Statistická predikce prevalence DM v ČR do roku 2030 Zdroj dat: NRHZS 2015 2017, pacienti s DM; Český statistický úřad - Projekce obyvatelstva ČR Metodika: Poissonův zobecněný lineární model, predikční báze 2015-2017 Pozorovaná prevalence Predikce prevalence (včetně 95% intervalů spolehlivosti) Rok 2017 Rok 2020 Rok 2025 Rok 2030 Počet pacientů 1 250 000 1 200 000 1 150 000 1 100 000 1 050 000 1 000 000 950 000 900 000 850 000 800 000 995 613 1 043 036 (1 034 101-1 051 971) 1 117 041 (1 108 033-1 126 049) 1 182 280 (1 173 443-1 191 117) 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 * 95% interval spolehlivosti, na grafu znázorněn šedou plochou, interval spolehlivosti je důsledkem statistické neurčitosti odhadu věkově-specifické prevalence Zatímco v roce 2017 byl zaznamenán téměř 1 milion nemocných s DM, statistická predikce předpovídá pro rok 2030 již téměř 1,2 milionu nemocných. Vzhledem ke krátké predikční bázi nebyl zahrnut trend ve věkově specifické prevalenci, jedná se o konzervativní scénář vyplývající pouze z demografického stárnutí české populace (z toho vyplývají i úzké predikční intervaly). NRHZS 2015 2017
Evropská unie Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008165 Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu PreVon 2018 14.11.2018 Praha Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Evropská unie Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz
Význam projektu Záchyt DR v časném stádiu, optimální kompenzace diabetu, ale i dalších rizikových faktorů jako je hypertenze a hyperlipoproteinemie vede ke stabilizaci DR, snížení rizika její progrese i progrese dalších mikro- a makrovaskulárních komplikací diabetu. Navrhovaný program: rozšíří diagnostické pokrytí zavedením vyšetření prostřednictvím nonmydriatické funduskamery přímo v ambulanci dispenzarizujícího lékaře zvýší záchyt mikrovaskulárních komplikací diabetu v časných režimově a terapeuticky ovlivnitelných stádiích vyšší provyšetřovaností pacientů sníží bariérovost v přístupu ke zdravotní péči provedením vyšetření během jedné návštěvy v ambulanci dispenzarizujícího lékaře posílí preventivní opatření při dispenzární péči o pacienty s diabetem. Evropská unie
Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data VZP za rok 2002 2015, VZP v datech NRHZS 2015 2017 Analýza pacientů se záznamem antidiabetické léčby v datech VZP v letech 2010 2017: výkony oftalmologie Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic NRHZS 2015 2017 Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Institute of Biostatistics and Analyses of the Masaryk University
Pacienti VZP se záznamem o antidiabetické léčbě: Provedené výkony oftalmologie v letech 2010 2017 Zdroj dat: VZP 2010 2013; NRHZS 2015 2017 (data VZP) 100 % = pouze pojištěnci VZP, kteří mají v daném roce záznam o antidiabetické léčbě (ATC skupiny A10A a/nebo A10B) Počet pacientů s antidiabetickou léčbou léčených v daném roce daným léčivem (pouze pojištěnci VZP): 75439 laserová koagulace sítnice 75449 pars plana vitrektomie 10 000 10 000 8 000 6 973 6 841 6 599 6 475 6 497 6 491 6 273 8 000 6 000 6 000 4 000 4 000 2 000 2 000 1 007 1 117 1 184 1 220 1 157 1 181 1 127 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 1,8 1,7 1,6 2015 2016 2017 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Podíl pacientů s antidiabetickou léčbou léčených v daném roce daným léčivem (pouze pojištěnci VZP): 75439 laserová koagulace sítnice (%) 75449 pars plana vitrektomie (%) 3,0 3,0 2,5 2,5 2,0 1,5 1,5 1,3 1,3 1,3 2,0 1,5 1,0 1,0 0,5 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3 0,0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 0,2 0,3 0,2 0,0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 VZP 2010 2013; NRHZS 2015 2017 NRHZS 2015 2017
Design projektu Cílová skupina: dospělí pacienti s diabetem 1. nebo 2. typu, kteří nebyli na oftalmologickém vyšetření více než 14 měsíců a splňují inkluzní kritéria (rozpracována v metodice výběru probandů). Vyšetření očního pozadí bude provedeno přímo v ordinaci dispenzarizujícího lékaře (diabetolog, internista, praktický lékař). Snímek pořízený v ambulanci fundus kamerou bez farmakologické mydriázy bude elektronicky odeslán k centrálnímu hodnocení oftalmologem. Výsledek vyšetření odešle spolupracující oftalmolog do 2 pracovních dnů dispenzarizujícímu lékaři, který bude o výsledku informovat pacienta. Počet ambulancí: 27 ambulancí dispenzarizujících lékařů Počet vyšetřených osob: 8 000 osob Trvání projektu: 1. 3. 2018 28. 2. 2021 Přípravná fáze: 6 měsíců Vlastní realizace pilotního projektu: 24 měsíců Vyhodnocení projektu: 6 měsíců Evropská unie
Pracovní skupina pilotního projektu Jméno a příjmení Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA Prof. MUDr. Terezie Pelikánová, DrSc. Doc. MUDr. Šárka Pitrová, CSc. Prof. MUDr. Richard Češka, CSc. Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA Doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D. MUDr. Petra Řiháčková, MBA Mgr. Pavla Všetečková Funkce Předseda Pracovní skupiny Člen výboru České diabetologické společnosti ČLS JEP Člen Pracovní skupiny Člen výboru České diabetologické společnosti ČLS JEP Člen Pracovní skupiny Předsedkyně České oftalmologické společnosti ČLS JEP Člen Pracovní skupiny Předseda výboru České internistické společnosti Člen Pracovní skupiny Předseda České lékařské společnosti JEP Člen Pracovní skupiny Vědecký sekretář Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP Člen Pracovní skupiny Medicínskámanažerka NSC Tajemník pracovnískupiny Manažer a interní odborný garant pilotního projektu Pracovní skupina byla zřízena příkazem ředitele ÚZIS s platností od 9.3.2018 Evropská unie
Projekt byl zahájen dne 1. 3. 2018: Stav realizace projektu proběhlo první zasedání Pracovní skupiny, ustanoven řešitelský tým pilotního projektu, vytvořen design projektu, metodika výběru probandů (pacientů s diabetem) pro oslovení k účasti ve screeningu, plán realizace pilotního projektu, standardizovaný záznam vyšetření a záznam klienta screeningu, který je definován tzv. CRF case report form, elektronická databáze pro vkládání záznamů o pacientech spravovaná ÚZIS, etická komise schválila informace o projektu, informované souhlasy s účastí v projektu a souhlas se zpracováním osobních údajů. Evropská unie
Stav realizace projektu Přípravná fáze: Prodloužena o 3 měsíce, vyšetřování pacientů bude zahájeno od 1.12.2018 Výběrovým řízením bylo vybráno: Čtecí centrum Oftalmologická klinika FN Královské Vinohrady, Vitreoretinální oddělení a makulární centrum Vedoucí lékař: prim. MUDr. Miroslav Veith Non-mydriatické fundus kamery Crystalvue NFC-700, systém přenosu a archivace snímků PACS https://www.youtube.com/watch?v=2cr2d3k9one Evropská unie
Územní rozložení projektu 1. V první fázi se zapojí 9 lékařů v kraji Vysočina, Jihomoravském a Zlínském kraji: 8 diabetologů 1 praktický lékař 2. Ve druhé fázi v kraji Moravskoslezském, Jihočeském, Královehradeckém a Pardubickém 3. Ve třetí fázi v kraji Středočeském, Plzeňském, Ústeckém, Karlovarském. Pilotní projekt bude realizován v prvním období (7 8 měsíců) v 9 ambulancích (vždy minimálně 1 lékař a 1 nelékařský zdravotnický pracovník v jedné ambulanci). S poskytovateli zdravotních služeb účastnících se 1. fáze realizace byly uzavřeny smlouvy o spolupráci. Evropská unie
Evropská unie Server
Výstupy a výsledky projektu Klinické výstupy ze serverů budou uskladněny v databázi NSC. Tyto výstupu budou komplexně analyticky vyhodnoceny dle metodiky hodnocení zdravotnických technologií, tzv. HTA report. Proběhne vyhodnocení nákladové efektivity projektu. Vyhodnocení přínosu vyšetření non-mydriatickou fundus kamerou. Vznikne návrh doporučeného diagnostického a klinického postupu pro program screeningu časného záchytu diabetické retinopatie. Evropská unie
Evropská unie
Evropská unie
Děkuji za pozornost! Evropská unie