LP Vydání: 3 Počet stran: 15 Datum vydání: 10.4.2015 Zpracoval: MUDr. Pavla Vysoudilová Manažer kvality Zkontroloval: MUDr. Pavla Vysoudilová Manažer kvality Výtisk
Sběr dat a výsledky programu screeningu karcinomu děložního hrdla. RNDr. Ondřej Májek, doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.
Sběr dat a výsledky programu screeningu karcinomu děložního hrdla RNDr. Ondřej Májek, doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. Struktura informační podpory screeningového programu Zpracovatel dat a poskytovatel
PATOLOGICKO ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
PATOLOGICKO ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Verze č. 4 Vlastník procesu: Patologicko-anatomické oddělení Účinnost od: 6. 6. 2016 Jméno Funkce Datum Podpis Zpracoval: MUDr. Barbora Studená Manažerka
Ostatní informace: Nahrazuje dokument VD.sg 02, verze 05, platný od
www.synlab.cz synlab czech s.r.o. Sokolovská 100/94 Karlín 186 00 Praha 8 Laboratorní příručka Laboratoř Praha, CUBE, Evropská 178 - genetika Platnost dokumentu: 6. března 2017 Datum vypracování: 3. března
Prekancerózy cervicis uteri
Prekancerózy cervicis uteri Ondřej Kuchyňa Epidemiologie Incidence ca cervicis uteri se u nás dlouhodobě pohybuje okolo 20/100 000 obyvatel /rok. Evropská unie 12.8/100 000/rok Primární prevence- preventivní
Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/20-2/2017 (č. 997)
Státní zdravotní ústav Expertní skupina pro zkoušení způsobilosti Poskytovatel programů zkoušení způsobilosti akreditovaný ČIA dle ČSN EN ISO/IEC 17043, reg. č. 7001 Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Vinohrady
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Verze č.: 2 1 Celkem 14 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA A Úvod B Informace o laboratoři B-1 Základní identifikace a důležité údaje B-2 Zaměření laboratoře B-3 Úroveň a stav akreditace pracoviště B-4 Organizace laboratoře,
Laboratorní příručka F.P. Histolab s.r.o.
Laboratorní příručka Zpracoval: 1.1.2015 Ing. Lenka Literáková, manažer kvality Schválil: 1.1.2015 MUDr. Pavel Formánek, vedoucí laboratoře Verze: 2-2015 Strana 1/19 1 Obsah LABORATORNÍ PŘÍRUČKA...1 1
SMĚRNICE ÚSTAVU. Tabulka provedených revizí a změn. Laboratorní příručka Vydání 4. Změna:0 Datum změny:
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Šrobárova 50, Praha 10 Ústav patologie SMĚRNICE ÚSTAVU Číslo : LP-86500-01/2011 Platnost směrnice: od 1.10.2014 ročně Počet příloh: Interval revizí: schválení Místo
STANDARDNÍ OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP. sekce: číslo: odbornost: A 40 Všeobecný standard. Transport biologického materiálu a transfuzních přípravků
STANDARDNÍ OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP sekce: číslo: odbornost: A 40 Všeobecný standard Skupina, o kterou se pečuje: Kompetence pro realizaci: Místo použití: Pacient nemocnice Všeobecná, dětská, praktická sestra,
PŘEZKOUMÁNÍ SYSTÉMU MANAGEMENTU KVALITY V HEMATOLOGICKÉ LABORATOŘI
PŘEZKOUMÁNÍ SYSTÉMU MANAGEMENTU KVALITY V HEMATOLOGICKÉ LABORATOŘI Bc. Jiří Kotrbatý Proces akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Voroněž, Brno 25.10.2016 Přezkoumání systému managementu
Cytologické a histologické vyšetření. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Cytologické a histologické vyšetření Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2011 Tondrová Irena Bc. CYTOLOGICKÉ A HISTOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Zpracoval: Miroslava Lamplotová, 24.8. 201 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Laboratoř MDgK-plus Schválila dne: 24.8. 201 MUDr. Jarmila Klusáková, PhD, Stránka 1 z 10 Zpracoval: Miroslava Lamplotová, 24.8. 201 OBSAH:
Konsensus pro řešení abnormálních nálezů ve skríningu cervikálních karcinomů
Konsensus pro řešení abnormálních nálezů ve skríningu cervikálních karcinomů Členové panelu Sekce kolposkopie a cervikální patologie ČGPS MUDr. Vladimír Dvořák (místopředseda sekce) Doc. MUDr. Pavel Freitag,
Laboratorní příručka LP 01
DOKUMENTACE SMK Laboratorní příručka LP 01 Verze: 13 Platnost: 1.9.2016 Typ dokumentace: Interní Výtisk: 01 Zpracoval, dne: MUDr. Natálie Mészárosová - vedoucí laboratoře Schválil, dne: Ing. Jan Linhart,
Oddělení Povinné ukazatelé kvality Časové období r. 2015
Oddělení Povinné ukazatelé kvality Časové období r. 2015 Rychlost odezvy statimových vyšetření Celkový počet Statim vyšetření Statim vyšetření % Průměrná doba odezvy (min) bakteriologie Ag/toxin Clostridium
ThinPrep Pap test a Imaging system. Iva Kinkorová Luňáčková
ThinPrep Pap test a Imaging system Iva Kinkorová Luňáčková XXII. Cytologický den Brno 2014 Boj proti Ca děložního hrdla 1. celoplošná vakcinace mladých děvčat 2. organizovaný skríning (adresné výzvy)
Oddělení patologické anatomie
Vančurova 1548, 272 59 Kladno Tel.: 312 606 111 IČO 27256537 Oblastní nemocnice Kladno, a.s. Laboratorní příručka Oddělení patologické anatomie Oblastní nemocnice Kladno, a.s. 1 Obsah LP A-01 Předmluva...
Manipulace se vzorky Příjem biologického materiálu
Typ dokumentu: STANDARDNÍ OPERAČNÍ POSTUP Nemocnice Břeclav příspěvková organizace Číslo dokumentu: SOP / PAT - 02 Oblast využití: patologicko-anatomické oddělení Platnost od: 20.11. 2015 Verze č.: 4.0
Jiří Sláma Onkogynekologické centrum VFN a 1. LF UK, Praha. nsc.uzis.cz
Optimalizace programu screeningu karcinomu děložního hrdla zavedením detekce genomu lidského papilomaviru pomocí samoodběrových sad u žen dlouhodobě se neúčastnících stávajícího screeningu Cervix registrační
NEMOCNICE POČÁTKY, s.r.o.
NEMOCNICE POČÁTKY, s.r.o. Havlíčkova 206, 394 64 Počátky Název: Evidenční značka: VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ, OZNÁMENÍ, PODNĚTŮ A EVIDENCE PODĚKOVÁNÍ OD OBČANŮ A ORGANIZACÍ SM-NP-5-2015 Identifikace: Nahrazuje:
Datové rozhraní pro předávání dat cervikálního screeningu k centrálnímu zpracování Verze 2.2 (1.10.2009)
Datové rozhraní pro předávání dat cervikálního screeningu k centrálnímu zpracování Verze 2.2 (1.10.2009) Komentář k rozhraní verze 2.2 Ve verzi 2.2 došlo pouze k úpravě číselníku zdravotních pojišťoven.
LP-OKP Laboratorní příručka OKP
Ústav pro péči o matku a dítě Ústřední laboratoře ÚPMD Podolské nábřeží 157 147 00, Praha 4 - Podolí Výtisk č. 1 Verze č. 05 Nahrazuje verzi: 04 Platnost od: 17.8. 2015 Zpracoval: Anna Schmidtová, ZK Datum:
Ben Labor s.r.o. LP Laboratorní příručka dle ISO 15189:2007 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Tabulka změn a revizí
Ben Labor s.r.o. LP Laboratorní příručka dle ISO 15189:2007 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Důvěrnost: Důvěrná Zpracoval / datum / podpis RNDr. Jana Benčíková 1. 4. 2013 Schválil / datum / podpis MUDr. Vladimír Benčík
Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o.
CHIRONAX INVEST, s.r.o. NESTÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ Řezáčova 1 624 00 Brno Směrnice 47/012 Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o. Obsah 1. Úvod...2 1.1. Základní pojmy...2 1.2. Použité
Organizace transfuzní služby. I.Sulovská
Organizace transfuzní služby I.Sulovská Transfuzní oddělení Výroba transfuzních přípravků (TP) řízena zákony, vyhláškami a metodickými pokyny 2 druhy TO: výrobci TP odběrová střediska Výrobci TP mají uděleno
PŘEZKOUMÁNÍ SYSTÉMU MANAGEMENTU KVALITY V HEMATOLOGICKÉ LABORATOŘI
PŘEZKOUMÁNÍ SYSTÉMU MANAGEMENTU KVALITY V HEMATOLOGICKÉ LABORATOŘI Bc. Jiří Kotrbatý Akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Holiday Inn, Brno, salonek Beta 16.4.2015 Přezkoumání systému