Možnosti časné diagnostiky diabetu a diabetické retinopatie Milan Kvapil
Výskyt onemocnění diabetem mellitus Q3) Trpíte diabetem neboli cukrovkou? Q4) Trpí někdo z Vašich blízkých pokrevních příbuzných, jako jsou rodiče, prarodiče, sourozenci diabetem neboli cukrovkou? Trpím diabetem mellitus? (populace, n=1036, údaje v %) Výskyt diabetu u blízkých pokrevních příbuzných (populace, n=1036, údaje v %) DM+ 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1 8 90 1 nevím 13% ano 35% Ano, toto onemocnění mi bylo diagnostikováno a mám DM 1. typu Ano, toto onemocnění mi bylo diagnostikováno a mám DM 2. typu Ne, diabetem netrpím Nevím ne 52% Prevalence diabetu mellitus stoupá s věkem. Zhruba pětina dotázaných ve věku 56-70 let trpí některou z forem diabetu, z toho 1 % uvedlo, že se jedná o diabetes typu 1. Osobní zkušenost s výskytem diabetu mellitus ve svém nejbližším okolí má více než třetina dotázaných. Tuto zkušenost ovšem uvedlo 64 % těch, kteří sami trpí cukrovkou. Je zde tedy vysoká genetická podmíněnost ve smyslu hereditární zátěže. 2
Diabetická retinopatie
Diabetická retinopatie Pozdní mikrovaskulární komplikace diabetu Neléčena způsobuje ztrátu zraku Hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese je hyperglykémie Vyvíjí se postupně Prostá Preproliferativní Proliferativní
Diabetická retinopatie Pozdní mikrovaskulární komplikace diabetu Neléčena způsobuje ztrátu zraku Hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese je hyperglykémie Vyvíjí se postupně Prostá Preproliferativní Proliferativní
Diabetická retinopatie Pozdní mikrovaskulární komplikace diabetu Neléčena způsobuje ztrátu zraku Hlavním rizikovým faktorem vzniku a progrese je hyperglykémie Vyvíjí se postupně Prostá Preproliferativní Proliferativní
Pazderová M.: Současnost a perspektivy laserové léčby diabetické retinopatie In: Kvapil M. et al. Diabetologie 2011
Pazderová M.: Současnost a perspektivy laserové léčby diabetické retinopatie In: Kvapil M. et al. Diabetologie 2011
ÚZIS 2011
ÚZIS 2011
ÚZIS 2011
Depistáž diabetické retinopatie
Pacienti s DM s vykázaným výkonem vyšetření u diabetologa: Přehled antidiabetické léčby a vyšetření u oftalmologa Podíl pacientů vyšetřených u oftalmologa* v rámci pacientů s DM s vykázaným výkonem vyšetření u diabetologa 100 90 80 70 60 55,6 55,8 55,7 55,2 59,8 60,8 62,1 50 40 30 20 10 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % pacientů sledovaných u oftalmologa Rok Zdroj: data VZP * Vyšetření u oftalmologa (komplexní, cílené nebo kontrolní) bylo v datech VZP identifikováno pod vykázáním alespoň jednoho výkonu z následujícího seznamu kódů výkonů v daném roce: 75011; 75012; 75013; 75021; 75022; 75023.
2,0 15 868 14 980 14 169 13 284 1,8 1,6 1,4 1,80 1,68 1,59 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Počet zaznamenaných výkonů % pacientů s daným výkonem Povedené výkony oftalmologie u pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech VZP v letech 2010-2013 Počet výkonů zaznamenaných v letech 2010-2013 Podíl pacientů s daným výkonem zaznamenaných v letech 2010-2013 20 000 18 000 16 000 14 000 1,55 12 000 1,2 10 000 1,0 8 000 0,8 6 000 0,6 4 000 2 000 1 185 1 299 1 415 1 437 0,4 0,2 0,26 0,27 0,29 0,29 0 0,0 17115 17117 17115 17117 Celkový počet pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech: 2010: n=388 050 2011: n=407 205 2012: n=414 673 2013: n=418 582 17115 - laserová koagulace sítnice 17117 - pars plana vitrektomie Zdroj: data VZP
Konsekvence diabetické retinopatie
Retinopatie je časným anatomickým důkazem metabolických a hemodynamických změn, které podkladem zvýšeného kardiovaskulárního rizika Diabetes Care 36:1266 1271, 2013
Mortalita podle věkových skupin % Letopočet Na ose y mortalita vyjádřená v procentech z celkové populace v daném roce. DIA/PAD = pacienti s diabetem léčení perorálními antidiabetiky. ČR = celá populace České republiky.
0,87 0,82 0,82 0,79 0,60 0,56 0,54 0,50 0,42 0,29 0,26 0,40 0,42 0,40 2010 2011 2012 % pacientů s daným výkonem 1,5 1,2 Celkový počet pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech: VZP: 2010: n=388 050 2011: n=407 205 2012: n=414 673 2013: n=418 582 0,9 0,6 0,3 0,28 2013 0,27 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Provedené výkony kardiologie a kardiochirurgie u pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech VZP v letech 2010-2013 0,0 0,01 0,01 0,01 0,00 0,01 0,01 0,01 0,01 17115 17117 89435 89437 55220 55221 Kardiologie: 17115 - koronární aterektomie včetně rotační 17117 - koronární stent 89435 - PTCA jedné tepny 89437 - PTCA více tepen Kardiochirurgie: 55220 - jednoduchý výkon na srdci - primo 55221 - jednoduchý výkon na srdci - reoperace Zdroj: data VZP
Nové možnosti aktivní depistáže diabetické retinopatie
Ambulance specialistydiabetologa
Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera
Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra
Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra Vyhodnocovací centrum
Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra Vyhodnocovací centrum
Ambulance specialistydiabetologa Fundus kamera Snímek odeslán do centra Vyhodnocovací centrum Normální Nejistý-opakování.Kontrola oftalmologem
Děkuji za pozornost