PATIENT CENTERED CANCER CARE

Projekt INTENT PREVON 2018 I Workshop ipaac PRAHA 14.11.2018 Marek Svoboda I MOÚ Brno PATIENT CENTERED CANCER CARE Hodnocení péče na úrovni komplexního onkologického centra - model zaměřený na pacienta

PATIENT CENTERED CANCER CARE 9 partnerů 4 státy EU ČR: Masarykův onkologický ústav ÚZIS Itálie: National Cancer Institute Aviano Veneto Institute of Oncology AIMAC Ministry of Health Maďarsko: NIO Budapešť Slovinsko: Institute of Oncology Ljubljana National Institute of Public Health Financováno z Evropského fondu pro regionální rozvoj (ERDF) Trvání projektu: 07.2017 06.2020 Rozpočet projektu: 1 809 109 EUR TAKING COOPERATION FORWARD 2

Cíl projektu: Najít řešení pro inovativní model onkologické péče, orientované na pacienta ( Patient Centered Cancer Care ), který by byl aplikovatelný pro systém i jednotlivé poskytovatele zdravotní péče Stanovit cesty zlepšování onkologické péče (nejenom) ve střední Evropě Organization of European Cancer Instututes TAKING COOPERATION FORWARD 3

Pracovní fáze projektu 2018 Fáze I Analýza modelů péče orientované na pacienta Sběr dat 2019 Fáze II Příprava inovativního modelu péče orientované na onkologického pacienta Popis modelu - indikátory 2019 2020 Fáze III Testování modelu - benchmarking Finalizace modelu a doporučení pro jeho implementaci Centrum podpory TAKING COOPERATION FORWARD 4

Pracovní fáze projektu Fáze I Analýza modelů péče orientované na pacienta Sběr dat FOCUS: PATIENT PROVIDER POLICY MAKER PAYER LOCAL STAKEHOLDERS PANEL TAKING COOPERATION FORWARD 5

Pracovní fáze projektu Fáze I Analýza modelů péče orientované na pacienta Sběr dat FOCUS: PATIENT FOCUS: ORGANIZATION - PROVIDER Information, communication, education Shared decision making Accessibility (Easy access to care and services) Continuity of care Commitment to PCCC of leadership and management Questionnaire survey among stakeholders: Multidisciplinary approach and Continuity of care at all levels* 1100 patients 1100 caregivers 50 managers Patient centered culture Patient Safety as a key priority Physical and emotional support Research a. Enhancing the quality of life TAKING COOPERATION FORWARD 6

Rozbor léčebné zátěže MOÚ onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Hodnocení péče na úrovni komplexního onkologického centra, model zaměřený na pacienta I. Celkové hodnocení zátěže - Narůstající prevalence léčených - Problém objemu dispenzarizovaných - Problém narůstající incidence následných malignit Accessibility (Easy access to care and services) Continuity of care Shared decision making Patient Safety as a key priority Tento výstup je financován z operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost prostřednictvím Evropského sociálního fondu a státního rozpočtu ČR v rámci projektu CZ.1.07/2.4.00/31.0020

Léčebná zátěž MOÚ zhoubnými nádory kromě jiných kožních nádorů Kumulativní incidence léčených: kumulativní počet pacientů, u kterých je poprvé zaznamenán daný typ péče v MOÚ v období 1/2004 12/2017. Počet pacientů 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 I.04 V.04 IX.04 I.05 V.05 IX.05 I.06 V.06 IX.06 I.07 V.07 Trend současnosti: velký podíl dispenzární péče (zůstávající Měsíc / hodnocené období: na 1/2004 12/2017 centrech) IX.07 I.08 V.08 IX.08 I.09 V.09 IX.09 I.10 V.10 IX.10 I.11 V.11 IX.11 I.12 V.12 IX.12 I.13 V.13 IX.13 I.14 V.14 IX.14 I.15 V.15 IX.15 I.16 V.16 IX.16 I.17 V.17 IX.17 dispenzarizace a jiná léčba celkem = 84 908* protinádorová léčba celkem = 49 649* * pacienti s více novotvary jsou do kumulativní incidence zahrnuti pouze jednou; pacienti, s protinádorovou léčbou i dispenzarizací jsou zahrnuti do obou skupin Za období 1/2004 12/2017 je u 17,0 % onkologických pacientů MOÚ zaznamenána pouze protinádorová léčba, u 39,7 % pacientů protinádorová léčba s následnou dispenzarizací a 43,1 % pacientů je pouze dispenzarizováno nebo jinak vyšetřeno. Na celkové léčebné zátěži se nejvíce podílejí ZN prsu (22 %), kolorekta (13 %), prostaty (9 %), melanom kůže (6 %), ZN plic (6 %) a ZN dělohy (5 %). Zdroj: data MOÚ

Onkologičtí pacienti MOÚ: dělení dle péče vykázané plátcům v období 1/2004 12/2017* * Forma péče je identifikována v dostupných administrativních datech MOÚ za období 1/2004 12/2017, jde o nejpřesnější možný odhad. Pouze protinádorová léčba Protinádorová léčba + dispenzarizace Dispenzarizace a jiná vyšetření Podíl pacientů 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % předstojná žláza prostata (C61) prs ženy (C50) dutina ústní a hltan (C00 C14) jícen (C15) melanom kůže (C43) mozek a mícha (C70 C72) močový měchýř (C67) průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) žaludek (C16) varle (C62) děloha (C54, C55) slinivka břišní (C25) hrtan (C32) pojivové a měkké tkáně (C47, C49) hrdlo děložní cervicis uteri (C53) tlusté střevo a konečník (C18 C20) vaječník (C56) mnohočetný myelom (C90) ledvina (C64) žlučník a žlučové cesty (C23, C24) leukémie (C91 C95) Hodgkinův lymfom (C81) non-hodgkinův lymfom (C82 C85, C96) štítná žláza (C73) ostatní zhoubné nádory 4 3 5 6 12 10 9 9 8 14 12 15 14 12 12 17 10 19 24 23 22 20 27 26 29 34 32 19 26 46 38 31 42 41 32 13 36 32 26 19 48 40 46 28 34 54 26 44 30 24 19 26 Pacienti, kteří mají více diagnóz ZN, jsou v přehledu zařazeni opakovaně. 87 76 71 66 45 46 48 49 49 50 50 50 52 53 54 55 57 58 59 46 40 41 42 42 37 33 N = 8 687 N = 20 730 N = 2 480 N = 751 N = 6 056 N = 1 585 N = 1 997 N = 5 595 N = 863 N = 1 968 N = 2 143 N = 4 428 N = 2 090 N = 886 N = 877 N = 3 073 N = 12 416 N = 2 971 N = 868 N = 3 693 N = 685 N = 982 N = 1 269 N = 2 946 N = 876 N = 5 398 Zdroj: data MOÚ

Léčebná zátěž MOÚ zhoubnými nádory kromě jiných kožních nádorů Prevalence jakékoli léčby v MOÚ celkem a její vývoj v čase dle diagnóz (počet pacientů léčených v MOÚ v letech) Počet pacientů 0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000 9 000 10 000 prs ženy (C50) tlusté střevo a konečník (C18 C20) předstojná žláza prostata (C61) melanom kůže (C43) děloha (C54, C55) hrdlo děložní cervicis uteri (C53) varle (C62) ledvina (C64) vaječník (C56) průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) non-hodgkinův lymfom (C82 C85, C96) dutina ústní a hltan (C00 C14) močový měchýř (C67) Hodgkinův lymfom (C81) žaludek (C16) mozek a mícha (C70 C72) pojivové a měkké tkáně (C47, C49) slinivka břišní (C25) štítná žláza (C73) hrtan (C32) leukémie (C91 C95) mnohočetný myelom (C90) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) jícen (C15) žlučník a žlučové cesty (C23, C24) ostatní zhoubné nádory 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Zdroj: data MOÚ

Přehled analyzovaných dat: výskyt vícečetných malignit v MOÚ, 1/2004 12/2017 Výskyt vícečetných malignit (uvažovány jsou pouze zhoubné novotvary kromě kožních) Dospělí pacienti se zhoubným novotvarem kromě kožních N = 87 326 (100 %) Pacienti s jedním novotvarem N = 75 203 (86,1 %) Protinádorová léčba v MOÚ N = 42 230 (48,4 %) Pacienti s více novotvary Bez záznamu o protinádorové léčbě v MOÚ Protinádorová léčba jednoho novotvaru v MOÚ N = 12 123 (13,9 %) Trend současnosti: narůstá podíl pacientů s více nádory N = 4 700 (5,4 %) N = 5 490 (6,3 %) Protinádorová léčba více novotvarů v MOÚ N = 1 933 (2,2 %) Celkem 13,9 % onkologických pacientů MOÚ má více zhoubných novotvarů, z nich 8,5 % pacientů je v MOÚ protinádorově léčeno, z toho 2,2 % mají ve sledovaném období záznam o protinádorové léčbě více novotvarů. Zdroj: Národní onkologický registr České republiky + data MOÚ

Rozbor léčebné zátěže MOÚ onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Hodnocení péče na úrovni komplexního onkologického centra, model zaměřený na pacienta II. Hodnocení migrace pacientů ve spádové oblasti - Spádové oblasti center se rozšiřují řada pacientů migruje za péčí v různých fázích léčby => toto musí systémy hodnocení péče zohledňovat Accessibility (Easy access to care and services) Continuity of care Tento výstup je financován z operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost prostřednictvím Evropského sociálního fondu a státního rozpočtu ČR v rámci projektu CZ.1.07/2.4.00/31.0020

Celkové počty pacientů dostupné pro analýzy (pacienti léčení v MOÚ, 1/2004 12/2017) Pouze dospělí pacienti se zhoubnými novotvary kromě kožních (C00 C97 bez C44). Pacienti s více novotvary jsou zahrnuti pouze jednou. Geografická migrace pacientů místo bydliště pacienta Klinická migrace pacientů podle místa primární léčby Jihomoravský kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj jiný kraj neznámo Celkem A0: vlastní pacienti MOÚ 11 570 (13,2 %) 836 (1,0 %) 747 (0,9 %) 832 (1,0 %) 13 985 (16,0 %) A1: pacienti migrující do MOÚ ve fázi primární terapie A2-PL: pacienti migrující do MOÚ po primární terapii a protinádorově léčení v MOÚ A2-D: pacienti migrující do MOÚ po primární terapii; v MOÚ pouze dispenzarizovaní AX: pacienti dosud nedohlášení v NOR ČR (probíhá validace dat) 21 391 (24,5 %) 2 941 (3,4 %) 2 251 (2,6 %) 2 667 (3,1 %) 29 250 (33,5 %) Trend současnosti: centralizace vysoce specializované péče ~ 80 % 7 450 (8,5 %) 1 265 (1,4 %) 839 (1,0 %) 1 460 (1,7 %) 11 014 (12,6 %) 14 128 (16,2 %) 4 211 (4,8 %) 3 718 (4,3 %) 8 262 (9,5 %) 30 319 (34,7 %) 2 040 (2,3 %) 190 (0,2 %) 180 (0,2 %) 245 (0,3 %) 103 (0,1 %) 2 758 (3,2 %) Celkem 56 579 (64,8 %) 9 443 (10,8 %) 7 735 (8,9 %) 13 466 (15,4 %) 103 (0,1 %) 87 326 (100 %) Dělení podle geografické migrace je určeno podle místa trvalého bydliště pacienta, které je zaznamenáno v databázi MOÚ. Dělení podle klinické migrace se vztahuje na období diagnostiky a primární léčby pacienta a je určeno z dat NOR. Zdroj: Národní onkologický registr České republiky + data MOÚ

The Czech Republic Map of the health care facilities involved in cancer treatment 1 Cancer Institute (Masaryk Memorial Cancer Institute) 15 Comprehensive Cancer Centers Regional Cancer Units The most complex and most expensive oncological care is provided in a network of 15 Comprehensive Cancer Centres (CCC) designed by Ministry of Health and accredited by Czech Oncology Society. In addition to CCC, there are other 6 centers for the treatment of blood cancers and 2 centers for pediatric tumors. There are 7 ERN centers focused on RARE CANCERS: EURACAN: Brno, Prague PeadCan: Brno, Prague EuroBloodNet: Brno, Olomouc, Prague South Moravian Region Comprehensive Cancer Centre of Masaryk Memorial Cancer Institute Brno in cooperation with University Hospital Brno and St. Anne's University Hospital.

Bydliště pacientů se zhoubnými nádory kromě kožních (léčení v MOÚ; 1/2004 12/2017) N = 87 326 Bydliště pacienta: 0 20 40 60 80 % Jihomoravský kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Pardubický kraj Jihočeský kraj Královéhradecký kraj Hl. m. Praha Středočeský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Plzeňský kraj Karlovarský kraj neznámo 10,81 8,86 3,89 3,51 2,94 1,24 1,06 0,87 0,65 0,54 0,30 0,24 0,18 0,12 64,79 15,0 % 5,0 14,9 % 2,0 4,9 % < 2,0 % Zdroj: data MOÚ + data NOR (jen primární léčba nádoru)

Bydliště onkologických pacientů léčených v MOÚ v období 1/2004 12/2017 Bydliště pacienta Jihomoravský kraj Brno-město Brno-venkov Hodonín Blansko Břeclav Vyškov Znojmo Kraj Vysočina Žďár nad Sázavou Třebíč Jihlava ostatní VYS Zlínský kraj Uherské Hradiště Zlín Kroměříž Vsetín Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Pardubický kraj Jihočeský kraj Královéhradecký kraj Hl. m. Praha Středočeský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Plzeňský kraj Karlovarský kraj neznámo % pacientů 0 20 40 60 80 6,9 6,2 6,1 4,3 3,9 4,8 3,4 1,5 1,1 2,9 2,7 2,4 0,7 3,9 3,5 2,9 1,2 1,1 0,9 0,7 0,5 0,3 0,2 0,2 0,1 11,4 10,8 8,9 26,0 8,9 % 10,8 % 15,4 % N = 87 326 0,1 % 64,8 64,8 % Jihomoravský kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj ostatní kraje neznámo Diagnózy dle bydliště pacienta předstojná žláza prostata (C61) hrtan (C32) močový měchýř (C67) dutina ústní a hltan (C00 C14) průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) melanom kůže (C43) děloha (C54, C55) mozek a mícha (C70 C72) ledvina (C64) leukémie (C91 C95) štítná žláza (C73) jícen (C15) tlusté střevo a konečník (C18 C20) hrdlo děložní cervicis uteri (C53) mnohočetný myelom (C90) prs ženy (C50) žaludek (C16) non-hodgkinův lymfom (C82 C85, C96) slinivka břišní (C25) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) žlučník a žlučové cesty (C23, C24) pojivové a měkké tkáně (C47, C49) varle (C62) vaječník (C56) Hodgkinův lymfom (C81) ostatní zhoubné nádory 80 76 77 72 69 65 69 65 66 62 69 65 64 63 58 62 59 59 58 54 57 52 55 54 51 Podíl pacientů 0 % 50 % 100 % 61 13 14 9 12 16 11 15 12 17 12 11 10 10 13 13 13 16 9 10 10 12 8 11 12 17 9 7 10 8 7 13 10 7 8 5 10 10 8 9 8 9 11 12 11 16 14 9 11 9 19 9 8 4 8 Pacienti, kteří mají více diagnóz ZN, jsou v přehledu zařazeni opakovaně. 6 8 11 10 11 11 14 10 10 12 17 21 14 18 12 14 20 18 22 27 25 16 21 17 N = 8 687 N = 886 N = 1 997 N = 2 480 N = 5 595 N = 6 056 N = 4 428 N = 1 585 N = 3 693 N = 982 N = 876 N = 751 N = 12 416 N = 3 073 N = 868 N = 20 730 N = 1 968 N = 2 946 N = 2 090 N = 863 N = 685 N = 877 N = 2 143 N = 2 971 N = 1 269 N = 5 398 Zdroj: Národní onkologický registr České republiky + data MOÚ

Přehled počtů pacientů se zhoubnými nádory kromě kožních dle migrace za léčbou pacienti léčení v MOÚ v období 1/2004 12/2017 Migrace léčebná Vlastní pacienti MOÚ Migrující pacienti A0: vlastní pacienti, celá primární léčba v MOÚ A1: migrující ve fázi primární terapie, část primární léčby je v MOÚ A2-PL: protinádorově léčení v MOÚ, primární léčba jinde A2-D: pouze dispenzarizovaní v MOÚ, primární léčba jinde Migrace geografická N = 13 985 N = 29 250 N = 11 014 N = 30 319 Bydliště pacienta: Jihomoravský kraj Brno-město Brno-venkov Hodonín Blansko Břeclav Vyškov Znojmo Kraj Vysočina Žďár nad Sázavou Třebíč Jihlava ostatní VYS Zlínský kraj Uherské Hradiště Zlín Kroměříž Vsetín Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Pardubický kraj Jihočeský kraj Královéhradecký kraj Hl. m. Praha Středočeský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Plzeňský kraj Karlovarský kraj Jihomoravský kraj Kraj Vysočina Zlínský kraj ostatní kraje % pacientů 0 20 40 60 80 100 5,1 5,2 6,6 4,0 2,5 6,0 2,2 2,5 0,8 0,5 5,3 2,3 1,3 1,4 0,3 0,5 2,1 1,8 0,4 0,1 0,4 0,4 0,1 0,1 0,1 0,0 17,7 6 % 5 %6 % 41,8 83 % 82,7 % pacientů 0 20 40 60 80 100 27,7 12,4 8,9 7,5 7,9 5,6 3,2 10,1 5,2 3,3 0,9 0,6 7,7 3,4 2,3 1,6 0,4 1,6 2,4 2,9 0,7 0,4 0,3 0,2 0,3 0,2 0,1 0,1 9 % 8 % 10 % 73 % 73,1 % pacientů % pacientů 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 24,0 9,8 10,0 8,0 7,8 5,0 3,1 11,5 4,3 4,7 1,4 1,0 7,6 2,7 1,7 2,6 0,6 2,5 3,5 2,9 1,3 0,5 0,8 0,7 0,3 0,3 0,2 0,2 13 % Zdroj: Národní onkologický registr České republiky + data MOÚ 8 % 11 % 68 % 67,6 17,5 7,7 4,3 4,7 3,8 3,2 5,4 13,9 6,1 3,4 2,5 1,9 12,3 3,0 4,5 3,6 1,3 8,3 5,4 3,6 2,2 2,4 1,7 1,2 1,1 0,6 0,5 0,3 27 % 12 % 14 % 46,6 47 %

Rozbor léčebné zátěže MOÚ onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Hodnocení péče na úrovni komplexního onkologického centra, model zaměřený na pacienta III. Objem péče a zátěž dle pokročilosti onemocnění - Objem péče je sám o sobě ko-faktorem kvality, systémy hodnocení musí reflektovat vysokou zátěž center pokročilými nádory Accessibility (Easy access to care and services) Shared decision making Research Multidisciplinary approach and Continuity of care at all levels* Tento výstup je financován z operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost prostřednictvím Evropského sociálního fondu a státního rozpočtu ČR v rámci projektu CZ.1.07/2.4.00/31.0020

Zastoupení MOÚ v primární léčbě dospělých pacientů se ZN kromě kožních data NOR ČR za období 2007 2016 ( hospital volume ) MOÚ KOC jiné ZZ Počet ročně 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 Operace 800 600 400 200 0 N = 327 491 Podíl MOÚ: 4,07 % Pořadí MOÚ: 3 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Zdravotnická zařízení seřazená podle počtu primárně operovaných pacientů za rok Počet ročně 1 600 1 400 1 200 1 000 Radioterapie 800 600 400 200 0 N = 128 283 Podíl MOÚ: 11,66 % Pořadí MOÚ: 1 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Zdravotnická zařízení seřazená podle počtu primárních radioterapií za rok Počet ročně 1 200 1 000 Chemoterapie 800 600 400 200 0 N = 142 601 Podíl MOÚ: 7,28 % Pořadí MOÚ: 1 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Zdravotnická zařízení seřazená podle počtu primárních chemoterapií za rok Počet ročně 600 500 400 300 200 100 Hormonální terapie N = 68 339 Podíl MOÚ: 8,44 % Pořadí MOÚ: 1 Počet léčených ročně 2 800 2 400 2 000 1 600 1 200 Primární léčba celkem 800 400 N = 441 923 Podíl MOÚ: 6,20 % Pořadí MOÚ: 1 Počet léčených ročně 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 Jakákoliv péče o pacienta dle NOR: pracoviště diagnostikující, léčící, nebo dispenzarizující N = 563 171 Podíl MOÚ: 5,58 % Pořadí MOÚ: 2 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Zdravotnická zařízení seřazená podle počtu primárních hormonálních terapií za rok 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Zdravotnická zařízení seřazená podle počtu primárně léčených pacientů za rok 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 Zdravotnická zařízení seřazená podle počtu primárně léčených pacientů za rok Zdroj: Národní onkologický registr České republiky

Léčebná zátěž MOÚ primární léčbou zhoubných nádorů ve srovnání s ostatními zdravotnickými zařízeními v České republice (dle dat NOR za období 2007 2016) prvních 30 ZZ v ČR podle počtu primárně léčených pacientů ročně MOÚ podle počtu primárně léčených pacientů ročně Počet primárně léčených pacientů ročně 0 100 200 300 400 500 600 700 800 Pořadí MOÚ v ČR * prs ženy (C50) tlusté střevo a konečník (C18 C20) předstojná žláza prostata (C61) průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) melanom kůže (C43) děloha (C54, C55) dutina ústní a hltan (C00 C14) ledvina (C64) hrdlo děložní cervicis uteri (C53) vaječník (C56) varle (C62) žaludek (C16) slinivka břišní (C25) mozek a mícha (C70 C72) močový měchýř (C67) jícen (C15) hrtan (C32) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) non-hodgkinův lymfom (C82 C85, C96) pojivové a měkké tkáně (C47, C49) žlučník a žlučové cesty (C23, C24) Hodgkinův lymfom (C81) mnohočetný myelom (C90) leukémie (C91 C95) štítná žláza (C73) ostatní zhoubné nádory 1 2 1 10 2 1 4 6 2 3 1 1 3 6 16 3 5 1 13 2 7 8 8 12 44 1 * pořadí MOÚ mezi všemi ZZ v primární léčbě daných nádorových onemocnění z celé ČR dle NOR Zdroj: Národní onkologický registr České republiky

Podíl MOÚ na léčbě dospělých pacientů se ZN kromě kožních diagnostikovaných v období 2007 2016 ( hospital volume ) v Jihomoravském kraji Pacienti s primární léčbou v MOÚ (podle dat NOR) Další protinádorově léčení pacienti v MOÚ (podle dat MOÚ) Podíl z pacientů a v Jihomoravském kraji (dle NOR) 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Pacienti s dispenzarizací a jinou léčbou v MOÚ (podle dat MOÚ) Pacienti z JHM a Pořadí MOÚ v JHM b Zdroj: Národní onkologický registr České republiky + data MOÚ Podíl MOÚ v ČR c Pacienti s léčbou nebo dispenzarizací v jiném zdravotnickém zařízení Pořadí MOÚ v ČR d mozek a mícha (C70 C72) 53 12 27 7 N = 697 1 5,5 % 6 melanom kůže (C43) 59 13 19 8 N = 2 126 1 7,3 % 2 Hodgkinův lymfom (C81) 36 12 44 9 N = 290 2 5,6 % 8 prs ženy (C50) 77 4 10 9 N = 7 771 1 11,2 % 1 varle (C62) 69 8 11 11 N = 591 1 12,9 % 1 pojivové a měkké tkáně (C47, C49) 46 15 24 15 N = 270 1 7,0 % 2 hrdlo děložní cervicis uteri (C53) 55 8 15 22 N = 980 1 7,4 % 2 hrtan (C32) dutina ústní a hltan (C00 C14) děloha (C54,C55) 49 49 46 11 14 10 16 12 18 23 24 26 N = 494 N = 1 593 N = 2 117 1 1 1 5,2 % 6,1 % 6,3 % 5 4 1 vaječník (C56) 40 11 21 28 N = 1 114 1 6,0 % 3 non-hodgkinův lymfom (C82 C85,C96) 11 14 47 28 N = 1 511 2 1,5 % 13 jícen (C15) 40 11 19 30 N = 530 1 4,6 % 3 játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) 29 13 27 30 N = 534 1 3,0 % 1 předstojná žláza prostata (C61) 38 13 14 36 N = 7 424 1 4,8 % 1 slinivka břišní (C25) 23 13 28 36 N = 1 476 1 2,5 % 3 žaludek (C16) 32 8 24 36 N = 1 272 1 4,0 % 1 průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) 34 13 17 36 N = 4 457 2 2,7 % 10 tlusté střevo a konečník (C18 C20) 30 10 24 37 N = 8 099 1 4,0 % 2 ledvina (C64) 24 11 20 45 N = 2 774 2 2,9 % 6 mnohočetný myelom (C90) žlučník a žlučové cesty (C23, C24) močový měchýř (C67) 14 16 17 11 12 17 28 21 12 46 51 54 N = 618 N = 591 N = 1 933 2 2 3 2,4 % 1,6 % 1,8 % 8 7 16 štítná žláza (C73) 3 8 20 69 N = 1 040 8 0,4 % 44 leukémie (C91 C95) 4 10 16 70 N = 1 286 2 0,7 % 12 ostatní zhoubné nádory 38 11 23 27 N = 2 908 1 4,5 % 1 a pacienti s primární léčbou a/nebo dispenzarizací z Jihomoravského kraje (JHM) dle dat NOR b pořadí MOÚ mezi všemi ZZ, které v primární léčbě daných nádorových onemocnění léčí pacienty z Jihomoravského kraje (JHM) dle dat NOR c podíl primárně léčených ZN v MOÚ ze všech pacientů s primární léčbou a/nebo dispenzarizací z celé ČR dle dat NOR d pořadí MOÚ mezi všemi ZZ v primární léčbě daných nádorových onemocnění z celé ČR dle NOR MOÚ je jedním z hlavních zdravotnických zařízení podílejících se na léčbě zhoubných novotvarů v Jihomoravském kraji je největším regionálním centrem v primární léčbě většiny zhoubných novotvarů. V celorepublikovém měřítku je patrná specializace MOÚ na ZN prsu, varlete, dělohy, jater a na ZN prostaty a žaludku.

Dospělí pacienti se solidními ZN kromě kožních diagnostikovaní dle NOR v období 2007 2016 > zastoupení stadií 3 + 4 Primární léčba v MOÚ Pacienti z JHM, v MOÚ primárně neléčeni Pacienti z ostatních krajů, v MOÚ primárně neléčeni Podíl stadií 3+4 u nově diagnostikovaných [%] 0 20 40 60 80 100 průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) dutina ústní a hltan (C00 C14) slinivka břišní (C25) vaječník (C56) tlusté střevo a konečník (C18 C20) jícen (C15) žaludek (C16) žlučník a žlučové cesty (C23, C24) štítná žláza (C73) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) hrtan (C32) hrdlo děložní cervicis uteri (C53) ledvina (C64) močový měchýř (C67) předstojná žláza prostata (C61) melanom kůže (C43) prs ženy (C50) pojivové a měkké tkáně (C47, C49) děloha (C54, C55) varle (C62) N = 1 904 N = 4 433 N = 58 536 N = 929 N = 911 N = 12 948 N = 741 N = 1 718 N = 18 399 N = 669 N = 762 N = 9 253 N = 3 309 N = 6 228 N = 69 819 N = 295 N = 447 N = 5 259 N = 666 N = 1 134 N = 13 494 N = 180 N = 717 N = 7 896 N = 46 N = 1 043 N = 8 943 N = 369 N = 712 N = 7 863 N = 285 N = 284 N = 4 718 N = 728 N = 462 N = 8 170 N = 975 N = 2 470 N = 26 563 N = 406 N = 1 735 N = 19 599 N = 3 723 N = 4 453 N = 57 108 N = 1 764 N = 797 N = 19 473 N = 7 726 N = 1 852 N = 58 097 N = 221 N = 146 N = 2 464 N = 1 263 N = 1 197 N = 16 760 N = 625 N = 179 N = 3 944 Zdroj: Národní onkologický registr České republiky

Rozbor léčebné zátěže MOÚ onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Hodnocení péče na úrovni komplexního onkologického centra, model zaměřený na pacienta IV. Hodnocení výsledků péče - Mortalita a přežití ve srovnání s referenčními hodnotami ČR Information, communication, education Rese arch Patient Safety as a key priority Tento výstup je financován z operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost prostřednictvím Evropského sociálního fondu a státního rozpočtu ČR v rámci projektu CZ.1.07/2.4.00/31.0020

Celková mortalita do 1 roku od diagnózy u pacientů primárně léčených v MOÚ (kohorta 2011 2016) Uváděné hodnoty 1leté mortality pro jednotlivé diagnózy jsou standardizovány k věku pacientů a zastoupení klinických stadií (případně jiných rizikových kategorií). Diagnózy jsou řazeny sestupně dle celorepublikové 1leté mortality. Diagnóza Vlastní pacienti MOÚ (s 95% IS) Léčení pacienti ČR Mortalita do 1 roku od diagnózy [%] 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Významně nižší mortalita (Δ < 10 %) Významně nižší mortalita Významně vyšší mortalita Významně vyšší mortalita (Δ > +10 %) Počet pacientů Δ Rozdíl mortality ZN slinivky břišní (C25) 350 3,0 % ZN jater a intrahep. žlučových cest (C22) 187 7,6 % ZN jícnu (C15) 202 9,2 % ZN průdušnice a plíce (C33, C34) 1 133 6,2 % ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) 102 0,8 % ZN mozku a míchy (C70 C72) 295 4,3 % ZN žaludku (C16) 407 13,1 % leukémie (C91 C95) 46 +12,1 % ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) 607 5,0 % mnohočetný myelom (C90) 61 15,6 % non-hodgkinův lymfom (C82 C86) 150 5,6 % ZN močového měchýře (C67) 260 3,5 % ZN hrtanu (C32) 188 6,7 % ZN pojivových a měk. tkání (C47, C49) 141 0,5 % ZN vaječníku (C56) 380 1,8 % ZN tl. střeva a konečníku (C18 C20) 1 987 7,2 % ZN hrdla děložního (C53) 366 3,4 % ZN ledviny (C64) 572 2,1 % Hodgkinův lymfom (C81) 92 4,7 % ZN dělohy (C54, C55) 773 2,5 % zhoubný melanom kůže (C43) 1 004 1,8 % ZN prostaty (C61) 2 140 1,8 % ZN prsu (C50) u žen 4 576 1,2 % ZN varlete (C62) 349 1,6 % ZN štítné žlázy (C73) 27* +13,7 % Zdroj: Národní onkologický registr České republiky * nízké N

Celkové 5leté přežití u pacientů primárně léčených v MOÚ: (perioda 2011 2016) Uváděné hodnoty 5letého přežití pro jednotlivé diagnózy jsou standardizovány k věku pacientů a zastoupení klinických stadií (případně jiných rizikových kategorií). Diagnózy jsou řazeny sestupně dle celorepublikového 5letého přežití. Diagnóza Vlastní pacienti MOÚ (s 95% IS) Léčení pacienti ČR Celkové 5leté přežití [%] 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Významně vyšší přežití (Δ > +10 %) Významně vyšší přežití Významně nižší přežití Významně nižší přežití (Δ < 10 %) Počet pacientů Δ Rozdíl přežití ZN varlete (C62) 654 +1,4 % ZN štítné žlázy (C73) 47* 19,0 % Hodgkinův lymfom (C81) 205 +3,5 % ZN prsu (C50) u žen 7 444 +3,3 % ZN prostaty (C61) 3 714 +5,9 % ZN dělohy (C54, C55) 1 294 +0,4 % zhoubný melanom kůže (C43) 1 692 +3,4 % ZN ledviny (C64) 830 +2,1 % ZN hrdla děložního (C53) 687 0,9 % non-hodgkinův lymfom (C82 C86) 257 +8,2 % ZN močového měchýře (C67) 363 +10,0 % ZN tl. střeva a konečníku (C18 C20) 2 945 +6,4 % ZN pojivových a měk. tkání (C47, C49) 214 0,3 % ZN hrtanu (C32) 262 +2,3 % ZN dutiny ústní a hltanu (C00 C14) 802 +4,1 % ZN vaječníku (C56) 617 +0,3 % mnohočetný myelom (C90) 116 +15,5 % leukémie (C91 C95) 79 +4,6 % ZN žaludku (C16) 515 +8,7 % ZN mozku a míchy (C70 C72) 397 0,8 % ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24) 126 1,2 % ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34) 1 413 0,1 % ZN jater a intrahep. žlučových cest (C22) 237 +3,1 % ZN jícnu (C15) 235 +6,6 % ZN slinivky břišní (C25) 397 +3,6 % Zdroj: Národní onkologický registr České republiky * nízké N

Masaryk Memorial Cancer Institute / MMCI International Collaboration PATIENT CENTEREDNESS

The OECI is a network presently regrouping 78 Members from 26 European countries dealing with cancer treatment and research Within the OECI network, 29 centers are accredited in the OECI accreditation and designation program. These are the European top quality cancer centers. MMCI is OECI acreditated Clinical Cancer Center

6 kapitol 63 standardů -----------

Závěrem Model onkologické péče orientované na pacienta (PCCC) Není abstraktní pojem, ale realita s přesahem do řady dimenzí léčebně preventivní a sociální péče Je v zájmu pacientů, poskytovatelů a plátců péče i celého systému. Pacienti tento model vyžadují! Bez sebeevaluace a srovnávání (benchmarking) není možné udržet kvalitu a rozvoj PCCC Informace jsou nezbytným předpokladem pro tyto procesy TAKING COOPERATION FORWARD 29

Děkuji za pozornost Webové stránky projektu: www.interreg-central.eu/intent TAKING COOPERATION FORWARD 30

TAKING COOPERATION FORWARD 31

CE1047 I MMCI PATIENT CARE within the INTENT project is: 1) Improving patients active role in care and research Key words: Active involvement, health literacy, decision making, education and empowerment, patient safety, communication, psychological and social impact 2) Improving health gain, including quality of life Key words: MDTs, quality of life, continuity of care, measurements, public disclosure of results, patient oriented research,, rehabilitation (physical, psychological, social, nutritional, sexual) 3) Actively contributing to organizational learning and continuous improvement in this field PCC in our project finally aims to modify current practices by defining an innovative and shared model of care TAKING COOPERATION FORWARD 32