Kognitivně behaviorální psychoterapie

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Kognitivně behaviorální psychoterapie"

Ivana Hrušková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Kognitivně behaviorální psychoterapie Užívá se hlavně v léčbě PPP, závislostí (obezita, alkohol, drogy, kouření) a dále v léčbě úzkostných stavů, fóbií, funkčních sexuálních poruch, chronických bolestivých stavů. Behaviorální psychoterapie Behaviorální psychoterpaie je terapie zaměřená na odstraňování poruch, symptomů a jejich pramenů pomocí speciálně konstruovaných postupů, při kterých se využívají zákonitosti teorie učení (Kondáš) Behaviorální psychoterapie je terapie, kde je v centru pozornosti chování člověka. Vychází z teorií učení. Kognitivní psychoterapie Zdůraznění role kognitivních procesů při ovlivňování chování podnětu či situaci nebo důsledku chování přiřazuji určitý význam a podle toho se chovám Obecná charakteristika KBT Chování je naučené Léčba je orientovaná na přítomnost Problémové chování i cíle jsou přesně definované Aktivní spolupráce mezi klientem a terapeutem Důležitost toho, co se děje mezi sezeními Ověřování efektivity terapie Soběstačnost klienta na konci terapie Základní kroky Definice problému Tři základní modely učení, z nichž vycházejí metody KBT Klasické podmiňování podnět (hlad) reakce (najím se) Determinanty A,C Stanovení cíle Terapeutické kroky Operantní podmiňování podnět reakce následek (odměna nebo trest) Kognitivní teorie podnět kognitivní zpracování podnětu emoční reakce chování

Behaviorální psychoterapie Behaviorální psychoterpaie je terapie zaměřená na odstraňování poruch, symptomů a jejich pramenů pomocí speciálně konstruovaných postupů, při kterých se využívají

2 Teorie A-B-C Základní teorie behaviorálního přístupu A antecendent (spouštěč, který částečně determinuje chování člověka). Úkolem KBT je identifikace těchto podnětů a práce s nimi. B behavior chování Úkolem KBT je definice nežádoucího chování, zaznamenat jeho výskyt, frekvenci, intenzitu a vyvinout strategii jeho změn. C consekvent důsledek Důsledky chování mohou být pozitivní a negativní (odměny a tresty). Regulace chování-behaviorální faktory Stravovací návyky Příjem nepřiměřeného množství jídla Výběr nevhodného jídla Příjem potravy v nesprávné skladbě Nevhodný režim jídla Nevhodný pitný režim Pohybové návyky Žádná pohybová aktivita Nevhodná pohybová aktivita Regulace kognicí Vytyčení si nereálných cílů Váhové úbytky Obecné cíle Volba nevhodných způsobů redukce váhy Zkreslené vnímání těla Systémové pojetí obézního CNS emoce myšlení chování Definování problému a cíle Definování problému Nevhodné stravovací návyky Nevhodné pohybové návyky Iracionální dysfunkční myšlenky a zkreslené vnímání týkající se problému nadváhy či obezity, tvaru těla a procesu hubnutí Nevykonávání určitých aktivit, nedostatek sociálních dovedností Nadváha, obezita

C consekvent důsledek Důsledky chování mohou být pozitivní a negativní (odměny a tresty).

3 Definování cíle Zautomatizovat stravovací návyky tak, že se přijímá přiměřené množství jídla pro redukci ( kj) či udržení váhových úbytků ( kj) se správnou skladbou (poměr bílkovin, sacharidů a tuků je 30%, 40%, 30%) v pravidelném režimu (3-6x denně), přijímat 2-3 litry nízkokalorických tekutin Vykonávat alespoň 3x týdně pohybovou aktivitu v trvání nejméně 30 minut v intenzitě, kdy dojde ke zpocení nebo exaktněji, kdy tepová frekvence dosáhne za minutu hodnoty 180 minus věk Nahradit iracionální myšlenky týkající se problému nadbytečných kilogramů, tvaru těla, redukce váhy racionálnějšími funkčními myšlenkami, které zvýší pravděpodobnost zhubnutí a udržení váhových úbytků a zlepší vztah k tělu hubnoucího Rozlišení cílů, které nemohou být dosaženy bez váhového úbytku (zmenšení konfekční velikosti) a cílů, které nevyžadují nutně váhový úbytek (zapojení se do sportovní aktivity, navázání partnerského vztahu apod.). Určit pro klienta důležité cíle, které nevyžadují váhový úbytek, a vypracovat hierarchii obtížnosti pro dosažení tohoto cíle. Nácvik sociálních dovedností. Nasměrovat energii věnovanou dříve problematice hubnutí na vykonávání jiných aktivit. Zredukovat váhu o 5-15% původní váhy, snížit množství tělesného tuku a váhové úbytky a pokles tuku si v předem určeném rozmezí udržet. Základní techniky Techniky sebekontroly Kognitivní techniky Relaxační techniky Modelování Asertivní trénink Techniky založené na aplikaci odměn a trestů - zpevňování 1. Sebepozorování - záznamy jídla, detailní popis chování, které má být modifikováno. Záznamové archy

kdy dojde ke zpocení nebo exaktněji, kdy tepová frekvence dosáhne za minutu hodnoty 180 minus věk Nahradit iracionální myšlenky týkající se problému nadbytečných kilogramů, tvaru těla, redukce váhy

4 2. Techniky aktivní kontroly podnětů spouštějících jedení antecendenty Klient aktivně přetváří a modifikuje podmínky, které vedou k nevhodným návykům a postojům k jídlu. Vnější Environmentální (přítomnost jídla, vůně pokrmu, míjení obchodu s oblíbeným jídlem, televize, kniha, káva apod.) Společenské (svátky, recepce, oslavy, pozorování druhých, jak jedí apod.) Vnitřní Fyziologické (hlad, vyčerpání, tělesné nepohodlí, hormonální změny) Kognitivní (nevhodné myšlenky) Emoce (deprese, anxieta, sociální izolace, stresové situace, umocnění pohody, klidu apod.) 3. Techniky sebeposilování hodnotová hierarchie Seznam pozitivních podnětů Napište seznam podnětů, které se Vás vyvolávají pozitivní pocity, prožitky, které Vám navozují příjemný stav Základní pravidla pro důsledky (odměny) Důsledky po vykonání chování Dílčí cíle Při zavádění nového chování důsledky vždy, pak intermitentně Odměny spíše než tresty Kognitivní zhodnocení důsledků Sociální posílení Premackův princip (před každou zavedenou aktivitou vykonám trénované chování) 4.Techniky kontrolující samotný akt jedení 5.Self-help manuály (Obézní se chovají při jídle jinak než lidé s normální hmotností)

) Vnitřní Fyziologické (hlad, vyčerpání, tělesné nepohodlí, hormonální změny) Kognitivní (nevhodné myšlenky) Emoce (deprese, anxieta, sociální izolace, stresové situace, umocnění pohody, klidu apod.

5 Kognitivní techniky Zdůrazňují roli kognitivních procesů při ovlivňování chování Systémové pojetí obézního CNS emoce myšlení chování Kognice jako spouštěče k jídlu Dysfunkční schémata jádrová přesvědčení abych byla úspěšná musím být štíhlá nikdo mě nebude respektovat, pokud nebudu štíhlá pokud mám kila navíc znamená to, že jsem neschopná, líná, k ničemu štíhlost znamená kvalitu osobnosti Negativní automatické myšlenky událost myšlenka pocit chování Kognitivní techniky Identifikace nevhodných myšlenek Souvislost myšlenek, emocí a chování Změna nevhodných myšlenek Mechanický přístup k odstranění nevhodných kognicí STOP technika Odpoutání pozornosti Odložení Kognitivní restrukturace Zkoumání důkazů sokratovské dotazování Označkování chyb v myšlení Škálování Vytváření racionálních protiargumentů Chyby v myšlení Záznam dysfunkčních myšlenek Nepodložené závěry Selektivní výběr Nadměrná generalizace Přehánění a bagatelizace Vztahovačnost Černobílé myšlení Čtení myšlenek Emoce Situace Automatická myšlenka Co jsem cítil? Co jsem dělal? Záznam dysfunkčních myšlenek Co mi běželo hlavou? Na kolik jsem tomu věřil? 0-100% Racionální odpověď Protiargument: Nakolik tomu věřím? 0-100% Výsledek Nakolik věřím automatické myšlence? % Jak se cítím? Co mohu udělat?

Negativní automatické myšlenky událost myšlenka pocit chování Kognitivní techniky Identifikace nevhodných myšlenek Souvislost myšlenek, emocí a chování Změna nevhodných myšlenek Mechanický přístup k

6 Cílem kognitivní psychoterapie je naučit klienta: 1. Identifikovat nevhodné myšlenky, které souvisejí s potížemi (negativní automatické myšlenky, dysfunkční schémata) 2. Pochopit souvislosti mezi myšlením, emocemi a chováním 3. Nahradit dysfunkční kognitivní procesy schématy funkčními Relaxační techniky Zaměřují se na uvolnění napětí v zátěžových situacích

Podobné dokumenty

STOB. Program Stop obezitě. PhDr. Jana SEVEROVÁ,CSc. Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU

STOB. Program Stop obezitě. PhDr. Jana SEVEROVÁ,CSc. Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU STOB. Program Stop obezitě PhDr. Jana SEVEROVÁ,CSc. Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU Etiologie obezity - ranné dětství Rodinné prostředí - hodnocení vztahu k jídlu u dětí z hlediska matek. Nejistota