První setkání Rady NRPZS

Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb První setkání Rady NRPZS Validace obsahu registru NRPZS stav k 19.9.2016 Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Evropská Institute unieof Health Information and Statistics of the Czech Republic Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Institute of Biostatistics and Analyses of the Masaryk University

Obsah Výchozí stav databáze Stav registru NRPZS v srpnu 2015 Proces validace Typy zjištěných nedostatků, metodika validace Shrnutí výsledku validace za rok 2015 Popis aktivit na jednotlivých krajích Shrnutí výsledku validace (září 2016) Tabelární a grafické shrnutí Co zbývá Zbývající kroky, oblasti, kraje Shrnutí Dosavadní časová náročnost, získané zkušenosti

Výchozí stav databáze Stav registru NRPZS před validací údajů 8/2015 Od 6/2014 je umožněna správa poskytovatelů zdravotních služeb prostřednictvím aplikace NRPZS všem uživatelům - 14 krajským úřadům V 6/2014 proběhla migrace dat z lokálních aplikací jednotlivých uživatelů do národní aplikace NRPZS. Plnou zodpovědnost za migraci dat nese dodavatel aplikace ICZ a koordinátor registrů NZIS - KSRZIS. ÚZIS má MZČR přidělenu dle legislativy roli správce NZIS, tzn. i registru NRPZS. Při editaci registru údaji o poskytovatelích zdravotních služeb a následné kontrole uživatelé upozorňují dodavatele, koordinátora i správce aplikace, že migrace dat neproběhla správně a vykazuje řadu závažných chyb. Správu poskytovatelů zdravotních služeb si vedou KÚ souběžně ve svých lokálních aplikacích a aplikaci NRPZS. V průběhu 6/2014 8/2015 není systémově, procesně ani metodicky řešena problematika registru z hlediska požadovaných funkcionalit aplikace, připomínek uživatelů (KÚ, ÚZIS), vzniklých incidentů registru a jejich požadovaného řešení, naplněnosti registru validními daty. Nejsou stanoveny zodpovědnosti, kompetence, metodické řízení a pomoc (KSRZIS, ÚZIS, ICZ) je na nízké úrovni, není stanoven jednotný nástroj a systém pro kontrolu vkládaných validních údajů a sledování incidentů pro jejich následné odstranění. Incidenty aplikace NRPZS jsou v řadě případů řešeny uživateli metodou pokus omyl. Vzrůstá nespokojenost uživatelů s aplikací, jsou připomínky k nízkému uživatelskému komfortu. Registr NRPZS se za dané situace pro uživatele (jednotlivé KÚ) stává břemenem, aplikací, která vykazuje řadu vad, které se zdlouhavě řeší/neřeší, není ve srovnání s doposud používanými lokálními aplikacemi uživatelsky komfortní a neumožňuje generování požadovaných dat pro následnou tvorbu analýz.

Výchozí stav databáze Stav registru NRPZS před validací údajů 8/2015 V 8/2015 je na základě zjištěného nepříznivého stavu registru NRPZS ředitelem ÚZIS pozastaven přístup do Veřejné části registru NRPZS z důvodu nevalidních a chybějících údajů a nařízena validace veškerých údajů tohoto registru. Je sestaven tým pro validaci údajů registru NRPZS, stanoveny zodpovědnosti a kompetence pro určené zaměstnance ÚZIS V průběhu 8/2015 jsou provedeny osobní návštěvy určenými pracovníky ÚZIS na jednotlivých krajských úřadech, sdělen stávající a požadovaný stav registru NRPZS a návrh postupu při validaci údajů. (jednalo se o 3 zaměstnance ÚZIS) Dnem 1.9. 2015 je oficiálně zahájen proces validace údajů v registru NRPZS na jednotlivých krajských úřadech. Analýzou dat a segmentací vad dle jejich typu bylo zjištěno, že registr NRPZS vykazuje celkem k datu 30.9.2015 18 204 vadných údajů z celkového počtu 31 097 v registru evidovaných poskytovatelů zdravotních služeb (58,5% vad) k 31.9.2015 v NRPZS. Pozn. Tento počet není počtem PZS

Proces validace Typy zjištěných nedostatků, metodika validace Byly definovány a sledovány vady způsobené uživatelem chybějící údaj, nevalidní údaj. Obsah vložené informace má být ve shodě s tištěným, vydaným Rozhodnutím. Odpovědnost za validitu údaje, obsah a vady tohoto typu nesou jednotliví správci krajské úřady. Byly definovány a sledovány vady způsobené aplikací nestandardní chování aplikace NRPZS při migraci údajů z lokálních aplikací krajských úřadů, nestandardní chování aplikace, při dodržení metodických postupů procesu editace dat, nemožnost vložení nebo ztráta editovaných údajů z důvodů chybějících/nesprávně nastavených funkcionalit aplikace, nespárování a neztotožnění sobě odpovídajících údajů. Odpovědnost za tyto vady nese dodavatel aplikace, koordinátor a správce aplikace NRPZS. V aplikaci mohou nastat situace, kdy jde o kombinaci výše uvedených vad. Klíčové vady jsou Oprávnění bez Rozhodnutí, Rozhodnutí bez místa poskytování, Místo poskytování bez Služeb, Služba bez Formy, Druhu, Neplatná forma, Neztotožněná místa poskytování, Duplicitní místa poskytování. Ostatní vady způsobené aplikací NRPZS jsou Neplatná Zdravotnická zařízení na platných místech poskytování, Platná Zdravotnická zařízení na neplatných místech poskytování, Datumy kritické.

Proces validace Typy zjištěných nedostatků, metodika validace U KÚ využívajících prioritně pro správu poskytovatelů lokální aplikaci ENZZ (T mapy) byly definovány vady způsobené chybným přenosem údajů mezi oběma aplikacemi - nefunkční a nesprávná migrace zneplatněných PZS z ENZZ do NRPZS, nespárované číselníky služeb, znemožňující přenos údajů do NRPZS. Chybová hlášení aplikace ENZZ neodpovídají skutečnosti matoucí údaje o realizovaném přenosu do NRPZS pro uživatele aplikace ENZZ. Chybová hlášení neodpovídají skutečnosti Kdo řeší vadu aplikace??? Stav horký brambor

Metodika validace Dvěma Metodiky ÚZIS byl sestaven postup (metodika) pro postupné odstraňování vad a validaci údajů. Validace údajů byla a je rozčleněna do tří fází. Hlavní fází je odstranění vad způsobených uživatelem, následně je validována pouze část vad způsobených aplikací, které lze řešit bez nežádoucího, nestandardního chování aplikace NRPZS. Je nastaven kontrolní mechanismus pro periodické sledování provedených změn v NRPZS a sledování změn. Kontrola provedených editací a stavu ke stanovenému termínu je písemnou formou zasílána Reportingem na ředitele ÚZIS, vedoucího Projektu validace NRPZS, vedoucí zaměstnance příslušných KÚ a zaměstnance provádějící editaci dat v registru. Je zřízena on - line telefonická a emailová služba ÚZIS pro okamžité řešení a pomoc při vzniku incidentu a poradenství při řešení nestandardních situací (3 zaměstnanci ÚZIS) Metodici ÚZIS jsou terénními pracovníky, zajišťují přímou, osobní komunikaci s kompetentními, zodpovědnými zaměstnanci jednotlivých krajských úřadů při validaci dat registru, zjišťují potřeby a připomínky uživatelů k registru, sledují incidenty a přístup dodavatele k jejich řešení (rychlost, zpětná vazba uživateli).

Shrnutí výsledku validace za rok 2015 Popis aktivit na jednotlivých krajích Práce na validaci údajů byly plánovány a zahájeny souběžně na Krajských úřadech Moravskoslezského kraje, Ústeckého kraje, Libereckého kraje a Karlovarského kraje. Přednostně byl řešen Krajský úřad Moravskoslezského kraje, který vykazoval vzhledem k celkovému počtu registrem evidovaných poskytovatelů nejvyšší počet údajů s vadou (u 3 261 poskytovatelů bylo evidováno 3 948 vad jeden poskytovatel vykazuje několik typů vad) Validace na KÚ MSK byla zahájena 1.10.2015 a ukončena 30.10.2015. Bylo validováno 99% vadných údajů. Při validaci byly využity personální kapacity ÚZIS (2 zaměstnanci) po dobu validace na 60% úvazek, bylo odpracováno celkem na validaci 340 člověkohodin. KÚ Ústeckého kraje, Libereckého kraje a Karlovarského kraje pracovaly pod metodickým vedením zcela samostatně a nepožadovaly personální výpomoc ÚZIS.

Shrnutí výsledku validace (září 2016) Popis aktivit na jednotlivých krajích Práce na validaci údajů byly následně zahájeny od 10.1.2016 - postupně osobními návštěvami na Krajských úřadech Olomouckého kraje, Zlínského kraje, Plzeňského kraje, Královehradeckého kraje, Jihočeského kraje, kraje Vysočina, Pardubického kraje. V řešení je v současné době Magistrát Hlavního města Prahy (MHMP), KÚ Jihomoravského kraje Zejména Krajské úřady Královehradeckého kraje, Jihomoravského kraje, Pardubického a MHMP provádí správu svých poskytovatelů v lokální aplikaci ENZZ (dodavatel Tmapy) a následně migrací dat do registru NRPZS. Tito uživatelé upřednostňují své lokální aplikace. Validace je provedena u údajů, u nichž bylo možno provést bezchybnou migraci dat do registru NRPZS. Ostatní vady jsou řešeny průběžně. Očekává se požadované bezchybné nastavení komunikace mezi aplikacemi ENZZ a NRPZS (6-10/2016) Krajský úřad Plzeňského kraje provádí správu svých poskytovatelů v MS Excel. Tento uživatel upřednostňuje svou lokální databázi. Validace bude prováděna průběžně přímo do NRPZS. Požadavkem je 100% funkcionalita aplikace NRPZS V následujícím období bude řešen Krajský úřad Středočeského kraje.

Shrnutí výsledku validace (září 2016) Tabelární a grafické shrnutí Tabulka průběhu validace za období 30.9.2015 14.9.2016 Klíčové vady údajů NRPZS Správce PZS/ stavy validace Zahájení validace v NRPZS - počet evidovaných vad (30.9.2015) Počet vad k 14.9.2016 - zbývá validovat Validováno k 14.9.2016 KÚ Moravskoslezského kraje 3 948 1 3 947 Magistrát HMP 3 313 62 3 251 KÚ Ústeckého kraje 2 136 41 2 095 KÚ Plzeňského kraje 1 634 121 1 513 KÚ Středočeského kraje 1 264 430 834 KÚ Zlínského kraje 1 027 11 1 016 KÚ Olomouckého kraje 996 18 978 KÚ Královehradeckého kraje 937 28 909 KÚ Jihomoravského kraje 870 50 820 KÚ Karlovarského kraje 577 108 469 KÚ kraje Vysočina 433 14 419 KÚ Jihočeského kraje 376 79 297 KÚ Libereckého kraje 375 19 356 KÚ Pardubického kraje 318 29 289 Celkem 18 204 1 011 17 193

Shrnutí výsledku validace (září 2016) Tabelární a grafické shrnutí Tabulka stavu validace k 14.9.2016 Klíčové vady v aplikací NRPZS způsobené nesprávnou migrací dat (2014), migrací z ENZZ do NRPZS, nespránou funkcionalitou NRPZS a uživatelem Název správce - KÚ ČR Počet poskytovatelů v NRPZS k Zbývá validovat - početní stav k Zbývá validovat - Validováno - % 14.9.2016 14.9.2016 % vyjádření vyjádření KÚ Středočeského kraje 3 098 430 13,88% 86,12% KÚ Karlovarského kraje 1 033 108 10,45% 89,55% KÚ Plzeňského kraje 1 655 121 7,31% 92,69% KÚ Jihočeského kraje 1 792 79 4,41% 95,59% KÚ Pardubického kraje 1 340 29 2,16% 97,84% KÚ Ústeckého kraje 2 083 41 1,97% 98,03% KÚ Královéhradeckého kraje 1 600 28 1,75% 98,25% KÚ Libereckého kraje 1 120 19 1,70% 98,30% KÚ Jihomoravského kraje 3 507 50 1,43% 98,57% Magistrát hl. m. Prahy 4 893 62 1,27% 98,73% KÚ kraje Vysočina 1 368 14 1,02% 98,98% KÚ Olomouckého kraje 1 915 18 0,94% 99,06% KÚ Zlínského kraje 1 787 11 0,62% 99,38% KÚ Moravskoslezského kraje 3 236 1 0,03% 99,97% Celkem 30 427 1 011 3,32% 96,68% Za sledované období bylo validováno celkem 17 193 údajů vykazujících vadu, zbývá validovat 1 011 klíčových vad - údajů, což je 3,3 % z celkového počtu vad. Je validováno 97% klíčových, vadných údajů.

Shrnutí výsledku validace (září 2016) Tabelární a grafické shrnutí Tabulka klíčových vad 14.9.2016 Problém - klíčové vady Duplicitní místa poskytování Oprávnění bez místa Oprávnění bez rozhodnutí Místo bez služeb Neplatná forma Služby bez druhu a oboru Celkem Krajský úřad 1 Krajský úřad 2 Krajský úřad 3 Krajský úřad 4 Krajský úřad Krajský úřad 14 KÚ Středočeského kraje 1 4 287 92 10 36 430 KÚ Plzeňského kraje 0 21 13 46 0 41 121 KÚ Karlovarského kraje 0 2 37 2 51 16 108 KÚ Jihočeského kraje 0 0 0 1 0 78 79 Magistrát hl. m. Prahy 0 5 15 5 2 35 62 KÚ Jihomoravského kraje 0 5 23 1 14 7 50 KÚ Ústeckého kraje 0 1 35 2 0 3 41 KÚ Pardubického kraje 3 0 2 2 6 16 29 KÚ Královéhradeckého kraje 0 1 3 1 14 9 28 KÚ Libereckého kraje 0 1 5 0 0 13 19 KÚ Olomouckého kraje 1 1 4 11 0 1 18 KÚ kraje Vysočina 0 1 3 2 0 8 14 KÚ Zlínského kraje 1 10 0 0 0 0 11 KÚ Moravskoslezského kraje 1 0 0 0 0 0 1 Celkem 7 52 468 168 97 263 1011 Chybějící, nevalidní údaj Nesprávně nastavená funkcionalita, migrace 2014, migrace z ENZZ

Shrnutí výsledku validace (září 2016) Tabelární a grafické shrnutí Tabulka ostatních vad 14.9.2016 KÚ/Problém Neplatné ZZ na platném místě Platná ZZ na neplatných místech Celkem Magistrát hl. m. Prahy 155 60 215 KÚ Plzeňského kraje 28 75 103 KÚ Jihomoravského kraje 26 56 82 KÚ Královéhradeckého kraje 59 8 67 KÚ Středočeského kraje 37 8 45 KÚ Libereckého kraje 4 28 32 KÚ Ústeckého kraje 24 7 31 KÚ Karlovarského kraje 12 17 29 KÚ Moravskoslezského kraje 9 18 27 KÚ kraje Vysočina 18 8 26 KÚ Jihočeského kraje 9 5 14 KÚ Zlínského kraje 3 10 13 KÚ Olomouckého kraje 6 4 10 KÚ Pardubického kraje 1 3 4 Celkem 376 301 677 Spárování údajů

Shrnutí výsledku validace (září 2016) Tabelární a grafické shrnutí Tabulka ostatních vad 14.9.2016 RUIAN Problém Neztotožněná místa poskytování Rozhodnutí datumy kritické Právnická osoba bez právnické formy Celkem Magistrát hl. m. Prahy 18 261 141 420 KÚ Zlínského kraje 11 212 52 275 KÚ Jihomoravského kraje 5 34 196 235 KÚ Moravskoslezského kraje 22 187 17 226 KÚ Středočeského kraje 40 36 125 201 KÚ Olomouckého kraje 21 113 27 161 KÚ Plzeňského kraje 87 1 66 154 KÚ Ústeckého kraje 23 3 105 131 KÚ Královéhradeckého kraje 9 66 22 97 KÚ Jihočeského kraje 17 0 72 89 KÚ Libereckého kraje 10 9 22 41 KÚ Pardubického kraje 12 4 15 31 KÚ kraje Vysočina 11 2 17 30 KÚ Karlovarského kraje 1 0 28 29 Celkem 328 928 905 2161 Spárování údajů Nesprávně nastavená funkcionalita Změny Rozhodnutí editace datumů

Tabelární a grafické shrnutí Graf současného stavu validace k 14.9.2016 KÚ/ Typ vady Celkem PZS s klíčovou vadou k 14.9.2016 Celkem PZS bez klíčové vady k 14.9.2016 Počet poskytovatelů v NRPZS 14.9.2016 KÚ Moravskoslezského kraje 1 1 779 1 780 KÚ Zlínského kraje 11 3 250 3 261 KÚ kraje Vysočina 14 1 906 1 920 KÚ Olomouckého kraje 18 1 643 1 661 KÚ Libereckého kraje 19 1 158 1 177 KÚ Královéhradeckého kraje 28 1 369 1 397 KÚ Pardubického kraje 29 2 056 2 085 KÚ Ústeckého kraje 41 1 766 1 807 KÚ Jihomoravského kraje 50 3 720 3 770 Magistrát hl. m. Prahy 62 4 934 4 996 KÚ Jihočeského kraje 79 1 372 1 451 KÚ Karlovarského kraje 108 1 549 1 657 KÚ Plzeňského kraje 121 882 1 003 KÚ Středočeského kraje 430 2 702 3 132 Celkem 1011 30 086 31 097

Tabelární a grafické shrnutí Počty poskytovatelů dle jednotlivých KÚ v číselném a % vyjádření k 14.9.2016 obecná informace Název správce - KÚ ČR Počet poskytovatelů v % podíl z celkového NRPZS k 14.9.2016 počtu PZS Magistrát hl. m. Prahy 4 893 16% KÚ Jihomoravského kraje 3 507 12% KÚ Moravskoslezského kraje 3 236 11% KÚ Středočeského kraje 3 098 10% KÚ Ústeckého kraje 2 083 7% KÚ Olomouckého kraje 1 915 6% KÚ Jihočeského kraje 1 792 6% KÚ Zlínského kraje 1 787 6% KÚ Plzeňského kraje 1 655 5% KÚ Královéhradeckého kraje 1 600 5% KÚ kraje Vysočina 1 368 4% KÚ Pardubického kraje 1 340 4% KÚ Libereckého kraje 1 120 4% KÚ Karlovarského kraje 1 033 3% Celkem 30 427 100%

Co zbývá a shrnutí Zbývající kroky validace NRPZS V následujícím období bude řešen Krajský úřad Středočeského kraje a MHMP. Nejzazší termín plánovaného ukončení validace u těchto subjektů je stanoven na 30.10.2016 Následně budou se všemi KÚ odstraňovány vady typu OSTATNÍ

Co zbývá a shrnutí Dosavadní časová náročnost, získané zkušenosti Změna přístupu ÚZIS k řešení dané problematiky registru, navázáním osobních kontaktů s vedoucími a výkonnými zaměstnanci jednotlivých KÚ a hlavně ochota řešit společné problémy se odrazila v procesu validace registru zejména v počtu editací a rychlosti validace ve srovnání s předchozím obdobím před 8/2015 Klíčovým problémem je doposud nestandardní chování aplikace, řada nesprávně nastavených funkcionalit a nezvládnutá migrace dat z lokálních aplikací jednotlivých KÚ do registru NRPZS. Toto je v současné době předmětem intenzivních jednání mezi ÚZIS, koordinátorem KSRZIS a dodavatelem aplikace ICZ. Odstraněním klíčových problémů by mělo dojít k dořešení významného počtu indikovaných vad způsobených aplikací a to s minimální pracností (jediná editace údaje uživatelem) Ze strany ÚZIS je nastaven proces pravidelných měsíčních Reportingů pro jednotlivé KÚ. Tímto opatřením nedochází k současnému, výraznému navýšení vad, validace je sledována a je pod oboustrannou kontrolou (ÚZIS KÚ). Vzniklé vady jsou okamžitě řešeny a komunikovány, jejich odstraňování uživatelem aplikace je časově mnohem lépe zvládnutelné. Nastavením přímé komunikace mezi ÚZIS a KÚ v oblasti sledování incidentů aplikace NRPZS je usnadněn i proces komunikace mezi dodavatelem a správcem (ÚZIS) registru. Je umožněno lépe definovat problém, což vede k rychlejšímu dořešení nežádoucích stavů.

ZÁVĚR Děkujeme všem, kteří se podílejí a přispívají svou prací na úspěšné validaci Národního registru poskytovatelů zdravotních služeb Doc. RNDr. Ladislav Dušek, PhD. ředitel ÚZIS