Dekubity sdílení zkušeností na mezinárodní úrovni 12.11.2016, Brno HODNOCENÍ VYBRANÝCH MEZINÁRODNÍCH KLINICKÝCH DOPORUČENÝCH POSTUPŮ V MANAGEMENTU DEKUBITŮ (NÁSTROJ AGREE II) Saibertová, S.; Pokorná, A.; Šestáková, S. et al. REGISTR DEKUBITÁLNÍCH LÉZÍ sjednocení sledování a strategie preventivních intervencí na národní úrovni (15-29111A)
Klinický doporučený postup (KDP) KDP jsou v současné době společným rysem tzv. dobré klinické praxe systematicky vytvářená stanoviska, pomáhající zdravotníkům a pacientům ve specifických klinických případech rozhodovat o přiměřené zdravotní péči (Field & Lohr 1992) aktuálně v podmínkách českého zdravotnictví nedostatečné etablovány na národní úrovni v případě jejich dostupnosti často chybí důkazy a podpora EBM přístupů možné příčiny: a) nedostatečná připravenost klinických pracovišť b) nedostatek zdrojových materiálů neexistence důkazů c) nemožnost implementace doporučení v podmínkách českého zdravotnického systému Pro oblast prevence dekubitů neplatí ani jedna z uvedených příčin
Metodika analýzy hodnocení kvality vybraných KDP pomocí mezinárodního generického nástroje pro evaluaci kvality klinických doporučených postupů AGREE II. Čtyři dvojice odborných hodnotitelů experti v ošetřovatelství zabývající se prevencí a léčbou nehojících se ran splňující kritéria dle Fehringa a Levina (1987, 2001) Působiště expertů: Všeobecná fakultní nemocnice Praha Ústřední vojenská nemocnice Praha Fakultní nemocnice Plzeň Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
Vybrané KDP v managementu dekubitů Český překlad k hodnocení KDP vybraných na základě review a dle doporučení odborných společností Název guidelines a rok vydání Zkrácený název uvedený v textu, tabulkách a grafech Pressure ulcers: prevention and management, NICE guidelines, 2014. PU - NICE A SELF HELP GUIDE, Pressure Ulcers, Prevention and Treatment, 2010. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide, 2014. A SELF - HELP GUIDE QUICK REFERENCE GUIDE National best practice and evidence based guidelines for wound management, 2009. NATIONAL BEST PRACTICE
Nástroj Agree - popis generický nástroj pro hodnocení kvality KDP Domény Maximální skóre Minimální skóre 1. Rámec a účel 84 12 2. Zapojení zainteresovaných osob 84 12 3. Přísnost tvorby 224 32 4. Srozumitelnost 84 12 5. Použitelnost 112 16 6. Redakční nezávislost 56 8
Celkové hodnocení KDP v doménách (1) nejlepšího hodnocení dosáhl KDP vydaný v roce 2014 EPUAP, NPUAP a PPIA Domény PU - NICE A SELF -HELP GUIDE QUICK REFFERENCE GUIDE NATIONAL BEST PRACTICE Doména č. 1 RÁMEC A ÚČEL 81,9 % 83,8 % 98,6 % 83,3 % Doména č. 2 ZAPOJENÍ ZAINTERESOVANÝCH OSOB 79,2 % 47,2 % 90,1 % 63,8 % Doména č. 3 PŘÍSNOST TVORBY 34,9 % 11,9 % 86,4 % 73,4 % Doména č. 4 SROZUMITELNOST 40,3 % 25,0 % 84,7 % 75,0 % Doména č. 5 POUŽITELNOST 34,4 % 18,7 % 76,0 % 93,7 % Doména č. 6 EDIČNÍ NEZÁVISLOST 52,0 % 43,7 % 75,0 % 50, 0 % určen primárně pro pacienty
Celkové hodnocení KDP v doménách (2) Celkové hodnocení v doménách Doména č. 6 EDIČNÍ NEZÁVISLOST Doména č. 5 POUŽITELNOST Doména č. 4 SROZUMITELNOST Doména č. 3 PŘÍSNOST TVORBY Doména č. 2 ZAPOJENÍ ZAINTERESOVANÝCH OSOB Doména č. 1 RÁMEC A ÚČEL 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% NATIONAL BEST PRACTICE QUICK REFFERENCE GUIDE A SELF - HELP GUIDE PU - NICE Nejlepšího hodnocení dosáhl KDP Quick Refference Guide vydaný v roce 2014 EPUAP, NPUAP a PPIA napříč hodnocenými doménami. Vysoké hodnocení v doméně použitelnost dosáhl KDP National Best Practice, nicméně nebyl zaměřen pouze na dekubity, ale nehojící se rány obecně,
Celkové hodnocení KDP - sumarizace
Závěr metodologická kvalita všech zvolených hodnocených KDP pro management dekubitů byla poměrně vysoká všechny KDP byly doporučeny hodnotiteli do praxe za předpokladu různého rozsahu úprav z analýzy KDP vyplynulo, že není aktuálně možná transkontextuální adaptace jediného doporučeného postupu pro management dekubitálních lézí, ale obecně nejvhodnější je Quick Refference Guide (2014) Doporučení: využít části různých KDP, které byly vysoce hodnoceny v jednotlivých doménách AGREE II nástroje a připravit odpovídající KDP pro management dekubitů k účelnému využití v České republice.