PŘIHLÁŠKA NA LETNÍ TÁBOR SOPKA (odeslat poštou : Daria Čiháková Jahodová 1553, 252 28 Černošice nebo naskenované meilem s PODPISEM zák. zástupce) všeobecný klasický tábor I. turnus 29. 6. 13. 7. 2013 4.570,- Kč jméno a příjmení dítěte:.......................................... rodné číslo:.................................... vychází z......třídy bydliště:............................................ PSČ......... jméno matky:........................... tel.:..................... jméno otce:.............................tel.:..................... kontaktní e-mail:................................................. Další informace o dítěti (zdravotní problémy, léky, alergie, ): Doprava na tábor : vlastní x autobus : Praha x Mladá Boleslav *) Požaduji vystavení faktury pro zaměstnavatele *): ANO NE Pokud jste zvolili ANO, uveďte prosím v příloze: fakturační adresu, IČO (DIČ), adresu pro zaslání faktury, případně text faktury. Rodič (zákonný zástupce) podpisem souhlasí s níže uvedenými informacemi: - Jeho dítě se bude po dobu tábora řídit táborovým řádem a pokyny určených pracovníků. - Pokud jeho dítě úmyslně zničí nebo učiní nepoužitelnou cizí věc, zavazuje se, že vzniklou škodu jako zákonný zástupce uhradí. - Pouze zde uvedeným zákonným zástupcům může být dítě vráceno do jejich péče, ostatní pouze na základě plné moci - Souhlasí s pořízením fotodokumentace dítěte a prezentací těchto fotografií.*) - Souhlasím s případným malým vzletem dítěte v ukotveném balonu*) Jméno zákonného zástupce:........................................ Datum:.................... Podpis:.............................. Zpracování a nakládání s osobními údaji probíhá v souladu se zákonem 101/2000 Sb. na ochranu osobních dat. Požadavky, přání bez záruky splnění (byl bych rád/a v oddíle s..,nejím..): *) nehodící se škrtněte
Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na letním táboře v souladu s přílohou č. 3 k vyhlášce č. 106/2001 Sb. jméno a příjmení dítěte:........................................... datum narození:.................................................. Posuzované dítě k účasti na letním táboře,lyžařském kurzu,švp: a) je zdravotně způsobilé*) b) není zdravotně způsobilé*) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *).............................................................. c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh): d) je alergické na: e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka):............................................................................................................................ Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Potvrzení o tom, že dítě: a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním *): ANO NE b) je imunní proti nákaze (typ/druh): V........................ datum:........................................................ podpis, jmenovka lékaře razítko zdravotnického zařízení *) nehodící se škrtněte
Čestné prohlášení o bezinfekčnosti SOPKA 2013 Pokud rodiče v době konání tábora pobývají v zahraničí, uveďte prosím, kdo dítě v naléhavém případě převezme do své péče (např. kvůli nemoci) jméno, mobil: Prohlašuji, že dítě:......................................... rodné číslo:............................................... nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel, aj.), lékař nenařídil změnu režimu, okresní hygienik ani ošetřující lékař dítěti nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že by dítě přišlo v posledních dvou týdnech do styku s osobami, které by onemocněly přenosnou nemocí. Léky, které dítě užívá, případně existující omezení vyplývající ze zdravotního stavu dítěte jsem písemně uvedl(a) v závazné přihlášce a informoval(a) zdravotníka letního tábora. Jsem si vědom(a) právních následků, které by mne postihly, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé. Jméno zákonného zástupce:................................. Datum:................ Podpis:............................ Dítě plave *): Prohlášení musí byt vyplněno v den odjezdu! dobře obstojně udrží se na vodě neplavec *) zakroužkujte odpovídající možnost Spojení na rodiče během konání tábora, pokud se liší od údajů na přihlášce: Dítě užívá tyto léky uveďte prosím kvůli čemu a jak často je má brát. Léky prosím označte jménem dítěte a dávkováním a dejte do igelit.tašky: Datum:...................... Podpis:............................ Při odjezdu prosím odevzdejte: - toto prohlášení, - kopii kartičky zdravotní pojišťovny, - léky označené jménem a dávkováním v igelitové tašce - popřípadě u malých dětí kapesné v peněžence
SOPKA 2013 informace pro rodiče a děti Provozovatel tábora: Pavel Nekovář, IČO: 66026407, DIČ: CZ6403061676 Stránky tábora SOPKA: http://www.detskytaborsopka.cz. Stránky I. turnusu tábora SOPKA: http://www.sopka.unas.cz/ Adresa tábora: Tábor SOPKA, Zlámaniny u Nové Paky, 509 01 Nová Paka - Hlavní vedoucí I. turnusu: PaedDr Ivana Svobodová kontaktní e-mail: svobodova@centrum.cz - Ekonom tábora: ing. Daria Čiháková kontaktní e-mail: cihakova@atlas.cz tel.č. 251 641 529, 777 910 470 - Adresa pro zaslání Přihlášky: Ing. Daria Čiháková, Jahodová 1553, 252 28 Černošice Mailem pouze naskenované s podpisem zákonného zástupce - Termín pro zaslání Přihlášky: nejpozději do 31.května 2013. - Způsob úhrady částky 4.570 Kč: a) bankovním převodem nebo složenkou na účet: 125978811/0300, b) variabilní symbol: rodné číslo dítěte nebo jednoho ze sourozenců, c) specifický symbol: 111, NUTNÉ d) složenku zaplaťte na jméno dítěte, název účtu: Pavel Nekovář. Místo, čas odjezdu a příjezdu dětí z Prahy: stanice metra trasa B stanice ČERNÝ MOST, stání pro zájezdové autobusy, cca 100 m výpadovka směrem ven z Prahy. ODJEZD na tábor: sobota 29.6. 2013 v 9:00 hodin, sraz v 8:30 hodin. PŘÍJEZD z tábora: Sobota 13. 7. 2013 ve 13:00 hodin. - Při nástupu dítěte na tábor nutno odevzdat: - čestné prohlášení, - kopii kartičky zdravotní pojišťovny, - léky označené jménem a dávkováním v igelit. tašce - popřípadě kapesné v peněžence u malých dětí - Případný předčasný odjezd dítěte je po dohodě možný bez nároku na vrácení peněz. Před konáním tábora je možné domluvit individuální podmínky (délka pobytu, cena) s ekonomem tábora. - Charakteristika tábora: tábor je rozdělen na dvě části. V horní části jsou čtyřlůžkové chatky, hřiště, travnaté plochy, bazén, sociální zařízení. V dolní části jsou čtyřlůžkové chatky, zděná jídelna s kuchyní, klubovnou, sprchami a sociálním zařízením, ošetřovna s marodkou a pokoje pro malé děti.
- Vedení tábora neručí za ztrátu nebo poškození mobilních telefonů, spotřební elektroniky a peněz neuschovaných u vedoucích. - Návštěvy rodičů ani příbuzných v táboře nedoporučujeme z důvodů provozních, hygienických i výchovných. - V průběhu pobytu není povoleno, aby děti opouštěly prostor tábora bez doprovodu vedoucího. - V případě porušení pokynů si vedení tábora vyhrazuje právo vyloučit dítě z pobytu na táboře. - Úrazové pojištění dítěte si zajistí rodiče podle vlastního uvážení - Stornovací poplatky po úhradě pobytu a v případě, že neseženete za dítě náhradníka: a) do 1 měsíce před odjezdem 10%, b) při nenastoupení na tábor bez vážného důvodu 80%, c) z důvodu nemoci, nutno doložit lékařským potvrzením 20%. Prohlédněte dětem vlasy, se zahmyzenými vlasy nebudou převzaty do autobusu!! Dejte jim ošetřit zuby, ostříhejte nehty na rukou a nohou. Nezapomeňte dětem, obzvláště malým, častěji napsat, alespoň pozdrav. Pamatujte na státní svátky a pozdravy napište VČAS! Nevhodné jsou balíčky s čerstvými potravinami.
Vybavení dětí Do pevného (přiměřeně velkého) a jménem označeného zavazadla dítěti uložte vybavení pro pobyt na táboře. Doporučujeme věci sepsat do seznamu, opatřit jménem a příslušnou značkou, C) RŮZNÉ seznam vložit (vlepit) do zavazadla. *spacák + prostěradlo (nejlépe napínací) + povlečení na polštář 90x90 cm, Doporučený seznam vybavení pro děti: * v táboře jsou lůžkoviny, které je možné pronajmout za 70,-Kč A) PRÁDLO 5 triček krátký rukáv 2 trička dlouhý rukáv 10 ks osobního prádla 10 párů ponožek 1 pyžamo ( noční košile) Plavky + kruh 2 teplákové soupravy +1 tenké šusťáky 1 bunda nebo větrovka *baterku a náhradní baterii *korespondenční lístky (pro menší děti s nadepsanou adresou) *šicí potřeby nitě, jehla, zavírací špendlíky * potřeby k vodě a na slunění (brýle proti slunci s UV filtrem, krém na opalování), kruh, psací potřeby, nůžky s kulatou špičkou, kapesní nůž *další možné vybavení (hudební nástroj, společenská hra) * batůžek (na pláštěnku, svačinu a láhev) * psací potřeby, kniha * pevné desky na diplomy 2 kraťasy (sukně + kraťasy) 1 pláštěnka s kapucí do deště - NUTNÉ!!! 1 pokrývka hlavy (kšiltovka) 1 šátek ( využití i ke hrám) dle přání dítěte oblečení na disco B) BOTY 2x obuv sportovní kecky, pevná obuv 1x přezůvky ( vhodné crocsy použijeme i k vodě) 1x gumové holínky NUTNÉ!!! 1x sandále není nutné E) TOALETNÍ POTŘEBY hřeben, kartáček a pastu na zuby, mýdlo v pouzdře, šampon na vlasy, žínku, 3 ručníky s poutky, 2 ks toaletního papíru, sáček na mycí potřeby, větší sáček na špinavé prádlo, pohárek na pití, 1 plastiková láhev na pití (1/2 litrová), papírové kapesníky, příp. i vlhčené ubrousky, sluneční brýle, opalovací krém Doporučujeme postřik proti klíšťatům.