Obecné výkony prováděné v chirurgii. PhDr. Natália Beharková, Ph.D. Katedra ošetřovatelství LF MU
|
|
- Luděk Bednář
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Obecné výkony prováděné v chirurgii PhDr. Natália Beharková, Ph.D. Katedra ošetřovatelství LF MU nbehar@med.muni.cz
2 Osnova: Punkce Tracheotomie Katetrizace močového měchýře Injekce Infuze Transfuze
3 Punkce Cílené nabodnutí tělní dutiny V orgánu speciální punkční jehlou (možné dle typu i klasická jednoraz. jehla) Punktují se: přirozené dutiny (MM, Douglasův prostor, břišní dutina, pohrudniční, míšní kanál ) patologicky vzniklé dutiny (cysty, abscesy) orgány (ledviny, játra, prostata, lymfatické uzliny) Důvod: diagnostický- odběr tkáně V tekutého obsahu, vyš. mikroskopické, mikrobiologické, histologické, biochemické, genetické terapeutický- provedení z důvodu evakuačního (odlehčení od nahromadené tekutiny), výplachu a aplikace léčiv
4 Punkce Lumbální- nabodnutí prostoru mezi 4. a 5. bederním obratlem (získání mozkomíšního moku, důvod dg. i th) Subokcipitální- nabodnutí prostoru při horním okraji trnu 2. krčního obratle ( nitrolebního tlaku) Hrudní- nabodnutí prostoru mezi 7. a 8. žebrem v zadní axilární čáře za hlubokého vdechu (th. i dg. odsátí výpotku) Sternální- nabodnutí hrudní kosti ve výši 2. a 3. mezižebří (odebrání kostní dřeně z dg. důvodu) Břišní- místo vpichu je ve střední čáře 3cm pod pupkem V na rozhraní vnitřní a střední třetiny čáry spojující přední trn kyčelní kosti a pupek (evakuační důvod) Punkce močového měchýře- místo vpichu těsně nad symfýzou ve střední čáře (retence moči) Punkce kloubů- ā kloub má svůj specif. postup (dg. i th)
5 Tracheotomie Chirurgické otevření trachey přístupem zepředu ve výši 2. a 3. chrupavčitého prstence (při neprůchodnosti HDC) Koniotomie Protětí vazivové membrány hrtanu mezi štítnou a prstencovou chrupavkou
6 Katetrizace močového měchýře účel dg. i th. zavedení- jednorázové V dlouhodobé Cévka průměr cévky- Charrierova stupnice V French číslo na konci cévky značí obvod cévky v mm (18 charr má průměr 6 mm), tč. většinou plastové, dřívě z gumy, latexové gumy u retence postupné vypuštění 200ml, po 20 úplné vyprázdnění MM, změna tlaku by porušila vény s následným krvácením do MM
7 Druhy cévek A:Nelatonův B:Couvelaireův C:Thiemanův D:Malecotův E:Pezzerův F:Folleyův; 1 ústí a vedení moče 2 ústí a kanál pro naplnění balónku
8 Cévkování ženy
9 Pomůcky pro jednorázové cévkování ženy
10 Úchop cévky pro jednorázové cévkování ženy
11 Pomůcky pro zavedení permanentního močového katetru u ženy
12 Charier (Ch) Označení katetrů Množství fyziologického roztoku nebo agua pro injectione, které se stříkačkou vpraví do ústí katetru (označené barevne) French (Fr)
13 Vytažení sterilních tamponů z lukasteriku Dodržení aseptických podmínek
14 Vytažení sterilního močového katetru Dodržení aseptických podmínek
15 Uchopení katetru Zavedení katetru Zavedení permanentního močového katetru (PMK) do uretry
16 Naplnění balonku PMK
17 Cévkování muže
18 Pomůcky pro jednorázové cévkování muže
19 Pomůcky pro zavedení permanentního močového katetru u muže
20 Aplikace Mesocain gelu na katetr
21 Typy sběrných sáčků na moč
22 Pomůcky pro měření specifické váhy moče
23 Urostomie Vyústění močových cest před stěnu břišní, moč z ní vytéká permanentněshromažďování do urostomického sáčku, který má drenážní systém Indikace: ca MM kongenitální anomálie inkontinence radioterapie- jejím následkem může dojít k vytvoření píštěle V těžkému poškození MM úrazy Dansac Nova Urostomické sáčky
24 Postup výměny sáčku
25 Infuze Vpravení většího množství tekutin parenterální cestou (tzn. aplikace mimo GIT) do organizmu. Účel- dg. i th. Nejčastější aplikace i.v.: Centrální v. juguláris externa v. subclavia Periferní v. basilica, Kanylace v. subclavia pro sledování a měření centrálního žilního tlaku. v. cephalica, v. mediana cubiti PORT a-cath PORT
26 Účel infuzí diagnostický terapeutický udržení nebo vyrovnání vodní a elektrolytové rovnováhy dodání minerálů zabezpečení energetické potřeby organismu (dodání glukózy) úprava acidobazické rovnováhy zajištění dostatečného objemu cirkulující tekutiny zabezpečení dodávky vitamínů a léků rozpustných ve vodě vytvoření způsobu na rychlé podání léků
27 Indikace infuzí nadměrná ztráta tekutin omezený příjem potravy (bezvědomí, obstrukce GIT /jícen/, atrézie aj.) ztráta krve (operace, úraz, profylaxe šoku) popáleniny nutnost udržení hladiny určitého léku celkový stav nemocného subjektivní a objektivní potíže (nauzea, bolest aj.) výsledky laboratorních vyšetření (dysbalance a neuspokojivé výsledky) informace z anamnézy bolest hlavy závratě celkové vyčerpání dechové a oběhové potíže
28 Druhy infuzních roztoků Krystaloidy mají malé molekuly, rychle zásobují organismus vodou a elektrolyty, ale rychle odchází z krevního oběhu, jsou snadno vstřebatelné, udržují acidobazickou rovnováhu, upravují vodní a minerální hospodářství Fyziologický roztok - F1/1, Darowův roztok, Ringerův roztok a jiné Koloidy mají velké molekuly (vysokomolekulární) udrží tekutinu v krevním řečišti déle než krystaloidy, použití u P/K v šokovém stavu, při těžkých dehydratacích Gelifundol, Haemacel preparáty želatinou; upravené Dextran, Rheodextran) Tuky Intralipid 20% a Lipofundin 10 a 20 % AMK Nutramin, C, U, VLI
29 Roztoky podle osmotického tlaku hypotonické nižší osmotický tlak než je v krevním řečišti F1/2 dehydratace, lehká metabolická acidóza izotonické stejný osmotický tlak jako v krevním řečišti Dehydratace - F1/1, G 5 (nosič léku, dehydratace), G10 (dodání energie), R1/1, H1/1 hypertonické vyšší osmotický tlak než je v krevním řečišti D1/1 hypokalémie, G20 a 40 do CVC
30 Pomůcky pomůcky k i.v. injekci sterilně zabalená kanyla (při předpokládané opakované aplikaci léčiva i.v.) láhev (vak) s infuzním roztokem převodová souprava a spojovací hadička pomůcka k částečné imobilizaci končetiny převazové nůžky, mulové obinadlo infuzní stojan infuzní pumpy dávkovače injektomaty Příprava nemocného a péče o něj v průběhu infuze psychická příprava - vysvětlení výkonu a zodpovězení dotazů nemocného fyzická příprava kontrola cévního řečiště (volba vhodného průsvitu jehly či kanyly) úprava polohy, zajištění komfortu, zajištění signalizačního zařízení, umožnění vyprázdnění před výkonem a v jeho průběhu, zajištění podnětů a přiměřené aktivity v průběhu výkonu přetlaková infuze
31 Aplikace infuze infuzní soupravu zavést těsně před podáním aplikované léky pečlivě kontrolovat a všechny uvést popsat na láhev či vak po dobu infuze kontinuálně sledovat nemocného, rychlost převodu) Komplikace infuze - zastavit přívod a dle charakteru komplikací přivolat lékaře Problém Příznaky Péče o P/K propíchnutí cévy prasknutí stěny cévy (paravenozní podání sterilní alergická reakce hematom v okolí místa vpichu zduření okolí místa vpichu místní známky zánětu (calor, rubor, tumor, dolor, functio laesae) dušnost, pruritus zvýšená tělesná teplota sterilní ošetření místa vpichu přiložení obkladu výběr jiného místa vpichu sterilní ošetření místa vpichu přiložení obkladu výběr jiného místa vpichu dále dle ordinace lékaře závažnost se liší dle aplikovaného léku i.v. přerušení aplikace infúze lékař rozhodne o dalším postupu (antihistaminika) zanesení infekce pyretická reakce vzduchová, tuková embolie přetížení kardiovaskulární ho systému zduření okolí místa vpichu místní známky zánětu (calor, rubor, tumor, dolor, functio laesae) dušnost, cyanóza příznaky šokového stavu dušnost, cyanóza příznaky šokového stavu přerušení aplikace infúze lékař rozhodne o dalším postupu (antipyretika, antibiotika) vitální indikace ohrožení života zahájení KPCR dle stavu nemocného lékař rozhodne o dalším postupu vitální indikace ohrožení života zahájení KPCR dle stavu nemocného lékař rozhodne o dalším postupu Aplikace a komplikace při infúzi
32 video Příprava infuzí Flexila zavedení, odstranění Péče o CVC
33 Transfuze video 3. lékařské fakulty video 3. lékařské fakulty esteziologie/vyuka/studijni- materialy/prvni-pomoc/pp-01- transfuze.html
34 Transfuze- Krevní přípravky Název krevního přípravku Plná krev Charakteristika krevního přípravku Tč. výjimečné používání, zejména při masivních krevních ztrátách 1 vak = 1 transfuzní jednotka = 500 ml Erytrocytární masa (EM), označována i jako erytrocyty (E) Krev, z níž byla stažena část plazmy; hematokrit je vysoký (0,65-0,75), 1 TU = ml Indikace- korekce anémie. Teče pomalu (je hustá), proto není vhodná k rychlé náhradě při prudkém krvácení Resuspenze (ER) EM naředěná 100 ml resuspenzního roztoku. ER nahradí ztráty erytrocytů, hemoglobínu, i ztraceného volumu. Nejužívanější krevní derivát v th. chirurgického krvácení Prané erytrocyty Erytrocyty bez buffy coat- Ebh, korekce anémie u P/K, kde jsou obavy z imunologické reakce na součást plazmy Trombocytární nálev Plazma Vždy čerstvě připraven a podáván těsně před OP, protože jsou transfundované destičky rychle destruovány U P/K s poklesem trombocytů pod g/l Čerstvá mražená plazmy (FFP- fresh frozen plasma) indokace k náhradě koagulačních faktorů. Součástí plazmy: albumin- volum expandér ke objemu cirkulující krve, Fibrinogen- indik. u krvácivých stavech se ztrátou nativního fibrinogenu, Specifické globuliny- používají se v imunoterapii
35 Postup a monitoring P/K
36 Potransfuzní reakce Hemolytická inkombatibilita mezi KS dárce a příjemce nejzávažnější Symptomy: zimnice, třesavka, bolest hlavy, bolest v bederní oblasti, nauzea, zvracení, oligurie, anurie, renální selhání, šokový stav Silná reakce již u ml objemu Okamžitě přerušit aplikaci tranf. přípravku! Vždy důkladně provedená biologická zkouška lékařem ml transfuzního přípravku, po 2-3 postup opakuje
37 Potransfuzní reakce Pyretická Nejčastější Symptomy- TT (již o 1º C), - ½-6 hod po aplikaci Etiologie- obsah pyrogenů v přípravku
38 Potransfuzní reakce Alergická Symptomy- kopřivka, zvracení, bronchospazmy až anafylaktický šok Přerušení transfuze Dle ordinací lékaře- antihistaminika, kortikosteroidy Anafylaktická- symptomy několik minut po zahájení trf. (kardiovaskulární kolaps, respirační tíseň, absence horečky)
39 Potransfuzní reakce Přetížení tekutinami/oběhová Následkem může být srdeční selhání a plicní edém Etiologie: transfuzí se podá příliš mnoho tekutin, je příliš rychlá je narušená funkce ledvin
40 Potransfuzní reakce Bakteriální kontaminace a septický šok Kontaminace trans. přípravku: Bakterie z kůže dárce během odběru krve (kožní stafylokoky) Bakterie přítomné v krvi dárce v době odběru (Yersinia) Nesprávné zacházení při zpracování krve Poškození plastového vaku TP Kontaminace během zacházení před podáním trf. Symptomy: TT, zimnice, hypotenze
Ošetřovatelský proces při aplikaci infuzní terapie Infuze vpravení tekutiny do organismu parenterální (jinou než trávicí) cestou nejčastěji se podává intravenózně, méně často se podává subcutánně předepisuje
Infuzní terapie II.- doplňky.
Infuzní terapie II.- doplňky. Krystaloidy nízkomolekulární roztoky, jsou buď plné (1/1), poloviční (1/2), 1/3, 1/5. Část roztoku je nahrazena 5% G. Např. 1/3 roztok obsahuje 1/3 iontového roztoku a 2/3
Mgr. Dagmar Chátalova
Mgr. Dagmar Chátalova Transfuze - převod lidské krve nebo krevních přípravků od jednoho člověka ( dárce ) do krevního oběhu druhého člověka ( příjemce ) Indikace při ztrátě krve úraz, operace,těžký porod,
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
METODICKÝ LIST. TÉMA: ÚVOD punkce
METODICKÝ LIST TÉMA: ÚVOD punkce Zpracovala: Mgr. Petra Bednářová Datum: březen 2012 ANOTACE: Zdravotnický asistent pod odborným dohledem všeobecné sestry nebo lékaře připravuje pacienty k diagnostickým
Infuzní terapie. Mgr. Renata Vytejčková
Infuzní terapie Mgr. Renata Vytejčková infuze Infúze je podání většího množství tekutiny do organismu jinou cestou než trávicím ústrojím parenterálně. Aplikuje se : intravenózně Intraarteriálně Subkutánně
Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
PUNKCE upraveno pro potřeby porodní asitence
PUNKCE upraveno pro potřeby porodní asitence Vytejčková, R., Sedlářová P., Wirthová, V. a I. Otradovcová. Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné III. ISBN 978-80-247-3421-7 1 Punkce -Nabodnutí přirozené
??? V odborných časopisech vyhledejte články, které se týkají aplikace autotransfúze a
Transfúze Mgr. Renata Vytejčková, Ústav ošetřovatelství 3. LF Transfuze - převod lidské krve nebo krevních přípravků od jednoho člověka ( dárce ) do krevního oběhu druhého člověka ( příjemce ) Indikace
Odběr moče, katetrizace močového měchýře B. T.
Odběr moče, katetrizace močového měchýře B. T. Odběr moče Fyzikální vyšetření: Barva: - Světle žlutá = norma - Oranžová = karoteny v potravě - Červená = hematurie, (analgetika) - Bezbarvá = polyurie -
Vstupy do žilního systému. Věra Šeděnková KARIM FNO
Vstupy do žilního systému Věra Šeděnková KARIM FNO Témata přednášky Indikace a možnosti přístupů Přístupy do periferního žilního systému Přístupy do centrálního žilního systému Intraoseální přístup Základní
VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY?
VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY? Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL VI. Markův den, Korunní pevnůstka Olomouc, 12.11.2015 KRITÉRIA CDC laboratorně
Infúze. Markéta Vojtová. VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Infúze Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Infúze Podání většího množství tekutin parenterální cestou Tekutiny Léky Elektrolyty Vitamíny Nutrice Úpravy ABR Doplnění cirkulujícího objemu tekutin Vyvolání
Přístupy punkce v. subclavia
Punkční techniky Venepunkce Péče o katetry a venózní linku Hrudní punkce Perikardiální punkce Abdominální punkce Lumbální punkce Trepanobiopsie Punkce sleziny Kloubní punkce Punkce kostní dřeně, uzliny
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
Bezpečnostně právní akademie Brno. Vzdělávací oblast: První pomoc 1 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o.
Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Šok. Protišoková opatření Označení materiálu:
SEZNAM ANOTACÍ. CZ.1.07/1.5.00/ III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT VY_32_INOVACE_OS3 Podávání léků
SEZNAM ANOTACÍ Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Označení sady DUM Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0527 III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT VY_32_INOVACE_OS3 Podávání
DOPORUČENÝ OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP. Příprava a asistence při pravostranné srdeční katetrizaci
DOPORUČENÝ OŠETŘOVATELSKÝ POSTUP Příprava a asistence při pravostranné srdeční katetrizaci Značka: PSKSSP/OP/2011/09 TYP STANDARDU: procesuální KDO HO VYDÁVÁ, SCHVALUJE Odborný garant: Pracovní skupina
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce Tématické okruhy: 1) Infekce spojené se zdravotní péčí (nozokomiální infekce) Infekce spojené se zdravotní péčí základní terminologie Prevence
CÉVKOVÁNÍ. Zavedení permanentního močového katétru
CÉVKOVÁNÍ Zavedení permanentního močového katétru Pomůcky permanentní Folleyův katétr fyziologický roztok F 1/1 injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml sběrný močový sáček sterilní tampony dezinfekční
Příloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Zajištění arteriálního řečiště
Zajištění arteriálního řečiště Arteriální katetr Používá se jako vstup do tepenného řečiště pacienta, nejčastěji přes: arteria radialis, arteria femoralis arteria dorsalis pedis. A. radialis A. femoralis
Vývoj kompetencí sester. Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS
Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS Co to jsou kompetence? pravomoc rozsah působnosti souhrn vědomostí a dovedností umožňující vykonávat určitou
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 9 1 9 9 0 (tištěná (elektronická
Ošetřovatelský proces při aplikaci transfuze Transfuze Transfuze krve je převod krve nebo krevních přípravků do krevního oběhu druhého člověka Indikace ke transfuzi - ztráty velkého množství krve (úraz,
CÉVKOVÁNÍ KATETRIZACE
CÉVKOVÁNÍ KATETRIZACE Definice Cévkování (katetrizace) je zavedení katétru močovou trubicí do močového měchýře. Může být: a) jednorázová b) permanentní Druhy katetrů-cévek JEDNORÁZOVÉ Nelatonův - měkký,
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Periferní žilní kanylace
Periferní žilní kanylace Mgr. Renata Vytejčková Charakteristika nabodnutí periferní žíly za účelem předpokládané dlouhodobé i.v. aplikace - aplikace speciálního katétru určeného pro i.v. aplikace Indikace
Komplikace krevního převodu. I. Sulovská
Komplikace krevního převodu I. Sulovská POTRANSFÚZNÍ REAKCE = všechny nežádoucí účinky související s podáním transfúzního přípravku Dělení: podle časové souvislosti s aplikací transfúze akutní (bezprostředně
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným
Kompetence záchranáře. MUDr. Mgr. Dita Mlynářová
Kompetence záchranáře MUDr. Mgr. Dita Mlynářová Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka má dle zákona
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Ardeaosmosol Ma 10 Ardeaosmosol Ma 15 Ardeaosmosol Ma 20 Infúzní roztok (Mannitolum)
sp.zn. sukls166874/2016 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Ardeaosmosol Ma 10 Ardeaosmosol Ma 15 Ardeaosmosol Ma 20 Infúzní roztok (Mannitolum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám
VY_32_INOVACE_PPM13160NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
Katalog produktů InjeKční technika
Katalog produktů Injekční technika I 2 I Injekční technika KAPITOLA I Injekční technika Injekční technika Jehly Kanyly Infuzní sety, transfuzní sety a propojovací hadičky Trojcestné kohouty I 3 I 121002
OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
Ošetřování portů a permanentních katétrů. O. Ulrych KARIM VFN a 1 LF UK Praha
Ošetřování portů a permanentních katétrů O. Ulrych KARIM VFN a 1 LF UK Praha Kompetence při ošetřování Písemně pověřená Proškolená Odpovědná Pracovní postup Mechanická očista Dezinfekce Vpich ( port )
Uzavřená infuzní linka
Pracovní skupina Aesculap Akademie Bezpečnost personálu Uzavřená infuzní linka info@bezpecnostpersonalu.cz Definice Soustava žilního vstupu, spojovacích hadiček, infuzních setů, hadiček lineárních dávkovačů,
KAPITOLA I Injekční technika INJEKČNÍ TECHNIKA. Jehly. Kanyly. Infuzní sety, transfuzní sety a propojovací hadičky. Trojcestné kohouty
KAPITOLA I Injekční technika INJEKČNÍ TECHNIKA Jehly Kanyly Infuzní sety, transfuzní sety a propojovací hadičky Trojcestné kohouty IN uzávěr acti-fine 121002 121021 4050-000V0-4100-000V0 JEDNORÁZOVÉ STŘÍKAČKY
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
HEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová
HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod
MSM Vzdělávací kurz pro periferní kanylaci Martina Lamprechtová Martina Miroslava Miroslava Vraspírová
Vzdělávací kurz pro periferní kanylaci Martina Lamprechtová Miroslava Vraspírová 1 2 Přehled i.v. kanyl Periferní i.v. kanyly různých velikostí. 3 Místa žilní punkce Volba místa vpichu se řídí anatomickými
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s. nemocnice Středočeského kraje INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE Jméno a Příjmení pacienta/ky: RČ: Bydliště: Zákonný zástupce: RČ: Vážená paní, vážený pane, Je Vám doporučeno: ODSTRANĚNÍ RETROPERITONEÁLNÍHO TUMORU
KAPITOLA I Injekční technika INJEKČNÍ TECHNIKA. Jehly. Kanyly. Infuzní sety, transfuzní sety a propojovací hadičky. Trojcestné kohouty
KAPITOLA I Injekční technika INJEKČNÍ TECHNIKA Jehly Kanyly Infuzní sety, transfuzní sety a propojovací hadičky Trojcestné kohouty IN uzávěr acti-fine CVP manometr acti-fine 121002 121021 4050-000V0-4100-000V0
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flexbumin 200 g/l infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Flexbumin 200 g/l je roztok obsahující 200 g/l (20%) celkové bílkoviny, z čehož nejméně
Odběry vzorků u pacientů s podezřením na infekci krevního řečiště
Odběry vzorků u pacientů s podezřením na infekci krevního řečiště Eva Krejčí Centrum klinických laboratoří, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity Infekce krevního řečiště
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls122353/2009
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls122353/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flexbumin 200 g/l infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Flexbumin 200 g/l
Umělá výživa Parenterální výživa
Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění
Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy 2. ročník 2. díl 2., přepracované a doplněné vydání
Jarmila Kelnarová a kolektiv Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy 2. ročník 2. díl 2., přepracované a doplněné vydání Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Dominika Babáková,
Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I.,
Hrudní drenáž z pohledu chirurga Hanke I., Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno Hrudní drenáž Při drenáži hrudníku zavádíme drén do pohrudniční dutiny k dlouhodobému odsávání vzduchu nebo tekutiny.
ZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 5 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CHLORID SODNÝ 0,9% BAXTER 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Natrii chloridum: 9,0 g/l Jeden ml roztoku obsahuje 9 mg natrii chloridum mmol/l: Na + : 154
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls26988/2010 a příloha k sp. zn. sukls72113/2010 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls26988/2010 a příloha k sp. zn. sukls72113/2010 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Alburex 20 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
Přístupy do cévního řečiště, infúzní terapie
Přístupy do cévnc vního řečiště, infúzn zní terapie ZAJIŠTĚNÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPUP PERIFERNÍ ŽILNÍ LINKA před nebo po úvodu do CA dorzum ruky, kubita, dorzum nohy, hlavička CENTRÁLN LNÍ ŽILNÍ KATETR v. subclavia,,
Centrální žilní katetrizace
Centrální žilní katetrizace Autor: Jana Kašparová, Školitel: MUDr. Vladislav Kutěj Využití centrální žilní katetrizace Katetrizace centrální žíly je v podmínkách intenzivní či resuscitační péče často používanou
ZÁKLADY FUNKČNÍ ANATOMIE
OBSAH Úvod do studia 11 1 Základní jednotky živé hmoty 13 1.1 Lékařské vědy 13 1.2 Buňka - buněčné organely 18 1.2.1 Biomembrány 20 1.2.2 Vláknité a hrudkovité struktury 21 1.2.3 Buněčná membrána 22 1.2.4
Ceník a obsah výkonů nehrazených ZP
Ceník a obsah výkonů nehrazených ZP HC11 - Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči Jedná se o první a poslední návštěvu klienta v domácí zdravotní
Příbalová informace: informace pro uživatele Flexbumin 200 g/l infuzní roztok Albuminum humanum
Příbalová informace: informace pro uživatele Flexbumin 200 g/l infuzní roztok Albuminum humanum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje
KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012
KREV Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Krev Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, První pomoc, Biologie, Vybrané
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra Život 90 14.4.2016 1.Co je malnutrice (podvýživa)? Malnutrice (podvýživa) stav, kdy příjem energie a nutrietů je nižší, než jejich potřeba. Nemocný senior musí
POSTUP PŘI PODÁNÍ TRANSFUZE
POSTUP PŘI PODÁNÍ TRANSFUZE PODÁNÍ TRANSFUZE zodpovědnost za podání transfuze nese lékař předpokladem převodu krve je kompatibilita v krevní skupině (ABO systému a Rh faktoru). Podání Intravenózní - nejčastěji
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Infúze Homeostáza Tělesné tekutiny: Intracelulární Extracelulární intravaskulární extravaskulární Elektrolyty kationty anionty
Infúze Tekutiny a minerály pro zdraví člověka nezbytné. Homeostáza = udržována tekutinami a elektrolyty. Narušení při např. vysoké tělesné námaze, průjmech, u malých dětí a starých, vyšší teplota, nedostatečná
Embolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
KLINIKA ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE. Informovaný souhlas zákonného zástupce (opatrovníka) dětského pacienta s podáním anestézie
I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc Tel. 588 441 111, E-mail: fn@fnol.cz IČO: 00098892 KLINIKA ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE Dokument č.: Fm-L009-001-KAR-002 Verze č.: 4 Informovaný souhlas zákonného zástupce
Organizace transfuzní služby. I.Sulovská
Organizace transfuzní služby I.Sulovská Transfuzní oddělení Výroba transfuzních přípravků (TP) řízena zákony, vyhláškami a metodickými pokyny 2 druhy TO: výrobci TP odběrová střediska Výrobci TP mají uděleno
Název IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 8 1 3 7 0 IČZ smluvního ZZ 9 0 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 9 0 N 0 0 1 Název IČO Slezská nemocnice v Opavě, příspěv.org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
Punkce. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Punkce Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Punkce (1) = nabodnutí dutého orgánu nebo tělní dutiny nebo patologického útvaru speciální punkční jehlou + odběr vzorku tkáně k vyšetření Invazivní metoda
PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE. CHLORID SODNÝ 0,9% BAXTER Léčivá látka: chlorid sodný
Příloha č. 2 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls142216/2011 a příloha ke sp.zn. sukls142336/2011 a sukls142334/2011 PŘÍBALOVÁ INFORMACE - INFORMACE PRO UŽIVATELE CHLORID SODNÝ 0,9% BAXTER Léčivá
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ŽALUDKU
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ŽALUDKU Jméno a příjmení: Bydliště. Rodné číslo:.. Pojišťovna. Vážený pane, vážená paní, Vaše onemocnění vyžaduje, abyste se podrobil/a akutnímu či plánovanému
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů
VNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
ZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 5 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Základní výkony ve zdravotnictví 1. Rozvrh výuky : 30 hodin praktických cvičení
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Základní výkony ve zdravotnictví Rozvrhová zkratka : PLE/VCA8 Rozvrh výuky : 30 hodin praktických cvičení 5 hodin seminářů Zařazení výuky : 2. ročník,
Monitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s. nemocnice Středočeského kraje INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE Jméno a Příjmení pacienta/ky: RČ: Bydliště: Zákonný zástupce: RČ: Vážená paní, vážený pane, Je Vám doporučena: RETROPERITONEÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE Před
Poranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
Systém řízení kvality, SVP a výroba TP
Systém řízení kvality, SVP a výroba TP Pacasová R. Transfuzní a tkáňové oddělení FN Brno LF MU bakalářské studium Zdravotní laborant, 2015 Legislativa ZTS - EU Výrobu transfuzních přípravků v Evropě (EU)
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Glucosum monohydricum
sp.zn.sukls126426/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Glukóza 5 Braun infuzní roztok Glucosum monohydricum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než Vám tento přípravek bude
296/2012 Sb. - poslední stav textu 296/2012 Sb. VYHLÁŠKA
296/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 3. září 2012 o požadavcích na vybavení poskytovatele zdravotnické dopravní služby, poskytovatele zdravotnické záchranné služby a poskytovatele přepravy pacientů neodkladné
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s. nemocnice Středočeského kraje INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE Jméno a Příjmení pacienta/ky: RČ: Bydliště: Zákonný zástupce: RČ: Vážený pane, Je Vám doporučena: INGVINÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE Před samotným výkonem Vás
POUČENÍ K TUR-TUMORU
POUČENÍ K TUR-TUMORU Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín, IČO: 27661989 Vážená paní, vážený pane, při urologickém vyšetření Vám byl zjištěn nádor (tumor) močového měchýře. Tyto nádory jsou v urologii druhé
POUČENÍ K TUR JIZVY V ANASTOMOSE PO RAPE
Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín, IČO: 27661989 Urologické oddělení, tel. 577 552 737 POUČENÍ K TUR JIZVY V ANASTOMOSE PO RAPE Vážený pane, Vaším ošetřujícím lékařem Vám byla zjištěna diagnóza striktury
X. mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství Mikulov září 2018
X. mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství Mikulov 6.- 7. září 2018 61 letý muž, nalezen mrtvý před vraty stodoly Zevně: pod pupkem vpravo prosvítající čerstvý krevní výron naznačeně
www.gynstart.cz profesní gynekologický server
Mezioborové konsensuální stanovisko Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu Česká společnost anesteziologie,
PRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
Farmakoterapeutická skupina: roztoky pro parenterální výživu, aminokyseliny ATC kód: B05BA01
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE PRIMENE 10%, infuzní roztok Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než bude tento přípravek podán Vašemu dítěti, protože obsahuje pro Vás důležité
Septická peritonitida
Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Voda na injekci Viaflo 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Každé balení obsahuje 100% w/v aqua pro iniectione. 3. LÉKOVÁ FORMA Rozpouštědlo pro parenterální
Seznam vyšetření biochemie a hematologie
Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma) g% (sbíraná moč)
Použití albuminu spíše než umělého koloidního roztoku závisí na klinickém stavu daného pacienta a na oficiálních doporučeních.
sp.zn.sukls104930/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Human Albumin Grifols 20%, infuzní roztok 2. SLOŽENÍ KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ Human Albumin Grifols 20% je roztok, který obsahuje
SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU. Albunorm 5% je roztok obsahující 50 g/l celkové bílkoviny, z níž alespoň 96% je lidský albumin.
sp. zn. sukls72888/2013 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Albunorm 5%, 50 g/l, infuzní roztok SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŹENÍ Albunorm 5% je roztok obsahující 50 g/l celkové
Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací
Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s
METODICKÝ LIST. TÉMA: ÚVOD drény a drenáže
METODICKÝ LIST TÉMA: ÚVOD drény a drenáže Zpracovala: Mgr. Petra Bednářová Datum: únor 2012 ANOTACE: Zdravotnický asistent pod odborným dohledem všeobecné sestry nebo lékaře připravuje pacienty k diagnostickým
Kontakt Telefon: 485 313 020 Služba : 485 313 033 ATB : 485 313 029
Klinický materiál odeslaný do laboratoře je zpracován dle standardních postupů (SOP) a vyšetření je kódováno dle sazebníku zdravotnických. O dalším vyšetřovacím postupu rozhoduje lékař se specializovanou
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s. nemocnice Středočeského kraje INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA/KY - ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE Jméno a Příjmení pacienta/ky: RČ: Bydliště: Zákonný zástupce: RČ: Vážený pane, Je Vám doporučena: URETROPLASTIKA (ÚPRAVA TVARU MOČOVÉ TRUBICE) Před
ARO. Nemocnice Havlíčkův Brod
ARO Nemocnice Havlíčkův Brod Dělení žilních vstupů Podle předpokládané doby zavedení: Krátkodobé periferní žilní kanyla - 72-96 hodin centrální žilní katetr - 1-3 týdny Střednědobé midline - 1-3 měsíce