Krvácení před porodem, při porodu a v šestinedělí
|
|
- David Bureš
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Krvácení před porodem, při porodu a v šestinedělí z publikace: autor: Porodnická analgezie a anestezie Antonín Pařízek a kolektiv Ve 40. letech bylo krvácení v těhotenství a zejména během porodu nejčastější příčinou mateřské mortality. V průběhu dalších 50 let poklesla mateřská mortalita na následky krvácení v důsledku řady opatření (založení transfúzních stanic a léčba transfúzními přípravky, dokonalejší prenatální péče, lepší monitoring a intenzivní péče). Přesto je krvácení v současné době stále nejčastější příčinou úmrtí matek během těhotenství a porodu. Pro krevní ztráty v porodnictví je charakteristické: krevní ztráta je často prudká, velká, náhlá (průtok dělohou představuje 20 % srdečního výdeje na konci těhotenství), krevní ztrátu lze jen špatně odhadnout (objektivně až zvážením tamponů, roušek, vše je pouze subjektivní odhad, založený na zkušenosti - obr. 1). Personál porodního sálu by měl být veden k systému objektivizace krevních ztrát, odhady matou. resuscitaci v těhotenství komplikuje aortokavální kompresivní syndrom (alterace perfúze uteroplacentární jednotky) a břišní kompartmentový syndrom, je zvýšené riziko hemoragického šoku, možnost krvácení do retroperitonea, do malé pánve. Obr. 1: Krevní ztráta - její hrubý odhad Včasné rozpoznání a odhad velikosti krevní ztráty jsou základními předpoklady pro příznivé vyřešení situace. Agresivní léčba hypovolémie sníží pravděpodobnost vzniku konzumpční koagulopatie (DIC). Porodnický tým musí co nejrychleji diagnostikovat a zastavit krvácení. Poté je nutné všemi prostředky resuscitovat oběh, zajistit tkáňovou oxygenaci, substituovat co nejdříve krevní ztrátu. Nutné předpoklady ke zvládnutí
2 velkého porodnického krvácení jsou preventivní opatření, zkušenost, schopnost rychle se rozhodnout, ale také dostatečné vybavení pracoviště. Příčiny velkého krvácení: před porodem: abrupce placenty, placenta praevia, vasa praevia, ruptura jater nebo sleziny; během porodu: císařský řez, ruptura dělohy; po porodu: atonie dělohy, retence placenty, poranění porodních cest, inverze dělohy, placenta accreta, increta, percreta. Fyziologické změny v těhotenství mohou mít vliv na diagnózu, hodnocení stupně a léčbu krvácení. Cirkulující objem krve stoupá u těhotné o 1,5 litru. Přírůstek objemu plazmy je větší než přírůstek objemu erytrocytů a vede ke stavu označovanému jako těhotenská hydrémie, který se projevuje zřetelným snížením obsahu hemoglobinu. Srdeční výdej stoupá o %. Vazodilatační efekt prostaglandinů, estrogenu, prolaktinu a relaxinu vede v těhotenství k poklesu systémové vaskulární rezistence o 21 %. Větší cirkulující objem krve umožňuje těhotné tolerovat krevní ztrátu lépe než v netěhotném stavu. U mnoha těhotných nedochází proto ani během masivní krevní ztráty ke změnám krevního tlaku a srdeční frekvence. Při posuzování rozsahu krevních ztrát se řídíme hematokritem, náplní kapilár a diurézou. Krvácení je u těhotných děleno podle stupně závažnosti do 4 tříd (tab. 1). Klinické známky hypovolemického šoku jsou u žen v netěhotném stavu zřejmé již po ztrátě % celkového objemu krve. Klinická stadia hemoragického šoku podle objemu krevní ztráty u těhotných jsou zachycena v tab. 2. Tab. 1. Klasifikace krevní ztráty u těhotných Třída Akutní krevní ztráta % krevní ztráty (ml) Tab. 2. Klinická stadia hemoragického šoku podle objemu krevní ztráty u těhotných
3 Závažnost šokového stavu Klinické změny % krevní ztráty bez šokového stavu žádné do Mírný tachykardie < 100/min mírná hypotenze periferní vazokonstrikce střední tachykardie < /min hypotenze mmhg (11-13 kpa) neklid oligurie Těžký tachykardie >120/min 35 hypotenze < 60 mmhg (8 kpa) alterace vědomí Anurie Léčba hemoragického šoku: přežití pacientek závisí na trvání šokového stavu. Je třeba věnovat pozornost dvěma hlavním cílům: 1. obnovení objemu cirkulující krve 2. definitivní léčbě vyvolávající příčiny Akutní péče vyžaduje: 1. zajištění 2 přístupů do periferního žilního řečiště silnými kanylami 2. katetrizaci močového měchýře (sledování diuresy) 3. provedení základní laboratorní vyšetření: krev na křížovou zkoušku hematokrit (pozn.: změny v hematokritu se však začínají objevovat až za 4 hodiny po akutní krevní ztrátě) vyšetření krevní koagulace 4. monitorování tlaku a tepové frekvence 5. oxygenoterapie (maximalizace dodávky O 2 tkáním) Při závažných krevních ztrátách je třeba zavést centrální žilní katétr a doplňování objemu řídit podle hodnot centrálního žilního tlaku. Priority při resuscitaci těhotné podle důležitosti: 1. obnova cirkulujícího objemu krve 2. obnova koncentrace hemoglobinu 3. náprava poruch koagulace Zpočátku je cirkulující objem doplňován roztoky krystaloidů a zejména koloidů až do doby, kdy začne být nezbytné podávat krev. Zdravé netěhotné pacientky mohou tolerovat 70 g/l hemoglo binu a hematokrit v
4 rozmezí 0,18-0,22. Neexistuje zatím shoda, zda je u těhotných možno postupovat rovněž tímto způsobem. Jisté však je, že u normovolemické pacientky po spontánním porodu, která již dále nekrvácí, je možné akceptovat výše uvedené hodnoty hematokritu. Avšak to jen za předpokladu, že je dostatečná oxygenace tkání a že není jiná patologie. Krevní ztráty větší než 40 % objemu cirkulující krve vyžadují okamžitý krevní převod alespoň 0 Rh negativní krve (vitální indikace). Několikanásobná náhrada cirkulujícího objemu krve vede k sekundární poruše koagulace vlivem trombocytopenie, hypofibrinogenémie a poklesu hladiny dalších koagulačních faktorů. Převod krevních destiček je indikován při jejich poklesu pod /l. Ostatní faktory je možno doplnit podáním čerstvě zmražené plazmy. 1. Nejčastější příčiny krvácení před porodem Abrupce placenty Incidence: 0,5-1,8 % všech těhotenství. Patofyziologie: retrakce děložní svaloviny uzavírá po porodu otevřené cévy a tento mechanismus je mnohem důležitější než tvorba trombů v uterinních cévách. Retrakcí je omezováno krvácení z dělohy. Pokud dojde k odloučení placenty před porodem, je znemožněna retrakce a krvácení z porušených cév vede k tvorbě retroplacentárního hematomu a postupné ztrátě funkce placenty. Závažnost stavu nelze hodnotit podle viditelného krvácení z pochvy. Klasifikace: abrupci placenty dělíme do 2 skupin: marginální abrupce: takto je označováno porušení marginálních placentárních vén. Klinické symptomy jsou obvykle mírné, protože se jedná o krvácení z nízkotlakého řečiště a dochází k odloučení spíše plodových obalů než placenty od děložní stěny; retroplacentární abrupce: takto je označováno porušení spirálních arterií, které vedou k formaci retroplacentárního hematomu (krvácení z vysokotlakého řečiště).
5 Obr. 2: Abrupce placenty (1. marginální, 2. retroplacentární) Klinické symptomy: abdominální bolest, krvácení: zjevné u % pacientek, skryté u % pacientek, zvýšený děložní tonus, koagulopatie, tíseň plodu, odumření plodu, apoplexia uteri (Couvlainova děloha) - peroperační nález při císařském řezu. Rizikové faktory: hypertenze, trauma, abúzus kokainu. Abrupce placenty je často překvapivý jev, jehož příčinu většinou neznáme. Porodnický postup: císařský řez je rezervován pro obvyklé porodnické indikace (fetální distres), stejně jako pro těžké krvácení a zhoršující se koagulopatii při nepokročilém vaginálním nálezu. Porodník musí zvážit riziko operačního porodu pro matku proti riziku spontánního porodu pro matku i plod. Je-li ohrožen život matky, je indikován císařský řez i v případě mrtvého plodu. Komplikace: k nejzávažnějším komplikacím těžké abrupce placenty patří: nitroděložní odumření plodu děložní atonie: na poruchu retrakce děložní svaloviny má vliv "extravazace" krve do děložní stěny, nadměrné rozepětí dělohy a inhibiční efekt FDP; koagulopatie konzumpční: syndrom DIC se vyvine přibližně u 10 % všech abrupcí, ale mnohem častěji v případech, kdy dojde k odumření plodu. Uvolnění tromboplastinu vede k tvorbě trombů v mikrocirkulaci, a tak je porušena perfúze důležitých orgánů. Sekundární fibrinolýza tyto tromby rozpouští, což způsobí nakonec konzumpci koagulačních faktorů i destiček. Z laboratorních testů potvrzuje DIC trombocytopenie, hypo/afibrinogenémie, prodloužení aptt, INR, zvýšení D-dimerů a pokles hladiny AT III; diluční koagulopatie; akutní renální insuficience: vyskytuje se u 1,2 až 8,9 % těžkých abrupcí placenty se syndromem DIC nebo bez něho. Na jejím vzniku se podílí hypotenze, hemoragický šok (prerenální insuficience) a depozita fibrinu v arteriolách glomerulů; Sheehanův syndrom: dnes vzácný syndrom, kdy u ženy po velké poporodní ztrátě vzniká ischemická nekróza adenohypofýzy, která vede k zástavě laktace, amenorrhoe, hypotyreóze a hypoadrenokorticismu. Proto pacientky s těžkým krvácením provázeným hemoragickým šokem by měly být sledovány endokrinologem alespoň l2 měsíců po porodu; anémie a infekce;
6 riziko opakování: po předchozí abrupci placenty je uváděno riziko opakování mezi 8,3 a 16 %. Placenta praevia (vcestné lůžko) Incidence: 0,1-1 % všech těhotenství. Patofyziologie: při vývoji placenta praevia hraje roli poškození endometria záněty a opakovanými těhotenstvími, dále vrozené vývojové vady dělohy, interrupce a kyretáž v anamnéze. Klinické symptomy: hlavním klinickým symptomem je krvácení, které způsobuje částečné odlučování placenty od stěny dělohy v dolním děložním segmentu. Diagnóza bývá stanovena většinou před klinickými příznaky (ultrazvuk). Porodnický postup: placenta praevia představuje indikaci k císařskému řezu. Dává se přednost plánovanému (elektivnímu) císařskému řezu, neboť poskytuje lepší perinatální výsledky než urgentní císařský řez. Při lokalizaci placenty na zadní stěně je možné zvolit příčný řez v dolním děložním segmentu (podle Gepperta). Při lokalizaci placenty na přední stěně je u vícerodiček neplánujících další těhotenství možné zvolit cervikokorporální (klasický korporální) řez. Při této lokalizaci placenty je možné provést i příčný řez v dolním děložním segmentu, avšak vždy s rizikem většího krvácení pro nutnost průchodu přes placentu. Někdy je nutné pro zvětšení prostoru vybavit nejprve placentu a teprve pak rychle plod. Vždy hrozí krvácení po vybavení placenty, protože dolní děložní segment (místo implantace placenty) se špatně retrahuje. Jedno z hlavních nebezpečí placenta praevia, zvláště v souvislosti s předcházejícím císařským řezem, je placenta accreta a její závažnější formy, placenta increta a placenta percreta. Je nutné, aby operatér správně a zejména včas zhodnotil situaci, která má jediné řešení - hysterektomii. Neoprávněné vyčkávání vede k excesivní krevní ztrátě a k rozvoji syndromu DIC. Vasa praevia (vcestné cévy) Klinické symptomy: krvácení se objeví okamžitě po odtoku plodové vody porušením cév probíhajících v blanách. Je vždy spojeno s patologickým záznamem na CTG a vysokou fetální mortalitou. Porodnický postup: k záchraně plodu je nutno provést okamžitě císařský řez. Spontánní ruptura jater Klinické symptomy: v typickém scénáři se u pacientky s preeklampsií vyvine epigastrická bolest nebo bolest v pravém horním kvadrantu břicha spojená s nauzeou a zvracením. Pokud je porušeno Glissonovo pouzdro a rodička krvácí do dutiny břišní, objevují se příznaky hemoragického šoku. Diagnóza: typický klinický průběh, UZ břicha, event. CT potvrdí diagnózu. Spontánní ruptura jater je často provázena výpotkem v pravé pleurální dutině.
7 Porodnický postup: indikována je včasná laparotomie. Masivní krvácení je spojeno s vysokou mortalitou. I v případech, kdy je krvácení stavěno podvazem a. hepatica nebo lobektomií, je příčinou úmrtí často hepatální nebo multiorgánové selhání. Diferenciálně diagnosticky je třeba vždy myslet na rupturu dělohy. 2. Nejčastější příčiny krvácení během porodu Císařský řez Porodnický postup: během této nejčastější a zároveň nejrizikovější porodnické operace jsou kladeny vysoké nároky na chirurga, a to nejen ve smyslu technické zručnosti, ale i předvídavosti. S ohledem na plod je třeba klást důraz na pečlivé stavění krvácení. Po vybavení plodu a placenty a po revizi dutiny děložní je nutné bez časové prodlevy dělohu uzavřít, a tím zabránit zbytečným krevním ztrátám z myometria. Aplikace uterotonik (oxytocin, ergometrin) jako bolus i.v. je po vybavení plodu samozřejmostí. Dále je výhodou infúzní podání oxytocinu (10 IU v 500 ml krystaloidu) v dokončovací fázi operace. Při předvídání hypotonie nebo dokonce atonie je výhodné mít v pohotovosti připraven prostaglandin pro intramyometrální podání. Ruptura dělohy Ruptura dělohy je méně častá, ale potenciálně letální peripartální komplikace (5 % mateřské mortality) a je spojena s vysokou perinatální mortalitou (> 50 %). Přichází v úvahu zejména u porodů po předchozím císařském řezu. Může mít různý obraz od asymptomatické dehiscence, která je diagnostikována až během pozdějšího císařského řezu nebo v případě digitální revize celistvosti hysterotomické jizvy. Avšak může nastat i urgentní stav se smrtí plodu a rychlým ukončením porodu. 3. Nejčastější příčiny krvácení po porodu Jako primární krvácení je označováno krvácení do 24 hodin po porodu. Děložní hypotonie/atonie Porucha retrakce děložního svalu představuje 80 % všech případů primárního krvácení po porodu. Rizikové faktory: multiparita, velké pasivní rozepětí dělohy (vícečetným těhotenstvím a polyhydramniem), chorionamnionitis, placenta praevia (úplná nebo částečná implantace placenty v dolním děložním segmentu, který se neretrahuje dostatečně účinně), protrahovaný porod, překotný porod, celková anestezie, naplněný močový měchýř;
8 uterus myomatosus; vrozené vývojové vady dělohy. Porodnický postup: je třeba posílit fyziologický mechanismus děložní retrakce, který zamezuje krvácení z místa inzerce placenty. Toho je dosaženo: masáží fundu děložního; podáním oxytocinu (nejprve jako bolus 5-l0 IU i.v. a poté infúzí s oxytocinem) podáním metylergometrinu (Tyto preparáty by neměly být podávány pacientkám s preexistující hypertenzí a se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem) podáním prostaglandinů (často přímo do myometria) Pokud krvácení pokračuje, je nutné přistoupit ještě před podáním prostaglandinů k revizi dutiny děložní, aby byla vyloučena retence části lůžka. Dále pak již následuje laparotomie s ligací hypogastrických nebo uterinních arterií a postpartální hysterektomie jako život zachraňující výkon. Retence lůžka při placenta adherens Porodnický postup: manuální vybavení placenty. Retence části lůžka Porodnický postup: revize dutiny děložní tupou Bummovou kyretou pro retenci části lůžka nebo více než 1/3 blan. Lacerace rodidel Epiziotomie, perineální, periuretrální, periklitoridální lacerace i trhliny pochvy a hrdla mohou profúzně krvácet. Po porodu placenty při dobře kontrahované děloze jsou příčinou krvácení výše uvedená poranění. Porodnický postup: sutura v infiltrační, v neuroaxiální a někdy i v celkové anestezii. Placenta accreta, increta, percreta Diagnóza je zřídka přesně postavena před porodem (UZ při rizikové anamnéze: předchozí operace na děloze, Ashermanův syndrom v anamnéze). Je na ni třeba myslet při obtížích při porodu lůžka. Porodnický postup: při pokusech o vybavení placenta accreta dochází k velké krevní ztrátě, protože placenta vrůstá do myometria. Pokud kyretáž, prostaglandiny, případně ligace hypogastrických arterií nezastaví krvácení z místa inzerce lůžka, je namístě hysterektomie. Manuální vybavení placenta increta a placenta percreta je nemožné. Jediným správným postupem je v tomto případě hysterektomie
9 Děložní inverze Tato řídká, přesto závažná komplikace je výsledkem tahu za pupečník ve III. době porodní. Klinické symptomy: pro trakci za ligg. teres uteri a ligg. suspensoria ovarii dochází k vývoji neurogenního šoku. Vyvíjí se rychle hypotenze a bradykardie následovaná krvácením a hemoragickým šokem. Porodnický postup: po stanovení diagnózy je třeba se pokusit okamžitě bez celkové anestezie o repozici dělohy, dříve než dojde ke kongesci invertované dělohy. Pokud je tento pokus o repozici neúspěšný, je třeba pokusit se o totéž v celkové anestezii. Při selhání již výše zmíněných postupů následuje laparotomická repozice. Infúze s oxytocinem udržuje dělohu po výkonu retrahovanou a zabraňuje opakování. Literatura 1. Datta, S. Anesthetic and Obstetric Management of High-Risk Pregnancy. St. Louis : Mosby, Doležal, A. Technika porodnických operací. Praha : Grada, Čech, E., Hájek, Z., Maršál, K., Srp, B., a kol., Porodnictví. Praha : Grada, KRČOVÁ, V., PROCHÁZKA, M., SLAVÍK, L., et al. Trombofilie a jiné stavy komplikující těhotenství. Lékařské listy, 2001, 3, s Russell, IF., Lyons, G., Clinical Problems in Obstetric Anaesthesia. London : Chapman Hall Medical, Matura, D., Koliba, P., Krhut, J.: Obrazový atlas gynekologie a porodnictví, Pharmacia, Praha, 2001
Krvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VícePRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VíceI. Fyziologie těhotenství 8
Obsah I. Fyziologie těhotenství 8 1.1 Oplození a další vývoj oplozeného vejce 8 1.2 Období embryogeneze 8 1.3 Vývoj embrya 10 1.4 Vývoj placenty 11 1.5 Období fetální 12 1.6 Placenta 13 1.7 Fetoplacentámí
VíceEmbolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
VícePŽOK. Martina Kosinová
PŽOK Martina Kosinová 2011 PŽOK Před porodem 1. Abrupce placenty 2. Placenta praevia 3. Vasa praevia 4. Spontánní ruptura jater Během porodu 1. Císařský řez 2. Ruptura dělohy Po porodu 1. Děložní hypotonie
Vícewww.gynstart.cz profesní gynekologický server
Mezioborové konsensuální stanovisko Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu Česká společnost anesteziologie,
VíceSpecifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví
Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. MBA Specifka urgentních stavů v gynekologii a porodnictví Papíková Z., Janků P. KUM 14.4.2018
VícePéče o ženu při nepravidelnostech ve III. a IV. době porodní
Péče o ženu při nepravidelnostech ve III. a IV. době porodní Nepravidelnosti ve III. době porodní 1. Nepravidelnosti placenty a) Poruchy odlučování placenty Def.: úplné nebo částečné neodloučení placenty
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceMASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
VíceAtestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru gynekologie a porodnictví Okruh diferenciální diagnostika diagnostický algoritmus 1. Absence
VícePERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
VíceAkutní stavy na porodním sále
Gynekologicko - porodnická klinika Masarykovy univerzity v Brně Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc., MBA Akutní stavy na porodním sále Kameníková M. 19.11. 2016, Brno 7 km Těhotenství a porod
VícePERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
Příloha č. 6 Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze CEEA KOŠICE 29. LISTOPADU
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
VícePROFYLAKTICKÁ BALÓNKOVÁ OKLUZE ARTERIAE ILIACAE INTERNAE JAKO PREVENCE PERIPARTÁLNÍHO KRVÁCENÍ ČI HYSTEREKTOMIE U RODIČEK S PORUCHOU PLACENTACE
PROFYLAKTICKÁ BALÓNKOVÁ OKLUZE ARTERIAE ILIACAE INTERNAE JAKO PREVENCE PERIPARTÁLNÍHO KRVÁCENÍ ČI HYSTEREKTOMIE U RODIČEK S PORUCHOU PLACENTACE Autor: Michaela Galková Školitel: MUDr. Karel Huml Poruchy
VíceStudijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
VícePřínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu
Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek, Ivana Oborná KARIM a Por.- gyn. klinika LF UP a FN Olomouc Císařský řez (Sectio Caesarea) Císařský řez je nejčastější
VíceHypotonie děložní. MUDr.Michal Koucký, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK
Hypotonie děložní MUDr.Michal Koucký, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK Fyziologie děložní kontraktility Interakce aktin vs. myosin v myocytech Myocyty propojeny pomocí gap a tight junctions
VícePlacenta accreta/percreta role intervenční radiologie
Placenta accreta/percreta role intervenční radiologie Karel Huml 1 ; Veronika Kolářová 1 ; Alexandra Šinská 1 ; Radovan Pilka 1. Marie Černá 2 ; Kamila Michálková 2. Porodnicko-gynekologická klinika 1.
VícePeripartální hemoragie
Peripartální hemoragie doporučené postupy z pohledu anesteziologa Jiří Valenta KARIM VFN 1. LF UK Praha Peripartální hemoragie PPH Česká gynekologická a porodnická společnost Česká společnost pro trombózu
VíceTrombofilie v těhotenství
v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. 24. dubna 2013, Praha Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze = zvýšená dispozice pro trombózu (TEN) Na jejím vzniku se podílí vlivy: 1.
VícePerimortální císařský řez
Perimortální císařský řez (traumatologické konsekvence) Kepák Jiří Definice perimortální císařský řez: - vybavení plodu po srdeční zástavě těhotné/rodičky (při závažném poranění), po zahájení kardiopulmonální
VíceVliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Císařský řez Nejčastější porodnická operace (po ošetření běžných porodních
VícePorod. Předčasný porod: mezi týdnem těhotenství. Včasný porod: mezi týdnem těhotenství. Opožděný porod: od 43.
Porod Z. Rozkydal Porod Předčasný porod: mezi 29. 38. týdnem těhotenství Včasný porod: mezi 39. 42. týdnem těhotenství Opožděný porod: od 43. týdne a později Průběh porodu I. doba otevírací II. doba vypuzovací
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE PORODNÍ SÁL Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Podpis studenta: Ročník studia:
VíceOBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
VíceFarmakologická léčba závažného krvácení. D. Nalos, R. Bártová Masarykova nemocnice Ústí nad Labem
Farmakologická léčba závažného krvácení D. Nalos, R. Bártová Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Krvácení během porodu Dramatický pokles mateřské úmrtnosti v civilizovaném světě. ČR na čele statistik Periporodní
VícePředporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV
Předporodní kurz Gynekologicko-porodnická klinika FNKV Proč FNKV? Malá porodnice rodinného typu Individuální přístup Krátká doba hospitalizace po porodu Zázemí velkého klinického pracoviště Prenatální
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za
VíceEpidurální versus spinální anestesie v porodnictví
Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví D. Nalos ARO Ústí nad Labem Inervace porodních cest Odstartování technik regionální anestézie v porodnictví Rozbor případů mateřské úmrtnosti ve Spojených
VíceAnestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
VíceCo by měl anesteziolog vědět. Farmaka ovlivňující děložní činnost. Pavlína Nosková
Co by měl anesteziolog vědět z porodnictví: Farmaka ovlivňující děložní činnost Pavlína Nosková Úvod - proč? Léky běžně užívané v porodnictví během anestézie, před a po ní 1. Uterotonika - kontraktilita
VíceUltrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství doporučený postup
Doporučené postupy ČGPS ČLS JEP Ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství doporučený postup České gynekologické a porodnické společnosti (ČGPS) České lékařské společnosti
VícePoranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
VíceDiseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc.
Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa. Petr Štourač. KDAR FN Brno a LF MU
Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa Petr Štourač Úvod Anestezie u emergentního císařského řezu Co říkají učebnice? Co říká další recentní literatura? Co říká
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
Vícezaložena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu
založena v roce 1953 dlouhodobě se profiluje jako malá porodnice s cca 600 porody za rok s vysoce osobním přístupem k rodičkám i jejich doprovodu mimo jiné nabízíme: porody do vody ambulantní porody epidurální
VíceProgram předatestačního kurzu Gynekologie a porodnictví
Program předatestačního kurzu Gynekologie a porodnictví 2018 3. LF UK Praha Předmět - GYNEKOLOGIE a PORODNICTVÍ - úvod kurzu Prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc., Doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc. 8.00 Minimální
VíceZtížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní
Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období Ztížený porod abnormality
VíceVránová. Vránová Kožní onemocnění v těhotenství. Plicní onemocnění v těhotenství. Neurologická a psychiatrická onemocnění.
Studijní program : Porodní asistence Studijní obor : Porodní asistentka Forma studia : Kombinovaná Název předmětu : Porodní asistence při nepravidelnostech a patologiích těhotenství a porodu Rozvrhová
Více(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky
VíceVYŠETŘENÍ FETOMATERNÁLNÍ HEMORRHAGIE POMOCÍ PRŮTOKOVÉ CYTOMETRIE
VYŠETŘENÍ FETOMATERNÁLNÍ HEMORRHAGIE POMOCÍ Zajíc T. 1, Kamenická H. 2, Kuťková D. 2, Veselá I. 2, Bydžovská I. 3, Zemanová D. 3, Gavendová H. 3, Procházková R. 2 Krajská nemocnice Liberec, a.s. 1 Oddělení
VícePORUCHY PLACENTACE PLACENTA PERCRETA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ PO PORODU KAZUISTIKA
Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 57 62 PORUCHY PLACENTACE PLACENTA PERCRETA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ PO PORODU KAZUISTIKA J. Cibulková Gynekologicko -porodnické oddělení, Klatovská nemocnice a.s. Placenta
Víceperiporodního cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Farmakologická léčba závaz važného periporodního krvácen cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Krajská zdravotní a.s. Nezastavitelné periporodní krvácen cení Jsme informování o nebezpečí
VíceOBSAH Přehled použitých zkratek Předmluva 1 Ošetřovatelský proces na porodním sále 2 Nejčastější ošetřovatelské diagnózy na porodním sále u rodičky
OBSAH Přehled použitých zkratek... 7 Předmluva... 9 1 Ošetřovatelský proces na porodním sále... 11 2 Nejčastější ošetřovatelské diagnózy na porodním sále u rodičky... 14 2.1 Bolest... 14 2.2 Deficit péče
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceVýuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD BAKALÁŘSKÁ PRÁCE
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2012 Tamara Keková UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD Ústav porodní asistence Tamara Keková Krvácení
VíceZpůsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka
Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.
VíceTĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez )
TĚHOTENSTVÍ V. (porod, porodní doby, císařský řez ) Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2011 Mgr. Jitka Fuchsová Úvod Těhotenství je
VíceVyšetření před neuroaxiální blokádou. Ivana Kolníková
Vyšetření před neuroaxiální blokádou Ivana Kolníková Neuroaxiální blokáda (NAB) v porodnictví - Porodnická analgezie - Porodnická anestezie - Neobávanější komplikace NAB je krvácení do epidurálního prostoru
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceHELLP syndrom. T.Binder. Gyn.-por.klinika 2.LF - UK a FN Motol, Praha
HELLP syndrom T.Binder Gyn.-por.klinika 2.LF - UK a FN Motol, Praha 2006 Charakteristika 1982 - Weinstein součást progrese onemocnění preeklampsií H - mikroangiopatická hemolytická anémie EL - elevace
VíceAkutní stavy na porodním sále
MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA KATEDRA PORODNÍ ASISTENCE Akutní stavy na porodním sále BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Autor práce: Martina Rosáková Vedoucí práce: Mgr. Miloslava Kameníková Brno 2013 PROHLÁŠENÍ
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
VíceŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.
ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.. R. Sviták 1,2, R. Bosman 2 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceOKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE Z OŠETŘOVATELSTVÍ V PORODNICTVÍ Akademický rok 2013/2014
Katedra ošetřovatelství a porodní asistence OKRUHY K STÁTNÍ ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠCE Z OŠETŘOVATELSTVÍ V PORODNICTVÍ Akademický rok 2013/2014 1. Prenatální péče z ohledu PA (charakteristika, cíl a význam, terminologie,
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceObchodní akademie, p. o. Františka Nohy 956/6 40830 Rumburk. Mgr. Miluše Vytlačilová. Poskytování první pomoci ve vybraných situacích
Název a adresa školy Registrační číslo projektu Šablona Číslo materiálu Autor Vzdělávací oblast Tematická oblast Ročník/třída Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, p. o. Františka Nohy 956/6
VíceAkutní krvácení v porodnictví
Akutní krvácení v porodnictví MUDr. Jiří Valenta KAR VFN Praha 2 1 Příčiny akutního krvácení při traumatu tkáně Mechanické důvody Nadhraniční poškození vaskulární tkáně, placentární residua, hypotonie
VíceGynekopatologie III. (patologie těhotenství) P. Škapa
Gynekopatologie III. (patologie těhotenství) P. Škapa Patologie placenty odchylky tvaru odchylky místa inzerce poruchy adheze ložiskové procesy záněty Odchylky tvaru placenty extrachoriální typy placenty
VícePísemný souhlas pacienta (zákonného zástupce) s poskytnutím zdravotního výkonu: porod
Krajská zdravotní, a.s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. se sídlem ul. Sociální péče 3316/12A, 401 13 Ústí nad Labem, IČ: 25488627, tel. 477 111 111 GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÁ KLINIKA Písemný
VíceZajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec. Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Zajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Masivní krevní ztráta Život ohrožující krvácení 50% ztráta objemu krve během
VíceKrvácivé komplikace při léčbě warfarinem
Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně J.Gumulec, P.Kessler*,
VícePrenatální péče o fyziologické těhotenství
Prenatální péče o fyziologické těhotenství Prof. MUDr. Z. Hájek 1. Charakteristika prenatální péče Prenatální péče má být efektivní, ale nesmí být nadbytečná a musí být akceptovatelná těhotnou ženou. Správně
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
VíceFyziologie těhotenství
Fyziologie těhotenství Oplodnění K oplození vajíčka dochází ve vejcovodu - spermie jsou vstříknuty do zadní poševní klenby o odtud musí projít až k vnitřnímu ústí vejcovodu (pohyb spermií = 3-6 mm/min.)
VíceZemanová D. 1, Bydžovská I. 1, Procházková R. 2
Zemanová D. 1, Bydžovská I. 1, Procházková R. 2 1. Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. 2. Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Fetomaternální hemoragie (FMH)
VícePorodníci.cz - Porodnická encyklopedie Patologický porod Porodnické operace
Porodníci.cz - Porodnická encyklopedie Patologický porod Porodnické operace Buďte v prvé řadě fyziologickými porodníky a nikoli pouze chirurgickými. Porodnické operace představují soubor chirurgických
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceVysoká škola zdravotnická, o. p. s.
Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. Praha 5, Duškova 7, PSČ 150 00 OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE ERNESTINE WIEDENBACH MODEL UMĚNÍ POMOCI Místo odborné praxe: Jméno a příjmení studenta: Studijní obor: Ročník
VíceIndikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku
Indikace chirurgické intervence u tupého a penetrujícího poranění hrudníku F.Vyhnánek,D.Jirava, M.Očadlík Traumatologické centrum, Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 20. výročí TC FN Ostrava, 23.11.2011
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. Mezioborové konsensuální stanovisko
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Česká společnost intenzivní medicíny Česká hematologická společnost Česká společnost pro trombózu a hemostázu Společnost pro transfuzní
VíceZvětšený počet zárodků
Zvětšený počet zárodků Ústav histologie a embryologie 1. LF UK v Praze MUDr. Filip Wagner Předmět: Obecná histologie a obecná embryologie (B02241) 1 Vícečetná těhotenství u člověka nejsou příliš častá
VíceVýživa těhotných a kojících žen. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Výživa těhotných a kojících žen Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Racionální výživa těhotné 1 Na výživě a zdravém životním stylu významně závisí dobrý průběh těhotenství a porození zdravého dítěte
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně sp.zn.sukls17828/10 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně sp.zn.sukls17828/10 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PROSTIN 15 M 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr injekčního roztoku obsahuje 0,332 mg
Více1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA
1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA 1. PŘÍČINY AI A) PRIMÁRNÍ AI (Addisonova nemoc) - idiopatická (včetně autoimunitní) (65%) - tuberkulózní (20%) - ostatní příčiny (15%) B) SEKUNDÁRNÍ
VíceNO CONFLICT OF INTERES
NO CONFLICT OF INTERES Horečka omladnic Ignác Filip Semmelweis, 1818-1865 Sepse v graviditě Způsobena celou řadou příčin Během gravidity většinou nemá příčinnou souvislost s těhotenstvím samotným Léčba
VíceObsah. První tři měsíce. Prostřední tři měsíce. Poslední tři měsíce
Obsah 13 Předmluva k novému vydání 17 Předmluva k prvnímu českému vydání 19 Předmluva k prvnímu vydání Těhotenství První tři měsíce 27 Průvodní znaky těhotenství 33 Léky a potravinové doplňky v raném těhotenství
VíceInhalační analgezie v porodnictví Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze
Inhalační analgezie v porodnictví Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze V roce 2011 přišel v České republice na trh medicinální plyn složený
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceMasarykova nemocnice Rakovník s.r.o.
GYNEKOLOGICKO PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Primář: MUDr. Radek Poláček gynekologie@nemorako.cz STG28/2018 INFORMOVANÝ SOUHLAS S POSKYTNUTÍM ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB A PROVEDENÍM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ Porod pod vodní hladinou
VíceJe rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací?
Je rutinní vážení těhotných zbytečností či ještě stále prvním krokem k prevenci těhotenských komplikací? Tereza Šmrhová-Kovács, Gynpraxe Tábor Pavel Calda, Centrum fetální medicíny 1.LF UK a VFN Praha
VíceDoporučený postup Diagnostika a léčba děložních myomů v ambulantní gynekologické péči" Definice
Doporučený postup Diagnostika a léčba děložních ů v ambulantní gynekologické péči" Definice Myom (leio) monoklonální nádor z hladkých svalových buněk etria. Jedná se o nejčastěji se vyskytující nezhoubný
VíceTraumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava
PORANĚNÍ CÉV U POLYTRAUMAT Pleva L., *Mayzlík J., Šír M. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí zkušenosti svého pracoviště při ošetřování
VícePress kit Spontánní porod po císařském řezu
Press kit Spontánní porod po císařském řezu 1 POČET CÍSAŘSKÝCH ŘEZŮ TRVALE STOUPÁ V České republice se každoročně narodí přes 100 000 miminek, z toho asi čtvrtina císařským řezem a přes 70 % dětí spontánně.
VíceKompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová
Kompetence záchranáře MUDr. Mgr. Dita Mlynářová Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka má dle zákona
Vícesp.zn.: sukls216510/2013, sukls216511/2013
sp.zn.: sukls216510/2013, sukls216511/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU OXYTOCIN Ferring-Léčiva 2 IU OXYTOCIN Ferring-Léčiva 5 IU Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceE N OBV B YKL K É S I S TUAC A E C V P O P R O O R D O NI N CK C É K É ANE N S E T S EZ E I Z I
NEOBVYKLÉ SITUACE V PORODNICKÉ ANESTEZII Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze KAZUISTIKA
VícePreeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom - anesteziologický postup. Petr Kříž KARIM VFN Praha 1. LF UK Praha
Preeklampsie, eklampsie, HELLP syndrom - anesteziologický postup Petr Kříž KARIM VFN Praha 1. LF UK Praha Preeklampsie - definice Těhotenstvím indukovaná hypertenze (PIH) Preeklampsie těhotenstvím podmíněná
VícePREEKLAMPSIE A RŮSTOVÁ RESTRIKCE PLODU. Autor: Hana Dubišarová
PREEKLAMPSIE A RŮSTOVÁ RESTRIKCE PLODU Autor: Hana Dubišarová Preeklampsie je multisystémové onemocnění, které vzniká u žen během těhotenství. Je definována jako přítomnost zvýšeného krevního tlaku spolu
VícePříloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
VíceTRAUMATÝM. Petr Karmazín
TRAUMATÝM Petr Karmazín Poslání týmu Multidisciplinární péče Systematicky poskytnout nemocniční neodkladnou péči Harmonický přechod z PNP do NNP Součást záchranného řetězce Nejkritičtější bod neodlkladné
VíceSpontánní vaginální porod po císařském řezu. Noemi Smetanová
Spontánní vaginální porod po císařském řezu Noemi Smetanová Bakalářská práce 2017 ABSTRAKT Teoretická část bakalářské práce se zabývá průběhem císařského řezu, komplikacemi, které mohou v průběhu této
VíceNázev předmětu : PORODNÍ ASISTENCE U ŽENY PŘI FYZIOLOGICKÉM TĚHOTENSTVÍ A PORODU POA/PAB hodin seminářů 40 hodin praktických cvičení
Studijní program : PORODNÍ ASISTENCE - PREZENČNÍ Název předmětu : PORODNÍ ASISTENCE U ŽENY PŘI FYZIOLOGICKÉM TĚHOTENSTVÍ A PORODU Rozvrhová zkratka : Rozvrh výuky : POA/PAB06 0 hodin seminářů 0 hodin praktických
VíceNabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění
Více