Úloha mastných kyselin a. v modulaci smrti nádorových. Přednáška RNDr. Alena Vaculová, Ph.D.

Podobné dokumenty
Přednáška RNDr. Alena Vaculová, Ph.D.

VÝZNAM REGULACE APOPTÓZY V MEDICÍNĚ

APOPTÓZA. RNDr. Alena Vaculová, Ph.D. Laboratoř cytokinetiky Biofyzikální ústav AV ČR přednáška

Apoptóza Onkogeny. Srbová Martina

Výzkumný ústav veterinárního lékařství v Brně

Molekulární mechanismy diferenciace a programované buněčné smrti - vztah k patologickým procesům buněk. Aleš Hampl

BUNĚČNÁ TRANSFORMACE A NÁDOROVÉ BUŇKY

Toxické látky v potravinách s nebezpečím onkologické aktivace

APOPTÓ T ZA Z Bc. Hana Zmrzlá

Co nás učí nádory? Prof. RNDr. Jana Šmardová, CSc. Ústav patologie FN Brno Přírodovědecká a Lékařská fakulta MU Brno

PROGRAMOVANÁ BUNĚČNÁ SMRT. Lékařská biologie 2005/2006

APOPTÓZA. MUDr. Jan Pláteník, PhD.

Nové metody v průtokové cytometrii. Vlas T., Holubová M., Lysák D., Panzner P.

Důležitost rovnováhy mezi signálními drahami regulujícími apoptózu a přežívání ukázka na modelu nádoru tlustého střeva

fyziologie buněčných systémů

rní tekutinu (ECF), tj. cca 1/3 celkového množstv

METODY VYŠETŘOVÁNÍ BUNĚČNÉ IMUNITY. Veřejné zdravotnictví

INTRACELULÁRNÍ SIGNALIZACE II

STRUKTURNÍ SKUPINY ADHEZIVNÍCH MOLEKUL

Deregulace cytokinetiky (možnosti ovlivnění II) (homeostáza, zdraví a regenerace organismu)

Specifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví

Regulace metabolických drah na úrovni buňky

Klinika popálenin a plastické chirurgie, Fakultní nemocnice Brno. Ústav histologie a embryologie, Masarykova univerzita, Brno

Výskyt MHC molekul. RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. ajor istocompatibility omplex. Funkce MHC glykoproteinů

Zdravotní rizika (význam rovnováh) A. Kozubík

Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta. Buňka. Ústav pro histologii a embryologii

Příspěvek k hodnocení prognostického potenciálu indexu proliferace a apoptózy plazmatických buněk u mnohočetného myelomu

VITAMIN D Z POHLEDU FUNKCE A VÝŽIVY

Modul obecné onkochirurgie

ZÁNĚT osnova. ZÁNĚT: definice; vymezení pojmu. DRUHY ZÁNĚTU: podle průběhu

AMPK AMP) Tomáš Kuc era. Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

Přehled regresivních změn

Metody výzkumu patofyziologie volných radikálů. Milan Číž

Fyziologie buněčných systémů (praktické aplikace)

PŘENOS SIGNÁLU DO BUŇKY, MEMBRÁNOVÉ RECEPTORY

Buněčný cyklus. Replikace DNA a dělení buňky

BUNĚČ ORGANISMŮ KLÍČOVÁ SLOVA:

Protinádorová imunita. Jiří Jelínek

PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU

Intermediární metabolismus. Vladimíra Kvasnicová

2. Z následujících tvrzení, týkajících se prokaryotické buňky, vyberte správné:

Chemické složení buňky

PROLIFERACE VIABILITA DIFERENCIACE (APOPTÓZA) Změna cytokinetických parametrů odráží efekt použitých modulátorů signálních drah

BUŇEČNÝ CYKLUS A JEHO KONTROLA

Buňky, tkáně, orgány, soustavy

Toxikologie PřF UK, ZS 2016/ Toxikodynamika I.

Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie

Inovace profesní přípravy budoucích učitelů chemie

Přehled histologických barvení včetně imunohistochemie

Rich Jorgensen a kolegové vložili gen produkující pigment do petunií (použili silný promotor)

Terapeutické klonování, náhrada tkání a orgánů

Lze onemocnění prostaty ovlivnit životním stylem a stravou?

Intracelulární detekce Foxp3

Grantové projekty řešené OT v současnosti

Fyziologie AUTOFAGIE. MUDr. JAN VARADY KARIM FNO

Imunitní systém jako informační soustava. Cytokiny M.Průcha

METABOLISMUS SACHARIDŮ

Bunka a bunecné interakce v patogeneze tkánového poškození

pátek, 24. července 15 BUŇKA

Elementy signálních drah. cíle protinádorové terapie

Nejmenší jednotka živého organismu schopná samostatné existence. Výměnu látek Růst Pohyb Rozmnožování Dědičnost

Apoptóza: metody detekce

Bílkoviny a rostlinná buňka

Energetický metabolizmus buňky

Otázka: Metabolismus. Předmět: Biologie. Přidal(a): Furrow. - přeměna látek a energie

BIOLOGICKÁ MEMBRÁNA Prokaryontní Eukaryontní KOMPARTMENTŮ

Oxidace proteinů, tuků a cukrů jako zdroj energie v živých organismech

VÝZNAM FUNKCE PROTEINŮ V MEDICÍNĚ

TUKY (LIPIDY) ÚVOD DO PROBLEMATIKY P.TLÁSKAL SPOLEČNOST PRO VÝŽIVU FN MOTOL

Pokročilé biofyzikální metody v experimentální biologii

Hodnocení účinku cytostatik a inhibitorů histondeacetylázy na nádorové buňky in vitro

Základy molekulární biologie KBC/MBIOZ

Eva Benešová. Dýchací řetězec

BUŇKA ZÁKLADNÍ JEDNOTKA ORGANISMŮ

Lekce z analýz genových expresních profilů u MM a návrh panelu genů pro ČR. Mgr. Silvie Dudová

Pavlína Tinavská Laboratoř imunologie, Nemocnice České Budějovice

Složky stravy - lipidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Metabolismus krok za krokem - volitelný předmět -

Mendělejevova tabulka prvků

Antioxidanty vs. volné radikály

TUKY VE VÝŽIVĚ ČLOVĚKA PAVLÍNA KOSEČKOVÁ

Buňka. Buňka (cellula) základní stavební a funkční jednotka organismů, schopná samostatné existence. Cytologie nauka o buňkách

Stárnutí organismu Fyziologické hodnoty odchylky během stárnutí

Gymnázium a Střední odborná škola, Rokycany, Mládežníků 1115

SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz

Chemické složení rybího těla

Tématické okruhy pro státní závěrečné zkoušky

DUM č. 3 v sadě. 37. Bi-2 Cytologie, molekulární biologie a genetika

d) Kanály e) Přenašeče a co-transportéry, mediátory difúze a sekundární aktivní transport f) Intracelulární transport proteinů

Interakce buněk s mezibuněčnou hmotou. B. Dvořánková

Helena Langhansová. 30. listopadu 2011

1/II. Cvičení 2: ŽIVOČIŠNÁ BUŇKA, PROTOZOA Jméno: TVAR BUNĚK NERVOVÁ BUŇKA

Polysacharidy. monosacharidy disacharidy stravitelné PS nestravitelné PS (vláknina) neškrobové PS resistentní škroby Potravinové zdroje

Prokaryotická X eukaryotická buňka. Hlavní rozdíl organizace genetického materiálu (u prokaryot není ohraničen)

TUKY. Autor: Mgr. Stanislava Bubíková. Datum (období) tvorby: Ročník: devátý

DEN OTEVŘENÝCH DVEŘÍ NA ÚMG

Biologie buňky. systém schopný udržovat se a rozmnožovat

Stanovení biomarkerů oxidativního stresu u kapra obecného (Cyprinus carpio L.) po dlouhodobém působení simazinu Hlavní řešitel Ing.

Transkript:

Úloha mastných kyselin a endogenních regulátor torů apoptózy v modulaci smrti nádorových n buněk k tlustého střeva Přednáška 29.11.2005 RNDr. Alena Vaculová, Ph.D.

APOPTÓZA programovaná buněčná smrt: - bobtnání cytoplazmatické membrány - kondenzace a fragmentace jaderného chromatinu - tvorba apoptotických bodies - účast specifických molekul - kaspázy, nekaspázové proteázy, endonukleázy, ATP - nevyvolává zánětlivé reakce

Necrosis Apoptosis a b c d

proliferace apoptóza Rakovina AIO homeostáza AIDS neurodegenerativní onemocnění

Tlusté střevo + HT-29

Krypta kolonu This low magnification view of the colon shows: 1) the lumen (Lu), containing fecal matter (Fe); 2) the mucosa (Mu), containing crypts of Lieberkuhn (Cr); 3) the submucosa (Su) containing lymphoid cells (LC); 4) the muscularis externa (ME) consisting of an inner layer (IL) and an outer layer (OL) of smooth muscle 5) the serosa (Se), consisting of a single layer of mesothelial cells, which covers the outer surface of the colon. The folding of the submucosa is normal for an empty colon. Stain = H&E

Rakovina tlustého střeva Nerovnováha mezi buněčnou proliferací, diferenciací a apoptózou porušení homeostázy tkáně podmínky pro rozvoj nádorového onemocnění - kolorektální karcinom vyvíjí se pomalu nejprve benigní polypy pak akumulace mutací (díky vysoké míře proliferace) a maligní zvrat počáteční stádia dobře léčitelná (chirurgie, v raných fázích jedno z nejlépe léčitelných nádorových onemocnění) polovina nádorů CRC však zjištěna až v pokročilém stádiu (nedostatečný screening) vysoká incidence CRC v ČR přední místo ve statistikách, neustálý alarmující nárůst možnost významně ovlivnit vývoj onemocnění složením výživy obrovský význam prevence!

Ovlivnění procesů proliferace, diferenciace a apoptózy ve střevě: Exogenní faktory látky přijímané v potravě lipidové složky výživy (PUFAs) Endogenní faktory členové proteinové rodiny TNF (TNF-α, FasL, TRAIL) Možné interakce ve střevě? Význam těchto interakcí?

TNF-α, FasL, TRAIL -členové rodiny TNF -úloha v imunitních a zánětlivých reakcích organismu, v regulace proliferace, diferenciace a apoptózy -podobnost apoptotických signálních drah (oligomerizace receptoru, adapterový protein, death doména, iniciační kaspáza) - vazba na tzv death receptory (TNFR1, Fas, TRAIL-R1, TRAIL-R2)

TRAIL-R DISC death inducing signaling complex Cell membrane FLIP Pro-caspase--8 FADD Bid tbid Bax Bak mitochondria datp Bcl-2 Cytochromec Apaf-1 Initiator caspases Caspase-8 Caspase-9 Pro-Caspase-9 Effector caspases Caspase-6 Caspase-3 D e a t h s u b s t r a t e s

TNF-α, FasL,, TRAIL - využit ití v protinádorové terapii jako důled ležitá alternativa ke konvenčním m léčebným l postupům využívaj vajícím m chemoterapii a ionizující záření - omezení: - vedlejší účinky, rezistence - hledání látek schopných zcitlivět t nádorovn dorové buňky k účinkům m TNF-α a Fas kombinovaná terapie -možný kandidát - PUFAs

Vysoce nenasycené mastné kyseliny mastné kyseliny obsahující 2 a více v dvojných vazeb důležité složky lipidů přijímaných v potravě kvantitativní a kvalitativní zastoupení PUFA v potravě může e hrát t důled ležitou úlohu v etiologii některých n nádorn dorů (např.. tlustého střeva a prsu) ovlivnění procesů buněč ěčné proliferace a apoptózy

n-3 vs. n-6 PUFAs Omega 3 Dvojná vazba

Zdroje PUFA v dietě n-3 - rostlinné oleje (lněný, řepkový, sojový), rybí tuky, fytoplankton n-6 - rostlinné oleje (slunečnicový, pupalkový, kukuřičný), živočišné tuky - tzv. esenciální mastné kyseliny EFAs

docosahexaenoic acid arachidonic acid

arachidonic acid COOH 1 2 3 PGG/H synthase +2O 5 - +O cyt. P450 +1/2 O 2 12 - LOX 2 2 epoxygenases +NADPH 15 - PGG 2 5 - epoxy acids 12 - HPETE PGH 15 - diols 2 PGD 2 PGE 2 PGF 2 Nádory střeva! PGI 2 TXA 2 5-12 - HETE 15 - LTB 4 LTA 4 lipoxins LTC 4 LTD 4 LTE 4 peptidolts

PUFAs v dietě důležitost kvalitativního a kvantitativního zastoupení - Epidemiologické studie (Eskymáci, Japonci, západnz padní populace) - Experimenty in vivo (myši, chemicky indukované nádory střeva a vliv PUFAs) - In vitro studie buněč ěčné a tkáňov ové kultury možné mechanismy. - cíl l experimentů prokázat a objasnit působenp sobení PUFAs z potravy na proliferaci a smrt jak normáln lních, tak nádorových n buněk k (využit ití poznatků v prevenci a léčbě rakoviny tlustého střeva)

secretion intracellular functions mitochondria proteins insertion Bcl-2 famil y transcription factors ROS nucleus gene expression membrane fluidity eicosanoids COX LOX P450 2nd messengers PUFAs lipid peroxides AA lipid peroxides PUFAs PLA2 me mbrane phospholipids extracellular signal

Mechanismy působenp sobení n-3 PUFAs v buňce -Inhibice aktivity enzymů - COX-2 2 (funkce: CRC PGE2 posílen lení proliferace, blokace apoptózy zy,, posílen lení invazivity a angiogeneze) - PLA2, PLC - PKC (zvýšen ená aktivita u CRC) - inos (nádorov dorová promoce, zvyšuje expresi COX-2, ovlivnění aktivity kaspáz,, množstv ství p53 atd) - enzymy zodpovědn dné za transformaci primárn rních žlučových kyselin na sekundárn rní (genotoxické působení) Ovlivnění metastatického potenciálu buňky a angiogeneze

Experimentální část

Studium proliferace a apoptózy nádorových buněk tlustého střeva (linie HT-29) po působení PUFAs a cytokinů TNF rodiny Vaculová A., Hofmanová J., Souček K., Kovaříková M., Kozubík A.: Tumour necrosis factor-α induces apoptosis associated with poly(adpribose) polymerase cleavage in HT-29 colon cancer cells. Anticancer Research 22: 1635-1640, 2002 Vaculová A., Hofmanová J., Souček K., Anděra L., Kozubík A.: Ethanol functions as a potent agent sensitizing the colon cancer cells to the TRAILinduced apoptosis, FEBS Letters, 577, 309-313, 2004 Hofmanová J., Vaculová A., Kozubík A.: Polyunsaturated fatty acids sensitize human colon adenocarcinoma cells to the death ligand-mediated apoptosis. Cancer Letters 218, 33-41, 2005. Vaculová A., Hofmanová J., Anděra L., Kozubík A.: TRAIL and docosahexaenoic acid cooperate to induce HT-29 colon cancer cell death. Cancer Letters,229, 43-48, 2005.

Cíle práce otázky: Je možné modulovat účinky endogenních regulátorů apoptózy (TNF-α, FasL a TRAIL) prostřednictvím PUFAs (AA a DHA) u buněk lidského adenokarcinomu kolonu HT-29? Které mechanismy se uplatňují?

PUFAs

secretion intracellular functions mitochondria proteins insertion Bcl-2 famil y transcription factors ROS nucleus gene expression membrane fluidity eicosanoids COX LOX P450 2nd messengers PUFAs lipid peroxides AA lipid peroxides PUFAs PLA2 me mbrane phospholipids extracellular signal

Prokázali jsme, že po inkubaci buněk HT-29 s PUFAs (AA, DHA) dochází k: - zvýšené inkorporaci těchto kyselin do buněčných membrán - zvýšení produkce reaktivních metabolitů kyslíku - posílení lipidové peroxidace - změnám buněčného cyklu (Hofmanová J., Vaculová A., Lojek A., Kozubík A.: Interaction of polyunsaturated fatty acids and sodium butyrate during apoptosis in HT-29 human colon adenocarcinoma cells. European Journal of Nutrition 10, 1-12, 2004)

Inkorporace PUFAs do buněčných membrán Typy fosfolipidů (PS, PCh, PE, PI) Ovlivnění signálních drah, vlastností membrány Naše experimenty

- oxidace PUFAs Lipidová peroxidace (LP) - katalytická řetězová reakce iniciovaná a propagovaná pomocí volných radikálů - fáze (iniciace, propagace a terminace) - citlivé substráty lipidové peroxidace mastné kyseliny se 2 a více dvojnými vazbami (více dvojných vazeb více citlivé k oxidativnímu poškození) - vysoká akumulace těchto PUFAs činí buňky velmi citlivé k peroxidaci, oxidativnímu poškození - produkty LP: - primární (hydroperoxidy) a sekundární (aldehydy) -Vysoce cytotoxické, ovlivňují řadu procesů v buňce - MDA malondialdehyd -Měření produkce MDA TBA assay (TBA reaguje s MDA za vzniku růžového komplexu, kolorimetrický test; více MDA, inzenzívnější peroxidace)

Oxidativní stres - 2nd messengers vs. oxidativní poškození rozlišovat!!!!

Měření produkce reaktivních kyslíkových metabolitů (ROS) průtokový cytometr - Peroxid vodíku -Superoxid - dihydrorhodamin-123 (DHR-123) - dichlorofluorescein diacetát (DCFH-DA) - hydroethidin (HE) + naše experimenty

Měření fluorescence

Modulace buněčného cyklu a proliferace prostřednictvím PUFAs - významné ovlivnění proliferace nádorových buněk pomocí mastných kyselin - silná závislost na typu PUFA, její koncentraci a době působení - paradox mastných kyselin (Cornwell, Morisaki, 1988) - nízké koncentrace stimulace proliferace - vysoké koncentrace inhibice proliferace Studium proliferace buněk po působení PUFAs v našich experimentech: - stanovení počtu buněk (přisedlé, plovoucí, celkem), viability - inkorporace 3H thymidinu - měření buněčného cyklu (po obarvení DNA propidium jodidem) - studium proteinů zapojených v regulaci buněčného cyklu

Vazba PI na DNA množství PI je úměrné množství DNA subg0/g1 + subdiploidní populace

AA, DHA (10-50 um 48h působení buněčná linie HT-29) -v uvedených koncentracích a době působení neindukovaly PUFAs apoptózu u studované buněčné linie -ale významné změny : - oxidativní metabolismus buňky - buněčný cyklus - buněčná adheze - inkorporace PUFAs do membrán možné ovlivnění apoptotických signálních drah (indukce apoptózy přes tzv. death receptory)

Otázky: Jsou PUFAs schopné modulovat apoptotické signální dráhy TNF-α, FasL a TRAILu? Pokud ano, jaké mechanismy se uplatňují a na jaké úrovni signální dráhy dochází k interferenci? Na otázky odpoví následující experimenty:

AA a DHA vs. TNF-α a anti-fas

http://ntri.tamuk.edu/homepagentri/lectures/protein/adhesion.gif

+ subdiploidní populace

% of cells 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 DHA (µm) TNF (ng/ml) anti-fas (ng/ml) CHX (µg/ml) *+x floating cells subg0/g1 population ** *+x *+x *+x *+x *+x * * *+x *+x - 20-20 - 20-20 - 20-20 - - - - 30 30 - - - - 30 30 - - 200 200 - - - - 200 200 - - - - - - - - 5 5 5 5 5 5

% of cells 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 AA (µm) TNF (ng/ml) anti-fas (ng/ml) CHX (µg/ml) floating cells subg0/g1 population *+x * * *+x *+x * *+x ** *+x *+x *x - 50-50 - 50-50 - 50-50 - - - - 30 30 - - - - 30 30 - - 200 200 - - - - 200 200 - - - - - - - - 5 5 5 5 5 5

Hodnocení jaderné morfologie buněk Barvení DNA DAPI, pak hodnocení fluorescenční mikroskop charakteristická apoptotická morfologie jádra kondenzace a fragmentace jaderného chromatinu)

30 25 20 15 10 5 0 *+x *+x DHA-TNF Apoptotic cells (DAPI) control AA DHA anti-fas TNF AA-anti-Fas AA-TNF DHA-anti-Fas % of apoptotic cells

ROS A Control DHA TNF DHA-TNF M1 B Control DHA Anti-Fas DHA-Anti-Fas M1

TRAIL + DHA

60 50 40 30 20 10 0 * * *+x TRAIL+DHA Plovoucí buňky TRAIL DHA control floating cells (%)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 *+x TRAIL+DHA Viabilita (eosin) control TRAIL DHA cell viability (%)

Viabilita Obarvení buněk eosinem eosin Test integrity plazmatické membrány (obarví se mrtvé buňky s porušenou integritou plazmatické membrány, živé zůstanou beze změn)

400 350 300 250 200 150 100 50 0 Produkce ROS (DHR-123) * *+ control TRAIL DHA TRAIL+DHA mean of fluorescence

TRAIL-R Cell membrane FLIP Pro-caspase--8 FADD Bid tbid Bax Bak mitochondria datp Bcl-2 Cytochromec Apaf-1 Initiator caspases Caspase-8 Caspase-9 Pro-Caspase-9 Effector caspases Caspase-6 Caspase-3 D e a t h s u b s t r a t e s

Kaspázy - Cysteinové proteázy, specificky štěpí proteinové substráty v místě kyseliny asparagové - Klíčová úloha v přenosu apoptotického signálu - v inaktivní formě (proenzymy, pro-kaspázy), štěpení aktivní kaspáza schopná dále štěpit tzv. death substráty - struktura: - Prodoména - Katalytické podjednotky velká a malá (heterotetramer) -dělení: - Iniciační kaspázy (dlouhá prodoména) - kaspázy-8, -9 - Efektorové (krátká prodoména) kaspáza-3

-Substráty kaspáz: - PARP - Kaspázy - Proteiny Bcl-2 rodiny Bid - actin, fodrin, lamin - Kinázy (PKC) - atd.

subunits

Proteiny v regulaci apoptózy 55/57 Pro-caspase-8 41/43 Pro-caspase-3 Bid PARP Beta-actin 32 22 113 89 40 control TRAIL DHA TRAIL+DHA

Poly(ADP (ADP-ribosyl) polymerase (PARP) Jaderný protein (113 kda), opravy DNA Během apoptózy specificky štěpený na fragmenty 89 a 24 kda citlivý marker pro detekci apoptózy Inaktivace PARP blokuje opravu DNA, posílen lení fragmentace DNA of

Mitochondrie centra buněčného dýchání, energetická centra buňky složení: vnější membrána semipermeabilní (5 kda), kanálky (porin) vnitřní membrána nepropustná, pouze selektivní transport, bohatě členěná (kristy zvětšení povrchu syntéza ATP), zde ukotveny proteiny součásti elekron-transportního řetězce, transport elektronů a syntéza ATP intermembránový prostor (enzymy, proapoptotické proteiny) matrix vysoce koncentrovaná směs enzymů, DNA, ribozomy, citrátový cyklus

MMP normální buňka vs. apoptotická

Úloha mitochondrií v apoptóze - Změny v transportu elektronů - Změny energetického metabolismu buňky - Změny v produkci ROS - Změny mitochondriálního membránového potenciálu - Účast proteinů rodiny Bcl-2 (Bid, Bak, Bax ) -Uvolnění proapoptotických proteinů

Měření mitochondriálního membránového potenciálu Flowcytometr po obarvení TMRE Hodnocení % buněk se sníženým MMP

Mitochondriální membránový potenciál (TMRE) 70 cells with decreased MMP (%) 60 50 40 30 20 10 0 * *+x control DHA TRAIL TRAIL+DHA

ZÁVĚRY: PUFAs (AA a DHA) mohou významně posilovat apoptózu buněk HT-29 indukovanou TNF-α, FasL a TRAILem u lidských nádorových buněk tlustého střeva

Důsledky a aplikace: Zásadní význam diety v prevenci/rozvoji nádorového onemocnění střeva, především obsahu PUFAs v lipidech přijímaných v potravě Možné využití PUFAs v protinádorové terapii (významná modulace účinků některých protinádorových terapeutik)