Výživa plně kojeného kojence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Výživa plně kojeného kojence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Kojení 1 Nejideálnější způsob stravy pro novorozence a kojence Doporučené je plné kojení dítěte do ukončeného 6. měsíce života, poté postupné zařazování nemléčných a mléčných přídavků, je-li možné spolu s kojením do 2let dítěte a déle Schopnost kojit má v podstatě každá žena,ovšem ne každá se naučí kojit správně Rozhodnutí ke kojení závisí samozřejmě na matce, ta by ale měla hledět na dítě a ne sobecky na svoje zájmy

3 Kojení 2 V poválečných letech až do konce 80.let nebylo kojení moderní a nebylo nijak podporováno. Matky nebyly edukovány o kojení, proto velká většina nekojila vlivem nesprávné edukace se netvořilo mléko Od 90.let se situace lepší, bohužel ani dnes není všude situace optimální, řada pediatrů při sebemenším váhovém úbytku doporučí matce dokrmování- stejně tak v některých porodnicích sestry nedokáží vhodně poradit

4 Význam kojení pro dítě 1 Odpovídá požadavkům dítěte z hlediska věku i složení Různé složení v různém věku dítěte Kolostrum (mlezivo) počáteční mléko, které se vylučuje u některých žen již v posledním trimestru, je produkováno několik dní po porodu. Obsahuje maximální možné dávky imunoglobulinů, vitamínů a minerálů = první očkování kojence Mateřské mléko jeho produkce nastupuje několik dní po porodu (3.-5.den podle toho, jakým způsobem matka rodila), obsahuje správný poměr živin vzhledem k věku dítěte. Jiné složení má mléko několikadenního novorozence, jiné kojence ve věku 1roku.

5 Význam kojení pro dítě 2 Kryje jednak nutriční potřebu, jednak potřebu tekutin Citový a sociální vztah s matkou Ekonomicky výhodné, nenáročné na přípravu je vždy po ruce Mléko má vždy správnou teplotu Je sterilní

6 Význam kojení pro dítě 3 Pozitivní vliv na imunitu dítěte Významně ovlivňuje vznik civilizačních nemocí jedním z faktorů působících proti obezitě Během jednoho kojení se mění složení mléka zpočátku řídké (přední mléko), které uhasí žízeň, pak výživné hustší mléko, které zažene hlad (zadní mléko) Proto i ve velmi parném létě není nutné doplňovat plně kojenému dítěti tekutiny

7 Význam kojení pro matku Rychlejší involuce dělohy a těhotenských změn Prevence ca prsu (doporučováno kojit minimálně 3 roky celkem) a ovária Citový význam Prevence osteoporózy V neposlední řadě je to zdravé hubnutí

8 Složení mateřského mléka 1 Zralé mléko obsahuje: Složení závisí na stravě matky Tuk 3,8 4,5g Obsahuje převahu nenasycených MK (ω-3) podporují vývoj mozku 2-3x větší množství cholesterolu Lipáza usnadňuje kojenci trávení tuků, kravské mléko ji neobsahuje Bílkoviny 0,9 1,3g/100ml, ve srovnání s kravským mlékem málo Laktalbumin hlavní bílkovina, esenciální Kasein Poměr 70-80:20-30 výhodné pro stravitelnost U kravského mléka je to naopak

9 Složení mateřského mléka 2 Cukry Laktoferin váže Fe Imunoglobuliny Laktóza 80%- ta se dál mění na další cukry, které slouží k vývoji mozku dítěte Laktóza ovlivňuje vstřebávání Ca a Se a střevní sliznici pomocí mléčných bakterií Štěpa enzymy kartáčového lemu enterocytů = kongenitální deficit intolerance laktózy (malabsorbční syndrom hned při kojení)

10 Složení mateřského mléka 3 Nedostatek vit.d, K vit.d se suplementuje denním podáváním Infadinu gtt. vit.k u plně kojených cca 1xměsíčně ve formě 1 kapky Minerály Ca:P = 2:1 ideální pro vstřebávání, poměr jaký má správně být Fe - 70%

11 Je kojení dostačující? Stolice má podobu míchaných vajíček, ovšem je závislá také na stravě matky Dostatečnost kojení se zjišťuje: Váhový přírůstek dítěte Množství pomočených plen za den nad 6-8 za den = dostatečné kojení Napětí velké fontanely vpadlá velká fontanela svědčí pro dehydrataci dítěte

12 Jak dlouho a často kojit? 1 Výlučné kojení do ukončeného 6.měsíce, pak do 2 let i déle Chce-li matka, aby kojení bylo pro její dítě zdravé, musí dodržovat zásady správné výživy a nedržet diety (toxické látky z tukové tkáně se dostávají do mléka!!!) Častost kojení závisí na individuálních potřebách kojence

13 Jak dlouho a často kojit? 2 Zpočátku časté, i více než 10x za 24 hodin dítě vypije malé množství Později se frekvence snižuje Období tzv. růstových spurtů 3. a 6. ukončený týden a 3. a 6. ukončený měsíc dítě rychle roste, má častější potřebu pít, matky snadno podlehnou iluzi, že mají nedostatek nebo nevýživné mléko a na radu pediatra nebo rodiny sáhnou po dokrmu stačí vydržet několik dnů až týden, poté se tvorba mléka ustálí a přizpůsobí potřebám dítěte. Chce to častější přikládání k prsu!!!

14 Co podporuje kojení První přiložení novorozence k prsu do 1 hodiny po porodu Položení novorozence hned po porodu na matčino břicho Rooming in Předporodní kurzy Baby friendly hospital nemocnice s tímto titulem (i FNHK) Nedávat dudlíky!!! Nedokrmit narozené dítě glukózou Když jde kojení hůře, nepodávat odsáté mléko lahvičkou se savičkou, nepřidávat další tekutiny pomocí lahvičky s dudlíkem = jednodušší pro sání, dítě zleniví a je zmatené z jiného způsobu sání

15 Banka mateřského mléka Často součástí novorozeneckých oddělení Matky, které mají nadbytek mléka, nejdéle do 6 měsíců Mléko se podává dětem, jejichž matky mléko zatím nemají nebo ho mají málo Výživa dětí s nízkou porodní váhou Opožděný nástup laktace u matky (porod SC) Novorozenci, kteří nemají matku u sebe Děti alergické na kravské mléko Děti, jejichž matky krátkodobě užívají léky, které by mohly novorozenci uškodit

16 Zavádění příkrmů 1 Od ukončeného 6. měsíce života dítěte Tam, kde je v rodině alergická anamnéza, je možné kojit plně do konce 7. měsíce, až poté zavádět postupně velice opatrně příkrmy Do ukončeného 12.měsíce se strava dítěti NESMÍ PŘISOLOVAT!!! - ledviny Jako první se přidává zelenina Mrkev 4 dny uvařená, mixovaná Brambor - pokud dítě dobře toleruje mrkev, přidá se kousek bramboru. Opět tuto směs dostává 4 dny. Pokud dobře toleruje mrkev s bramborem, je možné přidat další typ zeleniny (brokolice, květák, cuketa, zelený hrášek, petržel, celer)

17 Zavádění příkrmů 2 Prvním jídlem, které nahrazuje kojení je oběd Zpočátku dítě sní zhruba 3-5 lžiček, následuje dopití mateřským mlékem Postupně se množství porce zvětšuje a dopití není důležité, dítěti k napití podáváme neperlivou kojeneckou vodu (převařenou), čaje určené dětem daného věku, koncentrované ovocné šťávy nejsou vhodné! Pokud dítě zeleninu jíst, nevzdávat to, nabízet i jen několik lžiček. Nepřislazovat!!!

18 Zavádění příkrmů 3 Cca po měsíci zeleninového příkrmu zařadit do jídelníčku maso a vejce 6x týdně maso (kuřecí, králičí, krůtí, později telecí, vepřové a hovězí) 1x týdně místo masa ½ vaječného žloutku Od ukončeného 7.měsíce ovocné příkrmy Stejně jako u zeleniny postupně vždy několik dnů jeden druh ovoce Nahradí zpočátku jednu svačinku Postupně lze přidat večer mléčnou nebo nemléčnou kaši vše bezlepkové!!!

19 Zavádění příkrmů 4 Kojenec do 1 roku života nesmí dostat: Solit Potraviny s vysokým obsahem bílkovin pribiňáky, tvarohy, vaječný bílek nezralé ledviny Potraviny obsahující lepek nejdříve od 10.měsíce (pečivo, ale i zahuštěné polévky a omáčky jíškou) Samozřejmostí jsou uzeniny, smažená jídla, tavené sýry, sladkosti Kojenec starý 1 rok již snídá (možno nahradit mlékem), svačí (dopoledne i odpoledne), obědvá a večeří (často kaše + na noc mléko)