Proces zavádzania e-health z pohľadu laboratória Silvia Izáková FONS 2018 SYMPOZIUM KLINICKÉ BIOCHEMIE PARDUBICE 16 18.9.2018
Elektronizácia v laboratóriu KLINICKÁ BIOCHÉMIA s.r.o. 13 laboratórií v 10 mestách 3 nemocnice
Elektronizácia v laboratóriu KLINICKÁ BIOCHÉMIA s.r.o. LIS STAPRO prostredie MS-DOS zasielanie výsledkov do NsP priamym prepojením sieti 1996 Openlims, Weblims prístup k výsledkom cez webové rozhranie 2011 DôveraLab, elab, LOINC plošné zavádzanie el. žiadaniek, prístup k el. výsledkom, príprava na jednotný číselník 2017 2008-2009 EDA klient, EDA lite, ftps výsledky aj pre užívateľov AIS cez verejný internet 2013 2019 elektronické žiadanky elektronické žiadanky z NIS ezdravie / elab (?) pilotná prevádzka
01 02 03 04 ezdravie domény projektu erecept - el. predpisovanie a vydávanie liekov a zdravotných pomôcok - kontrola interakcie a duplicít liekov už pri predpise - opakované recepty až na 12 mesiacov eobjednanie - pacient vyhľadá konkrétnu ambulanciu s aktivovaným systémom - deň pred vyšetrením pacient obdrží SMS pripomienku - SMS notifikácia o zrušení termínu ambulanciou evyšetrenie - elektronický záznam z vyšetrenia pacienta a výmenného lístku - možnosť prístupu pacienta k vlastným dátam - možnosť prístupu iného lekára špecialistu, po súhlase pacienta elab - prenos informácií o vykonaných laboratórnych vyšetreniach - elektronická žiadanka - predpokladom je zavedenie registra LOINC a zároveň štandardizácia žiadanky o laboratórne vyšetrenie 01 02 100% 15% 03 04 100% 0% - prístup do ezdravia na základe elektronického preukazu: pacient občianský preukaz s elektronickým čipom (eid) cez Národný portál zdravia (www.npz.sk) zdravotnícky pracovník - cez svoj informačný systém s použitím elektronického preukazu zdravotníckeho pracovníka (epzp)
elab Ako to celé začalo?
elab Stretnutie predstaviteľov NCZI so zástupcami laboratórií konfrontácia predstáv zástupcov NCZI s realitou v laboratóriách definícia etáp zavádzania elabu potreba zavedenia jednotných číselníkov zmena legislatívy pre podpisovanie výsledkov el. podpisom vznik asociácie laboratórií a asociácie poisťovní v snahe o zavedenie elabu
Etapy zavádzania elab-u 1 Zápis výsledkov do NZIS vykonáva laboratórium 2 Opis žiadanky do NZIS vykonáva laboratórium 3 4 Žiadanka do NZIS zapísaná z AIS / NIS vykonáva zariadenie, ktoré si objednáva laboratórne vyšetrenia Zmena vo vykazovaní ZS, epidemiologické a štatistické hlásenia využitie LOINCu a (anonymných) dát z NZIS
Zápis výsledkov do NZIS 1. etapa Štruktúra výsledkov Definícia číselníkov Iné Kvantitatívny Laboratórne položky Identifikácia vzorky Kvalitatívny Opisný Odoberaný materiál Jednotky Podpis výsledku Viditeľnosť pre pacienta
Opis žiadanky 2. etapa do NZIS zapisuje laboratórium obdoba aktuálne bežiaceho projektu ZP Dôvera DôveraLab ošetrujúci lekár má informáciu o predchádzajúcich vyšetreniach pacienta
Zápis žiadanky 3. etapa žiadanka vzniká v AIS / NIS objednávateľ vyšetrenia má možnosť zistiť, predchádzajúce výsledky pacienta objednávateľ vyšetrenia má k dispozícii zoznam vyšetrení a zoznam laboratórií, kde sa vykonávajú žiadanka do NZIS tečie cez ZP, ktorá ma možnosť vykonať predvalidáciu
Hlásenia, štatistiky a vyúčtovanie ZS 4. etapa epidemiologické hlásenia pre RÚVZ štatistiky pre NCZI zmena v spôsobe účtovania výhodou využitia LOINC jemnejšia granularita testov
LOINC Logical Observation Identifiers Names and Codes univerzálny štandard pre zdravotnícke laboratóriá a klinickú starostlivosť bol vyvinutý v USA organizáciou Regenstrief Institute v roku 1994, ktorá sa zameriava na lekársky výskum, v súčasnosti je jeho správcovskou organizáciou v štandarde platia univerzálne krycie mená a identifikátory lekárskej terminológie obsahuje kategórie z oblasti hematológie, serológie, mikrobiológie / spolu s parazitológiou a virológiou/, toxikológie, atď. v súčasnosti tento štandard používa asi 140 krajín napr. Rakúsko SW RELMA, ktorá umožňuje vyhľadávanie v databáze LOINC a zároveň pomáha pri zabezpečení mapovania lokálnych kódov do kódov LOINC (zdarma)
LOINC Identifikácia vyšetrení našej spoločnosti v číselníku LOINC deaktivovanie metód, ktoré neboli vyšetrené ani raz za posledných 24 mesiacov Identifikácia metód v číselníku LOINC na základe kombinácie - názov, materiál, metodika stanovenia, jednotky
LOINC Výsledky identifikácie metód v LOINCu 4 skupiny metód: metódy s jednoznačnou identifikáciou metódy, ktorým boli pridelené 2 rôzne LOINC kódy opakovaná identifikácia metódy, pre ktoré nebol nájdený LOINC priradenie dočasného LOINC kódu rôzne metódy s rovnakým LOINC kódom konsolidácia metód (jednotky, funkčné skupiny, atď)
LOINC Závery a konfrontácia naprieč laboratóriami pochopenie, prečo musí byť LOINC unikátny potreba zavedenia tzv. fiktívnych LOINC kódov pre objednávanie dnes je ukončená identifikácia pre odbory biochémia, hematológia, imunológia a lekárska genetika
LOINC očakávané prínosy 1 4 3 5 2 1 jednotný číselník laboratórnych položiek nahradí existujúce individuálne číselníky doteraz využívané jednotlivými poskytovateľmi SVALZ na Slovensku 2 zefektívnenie hlásenia výsledkov laboratórnych vyšetrení do národného zdravotníckeho informačného systému 3 zjednodušenie elektronického objednávania laboratórnych vyšetrení poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti 4 zlepšenie komunikácie v rámci epidemiologických a štatistických hlásení 5 zlepšenie prenosu informácií týkajúcich sa platieb za poskytované služby
Ďakujem za pozornosť