Peripartální krvácení
|
|
- Ilona Křížová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Peripartální krvácení doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze CEEA 2012 Košice
2
3
4
5
6 Košice před 23 lety Epidurální analgezie v porodnictví
7 Košice 17. listopadu 1989
8
9 Ž OK PŽ OK PPH Život Ohrožující Krvácení Peripartální Ž OK Postpartum Haemorrhage
10 PŽ OK PPH Peripartální Ž OK Postpartum Haemorrhage Závažné PŽ OK (severe) > 1500 ml, 4 gl/dl ( 4U RBC) Velké PŽ OK (major) > 2500 ml (5 a více RBC) Masivní PŽ OK (massive) celý krevní objem (10 U RBC) (24 hod.)
11 Nejzávážnější perinatologický problém světa
12 Poporodní krvácení WHO MMR žen/rok PPH žen/rok 99% rozvojové země
13 Každé 4 minuty zemře 1 žena na PPH = 25% MM
14 i když
15 Peripartální život ohrožující krvácení Vedoucí příčina mateřské úmrtnosti
16
17 Vděčnost za vypracované doporučené postupy
18
19 Kritické stavy v porodnictví 11. prosince 2010, Praha
20 Podání heparinu nemá oporu v důkazech Heparin může teoreticky zpomalit konzumpci, ale může také katastrofu urychlit Anglosasské quidelines heparin neobsahují
21 ČESKÁ SPOLEČNOST PRO TROMBÓZU A HEMOSTÁZU ČLS JEP Pracovní skupina Binder, Balík, Bláha, Cvachovec, Černý, Dulíček, Feyereisl, Hájek, Janků, Kvasnička, Malý, Měchurová, Pařízek, Penka, Procházka, Roztočil, Salaj, Seidlová, Ševčík, Valenta, Ventruba Únor 2011, Praha
22 Zadání revize/aktualizace 1. vyjasnění pojmů 2. zařazení nových poznatků 3. zjednodušení/názornost 4. ohled na forenzní po(zne)užití - odstranění kontroverzí, dávkování apod. (pomoc lékařům a NE advokátům protistrany)
23 Vysvětlení pojmů/nomenklatura Nepoužívejme: DIC primární DIC sekundární DIC je vždy sekundární Hematologové: DIC časný DIC pozdní
24
25 Konec roku 2011 Konsensuální stanovisko pracovní skupiny Heparin/antitrombin III ex! Schválení odbornými společnostmi porodnictví anesteziologie/intenzivní medicína hematologie celkem 10 odborných společností
26 Pozor!!! Nezaměňovat!!! prevence TEN podání Heparinu = pevné místo
27 Nové doporučené postupy Akcent posloupnosti z hlediska času a odbornosti Hematolog Anesteziolog Porodník
28
29 Doporučeno před hysterektomií
30 PPH up to date
31 Na první pohled se nic nezměnilo, ale
32 Incidence: (20-30%) Mortalita: cca 10 žen v ČR/ rok
33 Nárůst PŽ OK obezita morbidita (hypertenze, preeklampsie) st. p. chirurgickém ošetření (myomy) císařský řez, zejména opakovaný placenta praevia těhotenství/porody po IVF vícečetná těhotenství BJOG Feb;119(3): Increasing trends in atonic postpartum haemorrhage in Ireland: an 11-year population-based cohort study. Lutomski JE, Byrne BM, Devane D. Greene RA.
34 Porodnický tým 3 stupně algorytmů postupů Uterotonika Komprese Chirurgická devaskuralizace
35
36 Hysterektomie = krajní řešení
37 Dominující příčina hypotonie/atonie dělohy 80%
38 Peripartální život ohrožující krvácení Poruchy děložního tonu 70 % 80 % - poporodní hypo/atonie děložní Porodní trauma 10 % 15 % - lacerace hrdla, pochvy, perinea - pánevní hematomy - děložní ruptura, peroperační komplikace - inverze dělohy Patologie tkání 1 % 5 % - placenta adherens, placenta accreta Koagulopatie - DIC časný (embolie plodovou vodou, abrupce!!!) 1 % 3 %
39 Peripartální život ohrožující krvácení Koagulační faktory 1. eliminace (hemoragie) 2. diluce 3. konzumpce (časný DIC) } 97 % 1 3 %
40 Myometrium zcela odlišná tkáň
41
42 Myometrium neúplné znalosti receptory myometria mezibuněčná hmota
43 Oxytocin syntéza hormonu 1953 Nobelova cena stále neúplné znalosti
44 Syntéza oxytocinu Vincent du Vigneaud syntéza hormonu 1953 Nobelova cena stále neúplné znalosti Cornell Medical College NY
45 Syntéza oxytocinu Josef Rudinger Publikováno v roce 1956 Ústav organické chemie a biochemie AV
46 Česká republika Ústav organické chemie a biochemie AV Dr. Jošt 1970
47
48 Oxytocinové receptory struktura genů a jejich regulace struktura receptorů charakteristika vazebného místa transdukce signálu přes G Protein internalizace a downregulace receptorů vliv steroidů - cholesterol - progesteron
49 A. Centrální oxytocinový receptorový systém B. Periferní oxytocinový receptorový systém 1. mužský 2. ženský - reprodukční systém (děloha, ovarium, corpus luteum, prso) - ledviny - srdce a cévy - tymus - tuková tkáň - pankreas - nadledviny
50 Myometrium turniketová funkce
51 Myometrium turniketová (dys)funkce 1. vyčerpání energetických zásob 2. hypoperfúze, ischémie, event. reperfúze 3. receptory/uterotonikum (indukce porodu, protrahovaný porod, distenze dělohy)
52
53 Průtok krve placentou 700 ml/min.
54 Šokový stav
55 Šoková děloha -perfúze -oxygenace -energetické zásoby -receptorová pohotovost
56 Peripartální život ohrožující krvácení Kdy? = začátek (čas) Kde? = lokalizace Jak? = množství
57 Nezastupitelná role - porodní asistentka
58 Nezastupitelná role - lékař
59 Kámen úrazu
60 Ne vždy včasná a přesná registrace
61 30-40%
62 60-70% neočekávaná událost zdánlivě zdravá těhotná Fyziologický porod
63 Peripartální život ohrožující krvácení Příčiny/rezervy: málo preemptivní postupy (i když rizika ve 40%) nedostatek zkušeností (odhad ztráty, pozdní reakce) těhotná dlouho kompenzuje (hemodynamiku) a rychle dekompenzuje
64 30% - 40 % ztráta krevního objemu ve III. trimestru kompenzace bez hypotenze
65 Puls Tachykardie = první příznak PPH!!! Hypotenze těhotná dlouho kompenzuje (hemodynamiku) a rychle dekompenzuje
66
67
68 Hemoragický šok
69
70 Ukolébaný tým Časová prodleva Chaos Panika
71 Čas je rozhodující faktor faktor pro účinnou léčbu PŽ OK
72 Každé porodnické zařízení Krizový plán (forma postupu) Krizový tým (organizačně odborné role)
73 Krizový tým nelékařský personál - nejen porodní asistentka - výběr sanitáře!!! - výběr administrátora!!! porodník anesteziolog hematolog
74
75 Věda a výzkum Rho-kináza (ROCK) integrin-linked kináza zipper-interacting protein kináza (ZIPK), protein kináza C (PKC) myometriální intersticiální buňky ghrelin melatonin (synergie s oxytocinem v kontraktilitě) toll-like receptory
76 Intervenční radiologie alternativa/perspektiva
77
78
79 Anesteziolog
80 Příčina často nejasná revize porodních cest revize dutiny dělohy anestezie nezkušený porodník nezkušený anesteziolog pozdní příchod malá nemocnice RBC, FFP???
81 Jaká je PRAVDA.?
82 Placenta praevia centralis 25. týden, 23 hod. - kolik ztráta na WC? - kolik ztráta na odd. do lůžka? - kolik ztráta při transportu na operační sál?
83 Cell salvage - cena přístroje - provozní náklady - non-stop team - rychlé uvedení do provozu
84 Tromboelastograf (TEG ) Tromboelastometr (ROTEM )
85 Rath W. Postpartum Haemorrhage (PPH): "too little is done too late"!
86 Management PŽ OK platí!!! 1. rychlá protišoková opatření 2. rychlá chirurgická léčba 3. rychlá intenzivistická léčba - substituce krevních faktorů
87 Rebound Hyperkoagulace Prevence TEN!!!
88 PPH up to date Vše k dispozici: propracované doporučené postupy léky nové postupy technika operační, intenzivistická ale, výsledky
89 Změna myšlení
90 Trénink (modelových situací) PŽ OK je nutný - trénink dril - simulace katastrofických příhod
91 Komunikace!!! Průšvihy přicházejí: 1. nečekaně 2. v nejnevhodnější okamžik Srozumitelná komunikace!!! 1. stres/nervozita = nesrozumitelnost 2. klid, který nealarmuje 3. není s kým komunikovat
92
93
94
95 PPH.porodnice.cz
96
97 Děkuji za pozornost
98 Prevence děložní atonie u císařského řezu 10 IU - 80 IU do 500 ml RR Každý porodník po svém. EBM: Optimální počet IU oxytocinu u SC dosud nejasný
99 Česká republika Ústav organické chemie a biochemie AV Dr. Jošt 1970
100 Carbetocin, 100 g given as an IV bolus over 1 minute, should be used instead of continuous oxytocin infusion in elective Caesarean section for the prevention of PPH and to decrease the need for therapeutic uterotonics. For women delivering vaginally with 1 risk factor for PPH, carbetocin 100 g IM decreases the need for uterine massage to prevent PPH when compared with continuous infusion of oxytocin. Active Management of the Third Stage of Labour: Prevention and Treatment of Postpartum Hemorrhage This Clinical Practice Guideline has been prepared by the Clinical Practice Obstetrics Committee and approved by the Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
101 Co je carbetocin? Carbetocin (Duratocin ) analog lidského oxytocinu první uterotonikum s dlouhodobým účinkem pro prevenci PPH u císařského řezu selektivní vazba na oxytocinové receptory stimulace rytmických kontrakcí dělohy zvýšení frekvence existujících kontrakcí zvýšení tonu děložní svaloviny není vliv na kojení
102 Císařský řez (SC)
103
104
105 Duratocin Účinnost po vaginálním porodu nebyla určena
106 Spontánní porod Su LL, Rauff M, Chan YH, Mohamad Suphan N, Lau TP, Biswas A, Chong YS. BJOG Oct;116(11): Epub 2009 Jun 15. Carbetocin versus syntometrine for the third stage of labour following vaginal delivery--a double-blind randomised controlled trial. CONCLUSIONS: Carbetocin has an efficacy similar to syntometrine for prevention of postpartum haemorrhage, but is associated with less adverse effects.
107 Vlastní klinické zkušenosti vícečetná těhotenství předčasné porody velké plody protrahované porody
108 Spontánní porod Peters NC, Duvekot JJ. Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review.obstet Gynecol Surv Feb;64(2): délka III. doby porodní retrakce dělohy (cm pod a nad pupkem nedělky) krevní ztráta - hemoglobinu/hematokrit (před porodem vs 24 nebo 48 hod, po porodu) množství a charakter lochií vedlejší účinky alergie Duratocin vs Oxytocin/Syntometrin účinnější shodná bezpečnost
109
110
PRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VíceKrvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze CEEA KOŠICE 29. LISTOPADU
VíceCarbertocin novinka v prevenci poporodního krvácení
Carbertocin novinka v prevenci poporodního krvácení doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Pavla Nosková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Zlín, ČSARIM 10.
Vícewww.gynstart.cz profesní gynekologický server
Mezioborové konsensuální stanovisko Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu Česká společnost anesteziologie,
VícePERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
Příloha č. 6 Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a
VícePERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
VícePeripartální hemoragie
Peripartální hemoragie doporučené postupy z pohledu anesteziologa Jiří Valenta KARIM VFN 1. LF UK Praha Peripartální hemoragie PPH Česká gynekologická a porodnická společnost Česká společnost pro trombózu
VíceTrombofilie v těhotenství
v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. 24. dubna 2013, Praha Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze = zvýšená dispozice pro trombózu (TEN) Na jejím vzniku se podílí vlivy: 1.
VíceSpecifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví
Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MBA Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví Papíková Z., Janků P. KUM 14.4.2018
VícePŽOK. Martina Kosinová
PŽOK Martina Kosinová 2011 PŽOK Před porodem 1. Abrupce placenty 2. Placenta praevia 3. Vasa praevia 4. Spontánní ruptura jater Během porodu 1. Císařský řez 2. Ruptura dělohy Po porodu 1. Děložní hypotonie
VíceAkutní stavy na porodním sále
Gynekologicko - porodnická klinika Masarykovy univerzity v Brně Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc., MBA Akutní stavy na porodním sále Kameníková M. 19.11. 2016, Brno 7 km Těhotenství a porod
VíceEmbolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
Více8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze. Věnováno památce prof. MUDr. Zdeňka Štembery, DrSc.
HEALTH & ECONOMICS KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018 8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze Pořádá: Sekce analgezie a intenzivní medicíny v porodnictví při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko
VíceCo by měl anesteziolog vědět. Farmaka ovlivňující děložní činnost. Pavlína Nosková
Co by měl anesteziolog vědět z porodnictví: Farmaka ovlivňující děložní činnost Pavlína Nosková Úvod - proč? Léky běžně užívané v porodnictví během anestézie, před a po ní 1. Uterotonika - kontraktilita
VícePředporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV
Předporodní kurz Gynekologicko-porodnická klinika FNKV Proč FNKV? Malá porodnice rodinného typu Individuální přístup Krátká doba hospitalizace po porodu Zázemí velkého klinického pracoviště Prenatální
VíceKritické stavy v porodnictví 2012
Pozvánka pro lékaře PODPOROVÁNO EU Kritické stavy v porodnictví 2012 Pořádá: Sekce porodnické analgezie a anestezie při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Mother-Care-Centrum
VícePlacenta accreta/percreta role intervenční radiologie
Placenta accreta/percreta role intervenční radiologie Karel Huml 1 ; Veronika Kolářová 1 ; Alexandra Šinská 1 ; Radovan Pilka 1. Marie Černá 2 ; Kamila Michálková 2. Porodnicko-gynekologická klinika 1.
VíceJe rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací?
Je rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací? Tereza Šmrhová-Kovács, Gynpraxe Tábor Pavel Calda, Centrum fetální medicíny 1.LF UK a VFN Praha
Více8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze. Věnováno památce prof. MUDr. Zdeňka Štembery, DrSc.
HEALTH & ECONOMICS KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018 8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze Pořádá: Sekce analgezie a intenzivní medicíny v porodnictví při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko
VíceI. Fyziologie těhotenství 8
Obsah I. Fyziologie těhotenství 8 1.1 Oplození a další vývoj oplozeného vejce 8 1.2 Období embryogeneze 8 1.3 Vývoj embrya 10 1.4 Vývoj placenty 11 1.5 Období fetální 12 1.6 Placenta 13 1.7 Fetoplacentámí
Víceperiporodního cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Farmakologická léčba závaz važného periporodního krvácen cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Krajská zdravotní a.s. Nezastavitelné periporodní krvácen cení Jsme informování o nebezpečí
VíceDiseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc.
Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,
VíceHypotonie děložní. MUDr.Michal Koucký, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK
Hypotonie děložní MUDr.Michal Koucký, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK Fyziologie děložní kontraktility Interakce aktin vs. myosin v myocytech Myocyty propojeny pomocí gap a tight junctions
VíceScreening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP
Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008166 Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP PreVon 2018 14.11.2018 Praha Ústav zdravotnických
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka
Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.
VíceAtestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví Okruh diferenciální diagnostika diagnostický algoritmus 1. Absence
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa. Petr Štourač. KDAR FN Brno a LF MU
Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa Petr Štourač Úvod Anestezie u emergentního císařského řezu Co říkají učebnice? Co říká další recentní literatura? Co říká
VíceXXVIII. Konference. Sekce perinatální medicíny. České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP
XXVIII. Konference Sekce perinatální medicíny České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP 6. 8. 4. 20 Kongresové centrum hotelu Parkhotel Pořadatelé: Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP Gynekologicko-porodnická
VícePROFYLAKTICKÁ BALÓNKOVÁ OKLUZE ARTERIAE ILIACAE INTERNAE JAKO PREVENCE PERIPARTÁLNÍHO KRVÁCENÍ ČI HYSTEREKTOMIE U RODIČEK S PORUCHOU PLACENTACE
PROFYLAKTICKÁ BALÓNKOVÁ OKLUZE ARTERIAE ILIACAE INTERNAE JAKO PREVENCE PERIPARTÁLNÍHO KRVÁCENÍ ČI HYSTEREKTOMIE U RODIČEK S PORUCHOU PLACENTACE Autor: Michaela Galková Školitel: MUDr. Karel Huml Poruchy
Vícezaložena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu
založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu mimo jiné nabízíme: porody do vody ambulantní porody epidurální
VícePOROD DOMA Z POHLEDU PORODNÍKA. Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze POROD DOMA Z POHLEDU PORODNÍKA Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Česká republika svobodná volba
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PREPIDIL 0,5 mg, endocervikální gel 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 3 gramy endocervikálního gelu obsahují dinoprostonum 0,5 mg. Úplný seznam pomocných
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceVránová. Vránová Kožní onemocnění v těhotenství. Plicní onemocnění v těhotenství. Neurologická a psychiatrická onemocnění.
Studijní program : Porodní asistence Studijní obor : Porodní asistentka Forma studia : Kombinovaná Název předmětu : Porodní asistence při nepravidelnostech a patologiích těhotenství a porodu Rozvrhová
VíceNázev předmětu : PORODNÍ ASISTENCE U ŽENY PŘI FYZIOLOGICKÉM TĚHOTENSTVÍ A PORODU POA/PAB hodin seminářů 40 hodin praktických cvičení
Studijní program : PORODNÍ ASISTENCE - PREZENČNÍ Název předmětu : PORODNÍ ASISTENCE U ŽENY PŘI FYZIOLOGICKÉM TĚHOTENSTVÍ A PORODU Rozvrhová zkratka : Rozvrh výuky : POA/PAB06 0 hodin seminářů 0 hodin praktických
VíceNemocnice Šumperk a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 6 8 2 7 9 5 IČZ smluvního ZZ 9 3 2 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 M 9 3 N 0 0 1 Název IČO Nemocnice Šumperk a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls10529/2007 a příloha k sp. zn. sukls6013/2007, sukls147337/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls10529/2007 a příloha k sp. zn. sukls6013/2007, sukls147337/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DURATOCIN, 100 mikrogramů/ml injekční
VíceManagement peripartalního život ohrožujícího krvácení (PPH)
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VíceKrvácení před porodem, při porodu a v šestinedělí
Krvácení před porodem, při porodu a v šestinedělí z publikace: autor: Porodnická analgezie a anestezie Antonín Pařízek a kolektiv Ve 40. letech bylo krvácení v těhotenství a zejména během porodu nejčastější
VícePéče o ženu při nepravidelnostech ve III. a IV. době porodní
Péče o ženu při nepravidelnostech ve III. a IV. době porodní Nepravidelnosti ve III. době porodní 1. Nepravidelnosti placenty a) Poruchy odlučování placenty Def.: úplné nebo částečné neodloučení placenty
VícePorodnická epidurální analgézie
Porodnická epidurální analgézie Gabriela Sedláková Olga Nádvorníková KARIM FN Olomouc XIX.kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 Specifika porodní bolesti zvláštní kategorie bolesti - je přítomna
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE PORODNÍ SÁL Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Podpis studenta: Ročník studia:
VíceVyšetřování funkce štítné žlázy u těhotných Současný stav "pilotní studie" VZP D.Springer, T.Zima, Z.Límanová Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 30. IAD 5.-7.dubna
VíceNěkteré indikátory kvality perinatální péče v České republice za rok 2009
Některé indikátory kvality perinatální péče v České republice za rok 29 Velebil, Štembera, ÚPMD Praha Kritické stavy v porodnictví,, 21 Některé indikátory perinatální péče Frekvence NPH Perinatáln lní
VíceProgram předatestačního kurzu Gynekologie a porodnictví
Program předatestačního kurzu Gynekologie a porodnictví 2018 3. LF UK Praha Předmět - GYNEKOLOGIE a PORODNICTVÍ - úvod kurzu Prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc., Doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc. 8.00 Minimální
VíceTrombembolie po PŽOK
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
Vícesp.zn.: sukls216510/2013, sukls216511/2013
sp.zn.: sukls216510/2013, sukls216511/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU OXYTOCIN Ferring-Léčiva 2 IU OXYTOCIN Ferring-Léčiva 5 IU Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně sp.zn.sukls17828/10 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně sp.zn.sukls17828/10 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PROSTIN 15 M 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr injekčního roztoku obsahuje 0,332 mg
VíceFarmakologická léčba závažného krvácení. D. Nalos, R. Bártová Masarykova nemocnice Ústí nad Labem
Farmakologická léčba závažného krvácení D. Nalos, R. Bártová Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Krvácení během porodu Dramatický pokles mateřské úmrtnosti v civilizovaném světě. ČR na čele statistik Periporodní
VíceUltrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství doporučený postup
Doporučené postupy ČGPS ČLS JEP Ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství doporučený postup České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS) České lékařské společnosti
VíceNO CONFLICT OF INTERES
NO CONFLICT OF INTERES Horečka omladnic Ignác Filip Semmelweis, 1818-1865 Sepse v graviditě Způsobena celou řadou příčin Během gravidity většinou nemá příčinnou souvislost s těhotenstvím samotným Léčba
VíceNázev IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 0 0 2 0 2 IČZ smluvního ZZ 6 4 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 4 N 0 0 1 Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceManagement porodní asistence. Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci
Management porodní asistence v České republice Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci Mezinárodn rodní definice porodní asistentky Porodní asistentka je osoba, která byla řádně
VíceAnestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
VíceRemifentanil a poporodní adaptace novorozence. Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno
Remifentanil a poporodní adaptace novorozence Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Remifentanil a novorozenecký outcome PubMed.org Novorozenecký outcome a opioidy Remifentanil a vliv na poporodní
VícePooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
VíceSp.zn.sukls114390/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DURATOCIN, 100 mikrogramů/ml injekční roztok
Sp.zn.sukls114390/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DURATOCIN, 100 mikrogramů/ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Carbetocinum 100 mikrogramů/ml Oxytocinová aktivita:
VíceNALÉHAVÉ STAVY V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ
II. ARO a KARIM FN Brno KDAR FN Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity seidlova.dagmar@fnbrno.cz stourac.petr@fnbrno.cz NALÉHAVÉ STAVY V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ D. Seidlová, P. Štourač Gynekologie
VíceProč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin
Proč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin Martin Balík KARIM VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa:
VíceVyšetření před neuroaxiální blokádou. Ivana Kolníková
Vyšetření před neuroaxiální blokádou Ivana Kolníková Neuroaxiální blokáda (NAB) v porodnictví - Porodnická analgezie - Porodnická anestezie - Neobávanější komplikace NAB je krvácení do epidurálního prostoru
Více(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky
VíceE N OBV B YKL K É S I S TUAC A E C V P O P R O O R D O NI N CK C É K É ANE N S E T S EZ E I Z I
NEOBVYKLÉ SITUACE V PORODNICKÉ ANESTEZII Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze KAZUISTIKA
VíceZajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec. Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Zajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Masivní krevní ztráta Život ohrožující krvácení 50% ztráta objemu krve během
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls13547/2012 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PROSTIN E2 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna vaginální tableta obsahuje dinoprostonum
VíceInhalační analgezie v porodnictví Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze
Inhalační analgezie v porodnictví Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze V roce 2011 přišel v České republice na trh medicinální plyn složený
VíceDoporučený postup léčby sepse u těhotné z pohledu porodníka
Doporučený postup léčby sepse u těhotné z pohledu porodníka doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze 28. ledna 2016, Ostrava Sepse z pohledu porodníka skrytý/nenápadný
VíceV jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno)
V jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno) Vzdělávání rezidentů Residenti a porodnická anestezie 33 otázek 1. Fyziologické změny v těhotenství 2.
VíceCeloživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví
Celoživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví R. Hudeček, M. Petrenko, J. Chovanec, P. Ventruba Gynekologicko porodnická připravila pro gynekology a SZP program postgraduálního a celoživotního vzdělávání.
VíceFGR - kdy ukončit těhotenství?
FGR - kdy ukončit těhotenství? Zdeněk Žižka Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Klasifikace FGR Časná forma: Pozdní forma: snadná diagnostika špatné perinatální výsledky předvídatelný
VíceVirtuální pacient v interaktivním vzdělávání porodnických anesteziologů
Virtuální pacient v interaktivním vzdělávání porodnických anesteziologů Harazim Hana Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Brno a LF MU 3. října 2018, XXV. Kongres ČSARIM, Praha
VíceObezita a diabetes v graviditě. Hana Krejčí 3. Interní klinika a Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LFUK, Praha
Obezita a diabetes v graviditě Hana Krejčí 3. Interní klinika a Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LFUK, Praha procenta Epidemie obezity Obezita v ČR a ve světě 1975 vs 2014 80 70 69,2 66 60 50 50
VíceMožnosti ultrazvukové predikce placenta accreta v klinické praxi
Možnosti ultrazvukové predikce placenta accreta v klinické praxi Čes. Gynek. 2012, 77, č. 6 s. 498 501 Accuracy of placenta accreta ultrasound prediction in clinical work Žižka Z., Beitlová P., Hubka P.,
VíceS léčbou asociovaná rizika vzniku inhibitoru u PUPs s hemofilií A
S léčbou asociovaná rizika vzniku inhibitoru u PUPs s hemofilií A Ondřej Zapletal Oddělení dětské hematologie Fakultní mocnice Brno Centrum pro trombózu a hemostázu Centrum komplexní léčby hemofilie -
VícePrenatální péče o fyziologické těhotenství
Prenatální péče o fyziologické těhotenství Prof. MUDr. Z. Hájek 1. Charakteristika prenatální péče Prenatální péče má být efektivní, ale nesmí být nadbytečná a musí být akceptovatelná těhotnou ženou. Správně
VíceZÁKLADNÍ HARMONOGRAM PROGRAMU KONFERENCE. Univerzitní konferenční centrum Pardubice - foyer v přízemí
ZÁKLADNÍ HARMONOGRAM PROGRAMU KONFERENCE (s výhradou změn a úprav) STŘEDA 18. DUBNA 14.00 20.00 hod. Registrace Univerzitní konferenční centrum Pardubice - foyer v přízemí 14.00 17.15 hod. Schůze výboru
VíceSoučasná prenatální péče je v České republice koncipována do třístupňové péče o těhotné ženy:
Prenatální péče z publikace: Porodnická analgezie a anestezie autor: Antonín Pařízek a kolektiv Současná prenatální péče je v České republice koncipována do třístupňové péče o těhotné ženy: základní prenatální
VíceOBSAH PŘEDMLUVA 9 PLÁNOVANÉ TĚHOTENSTVÍ 11 I. TRIMESTR (0. AŽ 12. TÝDEN) 20
OBSAH PŘEDMLUVA 9 PLÁNOVANÉ TĚHOTENSTVÍ 11 VĚK OBOU PARTNERŮ 11 ZDRAVOTNÍ STAV 12 Epilepsie 12 Diabetes mellitus 13 Srdeční choroby 13 Astma 13 Onemocnění ledvin 13 Herpes simplex II (genitální opar) 14
VíceGDM z pohledu gynekologa. MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze
1 GDM z pohledu gynekologa MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze Gestační diabetes mellitus Proč by se jím měl gynekolog/porodník zabývat?
VíceVNITŘNÍ ŘÁD GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉHO ODDĚLENÍ NEMOCNICE ČESKÝ KRUMLOV, a.s.
VNITŘNÍ ŘÁD GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉHO ODDĚLENÍ NEMOCNICE ČESKÝ KRUMLOV, a.s. 1. Vedení oddělení, kontakty, umístění 1.1. Umístění Nemocnice Český Krumlov, a.s. Pavilon B Nemocniční 429 Český Krumlov telefon
VíceSLOVO O AUTOROVI NÌKOLIK SLOV ÚVODEM
Obsah SLOVO O AUTOROVI...11 NÌKOLIK SLOV ÚVODEM...13 1. OBDOBÍ PØED PORODEM...15 Jak si vybrat porodnici?...15 Jak se zachovat pøi porodu v jiné porodnici?...17 Co si vzít s sebou do porodnice?...18 Už
VícePeripartální život ohrožující krvácení (ŽOK)
Peripartální život ohrožující krvácení (ŽOK) Diagnostika a léčba akutního peripartálního život ohrožujícího krvácení (ŽOK) návrh doporučených postupů Život ohrožujícího krvácení můžeme definovat mnoha
VíceAnesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence Martina Kosinová (Brno) Hodnocení poporodní adaptace novorozence Apgar skóre Parametry ABR z pupečníkové arterie (ph, PCO 2, PO 2, and HCO 3 ) Dýchání
VícePrevence rakoviny. doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
Prevence rakoviny doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU 1 EPIDEMIOLOGIE Osnova = Výskyt rakoviny u nás a ve světě, časový vývoj, souvislosti s rizikovými faktory ETIOLOGIE
VíceŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.
ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.. R. Sviták 1,2, R. Bosman 2 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceMUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno
MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno Souhrn Epidurální porodní analgezie a chůze Testovací dávka při aplikaci epidurální
VíceAktuální gynekologie a porodnictví
Aktuální gynekologie a porodnictví DOPORUČENÝ POSTUP Ultrazvukové vyšetření v porodnictví a gynekologii: třístupňová koncepce a certifikace Ultrasound certification in obstetrics and gynecology: a three
VíceUniverzita Karlova v Praze. 1. lékařská fakulta. Bc. Klára Kučerová. Specifics of care for women with postpartum bleeding in intensive care
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči Bc. Klára Kučerová Specifika
VíceSoučasný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.
VíceJečmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál?
Ječmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál? Život ohrožující krvácení - ŽOK 2.nejčastější příčina úmrtí u těžkých traumat Vedoucí příčina potencionálně
VíceEmbolie plodovou vodou Amniotic Fluid Embolism (AFE)
Embolie plodovou vodou Amniotic Fluid Embolism (AFE) Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VícePORUCHY PLACENTACE PLACENTA PERCRETA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ PO PORODU KAZUISTIKA
Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 57 62 PORUCHY PLACENTACE PLACENTA PERCRETA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ PO PORODU KAZUISTIKA J. Cibulková Gynekologicko -porodnické oddělení, Klatovská nemocnice a.s. Placenta
VíceDoporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
VícePřínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu
Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek, Ivana Oborná KARIM a Por.- gyn. klinika LF UP a FN Olomouc Císařský řez (Sectio Caesarea) Císařský řez je nejčastější
VíceŠtítná žláza v těhotenství
Štítná žláza v těhotenství Drahomíra Springer Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 23. září 2013 Fyziologické změny v těhotenství Během těhotenství dochází ke zvýšení
VíceVýuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35
Více