Organizace a řízení ambulantních laboratoří. Martin Radina SPADIA LAB

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Organizace a řízení ambulantních laboratoří. Martin Radina SPADIA LAB"

Zbyněk Pešan
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Organizace a řízení ambulantních laboratoří Martin Radina SPADIA LAB INMED 2012 Pardubice,

2 Úvod Dramatické změny prostředí významně ovlivňuje laboratorní medicínu za posledních 20 let Legislativní Regulační Financování zdravotnictví Technologická Sociologická Ekonomická Komunikační

3 Česká laboratorní medicína Do 1992 byly laboratořevětšinou ušetřeny již probíhajícímu technologickému rozvoji ve světě Zdravotnická reforma a vznik VZP a dalších ZP umožňuje vznik soukromých laboratoří Díky kontraktační povinnosti smlouvu získávají všichni OÚNZy se zbavují malých poliklinických laboratořía ambulancí Celé zdravotnictví, vč. laboratoříse rozvíjí díky obrovské finanční injekci, kterou dodala reforma

Díky kontraktační povinnosti smlouvu získávají všichni OÚNZy se zbavují malých poliklinických

4 Soukromé laboratořev 90. letech Laboratořes českými majiteli Mají většinou mladé vysokoškoláky a starší SŠ Vytvářejí většinouihnedkonsolidovanécelky Biochemie, hematologie, imunologie, nukleární medicína Rychleji než státní sektor pochopí vykazování pro ZP Jsou na tom bytostně závislí Kupují nové sw Nabízejí ihned doplňkový servis

Vytvářejí většinouihnedkonsolidovanécelky Biochemie, hematologie, imunologie,

5 Laboratoře 21. století Soukromé laboratoře dominují ambulantnímu trhu Velká konsolidace laboratoři vše pod jednou střechou Vstup zahraničních řetězců a skupování malých laboratoří za nereálně vysokéceny Zostření konkurence

6 Financování ambulantních laboratoří Plně výkonový systém do poloviny 1997 Paušální systém úhrady na základě referenčního objemu bodů, úzký regulační risk koridor Pseudovýkonový systém úhrady Zavedení přísných regulací od 2005 zastropování úhrady 2009 přelomová vyhláška srovnání všech laboratoří na jednu hodnotu bodu a regulace na URČ 2010 významné snížení hodnoty bodu 25%

úhrady Zavedení přísných regulací od 2005 zastropování úhrady 2009 přelomová vyhláška

7 Příjmy a výdaje ZP ( pol. 2012) Data z analytické komise

8 Kolik penězdávásystémdo ambulantního komplementu? Průměrně <4% z celého objemu Data z analytické komise

9 Financování I Výkonový systém čím více vykážeš tím více vyděláš Soukromý sektor se orientujelépe vykáževše Růst je umožněn riziko podvádění je obrovské Neexistuje revizní systém Nikoho to nebolí, protože je do systému napumpováno hodně peněz Bolet to začíná v okamžiku, kdy se tento systém naučily vytěžovat nemocnice

Neexistuje revizní systém Nikoho to nebolí, protože je do systému napumpováno

10 Financování II Paušální systém Nespravedlivý v tom, že nedokáže reagovat na přesuny péčea změny v péči U laboratoříse díky úzkému risk koridoru a zejména přepočtu na objem péčenicmocneděje, jediný problém je, že se konzervuje vnitřní hodnota bodu Růst je umožněn nejen růstem na trhu, ale i díky zavádění nových metod Revizní systém zase moc nefunguje, ale největší problém růstu nemocnic je zastaven

problém je, že se konzervuje vnitřní hodnota bodu Růst je umožněn nejen růstem na trhu, ale i díky

11 Financování III Regulace na URČ Je asi nejspravedlivější platba jde za pacientem Umožňuje růst laboratoředíkypřesunu klientů. Neumožňuje již vysoký růst zaváděním nových metod nebo vykazováním drahých metod Konzervuje místní zvyklosti Pokud se historicky v místě laboratoře objednávají drahá vyšetření, tak daná laboratoř má na 1 URČ vysoký počet bodů a je na tom lépe při růstu

Neumožňuje již vysoký růst zaváděním nových metod nebo vykazováním drahých metod Konzervuje

12 Financování IV Stále dochází ke zneužívání systému, zejména genetika, díky historickému Sazebníku výkonů, který se nepodařilo, díky legislativě, upgradovat Lobby zdravotnických zařízení, pro které je toto výhodné Lobby odborných společností přece si nepoškodíme vlastní odbornost

legislativě, upgradovat Lobby zdravotnických zařízení, pro které je

13 Vliv odborných společností Biochemie Mikrobiologie a virologie Patologie Imunologie Farmakologie Toxikologie Nukleární medicína Genetika Cytologie Transfuziologie Hematologie Pro Specifický rozvoj jednotlivých oborů Vysoká odbornost Proti Vzájemná konkurence v rámci laboratorního komplementu Nesdílení technologií Diskomfort pro lékaře mnoho výsledkových listů Mnoho odběrů Legislativní problémy Nekompatibilita požadavků jednotlivých společností

Vysoká odbornost Proti Vzájemná konkurence v rámci laboratorního komplementu Nesdílení technologií Diskomfort

14 Vliv dodavatelů technologií Je dostupná nejmodernější technologie V 90. letech jsme platili vysoké ceny Měli jsme hodně peněz Neměli jsme manažery, ale odborníky Neznali jsme svět Nyní obrovská konkurence mezi samotnými dodavateli snižování ceny Tlak na zavádění nových metod a kupování drahých hraček

ale odborníky Neznali jsme svět Nyní obrovská konkurence mezi samotnými

15 Vlivy ovlivňující chování laboratoří Přesun pacientů Z nemocnic do ambulancí Od specialistů do primární péče Rozvoj technologií Automatizace, POCT Rozvoj IT internet, přenosy dat, telemedicína, informovanost pacientů Zásahy stakeholderů MZ, pojišťovny Úhrady, konsolidace, akreditace, regulace Nedostatek personálu Rozvoj nových oblastí laboratorní diagnostiky genetika Stárnutí populace, změna životního stylu

informovanost pacientů Zásahy stakeholderů MZ, pojišťovny Úhrady, konsolidace, akreditace, regulace

16 Jak je to tedy s laboratorními sítěmi? ČR je malá, hustě osídlená a zejména s hustou sítí zdravotnických zařízení a tedy i laboratoří Jsme ve střední Evropě a to ovlivňuje vysoký stupeň konzervatismu k něčemu co si říká řetězec, holding, síť, ap. Vývoj daný zejména vnějšími vlivy však nejde zastavit V ČR vlastní sítě zejména zahraniční investoři, kteříje vytvořili výhradně z koupených laboratoří Motivace pro vstup do ČR před 2010 Vysoké platby od ZP potencionální rychlá návratnost Velké fixní náklady malých laboratoří

ovlivňuje vysoký stupeň konzervatismu k něčemu co si říká řetězec, holding, síť, ap.

17 Jsou ještě stále podmínky pro budování laboratorních sítí? Investořizačínají pomalu chápat, že český trh není úplně optimální Úhrada klesla za poslední 3 roky o 30% návratnost jejich investic se prodloužila skoro na nekonečno IVD firmy snížily cenu chemie téměř ke dnu výhoda možnosti snižování cen vstupů již není Standardní marketing moc nefunguje nábor klientů je obtížný nebo velmi drahý Přichází DRG pro nemocnice laboratoř již není a nebude výnos, ale náklad. Tyto náklady se budou manažeři nemocnic snažit snižovat obdobně jako jiné komodity Legislativa je stále nastavena tak, že by měly existovat jen samostatné laboratoře

nekonečno IVD firmy snížily cenu chemie téměř ke dnu výhoda možnosti snižování cen vstupů již není Standardní marketing moc nefunguje nábor klientů je

18 Moje odpověď je ano Je to dobré pro pacienty a lékaře Laboratoř je blízko lékařů Základní vyšetření jsou hned Zároveň je k dispozici celé velké portfolio vyšetření Celkový čas dodání výsledky se významně snižuje je to významné pro celý léčebný proces Zlepšuje se komunikace mezi lékařem a laboratoří Je to dobré analyticky Materiál je v laboratořibrzya je odborně připraven k další přepravě Je to dobré pro ZP Jednodušší kontrola Pokud existuje slušnost, tak se zcela jistě zamezí duplicitám

proces Zlepšuje se komunikace mezi lékařem a laboratoří Je to dobré analyticky Materiál je v laboratořibrzya je odborně

19 Jednoduché modely laboratoří s jednotnou nebo oddělenou databází

20 Samostatné laboratoře

21 Centrální laboratoř se satelity se samostatnými databázemi

22 Centrální laboratoř se satelity s jednou databází

23 Moderní propojená síť laboratoří

24 1. laboratoř

25 SPADIA?

26 Závěr Laboratoř je primárně o lidech a teprve potom o technologiích a stavbách Laboratoře, stejně jako celé zdravotnictví, jsou ovlivňovány změnami prostředí Komplexní laboratořea vytváření lokálních, ale i většíchsítí jsoutrendem Sítě laboratoří umožní racionalizaci péče, jedna databáze (jeden LIS) je velkou výhodou Laboratoř není jen čistý business je nutné nastavit rovnováhu mezi obchodem a odborností

27 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

VÝVOJ PRODUKČNÍCH DAT ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SEGMENTU LABORATOŘÍ ZA ROKY 2010 AŽ 2013 A VÝHLED NA ROKY PŘÍŠTÍ. Petr Honěk VZP ČR

VÝVOJ PRODUKČNÍCH DAT ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SEGMENTU LABORATOŘÍ ZA ROKY 2010 AŽ 2013 A VÝHLED NA ROKY PŘÍŠTÍ Petr Honěk VZP ČR VÝVOJ ÚHRADOVÝCH MECHANISMŮ V SEGMENTU LABORATOŘÍ V LETECH 2010 AŽ 2014 Základní