člen Rady Libereckého kraje pověřený vedením resortu zdravotnictví

Transkript

1

2 Zpráva o zdraví Adresa: Liberecký kraj Adresa: Krajská hygienická stanice U Jezu 642/2a Libereckého kraje se sídlem Liberec 2 v Liberci Husova Liberec 1 Telefon: (+42) Telefon: (+42) Fax: (+42) Fax: (+42) info@kraj-lbc.cz sekretariat@khslbc.cz Web: Web:

3 Stav zdraví obyvatel v Libereckém kraji, stejně jako v ČR a jinde na světě je odrazem sociální, ekonomické a kulturní úrovně lidí a společnosti, vyspělosti péče o zdraví a jeho ochranu a kvality životního a pracovního prostředí. Za posledních 15 let došlo v ČR k mnoha pozitivním změnám ve zdravotním stavu populace, snížilo se znečistění prostředí a zlepšil se životní styl, zejména výživa, pohybová aktivita a zájem o prevenci nemocí. Výrazný pokrok zaznamenaly diagnostické a léčebné možnosti zdravotnictví. Existují však stále poměrně velké zdravotně rizikové skupiny lidí jako jsou kuřáci cigaret, sociálně vyloučení občané, senioři, lidé závislí na návykových látkách nebo bez zájmu o své zdraví. Také možnosti zlepšovat léčebnou péči jsou velké. Tyto okolnosti a trendy mělo na mysli zastupitelstvo Libereckého kraje, když před třemi roky, , přijalo usnesením č. 221/O2/Zk dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatel Zdravotní politiku Libereckého kraje. Základním prvkem Zdravotní politiky kraje, kromě politické vůle, je dobrá, objektivní znalost parametrů zdravotního stavu obyvatelstva. Zpráva o zdraví v LBK z roku 21 byla proto prvním krokem přípravy citovaného usnesení a další výroční zprávy jsou nedílnou součástí jeho plnění. V předkládané zprávě jsou shrnuty nejdůležitější údaje o hlavních ukazatelích zdravotního stavu a o faktorech, které ho ovlivňují (životní a pracovní prostředí, výživa, chování lidí aj.). Obsáhlost zprávy by čtenáře neměla odradit. Přehledné rozdělení dovoluje snadno vyhledat informace, které jsou předmětem hlavního zájmu. Závěr zprávy tvoří krátký přehled nejdůležitějších poznatků o zdraví v LBK. Patří mezi ně řada pozitivních jevů: prodlužování doby života prožitého ve zdraví, nízká kojenecká úmrtnost, příznivá situace ve výskytu závažných infekcí a ve stavu životního prostředí. Některé jevy však budou vyžadovat intenzivnější pozornost, zejm. stárnutí populace, výskyt chorob srdce a cév, zhoubných nádorů a některých dalších nemocí, jejichž výskyt stále převyšuje úroveň ve vyspělých státech, stejně jako poměrně časté kuřáctví a úrazy u mládeže. Cesty ke zvládnutí hlavních zdravotních problémů jsou ve zdravotní politice LBK podrobně popsány. Jde o to, v dalších letech je co nejefektivněji naplňovat a výsledky prostřednictvím sledování zdravotního stavu monitorovat. Dobrý zdravotní stav je a vždycky bude nejvýstižnějším měřítkem prosperity kraje. MUDr. Jaroslav Krutský člen Rady Libereckého kraje pověřený vedením resortu zdravotnictví MUDr. Vladimír Valenta ředitel Krajské hygienické stanice LK předseda pracovní skupiny pro realizaci zdravotní politiky LK

4 OBSAH 1. Zdravotní stav obyvatel 1.1. Demografické údaje str Počet obyvatel a struktura str Česká republika str LBC kraj str Střední délka života při narození str Střední délka zdravého života str Pohyb obyvatelstva str Prognóza vývoje obyvatelstva v krajích str LBC kraj str Porovnání krajů str Úmrtnost str Novorozenecká úmrtnost str Kojenecká úmrtnost str Standardizovaná úmrtnost celkem str Standardizovaná úmrtnost podle diagnos str Nemocnost str Kardiovaskulární onemocnění str Hlášená nová nádorová onemocnění str Diabetes str Poruchy duševní a poruchy chování str Stav chrupu str Epidemiologická situace str.26 2.Sociálně ekonomické determinanty zdraví 2.1. Makroekonomické ukazatele str Hrubý domácí produkt str Průměrná mzda a nezaměstnanost str Vzdělání obyvatel str Sňatky a rozvody str Zdravotnická zařízení str Sociální zabezpečení str Zdravotní rizika v životním prostředím 3.1. Zdravotní rizika,související s prostředím obcí Ovzduší str Emise str Imise str Ukazatelé zdravotního stavu str Pyly str Snižování znečišťování ovzduší str Voda str Vodní toky str Vodní nádrže str Rekreační vody str Zásobování pitnou vodou str Odpadní vody str Půda str Kontaminace půdy str Monitorování městských půd str Horninové prostředí str Ionizační záření str Odpady str Hlavní producenti odpadů str Odstraňování odpadů str Staré ekologické zátěže str Zdravotní rizika odpadů str Doprava str Ekonomické ztráty způsobené dopr. nehodami str Hluk a vibrace str Výsledky měření str.62

5 Účinky hluku na lidský organizmus str Problematika nadlimitní expozice hluku z dopravy str Elektromagnetické záření str Zařízení pro děti a mládež str Dětská letní rekreace str Školská zařízení str Školní úzkost str Sociální klima ve třídě str Zdravotní obtíže dětí str Zdravotní rizika, související s výživou a potravinami Stav provozoven společného stravování str Předměty běžného užívání str Zdravotní rizika z potravin str Státní dozor nad bezpečností potravin str Monitorování cizorodých látek str Potraviny živočišného původu str Potraviny neživočišného původu str Systém rychlého varování RASFF str Výživa dětí a mládeže str Jód str Zdravotní rizika, související s pracovním prostředím 4.1. Kategorizace prací str Nemoci z povolání str Pracovní úrazy str Pracovní úrazy dle následků a resortů str Průměrné procento pracovní neschopnosti str Zdravotní rizika, související s chováním 5.1. Kouření str Dospělí str Žáci 8.tříd str Střední školy str Alkohol str Dospělí str Žáci 8.tříd str Střední školy str Drogy str Žáci 8. tříd str Střední školy str Neuroticismus str Závěr str.87

6 1. Zdravotní stav obyvatel 1.1 Demografické údaje Počet obyvatel a struktura Česká republika Počet obyvatel v ČR roste až do roku 199, pak mírně klesá. Klesá počet ve skupině -14 let a stoupá počet osob starších 65 let.

7 LBC kraj /údaje k / Území a obyvatelstvo Rozloha km Počet obcí 216 Hustota obyvatelstva osoby/km Podíl městského obyvatelstva % 78,2 Převažuje městské obyvatelstvo. Počet obyvatel osoby Na 1 obyvatel živě narození 1,9 zemřelí 1,1 průměr roky 38,6 Průměrný věk muži roky 37,1 ženy roky 4,1 Počet živě narozených je o,1 nižší než počet zemřelých. na obyvatel přistěhovalí 7,9 7,9 7,3 7,6 8,2 11,1 12,4 1,4 vystěhovalí 6,4 6,5 6,4 6,3 9,4 1,4 1,5 1,6 Počet přistěhovalých a vystěhovalých se zvyšuje. Okresy muži ženy celkem Liberec Česká Lípa Jablonec nad Nisou Semily LBC kraj celkem LBC kraj má obyvatel. Muži tvoří 48%, ženy 52% populace. Věková skupina v LBC kraji počet osob % populace ,6% ,3% ,9% Celokrajsky je skupina -14 let téměř o 3% vyšší než skupina osob nad 65 let.

8 1.1.2.Střední délka života při narození Střední délka života při narození - muži Střední délka života při narození - ženy ,2 67,1 68,7 68,9 7,9 71,6 72,6 72,5 6 74,2 74,1 75,5 75,8 77,5 78,3 78, LBC kraj ČR LBC kraj ČR Střední délka života při narození se stále prodlužuje, u mužů činí 72,5 let, u žen 79 let. Od roku 1985 se prodloužila u mužů více, o 5,3 roku, u žen o 4,8 roku. V LBC je situace podobná jako v ČR Střední délka zdravého života /Střední délka zdravého života vyjadřuje průměrnou délku života prožitou v úplném zdraví/ Prodlužující se lidský věk by měl být provázen i zlepšováním kvality života. Srovnání střední délky zdravého života vybraných zemí. Očekávaná střední délka zdravého života (v letech) státy Populace celkem muži ženy při narození Při narození Ve věku 6 let Při narození Ve věku 6 let Austria 71,4 69,3 16,2 73,5 19,3 Belarus 6,7 56,6 1,5 64,9 14,6 Belgium 71,1 68,9 15,7 73,3 19,1 Bulgaria 64,6 62,5 12,4 66,8 14,9 Czech Republik 68,4 65,9 13,5 7,9 16,8 Estonia 64,1 59,2 11,9 69, 16,5 Finland 71,1 68,7 15,7 73,5 18,9 France 72, 69,3 16,5 74,7 2,3 Germany 71,8 69,6 15,9 74, 19, Greece 71, 69,1 16, 72,9 18,1 Hungary 64,9 61,5 12,2 68,2 15,9 Ireland 69,8 68,1 14,8 71,5 17,5 Italy 72,7 7,7 16,4 74,7 19,4 Latvia 62,8 58, 11,3 67,5 15,7 Luxembourg 71,5 69,3 16, 73,7 19,2 Netherlands 71,2 69,7 15,5 72,6 18,4 Norway 72, 7,4 16,2 73,6 18,9 Poland 65,8 63,1 12,8 68,5 16,1 Portugal 69,2 66,7 14,9 71,7 17,7 Romania 63,1 61, 12,3 65,2 14,6 Slovakia 66,2 63, 12,3 69,4 16,1 Slovenia 69,5 66,6 14,3 72,3 18,1 Spain 72,6 69,9 16,4 75,3 19,9 Sweden 73,3 71,9 17,1 74,8 19,6 Switzerland 73,2 71,1 17,1 75,3 2,4 United Kingdom 7,6 69,1 15,7 72,1 18,1 Nejlepší ukazatele střední délky zdravého života má Švédsko. Nejhorší Litva.

9 V ČR je menší předpoklad prožít léta ve zdraví než ve vyspělých zemích. Muži, kteří se narodí v roce 25 mají naději prožít ve zdraví téměř 66 let, muži, kteří dosáhli věku 65 let mají naději žít ve zdraví ještě 13,5 roku. Ženy jsou na tom trochu lépe, při narození v roce 25 mají předpoklad prožít ve zdraví téměř 71 let a ženy 65leté ještě téměř 17 let. Střední délka zdravého života v ČR od roku 1993 Rok Muži 15let % Muži 65 % Ženy % Ženy % let 15let 65let 22 52,9 92% 11,4 82% 56,4 88% 12,4 72% % - znamená procento doby z celkové délky života, prožité ve zdraví Od roku 1993 do roku 22 se zvýšila střední délka zdravého života pro 15leté muže o 8,2 roku, pro 15leté ženy o 9,7 roku. Mezi léty 1993 a 22 se zvýšila relativní část života, prožitá v dobrém zdraví v průměru za muže i ženy o 12 procentních bodů u 15letých a o 19 bodů u 65letých. Střední délka zdravého života roste rychleji než střední délka života Pohyb obyvatelstva /absolutní údaje podle okresů v roce 24/ Oblast, kraj, okres Střední stav obyvatelstva Sňatky Rozvody Živě narození Potraty Zemřelí Přirozený přírůstek Přistěhovalí Vystěhovalí Přírůstek stěhováním Celkový přírůstek Česká republika Liberecký kraj Česká Lípa Jablonec n.n Liberec Semily Počet obyvatel stoupl výrazně pouze v okrese Česká Lípa. Největší úbytek je v okrese Semily.

10 1.2. Prognóza vývoje obyvatelstva Liberecký kraj Věkové složení podle pětiletých věkových skupin v LBC kraji do roku 25 Obě pohlaví bez vlivu migrace Věk Celkem LBC celkem Živě narození Zemřelí Přirozený přírůstek Porodnost ( ) 1, 9,7 9,4 9, 8,5 8,3 8,5 8,6 8,5 8,3 Úmrtnost ( ) 1,9 11,2 11,5 11,9 12,5 13,2 14, 14,6 14,8 14,9 Naděje dožití při narození muži 71,6 72,3 73,1 73,8 74,6 75,3 76,1 76,8 77,6 78,3 ženy 78,2 78,9 79,6 8,3 81, 81,7 82,3 83, 83,7 84,4 Úhrnná plodnost 1,28 1,35 1,42 1,5 1,57 1,65 1,65 1,66 1,66 1,67 Podle prognózy ČSÚ celkový počet obyvatel LBC kraje klesne do roku 25 o více než 7 tis., na 35 tis.osob. Pokles nastane zejména v mladších věkových skupinách, zatímco skupina osob starších 65 let, která vzroste do roku 25 téměř dvojnásobně, bude mít téměř 11 tis. osob. Současně se předpokládá, že dojde ke změně skladby ve skupině seniorů.nejvíce stoupne počet osob starších 9 let /více než 8x/, skupina 8 85 let se zvětší asi 5x. Nárůst skupin letých je pouze dvojnásobný.

11 Věkové složení podle pětiletých věkových skupin v LBC kraji do roku 25 Muži ženy bez vlivu migrace Věk Muži celkem Ženy celkem

12 Bude i nadále trvat větší podíl žen, ale zmenší se rozdíl mezi pohlavími. V roce 22 bude v LBC kraji 75 tis. osob starších 65 let, z toho 5 tis. žen. V roce 25 to bude 11 tis. osob, z toho bude 62 tis.žen Porovnání krajů ČR Je uvedena varianta střední bez vlivu migrace. Výpočet byl proveden bez uvažování vnitřního i zahraničního vlivu na populační vývoj v jednotlivých územních celcích. Migrace a její další vývoj závisí zejména na celkové hospodářské situaci /bytová výstavba, pracovní příležitosti/. Vývoj atraktivnosti regionu je prakticky nepředvídatelný. Očekávané procento obyvatel ve věkové skupině 65+ a index stáří v krajích v letech 22 a Index stáří Hlavní město Praha 16, 34, Středočeský kraj 14,2 31, Jihočeský kraj 13,8 32, Plzeňský kraj 14,4 33, Karlovarský kraj 12,2 3, Ústecký kraj 12,2 3, Liberecký kraj 12,8 31, Královéhradecký kraj 14,6 32, Pardubický kraj 14,2 32, Vysočina 14, 32, Jihomoravský kraj 14,4 33, Olomoucký kraj 13,7 33, Zlínský kraj 14, 33, Moravskoslezský kraj 12,5 32, ČR 13,9 31, /Index stáří = počet osob ve věku -14 a 65 a více let na 1 osob ve věku let/ Liberecký kraj má v současné době o 1% nižší počet osob nad 65 let věku než je průměr ČR. Je to způsobeno složením populace v okrese Česká Lípa. Je předpoklad, že v roce 25 LBC kraj bude na úrovni průměru ČR a bude mít 31,1% obyvatel starších 65 let.

13 1.3.Úmrtnost Novorozenecká úmrtnost /Novorozenecká úmrtnost = počet zemřelých do 28 dnů života na 1 živě narozených/ První je údaj o novorozenecké úmrtnosti z roku Poslední údaj z roku 24. Je patrný sestupný trend, shodně jak v ČR, tak v LBC kraji, ale nedochází k dalšímu snižování. Dosažená úroveň patří ke světové špičce Liberecký kraj 9,1 4,5 2,9 2,4 2,3 3,55 1,9 3,3 2,2 1,6 Česká republika 8,6 4,9 3,6 3,2 2,9 2,53 2,33 2,7 2,3 2, Kojenecká úmrtnost /Kojenecká úmrtnost = počet zemřelých do 1 roku věku připadající na 1 dětí živě narozených/ Pro srovnání připojen rok Data jsou do roku 24. V LBC i v ČR je patrný pokles. LBC kraj se drží pod hodnotami ČR od roku 1995 až do roku 24, kromě roku 2 a 22. Nedochází k dalšímu snižování. Vyšší kojeneckou úmrtnost měl v letech 22 a 23 okres Česká Lípa Liberecký kraj 14 7,3 4,5 4,5 3,3 5,3 3,5 5,5 3,7 3,2 Česká republika 12,5 7,7 5,9 5,2 4,6 4 3,9 4,1 3,9 3,7

14 1.3.3.Standardizovaná úmrtnost celkem /SDR dříve SMR/ Údaje jsou standardizovány na evropské standardy /dle věkové struktury obyvatelstva/. /SDR- standardizovaná úmrtnost - úmrtnost teoretické evropské populace ( evropského standardu ) umožňuje srovnání a je vypočtená z jednotlivých specifických úmrtností konkrétní populace, ukazuje, jaká by byla v kraji /okresech/ úmrtnost, kdyby věková struktura jejich obyvatelstva byla shodná/. Je patrný trvale sestupný trend od roku 1985 a to jak v ČR tak, v LBC kraji. V Libereckém kraji v roce 24 zemřelo celkem 2 23 mužů a žen (absolutní počty) LBC kraj muži ČR muži LBC kraj ženy ČR ženy Standardizovaná úmrtnost podle jednotlivých skupin diagnos Kardiovaskulární onemocnění jako příčina úmrtí Pokračuje sestupný trend jak v ČR, tak v LBC kraji. Na tuto diagnosu umírá více mužů než žen /standardizovaný údaj/. V Libereckém kraji v roce 24 zemřelo 97 mužů a žen /absolutní počty/. Opakovaně nejvyšší úmrtnost má okres Česká Lípa, a to u mužů i u žen LBC kraj-muži ČR-muži LBC kraj-ženy ČR-ženy

15 Nádory jako příčina úmrtí Úmrtnost na nádory klesá. Jako příčina úmrtí jsou nádory uváděny téměř 2x častěji u mužů než u žen. LBC kraj překračuje hodnoty ČR u mužů v deseti letech, u žen ve všech letech. V Libereckém kraji v roce 24 zemřelo 688 mužů a 545 žen na tuto diagnosu. (absolutní počty) Mezi jednotlivými okresy nejsou podstatné rozdíly LBC kraj-ženy ČR-ženy LBC kraj-muži ČR-muži Poranění, úrazy a otravy jako příčina úmrtí Na tuto skupinu diagnos umírá více mužů než žen, jak v ČR, tak v LBC kraji. V posledních 7 letech se počet zemřelých mužů a žen příliš nemění. V Libereckém kraji zemřelo v roce mužů a 112 žen na tuto diagnosu. (absolutní počty) Nejčastěji umírají na tuto diagnosu muži v okrese Česká Lípa LBC kraj -ženy ,7 37,4 41,4 42,5 35,5 36,9 39,1 41,2 ČR-ženy ,3 35, ,1 33,3 32,7 35,3 33, LBC kraj-muži ,4 89,9 98,7 98,9 13,8 96,5 96,7 ČR-muži ,8 9,7 92,8 89,6 91,3 96,2 88,9

16 Úmyslné sebepoškození jako příčina úmrtí Úmrtnost je u mužů 3x vyšší než u žen. V LBC kraji v průběhu let kolísá, kopíruje celostátní trend ženy LBC kraj 13,9 1,7 6,7 7,2 5,4 5,5 6,2 3,3 5,8 7,5 6,7 ženy ČR 1,4 7,4 5,8 5,9 5,6 5,3 5,7 5,3 5,2 5,7 4, muži LBC kraj 39,8 26, ,4 28,1 23,4 25,6 3,6 28,9 22,8 21,2 muži ČR 32,2 25, ,8 24, ,8 24,8 23,2 26,1 24, Nemocnost Kardiovaskulární onemocnění hospitalizovaná nemocnost Hospitalizovaní na 1 tis. mužů/žen. Počty hospitalizovaných stoupají jak v ČR, tak v LBC kraji a to u mužů i u žen. Je hospitalizováno více mužů než žen LBC kraj-ženy ČR-ženy LBC kraj-muži ČR-muži

17 1.4.2.Hlášená nová nádorová onemocnění Novotvary dle diagnos na 1 tis.obyvatel. Údaje jsou standardizovány na evropskou populaci. Novotvary prsu Věková struktura nově hlášených on. rok 22 LBC kraj /absolutníčísla/ Liberecký kraj 74 7,1 75,7 86,4 7,7 77,6 66, , ,9 Česká republika 67, ,4 73, ,2 76, , ženy LBC kraj LBC kraj má v letech opakovaně nižší hodnoty než ČR, ale po roce 2 začíná plynulý vzestup. Nejvyšší počet nově hlášených onemocnění je ve věkové skupině let věku. Novotvary konečníku Četnost je u mužů více než dvojnásobná ve srovnání se ženami. Je patrný vzestupný trend. Nejvyšší počet případů je mezi rokem věku u mužů a mezi rokem a po 75. roce u žen LBC kraj ženy 22,4 18,9 18,8 21,1 22,5 23, ,4 21,5 ČR ženy 19 17,8 17, ,3 18, LBC kraj muži 34,5 38,7 43 3,6 34, , ,7 51,5 ČR muži 36,5 38, , ,4 41,4

18 Věková struktura nově hlášených onemocnění rok 22 LBC kraj /absolutní čísla/ muži ženy Novotvary tlustého střeva Postihují častěji muže než ženy.u mužů je výraznější nárůst. U mužů začíná výrazný nárůst počtu případů v 5. roce věku, u žen později LBC kraj ženy 27,3 32,5 3,7 26, ,9 3 3, ,2 ČR ženy , , ,7 27, LBC kraj muži 37,8 48,5 39,7 34,7 37,7 44,5 53,2 52, ,6 38,9 ČR muži 38,8 39 4,4 41, , , ,7 51,2 Věková struktura nově hlášených onemocnění rok 22 LBC kraj /absolutní čísla/ muži ženy

19 Melanom kůže Je patrný vzestupný trend jak u mužů tak u žen. Jedná se o malá čísla. V LBC kraji nastal za posledních 1 let u žen vzestup na dvojnásobek LBC kraj ženy 9,9 11,3 7,1 12,3 13,7 6,6 1,7 1,8 15, ,3 ČR ženy 9 1,2 9,1 11,5 1 1,5 11 1,9 11,4 11,6 12, LBC kraj muži 9,7 12,8 12,9 9,3 11,2 8,8 14,2 11, ,2 17,3 ČR muži 9,9 1,9 1,8 11, , , ,5 14,8 Absolutní počty nově hlášených melanomů v LBC kraji za rok 22. /absolutní počty/ 2 15 U mužů je vzestup už ve 45 letech věku a trvá do 7 let. U žen se objevil vyšší výskyt už ve skupině 2letých muži ženy Novotvary děložního hrdla S mírným kolísáním se pohybuje okolo 2ti případů na 1tis.obyvatel. LBC kraj překračuje hodnoty ČR ve většině sledovaných let. Absolutní počty nově hlášených novotvarů děložního hrdla v LBC kraji za rok 22 /absolutní počty/ LBC kraj ženy ,4 22,1 22,5 ČR ženy ,1 18,1 18, LBC kraj-ženy

20 Novotvary prostaty Počty nově hlášených onemocnění na 1tis. obyvatel, standardizované na evropskou populaci. Setrvale vzestupný trend. V posledním roce 7 případů na 1tis. obyvatel v LBC kraji. LBC kraj překračuje hodnoty v ČR ve většině sledovaných let. Výskyt onemocnění začíná po 45. roce věku a kulminuje v 7 letech. Absolutní počty nově hlášených karcinomů prostaty v LBC kraji za rok LBC kraj muži ,6 7,7 8,1 ČR muži ,4 63,8 67, muži LBC kraj Diabetes Jedná se o epidemii závažného onemocnění s trvalými následky. Jsou uvedeny počty diabetiků evidovaných v diabetických poradnách na 1 tis. mužů/žen. Trvá vzestupný trend jak u mužů tak u žen v ČR, tak v LBC kraji. Při porovnání roku 1985 a roku 24 jsou hodnoty téměř dvojnásobné. Počty evidovaných v LBC kraji jsou ve všech letech nižší než v ČR a to u mužů i u žen. Onemocnění je častější u žen LBC kraj-ženy ČR-ženy LBC kraj-muži ČR-muži

21 Rok Počet diabetiků celkem (k ) diabetická nefropatie podle komplikací z toho z toho z toho diabetická renální diabetická noha retinopatie proliferativní slepota s amputací insuficience Vysvětlivky: Nefropathie porucha činnosti ledvin renální insuficience nedostatečná funkce ledvin retinopahtie porucha sítnice oka diabetická noha onemocnění způsobené poruchou oběhu v dolní končetině Počty komplikací nemoci z celkového počtu diabetiků /absolutní počty/ počet diabetiků komplikace % 22,4% 2,5% 2,9% 24,5% 27,7% 23,3% 25,9% 28,3% 28,1% 27,% 26,4% Současně se zvyšujícím se počtem onemocnění stoupá i počet komplikací. Zvyšuje se i procento diabetiků postižených komplikací. V posledních letech postihují komplikace 27 28% diabetiků, zatímco před několika lety to bylo okolo 2%.

22 1.4.4.Poruchy duševní a poruchy chování - údaj za Liberecký kraj Stoupá počet osob, které vyhledávají psychiatrickou péči. Onemocnění je potvrzeno pouze u třetiny osob, které se dostavily k vyšetření. Duševní poruchy Afektivní poruchy/ poruchy nálady/ první vyšetření nově zjištěná on % 29,1 29,9 3,8 27,6 3, první vyšetření nově zjištěná on % 28,9 2,5 19,6 17,6 18,5 Neurotické poruchy Schizofrenie první vyšetření nově zjištěná on % 36, ,2 38,5 33, první vyšetření nově zjištěná on % 9,2 9,2 7,5 7 7, Stav chrupu Uvedené podklady pocházejí z šetření "Analýza orálního zdraví u vybraných věkových skupin obyvatel ČR". Pouze skupina dětí do 5 let vykazuje v LBC horší výsledky než je průměr ČR. Odpovědní za tento stav jsou rodiče, kteří nechodí s dětmi na pravidelné prohlídky. Ostatní věkové skupiny jsou mírně nad průměrem ČR.

23 Děti ve věku 5 let V LBC kraji je o 4% méně dětí s intaktním chrupem než v ČR. Stav dočasného chrupu procento dětí počet vyš. dětí Hlavní město Praha 351 Středočeský kraj 349 Jihočeský kraj 217 Karlovarský kraj 198 Plzeňský kraj 15 Ústecký kraj 28 Liberecký kraj 149 Královéhradecký kraj 188 Pardubický kraj 25 Kraj Vysočina 134 Jihomoravský kraj 351 Olomoucký kraj 213 Zlínský kraj 221 Moravskoslezský kraj 376 s intaktním chrupem se sanovaným chrupem 14 13,8 1,6 8,1 12,4 13,2 12,1 11,7 13,2 16, ,1 13,1 14,9 potřebujících ošetření restorativní index Česká republika , ,7 39,7 41,4 4,3 28,9 36,1 34,8 37,1 34,3 36,1 39,7 28,8 41,6 26,3 35,3 Děti ve věku 12 let V LBC kraji je o 2% více dětí s intaktním chrupem než v ČR. LBC kraj je na 3.místě v ČR. Stav stálého chrupu procento dětí počet vyš. dětí Hlavní město Praha 596 Středočeský kraj 525 Jihočeský kraj 377 Karlovarský kraj 366 Plzeňský kraj 22 Ústecký kraj 415 Liberecký kraj 271 Královéhradecký kraj 355 Pardubický kraj 35 Kraj Vysočina 39 Jihomoravský kraj 496 Olomoucký kraj 427 Zlínský kraj 382 Moravskoslezský kraj 761 s intaktním chrupem 31,9 25,7 21,2 2,2 24,3 25,5 26,6 23,4 21,4 28,5 22,4 25,5 19,6 21,4 se sanovaným chrupem 33,9 31,8 31,6 33,9 31,7 31,8 36,9 38, ,9 39,8 potřebujících ošetření , ,1 42,7 36,5 38,3 42,6 36,6 42,7 34,7 restorativní index Česká republika ,2 35,4 4,5 71,8 signifikantní rozdíl proti souhrnu ostatních krajů 39,5 38,1 4,8 4,5 72,8 66,6 68,5 73,4 68,8 65,8 74,2 72,2 75,5 75,2 67,3 75,3 75,4 73,7

24 Dospělí ve věku 18 let LBC kraj má o,2% více osob s intaktním chrupem než je průměr ČR. Stav stálého chrupu procento dětí počet vyš. dětí Hlavní město Praha 672 Středočeský kraj 642 Jihočeský kraj 421 Karlovarský kraj 35 Plzeňský kraj 17 Ústecký kraj 427 s intaktním chrupem 1,4 6,9 6,2 4 4,7 6,8 se sanovaným chrupem 37,6 36,1 37,3 36,6 36,5 33 potřebujících ošetření restorativní index 51,9 93, ,9 56, ,4 93,7 58,8 91,8 6,2 92,7 Liberecký kraj 225 6,7 37, ,3 Královéhradecký kraj ,2 56,8 96,1 Pardubický kraj 282 3,9 33,3 62,8 94,7 Kraj Vysočina 259 5,4 35,1 59,5 96,1 Jihomoravský kraj 557 5, ,5 95,7 Olomoucký kraj 411 7,8 36,7 55,5 96,4 Zlínský kraj 34 4,1 32,9 62,9 93,5 Moravskoslezský kraj 682 8,4 37,7 54,7 96,8 Česká republika ,5 35,8 57,7 95,1 Dospělí ve věku let LBC kraj se neliší od průměru ČR. Potřeba ošetření Vlastní zuby bez indikace k extrakci Zuby ke konzervačnímu Zuby k extrakci Ochranné korunky Osoby potř. bezprostřední ošetření péči pro průměr SE průměr SE průměr SE průměr SE bolest % Hlavní město Praha 27,8,6 1,49,3,21,1,49,2 16,7 Středočeský kraj 27,,8 1,38,4,26,2,53,2 16,4 Jihočeský kraj 27,3,9 1,6,4,21,2,43,3 15,3 Karlovarský kraj 27,1,1 1,46,4,2,2,56,3 15,7 Plzeňský kraj 26,5,15 1,44,6,32,4,57,4 15,1 Ústecký kraj 26,7,1 1,29,3,28,2,46,3 18,8 Liberecký kraj 27,1,13 1,46,6,23,3,59,4 13,3 Královéhradecký k. 27,11 1,52,4,17,2,37,3 15, Pardubický kraj 27,1,1 1,44,4,16,2,4,3 14,3 Kraj Vysočina 27,3,1 1,42,4,2,2,38,3 15,5 Jihomoravský kraj 27,6,7 1,65,3,2,1,47,2 19, Olomoucký kraj 27,1,9 1,49,4,2,2,44,3 22,6 Zlínský kraj 27,2,9 1,41,3,2,2,5,3 16,7 Moravskoslezský k. 27,1,7 1,53,3,24,2,47,2 2, Česká republika 27,2,2 1,48,1,22,1,47,1 17,3 signifikantní rozdíl proti souhrnu ostatních krajů

25 Dospělí ve věku 65 let a více LBC kraj se neliší od průměru ČR. S neošetřeným kazem ( K ) Z toho zuby určené k extrakci pro kaz Zuby Zuby s výplní ( P) Ochranné zuby extrahované ( E ) průměr SE průměr SE průměr SE průměr SE průměr SE Hlavní město Praha,73,2,15,1 7,62,11 19,11,16 27,46,8 Středočeský kraj,71,3,21,2 6,35,13 2,65,2 27,71,11 Jihočeský kraj,76,4,17,2 7,29,17 2,2,25 28,24,13 Karlovarský kraj,78,4,19,2 7,,16 2,35,24 28,13,13 Plzeňský kraj,7,6,2,4 6,51,26 2,83,4 28,5,21 Ústecký kraj,66,3,19,2 5,97,14 21,5,23 27,67,13 Liberecký kraj,76,7,19,4 7,43,22 2,1,32 28,2,15 Královéhradecký k.,83,4,22,3 7,17,17 19,98,26 27,97,14 Pardubický kraj,83,4,21,3 7,17,18 19,99,27 27,99,14 Kraj Vysočina,79,5,16,2 7,24,19 2,46,27 28,49,13 Jihomoravský kraj,87,3,18,2 7,29,13 19,71,19 27,87,1 Olomoucký kraj,77,4,18,2 7,15,16 19,89,25 27,81,13 Zlínský kraj,79,4,16,2 7,54,18 19,72,27 28,6,13 Moravskoslezský k.,76,3,21,2 6,28,12 21,5,19 28,9,1 Česká republika,76,1,18,1 7,2,4 2,12,6 27,9,3 signifikantní rozdíl proti souhrnu ostatních krajů Restorativní index /RI/ - pro dočasný chrup, je procento zubů s výplní - ze součtu zubů s neošetřeným kazem a zubů s výplní. Studentův t-test - porovnání průměrných hodnot při nestejných rozptylech a při hladině významnosti P=,5 SE - směrodatná odchylka. Při porovnání ČR a ostatních zemí západní Evropy je v ČR vysoký výskyt kazů u dětí ve věku 5 let. V roce 2 nemělo v ČR žádné dočasné zuby s kazem pouze 24,6% dětí. Ve Velké Británii, Francii, Dánsku, Itálii to bylo okolo 5% dětí, ve Skandinávii, Švýcarsku a Nizozemí 6-7% dětí. Ve věku 12 let byl počet zubů s kazem 3,9 na 1 dítě u nás, v ostatních státech 2,5 na 1 dítě a ve Švýcarsku a Nizozemí,8 1,2 zubů s kazem. KPE zuby

26 1.6. Epidemiologická situace v LBC kraji Všeobecná charakteristika Celkový počet hlášených infekčních nemocí v Libereckém kraji má od roku 1993 sestupný trend: v roce 1993 postihla infekční onemocnění (mimo ARI akutní respirační infekce, chřipky a APO akutní průjmové onemocnění bez zjištěného původce onemocnění) průměrně 1,9% obyvatel kraje ročně (8 347 případů). V dalších letech se jejich počet postupně snižoval, příznivá situace s výskytem 1 1,5% trvá od roku 1999 s minimem v roce 21 (1%). Výrazný vliv na pokles nemocnosti mají nákazy, proti nimž se očkuje. Nepříznivá situace naopak pokračuje u infekčních nemocí, kde vakcinace dosud není zavedena (plané neštovice) a u alimentárních nákaz (salmonelózy, onemocnění způsobená Campylobacterem jejuni). V roce 24 bylo hlášeno v Libereckém kraji celkem infekčních onemocnění bez ARI a APO (1,5% obyvatel) 2135 (32,2%) onemocnění hlásil okres Liberec, 181 (27,3%) okres Česká Lípa, 175 (26,4%) okres Semily a 932 (14,1%) okres Jablonec nad Nisou. V roce 23 bylo hlášeno celkem (1,13 % obyvatel). Na celkové nemocnosti infekčními nemocemi se v roce 24 nejvíce podílely vzdušné nákazy 44,6%, z nichž nejčastěji se vyskytovaly plané neštovice 83,2%. Alimentární nákazy se podílely 36,2%, z toho 57,6% představovaly salmonelózy a 21,9% onemocnění vyvolaná Campylobacterem jejuni. Infekce s jinou cestou přenosu nákazy se na celkovém počtu hlášených infekčních nemocí podílely 19,2%, nejvíce zastoupený byl herpes zoster (17,5%). Epidemické výskyty V roce 24 bylo v Libereckém kraji registrováno 16 epidemií - 5x okres Liberec, 3x Česká Lípa, 1x Jablonec nad Nisou a 7x Semily s celkovým počtem 436 postižených osob. Nejčastěji se vyskytovala salmonelóza 7 epidemií (celkem 178 případů, často v souvislosti se svatbou či rodinnou oslavou), akutní průjmová onemocnění bez prokázaného původce 6x (celkem 126 případů), po jedné epidemii bylo zaznamenáno u virové enteritidy (43 postižených), bakteriální intoxikace (72 onemocnění) a kožní infekce na novorozeneckém oddělení, jejímž původcem byl Staph. aureus s produkcí exfoliatinu A (celkem 17 případů). V souvislosti s epidemií nedošlo v roce 24 v Libereckém kraji k úmrtí. Akutní průjmová onemocnění APO V roce 24 bylo hlášeno 7 953,3 onemocnění, tj. průměrně 15,1/1 obyvatel Libereckého kraje týdně s maximem v únoru a září. Nejvyšší nemocnost vykazoval okres Česká Lípa (průměr 183,9/1 obyvatel týdně), nejnižší okres Jablonec n.n. (137,3/1 obyvatel týdně). Nejvyšší nemocnost byla ve věkové kategorii -4 let, kde bylo v relaci hlášeno onemocnění. Akutní respirační infekce (ARI) včetně chřipky Oproti sezóně 23/24, kdy nebyl v Libereckém kraji epidemický výskyt ARI, došlo ve kalendářním týdnu roku 25 k nárůstu ARI do epidemických hodnot. V podzimních měsících 24 stoupal v Libereckém kraji počet hlášených ARI od 35. KT, s maximem 1832/1 obyvatel v 51. KT. Druhého maxima bylo dosaženo v 7. KT (2775/1 ). Nejvyšší nemocnost byla registrována ve věkové skupině -5 let, s maximem v 6. KT (6579/1 ). Nejvyšší počet onemocnění ARI byl hlášen v okrese Liberec v 7. KT (3563/1 ). Nejnižší nemocnost v celé sezóně ARI byla v okrese Jablonec nad Nisou. V souvislosti s ARI nebylo v Libereckém kraji hlášeno žádné úmrtí. Etiologicky se podílely viry chřipky A a B, viry parainfluenzy 3 a adenoviry. Úmrtí na infekční onemocnění V souvislosti s infekčním onemocněním zemřelo v roce 24 v Libereckém kraji 11 osob. Jeden pacient z věkové kategorie -5 let, 4 z kategorie a 6 z kategorie nad 6 let. V souvislosti s meningokokovým onemocněním zemřely 2 osoby muž nar s meningokokovou meningitidou (N. meningitidis typ C) a dívka nar. 23 s meningokokcémií (N. meningitidis typ B). U 6 pacientů byla příčinou úmrtí nosokomiální sepse (etiologicky Klebsiella pneumoniae, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, 2x Acinetobacter a Cl. perfringens), u dvou chřipka typu A, u jednoho pacienta byla příčinou salmonelová sepse s plicní embolií. Komentář k jednotlivým nákazám Alimentární nákazy 1. Břišní tyfus a paratyfus (typhus abdominalis a paratyfus) V roce 24 nebyl hlášen žádný případ břišního tyfu (v celé ČR,4/1 obyvatel). 2. Břišní tyfus (typhus abdominalis) nosič V roce 24 nebylo hlášeno nosičství tyfu.

27 3. Salmonelózy V období od roku 1993 do roku 2 byla nemocnost v ČR relativně vysoká (roční průměr 452/1 obyvatel) bez výrazných změn. Příznivý trend lze zaznamenat v Libereckém kraji (roční průměr 324/1 obyvatel) s vyšším počtem onemocnění v letech 1994 a 1995 vlivem epidemiologické situace v okrese Česká Lípa a menším vzestupem v roce 1998 (maximum v okrese Liberec).V roce 21 klesl počet onemocnění na 816 (19/1 obyvatel). V roce 22 bylo v Libereckém kraji hlášeno 67 onemocnění (156/1 obyvatel), což je nejméně za sledované období od roku V roce 23 došlo oproti předchozímu roku opět k vzestupu počtu onemocnění bylo hlášeno 847 případů (197/1 obyvatel). V roce 24 pokračovala vzestupná tendence v počtu salmonelóz bylo zaznamenáno onemocnění (322,1/1 obyvatel, v ČR 31,2/1 obyvatel), relativně nejvíce v okrese Semily (44,9/1 obyvatel). Nejpočetněji zastoupenou věkovou skupinou byly děti 1-4 let celkem 341 onemocnění (24,3% všech salmonelóz). Nejčastěji zastoupeným agens byla S. enteritidis (v 98%). Z konzumovaných potravin nemocní nejčastěji udávali vejce a drůbeží maso. Absolutní počty infekcí způsobených salmonelami. CL JB LB SM LBC kraj ČR Infekce způsobené salmonelami na 1 obyvatel LBC kraj ,1 ČR Salmonelová sepse V roce 24 bylo hlášeno 6 případů salmonelové sepse (1,4/1 obyvatel) 5x z okresu Liberec, 1x z okresu Jablonec nad Nisou. Pět pacientů náleželo do věkové kategorie +6, 1 do věkové kategorie let. Jednalo se převážně o pacienty oslabené jinou základní chorobou nebo léčbou diabetes mellitus s chronickou renální insuficiencí a ICHS, onkologické onemocnění, intersticiální plicní fibróza, kortikoterapie. U jednoho pacienta zaznamenáno úmrtí příčinou byla plicní embolie, k níž došlo po operaci pro perforované aneurysma a. femoralis. 5. Salmonelóza-nosič Hlášeno 17 případů (4,/1 obyvatel) 12 žen a 5 mužů. V 15 případech prokázána S. enteritidis, 2x S. typhimurium. Jednalo se o aktivně vyhledané kontakty s nemocným salmonelózou, 1x o nález v rámci zvýšeného zdravotního dohledu u kontaktu s bacilární úplavicí nebo o náhodný nález v rámci celkového vyšetření. 6. Bacilární úplavice V ČR dochází od roku 1995 k poklesu hlášených případů, nemocnost je relativně nízká (roční průměr 1/1 obyvatel). Po nejnižším registrovaném výskytu v roce 21 (4 případy) bylo v roce 23 hlášeno v Libereckém kraji 42 onemocnění (1/1 obyvatel). V roce 24 jsme zaznamenali 9 onemocnění (2,1/1 obyvatel, v ČR 3,2/1 obyvatel) 4x byla původcem Shigella flexneri a 5x Shigella sonnei. Pobyt v zahraničí jsme v anamnéze zaznamenali 4x (3x Tunis, 1x Bulharsko). CL JB LB SM LBC kraj ČR Shigellosis na 1 obyvatel LBC kraj ,5 9,8 2,1 ČR ,8 3,7 3,1

28 7. Průjmová onemocnění s jiným zjištěným původcem V období od roku 1993 až 1996 bylo v okresech současného Libereckého kraje hlášeno průměrně 21 případů ročně (5/1 obyvatel), v letech 1997 až 21 stoupl jejich počet na 98 případů za rok. V roce 23 bylo hlášeno 75 onemocnění (17/1 obyvatel) a v roce onemocnění (18,9/1 obyvatel, v ČR 27,7/1 obyvatel). Většina se vyskytla u dětí do 5 let věku (79%). Jako etiologické agens bylo u 64 nemocných (tj. 85%) zjištěno E.coli, s nejčastějším typem případů, 1x Yersinia enterocolitica, 3x Clostridium difficile a 2x Citrobacter freundii. Výskyt byl registrován v průběhu celého roku. Nejvíce onemocnění hlásil okres Liberec (5 případů, tj. 62%). 8. Kampylobakteri óza Až do roku 21 bylo vyšetření na kampylobakteriózu prováděno pouze v Nemocnici Česká Lípa, od roku 22 zahájila toto vyšetřování také Krajská nemocnice Liberec. V roce 23 bylo hlášeno 517 případů (12/1 obyvatel). V roce 24 bylo hlášeno 525 případů (122,3/1 obyvatel, v celé ČR dvojnásobný počet 249,9/1 obyvatel). Nejvíce postižených bylo registrováno ve věkové skupině 1-4letých (129 případů, tj. 25%). V anamnéze uváděna nejčastěji konzumace drůbežího masa. 9. Bakteriální otravy přenesené potravinami (alimentární intoxikace) Bylo hlášeno 13 případů (24/1 obyvatel), z nichž 12 se vyskytlo v rámci epidemií v okrese Česká Lípa (3 nemocných) a Semily (72 onemocnění). Původce nákazy se nepodařilo ani v jednom případě zjistit. Suspektním vehikulem byla v prvém případě pomazánka z čajovky a párek, ve druhém případě kuřecí maso se zeleninou a rýží. U obou epidemii probíhala onemocnění relativně lehce. 1. Virové a jiné specifikované střevní infekce Po 3 letech s výskytem 1 případ, 7 případech v roce 21, 17 případech v roce 22 a 55 případech v roce 23, bylo v roce 24 hlášeno 128 onemocnění (29,8/1 obyvatel, v ČR 35,2/1 obyvatel) 88% (113 onemocnění) z okresu Liberec. Třetina případů (43 onemocnění) připadá na epidemii adenovirové a rotavirové enteritidy, která proběhla v okrese Liberec. Nejfrekventovanější věkovou skupinou byla kategorie nad 75 let (29 onemocnění, tj. 23%), etiologicky převažovala infekce rotaviry nebo smíšená (adenoviry a rotaviry). Nejvíce onemocnění (47, tj. 37%) jsme zaznamenali ve 12. měsíci, kdy probíhala zmíněná epidemie. 11. Průjmová onemocnění bez prokázaného původce V období od roku 1993 do roku 1996 bylo v okresech současného Libereckého kraje hlášeno průměrně 5 onemocnění ročně (1,2/1 obyvatel), v letech stoupl jejich počet na 7 ročně. Po přechodném zvýšení v roce 21 (14 případů) bylo v roce 22 hlášeno 92 onemocnění a v roce onemocnění. V roce 24 jsme zaznamenali 147 onemocnění (34,2/1 obyvatel, v ČR 28,5/1 obyvatel), 57 z nich (tj. 39%) hlásili v okrese Jablonec nad Nisou. Nejvíce onemocnění bylo hlášeno v průběhu jara a léta (od března do srpna: 121 onemocnění, tj. 81%). Vzdušné nákazy 1. Záškrt (diftérie) Nebylo hlášeno žádné onemocnění. 2. Dávivý kašel (pertussis) V roce 23 bylo hlášeno 7 případů pertusse (2/1 obyvatel). V roce 24 hlásili 3 sérologicky potvrzených případů (7/1 obyvatel, v ČR 3,7/1 obyvatel) 19 z okresu Liberec a 11 z okresu Česká Lípa. Nejvíce zastoupenou věkovou kategorií byly děti 1-14 let (14 případů, tj. 47%) všechny řádně očkovány. 3. Spála (scarlatina) V roce 24 bylo hlášeno 431 onemocnění spálou (1,4/1 obyvatel, v ČR 41,2/1 obyvatel), nejčastěji ve věkové kategorii 5-9 let (236 případů, tj. 55%). 4. Streptokoková septikémie V roce 24 hlášeny 2 případy (,5/1 obyvatel, v ČR,2/1 obyvatel)- muž nar. 1971, v anamnéze 14 dnů před PP viróza s febriliemi a muž nar v obou případech v hemokultuře Str. pneumoniae. 5. Plané neštovice (varicella) V roce 24 onemocnělo varicellou celkem osob (572,7/1 obyvatel, v ČR 514,5/1 obyvatel), největší výskyt zaznamenal okres Semily (913 případů, tj. 1 29/1 obyvatel). 6. Spalničky (morbilli) V Libereckém kraji nebylo hlášeno žádné onemocnění, v celé ČR 17 případů.

29 7. Zarděnky (rubeola) Bylo hlášeno 1 onemocnění z okresu Semily u neočkovaného muže nar. 1981, sérologicky nebylo potvrzeno. V celé ČR bylo hlášeno 31 případů onemocnění zarděnkami. 8. Cytomegalovirové onemocnění Podobně jako v předchozím roce byly všechny případy onemocnění cytomegalovirem hlášeny z okresu Semily celkem 6 onemocnění (1,4/1 obyvatel kraje, v ČR,3/1 obyvatel). Diagnóza byla stanovena na základě klinických obtíží subfebrilie nebo jako interpretace sérologického nálezu. 9. Epidemický zánět příušnic (parotitis epidemica) V roce 23 bylo hlášeno 34 onemocnění (8/1 obyvatel), v roce 24 jsme zaznamenali 24 případů onemocnění (5,6/1 obyvatel, v ČR 2,4/1 obyvatel). Většina byla hlášena z okresů Liberec a Jablonec nad Nisou (celkem 21 případů, tj. 87%). Z těchto 21 případů se 11 vyskytlo mezi hráči hokejových klubů Liberce a Jablonce nad Nisou nar , většina z nich rovněž navštěvovala stejnou základní školu. Všichni narození po roce 1986 byli řádně očkováni (Mopavac) (ve dvou případech je očkovací anamnéza neznámá). 2x byl průběh příušnic komplikován orchitidou, 5x pankreatitidou a 4x aseptickou meningitidou. Maximum nemocných náleželo do věkové kategorie let (1, tj. 42%). Převážná většina onemocnění potvrzena sérologicky. 1. Chřipka potvrzená V roce 24 byly potvrzeny 3 případy chřipky (,7/1 obyvatel), všechny v okrese Liberec. Dva muži nar. 1926, resp zemřeli v souvislosti s chřipkou typu A na pneumonii, u ženy nar byla prokázána chřipka typu B. Virové hepatitidy 1. Virový zánět jater typu A V roce 24 byly hlášeny 3 případy hepatitidy A. Šlo o ženy nar. 1946, 1952 a V prvním případě šlo o náhodný nález při preventivní prohlídce u asymptomatické pacientky, v posledním o import z Ukrajiny. V celé ČR bylo v roce 24 zaznamenáno 7 případů virové hepatitidy A (,7/1 obyvatel). Absolutní počty hlášených případů virové hepatitidy A. CL JB LB SM LBC kraj ČR Virová hepatitida A / na 1 obyvatel LBC kraj 36,1 5,1 8,6 6 11,6 5,8,4 1,4,4,7 ČR 26 1,6 11,5 8,7 9 5,9 3,1 1,2 1,1,7 2. Virový zánět jater typu B akutní Mezi jednotlivými okresy Libereckého kraje docházelo za sledované období ke značným rozdílům v počtu hlášených případů. Roční průměr byl 28 případů (6,6/1 obyvatel), nemocnost byla výrazněji překročena v roce 1996 vlivem nárůstu v jednotlivých okresech. Po 18 hlášených případech v roce 21, 12 v roce 22 a 14 v roce 23, bylo v roce 24 hlášeno 13 onemocnění (3/1 obyvatel, v ČR 3,84/1 obyvatel) - 4 v okrese Česká Lípa (31%), 7 v okrese Liberec (54%) a po 1 případu z okresů Jablonec nad Nisou a Semily. Všechny případy se týkaly neočkovaných osob starších 15 let. Parenterální výkon uveden v anamnéze 5 osob, 1 nemocný byl i.v. narkoman, v 1 případě se jednalo o nosokomiální nákazu Absolutní počty hlášených případů virové hepatitidy B. CL JB LB SM LBC kraj ČR Virová hepatitida B/ na 1 obyvatel LBC kraj 23,3 6 4,8 6,2 6,7 3,4 4,1 2,5 3,2 3 ČR 23,5 5,8 5,4 5,5 6,1 5,8 4,4 4 3,6 3,8