EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI

K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E LIBERECKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V LIBERCI Husova tř. 64, 46 31 Liberec 1, P.O.Box 141, tel. 485 253 111, sekretariat@khslbc.cz, ID nfeai4j, IČ 71932 EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI V KVĚTNU 215 1. VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA: V květnu bylo v Libereckém kraji hlášeno 73 nákaz (16,9/1 obyvatel), onemocnělo 34 mužů a 363 žen. NÁKAZY CELKEM ABSOLUTNÍ POČET ONEMOCNĚNÍ SROVNÁNÍ SROVNÁVANÁ OBDOBÍ SLEDOVANÉ OBDOBÍ PŘEDCHOZÍ OBDOBÍ VYJÁDŘENO V % KVĚTEN 215 / DUBEN 215 73 148-32,9 KVĚTEN 215 / KVĚTEN 214 73 659 +6,2 KUMULACE LEDEN - KVĚTEN 215 / LEDEN KVĚTEN 214 3626 2579 +4,6 Ve skupině běžně se vyskytujících nákaz byla hlášena 4 onemocnění virovou hepatitidou typu A v okrese Liberec, z toho 2 onemocnění u i.v.narkomanů. Vyšetřením osob v komunitě i.v.narkomanů bylo prokázáno 1 akutní a 5 postakutních onemocnění, 7 osob bylo imunních a 26 osob vnímavých k VHA, u kterých proběhlo mimořádné očkování proti VHA očkovací látkou Vaqta adult. 2. EPIDEMICKÉ VÝSKYTY: Nebyly hlášeny. 3. BĚŽNĚ SE VYSKYTUJÍCÍ NÁKAZY: A2 Salmonelóza: Bylo hlášeno 15 onemocnění (3,42 na 1 obyvatel), v dubnu 14. Dle okresu: Česká Lípa 4, Liberec 7 a Semily 4 případy. Dle pohlaví 7 mužů a 8 žen, ve věku 6 měsíců 41 let, nejvíce případů (6) ve věkové skupině 1-4 roky. Kultivačně byla prokázána ve 12 případech Salmonella Enteritidis, 1x Salmonella Java a 2x Salmonella Typhimurium (ve VÚVeL Brno dourčen fágový typ DT193 a DT1). Z podezřelých potravin byla uvedena domácí a kupovaná vejce, kuřecí maso, kupovaná obložená bageta a zákusky. Ve 2 případech se jednalo o duální nákazu s dg. A4 a s dg.a8.viz grafy č. 1 a 2. A4 Enteritida s jiným bakteriálním agens: Bylo hlášeno 24 onemocnění (5,47 na 1 obyvatel), v dubnu 2. Dle okresu: Liberec 14, Semily 6 a Jablonec nad Nisou 4 případy. Onemocnělo 13 mužů a 11 žen, ve věku 2 měsíce 9 let, nejvíce případů (8) ve věk. sk. 1-4 roky a 75+ let. Etiologicky: E.coli O 6 (1x), O 18 (1x), O 26 (1x), O 55 (1x), O 78 (1x), O 86 (1x), O 126 (1x), O 127 (4x), O128 (1x) a toxin A/B Clostridium difficile (12x), jednalo se nákazy v souvislosti s antibiotickou terapií. A4.5 Kampylobakterióza: Bylo hlášeno 44 onemocnění (1, na 1 obyvatel), v dubnu 51. Dle okresu: Liberec 19, Česká Lípa 9, Jablonec nad Nisou 8 a Semily 8 případů. Onemocnělo 22 mužů a 22 žen, ve věku 4 měsíce 8 let, nejvíce případů (11) ve věk. sk. 1- Strana 1 (celkem 7)

4 roky. Etiologicky : v 9 případech Campylobacter jejuni, v 1 Campylobacter coli a v 34 Campylobacter species. Z rizikových potravin bylo jmenováno kuřecí a vepřové maso, domácí a kupovaná vejce, uzeniny, ryby, hamburger a úzký kontakt se zvířaty. 1 osoba uvedla konzumaci nepasterizovaného mléka od soukromého zemědělce a v 1 případě se jednalo o import z Peru turistický pobyt. Viz grafy č. 1 a 2. Graf č. 1 Graf č.2 Výskyt salmonelózy (A2) a kampylobakteriózy (A4.5) v LK v průběhu roku 214 a 215 Výskyt salmonelózy (A2) a kampylobakteriózy (A4.5) v LK v květnu v letech 21-215 9 14 Počet hlášených onemocně ní 8 7 6 5 4 3 2 1 leden 214 červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden 215 Měsíc A2 A4.5 Počet hlášených onem ocnění 12 1 8 6 4 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 Rok A2 A4.5 A8 Enteritis virová: Bylo hlášeno 49 onemocnění (11,2 na 1 obyvatel), dle okresu: 2x Liberec, 13x Česká Lípa, 12x Jablonec nad Nisou a 4x Semily. V dubnu 8 onemocnění. Dle pohlaví: 22 mužů a 27 žen, ve věku 1 měsíc 75 let, nejvíce případů (26) ve věk. sk. 1-4 roky, 4 osob bylo hospitalizováno. Etiologicky : prokázány 44x rotaviry (proti rotavirovým nákazám nebyly děti očkovány), 4x adenoviry a 1x noroviry. Ve 2 případech se jednalo o NI, v 8 případech byla souvislost s rodinným výskytem a v 1 případě se jednalo o duální nákazu s dg. A4 a dg.a2. A38 Scarlatina: Bylo hlášeno 1 onemocnění (4,33 na 1 obyvatel), v dubnu 19. Dle okresu: 2x Česká Lípa, 3x Jablonec nad Nisou, 4x Liberec a 1x Semily. Dle pohlaví: 5 mužů a 5 žen, dle věk. sk.: 4x 1-4 roky a 6x 5-9 let let. Z kolektivů MŠ bylo 6 % dětí a ze ZŠ 2 %. Viz grafy č. 3 a 4. A4 - Streptokoková septikémie: Hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) v okrese Jablonec nad Nisou. Muž nar. 1934. OA: v roce 24 náhrada aortální chlopně, CHOPN, obezita. Byl hospitalizován na interním oddělení nemocnice Jablonec nad Nisou, pro febrilie a vysoké CRP, v hemokultuře prokázán Streptococcus bovis a 17.3. byl přeložen na infekční oddělení KNL k léčbě spondylodiscitis při streptokokové sepsi. 27.4.215 byl propuštěn. A41 Septikémie: Byla hlášena 4 onemocnění (,91 na 1 obyvatel), 3 z okresu Česká Lípa a 1 z okresu Jablonec nad Nisou. V dubnu 3.. Dle pohlaví: 1 muž a 3 ženy ve věku 1 den -8 let. V hemokultuře prokázán Enterococcus faecium, Staphylococcus warneri, Klebsiella spp. a Yersinia enterocolitica 9. A46 Erysipel: Bylo hlášeno 9 onemocnění (2,5 na 1 obyvatel), v dubnu 17. Dle okresu: Česká Lípa 3, Jablonec nad Nisou 3 a Liberec 3 případy. Dle pohlaví: 1 muž a 8 žen, ve věku 39-84 let. Strana 2 (celkem 7)

A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění: Hlášeno 5 onemocnění (1,14 na 1 obyvatel). Dle okresu: Česká Lípa 2, Liberec 1 a Semily 2 případy, v dubnu 8. Onemocněli 3 muži a 2 ženy ve věku 18-44 let. U onemocnění byla k diagnostice použita metoda PCR (test Chlamydia trachomatis PCR kit - Geneproof), rychlé testy DIMA nebo metoda ELISA (stanovení protilátek). A59 Trichomoniáza: Byla hlášena 2 onemocnění (,46 na 1 obyvatel) v okrese Liberec u ženy nar. 1967 a 1997. A69.2 Lymeská borrelióza: Byla hlášena 4 onemocnění (,91 na 1 obyvatel), 2 v okrese Semily, 1 v o. Česká Lípa a 1 v o. Jablonec nad Nisou. V dubnu 3. Dle pohlaví: 1 muž a 3 ženy ve věku 6-66let. U 3 osob bylo uvedeno přisátí klíštěte. Z klinických příznaků udávána u všech osob ECM. U 1 osoby byla diagnóza potvrzena sérologickým vyšetřením stanovení protilátek lymeské borreliózy IgM, IgG. Tab. : dle místa nákazy akvirace klíštěte nebo poštípání hmyzem okres Místo nákazy Česká Lípa Sloup Jablonec nad Nisou Frýdštejn Liberec Semily Bělá, Klokočí Mimo Liberecký kraj B Herpes simplex : Hlášeno 1 onemocnění (,23 na 1 obyvatel) v okrese Liberec, žena nar. 1949, výsev herpetických eflorescencí na rtu při léčbě stafyl. osteomyeltitis. B1 Varicella: Bylo hlášeno 452 onemocnění (13,1 na 1 obyvatel), v dubnu 687. Dle okresu: Česká Lípa 8, Jablonec nad Nisou 128, Liberec 175 a Semily 69 případů. Dle pohlaví 222 mužů a 23 žen, dle věk. sk.: 15x do 1 roku, 221x 1-4 roky, 186x 5-9 let, 21x 1-14 let, 1x 15-19 let, 2x 2-24 let, 4x 25-34 let a 2x 35-44 let. Z kolektivů MŠ bylo 58% dětí a ze ZŠ 17%. 2 osoby byly hospitalizovány, u ženy nar. 1992 s komplikací tonické křeče při horečnatém stavu.viz grafy č. 3 a 4. Graf č. 3 Graf č.4 Výskyt spály (A38) a planých neštovic (B1) v LK v průběhu roku 214 a 215 Výskyt spály (A38) a planých neštovic (B1) v LK v květnu v letech 21-215 8 6 Počet hlášených onemocnění 7 6 5 4 3 2 1 leden 214 červen červenec srpen září Měsíc říjen listopad prosinec leden 215 A38 B1 Počet hlášených onem ocně ní 5 4 3 2 1 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 Rok A38 B1 B2 Herpes zoster : Bylo hlášeno 23 onemocnění (5,24 na 1 obyvatel), v dubnu 25. Dle okresu: Česká Lípa 11, Jablonec nad Nisou 4, Liberec 3 a Semily 5 případů. Dle pohlaví: Strana 3 (celkem 7)

12 mužů a 11 žen. Nejmladšímu nemocnému bylo 9 let, nejstaršímu 78 let, z toho 3 osoby byly hospitalizovány. B8 - Jiná virová onemocnění : Bylo hlášeno 14 onemocnění (3,19 na 1 obyvatel), v dubnu 37. Dle okresu: Česká Lípa 1 a Semily 4 případy. Exanthema subitum u 2 chlapců a 2 dívek ve věku 9 měsíců 1 rok, Erythema infectiosum u 3 chlapců a 7 dívek ve věku 3 až 8 let. B15 Virová hepatitida typ A: byla hlášena 4 onemocnění (,91 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. Žena nar. 199. Od 2.5.215 teploty, zvracení, bolest žaludku, kloubů a svalů, od 8.5. tmavá moč a ikterus. 8.5. byla hospitalizována na chirurgii nemocnice Frýdlant, zjištěny zvýšené hodnoty JT a 12.5. sérologicky prokázány antihav IgM a IgG. 13.5. byla přeložena na infekční oddělení KNL a 18.5. byla propuštěna ve stabilizovaném stavu. OA : provozní na ubytovně Arnoltice, ubytování dělníků ze Slovenska. Chlapec nar. 27, anikterická forma, od 11.5.215 rozvoj únavy, nauzey, zvracení, tmavá moč. Aktivně vyhledán jako kontakt v rodině, vyšetřením u PDL 15.5. zjištěny zvýšené hodnoty JT a sérologicky prokázány antihav IgM a antihav T. Od 15.5. do 22.5. byl izolován na infekčním oddělení KNL, anikterická forma. OA: kontakt v rodině, bratr výše uvedené ženy. Muž nar. 1993, bezdomovec, od 14.5.215 nauzea, zvracení, průjem, tmavá moč, světlá stolice, postupně ikterus sklér. Aktivně vyhledán ve spolupráci s K-centrem Liberec v rámci vyšetření osob v komunitě drogově závislých, z 19.5. zvýšené hodnoty JT a sérologicky pozitivní antihav IgM a antihav T. Od 2.5. do 29.5. byl hospitalizován na infekčním oddělení KNL. OA: i.v. pervitin, squat. Žena nar. 1995. Od 15.5.215 únava, zvracení, od 22.5. tmavá moč, ikterus sklér a kůže. 25.5. byla hospitalizována na infekčním oddělení KNL, zvýšené hodnoty JT a sérologicky pozitivní antihav IgM a antihav T. 1.6. byla propuštěna ve stabilizovaném stavu.oa: i.v. pervitin půl roku, do ledna 215 dárce plasmy. B17.1 Virová hepatitida C akutní : byla hlášena 3 onemocnění (,68 na 1 obyvatel), 2 v okrese Česká Lípa a 1 v okrese Liberec. Muž nar. 1979. Od 7.4.215 byl hospitalizován na interním oddělení NsP Česká Lípa pro teploty, zvracení a průjem, sérologicky prokázána antihcv pozitivita. 13.4. byl propuštěn. OA: vředová choroba, tetování, dárce krve. Muž nar. 1985. 3.3.215 byly z odběru u PL zjištěny vysoké jaterní testy a sérologicky prokázána antihcv pozitivita, jinak bez potíží. Nebyl hospitalizován. OA: tetování v 18 letech, rizikové chování neguje. Muž nar. 1985. AntiHCV a PCR HCV RNA pozitivita byla zjištěna 2.2.215 v souvislosti s komerčním dárcovstvím krevní plazmy. 4.3.215 byl vyšetřen v hepatální poradně KNL, zjištěny zvýšené hodnoty JT, jinak bez potíží, uzavřena dg. akutní VHC. OA: nezjištěna. B18.1 Virová hepatitida B chronická : bylo hlášeno 5 onemocnění (1,14 na 1 obyvatel), 4 v okrese Liberec a 1 v okrese Jablonec nad Nisou. Žena nar.1973, HBsAg pozitivita byla zjištěna při 1.těhotenství v roce 1993, sledována v gastro poradně v nemocnici Jablonec nad Nisou. 1.4.215 byla vyšetřena v hepatální poradně KNL, PCR HBV DNA pozitivní. OA: negativní, v novorozeneckém věku byla 2 a půl roku hospitalizována pro vrozenou vadu, opakované operace. Strana 4 (celkem 7)

Muž nar. 1974, HBsAg pozitivita byla zjištěna při vstupní prohlídce u PL. 12.5.215 byl vyšetřen v hepatální poradně KNL, PCR HBV DNA pozitivní. OA: rizikové chování neguje, před 6 lety byl potřísněn krví při poskytování první pomoci (nesledován), v minulosti cestoval v endemických oblastech. Žena nar. 198, HBsAg pozitivita byla zjištěna při vstupní prohlídce u PL. 12.5.215 byla vyšetřena v hepatální poradně KNL, PCR HBV DNA pozitivní. z 3.4.215 konfirmace HBsAg pozitivní, antihbe pozitivní, PCR HBV DNA pozitivní. OA: Ukrajinka, v ČR od roku 27. Muž nar. 1964, HBsAg pozitivita byla zjištěna v roce 1983. 3.4.215 byl vyšetřen v hepatální poradně KNL pro vysoké jaterní testy. OA: zubní laborant, v roce 1983 pracovní poranění, rizikové chování neguje. Žena nar. 1961, HBsAg pozitivita byla zjištěna v roce 1993 a opakovaně 11.12.214 u PL. 2.6.215 byla dovyšetřena v hepatální poradně KNL, antihbe pozitivní, PCR HBV DNA pozitivní. OA: rizikové chování neguje, v roce 1992 gynekologický zákrok. B18.2 Virová hepatitida C chronická : byla hlášena 2 onemocnění (,46 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. Muž nar. 1947. 1.3.214 zjištěna antihcv pozitivita při odběru u PL, 15.4.215 byl vyšetřen v hepatální poradně KNL, WB antihcv pozitivní, PCR HCV RNA pozitivní. OA: Bělorus, v roce 1998 operace žaludku v Bělorusku. Muž nar. 1963. AntiHCV pozitivita byla zjištěna v roce 26 při vstupním vyšetření do věznice, opakovaně 24.4.215 v rámci předoperačního vyšetření, 3.4.215 byl dovyšetřen v hepatální poradně KNL, WB antihcv pozitivní, PCR HCV RNA pozitivní. OA: opakovaně ve vězení, bezdomovec. B27 Infekční mononukleóza: Bylo hlášeno 5 onemocnění (1,14 na 1 obyvatel), v dubnu 4. Dle okresu: Česká Lípa 1, Jablonec nad Nisou 3 a Liberec 1 případ. Dle pohlaví: 4 muži a 1 žena, ve věku 3-23 let. 4. NEUROINFEKCE A INVAZIVNÍ HEMOFILOVÁ A MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ: 5. PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY: B35 Dermatofytóza: hlášeno 9 případů (2,5 na 1 obyvatel). Dle okresu: Liberec 6 a Jablonec nad Nisou 3 případy. Dle pohlaví: 5 mužů a 4 ženy, ve věku 11-69 let. V dubnu 14. Laboratorně prokázáno ve všech případech Trichophyton rubrum. B36 Dermatomykóza: hlášen 1 případ (,23 na 1 obyvatel) v okresu Semily. Onemocnění bylo prokázáno u muže nar. 1977. B58 - Toxoplazmóza: hlášen 1 případ (,23 na 1 obyvatel) v okrese Semily. dívka nar. 24. Od 2.3.215 únava, subfebrilie a krční lymfadenopatie. 24.3.215 sérologicky IgG a IgM pozitivní, v infekční poradně v Hradci Králové uzavřena dg. akutní uzlinová forma. OA: častá konzumace tatarského bifteku (naposled 2/215). Strana 5 (celkem 7)

B86 Scabies: Hlášena 4 onemocnění (,91 na 1 obyvatel). V dubnu 7. Dle okresu: Česká Lípa 2, Jablonec nad Nisou 1 a Semily 1 případ. Onemocněli 2 muži a 2 ženy, ve věku 18-86 let. Dle souvislosti: 1x rodina. 6. NÁKAZY S OJEDINĚLÝM VÝSKYTEM: 7. PORANĚNÍ ZVÍŘETEM: W54 Poranění psem : Hlášen 1 případ (,23 na 1 obyvatel) v okrese Česká Lípa. Žena nar. 1987 z Nového Boru byla pokousána známým psem v Ústí nad Orlicí, bez antirabické profylaxe. W55 Poranění jiným zvířetem : Hlášen 1 případ (,23 na 1 obyvatel) v okrese Liberec. Muž nar. 1968 Liberec, 5.5.-12.5.215 turistický pobyt na Bali, 1.5. byl pokousán kočkou do pravé ruky, 14.-15.5. infekční oddělení KNL, kde zahájená postexpoziční antirabická profylaxe (Verorab a Favirab). 8. ONEMOCNĚNÍ NÁKAZAMI, PROTI KTERÝM JE ZAVEDENO PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍ: Klasifikace případu onemocnění dle vyhl.č. 473/28 Sb. o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce, ve znění pozdějších předpisů. A37. Pertuse: Hlášeno 8 případů (1,82 na 1 obyvatel) Dle okresu: Česká Lípa 6 a Jablonec nad Nisou 2 případy. V dubnu 12. Dle klasifikace : ve všech případech potvrzený případ (sérologicky prokázáno). Onemocnění se vyskytlo u 2 mužů a 6 žen. Dle věku : 1x 1-14 let, 1x 15-19 let, 3x 35-44 let, 2x 65-74 let a 1x 75+ let. 3 osoby byly očkovány: 1x 5 dávek očkovací látky Alditepera, 1x 4 dávky očkovací látky Alditepera a 1 dávka OL Infanrixu a 1x 4 dávky očkovací látky Alditepera, 1 dávka OL Infanrixu a 1 dávka OL Adacelu. 5 osob neočkováno. Dle epid. souvislosti : 1x rodina. 9. PARETICKÁ ONEMOCNĚNÍ ( SUSP. POLIO): 1. ONEMOCNĚNÍ CJN: 11. ÚMRTÍ: 12. VÝSKYTY NI: Bylo hlášeno 42 sporadických případů NI (7 z okresu Česká Lípa, 35 z o. Liberec) 1x sepse, 9x infekce respiračního traktu, 22x močová infekce, 8x ranná infekce a 2x infekce gastroint. traktu. Etiologicky: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., MRSA, E.coli, E.coli ESBL, Morganella morgani, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae ESBL, Klebsiella spp. ESBL Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Candida crusei, Candida albicans a rotaviry. Strana 6 (celkem 7)

13. PORANĚNÍ: Bylo hlášeno 22 poranění, v dubnu 23. Dle okresu: Liberec 14, Česká Lípa 4, Jablonec nad Nisou 2 a Semily 2 případy. V 15 případech se jednalo o profesionální poranění: 11 SZP, 2 MUDr., 1 NZP, 1x laborant. Dle oddělení: ARO, COS, interní oddělení, gynekologie, chirurgie, kardiologie, stomatologie, traumatologie a ordinace PL. V 7 případech se jednalo o neprofesionální poranění: v okrese Liberec: 2 ženy nar.1968 a 198 se poranily o pohozenou injekční jehlu a 5 osob bylo potřísněno krví od antihcv pozitivní osoby při poskytování první pomoci po rvačce. 14. SURVEILLANCE SPALNIČEK: V měsíci byly provedeny odběry na stanovení protilátek proti spalničkám u 6 osob (muži nar. 1992, 22, 1956, 1976, 1958 a 1965). Na PCR vyšetření nebyly odběry provedeny. 15. AKUTNÍ RESPIRAČNÍ INFEKCE: J1 Chřipka potvrzená: Hlášeny 2 laboratorně potvrzené případy (,46 na 1 obyvatel). Dle okresu: Liberec 1 a Česká Lípa 1. Onemocněl muž nar. 1967 a žena nar.1961 Metodou PCR byla prokázána ve výtěru krk/nos a sérologicky Influenza typ B, bez hospitalizace. U akutních respiračních infekcí a chřipce podobných infekcí je nemocnost na neepidemických hodnotám, ale vyskytuje se chřipka typu B, která byla laboratorně prokázána u ambulantně ošetřených pacientů. Relativní nemocnost na 1 obyvatel Státní zdravotní ústav Tabulka trendů ARI/ILI - Liberecký kraj v období od 19/215 do 22/215 týden/rok ARI -5 6-14 15-24 25-59 6+ Celkem Změna Změna -5 6-14 15-24 25-59 6+ Celkem [%] [%] 19/215 2896 1477 1229 433 38 899-5,2 6 3 2 3, 2/215 281 1656 1262 42 377 911 1,3 1 1 2 2-33,3 21/215 2684 1696 1226 385 341 877-3,7 2 2 2 1-5, 22/215 3157 1761 129 441 364 969 1,5 2 4 1 2 1, Pozn. Údaje o vybraných hlášených infekcích v České republice naleznete na internetové adrese http://www.szu.cz/publikace/data/infekce-v-cr Zpracovala: Irena Peukerová ILI MUDr. Jana Prattingerová vedoucí protiepidemického odboru Strana 7 (celkem 7)