Léčebná metoda Neurac v klinické praxi

Transkript

1 Léčebná metoda Neurac v klinické praxi Mgr. Alice Hamáčková fyzioterapeut S-E-T clinic Hradec Králové Copyright Ahama s.r.o.

2 Neurac Cílem metody Neurac je obnova pohybové funkce pomocí sensomotorické stimulace a korigovaného /nápravného/ cvičení.

3 Redcord vybavení Nenáročná technologie hluboké znalosti

4 Proč dnes o Neuracu?... Incidence bolesti zad 80-90% populace Přes 80% nespecifická bolest v zádech Bolest nejen v zádech blokuje pohyb narušuje neuromuskulární rovnováhu. Neurac součást léčby dalších diagnoz!!!, symptomů? ( polykání, bránice reflux, vyprazňování, deficit pánevního dna, snížení váhy - zvýšení pohybové aktivity..)

5 Funkční stabilita Nervová soustava CNS PNS Svalová soustava Svaly Šlachy Fascie Osteoligamentozní soustava Kosti Kloubní pouzdra Vazy Meziobratlové ploténky Upraveno z Panjabi MM. Stabilizační systém páteře. Část I, funkce, dysfunkce, adaptace a zlepšení The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. J Spinal Disord 1992;5(4):383-9.

6 Lokální versus globální svaly Globální svaly Iniciují pohyb Závislý na směru pohybu Velký počet fázických svalových vláken Malý počet svalových vřeten Globální stabilizátor Lokální stabilizátor Blízko kloubů Velký počet tonických svalových vláken Velký počet svalových vřeten Krátký nebo se na délku nezkracuje Nezávislý na směru pohybu Mechanizmus dopředné vazby

7 Svalová stabilizace bránice Globální svaly Rectus abdominis Obliquus externus Obliquus internus Erector spinae Quadratus lumborum Lokální svaly Transversus abdominis Multifidus Psoas (zadní vlákna) Iliocost. lumb. (lumbální vlákna) Longissimus (lumbální vlákna) Quadr. lumb. (středdová vlákna) Svaly dna pánevního Upraveno z: Bergmark A. Stabilita lumbální páteře. Studie ve strojírenství Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering. Acta Orthop Scand 1989;230(Suppl):20-4

8 Neutrální zóna ZATÍŽENÍ Rozsah pohybu Elastická zóna Flexe Neutrální zóna ZMĚNA POZICE Extenze Panjabi MM. Stabilizační systém páteře Neutrální zóna a hypotéza nestabilitythe stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. J Spinal Disord 1992;5(4):390-6.

9 Cíle léčebné metody Neurac Správné svaly ve správnou dobu ve správném množství Obnovit vzorce funkčních pohybů optimalizací neuromuskulární kontroly - Odstranit nebo zmenšit bolest - Spojit činnost lokálních a globálních svalů - Obnovit normální ROM Umožnit pacientovi, aby snášel konvenční trénink - pacienti ve špatné kondici potřebují systematické fyzické cvičení

10 Léčebný postup Neurac Léčebný postup Neurac má čtyři hlavní prvky: 1. Cvičení v aparátu Redcord - Cvičení v UKŘ s přenosem váhy těla - Labilita kontrolovaná nestabilita zajišťovaná lany a popruhy 2. Vibrace /perturbace Řízená vibrace Stimula/Vibrace lany manuálně pro zvýšení lability 3. Zátěž - Přesné stupňování zátěže, obtížnosti - NM podnět se postupně zvyšuje 4. Bezbolestný přístup - Bez provokace bolesti - Nezvyšování existující bolesti

11 Centrální stabilita Stabilita trupu plus celková pohyblivost Stabilizátory a iniciátory Myofasciální řetězce osa Upraveno z Barker P et al. Tensile Transmission Across the Lumbar Fasciae in Unembalmed Cadavers. Spine 2004;29(2): Vleeming A et al. (Eds). Movement Stability & Low Back Pain. Churchill Livingstone, New York 1979:63 Myers TW Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists, Churchill Livingstone. Edinburgh 2001

12 Senzorimotorický systém PROPRIOCEPCE Vidění a vestibulární vnímání - Polohocit - Pohybocit - Směr, rychlost a síla Aferentní signály z mechanoreceptorů ve: svalech, šlachách, vazech, kloubních pouzdrech, fasciích a kůži Rovnováha Koordinace Mícha Svalová aktivace pro stabilitu a neuromuskulární ovládání

13 Testy Neurac Testování metodou Neurac má za cíl vyšetřit nerovnováhy a dysfunkce (slabé články) v biomechanických řetězcích Neurac testy lokální motorické kontroly Lokalizovaná izometrická kontrakce v neutrální zóně Neurac testy myofasciálních řetězců Multisegmentální pohyb s ovládáním stability trupu

14 Testy a terapie pro lokální motorickou Pelvic Floor Muscles kontrolu hodnotíme: Kdy začíná únava Celkovou dobu držení Schopnost udržovat správnou polohu Kompenzaci globálními svaly Bolest Lokální nastavení beder v kleku Lokální nastavení beder v leže na břiše

15 Neurac Lumbar Settings Choose the relevant lumbar setting Tests Supine Lumbar Setting Prone Lumbar Setting Kneeling Lumbar Setting Left Side-lying Lumbar Setting Right Side-lying Lumbar Setting Global Muscles Position Pain Fatigue Total Hold Time = not satisfactory, 1 = satisfactory Comments

16 Testy Neurac myofasciálních řetězců Zvedání pánve v lehu na zádech zaměření na dorzální myofasciální řetězce Neurac testy myofasciálních řetězců Multisegmentální pohyb s aktivací HSS Vyhodnoťte: Schopnost najít a udržovat správnou polohu Kvalitu pohybu Vyrovnání těla Bolest Myers TW. Anatomické sledy: Myofasciální meridiány pro manuální a pohybové terapeuty Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists, Churchill Livingstone, Edinburgh 2001

17 Neurac Myofascial Chain Tests Tests Right side Left side Comments Total Supine Pelvic Lift Supine Bridging Prone Bridging Side-lying Hip Abduction Side-Lying Hip Adduction Total Scores /25 /25 Overall Score /50

18 Mezinárodní výzkum Laboratoř pro motorické učení a trénink Středisko pro senzoricko motorickou interakci Univerzita Aalborg, Dánsko Laboratoř fyziologie tělesné zátěže Středisko komplexního klinického výzkumu University of Virginia, USA

19 Publications Involving Redcord 17. Brage S, Lærum E, Herland K. The effect and experiences by implementing the sling training concept S-E-T Corporate in Norwegian IA companies Unpublished 18. Stuge B, Lærum E, Kirkesola G, Vøllestad N. The Efficacy of a Treatment Program Focusing on Specific Stabilizing Exercises for Pelvic Girdle Pain After Pregnancy. A Randomized Controlled Trial. SPINE 2004;29(4); Stuge B, Veierød M B, Lærum E, Vøllestad N. The Efficacy of a Treatment Program Focusing on Specific Stabilizing Exercises for Pelvic Girdle Pain After Pregnancy. A Two-Year Follow-up of a Randomized Clinical Trial. SPINE 2004;29(10):E Øderud T. Pilot project Active rehabilitation and training of the elderly. Implemented SINTEF Unimed NIS Health and rehabilitation 2001 (A 50 page report) 21. Kirkesola G. Sling Exercise Therapy S-E-T. Sling Exercise Therapy S-E-T. A concept for active treatment and training for ailments in the musculoskeletal apparatus. Fysioterapeuten 2000;12: Moe K, Thom E. The effect of regular exercise on absenteeism due to illness. Results of an intervention study. Implemented in Published in a special issue of Fysioterapeuten, December Moe K, Thom E. Musculoskeletal disorders and physical activity. Results of a long-term study. Tidsskriftet for Den norske Lægeforening 1997;29: Ljunggren AE, Weber H, Kogstad O, Thom E, Kirkesola G. Effect on sick leave due to low back pain. A randomized, comparative, long-term study. SPINE 1997;22:1610-6

20 Shrnutí metody Neurac Testy Neurac hodnotí: Lokální motorickou kontrolu a její řízení Léčba Myofasciální řetězce Individualizovaná léčba: osoba na osobu Zaměřuje se na nápravu slabých článků zjištěných při testování Neurac Neuromuskulární stimulace Uzavřený kinetický řetězec labilita Perturbace, vibrace Odlehčení Užívání hlasu Koncentrace Terapie Lokální deficit - doba držení (1.přístup) Myofasciální def. cvičení v sériích 4-6 opakování (2.přístup) Zvyšování zátěže nebo změna NM podnětu při každé sestavě (pokud možno) Optimalizace neuromuskulárního kontroly Odstranění nebo zmenšení bolesti Propojení činnosti lokálních a globálních svalů Obnova normálního ROM Obnova funkčních pohybových vzorců

21 Program výuky Redcord Terapie a rehabilitace Kurzy pro fyzioterapeuty a další autorizované zdravotnické odborníky s akademickým vzděláním v anatomii, fyziologii a patologii Wellness a fitness Kurzy pro osobní trenéry, instruktory pilates a další odborníky pracující ve wellness a fitness pro jednotlivce nebo menší skupiny Sportovní výkon Kurzy pro trenéry,kondiční trenéry a další odborníky, kteří se zaměřují na se zvyšování výkonu a prevenci zranění Neurac 1 Neurac 2 Neurac 3 Workshopy Úvodní Pokročilý I Pokročilý II Trenér - master Úvodní Pokročilý Sportovně specifický

22 V.Š. 26 let pes equinovarus dx. získaný po NCMP r OA: Prader Willi syndrom, Opožděný fyzický a psychický vývoj, hypertenze, obezita, porucha funkce hypotalamu a štítej žĺazy ICHS, respiračná insuficiencia, infekcie močových cest, lymfedém obou DK V naší terapii od 02/2014

23 Děkuji za pozornost