Masarykova univerzita Lékařská fakulta Katedra ošetřovatelství. Akné u adolescentů. Bakalářská práce. Autor práce: Dagmar Čapková, DiS.

Transkript

1 Masarykova univerzita Lékařská fakulta Katedra ošetřovatelství Akné u adolescentů Bakalářská práce Autor práce: Dagmar Čapková, DiS. Vedoucí práce: Mgr. Hana Pinkavová Brno 2011

2 PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že jsem tuto absolventskou práci zpracovala samostatně a všechny použité prameny literatury jsem uvedla v seznamu použité literatury. V Brně 1. května 2011 Dagmar Čapková

3 PODĚKOVÁNÍ Děkuji paní Mgr. Haně Pinkavové za metodické vedení bakalářské práce, také za ochotné poskytnutí cenných rad a konzultací. Děkuji rovněž vyučujícím a vedení ze škol, v nichž probíhal sběr informací.

4 Obsah Úvod... 6 I. TEORETICKÁ ČÁST Akné v období adolescence Zasažené struktury kůže při akné Etiopatogeneze akné Klinické projevy akné Acne vulgaris a jeho formy Léčba akné Zevní (lokální, externí) léčba Celková (systémová, vnitřní) léčba Další možnosti doplňující celkovou léčbu akné Novinky v léčbě akné Akné a přírodní medicína Příčiny vzniku akné Přírodní léčba akné Akné a životospráva Současný životní styl adolescentů Akné a výživa, kouření Akné a sport, povolání Akné a alergie, nákaza Akné a světlo Akné a léky, vitamíny, minerály Akné a sport, povolání Akné a menstruace, antikoncepce, péče o vlasy Péče o problematickou aknózní pleť

5 II. PRAKTICKÁ ČÁST Cíl výzkumu Stanovené cíle a očekávané výsledky Metodika práce Analýza výsledků Diskuze Analýza cílů a ověření očekávaných výsledků Návrh na řešení zjištěných nedostatků Závěr Anotace Seznam použité literatury a pramenů Seznam příloh

6 Úvod Jelikož akné (acne vulgaris) je bezpochyby jednou z nejčastějších kožních chorob u dospívajících, rozhodla jsem se psát právě tohle téma. A nejen já, ale i všichni ostatní, se dennodenně setkáváme s adolescenty, kteří se s tímto onemocněním potýkají. Je zřejmé, že akné zasahuje do oblasti biopsychosociální, což ve svém důsledku může jejich způsob života do značné míry ovlivnit. Vím, že v případě akné nejde o smrtelné onemocnění, ale zdaleka ani o banální, proto si myslím, že je vhodné tomuto tématu věnovat nemalou pozornost. A upřímně řečeno, kdo z nás by nechtěl být krásný? Snad každý touží po tom, aby udělal příznivý dojem na známé, kamarády, i na nejbližší příbuzné. Někdy dokonce dáváme přednost kráse fyzické před krásou duševní. Vždyť zrak je prvním smyslem, kterým hodnotíme druhého člověka, a protože na náš obličej se zraky lidí upírají nejdříve, je to pro nás zvlášť citlivé místo. 1 A jelikož pro akné je typické, že se s ním můžeme setkat ve všech zemích světa, ovšem s rozdílnou častostí výskytu, proto i prevalence v ČR u adolescentů je téměř 100 %, avšak hlavní rozdíly jsou dány v závažnosti postižení. Akné vzniká souběžně s hormonálními změnami v pubertě a většinou postupně do (25) let odeznívá. Ne každý pupínek je však známkou akné, neboť obdobně se mohou projevovat i jiná zánětlivá onemocnění kůže. Průběh akné bývá zdlouhavý, a tím i velice náročný na psychickou oblast, což může vézt k rezignaci, nezájmu o léčbu nebo naopak na základě neodborných rad k vlastním experimentům. Proto je důležité se již při prvních projevech akné poradit s odborníkem, který zvolí optimální řešení léčby na základě klinického obrazu, stupni závažnosti a rozsahu postižení. Úspěšnost léčby je bezesporu spjata se vzájemnou spoluprácí pacienta a kožního lékaře, a rovněž s důsledným dodržováním doporučené léčby, ať už zevní terapie nebo celkové. 2 1 Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

7 A právě proto, že tato práce je výzkumného charakteru, cílem není pouze teoretické seznámení s danou problematikou, ale především dotazníkovou metodou zjistit, jaký celkový dopad má onemocnění akné na adolescenty, stejně tak jejich míru informovanosti o daném onemocnění, jelikož, ruku na srdce, právě oni jsou ti jedinci, kterých se to v první řadě opravdu týká. 7

8 I. TEORETICKÁ ČÁST 1 Akné v období adolescence Akné je slovo řeckého původu a v překladu znamená špička, hrot. 3 Jde o zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových váčků. Nejčastějším obdobím výskytu je puberta a adolescence, přibližně po 12. roce života. Trvá několik roků a má kolísavý výskyt. 4 Mírné projevy lze považovat za součást fyziologického vývoje jedince, kde např. u dívek signalizují blížící se první menstruaci. Projevy akné mají sklon spontánně vymizet po 20. roce života, nezřídka však přetrvávají do dospělosti. Typickou lokalizací onemocnění je oblast obličeje, zad a dekoltu. 5 Adolescence je období mezi dětstvím a dospělostí. Termín adolescence je odvozen z latinského slova adolescere, v překladu dorůstat, dospívat. Vstup do fáze adolescence je biologicky ohraničen reprodukčním dozráním, tedy přibližně 15 lety věku. Závěr pak nastává dosažením psychické a ekonomické nezávislosti (osamostatněním). Názory na horní věkovou hranici se různí, nejčastěji se hovoří o věku let, ale např. u vysokoškoláků se uvádí až 30 let. Pro dospívající v moderní společnosti je charakteristické tzv. adolescentní moratorium (odklad, pozastavení), což je stadium vývojové latence, které mladému člověku umožní pozdržet se v mládí, aby mohl experimentovat s novými rolemi, zkušenostmi a pocity, než definitivně vstoupí do světa dospělých. 6 Nebezpečím je v tomto věku zařazení se do negativně sociálně působících skupin (party, gangy), které mladistvého často přivádějí k delikvenci a toxikomanii. Adolescence tedy završuje celý proces dospívání. 7 3 Srov. SCHELLl, H., Jak se zbavit akné, s Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s Srov. ARONOVÁ, J., PROCHÁZKA, B., RŮŽIČKOVÁ, Z., a SOUKUP, T., Na co se často ptáte, ze zkušeností dětského lékaře, s HUBÁČKOVÁ, J., Co je to adolescence [online], [cit ] dostupné na WWW: < 7 Srov. ARONOVÁ, J., PROCHÁZKA, B., RůŽIČKOVÁ, Z., a SOUKUP, T., Na co se často ptáte, ze zkušeností dětského lékaře, s

9 1.1 Zasažené struktury kůže při akné Při onemocnění akné jsou zasaženy folikuly mazových žláz, jejichž hustota není rovnoměrná, proto akné nepostihuje libovolný úsek pokožky, nýbrž právě především obličej, hruď a oblast ramenního pletence tzv. predilekční místa. 8 Mazové žlázy spolu s vlasovým folikulem (viz obr. č.1) vytváří komplex, který se nazývá pilosebaceózní jednotka a právě zde probíhá aknózní proces. Činnost mazových žláz je řízena hormonálně, což je podstatné pro rozvoj aknózních procesů. Rozhodujícím androgenem pro mazavou žlázu a vlasový folikul je dihydrotestosteron. A právě zvýšená vnímavost mazových žláz k těmto hormonům, nebo i individuální rozdílnost ve zvýšeném počtu receptorů k androgenům (daná právě geneticky), je jednou z příčin individuálních projevů aknózního postižení. 9 Obr. č. 1 - Stavba kůže (Helago, s.r.o., 2005) 8 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

10 1.2 Etiopatogeneze akné Závažnost akné je výsledkem mnoha faktorů jak vnitřních, tak zevních. Řadí se proto mezi tzv. multifaktoriální onemocnění. Na vzniku a dalším průběhu onemocnění se různou mírou podílí především vnitřní faktory, a to: - Zvýšená tvorba mazu (seborea), která vzniká na základě zvýšené činnosti mazových žláz podmíněnou androgeny. Maz je nejdůležitější faktor celé mozaiky příčin aknózního onemocnění a je nazýván palivem v ohni akné. I přesto, že pleť pacientů s akné je mastnější oproti zdravým jedincům, nesehrává maz hlavní roli až na povrchu pokožky, ale právě, když se ještě nachází ve vývodech mazových žláž. - Zvýšená a zrychlená produkce zrohovatělých buněk ve folikulech a ve vývodech mazových žláz. Tyto rohové buňky mají zvýšenou přilnavost, což stěžuje jejich odlučování a blokuje uvolňování mazu na povrch kůže. Výsledkem je tvorba komedonů. - Bakteriální flóra je představována především mikrobem Propionibacterium acnes. Prostřednictvím protilátek vytvářených proti tomuto mikrobu vznikají nejčastěji projevy zarůžovělých pupínků. - Dědičnost (genetická vloha) určuje rozsah velikosti a intenzitu funkce mazových žláz, zvýšenou citlivost androgenních receptorů pro androgenní hormony i jejich počet, a tím predispozici ke vzniku akné. 10 Mezi vnější faktory patří: - Doping akné, které je důsledkem užívání body building steroidů, testosteronu a anabolik. - Akneiformní jsou i vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). - Akné vyvolávají i některé kosmetické přípravky a detergenty, oleje, pomády, ropné deriváty, vazelíny, minerální oleje, sloučeniny chlóru, brómu a jódu Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s BLÁHOVÁ, H., Akne vulgaris z pohledu celostní medicíny, [online], [cit ] dostupné na WWW: < 10

11 - Přehnané UV záření, nevhodné opalovací oleje a krémy. Zatímco mírné slunění přispívá ke zklidnění projevů akné, zvláště u moře a na horách, u těžších případů se naopak může akné zhoršit. - Mechanické tření kůže o oděv, čelenky, klobouky, vlasy, koženka sedadel v autě, pásky. - Pocení a pobyt v horkém, dusném prostředí bez možnosti adekvátní hygieny. - Akné vyvolávají i některé léky: glukokortikoidy, androgeny, některá orální kontraceptiva, vitamíny skup. B a D, antiepileptika, sedativa (lithium, fenobarbituráty), cyklosporin, nidrazid, antituberkulotika, streptomycin, ampicilin, chinin, přípravky používané v rtg diagnostice, některá antiarytmika, léky na štítnou žlázu s jódem, jodid draselný, jód nebo bróm obsahují i některá antidepresiva (Citalopram), antimigrenika (Relpax), Lexaurin, a téměř všechna mukolytika. - Minerální vody obsahující jód: Hanácká kyselka, Vincentka, Zaječická. Džusy obohacené o vitamíny, vitamínové komplexy. - Psychika. Pacienti s akné mají zvýšenou měrou sklony k depresím, jsou úzkostní a přecitlivělí na reakce okolí. Díky svému hendikepu se straní společnosti. Doporučují i souběžnou podpůrnou psychoterapii Klinické projevy akné První mikroskopicky pozorovatelnou změnou sebaceózního folikulu je mikrokomedon, který je prekurzorem všech dalších aknózních lézí. Pouhým okem viditelný není. Základní na kůži viditelné eflorescence jsou: - Uzavřený komedon (bílá hlavička), který představuje ještě nerozšířené ústí vývodů folikulu mazových žláz. - Otevřený komedon (černá hlavička), který vzniká přibýváním rohových hmot a mazu, takže dochází k dilataci ústí folikulu s tmavě pigmentovaným povrchním rohovým materiálem. Zbarvení je dáno oxidací pigmentu melaninu, nikoliv nečistotou - V dalším průběhu onemocnění vznikají již zánětlivé projevy akné, a to: pupínky, neštovičky, uzly, vředy, infiltráty BLÁHOVÁ, H., Akne vulgaris z pohledu celostní medicíny, [online], [cit ] dostupné na WWW: < 13 Srov. NEVORALOVÁ, Z., Léčba akné v ordinaci pediatra, s. A7. 11

12 Zánětlivá reakce pak nastává na základě uzavření vývodů folikulů mazových žláz komedony, které vytváří vhodné prostředí pro pomnožení některých bakterií, kvasinek a stafylokoků. Dochází k rozrušení stěny mazové žlázy a zánět se šíří do okolí. 14 Pokud je zánět velmi těžký, způsobí zničení celé mazové žlázy a na tomto místě vzniká jizva. Dle schopnosti hojení se rozlišují jizvy atrofické (jizvy pod úrovní okolní pokožky), hypertrofické (jizvy vyklenuté nad okolní pokožku) a keloidní (červenofialově zbarvené jizvy přesahující původní zánětlivý proces). 15 Obr. č. 2 - Proces tvorby akné (J.G.Cosmetics, 2007) a) Sebaceózní folikul b) Komedon c) Zánětlivá reakce 1.4 Acne vulgaris a jeho formy Nejčastější formou akné je acne vulgaris, které se převážně vyskytuje v období puberty a adolescence. První projevy se objevují kolem 12 roku věku, u dívek někdy již v 8 letech. Obě pohlaví jsou postižena v časném údobí stejně často, ale s těžšími formami akné se ve větším počtu případů potýkají chlapci. Maximum výskytu akné se dosahuje kolem roku. K ústupu dochází u dívek většinou kolem 20 let, u chlapců o pár let později. První projevy akné se v podobě uzavřených a otevřených komedonů objevují v typických lokalizacích, a to na nose a na čele, s postupným přechodem na bradu a tváře, v pozdějších fázích na ramena, horní polovinu zad a trupu Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Tamtéž. 16 Tamtéž, s

13 Zároveň dochází ke zvýšené produkci mazu projevující se mastnotou pokožky především v oblasti obličeje a mastnými vlasy. Během dalšího průběhu dochází k zaněcování komedonů a vzniku zánětlivých projevů akné. 17 Podle převažujících morf a jejich počtu se acne vulgaris dělí na 3 základní formy: - Acne comedonica, kde převažují otevřené a uzavřené komedony, počet zánětlivých morf na polovině obličeje není vyšší než 5 (viz příl. 2, obr. A). - Acne papulopustulosa, kde dominují papuly a papulopustuly (viz příl. 2, obr. B ). - Acne conlobata, kde převažují abscedující noduly, cysty, zánětlivé infiltráty, je zde sklon k tvorbě hypertrofických a keloidních jizev 18 (viz příl. 2, obr. C). Kromě klasických forem acne vulgaris existuje ještě celá řada dalších forem aknózního onemocnění. Rozpoznání je velmi důležité, neboť je tím dána možnost správné volby léčení. Jde např. o akné kosmetické, vyvolané některými prostředky k péči o kůži, dále exkoriovaná akné, způsobená nesprávným a opakovaným vymačkáváním uhříků a pupínků, akné podmíněné povoláním (akné olejová, dehtová, chlorakné). Déle také akné provokovaná slunečním zářením a dusným podnebím (acne Mallorca), dnes i v průběhu léta v našich podmínkách a akné vyvolaná některými léky Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Srov. NEVORALOVÁ, Z., Léčba akné v ordinaci pediatra, s. A9. 19 Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

14 2 Léčba akné Akné je dobře léčitelné onemocnění, kde platí, čím dříve a důsledněji je léčba zahájena, tím uspokojivější a v dlouhodobém výhledu úspěšnější bude výsledek. Volba nejvhodnějšího způsobu léčby spočívá na lékaři. Současně s léčbou musí probíhat i prevence. Léčba akné trvá často léta, proto vyžaduje od pacienta trpělivost a vytrvalost. 20 Od léčby akné především očekáváme: - zmírnění projevů mastné kůže - odstranění stávajících komedonů a zabránění jejich tvorby - odstranění zánětlivých projevů (pupínků, neštoviček, cyst, uzlů) - zabránění vzniku nových zánětlivých lézí. 21 Obecné pokyny pro úspěšnou léčbu: - Dodržovat aplikaci léků dle určení lékaře, obzvláště nevynechávat aplikaci přípravků s obsahem antibiotik. Při kombinované místní léčbě dodržovat časový odstup mezi aplikací jednotlivých lokálních přípravků, dostačující je 30minutová pauza. - Respektovat při kombinaci léků formu přípravku: vždy aplikujeme jako první přípravek ve formě roztoku, jako druhý pak gel nebo krém, mast či pastu. Make-up nanášíme také po 30minutové pauze po aplikaci léčiva. - U systémových léků (kombinované hormonální přípravky, isotretinoin) je vhodné určit si dobu užívání, i když časové dodržování není vázáno takovou důsledností jako u antibiotik. - Dbát návodu, zda se lék užívá nalačno, nebo v návaznosti na jídlo, jaké potraviny či další léky jsou nevhodné v kombinaci s naordinovaným akneterapeutikem Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Tamtéž, s

15 2.1 Zevní (lokální, externí) léčba Hlavní užití lokální terapie je především v počátečních fázích onemocnění a u lehkého až středně těžkého akné. Místní léčba je i doplňkem celkové léčby akné a je důležitá ve fázi udržovací a preventivní. Nevoralová uvádí, že k nejvíce osvědčeným lokálním lékům patří retinoidy, kyselina azelaová, antibiotika a benzoylperoxid. Retinoidy obsahují kyselinu vitamínu A, mají především účinky komedolytické, antikomedogenní a protizánětlivé, proto jejich využití je nejen u komedonálního akné, ale i u projevů se zánětlivými projevy. Výhodou je možnost jejich kombinace s dalšími akneterapeutiky a nízká dráždivost. Přípravky s obsahem retinoidů jsou např.: Differine gel a krém, Retin A krém, Isotrexin gel aj.). Kyselina azelaová má účinek komedolytický, antibakteriální a protizánětlivý. Je vhodná k léčbě komedonického akné, papulopustulózního akné a je vhodná pro citlivější pokožku. Výhodou je účinek na pigmentové skvrny, možnost užívání v graviditě a kojení, relativní nevýhodou je pomalý nástup účinku při monoterapii. Přípravky s obsahem kyseliny azelaové jsou Skinoren krém, Aknoren krém. Lokální antibiotika se užívají k léčbě zánětlivých forem, mají významný protizánětlivý efekt, nemají však komedolytické působení. Nevýhodou je narůstající bakteriální rezistence, které se preventivně zabraňuje kombinací retinoidy, kyselinou azelaovou nebo benzoylperoxidem. Doporučená doba aplikace je 3 až 6 měsíců. Základními antibiotiky jsou erytromycin (Aknemycin roztok a mast), klindamycin (Dalacin T roztok a emulze) a nověji i kyselina fusidová (Fucidin krém). Benzoylperoxid má antobakteriální účinky především na Propionibacterium anes, nevzniká na něj však mikrobiální rezistence. Přípravky s obsahem benzoylperoxidu jsou Akneroxiod gel, Ecleran gel, Duac gel). Doporučený postup při aplikaci zevních prostředků na akné dle Nevoralové: - Při dosáhnutí 5-6 hodin dobré snášenlivosti přípravku přejděte na jeho aplikaci večer na celou noc, pokud by však zarudnutí, intenzivní olupování a pálení pokožky přetrvávalo, je nutno frekvenci zmírnit jen na 2-3 týdně i se zkrácením doby expozice. - Při aplikaci vynechejte oblast očí a rtů, vyvarujte se mytí pokožky mýdlem, terapeutikum nenatírejte na mokrou či vlhkou pokožku Srov. NEVORALOVÁ, Z., Léčba akné v ordinaci pediatra, s. A11 A16. 15

16 2.2 Celková (systémová, vnitřní) léčba Celková léčba akné je indikována především u těžkých a velmi těžkých forem akné a u středně těžkého akné, kde kombinovaná lokální léčba nevedla k očekávanému zlepšení. Vždy se jedná o léčbu dlouhodobou, od měsíců až po roky, kdy účinek nastupuje většinou až po měsíci nebo i později. 24 Při léčbě se musí respektovat určitá pravidla, především přesné dodržování dávkování, hodiny užívání a znát vedlejší účinky. Vnitřní léčba se také nenasazuje při plánování nebo podezření na těhotenství, v těhotenství a v období kojení. Kontraindikovaná jsou i některá onemocnění vnitřních orgánů, především jater a ledvin. Při užívání některých antibiotik a isotretinoinu je nevhodné slunění včetně solárií, rovněž jako požívání alkoholu. Pro celkovou léčbu jsou vhodné 3 hlavní skupiny léků: antibiotika, hormony a retinoidy. Perorální antibiotika se užívají u středně těžkého až těžkého akné s velkým počtem zánětlivých lézí a postižením nejen na obličeji, ale i na zádech, ramenou a trupu. Hlavní efekt antibiotik je antimikrobiální a protizánětlivý, nikoliv komedolytický a je třeba dbát na riziko bakteriální rezistence. Hlavními zástupci jsou antibiotika řady tetracyklinové a makrolidové. Antiandrogeny a kombinovaná orální antikoncepce se užívají u žen s acne vulgaris, seboreou, hirsutizmem, androgenetickou alopeciía u hyperandogenních stavů. Přípravky obsahující antiandrogeny a vhodná orální kontraceptiva jsou Diane-35 tablety, Jeanine tablety, Belara tablety, Yadine tablety a další. Izotretinoin má přímý inhibiční účinek na mazovou žlázu, dále má komedolytický a protizánětlivý účinek. Hlavní indikací jsou závažné formy akné, neadekvátní odpověď na předchozí léčbu, akné se sklonem k jizvení a psychicky deprimující akné. Vzhledem k teratogenitě preparátu musí ženy podepsat informovaný souhlas s léčbou, musí současně užívat perorální antikoncepci a musí se vyloučit gravidita. Nejčastější vedlejší účinky při užívání izotretinoinu jsou suchost a olupování rtů, suchost kůže a sliznic, zarudnutí obličeje, bolesti kloubů, mírná únava, pálení a slzení očí Srov. NEVORALOVÁ, Z., Léčba akné v ordinaci pediatra, s. A Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

17 Mohou se vyskytnout i zvýšené laboratorní hodnoty (cholesterol, triglyceridy). Přípravky obsahující izotretinoin jsou Roaccutane kapsle, Curacné kapsle, Aknenormin kapsle aj. 26 Dalším možností systémové léčby jsou vakcíny podávané nejčastěji ve formě tablet nebo kapslí, jejichž obsahem jsou kmeny Propionibacterium acnes Další možnosti doplňující celkovou léčbu akné Do této léčebné skupiny zařazujeme: - korektivně dermatologické a jiné možnosti léčby akné - chirurgické metody - nechirurgické motody. U korektivně dermatologických možností léčby se jedná často o ovlivnění jizev, což je vždy obtížné, žádná jizva nemizí, pouze se zmenšuje její nápadnost. Mezi chirurgické metody patří: - incize a drenáž abscesů - excize perzistujících cyst - dermabraze vysokofrekvenční elektrickou bruskou. U nechirurgických metod se uplatňují: - injekce kolagenu nebo silikonu do jizev - intralezionální aplikace kortikosteroidů do cyst nebo keloidních jizev - kryoterapie možná redukce keloidních jizev, peeling acetonovou kaší se sněhem a CO 2 - chemický peeling (hydroxykyseliny) k léčbě pigmentací a nerovností pleti - lasery - soft lasery k léčbě a ošetření aktivních forem akné (viz příl. 5, obr. A) - diodové lasery snižují počet proprionibakterií ve folikulech - lasery s CO 2 a jiné k výbrusu jizev, popř. pigmentací Srov. NEVORALOVÁ, Z., Léčba akné v ordinaci pediatra, A Tamtéž.. 28 VOHRADNÍKOVÁ, O., Acne vulgaris, [online], [cit ] dostupné na WWW: < pro praxi.cz> 17

18 - fototerapie solux, biolampy modré světlo o vlnové délce 415 nm, ovlivňují pozitivně reparační děje, nepůsobí však na komedony - klimatoterapie, kde se doporučuje pobyt u jižního moře a na horách, event. lázeňskou léčbu, protože pobyt na slunci a u vody akné ve většině případů zlepšuje, koupání v chlorované vodě bazénu nevadí, doporučuje se však osprchovat Novinky v léčbě akné Světovou novinkou je tzv. fotodynamická léčba, při níž se na kůži natře látka zvyšující působení světla na kůži a následně se ozáří světlem (viz příl. 3, obr. A). Fototerapie a fotodynamická léčba jsou velmi výhodné pro organismus, protože působí pouze na kůži a nezatěžují léčbou jiné orgány játra, ledviny, žaludek aj. 30 Další novinkou je přístroj Zeno (viz příl. 4, obr. A) používaný k léčbě akné v domácím prostředí. Přístroj Zeno je zdravotnický přístroj poháněný baterií, který se používá k ošetření jednotlivých pupínků akné mírného až středního stupně. Zeno má vestavěný počítač ovládající kazetu s aktivním hrotem. Hrot se s pomocí počítače přizpůsobuje pleti a tak zajišťuje, aby při každém ošetření byla na uhřík aplikována správná hladina energie. Kazeta s aktivním hrotem má paměťový čip, který zajišťuje kontrolu hladiny dodané energie. Kazeta má také pod kontrolou počet ošetření a zajišťuje, aby provoz přístroje byl neustále bezpečný. Kazeta s aktivním hrotem je naprogramována na specifický počet cyklů ošetření (číslo se zobrazuje na horní straně kazety). Jednotlivé ošetření trvá 2,5 minuty. Indikátory životnosti aktivního hrotu ukazují počet zbývajících ošetření. Kazetu s aktivním hrotem, která byla dodána s přístrojem Zeno, lze lehce vyměnit VOHRADNÍKOVÁ, O., Acne vulgaris, [online], dostupné na WWW: < pro praxi.cz> 30 SYNETIX s.r.o., Novinky v léčbě akné, [online], [cit ] dostupné na WWW: < 31 TYRELL, Inc., Přístroj na ošetření akné, [online], [cit ] dostupné na WWW: < k obsluze_cz.pdf> 18

19 3 Akné a přírodní medicína Podle přírodní medicíny má akné podobu složitého procesu, který bývá ovlivněn mnoha příčinami, tedy se řadí mezi multifaktoriální onemocnění. Rovněž popisuje akné jako zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových folikuků, kdy nejčastějším obdobím výskytu je puberta a ani lokalizace se nijak neliší od názorů klasické medicíny. Rozdíly však uvádí v etiologii a liší se i ve způsobu léčby Příčiny vzniku akné Za kožním projevem akné se dle Jonáše a Strnadelové skrývá několik různě kombinovaných příčin, kterými jsou dědičnost, kvalita střeva, funkce plíce, strava, psychika, hormonální změny a očkování. V případě dědičnosti si většina z nás myslí, že se jedná o nezvratný a takřka neovlivnitelný úděl. Avšak zvláště u akné to zdaleka neplatí. Výskyt akné se dá ovlivnit preventivně i léčebně, pochopitelně jednodušší je prevence. Dle přírodní medicíny je kvalita střeva klíčovým faktorem většiny kožních onemocnění, u akné to platí dvojnásob. Hlavní příčina tkví v přemnožení patogenů, tedy v tzv. střevní dysbióze, kdy se mikroorganismy v novém nerovnovážném uspořádání dostávají z tlustého střeva až do žaludku, tím dojde k invazi v celém zažívacím systému a jeho funkční schopnost je pak značně narušena. Na konci tohoto procesu může stát právě akné, ale bohužel i jiné, daleko závažnější nemoci. Rovněž i funkce plíce mají vliv na onemocnění akné. Jejich nedokonalá funkce vede ke špatnému zásobení tkání kyslíkem. Plíce v tomto případě nečistí organismus od toxinů a náhradním čistícím orgánem se tak stává kůže, což přispívá ke vzniku akné Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s Tamtéž, s

20 Strava je bezesporu jednou ze základních příčin vedoucí k projevům akné. Její vliv na průběh onemocnění se dá shrnout do 2 základních skupin: - Strava jako příčina dysbiózy a zánětu střev (např. jednoduché cukry, které vedou k růstu plísní, následně k překyselení žaludku a výskytu akné). - Strava vedoucí k bezprostřední nerovnováze v organismu (ostrá jídla, koření, sůl, mastná strava a další). Kůže je velkou projekční plochou, na níž jsou vidět děje somatické, ale i psychické. Kůže může prozradit, ale i prozrazuje mnohé z našeho nitra. Akné je také jedním z projevů hormonální nerovnováhy. Na vývoj akné mají především vliv hormony produkované pohlavními žlázami androgeny jsou vždy složkou, která řídí sekreci z mazových žláz. I očkování má nejen světlé, ale i stinné stránky. Hlavní problém spočívá v tom, že negativní důsledky se objeví až po měsících nebo letech. Očkování výrazně zasahuje do imunitního systému. Dovede blokovat hypofýzu natolik, až je její činnost nepravidelná, což může přispět k procesu, který vyústí v akné Přírodní léčba akné I u přírodní léčby se v případě akné dle Jonáše a Strnadelové přistupuje k člověku jako individuu a bere se jako bytost biopsychosociální. Rovněž zde platí obecné příčiny, které tvoří základ potíží u všech nemocných a je tedy třeba zabývat se životosprávou, vyvážením stravy, zlepšením kvality života a vyloučením toxických látek z organismu. V individuálních případech je vše navíc doplněno speciálními očistami a regeneracemi. Hlavním pravidlem není spokojit se s vymizením příznaků na kůži, ale je třeba ozdravit tělo co nejlépe. Přírodní medicína si zakládá na teorii, že umístění akné často vypovídá o tom, který orgán je postižen. Uvádí, že je-li na tvářích, je nejvíce postižen zažívací trakt, nachází-li se na čele, jsou napadena játra. Brada odráží stav v oblasti pánve, přesněji pohlavního ústrojí. Přední strana hrudníku svědčí o zažívacích problémech, záda pro jaterní poškození. Některý typ akné však může být způsoben kožní formou boreliózy Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s Tamtéž, s

21 Prvním krokem, který je třeba dle Jonáše a Strnadelové při léčbě akné udělat, je úprava stravy. Nejvíce při sestavování jídelníčku je třeba hlídat tři následující okruhy: - tuky - kyselinotvornou stravu - nevyváženou a dráždivou stravu. Způsob přijímání stravy je neméně důležitý. Mezi podstatné zásady patří: - Vždy jíst v klidu, ke každému jídlu se posadit a věnovat se pouze jídlu. - Důkladně kousat, pokud jídlo polykáme nepokousané, je obtížnější vstřebávání a porušuje se i metabolismus, také trpí imunitní systém, nehledě na energetickou stránku tohoto problému. - Nepřejídat se, v praxi to znamená, že máme jíst až tehdy, když strávíme předchozí jídlo, tedy nejdříve za 3 až 4 hodiny, množství jídla na jeden pokrm by se podle prastarých moudrostí mělo vejít do našich dvou dlaní. - Nejíst na noc, tedy nejméně 4 hodiny před ulehnutím ke spánku, každé noční jídlo je zátěží pro ledviny a kůže je pak náhradní cestou pro odchod toxických látek. Při přírodních postupech detoxikace se očišťuje tělo především od zanesení těžkými kovy. Při provádění akné testů se uvádí nejčastěji působené rtuti, kdy zdrojem bývá amalgám z plomb v zubech, proto se indikuje postupné odstranění amalgámových plomb s následnou očistou organismu pomocí chalátů a nosod (ředěných a dynamizovaných původců nemoci). Jako detoxikační doplňky stravy lze uvést sojové omáčky, mořské řasy a minerály. U očistných půstů se upřednostňují přechodná období jako je jaro a podzim. Mohou být jednodenní, několikadenní až několikatýdenní. Delší půsty je lépe dělat pod vedením zkušených lékařů. Jedno až čtyřdenní půsty může člověk zařadit do svého léčebného plánu. S výhodou se uplatňují jednodenní půsty, a to pravidelně každý týden, kdy člověk nepřijímá žádnou pevnou stravu, pije jen hodně tekutin (3 až 4 litry, nejlépe bylinné čaje, vývary z mořských řas, vývary ze zeleniny nebo teplou vodu). Vzhledem k tomu, že půst je očistou organismu, může se objevit přechodné zhoršení kvality kůže nebo jiné příznaky jako je bolest hlavy, větší močení a jiné. Signalizují však, že se organismus snaží zbavit toxických látek co nejrychleji Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s. 56,

22 Mezi další očistné metody patří skleněné baňky, z nichž se nahřáním plamenem odčerpá vzduch a které se přikládají na různá místa těla, zvláště na partie zad. Baňky uvolňují svaly, tkáně a povzbuzující vylučování toxinů z organismu. Velmi pozitivní výsledky jsou zaznamenány léčbou MRT, tedy magnetoradioterapie, kdy za pomoci pěti elektrod se stabilizuje frekvence buněk, čímž se uvolní ulpívající nánosy z mezibuněčného prostoru. Imunokomplexy tyto zátěže naváží, jsou vakuem nasáty do podkoží ne celé ploše zad a válcové elektrody je odvedou z těla ven. Vzhledem k tomu, že akné je nemoc, při které hraje významnou roli rovnováha v organismu, velmi úzce souvisí se životním stylem. Nejproblematičtějším a nejvíce zatěžujícím je dle Jonáše a Strnadelové uspěchanost dnešní doby s vysokými nároky na jednotlivce. A druhým extrémem je pomalost a nechuť k jakékoliv práci a uzavření se do sebe. Proto u člověka, který má problémy s akné, je třeba nastolit pravidelný režim, který spolu s dostatkem spánku ve vyvětrané místnosti a pohybem na čerstvém vzduchu jsou tím pravým, co se dá pleti nabídnout. Dalším krokem v léčbě akné je zásah do hormonální sféry, a to pomocí homeopatie a nosod (ředěných a dynamizovaných původců nemoci), které při testování na přístroji pro akupunkturu dokáží ukázat příčinu bloku hormonální produkce a organopreparátů, které působí pouze jako regulátory a stimulátory přirozené tvorby hormonů. Aromaterapie je léčba pomocí vonných směsí. Na kůži pozitivně působí například oleje z jalovce, levandule, heřmánku, cedrového dřeva nebo bergamotu. Vizualizace je léčebná metoda založená na pozitivní představě, kdy do organismu se dostane kladná informace o zdravé pleti. Vizualizace se provádí tak, že člověk si sedne nebo lehne do příjemné polohy, pustí si relaxační hudbu a uvede tělo do uvolněného stavu. V relaxovaném stavu si představuje, že tělo je čisté, že čistá je i pleť a že postupně dochází k jejímu uzdravování. Relaxace by se měla provádět denně a naprosto pravidelně. Homeopatická terapie akné patří do rukou odborníka. Vybrané homeopatikum se podává buď ve velmi vysoké koncentraci a jednorázově, a nebo v nižších potencovaných dávkách, které mají pročišťující účinek především na jednotlivé části těla (např. Iodum, Bromum, Kalium bromatum, sulfur a jiné) Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s. 80,

23 Akupunktura je metoda vhodná nejen k diagnostice, ale i léčbě. Zjišťuje stav jednotlivých orgánů, kdy nález je opravdu nejčastěji na střevě a na dráze kůže. Zevnímu očištění pleti je třeba se věnovat dvakrát denně. Je nutné pleť očistit nejprve pleťovým mlékem a pak obličej umýt čistou vlažnou vodou, protože horká i studená voda poškozuje póry. K mytí obličeje není vhodné denně používat mýdlo, které tím odstraní kyselý ochranný povlak kůže, a tím zvýší náchylnost k infekci a hnisání vřídků. Po mytí je vhodné nanést malou vrstvu krému, samozřejmě je třeba dbát na kvalitu všech přípravků (vhodné jsou např. výrobky firmy Weleda a Walla). Při použítí make-up je nutné pod něj dát kvalitní krém a večer důkladně očistit. Jedenkrát týdně je dobré tváři věnovat více času a aplikovat i očistu hlubší, ne však dlouhodobé napařování. Je vhodné na inkriminované místo přiložit teplý obklad namočený na 5 min. v heřmánkovém odvaru, pak pomocí čistého přežehleného plátna je možno vytlačovat nezanícené komedony, nutno dbát na sterilitu a důkladnou očistu rukou. Na závěr tvář omýt vývarem z heřmánku. Pleťové masky bezprostředně po hloubkovém čištění nenanášíme, neboť by mohlo dojít k infekci ranek. Rozhodně se nedoporučuje ani peeling, při kterém je kůže obrušována, a tím se její kvalita zhoršuje. Závěrem je možno říci, že akné je dobře léčitelné onemocnění, u něhož je důležité znát důvod a nespokojovat se pouze s tradovaným klišé, že jde o hormonální záležitost Srov. JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V., Akné, přírodní léčení, s ,

24 4 Akné a životospráva Životospráva v sobě zahrnuje několik pojmů, které ovlivňují naše zdraví, naši spokojenost ve spojení s prostředím, ve kterém žijeme a pracujeme, se stravovacím režimem i s pohybem na čerstvém vzduchu. Různé stresové situace mají v menší či větší míře dopad na náš organismus. Proto při vzniku i přetrvávání akné má celá řada těchto faktorů více či méně důležitý význam Současný životní styl adolescentů Dnešní doba mladých lidí má mnoho rizikových faktorů, kde velkou roli hrají nesprávné stravovací návyky jako je jednostrannost, nepravidelnost stravování, kvalitativní nevyváženost, přejídaní, úmyslné hladověni, což má za následek onemocněni jako je bulimie, mentální anorexie, obezita, kazivost zubů, anemie a častější infekce. S těmito návyky souvisí i stravování v nezdravých rychloobčerstveních, kde se adolescenti často stravují. Otázkou je však i dostatek či nedostatek času na stravování v rámci školního vyučování. Dále zde dominuje sedavý způsob při trávení volného času, kde je nevyvratitelná narůstající tendence dnešní mládeže vysedávat u PC, dále snížený zájem o trávení volných chvil v přírodě, nehledě na zařazení se do různých gangů a part, které mohou mít nemalé negativní důsledky na jedince v adolescentním věku. Doba ovšem není zcela příznivá ani na psychickou oblast člověka, neboť se setkáváme s neustále narůstajícími nároky na mládež, ne jejich preciznost, důkladnost, dochvilnost a v neposlední řadě na hodnocení a soupeření s ostatními adolescenty, což ne vždy vede ke zdravému a spokojenému životu. Samozřejmě současnost není plná jen negativních vlivů v životech adolescentů, nacházíme zde i nespočet mimoškolních aktivit, které ovšem nejsou levnou záležitostí, a doba přeje i preventivní výchově mládeže, ať už ve školním zařízení či mimo něj Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s HÁJKOVÁ, J., Životospráva a životní styl adolescentů, s

25 4.2 Akné a výživa, kouření Je dokázáno, že potraviny nemají vliv na produkci mazu nebo souvislost s mazem, ani nemají souvislost s poruchou rohovatění folikulů mazových žláz. Žádné určité potraviny také nepodporují zánětlivé procesy komedonů. 41 Aktivitu mazových žláz samotných lze zbrzdit pouze celkovým dlouhodobým půstem ve smyslu diety, která nedovoluje příjem vůbec žádné potraviny. Zde je možné omezit činnost mazových žláz na 40 % normální hodnoty, a tím i ubrat na intenzitě probíhajícího akné. Jelikož tahle dieta neovlivňuje podstatu vzniku akné, přichází v úvahu pouze u pacientů s extrémní nadváhou a těžkou formou akné, a to pouze v nemocničním ošetření. Dle Schella není vyloučeno, že existuje několik druhů jídel, které mohou stav akné zhoršit, např. sladkosti, čokoláda, kakao, ořechy, koření, kyselá jídla nebo vybrané druhy sýrů, ovšem také s tím může jít pocit viny z dopřání si nezdravého jídla. Ten pak způsobí, že člověk ustrašeně hledá nové vřídky, které pak následkem manipulace (např. vymačkáváním komedonů) opravdu vzniknou. 42 Vhodné je však poukázat i na jídla, která je vhodné konzumovat, a to čerstvé ovoce, zeleninu, ředěné džusy, mléčné produkty, zejména bio-jogurty. Z masných výrobků je vhodné upřednostnit čerstvé ryby a drůbež. 43 Škodlivost pleti je spojená i s kouřením, neboť nikotin a kysličník uhličitý obsažený v kouři zužují cévy, což vede k nedostatku přívodu kyslíku k buňkám, a rovněž kouřením se poškozují kolagenní a elastická vlákna. Je tedy zřejmé, že kouření je jedním z činitelů, které škodí kůži jak zdravé, tak s projevy akné Akné a sport, povolání Sportovní činnost vznik akné nevyvolává, i když je spojena se silným pocením, zrovna tak ji nevyvolává ani plavání v chlórované vodě. Je však možné, že se komedony nacházející se v místech mechanických vlivů na kůži (třením části oděvu nebo sportovního náčiní) mohou zanítit Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Tamtéž, s Tamtéž, s

26 Proto je vhodné nosit čistě bavlněné, volné sportovní oblečení a bezprostředně po ukončení sportovní aktivity se osprchovat vhodnými mycími gely. Dalším doporučením je před zátěží pleť odlíčit a odstranit make-up. 46 Pokožka sice při pocení vypadá mastněji, ale ve skutečnosti se jedná o optický klam. Voda, která je na povrch pokožky vylučována pocením, pouze způsobuje, že se vrstva mazu po pokožce lépe rozptýlí, nedochází však ke zvýšené tvorbě mazu. 47 Především chemické látky při dlouhodobém kontaktu s pokožkou mohou vyvolat projevy akné, např. technické oleje používané ve strojírenství, při výrobě nástrojů nebo nákladních aut. Totéž platí i o sloučeninách dehtu a smůly při stavbě silnic nebo v rafineriích zemního plynu Akné a alergie, nákaza V poslední době se objevují diskuze, že akné je vlastně alergií na potraviny. Ve skutečnosti potravinami mohou být vyvolány pouze okamžité a pozdní reakce, avšak ty nemají nic společného s akné ani v oblasti projevu, ani v časovém výskytu. Proto dietní opatření zde nejsou prakticky žádoucí. Akné nepatří ani mezi nakažlivé onemocnění. Nikdo nemůže dostat akné kontaktem s člověkem, který jím trpí. Příčina akné nemá nic společného s infekcí, ani hnisavé pupínky, které se u akné tak často vyskytují, neobsahují hnisavé bakterie, které by mohly někoho nakazit Akné a světlo Sluneční světlo dopadající na zem se skládá nejen z viditelného světla, ale i z neviditelného ultrafialového záření, jehož působením hnisavé vřídky vysychají, malé zanícené uzlíky ustupují, nedochází však k úbytku komedonů. Z toho je patrné, že ultrafialové záření může kladně pouze ovlivnit zánětlivé stavy akné, ale nemůže vést k jejímu celkovému vyléčení Srov. FINSTERLOVÁ, M., Péče o pleť a vlasy, s Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s Tamtéž, s Tamtéž, s

27 Zatímco mírné slunění (i v soláriích) tedy přispívá ke zklidnění projevů akné, a to zvláště u moře a na horách, přehnané UV záření, nevhodné opalovací oleje a krémy mohou stav akné zhoršit. 51 A v neposlední řadě skutečnost, že se s úbytkem zánětlivých projevů akné ve spojení se zhnědnutím kůže zlepší celkový stav pokožky, přispívá k celkovému pocity sebedůvěry a celkové psychické pohodě člověka Akné a léky, vitamíny, minerály Léky, případně určité součásti léků, které jsou aplikovány na pokožku či užívány vnitřně, mohou působit jako aknegenní faktor a vyvolat tak medikamentózně podmíněné akné. Nejedná se zde však o vedlejší účinek léků. Relativně často se akné objevuje u pacientů, kteří užívají uspávací prostředky obsahující kyselinu barbiturovou, nebo u pacientů, kteří se léčí na nervovou chorobu. I kortikosteroidy jsou v současné době častou příčinou medikamentózně podmíněného akné, kdy při jejich delším užívání nedochází k zlepšení, nýbrž ke zhoršení akné, proto nejsou ani kožními lékaři k léčbě akné doporučována. 53 U vitamínových přípravků není potvrzena souvislost mezi jeho nedostatkem a vznikem akné. Ve stravě je k dispozici dostatečné množství potřebných vitamínů nutných k růstu i regeneraci kůže. A naopak, dlouhodobý příjem určitých vysoce koncentrovaných vitamínů, např. vitamínů B 6, B 12, může stav akné dokonce zhoršit, případně teprve vyvolat. Jediný vitamin, který v případě akné působí blahodárně, je vitamin A. 54 Z dalších vitamínů se v péči o problematickou aknózní pleť může doporučovat ještě vit. E, vhodný především pro hojení ran a jizev po akné, a vit. C, zejména jeho vlastnosti antioxidační, protizánětlivé, hojivé a podporující syntézu kolagenu. Z minerálů ovlivňujících stav pokožky lze uvézt především zinek a selen BLÁHOVÁ, H., Akne vulgaris z pohledu celostní medicíny, [online], [cit ] dostupné na WWW: < 52 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s Tamtéž, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

28 4.7 Akné a sport, povolání Sportovní činnost vznik akné nevyvolává, i když je spojena se silným pocením, zrovna tak ji nevyvolává ani plavání v chlórované vodě. Je však možné, že se komedony nacházející se v místech mechanických vlivů na kůži (třením části oděvu nebo sportovního náčiní) mohou zanítit. 56 Proto je vhodné nosit čistě bavlněné, volné sportovní oblečení a bezprostředně po ukončení sportovní aktivity se osprchovat vhodnými mycími gely. Dalším doporučením je před zátěží pleť odlíčit a odstranit make-up. 57 Pokožka sice při pocení vypadá mastněji, ale ve skutečnosti se jedná o optický klam. Voda, která je na povrch pokožky vylučována pocením, pouze způsobuje, že se vrstva mazu po pokožce lépe rozptýlí, nedochází však ke zvýšené tvorbě mazu. 58 Především chemické látky při dlouhodobém kontaktu s pokožkou mohou vyvolat projevy akné, např. technické oleje používané ve strojírenství, při výrobě nástrojů nebo nákladních aut. Totéž platí i o sloučeninách dehtu a smůly při stavbě silnic nebo v rafineriích zemního plynu Akné a menstruace, antikoncepce, péče o vlasy Mnoho dívek i mladých žen se shoduje, že se jejich akné pravidelně zhoršuje vždy týden před začátkem krvácení a zlepšení nastává v první polovině cyklu, tedy od začátku krvácení do ovulace ( den). Roli zde hraje hormonálně podmíněná, dočasně zesílená produkce mazu, neboť hormony, které jsou za to zodpovědné, se ve zvýšení míře tvoří od druhé poloviny cyklu do začátku nové periody. 60 U akné a antikoncepce jde o oblast, kde se gynekologie stýká s kožním lékařstvím. Ženy ve svých pohlavních žlázách tvoří nejen ženské hormony, ale i mužské, které se nazývají androgeny a jejichž zvýšená hladina má právě za následek i tvorbu akné. Proto žena trpící na akné by měla užívat přípravky s tzv. neandrogenními nebo antiandrogenními progestiny Tamtéž, s Srov. FINSTERLOVÁ, M., Péče o pleť a vlasy, s Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s Tamtéž, s Srov. BARTÁK, A., Antikoncepce, s

29 Na našem trhu jsou k léčbě akné vhodné především Diane-35 nebo zcela totožné generické přípravky Minerva a Chloe, dále Belara, Pramino a další. Ne všechny pupínky v obličeji jsou však akné. Antikoncepce umí řešit opravdu jen to, co má na svědomí zvýšená hladina androgenů. 62 Nutno ještě podotknout, že existují i přípravky, které mohou stav akné zhoršovat. Jde o tzv. gestagenní pilulky, jež na rozdíl od kombinované hormonální antikoncepce obsahují pouze progestin a estrogen chybí. Patří mezi ně např. Azalia, Cerazette. 63 Pravda je, že se při akné vlasy obzvláště silně mastí. Důvodem k tomu je zvýšená produkce mazu z mazových žláz, avšak chybné je tvrzení, že zesílená produkce mazu v kštici a zvýšené maštění vlasů akné zhoršují, i když by mastné vlasy přicházely neustále do kontaktu s pokožkou obličeje. Není proto potřebné něco měnit na dosavadním účesu Srov. BARTÁK, A., Antikoncepce, s ČEPICKÝ, P., Gestagenní hormonální antikoncepce, [online], [cit ] dostupné na WWW: < antikoncepce.cz/?page=1-2-2> 64 SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s

30 5 Péče o problematickou aknózní pleť V období prvních projevů drobných komedonů a ojedinělých drobných pupínků se dle Rulcové v péči o pleť nejvíce uplatňuje kombinace medicinálně zaměřěných kosmetických výrobků volně prodejných v lékárnách (dermokosmetik, např: Bioderma, Avene), které je dle zvážení lékaře možno kombinovat s lokálním terapeutikám pro uvolnění komedonů. Pleť je nejlepší omýt 1-2krát denně s použitím gelu určeného pro aknózní pleť, poté aplikovat zvolený medicinálně kosmetický přípravek na celý obličej. Na jednotlivé zánětlivé projevy lze užít prostředků v podobě aplikátorů. Po večerním omytí následuje aplikace léčebného prostředku. Pokud není zapotřebí kombinace s medicinánální terapií, stačí pleť ošetřit 2krát denně vhodnou dermokosmetikou. V období intenzivních projevů akné je veškerá péče soustředěna na léčbu lokálními terapeutiky a u těžkých forem akné na léčbu celkovou. Zde je léčba zcela individuální, nejlépe po poradě s dermatologem. U pacientů léčených celkově podávaným isotretinoinem je vhodné suchou pleť jemně potírat medicinálně kosmetickými výrobky, avšak rovněž nejlépe po dohodě s lékařem. V období po ukončené terapii je důležité pokračovat v preventivním ošetřování pleti. Medicinální kosmetika je zde opět potřebným prvkem. Po určitém čase je možné postupně přecházet až na vhodné kosmetické přípravky. Pro výsledné stavy jako jsou pigmentové skvrny, atrofické, hypertrofické a keloidní jizvy se jako nejbezpečnější jeví konzervativní postup, který je ale náročný na trpělivost. Toto ošetření spočívá v každodenní masáži jizev krémy, mastmi nebo gely, které jsou pro dané jizvy určeny. Dále je možné použít silikonové náplasti, nebo silikonový gel, který se nanáší na jizvy bez masáží. V období tvorby komedonů a zvýšeného maštění pleti bývá také často tendence k intenzivnímu umývání pokožky. Opakované mycí procedury však vedou k opaku tím, že paradoxně vyvolávají zvýšené maštění kůže, podráždění a v některých případech i zhoršování akné. Komedony se těmito procedurami nevyhojí, protože nejde o nečistou pleť Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

31 Ve všech obdobích je naprosto nevhodné používat výživné, mastné, noční či i hydratační krémy a pleťová mléka, neboť některé jejich komponenty jako je vazelína, lanolin, rostlinné oleje atd. vedou ke tvorbě komedonů. 66 Co dodat závěrem? Akné lze dnes léčit moderními a účinnými léky. Rezignace je proto zcela neoprávněná. Ani v dnešní době však ještě neexistuje lék, který by po jednom použití a jednorázovém léčení přinesl konečné a dlouhodobé vyhojení akné, proto léčba musí být prováděna tak dlouho, dokud plamen akné sám nevyhoří, což může trvat i léta. 67 I proto by terapie těžkých forem měla být prováděna dermatologem. Je rovněž nutné, všímat si nejen psychického dopadu choroby na pacienta, ale řídit se i jeho compliancí. Nesmí se však zapomínat ani na vhodnou každodenní doplňkovou péči o pleť a na správnou životosprávu. Při dodržení všech zásad správné terapie je výsledkem spokojený a optimisticky laděný pacient Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Srov. NEVORALOVÁ, Z., Léčba akné v ordinaci pediatra, s A50. 31

32 II. PRAKTICKÁ ČÁST 6 Cíl výzkumu Cílem výzkumu bylo zjistit, jaká je prevalence onemocnění acne vulgaris u adolescentů, současně s jejich životním stylem a mírou informovanosti o daném onemocnění. 6.1 Stanovené cíle a očekávané výsledky Cíl č. 1: Zjistit prevalenci onemocnění acne vulgaris u adolescentů a závažnost postižení tímto onemocněním. Očekávaný výsledek č. 1: Předpokládám, že mírnou formou onemocnění acne vulgaris bude trpět méně než 25 % respondentů. Očekávaný výsledek č. 2: Očekávám, že acne vulgaris se bude u více než 50 % respondentů projevovat v zánětlivé formě. Cíl č. 2: Zjistit, jak vnímají adolescenti onemocnění acne vulgaris v souvislosti s jejich životním stylem. Očekávaný výsledek č. 3: Předpokládám, že více než 75 % respondentů trpících různou mírou projevy acne vulgaris dosud nevyhledalo lékařskou odbornou pomoc. Očekávaný výsledek č. 4: Očekávám, že méně než 25 % respondentů se z důvodu onemocnění acne vulgaris straní společnosti. Očekávaný výsledek č. 5: Předpokládám, že více než 50 % respondentů používá ke zmírnění projevů akné kosmetické přípravky vhodné k péči o problematickou pleť. Očekávaný výsledek č. 6: Předpokládám, že více než 50 % respondentů kouří. 32

33 Cíl č. 3: Zjistit vědomostní úroveň adolescentů o problematice acne vulgaris. Očekávaný výsledek č. 7: Očekávám, že na vědomostní položky dotazníku bude znát více než 50 % respondentů správnou odpověď. Cíl č. 4: Vytvořit edukační materiál v případě nedostatečné informovanosti adolescentů o onemocnění acne vulgaris zjištěné z dotazníkového šetření. 33

34 7 Metodika práce Během tříměsíčního šetření, od října do prosince roku 2010, kdy dotazníky byly distribuovány do dvou škol, a to Základní školy v Břeclavi a Gymnázia v Hodoníně, se touto metodou podařilo získat potřebné informace ke zpracování práce. V rámci předvýzkumu, prováděného na deseti náhodných jednotlivcích vyhovujících pro zpracování bakalářské práce, byly upraveny položky do srozumitelné formy. Celkem bylo rozdáno do dvou typů škol 110 dotazníků. Obě školy byly zastoupeny stejným počtem respondentů. Dotazník se skládal z demografických údajů (položky 1 3), z položek zaměřujících se na životní styl respondentů (položky 4 14) a z položek znalostních (15 23) sloužících k zjištění informovanosti adolescentů v oblasti akné. Položky byly voleny převážně uzavřené (1, 3, 4, 6, 7, 8, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24), ale i polozavřené (5, 9, 11) a dvě otevřené (2,10). V položkách č. 11, 12 a 15 bylo možno volit více odpovědí. Správné odpovědi vědomostních položek, které byly v třetí části dotazníkového šetření (viz příl. 1) jsou následující: Položka č. 16) D, 17) D, 18) D, 19) A, 20) A, 21) D, 22) D, 23) C. Cílem dotazníku bylo zjistit fakta, která potvrdí nebo vyvrátí dané cíle a očekávané výsledky. Dotazník vyplňovali individuálně žáci 9. tříd na základní škole a studenti především třetího ročníku na gymnáziu pod dohledem vyučujících. Protože některé dotazníky pro neúplné vyplnění byly z průzkumu vyřazeny, nahradili tento počet respondenti z neoslovených tříd, kteří dotazník vyplnili samostatně. Správné výsledky Věkové vymezení bylo stanoveno let, aby byly splněny podmínky adolescence. Jelikož respondenti nebyli časově omezováni, mohli odpovědi dostatečně promýšlet. Anonymita měla zabránit studu a pomoci pravdivě a subjektivně odpovídat na dané otázky. K vyhodnocování a prezentaci získaných údajů byly použity programy Microsoft Office Word 2003 a Microsoft Office Excel 2003, který umožňuje poměrně snadno zpracovat data do grafů. 34

35 8 Analýza výsledků Ze 110 rozdaných dotazníků, kde Základní škola v Břeclavi i Gymnázium v Hodoníně dostaly po 55 dotaznících, byla jejich návratnost díky dohledu při vyplňování 100%. Některé dotazníky pro neúplné vyplnění nebyly zařazeny do výzkumu, ale nahradily je dotazníky od dobrovolných zájemců. Celkem tedy pro výzkum bylo použito řádně vyplněných 47 dotazníků ze základní školy a 48 dotazníků z gymnázia. Položka č. 1: Pohlaví respondentů Tab. č. 1 - Pohlaví Pohlaví Absolutní četnost Relativní četnost Muž % Žena % Celkem respondentů % V položce číslo 1 bylo zjišťováno pohlaví respondentů. Z celkového počtu 95 respondentů se dotazníkového šetření zúčastnilo 29 mužů (31 %), 66 žen (69 %), viz tab. č. 1. Položka č. 2: Věk respondentů Tab. č. 2 - Věk Věk Absolutní četnost Relativní četnost 14 let % 15 let % 16 let % 18 let % Celkem respondentů % 35

36 Položka číslo 2 byla zaměřená na věk respondentů. Nejpočetnější skupinou (38 respondentů) byli adolescenti ve věku 18 let (40 %), druhou nejpočetnější skupinou (33 respondentů) byli adolescenti ve věku 15 let (35 %). Dále se podílelo 14 respondentů ve věku 14 let (15 %) a 10 respondentů ve věku 16 let (10 %), viz tab. č. 2. Položka č. 3: Který typ školy navštěvujete? Tab. č. 3 - Typ školy Škola Absolutní četnost Relativní četnost Základní škola % Gymnázium % Celkem respondentů % Položka číslo 3 ukazuje na typ školy, jež respondenti navštěvují. Z celkového počtu 95 respondentů navštěvuje základní školu v Břeclavi 47 respondentů (50 %) a gymnázium v Hodoníně 48 respondentů (50 %), viz tab. č. 3. První tři položky sloužily k zjišťování základních demografických údajů. Následující položky č byly zaměřeny na životní styl adolescentů. Položka č. 4: Kouříte? Tab. č. 4 - Kouříte? Kouříte? Absolutní četnost Relativní četnost Ano % Ne % Celkem respondentů % Položka číslo 4 byla zaměřena na zjištění počtu respondentů, kteří mají za zlozvyk kouření. Z celkového počtu 95 respondentů je 33 kuřáků, což představuje 35 %. Zbylých 62 respondentů nekouří (65 %), viz tab. č

37 Tab. č. 5 - Kouření v souvislosti a akné Kouření a akné Absolutní četnost Relativní četnost Respondenti Kouří Nekouří Kouří Nekouří Bez akné % 13 % S mírnými projevy akné % 66 % Se zánětl. projevy akné % 15 % S jizvami % 6 % Celkem % 100 % Graf č. 1 - Vliv kouření na akné 64% 66% 21% 13% 12% 15% 3% 6% Kouří Nekouří Bez akné S mírnými projevy akné Se zánětl. projevy akné S jizvami V tab. č. 5 a grafu č. 1 byla pro přehlednost podrobněji rozpracována souvislost kouření a akné u respondentů. Překvapivé je, že z výsledných dat nevyplývá souvislost pro škodlivý vliv kouření na akné, neboť respondenti, kteří nekouří, nevykazují vyšší výskyt akné než ti respondenti, jež kouří. V přesnějším vyjádření jsou závěry následující. Bez akné je 7 kuřáků (21 %) z celkových 33 kuřáků a 8 nekuřáků, což z celkového počtu 62 nekuřáků udává (13 %). Na mírné projevy akné trpí 21 kuřáků (64 %) a 41 nekuřáků (66 %). Se zánětlivými projevy se potýkají 4 kuřáci (12 %) a 9 nekuřáků (15 %). Akné již s jizvami se vyskytlo u 1 respondenta, který přiznal, že kouří (3 %) a u 4 nekuřáků (6 %). 37

38 Položka č. 5: Otázka pouze pro ženy: Používáte hormonální antikoncepci? Tab. č. 6 - Ženy a hormonální antikoncepce (HAK) Ženy a používání hormonální antikoncepce Absolutní četnost Relativní četnost Ženy neužívající HAK % Ženy užívající HAK pouze jako prevenci gravidity % Pouze k léčbě akné 2 3 % K prevenci gravidity 7 11 % i k léčbě akné Jiné 2 3 % Celkem respondentek % Graf č. 2 - Ženy a HAK 60% 23% 3% 11% 3% Ženy bez HAK Pouze k prevenci gravidity Pouze k léčbě akné Prevence gravidity i akné Jiné V položce č. 5 bylo cílem zjistit, za jakým účelem ženy (dívky) užívají HAK. Překvapivý je závěr, že z celkového počtu 66 respondentek hormonální antikoncepci vůbec neužívá 40 žen (60%). Dále 15 respondentek (23%) užívá HAK pouze k prevenci gravidity. Ženy užívající HAK pouze k léčbě akné byly jen dvě (3%), zatím co k současnému užívání HAK jako prevenci gravidity a rovněž i k léčbě akné se přiznalo 7 respondentek (11 %) a jako jiné, což představovalo pro respondentky užívání HAK pro tišící účinek na bolesti břicha, zvolily tuto možnost 2 respondentky (3 %), viz tab. č. 6, viz. graf č 2. 38

39 Položka č. 6: Do jaké míry se Vás týká onemocnění akné? Tab. č. 7 - Závažnost onemocnění akné u adolescentů Závažnost akné Absolutní četnost Relativní četnost Adolescenti bez akné % Akné v mírné formě % Zánětlivá forma akné % Akné s jizvami 5 5 % Celkem respondentů % Graf č. 3 - Závažnost akné u adolescentů 65% 16% 14% 5% Adolescenti bez akné Akné v mírné formě Zánětlivá forma akné Akné s jizvami Položka č. 6 byla položena pro zjištění míry postižení adolescentů onemocněním acne vulgaris. 15 dotazovaných (16 %) nikdy na žádné projevy akné netrpělo, kdežto mírná forma akné trápí 62 respondentů (65 %), zánětlivou formou onemocnění akné trpí 13 respondentů (14 %) a bohužel akné i s jizvami se vyskytuje u 5 dotazovaných (5 %), viz tab. č. 7, graf č. 3. K doplnění slouží data z tabulky č. 8 a grafu č. 4, kde je možno sledovat závažnost onemocnění akné u adolescentů pro jednotlivá pohlaví, aby bylo zřetelné, jaká forma postižení onemocněním akné převažuje u mužů a jaká u žen. 39

40 Tab. č. 8 - Závažnost akné pro jednotlivá pohlaví Závažnost akné Absolutní četnost Relativní četnost Muži Ženy Muži Ženy Adolescenti bez akné % 15 % Akné v mírné formě % 73 % Zánětlivá forma akné % 12 % Akné s jizvami % 0 % Celkem % 100 % Graf č. 4 - Závažnost akné pro jednotlivá pohlaví 73% 49% 17% 15% 17% 12% 17% Muži Ženy 0% Adolescenti bez akné Akné v mírné formě Zánětlivá forma akné Akné s jizvami Z uvedené tab. č. 8 a grafu č. 4 je možno porovnávat závažnost postižení onemocněním akné pro jednotlivá pohlaví. Z celkového počtu 26 mužů je bez projevů akné 5 mužů (17 %), z celkového počtu 66 žen je 10 žen (15 %) bez akné. Mírná forma onemocnění akné trápí 14 mužů (49 %), 48 žen (73 %). Zánětlivá forma akné je nepříjemností pro 5 mužů (17 %) a pro 8 žen (12 %). Onemocněním akné s jizvami je poznamenáno 5 mužů (17 %), z žen tuhle možnost neuvedla žádná. Na položky číslo 7 14 odpovídali pouze adolescenti, u kterých se onemocnění akné vyskytuje, což se z dotazníkové šetření týkalo 80 respondentů, zbývajících 15 respondentů odpovídalo až na položky číslo 15 a dále. Proto bude v následujících tabulkách a grafech počítáno s 80 respondenty jako 100 %. 40

41 Položka č. 7: Otázka pouze pro ženy: Pozorujete u Vás zhoršení stavu akné pár dní před menstruací? Tab. č. 9 - Zhoršení stavu akné u žen před menstruací Zhoršení stavu akné Absolutní četnost Relativní četnost před menstruací Ano % Spíše ano % Spíše ne 7 11 % Ne % Nevím 0 0 % Celkem respondentek % V položce číslo 7 z 66 žen zapojených do dotazníkového šetření udává 40 žen, tedy 60 % respondentek, zhoršení stavu akné několik dní před menstruací, z toho 25 žen (38 %) uvedlo jako odpověď ano a 15 respondentek (22 %) označilo spíše ano. Zbylých 26 respondentek nepozoruje zhoršení stavu akné pár dní před menstruací. Konkrétně 7 žen (11 %) uvádí možnost odpovědi spíše ne a dalších 19 respondentek (29 %) přímou odpověď ne. Možnost nevím nebyla zvolena ani jednou, viz tab. č. 9. Položka č. 8: Zaznamenal/a jste po slunění (z přírodních i umělých zdrojů) účinek na stav akné? Tab. č Vliv slunění na stav akné Vliv slunění na akné Absolutní četnost Relativní četnost Respondenti s akné, ale 1 1 % kteří se neopalují Zlepšení akné po slunění % Zhoršení akné po slunění 5 6 % Bez účinku po slunění % Celkem respondentů % 41

42 Položka číslo 8 byla zaměřena na vliv slunění na stav akné. Z 80 dotazovaných s akné pozoruje zlepšení stavu akné po slunění, ať už z přírodních či umělých zdrojů, 48 respondentů (60 %), zhoršení udává 5 respondentů (6 %), žádný účinek nezaznamenalo 26 studentů (33 %) a nakonec je pouze jeden člověk (1 %), který na akné trpí, ale neopaluje se, viz tab. č. 10. Položka č. 9: Máte zkušenosti s výživou jako provokačním faktorem pro vznik akné? Tab. č Výživa jako provokační faktor pro vznik akné Vliv výživy na akné Absolutní četnost Relativní četnost Respondenti, u nichž sladkosti, slané a tučné potraviny zhoršují stav akné % Žádný negativní vliv výživy % na akné Zhoršení akné z pocitu 1 1 % viny Jiné 0 0 % Celkem respondentů % V položce číslo 9 bylo cílem zjistit, zda vnímají adolescenti oblast výživy jako provokační faktor pro vznik akné. 49 respondentů (61 %) zvolilo jako odpověď, že neshledávají žádný negativní vliv výživy na onemocnění akné, na druhou stranu 30 respondentů (38 %) pozorují zhoršení stavu akné po potravinách jako jsou sladkosti, slané a tučné potraviny. Zhoršení akné z pocitu viny připouští 1 člověk, viz tab. č

43 Položka č. 10: Všimli jste si určitých faktorů, které by zlepšovaly Váš stav onemocnění akné? (prosím, uveďte) Tab. č Faktory zlepšující stav akné Faktory zlepšující akné Absolutní četnost Relativní četnost Kosmetické přípravky % Moře 5 9 % Vyvarovat se stresu 3 3 % Ovoce, zelenina 2 2 % Solárium 1 1 % Nekouřit 1 1 % Dostatek tekutin 1 1 % Žádný faktor % Celkem respondentů % Graf číslo 5 - Faktory zlepšující stav akné 68% 15% 9% 3% 2% 1% 1% 1% Kosmetické Moře Vyvarovat se Ovoce, Solárium Nekouřit Dostatek Žádný faktor přípravky stresu zelenina tekutin 43

44 Položka číslo 10 se řadí mezi otevřené položky, kde mohli respondenti sami odpovědět, zda si všimli jakýchkoliv faktorů, které by zlepšovaly jejich stav onemocnění akné. Jak ukazuje předchozí graf i tabulka, 54 respondentů (68 %) si nevšimlo žádného faktoru, který by zlepšoval stav jejich akné, dále z uvedených odpovědí lze usuzovat, že jako pozitivní faktor se ukazují kosmetické přípravky, kde tuto možnost vypsalo 13 respondentů (15 %), mezi další faktory se řadí pobyt u moře, což bylo potvrzeno 5 respondenty (9 %), dále vyvarovat se stresu vidí jako pozitivum pro akné 3 respondenti (3 %), konzumace ovoce a zeleniny vypsali 2 respondenti (2 %), a po 1 %, tedy vždy jeden respondent, určil solárium, nekouření a dostatek tekutin, viz tab. č. 12, graf č

45 Položka č. 11: Pokud jste vyhledal/a odbornou pomoc z důvodu onemocnění akné, byl to specialista na (možno volit více odpovědí): Tab. č Vyhledávaní odborníci při akné Odborníci v oblasti: Absolutní četnost Relativní četnost Kožního lékařství % Gynekologie % Kosmetické péče 7 8 % Léčitelství 2 2 % Bez návštěvy odborníka % Jiné 4 4 % Celkem odpovědí % Graf č. 6 - Vyhledávaní odborníci při akné 51% 22% 13% 8% 2% 4% Kožní lékař Gynekolog Kosmetička Léčitel Bez návštěvy odborníka Jiné Položka číslo 11 byla zaměřena na odborníky, které respondenti vyhledávají při onemocnění akné. Bylo možno volit více odpovědí, proto celkový počet odpovědí dosáhl počtu 90. Možná i vzhledem ke skutečnosti, že velké procento respondentů trpí pouze mírnou formou akné, nemuseli vyhledat adolescenti odbornou pomoc, což potvrzuje i výsledek, že 46 respondentů (51 %) se obešlo bez návštěvy jakéhokoliv specialisty. 45

46 A pokud už odborníka vyhledali, nejvíce odpovědí volili pro kožního lékaře, kterého o radu požádalo 20 respondentů (22 %), dále pak návštěvu gynekologa uskutečnilo 11 respondentů (13 %), odborníka v oblasti kosmetické péče vyhledalo 7 respondentů (8 %), léčitelovi se svěřili 2 respondenti (2 %) a jako jiné uvedli 4 respondeti (4 %), kteří hledali pomoc u pediatra, viz tab. č. 13, graf č. 6. Položka č. 12: K léčbě mého onemocnění akné používám (možno volit více odpovědí): Tab. č Jakou léčbu používají adolescenti při akné Druh léčby při akné Absolutní četnost Relativní četnost Kosmetické přípravky k % péči o pleť s akné Odborníkem doporučená % léčba (zevní, vnitřní) Vlastní experimenty % Dodatkové individuální 2 2 % léčebné prostředky Celkem odpovědí % V položce číslo 12 bylo možno rovněž volit více odpovědí, tudíž se sešlo dohromady 88 odpovědí. 48 respondentů (55 %) preferují pro léčbu jejich akné kosmetické přípravky k péči o pleť s akné. Druhou nejčastější odpovědí byla možnost léčby akné doporučená odborníkem, což představovalo jak zevní terapii, tak i vnitřní. Tahle možnost byla zvolena respondenty 25krát (28 %). Možnost experimentování dle vlastního uvážení si získalo 13 odpovědí (15 %) a pro dodatkové individuální léčebné metody zbyly 2 odpovědi (2%), viz tab. č

47 Položka č. 13: Do jaké míry má vliv akné na Vaši psychickou stránku? Tab. č Vliv akné na psychickou stránku člověka Vliv akné na psychiku Absolutní četnost Relativní četnost Po psychické stránce mě % akné neovlivňuje Velmi negativně akné % ovlivňuje mou psychickou stránku Kvůli akné trpím i na 1 1 % deprese Celkem respondentů % Položka číslo 13 byla zaměřena na vliv akné na psychickou stránku jedince, jelikož akné je známo jako problém biopsychosociální. Z celkového počtu 80 respondentů 62 respondentů (78 %) uvedlo, že po psychické stránce je akné žádným zásadním způsobem neovlivňuje. Na psychickou stránku 17ti adolescentů (21 %) má akné velmi negativní vliv a na deprese kvůli akné trpí 1 respondent (1 %), viz tab.č

48 Položka č. 14: Představuje pro Vás akné společenská omezení? Tab. č Představuje akné společenská omezení? Akné a společnost Absolutní četnost Relativní četnost Z důvodu akné se % společnosti nevyhýbám Z důvodu akné se straním 7 9 % společnosti Z důvodu akné se straním 2 2 % nejen společnosti, ale i jakýmkoliv kontaktům s lidmi Celkem respondentů % Graf č. 7 - Představuje akné společenská omezení? 89% 9% 2% Společnosti se nevyhýbá Společnosti se straní Straní se společnosti i kontaktům s lidmi Poslední položkou zkoumající životní styl adolescentů byla položka číslo 14, která zjišťovala, zda onemocnění akné představuje pro respondenty společenská omezení. Z výsledků vyplývá, že 71 respondentů (89 %) se z důvodu akné společnosti nevyhýbá, 7 respondentů (9 %) se kvůli akné straní společnosti a zbývající 2 adolescenti (2%) se kvůli akné nejen straní společnosti, ale zároveň se i vyhýbají kontaktům s lidmi a omezují i své zájmy, viz tab. č. 16, graf č. 7. Třetí část dotazníkového šetření byla zaměřena na zjištění informovanosti adolescentů o onemocnění acne vulgaris. Na těchto položkách se již plnou účastí podílelo 95 respondentů, což nyní opět představuje 100 %. 48

49 Položka č. 15: O onemocnění akné mám nejvíce informací (možno volit více odpovědí): Tab. č Informace o akné Zdroj informací o akné Absolutní četnost Relativní četnost Rodina, kamarádi, známí % Specialista na akné % Internet % Média % Odborná literatura % Celkem odpovědí % 41% Graf č. 8 - informace o akné 15% 21% 12% 11% Rodina, kamarádi, známí Specialista na akné Internet Média Odborná literatura V položce číslo 15 bylo cílem zjistit, odkud čerpají adolescenti informace o akné. Ze 123 odpovědí byla možnost získávání informací od rodiny, kamarádů a známých zvolena 50krát (41 %), internet 26krát (21 %), specialista na akné 18krát (15 %), média 15krát (12 %) a odborná literatura 14krát (11 %), viz tab. č. 17, graf č. 8. K položkám č byly vytvořeny konkrétní tabulky, které hodnotí výsledky z vědomostních položek a ukazují správnost či chybnost odpovědí respondentů. Pokud respondenti zvolili možnost spíše ano, byla odpověď pro potřebu vyhodnocení přiřazena k možnosti ano. Stejně tak i možnost spíše ne doplňovala odpověď ne. 49

50 Položka č. 16: Myslíte si, že akné je způsobeno nedostatečným čištěním pleti? Tab. č. 18 a Je akné způsobeno nedostatečným čištěním pleti? Vliv nedostatečného Absolutní četnost Relativní četnost čištění pleti na akné Ano % Spíše ano % Spíše ne % Ne % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 18 b Zhodnocení výsledků položky č. 16 Výsledky položky č. 16 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č. 9 - Je akné způsobeno nedostatečným čištěním pleti? Nevím 10% Správně 37% Chybně 53% Na položku č. 16 z 95 oslovených respondentů zvolilo správnou odpověď 35 respondentů (37 %), že akné není způsobeno nedostatečným čištěním pleti. Chybně se vyjádřilo 50 respondentů (53 %) a nevědělo 10 respondentů (10 %), viz tab. č. 18 a, b, graf č

51 Položka č. 17: Myslíte si, že u kosmetických přípravků zakoupených v drogeriích platí, že čím jsou dražší, tím mají lepší účinek na stav akné? Tab. č. 19 a Platí, že dražší kosmetika z drogerií je účinnější na akné než ta levnější? Účinnost dražší Absolutní četnost Relativní četnost kosmetiky na akné Ano 7 7 % Spíše ano % Spíše ne % Ne % Nevím 6 7 % Celkem respondentů % Tab. 19 b Zhodnocení výsledků položky č. 17 Výsledky položky č. 17 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo % Odpověď nevědělo 6 7 % Celkem respondentů % Graf č Platí, že dražší kosmetika z drogerií je účinnější na akné než ta levnější? Nevím 7% Chybně 28% Správně 65% Položka číslo 17 zjišťovala, zda se respondenti domnívají, že vyšší cena kosmetických přípravků značí lepší účinek na akné. Souvislost nevidí 62 respondentů (65 %), čímž správně odpověděli na položku, chybně odpovědělo 27 respondentů (28 %) a odpověď neznalo 6 adolescentů (7 %), viz tab. č. 19 a, b, graf č

52 Položka č. 18: Myslíte si, že onemocnění akné je způsobeno alergií? Tab. č. 20 a Je onemocnění akné způsobeno alergií? Vliv alergie na akné Absolutní četnost Relativní četnost Ano 3 3 % Spíše ano 3 3 % Spíše ne % Ne % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 20 b Zhodnocení výsledků položky č. 18 Výsledky položky č. 18 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo 6 6 % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č Je akné způsobeno alergií? Nevím; 17% Chybně; 6% Správně; 77% Položka číslo 18 byla zaměřena na povědomí adolescentů o akné v souvislosti s alergií. Na danou položku vědělo správnou odpověď 73 respondentů (77 %), chybnou odpověď zvolilo 6 respondentů (6 %) a odpověď neznalo 16 respondentů (17 %), viz tab. č. 20 a, b, graf č

53 Položka č. 19: Myslíte si, že hypnotika (léky na spaní), kortikoidy (steroidní hormony) mohou zhoršovat projevy akné? Tab. č. 21 a Mohou hypnotika a kortikoidy zhoršovat projevy akné? Negativní vliv Absolutní četnost Relativní četnost sledovaných léků na akné Ano % Spíše ano % Spíše ne % Ne % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 21 b Zhodnocení výsledků položky č. 19 Výsledky položky č. 19 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č Mohou hypnotika a kortikoidy zhoršovat projevy akné? Nevím; 35% Správně; 38% Chybně; 27% Položka č. 19 zjišťovala, zda si respondenti myslí, že hypnotika a kortikoidy mohou zhoršovat projevy akné. 36 respondentů (38 %) správně odpovědělo, že dané léky zhoršují stav akné. Chybnou odpověď uvedlo 26 adolescentů (27 %) a odpověď nevědělo 33 respondentů (35 %), viz tab. č. 21 a,b, graf č

54 Položka č. 20: Myslíte si, že potravinové doplňky (vitamin A, vit. C, zinek) dokáží zlepšit stav akné? Tab. č. 22 a Dokáží potravinové doplňky (vitamin A, C, zinek) zlepšit stav akné? Pozitivní vliv potrav. Absolutní četnost Relativní četnost doplňků na akné Ano % Spíše ano % Spíše ne % Ne 4 4 % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 22 b Zhodnocení výsledků položky č. 20 Výsledky položky č. 20 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č Dokáží potravinové doplňky (vit A, C, zinek) zlepšit stav akné? Nevím; 22% Chybně; 19% Správně; 59% Položka č. 20 sloužila ke zjištění, zda si adolescenti myslí, že potravinové doplňky dokáží zlepšit stav akné. Správnou odpověď uvedlo 56 respondentů (59 %), špatnou 18 respondentů (19 %) a nevědělo 21 respondentů (22 %), viz tab. č. 22 a, b, graf č

55 Položka č. 21: Myslíte si, že sportovní činnosti spojené se silným pocením vyvolávají akné? Tab. č. 23 a Vyvolávají sportovní činnosti spojené se silným pocením akné? Negativní působení Absolutní četnost Relativní četnost sport. činností na akné Ano % Spíše ano % Spíše ne % Ne % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 23 b Zhodnocení výsledků položky č. 21 Výsledky položky č. 21 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č Vyvolávají sportovní činnosti spojené se silným pocením akné? Nevím; 19% Chybně; 29% Správně; 52% Na položku zjišťující, zda sportovní činnosti spojené se silným pocením vyvolávají akné, správně odpovědělo, že nevyvolávají, 50 respondentů (52 %), chybně 27 adolescentů (29 %) a možnost nevím byla zvolena 18 respondenty (19 %), viz tab. č. 23 a, b, graf č

56 Položka č. 22: Myslíte si, že akné patří mezi infekční onemocnění, tedy že můžete dostat akné po kontaktu s člověkem, který jím trpí? Tab. č. 24 a Patří akné mezi infekční onemocnění? Akné jako infekční onemocnění Absolutní četnost Relativní četnost Ano 2 2 % Spíše ano 4 4 % Spíše ne 6 6 % Ne % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 24 b Zhodnocení výsledků položky č. 22 Výsledky položky č. 22 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo % Chybně odpovědělo 6 6 % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č Patří akné mezi infekční onemocnění? Nevím; 16% Chybně; 6% Správně; 78% Cílem položky č. 22 bylo zjistit, zda adolescenti řadí akné mezi infekční onemocnění. V dané položce správně odpovědělo 74 respondentů (78 %), chybně 6 respondentů (6 %) a 15 respondentů odpověď nevědělo(16 %) viz tab. č. 24 a, b, graf č

57 Položka č. 23: Víte, které z uvedených antikoncepčních pilulek může negativně ovlivnit stav akné? Tab. č. 25 a Která z antikoncepčních pilulek může negativně ovlivnit akné? Negativní vliv HAK na Absolutní četnost Relativní četnost akné Diane-35, Minerva 5 5 % Belara 9 10 % Azalia, Cerazette 4 4 % Yadine 2 2 % Nevím % Celkem respondentů % Tab. č. 25 b Zhodnocení výsledků položky č. 23 Výsledky položky č. 23 Absolutní četnost Relativní četnost Správně odpovědělo 4 4 % Chybně odpovědělo % Odpověď nevědělo % Celkem respondentů % Graf č Která z antikoncepčních "pilulek" dokaže negativně ovlivnit akné? Správně; 4% Chybně; 17% Nevím; 79% Položka č. 23 zjišťovala, zda adolescenti vědí, která z antikoncepčních pilulek může negativně ovlivnit akné. Z 95 respondentů dokázali správně odpovědět pouze 4 respondenti (4 %), 16 respondentů (17 %) zvolilo nesprávné odpovědi a odpověď nevědělo 75 respondentů (79 %), viz tab. č. 25 a, b, graf č

58 9 Diskuze Bakalářská práce byla zaměřena na akné u adolescentů, a to především na prevalenci onemocnění, dále na životní styl dospívajících a v neposlední řadě na informovanost respondentů o onemocnění akné. V diskuzi bude srovnávána bakalářská práce s fakty uvedenými ve třech knihách, a to od autorů Rulcové, Schella a Bartáka. Při internetovém vyhledávání dostupných prací na podobné téma byly sice některé práce nalezeny, ale jejich cíle a očekávané výsledky či hypotézy nebylo možno použít ke srovnání s předkládanou prací vzhledem k odlišnostem zjišťovaných informací. V dotazníkovém šetření byly první tři položky zacíleny na demografické údaje. První položkou bylo zjišťování pohlaví. Jak uvádí výsledné grafy a tabulky, celkový počet respondentů byl 95, z čehož 29 adolescentů byli muži a 66 zúčastněných byly ženy. Věk respondentů se pohyboval v rozmezí od 14 do 18 let, čímž byla splněna podmínka adolescence. Nejpočetnější skupinou byli respondenti ve věku 18 let (38 respondentů, 40 %), následovali adolescenti ve věku 15 let (33 respondentů, 35 %), dále je doplňovali 14letí adolescenti (14 respondentů, 15 %) a nakonec i 16letí v počtu 10 respondentů (10 %). Demografické údaje doplňoval typ školy, kterou adolescenti navštěvují. Průzkum byl prováděn na Základní škole v Břeclavi a na Gymnáziu v Hodoníně, a to z důvodu mých předchozích studií na uvedených školách a předpokladu dobré spolupráce s vedením daných škol, která byla maximálně potvrzena vzhledem k 100% návratnosti vyplněných dotazníků a rovněž i rychlosti spolupráce a komunikace s lidmi v řídícím úseku. Cílem č. 1 bakalářské práce bylo zjistit prevalenci onemocnění acne vulgaris a závažnost postižení tímto onemocněním. Uvedení autoři uvádí, že prevalence acne vulgaris v ČR je téměř 100%. Výsledky námi provedeného šetření, které jsou platné pro uvedenou skupinu 95 respondentů, ukazují, že bez jakýchkoliv projevů akné je 15 adolescentů, což představuje 16 % a zbylých 84 % respondentů je onemocněním akné postiženo. Tento výsledek plně nepotvrzuje data od uvedených autorů, ale 84 % respondentů trpících na akné je vysoké procento a rozhodně tedy ani není v rozporu s danými fakty. 58

59 Dále popisují, že obě pohlaví jsou postižena stejně často, ale s těžšími formami akné vzhledem k rozdílům hormonálních hladin androgenů, se ve větším počtu případů setkáváme u chlapců. Z provedeného šetření je patrné, že obě pohlaví jsou postižena opravdu téměř stejně často, neboť 83 % mužů v adolescentním věku trpí na akné a u žen se setkáváme s akné u 85 %. Rovněž je pravda, že u mužů je výskyt těžších forem akné častější, neboť k akné s jizvami se přiznalo 17 % mužů a žádná žena. Další položky v dotazníkovém šetření byly zacíleny na životní styl adolescentů. Jedná se o položky číslo Hned první položka z oblasti životního stylu adolescentů zjišťovala souvislost kouření s projevy akné. Rulcová 69 uvádí, že kouření je jeden z nejhorších činitelů, které škodí kůži jak zdravé, tak postižené patologickými projevy, mezi něž řadíme i akné. Z výsledků dotazníkového šetření škodlivý vliv kouření na akné však nevyplývá, jelikož nekuřáci nevykazují nižší výskyt akné. V přesnějším vyjádření je bez akné 7 kuřáků (21 %) z celkových 33 kuřáků a 8 nekuřáků, což z celkového počtu 62 nekuřáků udává 13 %. Na mírné projevy akné trpí 21 kuřáků (64 %) a 41 nekuřáků (66 %). Se zánětlivými projevy se potýkají 4 kuřáci (12 %) a 9 nekuřáků (15 %). Akné již s jizvami se vyskytlo u 1 respondenta, který přiznal, že kouří (3 %) a u 4 nekuřáků (6 %). Další položka se týkala pouze žen, a to zda používají HAK a především z jakého důvodu. Barták 70 ve své knize píše, že antikoncepční tablety jsou nejúčinnější léčbou akné. V rozporu s jeho tvrzením je teorie, kterou uvádí Schell, že antikoncepční tablety by neměly stát u začátku léčení akné, a také že jej nemůžou nahradit. Tuto skutečnost doplňuje teorií, že všechny projevy akné, především komedonů, neustoupí bez vhodného lokálního ošetření. Z dotazníkového šetření vyplynulo, že ženy užívající HAK pouze k léčbě akné byly jen dvě (3%), zatímco k současnému užívání HAK jako prevenci gravidity a rovněž i k léčbě akné se přiznalo 7 respondentek (11 %). Proto tvrzení Bartáka, že pro léčbu akné je nejúčinnější užívání HAK, se nepotvrdilo a Schellova myšlenka, že antikoncepční tablety by neměly stát u začátku léčení, a že jej ani nemůžou nahradit, by se dala skloubit s uvedenými závěry. 69 Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Srov. BARTÁK, A., Antikoncepce, s

60 Další položka opět pouze pro ženy byla ve znění, zda pozorují zhoršení stavu akné pár dní před menstruací. Schell 71 uvádí, že odborníci jsou zajedno v tom, že opravdu dochází ke zhoršení akné, které začíná před začátkem krvácení, že to není věc náhodná a nestává se pouze zřídka. Rozdílné jsou však uváděná procenta výskytu, kdy někteří experti udávají výskyt u 30 % všech pacientek trpících na akné, někteří jsou přesvědčeni, že jde dokonce i o 80 % pacientek. Z odpovědí na danou položku týkající se zhoršení akné před menstruací odpovědělo kladně 60 % respondentek, čímž se opravdu potvrdila teorie expertů, jež se touto problematikou zabývali. V oblasti slunění a jeho vlivu na onemocnění akné Schell 72 píše, že pacienti mají opravdu kladnou zkušenost se sluněním, jelikož sami uvádí, že akné se skutečně pod vlivem světla v přírodním stavu výrazně zlepší, ale během zimních měsíců se opět přihlásí ke slovu. Tuto myšlenku doplňuje teorií, že vlivem slunění hnisavé vřídky opravdu vysychají a malé zanícené uzlíky ustupují, ovšem nedochází k úbytku ani stávajících komedonů, ani k zbrzdění vzniku nových. Jeho závěr je tedy ten, že slunění může kladně ovlivnit zánětlivé akné, ale nemůže vézt k jejímu celkovému vyléčení. Z 80 respondentů trpících na projevy akné pozoruje zlepšení jeho stavu po slunění, ať už z přírodních či umělých zdrojů, 48 respondentů (60 %), zhoršení udává 5 respondentů (6 %), žádný účinek nezaznamenalo 26 studentů (33 %) a nakonec je pouze jeden člověk (1 %), který na akné trpí, ale neopaluje se. Těmito daty je stvrzena myšlenka potvrzující kladný vliv slunění na stav akné, neuvádí však další průběh v zimních měsících, ani zda došlo k úplnému vyléčení. Další oblastí v dotazníkovém šetření byla výživa jako provokačním faktor pro vznik akné. Rulcová 73 píše, že jednotný názor na závislost mezi akné a výživou není. Uvádí, že na jedné straně jsou zastánci tvrzení, že na stravě záleží ve velké míře, a na druhé straně mnoho odborníků má opačný názor, že strava akné neovlivňuje a za zhoršování či průběh onemocnění nemá odpovědnost. Proto z výsledků zkoumajících tuhle problematiku se po odpovědích respondentů dá přiklánět k názoru, že výživa stav akné neovlivňuje, jelikož 61 % respondentů uvedlo, že nezaznamenalo negativní vliv výživy na jejich onemocnění akné. 71 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s

61 Avšak za pozornost stojí i výsledek, kdy 38 % respondentů vidí zhoršení stavu akné po potravinách jako jsou sladkosti, slané a tučné potraviny, čímž je rozporuplnost v názorech na vliv výživy na akné zřejmě oprávněná. Na položku týkající se faktorů, které by zlepšovaly stav onemocnění akné, odpovídali respondenti následovně. 54 adolescentů (68 %) si nevšimlo žádného faktoru, který by zlepšoval stav jejich akné. Dále z uvedených odpovědí lze usuzovat, že jako pozitivní faktor se ukazují kosmetické přípravky, kde tuto možnost vypsalo 13 respondentů (15 %), mezi další faktory se řadí pobyt u moře, což bylo potvrzeno 5 respondenty (9 %), dále vyvarovat se stresu vidí jako pozitivum pro akné 3 respondenti (3 %), konzumace ovoce a zeleniny vypsali 2 respondenti (2 %), a po 1 %, tedy vždy jeden respondent, určil solárium, nekouření a dostatek tekutin. Jelikož 68 % respondentů nedokázalo určit žádny faktor, který by měl pozitivní účinek na akné a pouhých 15 % respondentů vidí zlepšení po užívání kosmetických přípravků, dalo by se souhlasit se zajímavou myšlenkou Schella 74, že při akné je vhodné vysadit přípravky pro péči o pleť, neboť vše, co pleť potřebuje pro normální růst a přirozenou regeneraci, dostává v dostatečném množství v krvi. Velmi důležitá položka v námi provedeném šetření připadala na vyhledanou odbornou pomoc při akné, jelikož existují neustálé dohady, který odborník či specialista by měl akné léčit. Knihy uvádějí, že i zkušený pediatr může mírnou formu akné léčit, nejvíce se však upřednostňuje léčba od kožního lékaře, který se občas dostává do sporu s gynekologem z důvodu předepisování HAK a jejich účinků na akné. Respondenti se nejvíce obraceli na pomoc kožního lékaře, kterého o radu požádalo 20 respondentů (22 %), dále pak návštěvu gynekologa uskutečnilo 11 respondentů (13 %), odborníka v oblasti kosmetické péče vyhledalo 7 respondentů (8 %), léčitelovi se svěřili 2 respondenti (2 %) a jako jiné uvedli 4 respondenti (4 %), kteří hledali pomoc u pediatra. Po položce zaměřené na vyhledané odborníky následovala položka zjišťující, jak adolescenti léčí své projevy akné. U 48 respondentů (55 %) byly preferovány kosmetické přípravky k péči o pleť s akné. Druhou nejčastější odpovědí byla možnost léčby akné doporučená odborníkem, což představovalo jak zevní terapii, tak i vnitřní. Tahle možnost byla zvolena respondenty 25krát (28 %). 74 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s

62 Možnost experimentování dle vlastního uvážení si získalo 13 odpovědí (15 %) a pro dodatkové individuální léčebné metody zbyly 2 odpovědi (2%). Zde by stálo za povšimnutí, že při léčbě akné experimentuje 15 % respondentů, což může mít samozřejmě za následek nejen zlepšení projevů akné, ale v nemalém procentu i zhoršení akné, proto jakýkoliv způsob experimentování není odborníky doporučován. Schell 75 píše, že vlastními pokusy se samoléčením pouze jedinec ztrácí čas a mnoho peněz, aniž by bylo dosaženo podstatného zlepšení. Uvádí, že jedině lékař dokáže stanovit, které léčení je nejlepší. V knize Na co se často ptáte 76 se píše, že v období dospívání, kdy se zintenzivňuje péče o zevnějšek, je pro mnohé onemocnění akné handicapem ve společenském životě, jedinci trpí pocity méněcennosti, jsou nejistí a stahují se do ústraní. U těžších pacientů může být akné příčinou větších duševních potíží. Z provedeného šetření vyplynulo, že 78 % respondentů s akné není po psychické stránce žádným zásadním způsobem ovlivněno a že 89 % respondentů se kvůli akné společnosti nevyhýbá. Za zmínku stojí i výsledek, kdy 21 % respondentů uvedlo, že akné má negativní vliv na jejich psychickou stránku, což by mohlo upozornit na to, aby komplexní léčba akné nezahrnovala pouze péči o kůži místními či celkovými prostředky, ale i péči o psychické zdraví, které je v období adolescence velmi křehké a zranitelné. Ve třetí části dotazníkového šetření bylo cílem zjistit, zda jsou adolescenti dostatečně informováni o onemocnění acne vulgaris. Zde byli již zařazeni i respondenti netrpící na projevy akné, tudíž se počítalo opět s 95 respondenty. Oblast informovanosti začínala položkou, odkud čerpají adolescenti nejvíce informací o onemocnění akné. Schell 77 píše, že akné je kožní nemoc, na kterou se neumírá, a že jednou, i bez léčení, se akné uklidní, avšak to ještě není důvod pro laické, mnohdy nesmyslné postupy v léčení, pro rady lidí, kteří si myslí, že věci rozumějí. Proto je zastáncem názoru, že pro správnou léčbu akné je nejvhodnější navštívit odborníka, který dokáže vědecky a objektivně posoudit stav akné a také podá validní informace. 75 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Srov. ARONOVÁ, J., PROCHÁZKA, B., RŮŽIČKOVÁ, Z., a SOUKUP, T., Na co se často ptáte, ze zkušeností dětského lékaře, s Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s

63 Výsledky námi provedeného šetření však nepřejí jeho názoru, jelikož adolescenti nejvíce informací o akné získávají od rodiny, kamarádů a známých (41 %), z internetu čerpá 21 % respondentů a pro radu specialisty by šlo jen 15 % respondentů. Dále 12 % adolescentů čerpá z médií a pouhých 11% z odborné literatury. Další položka zněla, zda si adolescenti myslí, že akné je způsobeno nedostatečným čištěním pleti. Schell 78 ve své knize uvádí, že pacienti s onemocněním akné zřejmě slyší názory a rady rodičů a přátel, především ale i z reklamním relací a nejrůznějších časopiseckých článků, že péče o pleť a čistotu kůže souvisí se vznikem akné, a proto se tato záležitost stává velice důležitou pro její léčení. Proto zdůrazňuje, že ani vznik akné, ani její pokračování v jakékoliv formě nemají nic společného s nečistotou čí nedostatečnou péčí o nečistotu. Komedony nejsou usazeniny špíny v kožních pórech, ale chuchvalce rohoviny usazené hluboko do vývodu mazových žláz, jež nemohou být mytím odstraněny. Z výsledků však vyplynulo, že 53 % respondentů má akné spojeno s nedostatečným čištěním pleti, 34 % respondentů nevidí souvislost mezi onemocněním akné a nečistotou kůže a 10 % respondentů na položku nevědělo odpověď. Dále následovala položka týkající se akné a kosmetických přípravků, a to zda u nich platí, že čím jsou dražší, tím mají lepší účinek na stav akné. Schell 79 píše, že u kosmetických přípravků nezáleží na ceně, ale důležité je složení, protože pokožka reaguje na určitou jednotlivou substanci tím, že se začnou tvořit zcela nové komedony. Akné tedy může vzniknout jak po drahých, tak po laciných kosmetických přípravcích, přičemž není zárukou ani tvrzení výrobce na přiloženém návodu, že přípravek obsahuje přírodní cenné substance. Po provedeném šetření se ukázalo, že 65 % respondentů sdílí názor Schella, že vyšší cena kosmetického výrobku nemá pozitivní vliv na stav akné. 28 % respondentů si myslí, že cena hraje důležitou roli a 7 % adolescentů odpověď nevědělo. Další položka zjišťovala, zda akné je způsobeno alergií. Schell 80 uvádí, že v poslední době se objevují v tisku a v televizi diskuze s lékaři a zdravotníky, že akné je vlastně alergií na potraviny. Pravda je taková, že potravinami mohou být vyvolány pouze okamžité a pozdní reakce, avšak ty nemají s akné nic společného ani v oblasti projevu, ani v časovém výskytu. 78 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s Tamtéž, s

64 V tomto ohledu mají respondenti dostatečné informace, jelikož 77 % respondentů ví, že akné není způsobeno alergií, pouhých 6 % respondentů si myslí opak a 17 % respondentů zvolilo možnost nevím. Následující položka v dotazníku zněla, zda si adolescenti myslí, že hypnotika a kortikoidy mohou zhoršovat stav akné? Schell 81 je názoru, že relativně často se objevuje akné u pacientů, kteří užívají hypnotika, a že v současné době je velice častou příčinou akné užívání preparátů obsahujících hormony kůry nadledvinek (kortikosteroidy). Odpovědi od respondentů (38 %) se přiklánějí k názoru, že dané léky mohou zhoršovat stav akné, na druhou stranu odpověď nevědělo 35 % respondentů a 27 % adolescentů si myslí, že dané léky nemají vliv na akné. Dále byl zjišťován vliv potravinových doplňků (vitaminu C a vitaminu A, zinku) na stav akné? Schell 82 ve své knize píše o pozitivním účinku vitaminu A na akné, ale jelikož pro léčení akné by bylo potřeba dodávat tělu jeho vysoké dávky, proto k léčení akné to bylo vyloučeno. Rulcová 83 píše o pozitivních účincích minerálů na stav pokožky, a to především zinek a selen. Podobného přesvědčení jsou i respondenti, kteří označili pozitivní účinek daných vitamínů a minerálů v 59 %. 19 % respondentů je opačného názoru a 22 % adolescentů odpověď na danou položku nevědělo. V oblasti akné v souvislosti se sportovní činností a zvýšeným pocením Shell 84 uvádí, že sportovní činnosti vznik akné nevyvolávají, i když jsou spojeny s vysokým pocením, na druhou stranu připouští, že komedony nacházející se v místech mechanických vlivů na kůži se mohou zanítit. U respondentů převažuje mínění, že sportovní činnosti nevyvolávají projevy akné, a to v 52 %. Ve 29 % procentech je názor opačný a 19 % adolescentů odpověď nevědělo. Další vědomostní položka zjišťovala, zda dle respondentů je akné infekční onemocnění. Zde správně odpovědělo 78 % respondentů, tedy že nepovažují akné za infekční onemocnění. 6 % respondentů si myslí, že akné patří mezi infekční onemocnění a 16 % respondentů zvolilo možnost nevím. Schell 85 píše, že stále je rozšířený předsudek o škodlivosti a nákaze akné, což výsledky šetření vyvracejí. 81 Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s s Tamtéž, s Srov. RULCOVÁ, J., Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti, s Srov. SCHELL, H., Jak se zbavit akné, s Tamtéž, s

65 Poslední položka v dotazníku se týkala HAK, a to, zda respondenti vědí o antikoncepční pilulce, která může negativně ovlivnit stav akné. Otázka byla ponechána pro muže i ženy, i když muži HAK neužívají, ale jelikož šlo o informovanost, nebyl důvod položku určit pouze pro dívky. Na tuhle položku byl nejvyšší počet odpovědí možnost nevím, a to v 79 %. Pouhé 4 % zvolili správnou odpověď a zbývajících 17 % odpovědělo špatně. Výsledek není až tak překvapující, jelikož v dnešní době je opravdu přes 95 % antikoncepčních pilulek vyrobených s pozitivním účinkem na akné, ať už v menší či větší míře, a o negativním účinku HAK na akné se dočtete či dozvíte opravdu málokde. 65

66 10 Analýza cílů a ověření očekávaných výsledků Cíl č. 1: Zjistit prevalenci onemocnění acne vulgaris u adolescentů a závažnost postižení tímto onemocněním. Očekávaný výsledek č. 1: Předpokládám, že mírnou formou onemocnění acne vulgaris bude trpět méně než 25 % respondentů. Očekávaný výsledek č. 2: Očekávám, že acne vulgaris se bude u více než 50 % respondentů projevovat v zánětlivé formě. Tyhle očekávané výsledky korespondují s nevyřčeným předpokladem, že prevalence onemocnění akné bude vyšší než 75 %. Na akné v mírné formě z počtu 95 respondentů trpí 62 adolescentů, což představuje 65 % a na zánětlivou formu akné 13 respondentů, což dává 14 %. Těmito získanými daty se nepotvrdil ani jeden z očekávaných výsledků daných k cíli číslo 1, neboť jsem předpokládala výskyt mírné formy u méně než 25 % respondentů a zánětlivé formy u více než 50 % respondentů. Pro přehlednost jsou uvedeny i zbývající výsledky, a to že na žádné projevy akné netrpí 15 adolescentů (16 %) z celkových 95 a akné s jizvami se vyskytuje u 5 respondentů (5 % ). Tímto byl splněn zmíněný předpoklad, že prevalence akné u respondentů bude vyšší než 75 %, což bylo potvrzeno, neboť z 95 respondentů na akné v jakékoliv formě bez ohledu na pohlaví trpí 80 respondentů, což představuje 84 %. Cíl č. 2: Zjistit, jak vnímají adolescenti onemocnění acne vulgaris v souvislosti s jejich životním stylem. Očekávaný výsledek č. 3: Předpokládám, že více než 75 % respondentů trpících různou mírou na projevy acne vulgaris nevyhledalo lékařskou odbornou pomoc. Z výsledků uvedených v praktické části se ukázalo, že 49 % respondentů trpících na projevy akné se obrátilo na pomoc odborníka, proto předpoklad, že maximálně 25 % respondentů vyhledá specialistu, nebyl potvrzen, očekávaný výsledek č. 3 se nepotvrdil. 66

67 Očekávaný výsledek č. 4: Očekávám, že méně než 25 % respondentů se z důvodu onemocnění acne vulgaris straní společnosti. Z dotazníkového šetření vyplynulo, že 78 % respondentů trpících na projevy akné nevykazuje újmu po psychické stránce a 89 % respondentů se kvůli akné společnosti nevyhýbá, čímž byl splněn očekávaný výsledek č. 4. Očekávaný výsledek č. 5: Předpokládám, že více než 50 % respondentů používá ke zmírnění projevů akné kosmetické přípravky vhodné k péči o problematickou pleť. Z výsledků dotazníku vyplynulo, že očekávaný výsledek č. 5 byl potvrzen, jelikož 55 % respondentů uvedlo, že k léčbě akné požívá kosmetické přípravky, které slouží k péči o pleť s akné. Očekávaný výsledek č. 6: Předpokládám, že více než 50 % respondentů kouří. Očekávaný výsledek nebyl splněn, jelikož z 95 respondentů představuje 35 % kuřáků a 65 % nekuřáků, navíc u kuřáků nebyl z průzkumu prokázán vyšší výskyt projevů akné než u nekuřáků. Cíl č. 3: Zjistit informovanost adolescentů o problematice acne vulgaris. Očekávaný výsledek č. 7: Očekávám, že na vědomostní položky dotazníku bude znát více než 50 % respondentů správnou odpověď. Získaná data ukázala, že z 8 položek týkajících se informovanosti adolescentů o akné vědělo více než 50 % respondentů správné odpovědi na 5 z daných 8 položek, proto očekávaný výsledek č. 7 nebyl potvrzen, jelikož se předpokládalo, že více než 50 % respondentů bude znát odpověď na všechny dané položky. Cíl č. 4: Vytvořit edukační materiál v případě nedostatečné informovanosti adolescentů o onemocnění acne vulgaris zjištěné z dotazníkového šetření a podložené očekávaným výsledkem č. 7. Jelikož očekávaný výsledek číslo 7 nebyl potvrzen a byly zjištěny nedostatečné informace adolescentů o onemocnění acne vulgaris, především přetrvávající mylná informace, že akné je způsobeno nedostatečným čištěním pleti, dále neznalosti, zda hypnotika a kortikoidy mohou zhoršovat projevy akné a zda existuje i hormonální antikoncepce, která může mít negativní vliv na stav akné, bude vytvořen edukační leták (viz příl. 6) pro danou problematiku přizpůsobený výsledkům z dotazníkového šetření. 67

68 Návrh na řešení zjištěných nedostatků Jak bylo již řečeno v diskuzi, velký problém vyvstává při získávání informací adolescentů o onemocnění akné, jelikož nejvíce v tomto ohledu důvěřují rodině, kamarádům a známým, čímž si mohou mnohdy více uškodit než pomoci. Rovněž zde figurují média, kde ze všech stran se doslýcháme o tom, jak je akné způsobeno nečistotou kůže a jak je důležité pečovat o pleť, především o pleť s akné. Nikde se však nedozvíme pravou podstatu a příčinu onemocnění akné, pokud tedy nenavštívíme specialistu či nečteme odbornou literaturu. Jak vyplynulo z dotazníkového šetření, odborná literatura zaujímala u adolescentů v žebříčku důležitosti získávání informací poslední místo, čímž bych apelovala na opodstatněnou změnu v získávání informací o dané problematice, jelikož právě v odborné literatuře je možno najít východisko pro léčbu akné nebo při nejmenším poznat jak se věci skutečně mají. A jelikož se dá očekávat, že adolescenti nejsou zrovna zastánci čtení odborných knih, viděla bych řešení alespoň v edukačních letácích, které zahrnou pravou podstatu o dané problematice a jedinci si tak dokáží vytvořit reálný obraz o onemocnění, byť informace získají v pár bodech. Druhou oblastí, u které si myslím, že stojí za povšimnutí, je dopad akné u adolescentů na jejich psychickou stránku. 78 % respondentů sice uvedlo, že po psychické stránce je akné zásadním způsobem neovlivňuje, ale přesto zbývá 22 % těch, na které má akné zřejmý negativní vliv. A jelikož oblast psychiky je podvědomě stále v pozadí, tedy až za oblastí biologických potřeb, je třeba upozornit i na důležitost péče o psychiku. I když doba se mění a dnes není již takové tabu psychologická pomoc, i přesto jedinci sami tuhle možnost v naprosté většině nevyužívají, i když by někdy byla zapotřebí. Tímto bych jen chtěla zmínit, aby i adolescenty vyhledaní specialisti pomýšleli na tuhle oblast a neopomíjeli ji, a to především u těžších forem akné, které mají za následek nejen dlouhodobou léčbu, ale i kosmetický dopad na jedince, o to hůře, že z největší části zasahuje do oblasti obličeje. Zde mají své zastoupení i role gynekologů, jelikož i ti se na léčbě akné v nemalé míře podílejí. 68

69 A jelikož i osvěta o škodlivosti kouření na nás útočí ze všech stran, je zatěžko již vymyslet způsob, jak odnaučit kuřáky od jejich závislosti. Tím spíše, že znají souvislost mezi kouřením a rakovinou plic, je asi neodradí teorie, že kouření může mít negativní vliv na akné. Stejně tak mezi neustále diskutovaná témata patří solária a jejich účinky. V popředí sice stojí jejich kancerogenní vliv, ale uvádí se i jejich pozitivní účinky, a to např. na akné. Reklamy sice propagují blahodárnost na toto onemocnění, ale v odborné literatuře je na druhou stranu vysvětlena i souvislost, že projevy akné pouze zmírní, nikoliv však vyléčí, což není veřejnosti již tak známo. Proto je zapotřebí zvážit všechna pro a proti než se člověk pro návštěvu solária rozhodne. 69

70 Závěr Bakalářskou práci s názvem Akné u adolescentů jsem se rozhodla psát ne proto, že bych patřila mezi adolescenty, kteří na akné soustavně trpí, ale proto, že si myslím, že stojí za zamyšlení se nad danou problematikou, jelikož jak se všude můžete dočíst, s projevy akné se setkal téměř každý adolescent. Málokoho však již zajímá, jaké důsledky může mít tohle onemocnění na jedince v pubertálním věku. Když si uvědomím, jak trapně se cítím, když můj obličej navštíví takový vetřelec jako je akné, což naštěstí bývá jen výjimečně, i tak jsem schopna se co nejvíce vyhýbat společnosti, nebo alespoň akné maskovat, čímž většinou na něj ještě více upozorním. Ale co po té mají dělat ti jedinci, kteří každé ráno vstávají s obavou podívat se do zrcadla, co nového na jejich obličeji zase přibylo, případně jak se dále vyvíjí jejich již získané projevy akné. Nejen já, ale i ti adolescenti vědí, že v převážné většině akné po 20. až 25. věku vymizí, a také vědí, že jsou mnohem vážnější onemocnění, na které se v tom nejhorším případě i umírá, ale to jím nemůže být dostačující útěchou, poněvadž v pubertálním věku, ač chceme či nechceme, na vzhledu jim maximálně záleží a narážky ve smyslu minimálně beďáků, uhrů a jiných by upřímně nechtěl poslouchat ani dospělý člověk. Proto i položky v dotazníkovém šetření byly zaměřeny na psychický dopad na adolescenty s akné. A pro spoustu mylných a dokola stále znějících nepravdivých informací nejen z médií, ale i z povědomí lidí, jsem zaměřila podstatnou část dotazníku i na zjištění informovanosti adolescentů o onemocnění akné. Jelikož výsledky respondentů nebyly nejhorší, ale ani přesvědčivé, rozhodla jsem se pro vytvoření krátkého edukačního letáku zaměřeného na zjištěné nedostatky. A jelikož bakalářské práce byla vytvořena za účelem stanovení si cílů a jejich splnění, jsou závěry shrnuty v následujícím textu. Cíl číslo 1 byl zaměřen na prevalenci onemocnění acne vulgaris, která z dotazníkového šetření byla potvrzena u 84 % adolescentů. Na mírné projevy trpělo 65 % respondentů, častěji ženy, na zánětlivou formu 14 % adolescentů, častěji muži. S jizvami se z respondentů potýkali pouze muži, a to v 5 %. 70

71 Cíl číslo 2 byl spojen s dopadem akné na životní styl adolescentů. Překvapivé závěry se ukázaly, když bylo zjištěno, že 49 % respondentů trpících na akné vyhledalo odbornou pomoc, ať už u dermatologa, praktického lékaře, gynekologa či jiných. Příjemné zjištění se týkalo i dopadu na psychickou stránku jedince, kdy 78 % respondentů uvedlo, že po psychické stránce je akné zásadním způsobem neovlivňuje a nadále, že 89 % respondentů se z důvodu akné nevyhýbá společnosti. Jako provokující faktory související s onemocněním acne vulgaris uvádí 60 % respondentek zhoršení stavu akné pár dní před menstruací. Kouření ani výživa jako provokační faktor pro akné nebyl potvrzen. Mezi faktory zmírňující projevy akné se prokázal pozitivní vliv slunění, ať už z umělých či přírodních zdrojů. Hormonální antikoncepci pro její ověřené účinky na akné užívají respondentky jen ve 14 %. Sami respondenti jako faktory zlepšující stav onemocnění akné uvedly kosmetické přípravky v 15 %, moře v 9 %, vyvarovat se stresu ve 3% a déle po 1 % získalo solárium, nekouření, dostatek tekutin. V oblasti informovanosti bylo zjištěno, že nejčastěji adolescenti získávají informace o akné od rodiny, kamarádů a známých. Nejméně správných odpovědí na znalostní položky z dotazníku respondenti označili u položky č. 23, která zjišťovala, která z antikoncepčních pilulek dokáže negativně ovlivnit akné. Zde správnou odpověď uvedly pouze 4 % respondentů. Dále pouhých 37 % respondentů vědělo, že akné není způsobeno nedostatečným čištěním pleti a malá informovanost byla potvrzena i v souvislosti léků s projevy akné, kdy 38 % adolescentů správně odpovědělo, že hypnotika a kortikoidy mohou zhoršovat projevy akné. Dobré znalosti adolescenti naopak prokázali, když 78 % respondentů správně odpovědělo, že akné nepatří mezi infekční onemocnění a dále 77 % adolescentů vědělo, že akné není způsobeno alergií. Také dobré vědomosti potvrdili respondenti u vlivu ceny kosmetických přípravků na akné, kdy 65 % respondentů správně uvedlo, že dražší kosmetika nemusí být účinnější než ta levnější. Nyní po zpracování bakalářské práce a zjištěných výsledcích bych při jejím dalším, podrobnějším rozpracování více zahrnula v šetření problematikou vlivu kouření na akné, dále bych se důsledněji zaměřila na oblast slunění či solárií a jejich vlivu na akné a rovněž důležitost bych přikládala i rozpracování oblasti HAK v souvislosti s onemocněním akné. 71

72 Anotace Příjmení a jméno autora: Čapková Dagmar Instituce: Masarykova univerzita, Lékařská fakulta, Katedra ošetřovatelství Název práce: Akné u adolescentů Vedoucí práce: Mgr. Hana Pinkavová Počet stran: 88 Počet příloh: 6 Rok obhajoby: 2011 Klíčová slova: akné, adolescent, dotazník, informovanost, životní styl Bakalářská práce s názvem Akné u adolescentů obsahuje teoretickou část zabývající se danou problematikou a empirickou část, kde hlavním cílem zkoumání bylo zjistit, jaká je prevalence onemocnění acne vulgaris, současně s životním stylem adolescentů a mírou informovanosti o daném onemocnění.. Průzkum probíhal formou dotazníkového šetření. Zjištěné nedostatky vyplývající z vědomostních položek byly shrnuty v krátkém informačním letáku vytvořeném se záměrem edukace adolescentů. The Acne and adolescents Bachelor s thesis comprises of the theoretical part, which elaborates on the subject, and of the empirical part that focuses predominantly on research of prevalence of Acne Vulgaris in relationship to life style of adolescents and the rate of foreknowledge of the disease. The research has been carried out in form of a questionnaire survey. The findings have been summarized in a short leaflet created with the aim to educate adolescents. 72

73 Seznam použité literatury a pramenů ARONOVÁ, J., PROCHÁZKA, B., RŮŽIČKOVÁ, Z., a SOUKUP, T. Na co se často ptáte, ze zkušeností dětského lékaře. 1. vyd. Praha: Amosia s.r.o., s. ISBN BARTÁK, A. Antikoncepce. 1. vyd. Praha: Grada, s. ISBN BLÁHOVÁ, H. Akne vulgaris z pohledu celostní medicíny, [online]. 29. října 2010 [cit ] dostupné na WWW: < CETKOVSKÁ, P. Acne vulgaris. [online]. 12. prosince 2003 [cit ] dostupné na WWW: < ČEPICKÝ, P. Gestagenní hormonální antikoncepce, [online]. [cit ] dostupné na WWW: < antikoncepce.cz/?page=1-2-2> FINSTERLOVÁ, M. Péče o pleť a vlasy. 1. vyd. Praha: Grada, s. ISBN JONÁŠ, J., a STRNADELOVÁ, V. Akné, přírodní léčení. 1. vyd. Praha: Remat, s. HUBÁČKOVÁ, J. Co je to adolescence [online]. 28. června 2006 [cit ], dostupné na WWW: < aspx> 73

74 IVANOVÁ, K., JURÍČKOVÁ, L. Písemné práce na vysokých školách se zdravotnickým zaměřením. 1. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, s. ISBN NEVORALOVÁ, Z. Léčba akné v ordinaci pediatra. Olomouc: Solen, s. ISBN RULCOVÁ, J. Akné, příčiny, projevy a terapeutické možnosti. 1. vyd. Praha: Triton, s. ISBN SCHELL, H. Jak se zbavit akné. 1. vyd. Ostrava: Salvo, s. ISBN SYNETIX s.r.o. Novinky v léčbě akné, [online]. [cit ] dostupné na WWW: < TYRELL, Inc. Přístroj na ošetření akné, [online]. 7. prosince 2006 [cit ] dostupné na WWW: < k obsluze_cz.pdf> VOHRADNÍKOVÁ, O. Acne vulgaris, [online]. 11. ledna 2006 [cit ] dostupné na WWW: < pro praxi.cz> 74

75 Seznam zkratek aj. a jiné ATB antibiotika CO 2 oxid uhličitý č. číslo ČR Česká republika event. eventuelně HAK hormonální antikoncepce min. minuta MRT magnetoradioterapie nm nanometr např. například obr. obrázek PC počítač popř. popřípadě příl. příloha tzv. takzvané UV ultrafialové Vit. vitamin 75

76 Seznam obrázků Obrázek č. 1 Stavba kůže Obrázek č. 2 Proces tvorby akné 76

77 Seznam tabulek Tabulka č. 1 Pohlaví Tabulka č. 2 Věk Tabulka č. 3 Typ školy Tabulka č. 4 Kouříte? Tabulka č. 5 Kouření v souvislosti s akné Tabulka č. 6 Ženy a hormonální antikoncepce Tabulka č. 7 Závažnost onemocnění akné u adolescentů Tabulka č. 8 Závažnost akné pro jednotlivá pohlaví Tabulka č. 9 Zhoršení stavu akné u žen před menstruací Tabulka č. 10 Vliv slunění na akné Tabulka č. 11 Výživa jako provokační faktor pro vznik akné Tabulka č. 12 Faktory zlepšující stav akné Tabulka č. 13 Vyhledávaní odborníci při akné Tabulka č. 14 Jakou léčbu používají adolescenti při akné Tabulka č. 15 Vliv akné na psychickou stránku člověka Tabulka č. 16 Představuje akné společenská omezení? Tabulka č. 17 Informace o akné Tabulka č. 18 a Je akné způsobeno nedostatečným čištěním pleti? Tabulka č. 18 b Zhodnocení výsledků položky č. 16 Tabulka č. 19 a Platí, že dražší kosmetika z drogerií je účinnější než ta levnější? Tabulka č. 19 b Zhodnocení výsledků položky č. 17 Tabulka č. 20 a Je onemocnění akné způsobeno alergií? Tabulka č. 20 b Zhodnocení výsledků položky č. 18 Tabulka č. 21 a Mohou hypnotika a kortikoidy zhoršovat projevy akné? Tabulka č. 21 b Zhodnocení výsledků položky č. 19 Tabulka č. 22 a Dokáží potravinové doplňky (vit. A, C, zinek) zlepšit stav akné? Tabulka č. 22 b Zhodnocení výsledků položky č. 20 Tabulka č. 23 a Zhoršují sportovní činnosti spojené se silným pocením akné? Tabulka č. 23 b - Zhodnocení výsledků položky č. 21 Tabulka č. 24 a Patří akné mezi infekční onemocnění? Tabulka č. 24 b - Zhodnocení výsledků položky č. 22 Tabulka č. 25 a Která z antikoncepčních pilulek může negativně ovlivnit akné? Tabulka č. 25 b Zhodnocení výsledků položky č.23 77

78 Seznam grafů Graf č. 1 Vliv kouření na kané Graf č. 2 Ženy a HAK Graf č. 3 Závažnost akné u adolescentů Graf č. 4 Závažnost akné pro jednotlivá pohlaví Graf č. 5 Faktory zlepšující stav akné Graf č. 6 Vyhledávaní odborníci při akné Graf č. 7 Představuje akné společenská omezení? Graf č. 8 Informace o akné Graf č. 9 Je akné způsobeno nedostatečným čištěním pleti? Graf č. 10 Platí, že dražší kosmetika z drogerií je účinnější než ta levnější? Graf č. 11 Je akné způsobeno alergií? Graf č. 12 Mohou hypnotika a kortikoidy zhoršovat projevy akné? Graf č. 13 Dokáží potravinové doplňky (vit. A, C, zinek) zlepšit stav akné? Graf č. 14 Zhoršují sportovní činnosti spojené se silným pocením akné? Graf č. 15 Patří akné mezi infekční onemocnění? Graf č. 16 Která z antikoncepčních pilulek dokáže negativně ovlivnit akné? 78

79 Seznam příloh Příloha č. 1 Dotazník Příloha č. 2 Typy akné Příloha č. 3 Fotodynamická terapie Příloha č. 4 Přístroj Zeno Příloha č. 5 Léčba pomocí laseru Příloha č. 6 Edukační leták 79

80 Příl. 1 - Dotazník Vážené dámy a pánové, jmenuji se Dagmar Čapková a jsem studentkou 3. ročníku bakalářského studia oboru ošetřovatelství na Masarykově univerzitě. Prosím Vás o vyplnění dotazníku, který bude součástí mé bakalářské práce s názvem Problematika akné u adolescentů, a jehož cílem bude zjištění informovanosti o onemocnění acne vulgaris u adolescentů, současně s jejich životním stylem a prevalencí tohoto onemocnění. Tímto bych Vás chtěla požádat o spolupráci, a to vyplněním předloženého dotazníku. Zaškrtněte, prosím, jednu možnou odpověď, pokud nebude uvedeno jinak. Vyplnění dotazníku trvá přibližně 15 minut. Odpovědi jsou anonymní a důvěrné. Jejich počítačové zpracování bude použito pouze k vyhodnocení získaných údajů pro moji práci, příp. k vytvoření informačního letáku k danému tématu. Předem Vám děkuji za spolupráci a ochotu při vyplňování dotazníku. I. Demografické údaje 1) Pohlaví a) Muž b) Žena 2) Věk (prosím uveďte). 3) Který typ školy navštěvujete? a) Základní školu b) Gymnázium II. Životní styl 4) Kouříte? a) Ano b) Ne 5) Otázka pouze pro ženy: Používáte hormonální antikoncepci? a) Nepoužívám hormonální antikoncepci b) Ano, používám ji pouze jako prevenci gravidity (otěhotnění) c) Ano, používám ji pouze k léčbě akné d) Ano, používám ji i k zabránění těhotenství, i k léčbě akné e) Jiné. 6) Do jaké míry se Vás týká onemocnění akné? a) Nikdy jsem na žádné projevy akné netrpěl/a b) Akné mě trápí, ale jen v mírné formě, tedy s projevy černavých ložisek rohoviny c) Trpím zánětlivou formou onemocnění akné provázenou zčervenalými pupínky, hnisavými puchýřky nebo až vředovými uzly d) Trpím těžkou formou akné, již mám i jizvy jako následek proběhlého zánětu 80

81 Příl. 1 - pokračování Pokud jste na otázku č. 6 odpověděl/a možnost a" (nikdy jsem na žádné projevy akné netrpěl/a), přejděte přímo na otázku č ) Otázka pouze pro ženy: Pozorujete u Vás zhoršení stavu akné pár dní před menstruací? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 8) Zaznamenal/a jste po slunění (z přírodních i umělých zdrojů) účinek na stav akné? a) Neopaluji se b) Ano, po slunění pozoruji zlepšení stavu akné c) Ano, po slunění pozoruji zhoršení stavu akné d) Žádný účinek jsem nezaznamenal/a 9) Máte zkušenosti s výživou jako provokačním faktorem pro vznik akné? a) Ano, sladkosti, slané a tučné pochutiny zhoršují můj stav akné b) Žádný negativní vliv výživy v souvislosti s onemocněním akné nepozoruji c) Osobně shledávám zhoršení stavu akné spíše z pocitu viny než z požitých potravin d) Jiné (uveďte) 10) Všimli jste si určitých faktorů, které by zlepšovaly Váš stav onemocnění akné? (prosím,uveďte)... 11) Pokud jste vyhledal/a odbornou pomoc z důvodu onemocnění akné, byl to specialista na (možno volit více odpovědí): a) Kožní lékařství b) Gynekologii c) Odborník v oblasti kosmetické péče d) Léčitel e) K žádnému odborníkovi jsem kvůli akné nikdy jít nemusel/a f) Jiné (uveďte sami). 12) K léčbě mého onemocnění akné používám (možno volit více odpovědí): a) Pouze kosmetické přípravky, které slouží k péči o pleť s akné b) Odborníkem doporučenou léčbu, ať už zevní (krémy, roztoky) nebo vnitřní (léky) c) Různě experimentuji dle svého uvážení d) Dodatkové individuální léčebné prostředky (léčení světlem, lékařskokosmetické doplňkové léčení, operativní postupy 13) Do jaké míry má vliv akné na Vaši psychickou stránku? a) Po psychické stránce mě projevy akné zásadním způsobem neovlivňují b) Akné velmi negativně ovlivňuje mou psychickou stránku c) Kvůli akné trpím i na deprese 81

82 Příl. 1 - pokračování 14) Představuje pro Vás akné společenská omezení? a) Společnosti se z důvodu akné nevyhýbám b) Projevy akné mě trápí natolik, že společnosti se raději straním c) Z důvodu akné se vyhýbám nejen společnosti, ale i kontaktům se svými nejbližšími, akné má celkově negativní dopad na mou osobu, na školní docházku, i na mé zájmy III. Informovanost o problematice akné 15) O onemocnění akné mám nejvíce informací (možno volit více odpovědí): a) Od rodiny, kamarádů, spolužáků, známých b) Od specialisty (kosmetička, kožní lékař, gynekolog atd.) c) Z internetu d) Z médií z reklamních upoutávek v televizi, v rádiu e) Z odborné literatury odborné časopisy, knihy 16) Myslíte si, že akné je způsobeno nedostatečným čištěním pleti? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 17) Myslíte si, že u kosmetických přípravků zakoupených v drogeriích platí, že čím jsou dražší, tím mají lepší účinek na stav akné? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 18) Myslíte si, že onemocnění akné je způsobeno alergií? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše Ne d) Ne e) Nevím 19) Myslíte si, že hypnotika (léky na spaní), kortikoidy (steroidní hormony) mohou zhoršovat projevy akné? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 82

83 Příl. 1 - pokračování 20) Myslíte si, že potravinové doplňky (vitamin A, vit. C, zinek) dokáží zlepšit stav akné? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 21) Myslíte si, že sportovní činnosti spojené se silným pocením vyvolávají akné? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 22) Myslíte si, že akné patří mezi infekční onemocnění, tedy že můžete dostat akné po kontaktu s člověkem, který jím trpí? a) Ano b) Spíše ano c) Spíše ne d) Ne e) Nevím 23) Víte, které z uvedených antikoncepčních pilulek může negativně ovlivnit stav akné? a) Diane-35 nebo zcela totožná Minerva b) Belara c) Azalia, Cerazette d) Yadine e) Nevím Pokud máte nějaké připomínky nebo návrhy, prosím napište: Moc Vám děkuji za vyplnění dotazníku a za spoluúčast na dotazníkovém šetření. 83

84 Příl. 2 Typy akné Obr. A - Acne comedonica Obr. B - Acne papulopustuloza Obr. C - Acne conlobata 84

85 Příl. 3 Fotodynamická terapie Obr. A - Světlo používané k ošetření aknózní pleti 85

86 Příl. 4 Přístroj Zeno Obr. A - Přístroj Zeno používaný pro domácí léčbu akné 86

87 Příl. 5 Terapie pomocí laseru Obr. A Laser Maestro Obr. B Ošetření akné laserem 87

88 88 Příl. 6 Edukační leták