Stárnutí populace v ČR, její dlouhodobé ekonomické důsledky a možnosti řešení 1. část

Transkript

1 ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ Stárnutí populace v ČR, její dlouhodobé ekonomické důsledky a možnosti řešení 1. část Rostislav Čevela PSP ČR 31. března 2016

2 OBSAH PREZENTACE 1. Demografické stárnutí a životní podmínky seniorů v ČR 2. Základní životní, sociální a kognitivní potřeby 3. Demografický vývoj jako existenciální výzva

3 Demografické stárnutí Demografické stárnutí - pokles úrovně porodnosti, změny v úmrtnostních poměrech a prodlužování naděje dožití. Pokles plodnosti spolu s rozpadem tradičních rodin a větší prostorovou mobilitou bude mít za následek mimo jiné zužování souboru možných pečovatelů Zlepšování zdravotního stavu senioru bude provázeno posunem výskytu chronických nemocí do vyššího věku a zvyšování počtu nejstarších osob tak povede ke zvyšování nákladů na sociální a zdravotní péči Budoucí senioři se budou od svých předchůdců lišit nejen početním zastoupením, ale také budou stále vzdělanější a budou mít vyšší nároky na životní úroveň, rozsah služeb apod

4 Stárnutí populace Stárnutí populace - demografické parametry, ekonomické konsekvence Nástup dlouhověké společnosti změna proporcí lidského života, nové výzvy

5 Prognóza PřF Prognóza UK 2008 PřF UK Do roku počet osob 65+ vzroste zhruba o jeden milion V roce 2037 počet osob 85 + překročí půlmilionovou hranici Do roku počet osob 65+ vzroste na přibližně 3,30 mil. osob Do roku počet osob 75+ vzroste na na 2,02 mil. Do konce roku přírůstek naděje dožití pří narození přibližně v rozsahu 10,8 roku u mužů a 8,7 roku u žen. Zdroj: Data - B. Burcin & T. Kučera (PřF UK), Prognóza vývoje obyvatelstva, ČR, , střední varianta, obě pohlaví, podrobná věková struktura

6 Stárnutí populace Prognóza PřF UK Relativní: úbytek mladých lidí pokles porodnosti emigrace Absolutní: přibývání starších lidí Pokles úmrtnosti ve středním věku dožijí se stáří Pokles úmrtnosti ve stáří déle žijí ve stáří Zestárnutí velmi silných ročníků (babyboom) Jaké budou potřeby stárnoucí populace?

7 Heterogenita Prognóza seniorské PřF populace UK Elitní Fit Nezávislí (ale bez funkčních rezerv potřeba pomoci, služeb v neobvyklé zátěži) Křehcí (frail) Závislí Zcela závislí Umírající Lidské potřeby seniorů?

8 Pyramida lidských potřeb -Maslow 8

9 Sociální potřeby Prognóza seniora PřF UK ZÁKLADNÍ SOCIÁLNÍ POTŘEBY Zabezpečení péče: o svou osobu, o svá práva a oprávněné zájmy a potřeby, o svou výživu o domácnost (Tomeš,1996) Základní sociální potřeby zákon? Základní životní potřeby zákon!

10 Změna přístupu ke stáří Posun hranice stáří prodlužování středního věku Hledání smyslu seberealizace, participace Dlouhověká společnost: Naprostá většina lidí se dožije stáří Většina prožije ve stáří dlouhý život dlouhověký Využití potenciálu seniorů: Sociálního Pracovního (roste práceschopnost, ubývá klasických pracovních míst)

11 Existenciální výzva demografického vývoje Zdravotní a funkční stav nově stárnoucích se zlepšuje (expanze středního věku) stáří od let? Potřeba lidské práce a zaměstnatelnost se snižují běžná zaměstnatelnost do let? Co s produktivním zdatným věkem let? Co se 40 penzijními roky let? Co s Bismarckovským pojetím penze?

12 Trojí podoba Prognóza proseniorské PřF UK politiky ) Pro úspěšně stárnoucí: využití a navyšování potenciálu v rámci participativní dospělosti + destigmatizace stáří 2) Pro ohrožené: ucelená podpora, SIPS 3) Pro bezmocné: důstojná péče (dignity)

13

14 ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ Stárnutí populace v ČR, její dlouhodobé ekonomické důsledky a možnosti řešení 2. část Rostislav Čevela PSP ČR 31. března 2016

15 OBSAH PREZENTACE 1. Svatý grál geriatrické medicíny 2. Geriatrická gramotnost 3. Naděje pro 3 miliony Zdroj: Z. Kalvach

16 Křehkost - svatý grál geriatrické medicíny Křehkost (frailty) Zdravotnické uchopení funkčních problémů v pokročilém stáří ( chátrání ) geriatric failure to thrive, senilita Nízká úroveň potenciálu zdraví: zdatnost + odolnost + adaptabilita Multikauzální fenomén (> involuce)

17 Geriatrická křehkost (frailty) Křehkost (frailty) svatý grál geriatrické medicíny 1) Psychosomatický existenciální jev (identita, autonomie, vůle ke smyslu) V. Frankl: odvaha, naděje, smysl 2) Somatická kritéria dle L. Friedové: Nechutenství a hubnutí > 5 kg/12 měsíců Sarkopenie úbytek svalové hmoty a síly Únava, hypoaktivita Hypomobilita pomalá, nejistá chůze (pády)

18 Prevalence frailty Nad 65 let: cca 7 % Nad 80 let: cca % Nad 90 let: cca %? Častěji u žen Dispozice často již ve středním věku, genetická Možnosti: Pochopit zdravotní výzvy dlouhověkosti = zdravotní potřeby dlouhověkých křehkých lidí Vyloučit zdravotní problémy dlouhověkých křehkých lidí ze zdravotnické kompetence jako sociální ( casus socialis )

19 Tinetti M, Fried T. The end of the disease era (Am. J. Med., 2004) Čas dospěl k odvržení chorob jako středobodu zdravotní péče. V kontextu změny spektra zdravotních problémů, komplexní provázanosti biologických a nebiologických faktorů, stárnutí populace a interindividuální variability zdravotních priorit se jeví zdravotní péče soustředěná výlučně na rozpoznávání a léčení jednotlivých chorob přinejlepším jako zastaralá a přinejhorším jako škodlivá

20 Jádro geriatrické gramotnosti Ucelené pochopení: Comprehensive geriatric assessement (CGA) Účelné plánování respektující smysluplnou existenci: Geriatric evaluation and management (GRM) - individualizovaně Chápání atypičnosti a evergreenů (deliria, geriatrický hospitalismus) Nízkonákladové intervence se závažným dopadem (strava, pohyb, voda, ATB, heparin)

21 Současná situace v ČR Chybí ucelený pohled i individualizace Běží překonaný stereotyp Výrazné bariéry i území nikoho Diskriminační demedicinalizace příliš sociální Desocializace příliš nemocní Despekt nepotřebují nic víc Problematika nikomu centrálně nepřísluší Naději skýtají jen obce (viz švédský zákon o obcích)

22 Systém integrovaných podpůrných služeb Klient Laická podpora, rodina Podpora pečující rodiny Praktický lékař Home care Pečovatelská služba Dobré sousedství Osobní asistence Tísňová péče (role ICT) Nutriční poradenství Fyzioterapie Ergoterapie Protetika Půjčovna pomůcek Psychoterapie Logopedie Kognitivní rehabilitace Sociální práce Mobilní hospic Komunitní psychiatrie

23 SIPS Geriatrické ambulance Rehabilitační odd. pro ICF Depistáž, dispenzarizace (komunitní sestra), poradenství Case management Denní centra Podpora pečujících, supervize LTV, rekondice Chráněné bydlení Bezbariérové veřejné prostory (přístupnost, univerzální design) Centra podpory pro specifická postižení) Dobrovolníci Společnictví, komunikace Animace, volnočasové aktivity, destigmatizace

24 SIPS Rehabilitační nemocniční oddělení časná rehabilitace Nemocniční geriatrická oddělení (akutní intervence, GEM) LDN, NNP, rehab. OLÚ ÚSP Ústavy LTC (oš. centra) Hospice Podpora obcí vytváření podmínek Komunitní plánování nad rámec sociálních služeb Církve Nestátní neziskové organizace Podpůrná pacientská sdružení

25