STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI F/2 Fyzioterapie 1 Infarkt myokardu str. 1 Výpočet tréninkové srdeční frekvence SF trén. (Chaloupka V. aj., 2006 upraveno, cit. 10) 1) Výpočet SF trén. podle procenta maximální srdeční frekvence Tréninková srdeční frekvence odpovídá 70 80 % maximální srdeční frekvence. Příklad: SF max 130/min. (dosažená při ergometrickém testu) 130 x 0,7 = 91 130 x 0,8 = 104 SF trén. se podle této metody pohybuje mezi 91 105/min. Tuto metodu je vhodné použít v časných stadiích tréninku a u rizikových osob. 2) Výpočet SF trén. podle procenta tepové rezervy Tréninková srdeční frekvence odpovídá 70 80 % maximální tepové rezervy Tepová rezerva = SF max SF klid SF trén. = (SF max SF klid ) x 0,7 + SF klid SF trén. = (SF max SF klid ) x 0,8 + SF klid Příklad: SF max 130/min. (dosažená při ergometrickém testu) SF klid 60/min. SF trén. = (130 60) x 0,7 + 60 SF trén. = 109/min. SF trén. = (130 60) x 0,8 + 60 SF trén. = 116/min. SF trén. se podle této metody pohybuje mezi 109 116/min. Tato metoda je spíše doporučována v pokročilejších stadiích tréninku.
F/2 STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI str. 2 Infarkt myokardu Fyzioterapie 2 Stanovení rizika u nemocných po infarktu myokardu (Chaloupka V. aj., 2006 upraveno, cit. 10) Nízké riziko Ejekční frakce levé komory 45 % a nepřítomnost významnější diastolické dysfunkce, bez klidové nebo zátěžové ischemie, bez arytmie, zátěžová kapacita > 100 W (> 6 METs). Střední riziko Ejekční frakce levé komory mezi 31 44 %, známky ischemie při vyšším stupni zátěže (> 100 W), zátěžová kapacita < 100 W (< 6 METs). Vysoké riziko Ejekční frakce levé komory 30 %, výrazné projevy ischemie, komorové arytmie, pokles TK > 15 mmhg při zátěži, IM komplikovaný srdečním selháním.
STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI F/2 Fyzioterapie 3 Infarkt myokardu str. 3 Tab. 1: Klasifikace intenzity dynamického zatížení podle výdeje energie a příjmu kyslíku u mužů (Lange Andersen K. et al., 1978 upraveno Placheta, Z. a kol., cit. 16) T Intenzita práce METs VO 2 (ml O 2 ) LEHKÁ < 3,0 < 1 000 STŘEDNÍ 3,0 4,5 1 000 1 400 TĚŽKÁ 4,6 7,0 1 500 2 000 VELMI TĚŽKÁ > 7,0 > 2 000 MET (multiple of resting metabolic rate) = spotřeba energie v klidu vsedě v bdělém stavu. 1 MET = 3,5 ml 0 2. min -1. kg -1 = 75 J. min -1. kg -1 Tab. 2: Přibližná energetická spotřeba v metabolických ekvivalentech (METs) během bicyklové ergometrie (Chaloupka V. aj., 2006, cit. 10) T Hmotnost (kg) 50 W 75 W 100 W 125 W 150 W 175 W 200 W 60 4,6 5,9 7,1 8,4 9,7 11,0 12,3 70 4,2 5,3 6,4 7,5 8,6 9,7 10,8 80 3,9 4,9 5,9 6,8 7,8 8,8 9,7 90 3,7 4,6 5,4 6,3 7,1 8,0 8,9 100 3,5 4,3 5,1 5,9 6,6 7,4 8,2
F/2 STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI str. 4 Infarkt myokardu Fyzioterapie 4 Energetická náročnost různých pohybových činností (Ainsworth, B. E. a kol., 1993 upraveno a doplněno Placheta, Z. a kol., cit. 18) T HABITUÁLNÍ AKTIVITY J.min -1. kg -1 MET Zaměstnání Sebeobsluha úřednická práce vsedě 107 1,5 klid (četba, TV aj.) 93 1,3 porady vsedě 107 1,5 stravování vsedě 107 1,5 práce s počítačem 107 1,5 vstoje 143 2 lehké práce vstoje 178 2,5 mytí vsedě ve vaně 143 2 krejčovské práce 178 2,5 holení vstoje 178 2,5 řízení jeřábu 178 2,5 oblékání, svlékání 178 2,5 řízení traktoru 178 2,5 utírání se osuškou 286 4 policie - řízení dopravy 178 2,5 Chůze řízení těžkého nákladního vozu 214 3 po rovině 3,2 km/h 143 2 zámečník 221 3,1 4,8 (procházka) 250 3,5 elektrikářské práce 250 3,5 5,6 286 4 středně těžké práce vstoje 286 4 se schodů, s kopce bez zátěže 214 3 masér vstoje 286 4 se zátěží 11-22 kg 357 5 pekařství 286 4 22-33 kg 464 6,5 stavební dělník 357 5 do schodů a kopce montérské práce 393 5,5 se zátěží 0,5-6,7 kg 357 5 práce s pneumatickým kladivem 428 6 7,2-10,8 kg 428 6 stavba silnic 428 6 v terénu bez zátěže 428 6 házení lopatou lehké 428 6 PRACOVNÍ AKTIVITY střední 500 7 Domácí práce těžké 643 9 lehká práce vsedě 107 1,5 kopání příkopu 535 7,5 stolní práce vstoje 128 1,8 nošení těžkých břemen stlaní 143 2 lesnické dřevařské práce praní s pračkou 143 2 ocelářské práce žehlení 164 2,3 REKREACE, SPORT umývání nádobí 164 2,3 Běh vaření, podávání jídla 178 2,5 jogging 500 7 zametání podlahy v pokoji 178 2,5 8 km/h utírání prachu 178 2,5 terén 643 9 uklízení lehkých věcí 250 3,5 do schodů 1071 15 nákup potravin 250 3,5 Kondiční cvičení zametání kolem domu 286 4 strečink 143 2 mytí oken, auta 321 4,5 bicyklový ergometr 50 W 214 3 pokládání linolea, koberce 321 4,5 100 W 357 5 malování zdí uvnitř 321 4,5 150 W 500 7 drhnutí podlahy 393 5,5 200 W 714 10 Zahrada základní gymnastika 286 4 zalévání hadicí 107 1,5 kalenetika 286 4 sečení trávy sekačkou 178 2,5 běhátko, aerobic 428 6 ručně 428 6 kruhový trénink 714 10 hrabání trávníku 286 4 Jízda na kole úklid pozemku 357 5 silniční kolo do 16 km/h 286 4 péče o dřeviny 357 5 16,5 km/h 428 6 kopání a rytí půdy 393 5,5 19,5 km/h odhrnování sněhu 428 6 22,5-25,4 km/h 714 10 štípání dříví 464 6,5 horské kolo v terénu řezání ruční pilou 528 7,4
STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI F/2 Fyzioterapie Infarkt myokardu str. 5 Sport Vodní aktivity volejbal rekreační 214 3 pomalá projížďka loďkou 143 2 plážový rybaření stání na břehu 214 3 lukostřelba 250 3,5 pohyb ve vodě 393 5,5 stolní tenis 286 4 pádlování 3,2 6,2 km/h 214 3 golf 321 4,5 6,4 9,4 km/h 500 7 badminton rekreačně 321 4,5 windsurfing 421 5,9 skateboard 357 5 vodní lyže 428 6 tenis čtyřhra 428 6 plavání dálkové 428 6 dvouhra kraul středně fotbal rekreačně 500 7 znak středně basketbal rekreačně 500 7 prsa středně 714 10 kolečkové brusle 500 7 delfín středně 785 11 horská turistika 535 7,5 synchronizované plavání lední hokej vodní kolo orientační běh 643 9 vodní pólo 714 10 judo, karate 714 10 Zimní aktivity skálolezectví 785 11 sjezd na lyžích lehký terén 357 5 squash 857 12 středně těžký terén 428 6 Tanec těžký terén pomalý tanec (walz) 214 3 běh na běžkách 4 km/h 500 7 rychlý tanec, disco 357 5 6,4 7,8 km/h balet, moderní tanec 428 6 8 12,6 km/h 643 9
F/2 STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI str. 6 Infarkt myokardu Fyzioterapie ZMĚNOVÝ LIST Změna č. ý Strany Předmět změny Datum Podpis