lní dny 2005 MUDr. Milan Cabrnoch Member of the European Parliament

Transkript

1 Pražsk ské dentáln lní dny 2005 MUDr. Milan Cabrnoch Member of the European Parliament Čeští poslanci v EP 1. květen 2004 vstup ČR do Evropské unie červen 2004 první volby do Evropského parlamentu 20. červenec 2004 převzetí mandátu poslance 24 poslanců 9 ODS + 3 SNK-ED +2 KDU ČSL = 14 ČND 6 KSČM 2 ČSSD 2 nezávislí 1

2 Výbory v EP Miroslav Ouzký ENVI Milan Cabrnoch EMPL Jiří Maštálka KSČM Richard Falbr ČSSD Zuzana Roithová IMCO Zdravotnická témata pracovní doba dětské léky modernizace sociální ochrany mobilita pacientů služby na vnitřním trhu 2

3 Novelizace směrnice o některých aspektech pracovní doby referenční doba pro výpočet maximální týdenní pracovní doby se použije jako referenční období 12 měsíců - přijato pohotovost zavádí se třetí kategorie pracovní doby neaktivní doba pohotovosti (k pracovní době a době odpočinku) - neprošlo opt-out možnost dohodnout jinou maximální týdenní pracovní dobu omezuje se Nařízení o léčivých přípravcích pro pediatrické použití léky používané v dětském věku nemají provedeny studie (50-90%) povinnost navrhnout studii při žádosti o registraci pediatrická komise posoudí návrh studie při provedení studie prodloužení patentové ochrany o 6 měsíců 3

4 Modernizace sociální ochrany a rozvoj kvalitní zdravotní péče výzvy stárnutí populace nové technologie rostoucí očekávání Modernizace sociální ochrany a rozvoj kvalitní zdravotní péče cíle: dostupnost péče pro každého všeobecná dostupnost, podle potřeb, spravedlnost, solidarita vysoká kvalita péče zlepšení zdravotního stavu, kvality života, efektivní vydávání prostředků finanční udržitelnost udržet kvalitu a dostupnost bez čerpání z jiných oblastí veřejných rozpočtů, tlak kriterií Paktu stability 4

5 Modernizace sociální ochrany a rozvoj kvalitní zdravotní péče priority: systém soustředěný na občana více práv, informací a odpovědnosti pacientovi národní odpovědnost za dostupnost a kvalitu centra excelence s nadnárodním významem Mobilita pacientů volný pohyb osob (i zaměstnanců) právo žádat péči i v jiné než své domácí členské zemi občané si přejí kvalitní péči. blízko domova a bez čekání pokud ji nemají, vyhledají ji jinde informační podpora migrujících pacientů 5

6 Služby na vnitřním trhu volný pohyb služeb na vnitřním trhu EU dnes již samozřejmostí volný pohyb: osob zboží kapitálu volný pohyb služeb je ztěžován až znemožňován konečný cíl = dosažení jednotného vnitřního trhu na poli služeb Příčiny blokování volného pohybu služeb politické důvody ekonomické dopady sociální aspekt velké rozdíly v národních předpisech administrativní bariéry 6

7 Dopady směrnice poskytovatel služeb inovace a produktivita spotřebitel ekonomický růst a zaměstnanost státní správa zřizování tzv. kontaktních míst Návrh zahrnuje veškeré ekonomické aktivity zahrnující služby reklama, personální agentury služby obchodních zástupců právní nebo daňové poradenství služby realitních kanceláří služby turistického ruchu, cestovních kanceláří audiovizuální služby sportovní centra stavebnictví zdravotnické služby, poštovní služby a atd. 7

8 Návrh nezahrnuje směrnice se nevztahuje: na neekonomické činnosti na činnosti poskytované státem směrnice vylučuje: finanční služby elektronické komunikace služby v dopravě ( s výjimkou přepravy hotovosti a zesnulých osob) služby spojené s výkonem veřejné moci Jednotná kontaktní místa snadný přístup poskytovatele služeb k informacím vyřízení veškerých náležitosti spojené s výkonem jeho činnosti na jednom místě vyřízení úkonů musí být umožněno elektronicky 8

9 Zdravotnictví (čl. 23) posílení práv pacientů ve vztahu ke svobodě čerpat zdravotní péči za určitých podmínek, v jiném členském státě posílení právní jistoty pro pacienty posílení transparentnosti pro pacienty a členské státy a jejich systémy sociálního zabezpečení pacienti mohou využívat výhod vnitřního trhu co se týče přístupu ke zdravotní péči je zachováno právo pacientů na převzetí nákladů zdravotními pojišťovnami odpovědnost členských států za kvalitu, dostupnost a financování vlastních systémů zůstává Nemocniční péče = péče, která nemůže být poskytnuta jinde, než v nemocnici (kritérium celonoční hospitalizace, 24 hodin) před čerpáním péče je třeba autorizace domovské pojišťovny náklady se hradí podle právních předpisů platných v tom státě, kde je léčba prováděna 9

10 Mimo-nemocniční péče ambulantní ošetření služby stomatologů poradenské služby pacient nemusí žádat svou vlastní pojišťovnu o souhlas s čerpáním péče v zahraničí náklady se hradí podle sazeb platných v domovském státě pacienta domovský stát nehradí náklady na ubytování a cestovní výlohy Povinnosti členských států zamezí podmiňování úhrady nákladů za mimo-nemocniční péči v jiném členském státě udělením autorizace neodmítnou autorizaci pro uhrazení nákladů na nemocniční péči poskytnutou v jiném členském státě, pokud dotyčná léčba nemůže být pacientovi poskytnuta v době přijatelné z medicínského hlediska ve světle aktuálního zdravotního stavu pacienta a pravděpodobného vývoje jeho onemocnění 10

11 Povinnost pacienta splnění podmínek a formalit platných v zemi čerpání péče vztahujících se k mimonemocniční péči např. nutnost navštívit nejprve všeobecného lékaře před návštěvou specialisty (gate keeping) spoluúčast podmínky úhrady stomatologického ošetření a další Pozměňovací návrh 970 čl. 23 ( předložili Mariance Thyssen, Jacques Toubon) VYPOUŠTÍ SE: Členské státy nesmí podmiňovat převzetí nákladů na mimo - nemocniční péči v jiném členském státě udělením povolení, jestliže by náklady na tuto péči, pokud by byla poskytnuta na jejich vlastním území, byly převzaty jejich systémem sociálního zabezpečení. 11

12 Pozměňovací návrh 970 čl. 23, pokr. ( předložili Mariance Thyssen, Jacques Toubon) VYPOUŠTÍ SE: Od pacientů, kterým byla poskytnuta mimonemocniční péče v jiném členském státě, může být požadováno splnění podmínek a formalit, které se vztahují na poskytování mimo-nemocniční péče na území daného členského státu. Pozměňovací návrh 975 čl. 23 odst. 2, předložili Malcom Harbour, Simon Coveney, Hartmut Nassauer, Zita Pleštinská, Zuzana Roithová, Andreas Schwab, Josef Szajer a další. VYPOUŠTÍ SE: Členské státy zajistí, aby autorizace pro uhrazení nákladů na nemocniční péči poskytnutou v jiném členském státě nebyla jejich systémem sociálního zabezpečení zamítnuta, pokud je dotyčná léčba zahrnuta mezi výhody poskytované podle legislativy členského státu propojení a pokud dotyčná léčba nemůže být pacientovi poskytnuta v době přijatelné z medicínského hlediska ve světle aktuálního zdravotního stavu pacienta a pravděpodobného vývoje jeho onemocnění. 12

13 Pozměňovací návrh 975 čl. 23 odst. 2, předložili Malcom Harbour, Simon Coveney, Hartmut Nassauer, Zita Pleštinská, Zuzana Roithová, Andreas Schwab, Josef Szajer a další. Nově: Převzetí nákladů je omezeno na skutečné náklady na poskytnutou zdravotní péči. Pozměňovací návrh 978 čl. 23, předložil Andreas Schwab Nově: Definice nemocniční péče: Nemocniční péče spočívá v lékařské péči provedené v členském státě, ve kterém je pacient pojištěn, v rámci nemocničního zařízení, ať už proto, že stav pacienta vyžaduje ubytování v tomto zařízení nebo proto, že tato péče může být poskytnuta jen v nemocničním zařízení, protože je vysoce specializovaná nebo z důvodu vážného rizika pacienta, přičemž název, organizace a způsob financování nejsou rozhodující pro pojmenování takovéto péče jako nemocniční péče. 13

14 Princip země původu (čl. 16) poskytovatel služeb je podřízen právnímu řádu členského státu původu stát původu je odpovědný za dohled nad poskytovatelem a jeho činnostmi v jiném státě stát původu nese odpovědnost za dohled nad poskytovatelem a jeho činnostmi, a to i v případě, kdy bude poskytovat služby v jiném státě Pozměňovací návrhy čl. 16 předložila Barbara Weiler Zásada vzájemného uznávání na místo Zásady země původu Zásada vzájemného uznávání se nevztahuje na právní nebo smluvní předpisy stanovené v kolektivních smlouvách země určení v oblasti ochrany spotřebitele, ochrany životního prostředí nebo v oblasti pracovního práva, zejména pokud jde o odměny, pracovní podmínky a bezpečnostní a zdravotní opatření na pracovišti. Zásada vzájemného uznávání se rovněž nevztahuje na náhrady škody. Země určení odpovídá za dohled nad poskytovatelem služeb a službami jím poskytovanými v úzké spolupráci s členským státem původu poskytovatele služeb. Země určení se může bránit poskytování služby poskytovatelem, který má sídlo v jiném členském státě v souladu s právními předpisy tohoto státu, pokud: tato služba je v rozporu s veřejným zájmem, zejména sociální politikou, ochranou spotřebitele, veřejnou bezpečností, veřejným zdravím a veřejným pořádkem pravidla pro odmítnutí jsou přiměřená, všeobecně použitelná a souvisejí s podnikáním a tento zájem není již chráněn předpisy, které se vztahují na poskytovatele v jeho zemi původu. 14

15 Výjimky z principu země původu (čl.17) bezpečnost poskytovaných služeb, včetně aspektů týkající se veřejného zdraví výkon zdravotní profese ochrana veřejné politiky, hlavně ochrana nezletilých Pozice vlády ČR ČR souhlasí se začleněním čl. 23 do návrhu směrnice, nicméně se bude snažit o lepší a výstižnější definici mimo-nemocniční péče. ČR bude žádat výslovné vynětí zdravotních služeb z principu země původu (čl. 16), protože aplikace výjimky čl.17 není ve vztahu k sociálním službám jednoznačná a absence výslovného vynětí sociálních služeb nepřispívá k právní jistotě. 15

16 Zdroje Návrh směrnice Evropského parlamentu a Rady o službách na vnitřním trhu [SEC(2004)21] EP, Výbor pro průmysl, výzkum a energetiku Návrh zprávy Evelyne Gebhardt o návrhu směrnice Evropského parlamentu a Rady o službách na vnitřním trhu, pozměňovací návrhy , EP, Výbor pro průmysl, výzkum a energetiku Návrh zprávy Evelyne Gebhardt o návrhu směrnice Evropského parlamentu a Rady o službách na vnitřním trhu, pozměňovací návrhy , EP, Výbor pro vnitřní trh a ochranu spotřebitelů, č.10/2004 MUDr. Milan Cabrnoch milan@cabrnoch.cz 16