Komplexná modernizácia zdravotníckej techniky Špecializovanej nemocnice v odbore oftalmológie OFTAL, s. r. o.
Fakty o projekte Prioritná os 1: Modernizácia zdravotníckeho systému nemocníc Opatrenie 1.1: Výstavba, rekonštrukcia a modernizácia špecializovaných nemocníc Prijímateľ: OFTAL, s. r. o. Názov projektu: Komplexná modernizácia zdravotníckej techniky Špecializovanej nemocnice v odbore oftalmológie OFTAL, s. r. o. Cieľ projektu: Komplexná technologická modernizácia špecializovanej nemocnice so zameraním na ochorenia skupiny 5 za účelom zvýšenia kvality a efektivity poskytovanej ZS Obdobie realizácie aktivít projektu: 1. 11. 2009 30. 11. 2010 Celkové zazmluvnené výdavky projektu: 363 634,61 eura Zazmluvnený nenávratný finančný príspevok: 345 452,88 eura 2
Stručne z histórie prijímateľa OFTAL vo Zvolene je prvá špecializovaná očná nemocnica na Slovensku. Nemocnica vznikla 1. júna 2005 transformáciou bývalého očného oddelenia Nemocnice s poliklinikou (NsP) Zvolen. Od 1. decembra 2005 sídli v nových rekonštruovaných priestoroch v areáli Nemocnice Zvolen, a. s., vo Zvolene. Rekonštrukcia bola hradená z vlastných prostriedkov poskytovateľa. V špecializovanej nemocnici sa nachádzajú 2 operačné sály, 3 ambulancie, 4 pacientske izby s kapacitou 8 lôžok s nadštandardným vybavením, miestnosť na laserové zákroky a očná optika. Spádovou oblasťou zariadenia sú územia okresov Zvolena, Krupiny, Detvy, Žiaru nad Hronom, Banskej Štiavnice, Žarnovice, v ktorých žije približne 250 000 obyvateľov, nepriamou oblasťou, vzhľadom na záujem o spôsob a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti, je územie celého Banskobystrického samosprávneho kraja. Cieľom nemocnice je na vysokej kvalitatívnej úrovni poskytovať komplexnú oftalmologickú starostlivosť nielen klientom zo spádového územia, ale aj nadregionálne. Od roku 2008 je zariadenie držiteľom certifikátu systému manažérstva kvality podľa normy ISO 9001. V ročných hodnoteniach kvality poskytovanej starostlivosti, ktoré vydáva Všeobecná zdravotná poisťovňa a Dôvera, zdravotná poisťovňa, sa Špecializovaná nemocnica OFTAL umiestnila opakovane na 1. mieste v rámci špecializovaných nemocníc na Slovensku. Základné služby, ktoré nemocnica poskytuje svojim klientom pacientom sú: diagnostické a terapeutické hospitalizácie, široké spektrum operácií predného aj zadného segmentu očí a okolia oka, konziliárna oftalmologická starostlivosť pre odborné očné ambulancie v spádovej oblasti zariadenia, základná oftalmologická starostlivosť, špecializovaná oftalmologická starostlivosť v ambulanciách pre vitreoretinálnu chirurgiu sietnice a sklovca, glaukóm (niekedy nazývaný aj zelený zákal) a cievne a metabolické ochorenia oka, 24-hodinová pohotovostná služba v odbore oftalmológie. V špecializovanej nemocnici OFTAL sa ročne vykonáva približne 1 000 takzvaných veľkých očných operácií a okolo 300 malých očných operácií. Ročne je vyšetrených viac ako 12 000 pacientov a hospitalizovaných okolo 650 pacientov. Vstup do Špecializovanej nemocnicee v odbore oftalmológie vo Zvolenee 3
Prístroj Macuscop na meranie hrúbky vrstvy pigmentového epitelu sietnice (vpravo) a prístroj IOL Master na vyšetrenie predného očného segmentu a výpočet hodnoty umelej vnútroočnej šošovky Bezkontaktný tonometer na meranie hodnoty vnútroočného tlaku Kombinovaný laserový prístroj sietnicový a YAG laser Vyšetrenie pacienta na prístroji IOL Master 4
Zhodnotenie projektu medicínskym riaditeľom OFTAL, s. r. o., MUDr. Petrom Lysinom Cieľom realizácie projektu bolo vybavenie pracoviska prístrojovou technikou tak, aby sa v Špecializovanej nemocnici OFTAL mohla poskytovať komplexná diagnostická aj terapeutická zdravotná starostlivosť v odbore oftalmológie. Tento cieľ sa podarilo dosiahnuť. Pracovisko v súčasnosti spĺňa všetky technické, materiálové a personálne kritériá nevyhnutné na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v odbore oftalmológie v spádovej oblasti špecializovanej nemocnice a pri niektorých diagnózach aj nadregionálne. Získaním novej techniky sa zaviedli diagnostické aj liečebné postupy, ktoré dovtedy neboli na pracovisku dostupné a pacienti museli kvôli nim cestovať mimo regiónu (YAG laserové operačné metódy, USB B-scanové vyšetrenie oka, analýza predného očného segmentu). To sa prejavilo aj na záujme pacientov o naše pracovisko, ktorý momentálne prevyšuje kapacitné možnosti. Po zavedení novej prístrojovej techniky a s ňou súvisiacich postupov sa pracovisko zaradilo do siete aplikačných centier liečby takzvanými antirastovými faktormi. Ide o najmodernejšiu liečbu, ktorá zabraňuje novotvorbe ciev sietnice aplikáciou injekčne podávaného preparátu priamo do sklovcovej dutiny oka, uviedol medicínsky riaditeľ MUDr. Lysina. Zhodnotenie prínosov projektu podľa jednotlivých zaobstaraných prístrojov: IOL Master: Jeho zavedením sa rozšírili možnosti sledovania parametrov predného segmentu oka, výrazne sa spresnili aj hodnoty výpočtu optickej sily umelej vnútroočnej šošovky pred jej aplikáciou do oka pri operácii katarakty (sivého zákalu). Bezkontaktný tonometer ometer a automatický refraktor 5
Operačný mikroskop: Má veľmi dobré technické parametre, jeho výbava sa rozšírila o systém BIOM, vďaka čomu sa môže plne využívať pri všetkých operačných zákrokoch na prednom aj zadnom segmente oka. Operačný stôl a kreslo pre operatéra výrazne zvýšili komfort pri príprave na operáciu aj počas operácie tak pre pacienta, ako aj pre operatéra. USB A, B scan: Umožnil zariadeniu rozšíriť diagnostické možnosti najmä pri nepriehľadných očných médiách (katarakta, krvácanie) a výrazne pomáha pri diagnostike odlúpenia sietnice a vnútroočných nádorov. Kombinovaný YAG laser zelený laser endolaser: Vďaka nemu sa mohli zaviesť nasledujúce neinvazívne operačné postupy: zadná kapsulotómia (vytvorenie otvoru v zadnom puzdre očnej šošovky) pri liečbe sekundárnej katarakty, laserová iridotómia (vytvorenie otvoru v dúhovke pomocou lasera) a peroperačná endolaserová koagulácia (aplikácia laserového žiarenia priamo dovnútra oka počas vnútroočnej operácie) pri liečbe angulárneho glaukómu s uzatvoreným uhlom (forma zeleného zákalu s uzavretým komorovým uhlom oka). Zákroky sa vykonávajú ambulantne a výrazne sa skrátila dĺžka rekonvalescencie, v niektorých prípadoch bez následnej práceneschopnosti. Kombinovaný laser zároveň prispel k skvalitneniu fotokoagulačnej (koagulácia vnútroočných tkanív, hlavne sietnice, laserovým žiarením) liečby pacientov najmä s cievnymi ochoreniami sietnice. Synoptofor: Jeho získaním sa mohli začať vyšetrovať kvalitatívne aj kvantitatívne poruchy postavenia očí a binokulárneho videnia u dospelých aj u detí. Bezkontaktný tonometer: Umožnil bezkontaktnou metódou (bez dotyku oka a bez hrozby prenosu infekcie) sledovať hodnoty vnútroočného tlaku pacientov. Macuskop: Oproti iným prístrojom, ktoré sa používajú pri diagnostike zmien sietnice najmä pri degeneratívnych a cievnych ochoreniach, umožnil neinvazívne presne merať hrúbku pigmentového epitelu v makulárnej oblasti. Synoptofor prístroj na vyšetrenie postavenia a očí a binokulárnych zrakových funkcií 6
Význam projektu v číslach Porovnanie stavu pred realizáciou projektu a po nej V roku 2009, pred zakúpením prístroja YAG laser, sa nemohli vykonávať žiadne neinvazívne operačné postupy (tzv. zadná kapsulotómia) pri liečbe sekundárnej katarakty. V roku 2011 po inštalovaní prístroja bolo vykonaných 49 operácií. Kým v roku 2009 v zariadení vykonali 172 intravitreálnych aplikácií anti VEGF (aplikácia antirastových faktorov priamo do sklovcovej dutiny oka), po zakúpení nového mikroskopu a Macuscopu v roku 2011 ich bolo vykonaných už 540. V roku 2009 sa nerealizovali žiadne USB A, B-scanové vyšetrenia. V roku 2011 po zakúpení a inštalovaní sonografického prístroja A, B scan pomohli už 130 pacientom. V roku 2009 v zariadení nevykonávali laserovú iridotómiu (vytvorenie otvoru v dúhovke pomocou lasera) pri angulárnom glaukóme. V roku 2011 po zakúpení prístroja YAG laser boli vykonané 2 zákroky a v prvej polovici roka 2012 už 6 zákrokov. Druh výkonu 2009 2010 2011 2012 (1. 1. 30. 6.) YAG laserová zadná kapsulotómia 0 0 49 48 Intravitreálna aplikácia anti VEGF 172 357 540 352 USB A, B-scanové vyšetrenie 0 43 130 339 Laserová iridotómia 0 0 2 6 Ultrazvukový prístroj A, B scan 7
Plány do budúcnosti Zvýšiť operačnú kapacitu špecializovanej nemocnice uvedením druhej operačnej sály do plnej prevádzky, čím by sa skrátili čakacie lehoty na operácie (t. č. na niektoré operácie až 9 mesiacov). Otvoriť ďalšiu ambulanciu, čo rozšíri spektrum služieb o laserové terapeutické a diagnostické sietnicové pracovisko. V ambulantnej sfére to umožní skrátiť čakacie lehoty na očné vyšetrenie a ošetrenie. Vlastnými silami a s pomocou sponzorov zavádzať najmodernejšie progresívne liečebné aj diagnostické metódy. Spolupracovať pri rozvoji očnej mikrochirurgie na Slovensku. Stať sa jedným zo školiacich centier pre oftalmológov z Banskobystrického samosprávneho kraja a Slovenska. Príprava pacienta na operáciu sekundárnej katarakty YAG laserom Operačný mikroskop, operačný stôl a kreslo pre operatéra 8